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第1篇：醫養結合規劃范文

一、認真開展老齡委各項工作

組織學習貫徹《老齡工作論述摘編》，深入開展人口老齡化國情省情教育，強化全社會健康老齡化、積極老齡化理念。

調整組建新一屆市老齡工作委員會，明確各成員單位職責，組織召開市老齡委成員單位會議。

推動落實省貫徹《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》實施方案。組織開展《“十三五”省老齡事業發展和養老體系建設規劃》終期評估，配合相關部門啟動“十四五”市老齡事業發展規劃編制工作。

開展“敬老月”系列活動，組織“敬老文明號”四級聯創，多舉措豐富老年人精神文化生活。健全全省老齡信息員隊伍。

二、強化老年人各項權益保障

組織開展國家示范性城鄉老年友好型社區創建。開展城鄉社區老年協會規范化建設達標創建。組織實施銀齡健康基層志愿服務工程。

推進各項老年優待政策落地見效，開展老年人以居民身份證替代老年人優待證工作。持續推進“銀齡安康行動”。

三、推動老年健康服務體系建設

貫徹落實《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，根據省實施辦法出臺市實施意見。開展“十三五”健康老齡化規劃終期評估，啟動市“十四五”健康老齡化規劃編制工作。

組織開展2020年全市老年健康宣傳周和阿爾茨海默病預防與干預宣傳活動。組織參加全國老年健康知識大賽和“關愛老年健康”科普征文活動。

繼續實施老年人心理關愛項目。實施老年人健康管理、老年健康與醫養結合服務項目，開展績效評價。

落實《健康行動實施方案》，實施老年健康促進行動，加快二級以上綜合性醫院老年醫學科建設。開展老年友善醫療機構創建活動。

四、深入推進醫養結合

貫徹落實《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，根據省《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》，制定市落實措施。

開展全國醫養結合示范縣（市、區）和示范機構創建活動。開展第四批省醫養結合示范創建活動。積極參加省醫養結合試點市遴選。

推動為居家老年人提供上門醫療服務。組織實施社區醫養結合能力提升工程，大力增強社區醫養結合服務能力。

推進市老齡健康、醫養資源整合和統一信息平臺建設，提升醫養結合監測工作水平。

組織開展國家醫養結合服務質量提升行動。落實國家醫養結合機構管理指南、醫養結合機構服務指南、醫養簽約服務指南等標準規范。舉辦醫養結合工作培訓班。宣傳推廣全國醫養結合典型經驗。

會同相關部門做好森林康養基地創建工作。

五、促進全省健康產業發展

貫徹落實國家發改委等21部門關于促進健康產業高質量發展行動綱要。積極推動健康產業長三角一體化發展，合力打造長三角健康養老基地，參與長三角健康產業高峰論壇暨博覽會。會同相關部門開展智慧健康養老試點示范。

第2篇：醫養結合規劃范文

市衛生和計劃生育委員會

尊敬的保副市長、各位領導：

    按照會議安排，現就我委負責的醫療衛生推進組工作近期開展情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）根據領導小組指揮部第一次會議要求，市衛生計生委牽頭重新擬定了《建立國家植物博物館和中國**大健康產業示范區醫療衛生推進組工作方案（報審稿）》，并報市政府審定。

（二）實施“十百千”工程暨**市衛生科技人才培養項目，截至2017年5月底已遴選出“十工程人員”即國家級臨床醫學專家18人、“百工程人員”即省級臨床醫學專家89人、“千工程專家”即市級臨床醫學專家324人。

（三）支持社會辦醫。積極貫徹落實國家、省和市有關鼓勵支持社會辦醫優惠政策，大力發展社會辦醫，擴大醫療服務供。我市醫療機構設置規劃中預留了社會辦醫合理空間，取消社會辦醫數量和地點限制；同等條件下，社會辦醫優先準入。今年1-5月，全市共設置審批99家民營醫療機構。

（四）推進醫養結合。獲批國家醫養結合試點城市。成立了以分管副市長為組長的**市醫養結合工作領導小組。制訂了《**市醫養結合工作實施方案》，并積極組織實施。目前，官渡區、安寧市已成功創建為省級醫養結合試點縣（市）區。確定官渡區、安寧市等16個縣（市）區為第一批市級醫養結合工作試點縣區；市第二人民醫院、市社會福利院等18家單位為市級醫養結合試點單位。召開了**市醫養結合工作啟動會議和工作推進會。

（五）推進干細胞臨床研究。2017年4月10日，邀請中日友好醫院院長、中國工程院院士王辰蒞臨市延安醫院作學術講座，并就干細胞臨床研究基地的申報和建設與醫院相關人員進行交流座談。2017年4月21日，我委具體承辦了國家衛計委與國家食藥監總局聯合舉辦的全國干細胞臨床研究備案機構人員培訓班，并于培訓結束后邀請國家衛生計生委人員和部分專家到市延安醫院、市第一人民醫院進行干細胞臨床研究指導。積極推進市延安醫院和市第一人民醫院干細胞臨床研究機構備案申報工作，并爭取成為國家衛生計生委備案的第二批干細胞臨床研究機構。2017年5月5日省衛生計生委已將市延安醫院和市第一人民醫院干細胞臨床研究機構備案申報材料推薦上報至國家衛生計生委。

（六）2017**大健康國際高峰論壇工作。一是配合市博覽事務局擬訂《2017**大健康國際高峰論壇工作方案（送審稿）》；二是與市博覽事務局上報了《關于舉辦2017**大健康國際高峰論壇的請示》。

二、存在問題

一方面，為擴大醫療服務供給，滿足群眾醫療服務需求，國家、省、市均鼓勵社會資本辦醫，擴大醫療資源總量；另一方面，至2016年底，我市每千常住人口擁有床位數8.59張，已超過了《云南省醫療機構設置規劃指導意見（2016-2020）》中規定的**市2020年每千常住人口醫療機構床位數8.1張的配置標準。我市發展社會辦醫將受到床位配置指標的制約。

三、下步打算

第3篇：醫養結合規劃范文

醫養結合調研報告(一)

隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前養老難和看病難的問題。

為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：

一、全省醫養結合養老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由于不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種醫養結合新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復為一體的醫養結合養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區衛生服務中心醫療資源，投資500萬元，把三里街養老機構改造成為醫養結合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術等優勢，2010年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的醫養結合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省針灸醫院利用中醫針灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設醫養結合養老機構。目前，這種醫養結合養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。

二、存在的主要問題

醫養結合養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住醫養結合養老機構的老人醫保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。醫養結合養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了《社會福利機構設置批準證書》，使其有從事養老服務資格，但由于政策問題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業化護理人員不愿從事養老護理。

三、主要經驗和啟示

盡管醫養結合養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫養結合養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啟示。

1.社會現實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫養結合養老機構。

2.充分整合資源。醫養結合養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，為入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。

3.緩解養老難和看病難問題。在醫養結合養老機構，一方面緩解當前養老難問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。

四、政策建議

醫養結合新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。

1.加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將醫養結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障醫養結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。此外，醫養結合是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。

2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫養結合養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率。

3.鼓勵集團化發展。鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬于合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發展。

4.明確服務對象和內容。醫養結合養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。

5.創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。

6.加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。

醫養結合調研報告(二)

為了解我市醫療衛生與養老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區市第三人民醫院、黃山區孝為先老年公寓、屯溪區藍天夕陽紅護養院、昱中社區陽光養老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養老事業和醫養結合的現狀 ，還到東至縣中醫院老年養護中心參觀考察了他們推進醫養結合的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養老和老年醫療服務現狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現將有關調研情況報告如下。

一、我市養老服務與醫療保健事業發展的現狀

十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養老和醫療保健事業的發展，全市養老敬老機構形式多樣，發展較好。有公辦區縣級養老院7家，公建民營養老機構2家，社會辦養老機構17家，鄉鎮敬老院71家，醫養結合醫院2家，共有養老床位8023張，同時，為城鄉60歲以上老人發放了老年津貼，可以說基本上實現了老有所養全覆蓋。全市醫療衛生事業也得到了長足發展。市區縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉鎮衛生院、村醫務室面貌得到全面改善，公立醫院改革全面推進，城鄉醫保、大病救助全面實施，老有所醫同樣也實現了全覆蓋。醫養結合方面，也涌現出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫養結合的有益探索。

1、政府主管，公立醫院醫養一體型。如黃山市三院(徽州區人民醫院)今年5月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態時，辦理住院手續，即為醫，按住院收費，有醫保的按規定報銷醫療費用;當病情穩定，處于恢復期時，轉為養，按托老模式，自理規定養護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫養結合模式的新路。

2、政府主辦，社會機構托管型。如市老年公寓和黃山區孝為先養生療養服務中心，是民政部門投資的公建民營的養老機構，條件設備齊全，服務規范，收費合理，而且還自聘了醫護人員，

解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養老的好去處。

3.政府主辦，社區服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務中心共同興辦的陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，把社區老人居家養老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養老定位呼叫機，及時了解老人居家養老時醫療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現代化居家養老服務。

4、政府主辦，鄉鎮五保老人全托型。以黃山區甘棠鎮敬老院為代表的我市各鄉鎮敬老院絕大多數食宿條件改善，管理服務到位，和

當地衛生院建立聯系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養天年。

5、社會主辦，民營醫院醫養一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會投資，民政扶持專業養老型。市康樂老年公寓是民辦養老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位， 地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。

二、開展醫養結合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫療、養老事業和醫養結合上呈現了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數量，還是在服務質量、醫養水平上還不能滿足需要，特別是醫養結合工作上還存在不少困難和問題，具體表現在：

1.受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難結合。現有的體制和機制是民政系統管養老不醫護，而衛生醫療系統則是管醫療不養老，養老和醫護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的醫保錢只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。就是像市三院這樣改革創新，利用資源，有病看病，無病療養，各計各帳，但是醫養不結合，醫保結算還是很麻煩。在機構養老院或敬老院的老人有病又必須到醫院去治，慢性病在養老院長期療養，醫療費是不能報銷的。

2.在養老機構和床位不足的同時，托老養護費用高，使得機構養老入住率不高 。據民政部統計，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，

空巢老年人數達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養老院市場需求很大。但是，由于現有的養老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區孝為先養老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。

3.社區醫療、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在社區居家養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區衛生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛生服務為主，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。已經設置的社區養老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫務室和醫療設備，養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。

4.大多機構養老醫護專業人才缺乏，不能適應醫養結合發展需求 。目前老年人護理，除各綜合醫院外，大多養老機構醫護人員都是從已退休基層醫務人員中聘請，年齡大，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。綜合醫院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。

5.醫療機構支持養老服務困難。 目前，診療水平高，信譽好的市縣醫院，本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫養結合關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。

三、加快推進我市醫養結合的幾點建議

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養老服務需求越來越迫切。加快推進醫養結合型養老模式建設，是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老服務產業要求，也是發展養老服務業和健康服務業的重要任務, 更是讓老年人及時有效地獲得醫療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫養融合，對于提升全民健康素質，穩增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

養老問題，是家事也是國事。醫養結合是改革創新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約醫養結合的體制問題，醫養融合就難以實行。市區縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫養結合工作領導機構，統一思想、提高認識，勇于創新，破解難題，把落實醫養結合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫養結合工作順利進行。

為加快推進我市醫養結合工作，我們提出以下建議：

1. 首先應將醫養結合發展納入全市養老服務業發展的十三五規劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫養結合發展體系，統籌做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。各地首先應將醫養結合發展納入全市國民經濟發展的十三五規劃，摸清家底，在制定城市居住區規劃設計時，應考慮完善醫療養老設施布局，確保養老、醫療設施建設用地;土地、規劃、財政、社保、民政、衛生、教育等相關部門都要在規劃中關注醫養結合的短板，做好醫養結合建設用地的落實、行政許可受理、專業技能培訓、醫養結合設施的床位建設和運營補貼資金的統籌安排 。

2. 加快推進醫養結合工作，全面實現醫養結合的養老服務。

一是機構養老、敬老院要建立醫務室 。機構養老是是專業化的養老服務，也是醫養結合的最佳載體。我市兩處公建民營養老機構條件具備，只要注入醫療機構， 就能實現有效的醫養結合的養老服務。建議民政、衛生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫務人員，進駐養老機構，開展醫養工作。區縣公辦養老院必須設立醫務室，鄉鎮醫院要為敬老院提供及時優質醫療服務，解決孤寡老人的醫療護理。 各級衛生部門應對機構養老辦醫療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫療機構執業許可證;醫保主管部門對上述機構發生的醫療費用，按照老人參加的城鄉基本醫療保險的規定結算。鼓勵具有執業醫師資格的醫生到具備養醫融合條件的服務機構開展多點執業。

建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫，建立醫養兩家醫養結合關系。

二是綜合醫院要以人為本，延伸養老服務。開設老年病區，做好老年康復治療。在綜合醫院窗口要設置老年人優先標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫療服務中提供高質量的醫療服務，體現愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規定，對開展醫養結合的綜合醫院，給予床位補助。

三是基層社區要依托社區衛生服務中心為老年人提供基本醫療康復服務。基層社區是養老事業的必要補充。社區衛生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區衛生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創造條件開設家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫療康復服務。

為解決大多數居家養老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，解決

轄區內居家養老的醫療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優惠。

四是開展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫院作為黃山市醫養結合的老年病醫院或康復醫院試點，為全市醫養結合做示范。 醫養結合試點工作由市民政局和市衛計委負責協同相關區縣組織實施。各區縣也應展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作，及時總結經驗，不斷完善。

3. 加快研究制定相關政策，促進社會資本和醫療衛生資源進入醫養結合機構機構，推動醫養結合發展。

要按照國務院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫養結合機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯系，打破條塊分割，統一制定和完善機構設置標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理規范，建立健全機構評估制度，設定和退出機制。同時整合民政、衛生醫保部門的相應資金，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到醫養結合機構中輪崗服務，對派駐醫養結合機構的醫務人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養老護理員參加養老護理職業技能培訓，要研究養老機構護理人員崗位補貼規定。市職業技術學院要研究學科設置，加快對醫養結合醫護人員尤其是護理人員的培養。醫養結合護理機構及其醫護人員應納入衛生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優等方面，與公辦醫療機構享有同等待遇。

第4篇：醫養結合規劃范文

一、工作開展情況

目前，認真落實國家和市里文件精神，制定下發了《區關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，并迅速開展工作。將醫養結合工作作為當前重點工作，按照實施意見要求，層層推進，有條不紊的開展起來。同時融合醫療和養老資源，加強規劃布局和用地保障，加強醫養結合人才隊伍建設，強化信息支撐等保障措施。主要采取一下幾種模式；

一是區內二級以上醫療機構已全部設置老年病科，并為老年人提供優先就醫等便利服務的綠色通道，為入住老年人提供保健咨詢、預約就診、急診急救等服務，緩解老年醫療護理共需矛盾。同時已在各級醫療機構內為老年人，熱別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供優先掛號、就診、轉診、取藥、收費、診療的就醫便利服務，開通轉診綠色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋鋼鐵公司在全區率先啟動了醫療衛生與養老服務相結合的項目建設。設有養老床位200張，醫療床位30張能夠為入住的半失能、失能老年人提供醫療、護理和健康檢查服務。2017年全年養老入住約100人（其中全失能約20人、半失能約30人、能自理約50人），全年出院約190人次，門診600人次。并按規定該院納入了新農合定點單位；三是二級醫院遷建項目進展，區第二醫院遷建項目總占地面積70畝，總建筑面積40000平方米，計劃總投資15000萬元,2017年完成投資10000萬元，2017年完成投資7000萬元，累計完成投資7000萬元,該項目進展順利，門診樓正在進行四層主體建設，病房樓基礎筏板正在綁鋼筋。區中醫院遷建項目總占地面積138.9畝，總建筑面積80000平方米,計劃總投資25000萬元,2017年完成投資10000萬元，累計完成投資19000萬元,門診醫技樓和住院樓地下負一層主體建設已經完成，正在進行門診醫技樓和住院樓地上三層建筑施工。區婦幼保健院遷建項目總占地面積44畝，總建筑面積26000平方米，計劃總投資6000萬元,2017年完成投資2500萬元，累計完成投資2500萬元,該項目進展順利，目前已封頂，完成主體建設。正在做內部各醫技科室的改造和外墻保溫等工作。御麒集團在我區籌建醫養結合醫院，一期總占地300畝設置床位1000張投資27億元目前已開工建設中,目前醫院負二層、負一層主體已經完工，施工進度已到達地上一層（正負零）;四是各鄉鎮衛生院結合轄區內村衛生室，建立了家庭簽約服務，提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，將符合規定的醫療費用納入新農合的支付范圍。充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同群體養老服務需求，并通過家庭醫生簽約服務為居家老人提供基本醫療和公共衛生服務。為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、建立老年人健康檔案等多項基本公共衛生服務。同時村衛生室還為老年人開展入戶診療、家庭病床等服務。目前我區常住人口65歲以上老年人共82945人，其中建立健康檔案74235份，并定期進行健康體檢、回訪等。

第5篇：醫養結合規劃范文

關鍵詞 社區護士；養老院；角色功能

我國是當今世界上老年人口最多、數量增長最快的國家。截至2013年底，我國≥60歲老年人口20243萬人，占總人口的14.9%。其中，≥65歲人口13161萬人，占總人口的9.7%。對老人來說，由于子女不在身邊或是農村的“五保戶”，養老院或老年公寓是他們首選的養老模式。因此，養老院在滿足老人的生活照顧的前提下，如何最大限度地滿足老人的健康需求、提高老人們的生活質量，同時如何提高養老機構的綜合實力，是擺在各級政府以及經營者面前的一個重要課題。楊宋鎮敬老院是一所公辦民營的營利性養老機構。從2010年開始，楊宋鎮社區衛生服務中心將敬老院內老人的健康管理作為中心的重點工作內容之一，在本地區率先開展了醫養結合的養老模式的探索，堅持2次/月、以社區衛生服務團隊的形式對老人進行健康管理，并在2014年初，根據北京市社區衛生管理中心的相關制度要求，將楊宋鎮敬老院作為中心的功能社區進行管理。

資料與方法

本文回顧性分析楊宋鎮社區衛生服務中心社區護士在2010-2013年對敬老院養老的老人所做的健康管理工作。

方法：調取2010-2013年中心信息化系統中敬老院512例老人的健康檔案的服務記錄；查閱2010-2013年社區衛生服務團隊工作記錄。

結果

敬老院老人的基本情況：被調查的512例老人中，高血壓患者161例，2型糖尿病89例，高血壓合并糖尿病55例，腦卒中95例，腦卒中合并糖尿病84例，智力發育遲緩6例，聾啞4例，骨關節病10例，白內障4例，其余較為健康。

社區護士在醫養結合的敬老院的工作內容：建立健康檔案、慢病知識的健康教育、整理房間、生活護理、整理小藥箱以及用藥指導、培訓護理員和家屬護理技術操作、測量血壓、檢查心電圖、飲食指導、與老人聊天、康復指導、教八段錦操、與敬老院領導的協調與溝通、編寫工作信息等。

社區護士在醫養結合的敬老院所承擔的角色：根據社區衛生服務體系和服務內涵的客觀要求，社區護士在社區衛生服務為中扮演著多重角色。由于敬老院所接納的老人年齡大，家屬又不能長期守在身邊，所以老人除去患有一些常見的慢性病外，老年人患輕中度抑郁較常見，使得社區護士在敬老院進行健康管理過程中更是增加了難度。因此，社區護士在醫養結合的養老機構內承擔了護理者、教育者、心理疏導者、管理者、安全教育者、飲食指導者、慢病管理者、健康教育者、觀察和研究者等諸多角色。

第6篇：醫養結合規劃范文

【關鍵詞】醫養結合 公益組織 作用研究

一、研究背景

我國是世界上人口老齡化速度最快、規模最大、挑戰最嚴峻的國家，如何在“未富先老”、“少子高齡化”的背景下，讓每一位老人有備而老、實現健康的老齡化，是全社會共同努力的目標。當前“老年病”的常發、易發和突發性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。轉型時期的中國既面臨著未富先老的現狀，又面臨著傳統家庭養老不斷弱化，同時社會養老保障壓力過大的困境。

我國正在加速進入老齡化社會，而當前養老服務業卻沒有跟上，養老問題已經成為全社會普遍關注的重大民生問題。如何有效獲得基本養老保障、享受高質量的醫療保障服務資源，已成為影響養老方式選擇的重要因素。

二、醫養結合養老模式現狀及存在問題

（一）醫養結合養老模式的涵義

隨著養老市場以及醫療制度改革的開放與深入，將會有越來越多的社會資金進入醫養結合的養老領域。醫養結合是利用“醫養一體化”的發展模式，即集醫療、養生、養老為一體整合產品和服務，搭建覆蓋生命全周期的養老系統。其中，“醫”主要包括健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等等；“養”則主要指老人日常生活中的方方面面，如生活照護、心理關懷、文化娛樂等服務。

（二）醫養結合養老模式現狀

（1）老齡化程度不斷加劇。2014年底，我國老年人口數量達到2.12億人，占總人口的15.5%，成為首個老年人口破2億的國家。目前，人口老齡化發展主要表現為：老年人口增長快，規模大；高齡、失能老人增長快，社會負擔重；農村老齡問題突出；老年人家庭空巢化、獨居化加速；未富先老矛盾凸顯等諸多問題。

（2）社會養老服務發展需求多元化。目前老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，有限的醫療和養老資源彼此相對獨立的服務體系，已遠不能滿足老年人的健康養老服務需求。不同醫療與養護機構會結合自身優勢參與市場細分，產品與服務呈現多樣化、細致化。

（3）醫養結合養老模式的興起。醫養結合養老模式因其養護化、專業化、特色化等諸多優點，逐漸被廣泛接受。該模式可為老年患者進行常規的醫療護理服務、提供24小時全程精心的生活照料和情感濃厚的人文關懷；配備高年資的專職管理人員，對護理員的招聘、培訓、使用、管理進行全程的流程指導和規范嚴格的管理。

（三）醫養結合養老模式存在的問題

在“醫養一體化”趨勢下，醫養結合的養老模式在探索中也遇到不少困難。缺少資金、不能獲得醫療機構身份、不能納入醫保定點，是眾多養老機構發展醫養結合的“攔路虎”，而缺乏從事老年人醫療護理的專業人才，則成為養老機構、醫院面臨的共同難題。

三、公益組織參與社會養老的作用研究

（一）公益組織參與社會養老的必要性

（1）公益力量助力社會養老是中華民族傳統美德的傳承。公益慈善，古已有之。在中國“慈”是指縱向關系，如父母對子女的愛，而“善”是指橫向關系，即人與人之間的互助友愛。尊老愛幼一直都是中華民族的傳統美德，社會經濟的發展帶動了社會組織力量的迅猛崛起，人們的公益互助觀念不斷深化和提升。

（2）公益組織的參與有利于緩解當前的社會養老壓力。當前養老的供給和需求矛盾不斷深化，巨大的養老需求與養老資源供給不足的矛盾，不斷促成了政府、市場、社會、家庭等共同組成的多元養老體系，也成為現代解決養老問題的新趨勢。

（3）公益組織參與有利于滿足多元主體的不同需求。多元社會的發展促使老年群體的養老需求不斷豐富化和多樣化，僅僅依靠傳統的家庭養老和政府支持儼然已不能滿足當前需求。社會公益組織由于自身的民間性、自發性和志愿性等特點，可以較為靈活的在小范圍內針對不同老年人的個性化需求，為其提供多元化的社會養老服務。

（二）公益組織參與社會養老的困境分析

目前公益組織參與社會養老過程中存在諸多問題，社會公益組織與政府的相互關系定位不明確，政府與社會公益組織共同參與社會養老服務的機制體制尚未建立健全。社會公益組織的養老服務活動缺乏政策性的保障，舉步維艱、困難重重。

其次，社會公益組織具有自發性，其成員來自各個階層，從事各行各業，流動性大而且人員結構較為復雜。一些公益組織成員缺乏專業化培訓，所提供的服務單一、局限性較大。非營利性公益組織又由于其公益性和無償性，導致部分人才資源流失。近幾年來不斷被曝光的愛心捐贈挪為己用的丑行使慈善社會認可和信任度降低。再加上社會養老所需的資本投入大，公益組織往往會出現入不敷出、無法支持的困境。

（三）公益組織參與社會養老的主要對策和措施

積極將公益組織的力量引入到醫養結合新型養老模式中，針對現存的缺點和困境，利用公益組織自身的社會特點，彌補政府、市場、家庭養老的部分失靈，促進社會養老系統建設和完善。將醫養和公益結合，充分發揮社會資本的潛能，主要可以從以下幾大方面入手。

（1）積極引導多方力量投入養老產業。引導民間資本投身養老產業，推進公辦養老機構改制，積極穩妥地把面向社會提供經營的公辦養老機構轉制成為企業，完善法人治理結構。要堅持權力平等、機會平等、規則平等，消除壁壘，加大扶持力度，引導社會組織、企業、個人和其他社會力量開展養老服務。

（2）探索“社區―家庭―公益組織”多向互動的操作模式。通過加強制度建設，完善老年醫療保障制度，實施醫療保險、護理保險有機結合，推進不同醫療機構之間的協同配合，確保健康老齡化的實施。公益組織可深入社區老年群體，開展形式多樣，符合老年群體需求的文體活動，如義演、普法以及一些老年運動項目等，這樣既提高老年人的身體健康素質又豐富他們的精神生活。

（3）明確部門職能分工，避免管理真空。理順醫養結合所涉及部門之間的關系，明晰相關部門具體職責，對養老機構實施“衛生準入、民政扶持、醫保定點”政策。明確公益組織在模式中的定位和效能，界定好醫養機構與公益組織之間參與社會養老的范圍，充分考慮自身特點，協同發力。

（4）發揮“互聯網+”功能，提高養老服務現代化。信息化是助推醫養結合、公益助力、提高服務質量的必然選擇。各級政府要將其納入政府信息化建設，在智慧城市建設中統籌考慮。構建養老服務信息管理與服務平臺，加快養老服務的現代化進程，造福更多的老年人。

（5）加強監督管理，完善社會養老服務體系。為了實現醫養結合發展目標，必須把增進老年人福祉、滿足老年人健康養老服務需求作為主線，從供給和需求兩端發力，準確把握醫和養的有機統一。政府要不斷完善分類管理、多方參與、社會監管的養老服務監管體系，倡導社會組織的自我監督

在社會老齡化的大背景下，養老問題與我們每一個人都息息相關。它需要政府、企業、家庭、社會組織等主體的共同參與解決。結合國情民生，因地制宜，因時制宜。當前醫養結合之路仍任重道遠，公益組織是我們一支不可忽視的重要力量。醫養結合，公益助力，多元主體，協同參與是我們解決社會養老難題的重要思路。

參考文獻：

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[4]鐘金玲.非政府組織參與居家養老的優勢、問題與對策[J].福建省行政學院學報，2012，（2）.

第7篇：醫養結合規劃范文

面臨問題

在養老產業快速發展的過程中，也要看到，由于養老機構發展時間短、缺乏經驗、研究不深等原因，我國養老機構發展依然面臨諸多問題，主要體現為以下方面。

第一，養老機構發展政策體系不完善。首先體現在部分公辦養老機構定位不準確。一是服務對象錯位：原本應服務政府保障對象和少部分失能、困難老年群體的辦公養老機構，收住了低齡、健康、經濟條件較好的社會老年人，導致服務對象錯位。二是服務功能錯位：應提供基本養老服務的公辦養老機構，硬件條件和服務水平超出了基本需求的范圍，使接受政府救濟的托底保障對象享受了高于社會一般水平的養老服務。

其次是制約養老機構發展的關鍵政策尚未突破，主要表現在土地、融資、連鎖經營、風險分擔等方面。如融資方面，大部分民辦養老機構屬于民辦非營利性質，國家規定民辦非營利組織不得盈利、不得分紅，限制了其貸款資格。民辦非養老機構“不得設立分支”機構規定的制約，難以實現連鎖化經營的市場要求。另外，養老機構服務糾紛的責任和責任認定后的有效賠付，都缺乏相應政策規定。

此外，鼓勵養老機構發展的政策落實不到位。一方面是部門分割形成的政策協調性差，另一方面是政策的操作性差。部分扶持政策原則性規定多，具體可操作性條款少，對責任部門的規定模糊不清，導致落實難。

第二，養老機構運行，存在不公平競爭現象。公辦養老機構享受政府各種福利和優惠，卻和民辦養老機構共同競爭，這種運行的方式影響了公平市場的形成，擠占了民辦養老機構的發展空間。部分非營利性養老機構在享受政府優惠和補貼的同時，從事營利性經營活動，對營利性養老機構形成不公平競爭。

第三，養老機構自身建設滯后，服務水平較低。首先是基礎設施配備不足，適老性設計滯后。體現在四個方面：一是設計創新不足，“一張圖紙打天下”，沒有考慮到建筑設計本土化；二是設計注重形象，但忽視老年人實際需求；三是內壁設施設計不合理，不符合實際需求；四是在設施設備配置上，特別是部分民辦養老機構，存在設施簡陋、配置不足的問題，有著很大的消防與安全隱患。

其次是服務理念滯后，缺乏需方思維。多數養老機構僅對老年人提供生活照料服務，對老年人的心理慰藉、休閑養生、文化娛樂、社會參與等更高層次的服務鮮有提供；缺乏市場調研和細分意識，將老年人的需求同質化，供需錯位現象嚴重；重管理、輕服務，養老機構賓館化、醫院化現象突出。

另外，人才隊伍建設滯后，專業人才缺乏。養老護理員隊伍問題重重，存在數量不足、結構不合理、專業化程度低、流動性大等突出問題，并且管理人才嚴重短缺。

第四，機構養老服務有效需求不足。部分老年人和家庭成員“養兒防老”的觀念根深蒂固，對養老機構有本能的排斥。另外，部分老年人消費觀念相對保守，重積蓄輕消費，服務購買意識不強。并且我國老年人大部分屬于中低收入群體，服務購買能力整體不高。2014年，我國企業退休人員基本養老金月均只有2061元。

第五，支持養老機構發展的社會氛圍有待提高。社會上仍有一部分人對養老機構存在偏見，認為養老機構是收住孤寡老人和特殊困難老人的地方，對養老機構有一種自然的抵觸和排斥。有些媒體對養老機構的負面報道，也在一定程度上影響了社會對養老機構的接受度和機構的發展。

對策建議

一是要建立健全養老機構分類標準和評估機制。缺乏明確的分類管理制度是造成目前我國養老機構管理粗放的一個主要原因。國際經驗表明，依據養老機構的服務對象及相應服務功能對其進行分類管理，是管理養老機構的一種行之有效的方式。《中華人民共和國老年人權益保障法》明確要求“建立健全養老機構分類管理制度”，但截至目前，我國依然缺乏相應的分類管理制度，在一定程度上影響了對養老機構的有效監管。

建立健全養老機構的分類管理制度，首先要盡快明確公辦養老機構的定位與服務對象標準，對哪些老年人可以享受政府購買的公辦養老機構服務要有明確的標準。其次要盡快建立健全養老機構分類標準和第三方評估機制。根據不同類型養老機構的入住對象和服務內容需求等，將養老機構劃分為自理型養老機構、助養型養老機構、養護型養老機構三類，根據不同養老機構的服務范圍，確定不同的監管標準。

二是加大養老機構調整力度。養老機構發展的根本目標是滿足機構養老服務的需求，特別失能、半失能老年人的機構養老服務需求是剛性需求，必須根據機構養老服務需求，制定養老機構發展規劃、政策措施，調整養老機構結構。“十三五”期間養老機構發展既要增總量，更要調結構，要把調結構作為優化發展目標。要大力發展城區中小型和小微型養老機構。政府投資建設的養老機構，應當以養護型養老機構為主，同時加大政策扶持和引導力度，鼓勵社會力量重點投資建設養護型養老機構，并推動農村敬老院轉型發展。要改進服務設施，增加康復護理服務功能，提升管理服務質量，農村敬老院要向農村養老護理服務中心轉型發展。

三是加大土地、金融、人才等重點扶持政策創制和落實力度。土地政策方面，必須要從制度上予以明確規定。建議各地政府將養老機構建設規劃納入城鄉總體規劃布局，依法確定養老服務設施的土地用途和年期。融資政策方面，既要加大政府補貼力度，要創新資金扶持模式。

四是科學推進養老機構的養醫結合。首先要明確是養醫結合，而不是醫養結合，養老機構第一位的功能是“養”而不是“醫”，“醫”只是其中的一項重要配套服務。其次必須明確養老機構養醫結合的特殊性。養老機構的“醫”與醫院的“醫”有較大區別，醫院的“醫”主要目標是為了治愈，養老機構的“醫”主要目標不是為了治愈，而是為了健康管理和長期護理。因此，不能簡單地把養醫結合理解為養老院+醫院，醫院的“醫”是全過程的“醫”，而養老機構的“醫”更多需要的是階段性的“醫”，主要體現為四個環節。第一個環節是健康管理環節，特別是疾病管理，主要是慢性病管理以及飲食、生活方式、用藥指導等。第二個環節是長期護理和康復，這是養老院“醫”的重點環節。第三個環節是注重實效，突出重點。根據養老機構和老年人健康的特殊性，養老機構的養醫結合要把重點放在健康管理、長期護理和失能康復上，這三個方面既是養老機構“醫”的缺陷，也是養老機構“醫”的重點，更是養老機構贏利的新增長點，前景廣闊，大有可為。第四個環節是降低門檻，簡化手續。根據養老機構對“醫”的特殊需求，對養老機構建立衛生室、醫療點，衛生行政部門應當出臺專門的政策，降低準入門檻，簡化手續，鼓勵和支持普及型的養醫結合。

五是積極整合社會資源共建養老機構。要充分發揮市場在養老機構發展中的決定性作用，支持和引導國內外資金投入到養老機構建設及養老服務業發展中來。加快養老、醫療、教育、殘疾人等公共服務資源的整合，將已有的公共服務資源融合到養老機構的發展中。同時充分發揮行業協會、社會組織的作用。

六是加強養老機構的安全監管與風險管理。要繼續加強對養老機構的監督管理和安全防范管理。在安全監管方面，首先要加行業內監管力度，其次要建立第三方評估機制，加強外部評價。

第8篇：醫養結合規劃范文

[關鍵詞]貴陽市；老齡化；醫養融合

一、研究背景

隨著人口老齡化、高齡化、空巢化、失能化、失智化等問題的日益突出，老年人對醫療護理和生活照料方面的需求與日俱增，根據《中國老齡事業發展報告（2014）》數據顯示，我國城鄉超過3600萬的老年人已處于完全失能或半失能狀態，且其中有很大比例的老年人患有各種慢性疾病，我國60歲以上老年人有7220萬人均不同程度的患有慢性病，發病率在54%左右。全國幾次大規模調查的數據顯示，60歲以上的老年人在其晚年生活中，處于機體功能受損狀態的時間占到其余壽的四分之一，這些老年人對醫療護理的需求是剛性的，均需不同程度的護理和照料。然而，目前我國養老系統與醫療系統自成體系，養老機構無法解決醫療護理問題，醫療機構無法解決老年人生活照料問題。

為了改變當前養醫分離的狀態，2013年國務院出臺的《關于加快發展養老服務業的若干意見》中提出：要積極探索養老機構與醫療機構間的合作模式，推進醫養融合的發展。在此之前，我國已有部分省市探索了“醫養融合”養老模式，并取得了一定的實踐經驗。貴州省也積極響應國家政策，2014年提出探索“老有所養，老有所醫”難題，同年7月，貴陽市第三人民醫院率先打破貴州省在醫養結合方面的空白，與貴陽市曦陽山莊、康園老年公寓、夕陽紅老年公寓等養老機構簽訂合作協議，為老年人提供醫療護理及康復服務，在一定程度上滿足了部分老年人在醫療方面的需求。

二、貴陽市推進“醫養融合”模式的必要性

（一） 人口老齡化形勢嚴峻

國際上相關條例規定某個國家或地區進入老齡化社會的標志是，該國或地區60歲以上人口占人口總數的比例超過10%，或65歲以上人口占總人口的比例超過7%。根據貴陽市人口計生報表統計數據，2005年，貴陽市11.3%的人口超過了60歲，8.8%人口在65歲以上，標志著貴陽市已步入老齡化社會；2014年底，全市總人口為469.93萬人（戶籍總人口374.07萬人），其中60歲以上人口69.94萬人，占總人口的15.42%，65歲以上人口51.1萬人，占總人口的11.26%，老齡化程度進一步加深。根據預測資料，貴陽市65歲以上人口在未來幾十年將只增不減。貴陽在全國來說是經濟、文化、社會等相對落后的城市，面對老齡化進程的加速，更有必要探索養老新模式，完善養老服務體系。

（二）貴陽市空巢老人比例高

所謂空巢老人指的是失去子女、或無子女、或子女不在身邊的老年人。根據貴州省老年學會提供的數據顯示，截止2013年貴州省空巢老人約150萬人，占老年人總數的30%以上，其中僅貴陽市空巢老人比例超過三成，且其健康狀況不容樂觀。老年人養老需求不僅有物質方面的，他們還需要日常生活照料、精神慰藉以及醫療衛生方面的需求，然而，空巢老人要么是與老伴居住，要么是獨居，長期處于無人照料的狀態，尤其對于生活不能自理或患有疾病的空巢老人，維持正常生活都成困難，因此，有必要探索新的養老模式以緩解當前的養老困境。

（三）傳統家庭養老功能的弱化

我國是以血緣和親緣關系為紐帶的傳統的養老方式，老年人的主要生活場所是家庭，但是隨著城市化進程的加快，家庭結構也隨之轉變，以前四代、五代同堂的家庭結構逐漸解體，因此，傳統的單純家庭養老模式顯現出了其局限性。一方面，我國自上世紀70年代實施計劃生育政策以來，人口結構及家庭結構發生了根本性的變化，“四二一”甚至“八二一”的家庭結構普遍存在，意味著一對夫婦要承擔四個或八個老人以及一個小孩的照顧負擔，這對其來說不管是經濟上還是精神上都壓力比較大；另一方面，就當前現狀來看，子女工作壓力大，大多數只是給父母提供經濟上的幫助，生活照料方面無力滿足老人需求，導致80%以上的老人淪為空巢老人。

三、貴陽市養老現狀分析

貴陽市經濟發展在全國來說相對落后，老齡化進程的加快，使得該市成為我國典型的未富先老城市，因此，如何選擇合適的養老模式來應對老齡化問題是當前貴陽市亟待解決的問題之一。本部分基于貴州省科技廳軟科學項目《貴州省社會養老服務體系研究》的調查結果，該調查主要采用問卷調查法和訪談法，對貴陽市各區55歲以上老人的養老現狀、養老方式的選擇、社區養老服務基礎設施以及老人對各個養老服務機構的滿意度等內容進行了調查訪問。該調查共做了627份問卷，其中有效收回的問卷有611份，有效回收率為97.45%。

（一）被訪者對養老方式的選擇情況

在對居家養老、社區養老以及機構養老方式的選擇上，有87.1%的老人認為居家養老最好，選擇社區養老和機構養老的老人較少，分別為7.2%和3.7%。調查顯示，將近90%的老人比較排斥敬老院、福利院、老年公寓等機構養老。貴陽市各養老服務機構收費標準平均每月在2000元左右，而調查數據表明80%以上的老人所期望的收費標準為1000-1200元/月，對于大部分老人來說，機構養老費用支出已大大超出其經濟所能承受的范圍。綜合以上調查結果可以看出，大多數老人選擇居家養老方式，除了受年齡、自理能力、文化程度、醫療保障形勢及傳統觀念等影響外，另一個重要影響因素是經濟條件。因此，在推進醫養結合養老服務模式時，不能盲目進行，應考慮老人的需求，合理選擇醫養結合模式。

（二）貴陽市家庭養老現狀

在接受調查的618位老人中，有365位老人覺得最理想的贍養方式是和家人一起居住，占比超過50%；有120位老人認為只需要為其提供經濟支持或按時補給生活用品，這部分老人占受訪總人數的19.1%。然而，在受訪者中，有53.1%的老人并未和子女及其家庭一起居住，其中14.8%的老人處于獨居狀態，38.3%的老人僅與配偶一起居住，這部分老人主要養老壓力來自于無人照料。可以看出，現實養老狀態與老人理想贍養方式之間還是存在很大差距，隨著老齡化、高齡化的進一步加劇，家庭結構的日益小型化，進一步弱化了家庭養老功能，因此，為了保障老年人晚年生活質量，必須建立健全居家養老服務體系。

（三）貴陽市社區養老現狀

接受調查的老人所在社區中，50.8%的未建立老年服務中心，91.1%的社區沒有為老人提供相關照料服務，同時，提供衛生醫療服務及健康服務的社區分別占53.9%和26.2%。根據我國衛生部提供的數據顯示，60歲以上的老人中，人均患有兩種以上的疾病，且慢性病并發率高達54%，是普通人群的4.2倍，可見，老年人健康問題在其養老過程中是不容忽視的，然而，貴陽市當前對老年人的健康狀況關注不夠，同時對社區醫療衛生建設也不夠重視，忽略了老年群體在醫療方面需要。

（四）貴陽市機構養老現狀

據貴州省經濟社會發展統計數據庫資料顯示，截止2014年，貴陽市各類養老服機構已發展至140家，其中民辦養老服務機構74家，公辦養老服務機構及鄉村敬老院共66家，養老床位達17388張。貴陽市60歲以上人口約53.85萬，按民政部規定每千位老人12張床位的規定，貴陽市老年人口所需床位數約16155張，目前本市床位數暫時能夠達到養老需求。但在這些養老機構中，存在高端養老機構一床難求，而中低端養老機構床位利用率不高的現狀，其原因主要是，中低端養老機構資金投入有限、硬件設施配套不足、不具備醫養功能或者醫護人員素質不高等問題，讓有意愿選擇機構養老的老人望而卻步。

四、貴陽市推進“醫養融合”模式的建議

（一）合理選擇“醫養融合”發展模式

科學、合理的選擇“醫養融合”發展模式，不僅能最大限度的滿足老人的養老需求，也能夠使養老自愿及醫療資源的利用達到最大化。根據調查數據可以看出，在多種養老方式中，以家庭為基礎、社區為依托、機構為補充的養老模式，即居家養老模式，最能為老年人所接受。這也與我國提出“9073養老格局”不謀而合，即實現90%的老人通過家庭提供照料來養老，7%的老人通過社區提供相關養老服務來解決養老問題，3%的老人以老年公寓、敬老院、福利院等集中養老的方式養老。通過對三種“醫養融合”模式的SWOT分析，以及對貴陽市人口老齡化現狀、養老現狀和老年人對養老方式選擇等方面的分析，可以看出，無論是從政策角度，貴陽市經濟發展程度，還是老人養老意愿的角度出發，貴陽市選擇以合作式醫養結合模式為主流，以內設式醫養結合模式為補充的發展模式，是符合未來養老發展趨勢的。

（二）建立健全社區養老服務基礎設施

貴陽市老年人主要選擇居家養老方式，而社區在居家養老中承擔著重要角色，老人的日常生活照料、前期的疾病預防以及后期的康復治療都離不開社區，因此，需要對社區的養老服務基礎設施提出更高要求。首先，對于目前還未建立養老服務中心的社區，應盡快將其納入政策規劃當中；其次，對于已經建有養老服務中心的社區，需加大對老舊養老服務中心的改造和修繕，同時加強對健康服務中心以及相關醫療基礎設施的完善。

（三）明確居家養老服務各主體責任，完善雙向轉診制度

居家養老服務主要涉及的主體有家庭、社區以及醫療機構，通常老年人身體狀況差，帶病期長，需要長期、持續的醫療服務來支持，這就需要家庭與社區之間，社區與醫院之間明確各自的責任，社區負責疾病預防與病后康復，醫院負責重大疾病的治療，做好制度上的銜接，既可發揮大中型醫院在人才、設備、技術等方面的專業化優勢，提高醫院床位周轉率，緩解醫院醫療資源的緊張，又能充分利用社區醫療衛生資源，更有效的為老人提供相應服務，從而達到雙贏的效果。

（四）建立長期護理保險制度

貴陽市第三人民醫院在“醫養結合”探索實踐中，根據老人病情的不同將其分為三類，第一類是病情比較嚴重的，可以通過建立的綠色通道直接送往醫院住院治療；第二類需要相關的治療，但無需住院，對于這類的老人醫院可定期派出醫護人員上門診療；第三類是老人病情較輕，只需要門診治療或康復理療服務[1]。對于第一類和第三類群體產生的醫療費用可進行醫保報銷，而對于第二類群體，達不到住院治療的條件，只能在家或養老院進行治療，醫保報銷便成問題，因此，需要政府多部門聯手，建立長期護理保險制度，促進“醫養結合”養老模式的發展。

（五）鼓勵有條件的機構發展內設模式，增強服務水平

目前，貴陽市醫養結合模式的探索處于初級階段，對醫療（養老）機構內設養老（醫療）機構模式的探索尚處于空白狀態。調查顯示，被訪者中一半以上的人患病時更傾向于三級醫院，會首先考慮到社區醫院的約占40%，只有10%左右的人會考慮二級醫院[2]。可見，二級醫院被邊緣化，醫療資源得不到充分利用，造成資源的浪費，因此，可利用這一特點，鼓勵二級醫院設置老年護理科，將其打造成集醫療、養老、護理于一體的醫養結合機構，既可閑置醫療資源得到充分利用，又能解決養老問題，達到雙贏。對于養老機構內設醫療機構模式，由于醫療機構準入標準高，難度相對較大，因此，需要有關部門提供政策支持，制定科學的醫療機構準入標準，并將其納入醫保定點范圍，同時根據機構運營狀況調整相應優惠補貼標準，建立養老機構動態調整補貼機制。

參考文獻

[1]羅華炳.貴陽市三醫探索醫養結合城鎮模式[N].西部開發報，2015.05.06.

[2]張功震.城市二級醫院轉型醫養融合服務體研究[J].中國衛生事業管理，2015（3）.

作者簡介

安瑞霞（1991―），女，漢族，甘肅天水市人，貴州財經大學在讀研究生，研究方向：社會保障.

基金項目

第9篇：醫養結合規劃范文

[關鍵詞]黑龍江省；人口老齡化；養老服務體系；可持續發展

黑龍江省2005年正式進入老齡社會，比全國晚了五年時間。但黑龍江省老齡化速度卻非常快，65歲及其以上人口的比例在2014年前低于全國水平，2015年高于全國0.4個百分點，2016年高于全國0.8個百分點。同時，由于人口大量流出又導致養老金等社會支出面臨嚴峻的可持續壓力。從養老服務體系的供給和需求來看，供給側是提供照護服務的養老機構和政府以及社區和家庭內的親屬；需求方是有照護需求的老年人及其家庭，目前顯然供需不平衡的矛盾顯著存在。政府主要職責是提供政策制度設置以及這些制度組織的經濟支持，包括社會保障、社會福利，以及部分社會服務；社會機構和社會力量主要提供養老服務。

一、黑龍江省人口老齡化的現狀

根據2019年黑龍江省的國民經濟和社會發展統計公報顯示，黑龍江全省2018年年末共有常住人口3773.1萬人，比2017年末減少15.6萬人；其中65歲以上人口占總人口的比重為12.9%(2018年全國65歲及以上老齡人口比重是11.9%)。可見，黑龍江省在1990年到2005年大約15年的時間從成年型社會步入老年型社會，這比全國其他省份都要快，用時都少。由于整個黑龍江省近些年受人口流失和低生育率的影響，老齡化水平還會持續走高。

(一)老齡化與年輕人口和老年人口相伴南下黑龍江省的人口結構變化除了受到人口發展的自然規律影響之外，還受到國家發展戰略變化的影響。建國初期，東北作為重工業基地，原油的開采和糧食、森林資源的大力開發，在我國經濟恢復發展階段，大量勞動力流入，據統計在建國至1979年間，黑龍江省累計凈遷入人口達700余萬人。同期，中國人口的兩次生育高峰疊加影響，東北地區包括黑龍江省人口急劇增長，工業化、城市化水平遠遠高于全國同期。改革開放以來，東北經濟發展相對滯后，老工業基地亟待振興，再加上東北高寒的氣候特點，人口大量外流成為導致黑龍江省人口結構快速老齡化的重要原因。1990年以后，隨著南方在市場經濟中迅速發展，吸引了大量年前勞動力離開改革中的國有企業和集體經濟，紛紛南下到沿海城市。截止到2000年，人口凈遷出達23萬人。進入到21世紀以后，隨著國企改革的不斷深化，生態建設的不斷重視，采礦業和林業產生大量剩余勞動力，人口流出又進入一個階段，21世紀的第一個十年，黑龍江省凈流出人口達126萬人。2011年以后，人口流出又趨于平穩，平均凈流出量為10萬人每年。無論是改革開放初的人口回遷還是市場經濟下的勞動力流動，流出人口中，絕大多數是年輕人。即使是老年人，隨著經濟水平提升，物流交通發達、通訊快捷方便等社會發展水平的進一步提升，大量的老年人選擇到氣候環境更加適宜的南方溫暖的沿海地區居住，這無疑直接加劇了黑龍江省人口老齡化速度，這些特殊變遷更加導致養老服務產業的發展動力不足。

(二)國內第一個養老金出現虧空的省份根據人力資源和社會保障部的歷年《人力資源和社會保障事業發展統計公報》可以看出，我國城鎮職工養老保險基金的財務發展趨勢越來越不樂觀，雖然導致養老金出現收支缺口的原因有很多，但最重要的兩個影響因素還是人口數和養老金領取時間。即提前退休問題導致的提前支取養老金和人口老齡化導致的繳納養老保險的人數相對減少。相比全國，東北提前退休的人數更多，這跟近年來東北經濟的結構以及發展不景氣密切相關。從全國來看，我國養老保險基金運行總體平穩，以2016年為例，結余約3200億元，累計結余3.86萬億元。從全國總體看，養老保險基金仍保持收大于支，而且累計結余保持增加態勢，有力的保障了全國職工養老金按時、足額發放。但是，地區之間的差異卻十分顯著。地區差異巨大，2015年廣東結余最多，黑龍江等6省份收不抵支，2016年黑龍江養老保險支出比收入多了320億，不但花光2015年結余的88億，還欠賬232億元，黑龍江成為了全國首個養老金結余被花光的省份，養老保險基金的全國統籌迫在眉睫。

二、黑龍江省養老服務業的發展現狀

近年來，黑龍江省先后出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》(2014)《關于支持民辦養老產業發展的意見》、《關于全面放開養老服務市場進一步發展養老產業提升養老質量的實施意見》等十余分政策性文件，以及《黑龍江省養老服務機構質量》、《候鳥式養老服務規范》等地方性行業標準。在全國首推服務清單制度，出臺了《關于建立和實施老年人照顧服務項目的實施意見》(2017)。

(一)養老服務基礎設施建設情況近幾年，黑龍江省高度重視養老產業，在政府推動下取得了較大的發展。黑龍江省政府辦公廳印發了《黑龍江省老齡事業發展“十三五”規劃》(黑政辦發〔2016〕121號)(以下簡稱《規劃》)提出了高齡老人補貼覆蓋率達到100%；每千名老年人擁有“醫養結合”型服務床位數達到17張以上；2020年底，全省民辦和公建民營養老機構新增床位達9.8萬張，占全省機構養老床位的70%，每千名老年人擁有養老床位數35張等一系列量化指標。要求省內規模在200張以上床位的養老機構配備內設醫療機構；規定二級以上醫院要與養老機構建立醫養合作關系；社區衛生機構要把社區居家老人最為服務對象；“養老＋互聯網”行動計劃也在積極開展中，鼓勵企業運用互聯網技術把養老服務的供需信息鏈接起來；實施社區、社會工作、社會組織“三社聯動”，引導以社區為基礎，委托社會機構和社會組織提供服務，發展社區嵌入式養老服務和專業化入戶服務等項目的推廣工作。

(二)持續完善的居家、社區、機構相銜接的服務體系養老機構項目建設迅猛發展。在公辦養老機構建設上，推動全省建成公辦養老機構18個，新開工建設14個縣級綜合性社會福利機構，基本消滅了縣級公辦養老機構“空白點”。在扶持社會力量興辦養老機構建設上，180多個民辦機構動工建設，目前，全省已新增各類養老床位2.65萬張，全省每千名老人擁有養老床位達到了30張，達到全國平均水平。細化服務體系的供需對接，推動“醫養結合”服務模式。目前，全省30%以上養老機構配備了醫療內設機構，50%以上養老機構與就近醫院建立合作關系開通老人綠色通道；社區衛生機構服務項目已經覆蓋到90%以上的社區老年。全省新增10多家大型“醫養結合”機構，催生出多種“醫養結合”發展模式，并依托示范化“醫養結合”養老機構，開發了“醫養、康養”系列產品，在推進養老服務業與健康產業結合發展上走出了路子。

(三)積極培育市場、扶持社會化力量發展養老服務產業積極引導市場開發養老市場形成旅居養老、醫養結合、“互聯網+”等多種新養老服務產業模式，許多高品質養老服務項目脫穎而出，例如：哈爾濱福壽閣“智慧養老社區”、大慶“幸福為老服務大聯盟”、中醫大二院“愛心養護康復中心”等一大批優質養老服務產業項目。另外，依托黑龍江地域特點，打造龍江文化游、中醫康復療養等一系列專門面向老年人的旅居養老路線，利用電商推廣、參加全國展會等形式線上線下推廣，吸引了國內外老年朋友來黑龍江旅居養老，體驗黑土文化和享受自然資源。為充分發揮我省夏季氣候、整體生態、特色旅游等優勢，圍繞“整合資源、宣傳推介、優化服務”三個環節，推動養老服務業與旅游業結合發展。

三、養老服務業面臨的困境

(一)人口流失，老齡化嚴重，撫養壓力大低生育率和嚴重的人口流失和高城市化率導致黑龍江省面臨更嚴峻的撫養壓力。與全國其他省份相比，各地的差異性也非常大。高的省份人口撫養比10：1，即10人養1人；低的省份人口撫養比是1.2：1，負擔是不一樣的。人口流動更加加劇了黑龍江省空巢老人、獨居老人的現狀。隨著人口老齡化的加速發展，經濟結構調整導致的大量人口流出，人口撫養比還會持續變化。養老服務的需求給家庭帶來了前所未有的壓力，社會服務的供給急需補充。

(二)政府財政壓力大，養老金虧空嚴重養老壓力和負擔持續加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年撫養比(65歲及以上人口數與15-64歲勞動年齡人口數之比)為10.4%，2016年上升至15.0%，需要贍養的老年人越來越多。經濟結構調整中的黑龍江社會經濟發展緩慢，靠地方政府無法提供充足的財力、物力、人力用來提升社會保障水平。現行的養老保險制度雖然一直在改革完善中，但是目前仍然沒有實現全國統籌，而且城鄉差異巨大。未來黑龍江省社會保障基金體系運行將面臨更大的財力支撐風險。

(三)快速發展的服務業總體水平依然滯后中國老齡化進程的第二個特點是未備先老。隨著城鎮化的進程加快和現代化生活方式的轉變，導致家庭規模不斷縮小，養老功能不斷弱化，空巢老人增多，農村留守老人現象比較普遍，傳統式的家庭養老功能正在弱化，社會養老負擔隨之加重。雖然黑龍江省養老機構的數量不少，近年來發展速度也比較快，甚至在某些方面走在了全國前列，但其養老服務產業仍然存在著專業人才匱乏、從業人員素質不高、對養老產業發展規律研究不深入、專業化程度不夠等問題。因此，積極推動養老產業發展提高養老服務專業化水平勢在必行。

四、實現可持續發展的對策

(一)政府提供政策支持，引導養老產業創新發展。黑龍江省是我國的東北老工業基地，在對養老服務產業發展定位上必須要由政府牽頭組織，吸引更多的社會力量參與行業發展。當前，有很多企業家都在尋找新的經濟增長點，都在努力尋找新的商機來進一步開拓自己的產業。黑龍江省具有獨一無二的氣候特征，適合發展候鳥養老服務、旅居養老長夜、生態養生農業，黑龍江省夏季涼爽宜人的天氣也適合老年人的避暑、休養。發展旅游、康養、生態相結合的養老產業不但能夠帶動養老服務業的發展，還能發揮溢出效應帶動銀色經濟新的增長點。

(二)打造良好營商環境；扶持養老服務產業協調發展黑龍江省“銀色市場”、“銀色資源”具有極大的開發價值。新型養老模式雖已進入探索發展階段，但是老年人力資源、金融資源、文化資源等的開發利用體系還沒有協調同步，必須抓緊制定和完善相關政策，并加大這方面的輿論宣傳和引導，充分利用好特殊地理、自然優勢、進一步豐富旅游和健康養老內涵，做大做強養老服務產業。推動科研院所加大與科技、工信等部門，以及省內大型醫療機構、教育科研院所合作，首先在養老服務產業發展戰略研究方面深入研究挖掘龍江養老服務業發展的潛在優勢與不足，制定長遠規劃，有步驟的、可持續的推動養老服務業發展。其次，在研發老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、醫療康復產品的開發與研制，重點扶持與老年人需求相關的傳感器，機器床，機器人，遠程遙控等產品的小微企業的發展。第三，科研院校在提供理論研究和人才培養方面加大智力支持。高校還可以發動青年學生開展志愿服務，為社區、居家和養老機構中的老年人提供獨特的精神層面的養老服務；醫療機構為醫養結合和人才培訓提供支持；互聯網+為醫療、旅居和養老服務提供大數據支持。