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第1篇：醫養結合專題報告范文

關鍵詞：實習醫學生；醫德教育；干預模式

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0035-02

在加強醫學生醫德醫風教育的同時需注意許多問題，一是明確實習醫學生醫德醫風的要求；二是保持醫德醫風教育的連續性；三是嚴格挑選帶教教師。在本文中，筆者將對實習醫學生開展醫德教育干預模式進行一定的研究。

一、目前醫學生醫德醫風教育的現狀

1.醫德醫風理論的相對抽象和價值觀的多元化。①醫德醫風理論相對抽象。醫德概念較為抽象是醫德教育干預較為主要的一個干擾因素。醫德是指醫務工作者的基本職業道德，其對調節醫務人員之間、醫患之間、醫務人員與社會之間的相互關系具有重要作用。醫德可反映醫務人員的思想與品質，但由于其概念較為抽象，通常讓實習醫學生理解困難，不能參透醫德的主干思想。②社會轉型時期價值觀多元化。價值觀多元化是現代社會發展的一個趨勢。在醫院內部通常發生醫師通過藥物銷售來增加自身收入的事件，長期的耳濡目染，將使得學生的價值觀發生一定的改變，對醫德教育產生一定的質疑。

2.學校及醫院對實習醫學生醫德醫風教育重視不夠。①醫學院校醫德教育課程設置較少。學校將醫學教育放在首位，而缺乏醫德教育的課程。即使有部分高校增設了醫德教育課程，因其課時少，教師學生不重視等原因，往往不能在課堂上向學生傳授與醫德教育相關的知識。且學校多將醫德課程作為考察課，不用作學生考核成績的評價，因此醫德教育開展并不理想。②醫院對實習醫學生醫德教育不夠。醫院對于實習醫學生醫德教育重視程度也不夠，不少醫院認為實習生在院實習只是一種形式，只要其不引起醫學事故，則多處于置之不管的狀態。且衛生行政部門并沒有強制性地要求醫院對學生進行醫德教育，因此醫院不會主動對學生進行醫德教育干預。同時因醫院認為在院重點是學會臨床技巧及相關的醫學技術，因此并不對學生的醫德教育太過重視。③醫學生對醫德教育的重要性認知不足。就業難、學習壓力大、時間不夠用是現代醫學生最主要的感受。隨著社會價值取向的多元化，及在院內的各種不良事件的耳濡目染，使得學生對于醫德的衡量標準產生一定的質疑。且在醫學生眼中，就業問題及學校考核成績往往比醫德教育重要的多。只有先解決個人的就業問題，才能再去思考醫德教育。因此不少醫學生對于醫德教育的重視性就不夠。

3.帶教教師行為失范對實習醫學生產生消極影響。帶教教師是在實習期間與學生接觸最多的人，其個人思想將對學生產生直接的影響。帶教老師的主要工作任務在于幫助學生傳遞正確的價值觀，幫助學生學會臨床技能，帶領學生對臨床各方面事件進行觀察等。由此可見，帶教老師任務繁重。其不僅需要向學介紹相關的臨床知識，幫助學生適應繁重的臨床工作，同時還是學生價值觀、思想的傳遞者。一名優秀的帶教教師，需先以身作則，從思想上及醫德上對學生進行一定的指導。在實習期，醫學生思想較為單純，且因臨務不熟，因此常常對帶教老師產生一定的依賴性。若帶教教師自身作風不正，或常常出現失范行為，則將直接對學生的思想造成一定的影響。

4.醫德考評的標準難以確定。衛生部曾印發相關的《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》用以加強醫德建設，進而對醫務人員的思想與行為進行一定的制約。雖然在該項指導意見中對醫德考評范圍進行了明確，但在實際操作中卻存在著一定的局限性，因此醫德考評的作用甚微。

二、在實習醫學生中加強醫德醫風建設的必要性和重要性

1.加強醫德醫風建設是精神文明建設的重要內容。醫院是最為特殊的服務單位，醫務人員是維持醫院正常運轉的重要組成，其職業道德與風貌將對患者的治療效果及臨床滿意率產生最為直接的影響。通過醫務人員的服務形象，可直接反映整個醫院的檔次。因此，必須注重醫德建設，以醫德約束醫護人員的行為與思想，使得醫護人員在醫學工作中可以樹立“以人為本”的思想觀念，使得患者在就診過程中能夠感受到醫務人員的基本素質，提高對院方的滿意程度。

2.加強醫德醫風建設是構建和諧醫患關系的要求。近年來，患者的維權意識增強，使得醫患關系緊張，并不斷地發生醫患糾紛事件。據統計，在2008年期間，我國共發生醫患糾紛17243起。而醫患糾紛發生的一項主要原因即為醫務人員醫德約束力不夠。

3.加強醫德醫風教育是醫療行業持續發展的需要。醫療行業的發展離不開青年人才的不斷注入，但目前，對于醫生自身而言，其多不愿意自己的子女再從事醫生這一行業。這一調查結果可明顯顯示出不少醫師并不為這一職業感到自豪，并將對其子女的就業發展造成一定的影響。這將對醫療行業的持續發展也產生一定的影響。

4.加強醫德醫風建設是醫療質量和醫療安全的保證。醫務人員的專業水平及服務水平將對醫療質量的好壞產生直接的影響。醫德建設將有利于醫務人員的自我約束，增強醫務人員的責任感，并為自身的行業感到驕傲，使得其在工作中產生一定的積極性，更樂于去承擔自身的責任與義務。以提高醫師的醫療質量，保障醫療安全性。

5.臨床實習階段是培養醫學生良好醫德醫風的重要階段。臨床實習階段，醫學生將感受到自身角色的改變。其不再是學校里受他人呵護的群體，而將走向工作崗位，為他人服務。實習期的臨床實踐，可以讓醫學生更加了解自身的職業內容，感受職業的深層意義。若此時能對其進行醫德教育，可幫助學生不斷地以醫德去衡量自我工作的好壞，在醫德的約束下不斷地規范自身的實習期行為，增強自身的醫德意識，維護正常的醫患關系，為學生后期工作進行正確的思想指引。

三、加強實習醫學生醫德醫風教育的策略

1.明確對實習醫學生醫德醫風的要求。衛生部、國家食品藥品監督管理局和國家中醫藥管理局組織制定的《醫療機構從業人員行為規范》（以下簡稱“行為規范”）第二章規定了醫療機構從業人員的八條基本行為規范：以人為本，踐行宗旨；遵紀守法，依法執業；尊重患者，關愛生命；優質服務，醫患和諧；廉潔自律，恪守醫德；嚴謹求實，精益求精；愛崗敬業，團結協作；樂于奉獻，熱心公益。這不僅在內容上指出了醫療從業人員的行為規范，而且也使醫德醫風教育有章可循。

2.實習醫學生醫德醫風教育要保持連續性。剛進入工作崗位的實習生還保留著校園內的純真，其思想也相對較單純。具有一定的可塑性。此時，醫學院及醫院兩方面不能松懈對學生進行醫德教育，甚至應將醫學教育作為學生進入實習期的第一課。并能夠以醫學教育貫穿整個實習期，讓學生時刻銘記醫德教育對其產生的約束。為了提高醫德教育的效果，醫院及學校首先應改變以往的教學模式，以多媒體視頻、常用的社交工具及專題報告會的形式向學生介紹相關的醫德教育內容，并幫助學生記憶與感受。其次，需使得醫德教育不斷地完善與充實。在教育過程中，可開展一定的推選活動，對理解較好的學生進行表揚。同時挑選出在實際工作中的代表性人物，讓其對學生進行面對面的教育與監督，不斷以自身的行為去渲染學生。對于表現較差的學生，則需進行警示教育，并通過批評等方式讓學生能夠了解自身的做法是不正確的，同時可以播放某些反面教材，讓學生感受到不遵守醫德所帶來的不良后果，幫助學生抵制不良的思想風氣。

3.實習醫學生醫德醫風教育要嚴格挑選帶教教師。實習階段與學生接觸最多的人即為帶教老師，因此必須對帶教教師進行認真的挑選。選擇帶教老師應滿足以下幾個要求：①醫德醫風較好；②專業技能豐富，思想素質過硬；③可對學生進行醫德教育培訓；④能夠與學生進行交流，對學生進行鼓勵。

4.醫德醫風考核制度要與建立社會信用體系相結合。①不斷完善各項制度，構建行業新規則。藥品采購中，不少醫師可以從中抽取一定的利潤，產生不良影響。因此，必須對藥品采購制度進行完善，對藥品流通進行嚴格的監管。需改變以往“以藥養醫”的思想，完善院方的醫藥采購制度，對設備器材進行購買時，需由多人進行負責，加強彼此之間的監督。對有不良行為記錄的人員進行警告，若警告無用，則直接按照相關的法律法規進行處理，建立起健全的藥品采購制度及懲處措施，完善工作流程。②完善醫德醫風考評體系，構建醫療服務信用體系。嚴格遵從《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構從業人員行為規范》、《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》等法律法規的要求，促進醫德醫風考評體系的不斷完善，結合社會信用體系，建立醫療服務的信用體系，通過政府、社會、患者之間的監督而規范醫務人員的職業道德，體現醫德教育的根本。

5.明確醫德醫風考評的獎懲機制。①充分利用法律制度進行約束。對醫務人員進行法律法規培訓，讓每一位醫務人員能夠了解自身的責任與義務。一旦出現違法行為，則需嚴格按照相關法律對違法者進行處理，對于情節嚴重者，需依法暫停其在院內所從事的所有活動，取消其從業資格，使得實習醫學生深深感受到法律的作用，進而不但在醫德的約束下完善自我，避免發生違法違規行為。②合理利用醫德醫風考評結果。通過醫德考評結果決定實習生的去留（對于有留院想法者），并以考評結果作為其以后評優、晉升的參考標準，給予其鼓勵，這樣既能幫助實習生減少就業壓力，又能保障醫德教育的效果。

參考文獻：