前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫養結合現狀分析主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫養結合現狀分析范文

[關鍵詞] 老年人；就醫難；可及性；看病貴；醫養結合

[中圖分類號] R161.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）09（c）-0075-04

[Abstract] Objective To find the current situation of difficulty in seeking medical treatment and the differences， influencing factors for various types of elderly people. Methods Zhuzhou City， Hengyang City and Xiangxi Autonomous Prefecture were selected as samples under the multistage stratified cluster sampling method according to the different level of economic and social development. 600 questionnaires were issued to the aged over 60 and 589 questionnaires were collected. All the data were input and processed by SPSS 22.0. The statistic analysis result was researched by multivariate ordered Logistic regression. Results The convenience of seeking medical treatment for elderly people was lower than for young people. The convenience of rural elderly people （85.3%） was significantly lower than urban ones （94.7%）. Under the confidence level of 95%， elderly people's satisfaction on medical services was influenced significantly by their age and degree of education. Thinking their disease not serious （41.2%） and high medical expenses （28.2%） were found as key influencing factors which leaded to difficulty in seeking medical treatment for elderly. Conclusion Preferential medical reimbursement policies for elderly people， paying more attention to elderly people living alone and carrying out medical providing integration can improve the situation of difficulty in seeking medical treatment for elderly people.

[Key words] Elderly people； Difficulty in seeking medical treatments； Accessibility； Expensive in seeing a doctor； Combination of medical care and providing

老齡化社會的到來使老年人就醫問題備受關注，湖南省已在全國范圍內率先邁入老齡化，如何為老年人提供更有效便捷的醫療保健服務，改善老年人健康狀況，值得深入研究。近十年來，國內學者們研究發現，經濟困難和就醫手續繁瑣是影響老年人就醫方便性的主要因素[1-2]。此外，老年人衛生服務需求、醫療資源利用及影響因素也是研究的重點[3-6]。

1 對象與方法

1.1 對象

采用多階段分層整群抽樣法，按照經濟社會發展水平不同，抽取湖南省株洲市、衡陽市、湘西自治州三個地區作為樣本，對調查地區60歲及以上老年人進行問卷調查。共發放問卷600份，回收有效問卷589份，回收率為98.2%。

1.2 方法

問卷調查內容主要包括3部分，分別是老年人的基本信息（年齡特征、家庭狀況、經濟狀況、教育程度）、老年人的健康狀況（2周患病率、2周患病就診率、慢性病患病情況和日常生活活動能力等）、衛生資源利用和衛生服務需求情況（醫療服務的可及性、老年人保健狀況及健康醫療需求、就醫滿意度等）。調查人員均有相關專業知識背景，且在調查前經過統一培訓。

1.3 統計學方法

問卷回收后，利用SPSS 22.0統一進行數據錄入與分析。醫療資源利用指標主要考慮2周患病就診率、就醫機構選擇、慢性病患病情況等，根據Pearson Chi-square檢驗分析各因素與醫療資源利用之間的關系是否顯著。將年齡、到最近醫療機構的時間、到最近醫療機構的距離、現居住地、首選就醫地點、家庭年收入、文化程度作為解釋變量，對老年人就醫滿意度影響因素進行多元有序Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查共收回有效問卷589份，其中城市居民228人，農村居民361人；男315人，女260人；年齡均在60歲以上，其中60～

2.2 老年人就醫方便性及其影響因素

不同年齡段老年人就醫方便性差異有統計學意義（P < 0.05），75～

2.3 老年人就醫是否及時及組間差異分析

調查發現，湖南省老年人2周患病率為52.4%（308/589），遠高于其他學者在全體居民中18.9%的抽樣調查結果[7]，而被調查老年人2周患病就診率僅為57.6%（177/308），說明有超過一半的老年人在調查前2周內曾患病但未就診。在被問到患病是否及時就醫時，266名（45.3%）老年人回答沒有及時就醫。隨著家庭年收入的增加，就醫不及時的老年人比例從最低收入組52.2%減少到最高收入組的25.0%，且差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 老年人就醫不及時的原因及影響因素

本次調查研究結果顯示，老年人2周患病就診率僅為57.6%，有近一半的老年人生病未及時就醫。究其原因，183人選擇了“自認為病的不嚴重”，占有效調查人數的41.2%。此外，有9.9%的老年人認為“年老沒必要醫治”。可見，主觀意識是目前影響老年人就醫不及時的最主要原因[8]。見表4。

2.5 老年人就醫滿意度影響因素的多元有序Logistic回歸分析

本研究中，將就醫滿意度作為被解釋變量Y，它是一個多元有序變量，解釋變量依次為X1～X7。記πi=P（Y=i）（i=1，2，3，4）為就醫滿意度屬于第i級的概率。根據調查情況，建立如下有序多分類Logistic回歸模型：

Ln[π1/（π2+π3+π4+π5）]=α1+β1Xi；Ln[（π1+π2）/（π3+π4+π5）]=α2+β2Xi；Ln[（π1+π2+π3）/（π4+π5）]=α3+β3Xi；Ln[（π1+π2+π3+π4）/π5]=α4+β4Xi；

其中，αj（j=1，2，3，4）是截距項，βj是回歸系數，解釋變量X=（X1，X2，......，X7）是分類變量。其中，X1代表年齡，X2代表到最近醫療機構的時間，X3代表到最近醫療機構的距離，X4代表現居住地，X5代表首選就醫地點，X6代表家庭年收入，X7代表文化程度。被解釋變量是老年人就醫滿意度Y屬于k級及k級以下的概率與屬于k級以上概率之比的自然對數。根據參數估計及相應的檢驗結果，在顯著性水平為5%以下與就醫滿意度（Y）顯著性相關的有X1=年齡、X7=文化程度。

回歸分析結果顯示，年齡的偏回歸系數β1 > 0，OR1 > 1，表明年齡越大，老年人就醫滿意度越低。可能的原因是，年齡越大行動越不便，等待就醫時的體驗越差；此外，年齡越大身體健康狀況越差，就醫次數增多也導致較低的就醫滿意度。文化程度的偏回歸系數β7 > 0，OR7 > 1，表明文化程度越高，就醫滿意度越低。可能的原因是，隨著文化程度提高，老年人對醫療服務的期望更高，同時更容易識別出醫生誘導需求的程度，因此就醫滿意度下降。偏回歸系數絕對值的大小，代表了自變量對因變量的影響力大小，文化程度對老年人就醫滿意度的影響更大。見表5。

3 討論

3.1 加強老年人健康知識教育

本次調查顯示，湖南省老年人文化程度在小學及以下者占68.8%，而老年人就醫的及時性與其文化程度顯著相關，文化程度高的老年人健康意識更強[9]，在患病時及時就醫的比率也更高。因此，普及老年人的健康知識教育是必要的。除了現有的宣教手段，可考慮采用高校醫護學生與社區基層醫療機構聯合走進基層[10]，免費為老年人體檢、開展健康講座的形式，幫助老年人樹立健康意識，生病后及時就醫。

3.2 醫保報銷政策適當向老年人傾斜

老年人經濟來源有限，“一體多病”常導致其醫療消費遠高于其他人群，往往使其不堪重負[11]。醫保的報銷政策可適當向老年人傾斜，對老年人一般慢性病治療需要的檢查費用按比例進行報銷，同時完善醫院的補償政策[12]，緩解老年人就醫的經濟壓力，體現對老年群體的關懷。

3.3 探討適合老年人就醫的分級醫療模式

老年人看病經常是“站不住、擠不動、等不及”，建議推進分級醫療，大醫院承擔大病、重病的診斷和醫治，基層機構則承擔普通門診和康復護理，形成“小病在基層、大病在醫院、康復回基層”的格局[13]。本次調查發現，目前湖南省的分級診療仍然存在基層機構設備差、醫師技術水平不高等問題，引導醫療衛生資源下沉到基層，建立完善的分級診療體系[14]，對于緩解老年人就醫難來說迫在眉睫。

3.4 推進醫養結合服務模式

使敬老院、養老院的老年人能夠老有所養，老有所醫[15]。首先，可以考慮在敬老院和養老院內設醫療機構[16]，改善醫療設備，建立與大中型醫院的合作機制，實現轉診的“無縫對接”。其次，鼓勵一、二級醫院（包括廠辦、校辦、民辦醫院等）和社區衛生服務中心發揮專業技術優勢，轉型為康復院、護理院等，擴寬“醫養結合”服務的供給渠道[17]。

3.5 關注獨居老年人和失獨老年群體的就醫問題

獨居和失獨老人中有相當一部分是社會上的弱勢群體，其就醫難度必然較高[18]。應登記獨居和失獨老年群體，送醫送藥到家。在本次調查中發現，獨居的老年人就醫不及時的比率較高，影響獨居老年人就醫不及時的原因主要是“去醫院太花錢”和“無人陪同”。政府應分區對當地的獨居和失獨老年人進行統計登記，提倡對獨居、失獨老年人送醫送藥上門[19]，適當提高對這部分人群的醫保報銷比例[20]。

[參考文獻]

[1] 田欣，湯哲，孫菲，等.北京市城區老年人社區衛生服務利用與需求調查[J].中國醫藥導報，2013，10（27）：115-117.

[2] 王建平，湯哲，孫菲，等.北京老年人就醫難相關因素分析[R].衛生部行業基金科研專項課題（2010-2011）研究報告，2012.

[3] 孔德香，孫曉陽，陳小飛，等.淮安市農村老年人衛生服務需求探討[J].醫學與社會，2010，23（7）：66-68.

[4] 程念，，汪早立.部分縣市新型農村合作醫療中老年人的住院及受益現狀分析[J].中國衛生經濟，2012，31（10）：36-38.

[5] 李希良，左群，劉素平.在社區老年人群中樹立基層醫療衛生服務品牌的路徑研究[J].醫學研究與教育，2013，30（4）：101-104.

[6] 王夢怡，姚兆余.江蘇省農村老年人醫療資源的利用與影響因素分析[J].社區醫學雜志，2014，12（2）：28-30.

[7] 衛生部統計信息中心.2008中國衛生服務調查研究[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2009：22-43.

[8] 吳秀穎，陳新平.全方位剖析“看病難、看病貴”問題的原因與對策[J].中國醫藥導報，2007，4（31）：115-116.

[9] 何資橋，曹中平.湖南農村空巢老人生活質量及其影響因素[J].中國臨床心理學雜志，2006，14（5）：532-534.

[10] 尹秀萍.社區健康教育在臨界高血壓患者中的應用效果分析[J].承德醫學院學報，2016，33（2）：124-126.

[11] 朱宏晉，劉芮彤，顧倩倩.倫理學視角下老年人就醫難問題探討及對策[J].護理學雜志，2015，30（9）：94-95.

[12] 夏挺松，盧祖洵，彭績.我國“看病貴，看病難”問題的成因及對策分析[J].中國社會醫學雜志，2011，28（3）：155-157.

[13] Lucy N，Victoria J，Karen T，et al. Social and Health Factors Affecting Community Service Use by Vulnerable Older People [J]. Australian Social Work，2009，62（4）：507-524.

[14] 楊敬，馬偉杭，徐飛鴻，等.浙江省分級診療現狀及問題分析[J].中華醫院管理雜志，2015，31（12）：922-924.

[15] 孟P.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究，2014，7（6）：63-68.

[16] 陳娜，王長青.基于社會交換理論的醫養結合服務共同體探索與實踐[J].中國老年醫學雜志，2015，35（11）：6596-6598.

[17] 區慧瓊.社會主義經濟體制下的“醫養結合”機構模式研究[J].財經問題研究，2015，S1（6）：9-11.

[18] 張玲.蘇州市空巢老人健康狀況及其影響因素研究[D].蘇州：蘇州大學，2012.

[19] 楊曉龍，林明鮮.我國城市獨居老人醫療現狀滿意度比較研究――以濟南、鄭州、蘭州為例[J].新疆社會科學，2015（5）：112-116.

第2篇：醫養結合現狀分析范文

一、我國當前醫院經濟的現狀分析

（一）政府的財政補償明顯不足

伴隨著我國醫療事業發展體系的不斷完善，醫院所呈現出來的公益性越來越明顯，很多醫院的發展并不是完全以盈利為目的，而是帶有一定的公益性和福利性。正因為如此，從而決定了醫院運營和發展中所涉及的資金大部分由國家財政部門提供。近年來，伴隨著我國醫療事業的飛速發展，財政部門對醫院的資金投入越來越小，醫療機構的經濟體制也發生了重大改革。據相關部門統計，在2004―2014這10年里，我國財政部門在醫院發展方面的資金支出為18.26%-37.61%。但根據國際慣例，一個國家在醫療事業方面所給予的資金補償應不少于總費用的50%，很明顯我國還沒有達到這一標準。由此可見，在醫療事業的發展方面，國家政府部門的財政補償明顯不足，在很大程度上制約了醫院的可持續發展。

（二）醫療服務收費定價不合理

由于醫院具有一定的公益性和福利性，所以在醫療服務的定價方面，要比標準定價低的多，而且出于對患者承受能力的考慮，醫院的服務收費和醫療技術服務都會根據市場的實際情況來做相應的調整，以此來更好的為患者提供優質服務。但隨著國家政策改革的不斷深人，醫院的經濟收益越來越低，加上醫療風險、人員素質等因素都會給醫院的發展造成威脅，所以說，醫院的發展越來越困難。據相關資料記載，我國當前醫院的成本回收率僅有3%，所以，為了維持醫院的良性運作，醫院相關部門只能通過縮減成本來獲取更高的經濟效益，但這種方式卻在一定程度上挫傷了員工的積極性，加劇了醫務人員個人創收的行為，使其公眾形象出現偏差。

（三）“以藥補醫”的方式存在諸多潛在問題

伴隨著我國醫療事業的飛速發展，藥品種類也在持續增加，且不同種類的藥品在定價上也有很大差距。在醫院收入單薄的情況下，為了切實提高經濟效益，在藥品價格上做文章成為了醫院的不二選擇。近年來，廣大群眾對藥品價格方面怨聲載道，一方面是覺得藥品價格過高，因為價格越高的藥品，加成利潤越大，所以，很多醫院喜歡使用高加成的藥品，最終導致藥品居高不下；另一方面是醫德漸漸淪喪，在當前醫院的運營和發展中，醫生開貴藥、開大處方的現象普遍存在，其目的主要是為了從根本上提高經濟效益，但卻給廣大群眾帶來的損害。此外，醫院的趨利行為越來越嚴重也是“以藥補醫”衍生出來的一個主要問題，從客觀上來講，作為醫院，不應該將盈利作為經營目標。但在國家財政政策如此不完善的今天，醫院似乎忘記了自身的職責，趨利行為十分嚴重，給社會的和諧穩定添上了一個不和諧的音符。

二、醫院經濟補償機制的完善對策

從上文的分析我們能夠看出，目前醫院在運營和發展中存在很多不好的現象，其中大部分原因都是由于經濟補償機制不完善導致的。所以，結合醫院自身發展的實際情況，對經濟補償機制進行不斷完善至關重要，需要引起醫院和相關職能部門的高度重視。

（一）加快財政補償機制改革進度

財政補償機制的完善是促進政府、醫院、患者三者關系和諧共處的主要手段，同時也是促進醫院可持續發展的重要途徑。目前，醫院之所以會普遍存在“大處方”和“濫檢查”等現象，很大一部分原因是因為政府部門對醫院的資金投人過低，使醫院無法維持各項醫療活動的順利開展。所以，加快財政補償機制的改革非常重要。首先，政府部門需要結合醫院運營的實際情況，對醫院的規劃進行科學制定，并在此基礎上對其設備和技術進行更新，使醫院的發展能夠與市場需求實現高度協調和統一，實現醫療資源的充分利用。其次，政府還要合理控制對醫院的財政支持，不能過多或過少，如果過多，就會出現“財政養醫”的局面，無法從根本上將老百姓“看病貴”、“看病難”的問題解決；如果投入過少，則便會出現上述情況，阻礙社會的和諧發展。

（二）加強管理工作，實現自我補償

管理水平的切實提升也是醫院財政補償的重要內容，通過管理水平的提升，可以更好的促進醫院各項醫療活動的順利開展，避免各類不當的行為發生。管理工作的加強，醫院可以從以下幾個方面人手：首先，對醫院的規模進行嚴格控制，不建議其大規模舉債擴建；其次，提高醫院的人事管理水平，根據醫院的發展需求對人力資源進行合理分配，做到合理分工，職責分明；最后，要對成本進行科學管理，對醫療活動開展中涉及的費用支出、材料消耗等成本進行合理控制，避免出現資金浪費的情況。

（三）加大人力投資成本，實現醫院的人力資本增值

在當前醫院發展過程中，人力資源占據著重要地位。在如此復雜的市場環境中，醫院如果想要從根本上實現發展目標，就必須做好對人力資源的管理工作，采取科學合理的措施切實提高醫務人才的整體素質，提高醫院的核心競爭力。目前，我國大部分醫院在人力成本投入方面都不夠重視，醫院人員薪酬較低，可發展空間較窄等現象十分嚴重。對于這一問題，醫院相關部門必須切實加大人力投資成本，切實提高醫務人員的專業知識，盡快實施薪酬制度改革，優化人力資本補償標準。

第3篇：醫養結合現狀分析范文

關鍵詞：人口老齡化；養老服務業；供給側改革；需求調查；推進措施

一、引言

21世紀作為我國兩個百年目標實現的重要時期，卻也是人口全面老齡化的艱難時代。

何謂老齡化？國際上的觀點是指社會中超過10%的人口年齡超過60歲，或有超過7%的人口年齡超過65歲。隨著世界人口數量的連年增長，人口的組成結構也發生了巨大轉變。

以我國為例，在20世紀末21世紀初，我國就已成為較早踏入老齡化階段的發展中國家。

圖1表示我國已經逐漸進入老齡化社會，截止2014年，60歲以上老年人口已經達到2.1億，在總人口占比15.5%。

而有關部門預測，到2040年老年人口將達4億人，將有更多的老人失去自理能力。

老齡化下發酵的一系列社會問題，最直接的是養老課題，涉及到養老服務“怎么做”的兩個側面――由誰負擔（支付養老金）和由誰提供（養老服務）兩個問題，其實質是怎樣解決好服務老年群體。

二、研究現狀及評述

1.國內研究現狀分析

國內部分學者對老齡化下的社會問題研究成果如下：

馬楠（2013）：傳統養老模式的問題――居家養老：服務不健全、覆蓋面小；機構養老：入住率低、公立養老機構數量少等。馬暉（2012）：傳統養老模式問題重重：家庭養老功能日趨弱化、養老機構服務質量有待提高等。傳統養老模式已跟不上人口老齡化的發展趨勢，養老方式應愈加社會化。關今（2012）：現代社會多元化的趨向使老年人群對養老的期望值增高，傳統的機構養老服務模式已不能滿足老人對生活品質的需求。

國內學者研究對現狀描述較多，便于得出一般性的解釋框架。但對一定范圍、角度的問題在整體上把握不夠，對實踐指導較為有限。

本課題在借鑒理論成果和實證分析結論的基礎上，力求做出更全面的理論解釋，提出實施性強的解決方案和對策。

2.國外研究現狀分析

人口老齡化是社會經濟發展和科學技術進步的必然。以下是國外養老服務研究現狀：

（1）多功能服務計劃澳大利亞農村居民養老服務實驗中Neumayer Bob總結：農村社區養老院的舒適住宅，能提供超過標準傳統養老服務體系的舒適程度和提高老年人生活質量。

（2）日本老年家庭服務形式化的日益擴展，源于日本的社會和政治力量創造的全面國家計劃――“黃金計劃”以家庭形式服務于老人。黃金計劃立足于制度轉變，將養老服務趨同為家庭服務，以擴大在家庭服務工人的數量為基本目標來切實改變養老服務體系。

（3）歐洲和其他世界國家正面臨人口年齡結構變化。有研究結論：加速的人口老齡化是一個全球性現象。拉脫維亞引入的新三級養老保險制度，旨在降低人口風險的影響，并展示該國意圖提供可行的公共和私人在養老方面的組合。

國外養老服務業發展大多基于本國較高的經濟水平和先進的生產技術以夯實基礎，針對養老服務業提出并逐步推行相對完善的政策，刺激和推動居家養老模式發展，同時注重產品和服務的標準化、人性化，重視其硬實力保持和軟實力提升，彰顯養老服務的人文關懷。

中國的經濟欠發達，準備尚未充足就提前步入老齡化社會階段。欠缺的經濟發展水平，龐大的老年人口基數，過早步入高程度的人口老齡化進程，決定了我國不能照搬西方的養老服務模式。因此，中國特色社會主義的養老服務業供給側改革勢在必行。

三、成都市養老服務供給情況

四川是人口大省，更是老年人口大省。以成都市為例，老年人口逐年遞增，60周歲及以上老人占總人口比例逐年上升，2013年至2015年，新增60周歲及以上老年人口24.30萬人，其中2015年全市60周歲及以上老年人口已達259.89萬人，占全市總人口的21.17%。據預測，到2020年，全市60周歲老年人將占比25.06%。成都正以加速度進入老齡化社會，養老形勢十分緊迫，急需多樣化、多層次的養老服務。

在養老機構和床位供給方面，據成都市民政局統計，市內社區養老服務設施c位分布零星，截至2014年底，成都市市域范圍內共計886處現狀社區養老服務設施，含672處已建及在建設施，214處待建設施，全市共有養老機構257所，床位70414張。

在財政投入方面，2014年，一是投入6318余萬元加強養老機構建設，建成城市社區日間照料中心324個；二是投入9600余萬元，率先抓好二圈層6個區公建民營養老機構建設，優先為低保及低保邊緣家庭中的重點優撫對象、失獨老年人、高齡老人等提供服務；三是投入資金1.3億元，啟動三圈層7個公建民營養老機構建設。

四、成都市養老服務需求調查――以錦江區與龍泉驛區為例

我們采取隨機抽樣問卷調查和上門拜訪兩種形式，以錦江區和龍泉驛區的社區及養老服務機構為調查點，針對60周歲以上的老年人進行調查。問卷發放共300份，有效問卷276份。調查統計結果如下：

1.基本情況

（1）文化程度不一。調查問卷顯示，錦江區和龍泉驛區的老年人文化程度跨度較大。無教育經歷的老人占比8.7%，小學文化程度的老人占比18.2%，初中、高中（中專）文化程度分別為33.6%、19.8%，而大學本科（專科）及以上的為19.7%。

（21“空巢”老人較多。在居住方式方面，獨居和與配偶居住的老人占比分別為15.2%、40.1%，而與子女同住或與未成年孫輩同住的僅占36.3%，其他形式為8.4%。可見，老年人的“空巢”現象日趨嚴峻。

（3）經濟收入及主要來源。在收入方面，僅有5.3%的老人月收入低于1000元，月收入在1000-2000元，2000-3000元，3000-3500元階段的老人比例為10.5%、57.9%、10.5%，月收入在3500元及以上的老人占15.8%。在生活來源方面，大部分老年人的主要經濟來源為離退休金和子女贍養，其次為養老保險和勞動所得。

（4）健康狀況和自理能力。從健康狀況和自理能力來看，身體健康的老年人占比56.2%，有慢性疾病或做過重大手術占比43.8%。在自理能力方面，能完全自理，能部分自理和不能自理的老年人比重分別為38.3%，44.9%和16.8%。

2.需求情況

（1）最重視精神需求。經調查，老年人對精神需求最強烈。隨著社會發展和物質水平的提高，老年生活被基本保障，進而對精神關懷有更強的需求，子女關照和社會關注，都對老年人的情感需求有幫助，使其得到物質和精神上的雙重滿足。

f21醫療衛生服務需求。從具體養老服務項目來看，選擇“醫療保健”的受訪者占比最高：51.2%；其次是“鍛煉身體”：41.3%；第三是“生活照料”：34.1%。調查顯示，醫療衛生服務是老年人最直接、迫切的需求，多數老人都有不同程度的疾病，看病難，醫藥費高成為其難題。老年人需要的是有效、安全、方便、平價的醫療服務。

（3）日常生活的需求。家政服務對老年人至關重要。雖然大多數老人能夠全部或部分自理，但對于日常生活的家政服務需求卻日益增加，如打掃房間，洗衣做飯等。此外，送餐上門，家電維修等便利服務需求也逐日增大。

（4）休閑娛樂的需求。調查結果顯示，老年人以看電視，逛公園，打牌，跳廣場舞等為主要娛樂，但被調查者多希望所在社區或機構能經常舉辦集體活動，并著力于社區的娛樂設施建設。

（5）養老模式的選擇。調查了解受訪者對養老模式的選擇，57.7%的受訪者表示，傾向于自行居家養老；34.3%的受訪者傾向于居家式社區，其中年輕人與受教育程度較高的人群對此模式接受度更高，表明養老服務模式的未來趨勢。

五、基于成都市實地調研情況推斷我國養老服務業供給現狀及問題

1.養老服務有效供給不足，供給側政策乏力

近年來，鼓勵社會資本投資養老服務的政策指向性非常明確，比如優先保障用地供應、稅費優惠、財政補貼供方等，都屬于供給側政策。然而公共政策的有效與否并不僅取決于決策者的良好意愿。現實反映，社會對供給側政策的敏感度無預期高，政策性利好未得到有效回應。

一方面是政策紅利不足以產生強烈的利益刺激共鳴，投資者舉棋不定；另一方面，中國現階段發展進程中人們對養老服務的有效需求匱乏。換言之，中國尚未形成一個具有規模的養老服務市場。

2.養老服務質量差，老年人得不到真正的精神慰藉

養老服務質量差，體現在養老設施硬件及養老服務體系軟件兩個方面。

養老設施硬件方面：以社區養老服務舉例，基礎設施在各社區之間差別較大，尚未形成制度化的統一規劃與建設，硬件建設不完善。因資金、政策等限制，現有養老機構多存在設施簡陋、管理制度不健全等問題；少數條件好的養老機構一位難求，大多條件較差的養老機構入住率不高。如我們項目所調研的部分老年公寓管理不嚴，老人和陌生人隨便進出，所承諾的“老有所養”堪憂，老年人身體康健和出行安全等問題亟待保障。

養老服務體系軟件方面：產業服務人員大多文化程度低，護工行業評判標準參差不齊，行業準入門檻不健全，使多數養老服務業人員僅能完成簡單的家政服務和日常護理，對老年人的生理需求、心理需求敷衍應對，基本不能滿足老年人的高級需求而只是停留在簡單的低級需求層面（馬斯洛需求層次理論）。

3.產業化結構單一，養老服務種類量少且趨同

對比國外發展較成熟的養老服務機構，我國養老服務產業問題表現為經營發展結構相對單一。國內的養老服務產業目前主要分兩面：

（1）養老服務業是與居家養老合為一體的家政服務，能提供給老年人的服務項目一般水平較低、范較窄、價格自成一派，不規范合理，不能提供特殊性、個性化、專業性的服務；

（2）作為傳統的養老機構，對老年人的服務只停留在衣食住行、簡單醫療構成的統一模式服務，經營多樣性匱乏，距實現個性化定制、專業化人才對口服務、醫養合一等服務目標仍有較大距離。六、推進我國養老服務業供給側改革的具體措施

經實地調研，各方取證，文獻分析等，我們認為我國養老服務業供給側改革需做到以下方面：

1.借鑒丹麥等國先進經驗，建立以社區為基礎的養老服務體系

實行分級管理，即中央政府起引導作用，負責制定養老社會保障方面的政策、標準、計劃和實施轉移支付等宏觀調控；地方政府充分發揮群眾優勢，承擔老年人社會保障的具體工作，推動社區落實養老具體服務。進一步，社區提供養老服務的主要內容有：（1）健全醫療護理和家庭服務制度。事先對老人評估并了解需求，據此配以專業護士和服務人員，按需提供醫療、清潔、護理等服務。（2）對老年病人進行復健護理、訓練和日常評價，致力恢復老年患者的生活功能。（3）因地制宜地提供就餐飲服務，餐廳就餐，或按老人需求送餐。

2.充分有效利用社會公益資金

借助政府資金和社會公益資金，防患個人養老金收入影響養老服務質量，使老人能獲得相同的基礎服務。如阿姆斯特丹GGZ養老機構，興建養老社區，政府批給建筑面積由私人投資，政府據安置人數給予補貼建設。

3.建立專業化服務團隊

對養老服務行業的人力資源要求重量更重質――專業水準、服務愛心。整合社會服務資源，在人才培養、就業資格和機制、薪酬待遇等方面，建立實行更先進、合理的措施制度。可將養老服務產業模式企業化，運用“特色養老服務一企業年金”的激勵效應，該制度的建立能在一定程度上緩解養老服務業去產能，去庫存的后顧之憂，為再就業人員提供保障，幫助養老服務業吸引留住優秀人才，通過投資助推產業結構優化升級。此外養老金管理行業作為金融業重要組成部分，應借助市場化手段為供給側結構性改革保駕護航。

4.推行發展居家養老模式

居家養老和構建社區養老服務體系是供給側改革供需矛盾的一個問題的兩個方面，應相輔相成，統一于養老服務業的新發展方向和模式，關鍵措施在于轉居家養老。

第4篇：醫養結合現狀分析范文

【關鍵詞】藥王山；文化；景區規劃

引言

藥王山是唐代醫學家孫思邈晚年隱居著書之地，后人尊稱他為“藥王”，因此而得名。它是以人文景觀為主題的風景名勝區。南庵、北洞的古建筑群、碑碣石刻、摩崖造緣，被列為全國重點文物保護單位。還有隋墓石棺、元代傳說故事壁畫，一直延續到明清歷代的歷史文化沉積，其涉及范圍之廣，保存實物之多，歷史文化價值之高，實屬國內罕見。這是藥王山景區資源的一大特色，也是其優勢所在。本文以藥王山景區規劃設計為例，闡述在尊重自然、保護現有文化的前提下，結合景觀可持續發展的理念，將藥王山建造成為能充分展示歷史文化底蘊和人文精神的旅游勝地。

一、景區現狀分析

1、景區綜合分析

藥王山位于銅川市南北旅游軸線的交叉點，是南北軸線的最南端旅游景區，距離銅川城區較近。景區以西為水泥廠區，其工廠皮帶廊由西北角穿越主景區而過，且東面有較大面積的采土采石區，對景區的景觀影響較大，景區的主要交通道路——藥王大道，是連接主景區西面的主入口。烈士陵園位于主景區西北角，景區東、南、北面為自然山地和林地，自然環境較好，僅零星村莊散布其中。

景區現有北洞、南庵、碑林和磨崖石刻四片景區，大小景點分布其中，在入口處有中醫養生園、石大醫、法水神井、虎守杏林等景點。此外，主景區內還有起云臺、齊天臺、瑞應臺和關東廟等遺址區。景區南庵東南方向現有較大面積的墓群區，以及景區內北面多年前的采石區，巖石，嚴重污染視覺。

2、人文景觀資源分析

藥王山保留了眾多金、元、明、清歷代古建筑群，依山就勢，氣勢巍峨，殿宇軒昂。景區的古建筑群中南庵是當年隋唐時期著名的道教觀庵，也是孫思邈晚年歸隱著書之地，又是明代中葉以前歷代祭祀孫思邈活動中心，北洞則是明代中葉迄今，祭祀孫思邈的活動中心。西麓與山道兩旁，現存石牌坊12座，木牌坊1座，以及通元橋、戲樓等古建筑遺址群。

藥王山的古跡文物，都與孫思邈密不可分，體現了他的高尚醫德與精湛醫術，他晚年在藥王山的醫學巨著，充分表現出極為豐富的中醫藥文化內涵，是中國中醫藥文化的重要寶庫。北洞的醫方碑護罩著《千金寶要》、《孫真人三方碑》、《歷代名醫神碑》等6通，刻錄醫論、單驗方1027個，這是我國古代醫藥的珍貴史料，引起了醫藥界和民間的高度重視。

藥王山碑碣、石刻、造像，是我國古代書法、石刻藝術的珍寶，馳名中外。現有歷代碑碣350余通，以及摩崖石刻23處、摩崖造像45尊。各類碑碣、石刻、造像，雕工精細，線條流暢，栩栩如生，充分顯示了我國古代石雕藝術水平，為研究中華民族史、宗教史、文字書法史、地方史、中醫史，以及古代民俗、美術、雕刻等提供了珍貴資料。

藥王山歷史人文資源豐富，但是景區旅游開發投入不足，仍有許多資源尚未轉化為景區旅游景點，且景區缺乏明確并相互交錯的旅游線路規劃設計，沒有帶頭的人文景點及核心人文主題。應在保護的前提下科學適度的規劃設計已有資源，并繼續深入挖掘景區人文潛力，使藥王山高品位的人文景觀潛在的優勢展現在大眾面前。

3、自然景觀資源分析

藥王山自然風光獨具特色。清耀州知州顧曾吐亙曾詩贊曰：“古柏千株翠作堆，城東佳氣若浮來。非關黃白飛升事，勝概莫如北五臺”，這是對藥王山自然風景的真實寫照。景區屬典型的黃土丘陵溝壑地貌，其特點：丘陵起伏，原面破碎，溝壑縱橫，峽谷深邃，這些典型的地貌決定了藥王山景區明顯的地域范圍和自然風光特色。在今后的規劃設計中，必須充分認識和利用這一地貌特色，揚長避短，強化植被建設，大力植樹種草栽花，綠化美化環境，改善環境質量，保護和恢復藥王山的自然地貌，以適應景區旅游發展的需要。

藥王山景區地處溫帶闊葉落葉林地帶。天然植被以側柏林為主，有少量刺槐、油松人工林以及天然旱生灌草群落，自然界限明顯。景區內側柏林立，四季常青，但景色單一，四季變化不夠明顯。觀葉、觀花、觀果植物較少，因此，宜適度進行林相改造、景觀撫育，利用宜林荒山、林中空地，填空補稀，營造補植觀葉、觀花、觀果喬灌木，以豐富森林景色，提高美學觀賞價值與森林景觀品味。

二、總體規劃構思

1、總體布局與規劃結構

規劃強調環境資源的可持續發展，體現人與自然、城市、景區共生的綠色生態建設理念。將所在城市生產生活與景區旅游功能有機結合，城市生態環境與山體自然生態環境相互滲透，使景區的人文及自然空間資源得到有序發展，因此，在藥王山景區原有的旅游景點基礎上提出“一谷、三區、五臺”的總體布局和規劃結構。一谷：藥王山谷溝（以藥王山溝谷作為景區空間發展軸）；三區：景前盛世（西部景區　現代功能及入口形象展示區）、五臺圣景（核心景區　歷史遺跡及人文景觀旅游區）、澗靈佳境（東部景區　自然景觀及休閑娛樂游憩區）；五臺：五臺核心（圍繞瑞應、起云、升仙、顯化、齊天五臺打造藥王山核心景區）

2、功能分區規劃

為了理順各個功能區塊的關系，有序組織游客，功能分區將與交通路網結合，保證各個地塊的相對獨立性與可進入性。在規劃結構空間關系的基礎上，具體安排項目及景點的空間布局可分為“七個功能分區”

入口區：位于景區西入口處，也是景區的主入口。結合景前城市道路條件，逐步建設完善各類公共基礎配套設施，作為整個景區的服務中心，配置綜合接待服務設施，設計入口服務中心、交通換乘站、自行車租賃點等。

峽谷景觀區：貫穿藥王山景區，長1200米，自入口區以“凡塵——修行——仙境”為主題，漸進設計三段帶狀生態景觀區，形成天然氧吧和峽谷步行旅游線，溝底鋪設木棧道，兩側雕刻摩崖石刻，輔以景觀小品和休憩設施。峽谷盡頭豁然開朗，與谷地景觀片區相接。

藥王山文化展示區：規劃設計以藥王山核心人文資源為主題的“醫道同源”真人宮道教建筑群和碑碣石刻藝術館。主要功能是作為藥王山廟會活動場所，以及收藏和保護藥王山珍貴的碑碣石刻資源。

北山古跡觀光區：為了便于游客參觀和旅游組織，將現有的北洞景區（顯化臺）和磨牙石刻、碑碣景區等文物史跡合并為北山片區，不再新建景點，對現有古建筑、碑碣石刻進行歸類、整理和保護，作為藥王山核心景區的重要組成部分之一。

南山古跡觀光區：以現狀南庵景區（升仙區）為起點，以瑞應臺、齊天臺、起云臺等臺地地形為基礎，向東、向南擴展景區空間。復建、修建寶云寺、崇福閣、三圣殿、三教堂等古建筑群落，與北山（顯化臺）片區組成“五臺圣景”核心景區。

谷地自然景觀片區：位于峽谷景區東盡頭端。以自然景觀肌理和村落布局為原型，規劃設計“仙人坊”自然景觀群落。

源地自然景觀片區：位于東部景區的源地，規劃設置紀念園林（藥王植物園）。采取退耕還林措施，種植喬灌木、果樹、藥材等。內設名人種植園、名醫長廊、藥材園、紀念雕塑園。

3、景觀系統規劃

根據總體布局和功能，景觀系統規劃將水體、山地、植被等自然生態元素與人工環境塑造有機結合成為一個整體，形成藥王山“幽谷、靈水、圣山”景觀已有的山水格局，以“峽谷景觀、山體自然林地景觀、道路綠化景觀、院落庭院景觀、形象標識景觀”五大景觀系統為主要組成部分，與各片區功能緊密結合的綠化景觀體系格局。

綠化種植意向：以本土植物為主要品種，并具備水土保持、防風、降塵、觀賞等特點。以現狀側柏林為基礎，以林地為主體，結合四季變化進行植物配置，采用自然林、色葉林、樹陣林地、帶狀防護林等具體形式。

4、旅游服務設施規劃

在總體規劃范圍中，不設置大型餐飲、娛樂和住宿設施。規劃的旅游服務設施的內容，主要包括：餐飲、商業網點、服務點、醫務點、廁所、游覽車停靠站點等設施，并根據近、中、遠期高峰日客流量的大小、游覽路徑、人均建筑面積和周轉量、場地條件等因素規劃設置。

5、保護培育規劃

依據風景區風景資源的價值、級別特征、生態敏感度的分析結果，以及對縫進去生態環境全面保護和適度開發的要求，將規劃范圍劃分為一級、二級兩個等級保護區，并采取相應的保護措施。

一級保護區：文物古跡保護區，包括藥王山風景區南庵、北洞、碑碣、關帝廟、關平牽馬、摩崖石刻等省級以上文物保護單位。保護范圍自現有圍墻向外延伸50米，這是風景區最核心的人文景源，也是規劃設計中的重點，旅游價值高，以保護為主。

保護內容及措施：除保護景點自身原有風貌和完整性外，同時對保護區內整體環境進行控制保護，不得安排旅宿床位，嚴禁增設與其無關的人為設施，嚴禁機動交通工具及其設施進入，區內瀏覽交通以步行為主。控制人流，保持合理容量，制定有效的防火措施，確保重點文物的絕對安全。

二級保護區：規劃范圍內除一級保護區以外其他區域，是藥王山風景名勝區可持續發展的主要核心區域，生態敏感性和視覺敏感性都較大。

保護內容和措施：對本區域內山體、水體、植被、動物等應嚴格保護，實施針對性的自然保護措施，采取遷舊墳、退耕還林、嚴禁捕殺野生動物、亂砍濫伐和開山采石；合理引導游人規模和活動性質，加強游客的自然保護知識的宣傳教育；在集雨、流域范圍內營建水源涵養林，保護水源環境，嚴禁污水、污物直接排入水體。除必要的生態修復、安全防護、景觀服務、景點建設設施外，不得修建其他任何建筑構筑物，并且其設施要嚴格控制建筑的風格、體量、尺度、色彩、規模和選址。

規劃范圍以外的其他區域（以藥王山風景名勝區管理范圍為界）劃定為三級保護區，并采取相應的保護措施。

三、結語

藥王山是祖國優秀傳統文化的典型代表，是我國中醫藥養生文化、宗教文化與其他文化藝術的寶庫，是歷史留給銅川最寶貴的文化遺產和旅游資源。藥王山景區是以藥王山自然風光和歷史文化積淀為基礎，融合了佛教、道教、儒家的孫思邈藥王文化為特色，以保護風景區的景源特征及其生態環境的完整性，保持歷史文化與社會發展的連續性與地域單元的相對獨立性為規劃總體指導思想，充分利用藥王山景區現有的文化和自然資源，科學性的規劃建設國內一流景區，發展提升地區價值，推動所在城市資源有效利用發展。

參考文獻：

[1]伊恩·倫諾克斯·麥克哈格．設計結合自然［M］．天津：天津大學出版社，2006．

[2]西蒙茲．景觀設計學：場地規劃與設計手冊［M］．北京：中國建筑工業出版社，2000．

[3]康文鳳，李東和．濟南市華山風景區傳統文化景區規劃設計［J］．山東建筑大學學報，2011（6）．

[4]王趙民，秦鳳崗．關于建設藥王山旅游文化名勝的構想［J］．現代企業，2008（2）．

第5篇：醫養結合現狀分析范文

摘 要：目前我國藥品供應鏈發展水平還不高，其管理中存在的問題還尚未解決。文章通過對我國藥品市場供應鏈的發展情況做出一定的分析，得出問題以及相應的解決措施，并對未來發展情景做出展望。

關鍵詞：藥品市場；供應鏈；管理對策

一、引言

藥品作為一種特殊的商品，與其他商品相比有明顯的特征，即生命關聯性、高質量性、公共福利性、高度專業性等特征。藥品流通行業是整個藥品供應鏈中的一個重要環節，上游是藥品生產企業，下游是醫療機構和患者。只有不斷提升供應鏈管理水平，才能不斷提高藥品行業核心競爭力，從而促進整個藥品流通供應鏈的發展，實現藥品生產商、批發商、零售商、醫療機構和消費者的和諧共贏。

二、我國藥品供應鏈的發展及問題

（一）供應鏈過長，分銷商過多導致集中化程度低

我國藥品供應鏈由原料生產企業、制劑生產企業、流通企業、終端客戶構成。醫院使用的藥品不能由廠家直接供應，中間至少需經過一個中間商進行周轉，而藥品供應商的企業普遍較小，從而耗費了大量的人力、物力和財力。每個公司由于本身條件的限制可能做不到嚴格按照儲藏條件儲藏，安全的運輸。因此，在此基礎上建立的供應系統是錯綜復雜的、脆弱的，且因為交易的次數越多，越易產生質量問題。供應鏈過長還會降低效率和創新能力，增加了成本，由此導致惡性競爭的發生。

（二）醫藥不分家

在我國醫藥部分的體制下，藥品零售的最終去向是各醫院，而不是患者。患者對于藥品的使用沒有選擇性，而是通過醫生開出的處方從醫院的藥房買藥。這無疑就造成了醫院對藥品的壟斷，造成了即使在市場經濟下，供求對價格并無決定作用的局面，抬高了藥品的價格，增加了患者的負擔。此外，藥品供應商為醫院及醫生提供一定的藥品回扣，使得藥品自身的價值及療效被弱化，從而扭曲了藥品市場的需求信息。

（三）供應鏈中信息不對稱

復雜的交易渠道和過多的交易環節使得信息不對稱，流動無序，必然會造成流通中效率低下，效益下降。批發環節成本過高，直接導致銷售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價，使藥品價格居高不下。同時，在供應鏈的末端也存在著信息不對稱，即醫生與患者之間的信息高度不對稱。醫生與患者屬于一種委托的關系，患者是委托人，醫生和醫院是人，醫藥消費是一種消費。醫生作為人有著患者所沒有的醫學知識，在交易中必然具有絕對優勢。而醫生也恰恰能憑借其技術特權和信息優勢追求自身利益的最大化，促使醫生在臨床上醫生開貴重藥品、臨床藥品，給患者帶來不必要的痛苦，甚至引發醫療事故，對社會造成很深的消極影響。

三、 基于供應鏈的藥品市場管理對策

（一）提高行業集中化程度

藥品行業要想持續、健康、穩定的發展下去，就需要加快藥品的流通，因此這就需要相應的藥品流通企業不斷的發揮樞紐作用。同時為了更好的促進藥品的流通，應該遵循市場規律調節，通過兼并、聯合等手段不斷的優勝劣汰，既可增強藥品流通企業的競爭力也為梳理行業市場的暢通奠定了基礎，同時也有利于對這些企業的監管。同時為了行業的良性發展，可以鼓勵和優先支持一部分優質的大型藥品企業發展，樹立行業榜樣，同時要完善和興建藥品配送園區和中心，以此為契機，帶動周邊相關產業的發展，保障藥品流通的物流環節暢通、高效。重點發揮大企業帶頭和牽頭作用，加強對此行業的監管，著力打造涉及全國省、市、縣、鄉鎮等藥品流通體系，這有助于增強藥品行業集中化程度，增強其競爭力。

（二）加速醫藥分家的改革

醫藥不分家的制度不僅影響了藥品價格機制，同時破壞了真正的需求信息。所以，要想提供我國藥品供應鏈的效率，必須加速醫藥分家的改革，以醫療保險的制度來代替原有的“以藥養醫”，改善醫院對藥品的壟斷現象，維持行業的良性發展。

（三）推動連鎖經營的發展

應推動藥品連鎖企業的發展，統一規范流程，在藥品的采購、配送、質量監管等環節要統一，保證質量并且提供周到的貼心服務，構建企業的核心競爭力，這樣才能有效的打造出藥品企業自身的品牌，樹立起品牌形象，從而更好的增強企業的影響力和拓展力，才能更好的促進企業的健康發展以及更好的實現組織目標。鼓勵連鎖藥店積極承接醫療機構藥房服務和其他專業服務，提高醫藥流通行業服務的可及性。進一步促進連鎖經營、電子商務與物流配送的結合，提高電子商務在藥品供應鏈的應用，提高整個供應鏈的質量和效率。

（四）運用現代科學技術手段完善IT系統

藥品企業可以利用先進信息技術，運用企業資源計劃管理系統（ERP）、供應鏈管理等新型管理方法，優化業務流程，提高管理水平。探索發展基于信息化的新型電子支付和電子結算方式，降低交易成本。同時，企業可以用無線射頻（RFID）、全球衛星定位（GPS）、無線通訊、溫度傳感等現代物聯網技術，以及自動分揀、冷鏈物流等先進設備，改造傳統的醫藥物流方式，不斷提高流通效率。總之當今社會是科技和信息的時代，企業要想更有效率的發展，就應該重視科技和信息的力量，為了企業長遠的組織目標的實現，對于企業自身的信息化建設和科技研發力量的投入，企業的管理層都必須站在戰略的角度上來做權衡。藥品企業的流通需要構建完善的信息系統來進一步加強管理，只有這樣才能更好的提高其流通效率。

四、總結

醫藥物流的精髓是建立合理的藥品供應鏈，這不僅是一個復雜的系統工程，同時也是一個復雜的社會工程。對供應鏈上游、中游、下游企業加強信息化管理，合理配置生產資料降低生產成本，協同調動物流供應減少流通環節，大力推行信息化指導下的醫藥分家避免惡性競爭造成的藥價虛高。這些都將合理提高企業利潤空間為企業的發展和壯大創造條件，提升我國醫藥行業的國際競爭力。同時降低了藥品的最終價格，有效解決了看病貴這一關系民生的大問題。藥品市場的供應鏈只有加快和不斷優化結構，根據市場的變化和需求來不斷調整，才能適應變化的市場，才能更好的轉變經濟增長方式，實現行業的跨越式發展，增強行業的競爭力和實力，實現進一步穩定、快速、持續、健康的發展。

參考文獻：

[1] 柳鍵，葉影霞.供應鏈風險管理的研究與對策[J].工業技術經濟，2007，26（12）：95-98

[2] 彭向輝.我國醫藥供應鏈現狀及成因分析[J].物流技術，2007，26（6）：91-93

[3] 沈凱，李從東.供應鏈視角下的我國藥品安全問題研究[J].北京理工大學學報（社會科學版），2008，10（3）：82-85

[4] 劉盈，馮國忠.藥品生產企業與分銷商信任關系研究[J].現代商貿工業，2011，（3）：115-116

[5] 戴凌.基于藥品安全的供應鏈管理[J].物流工程與管理，2010，（10）：123-125

[6] 李先國.藥品供應鏈的整合問題研究[J].管理世界，2010，（5）：176-177

[7] 葉奎英.藥品領域無序發展的現狀分析及政策效果論證[D].復旦大學，2010

第6篇：醫養結合現狀分析范文

【關鍵詞】失獨家庭；養老；對策

20世紀70年代我國開始實行計劃生育政策，產生了大量的獨生子女家庭，同時也產生了一個特殊的群體――失獨家庭。本文將“失獨家庭”定義為獨生子女死亡后未再生育或收養子女的家庭。

1 失獨家庭養老存在的問題

缺乏精神和心理慰藉導致對生活失去信心。在經歷了喪子之痛的悲楚，心靈飽受寢室和摧殘，步入老年的失獨者面臨著生活和心理上的負擔，往往容易對生活失去信心，難以以積極的姿態投入到工作生活中去。因此除了物質幫扶，對于失獨老人的精神慰藉更是不可或缺。目前，我國對于失獨群體的心理救助機制很少，人們不能真正的體諒失獨家庭的困境甚至還存在對于他們的一些誤解與歧視。孩子的去世給父母心中留下的是血一般的烙印，所有的痛楚在他們的行為之中得到深深印證――他們躲親避友，尤其是在節假日，當其他家庭享受著天倫之樂時，他們卻與孩子陰陽兩隔，靈魂遭受著難以忍受的啃噬。失獨家庭的生活秩序被打亂，他們將自己綁在一起，疏遠他人，與社會隔絕，害怕刺激、孤獨，悲痛欲絕、痛不欲生，對生活失去了希望。

缺乏相應的醫療保障和社會養老保障。隨著失獨父母年齡的增長，失獨父母的身體機能、心理功能已日漸衰退，缺乏獨立生活的能力，對生活護理、醫療服務以及日常生活照料的各種服務需求與日俱增。失獨父母失去了中國傳統的家庭養老方式，養老成為失獨父母面臨的最現實的問題。即使失獨老人寄希望于養老院養老，監護人簽字、高額的護理費用以及見到其他家庭團圓觸景傷情等問題也會使失獨家庭望而卻步。

2007年，人口計生委、財政部聯合發出通知，在全國開展獨生子女傷殘死亡家庭扶助制度試點工作。《通知》明確規定獨生子女傷殘死亡后未再生育或合法收養子女的夫妻，符合相應條件的，由政府給予每人每月不低于80元和100元的扶助金，直至亡故為止。隨后，各地區根據實際制定了不同的扶助實施標準。但如今物價高漲、看病難看病貴，面對失獨者碰到的各種實際難題，200～300元的扶助金多少顯得有些杯水車薪，并沒有從根本上幫助失獨者解決養老、醫療等重大困難。

2 失獨家庭養老問題的原因分析

失獨家庭養老之所以存在這些困境，養老制度不完善是其中一個重要的原因。現代社會的家庭養老和社會養老相結合的模式，在一定程度上打破了我國傳統家庭養老模式。但是這兩種模式并沒有做到完全融合，在一些情況下，將失獨老人排斥在外。我國關于失獨家庭養老的法律法規不完善，這也導致一系列問題，例如一些失獨老人進入養老院時會有程序性的門檻，沒有監護人的簽字不能入住養老院。

3 失獨家庭養老的對策

面對失獨家庭養老所出現的一系列問題，要從多方面，全方位的解決，要把政府管理和社會幫扶相結合。在失獨家庭的養老問題上，政府有著義不容辭的責任。首先，政府要設立失獨老人專項幫扶資金，對不同需求的失獨老人提供不同的服務。其次，政府應該根據當地的經濟情況，制定相應的救助標準。一些貧困地區，應加大對失獨家庭的關懷扶助力度。再次，應完善立法制度，讓失獨家庭養老有法律的保證。政府應針對失獨家庭的特殊情況制定專門的措施，解決他們的實際問題。

社會在失獨家庭養老問題方面也有著不容忽視的作用。一方面，國家相關政府部門要從政策方面支持，為他們提供各種相關的保障，重點解決這些家庭的養老和醫療困難，使失獨人群老有所養，病有所醫。另一方面，構建失獨家庭社會救助體系，呼吁和集中民間團體和非營利性組織加入到扶助失獨家庭大軍之中，為失獨家庭提供個性化的服務，這樣不僅僅在物質生活上給予他們幫助，更重要的是可以帶給他們精神上的慰藉，讓他們老有所依。通過政府和社會的共同努力，使這些失獨家庭老人在社會的關愛中找到心靈的慰藉，安度晚年。

在失獨家庭養老的問題上，除了經濟救助，精神扶持也很重要。這就需要政府和社會共同努力，從精神層面上幫助失獨家庭老人走出失去孩子的陰影，更好的享受晚年時光。目前，針對“失獨家庭”的精神關懷主要由民間自發的互助團體來承擔，而民間團體具有一定的隨機性與不穩定性。國家應該盡早建立失獨家庭的數據庫，有助于將更多的失獨家庭納入關懷體系之中。社會慈善機構應該協助成立民間社團，在運行經費、活動場所等方面提供社會資源。同時，政府要組織相關部門對失獨家庭老人開展心理輔導、義務巡診、臨終關懷等多元化服務。

在政府和社會對失獨家庭進行扶助的同時，失獨家庭也應學會自救。在養老保障不足的狀況下，失獨家庭可以抱團自救，如通過網絡聯系在一起，形成自我支持力量。

總之，失獨家庭養老問題是當前社會養老問題的重點問題，解決好失獨家庭養老問題，使這些失獨家庭老人能夠安度晚年，樂享人生，是構建社會主義和諧社會所必須解決的課題。

【參考文獻】

[1]李潔.淺談養老機構應該注意的幾個問題[J].中國民政，2007（4）.

[2]仇志娟.當前我國獨生子女家庭養老問題探析[J].人口與計劃生育，2009（2）.

[3]周靜.“失獨家庭”，誰來撫平你的傷痛[J].法律與生活，2012（14）.

[4]楊宏偉，汪聞濤.失獨家庭的缺失與重構[J].重慶社會科學，2012（11）.

[5]阿峻.失獨家庭的困境[J].浙江人大，2012（10）.

第7篇：醫養結合現狀分析范文

關鍵詞：老年糖尿病 慢性疾病 空腹血糖 血脂 血壓

隨著人們生活水平的提高,高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病的發病率也逐年提高,我國人口基數大,老年人口比例逐年上升,據調查我國65周歲以上的人口約為1.5億,約占全國總人口的10.8%[1]。WHO規定≥65歲的糖尿病患者為老年糖尿病,老年糖尿病患者占我國糖尿病患者的比例也不斷增大。老年糖尿病具有異質性大、病程長、并發癥不典型等特點[1]。其遵醫治療的依從性、生活方式直接影響著糖尿病慢性并發癥的發生和發展,影響著患者的身心健康和生活質量。自2009年國家基本公共衛生服務項目實施到現在,社區衛生服務機構對老年疾病的管理已較為規范,為更好地開展老年糖尿病患者的管理工作,提高其生活質量,對濟南市某社區老年糖尿病患者的健康狀況進行調查分析。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

濟南市某社區轄區面積6.2平方公里,服務人口2.8萬,其中19731人建立了健康檔案,建檔率70.46%,65歲以上老年人4557人,占建檔人數的16.27%,其中糖尿病患者663例,占老年人口14.55%,轄區有4所高等院校、2家省級醫院、多家省市級事業單位,醫療資源豐富,具有良好的經濟條件。調查對象來源于濟南市某社區衛生服務中心且已經建立了健康檔案的663例老年糖尿病患者,隨機抽取資料完整者162例作為調查對象,調查時間為2019年3月1日～8月 31日。男64例(39.51%)、女98例(60.49%),年齡(72.31±5.88)歲,其中65～74歲112例(69.14%),75～84歲43例(26.54%),≥85歲7例(4.32%);受教育程度:初中及以下36例(22.22%),初中以上126例(77.78%)。

1.2 方法

采用“山東省基層醫療衛生信息系統”,調取濟南市歷下區某社區衛生服務中心管理的≥65歲的老年糖尿病患者的電子檔案,然后從663例糖尿病患者中隨機抽取資料完整的老年2型糖尿病患者162例進行調查,收集患者2019年度體檢數據,統計飲食、運動、煙酒嗜好等生活方式及空腹血糖、血脂等生化指標數據,分析患者血糖血脂等代謝指標控制水平并制定相應的管理措施。

1.3 診斷標準

高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的診斷根據相關診斷標準并經臨床醫生確診;老年糖尿病患者體質指數、空腹血糖、血壓、血脂達標情況的診斷參照中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[1]相關標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以xˉ±s表示,非正態分布的計量資料用中位數和四分位數間距表示;計數資料以例數、百分比表示。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 162例老年糖尿病患者一般資料

男64例(39.51%)、女98例(60.49%),年齡:65～74歲112例(69.14%),75～84歲 43例(26.54%),≥85歲7例(4.32%);婚姻狀況:已婚138例(85.19%),未婚/喪偶/離婚24例(14.81%);受教育程度:初中及以上36例(22.22%),初中以上126例(77.78%);飲食狀況:葷素搭配141例(87.04%),素食/葷食21例(12.96%);吸煙7例(4.32%),不吸煙155例(95.68%);飲酒6例(3.7%),不飲酒156例(96.3%);合并疾病數:0種47例(29.01%),1種71例(43.83%),2種37例(22.84%),3種 7例(4.32%);用藥情況:口服118例(72.84%),口服+胰島素20例(12.85%),胰島素6例(3.7%),不用藥18例(11.11%)。

2.2 162例老年糖尿病患者口服降糖藥情況

93.48%的老年糖尿病患者應用雙胍類和α-糖苷酶抑制劑進行治療,其中應用雙胍類54例(39.13%),應用α-糖苷酶抑制劑32例(23.19%),兩者同時應用者43例(31.16%),僅有9例(6.52%)應用其他藥物治療。

2.3 162例老年糖尿病患者代謝指標達標情況

對患者體質指數、空腹血糖、血脂情況、血壓情況進行調查發現,體質指數為(25.60±3.13),達標者54例(33.33%),不達標者108例(66.67%);空腹血糖為7.29(6.42,8.82)mmol/L,達標者79例(48.77%),不達標者83例(51.23%);總膽固醇(4.64±1.07)mmol/L,低密度脂蛋白(2.65±0.79)mmol/L,三酰甘油中位數為1.37(1.03,1.79)mmol/L,高密度脂蛋白(1.23±0.28)mmol/L,血脂四項都達標者27例(16.67%),不達標者135例(83.33%);收縮壓為(141.88±16.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為(74.10±9.78)mm Hg,血壓同時達標者73例(45.06%),不達標者89例(54.94%)。

3 管理對策

3.1 家庭醫生式簽約管理

新醫改以來,針對老年慢性病的管理模式呈現多樣化,在國家政策的支持下,家庭醫生簽約服務也逐漸興起,基層醫療衛生機構建立家庭醫生服務團隊,與患者建立契約式服務關系,對患者進行日常血糖和血壓監測、健康咨詢、用藥指導、疾病隨訪、出診服務、雙向轉診等健康管理。家庭醫生式簽約管理一方面能幫助患者更好地控制血糖,另一方面能提升基層衛生服務機構的服務水平[2]。

3.2 患者日常生活照護管理

對老年糖尿病患者而言,由于年齡及疾病的影響,在日常生活中往往存在各種各樣的問題,對患者的管理更多地體現在日常生活的照護管理,如為糖尿病視網膜病變患者提供適合其自身的運動方式,為健忘老年糖尿病者設置鬧鐘或應用智能藥盒進行服藥提醒等,處處體現以人為中心的照護理念[3]。

3.3 照護人員的技能培訓

老年人隨著年齡的不斷增長,視力、體力、記憶力等不斷下降,易發生跌倒、墜床、摔傷等意外,照護人員的護理專業知識、責任心、愛心、敬業精神等對確保老年人的身心健康、提高他們的生活質量具有重要意義。照護人員不僅要有豐富的照護知識,還應該具有嫻熟的護理技能。照護人員應積極參加各種相關技能培訓,不斷提高自己的照護水平,注重理論與實踐相結合,減少“只會說不會做”“只會做不會說”兩種現象的發生,為老年糖尿病患者提供優質的服務。

老年糖尿病患者因為其自身的特點,所以其治療需要綜合患者的情況確定個性化的治療,但是由于我國老年人口眾多,老年慢性病患者比例也較大,糖尿病僅僅是慢性病之一,老年人對護理服務需求量大,而基層醫療衛生服務機構由于人力、財力、時間、技術有限、養老醫療供給能力較薄弱,無法為每例老年糖尿病患者提供個性化治療。基層醫療衛生服務機構更多地起到橋梁、紐帶作用,指導、照護、監督、健康管理作用。無論是精細化管理、家庭醫生式管理還是綜合管理模式,老年糖尿病患者的管理更多地應靠自己、靠家庭[4-7]。有研究表明,山東省的養老方式以居家養老為主,對老年人來說,自我管理能力差,時常忘記按時服藥、定時鍛煉,但家庭其他成員能夠在基層醫療衛生服務機構的指導下為其提供相應的幫助,指導其正確用藥、合理飲食、定時室內運動,通過陪伴給予心理安慰,在基層醫療衛生服務機構的規范指導下,家庭成員能幫助老年慢性病患者提高自我管理能力,更好地減輕老年糖尿病患者的痛苦[8-9]。

4 討論

4.1 生活方式較合理

通過對162例2型老年糖尿病患者的生活方式情況調查發現,大部分老年糖尿病患者生活方式較為合理,能夠做到每天運動、合理飲食、戒煙限酒,與社區基層醫療衛生服務機構健康教育的開展密不可分,健康教育是治療糖尿病的關鍵措施之一,通過相關健康教育大部分老年糖尿病患者能夠做到“管住嘴,邁開腿”。

4.2 糖尿病合并其他幾種慢性病的比例高

慢性病是老年人的主要致死原因,通過本調查發現大部分(70.99%)老年糖尿病患者合并其他一種或幾種慢性病(高血壓、冠心病、腦卒中)[10]。在2016年曾對本社區全部老年糖尿病患者進行相關研究,糖尿病合并其他疾病的比例為81.92%,兩者調查結果相接近,因此老年糖尿病患者在降糖的同時應考慮其他慢性疾病,進行綜合治療。

4.3 降糖藥物應用合理

合理應用降糖藥物是糖尿病患者控制血糖的方式之一[11]。相關研究表明,老年糖尿病患者降糖藥物的應用首選二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DDP- 4抑制劑等不易出現低血糖的藥物[1]。通過對該部分老年糖尿病患者降糖藥物應用的調查發現,93.48%的老年糖尿病患者應用雙胍類和α-糖苷酶抑制劑也證明了這一點,表明該部分老年糖尿病患者應用降糖藥物結構較為合理。

4.4 相關生化指標達標率低

老年糖尿病患者因年齡高、病程長、自我管理能力差、生理功能下降等原因,血糖、血壓、血脂能控制目標應個體化,本研究中體質指數、血糖、血脂、血壓控制標準均按照2017年中國2型糖尿病防治指南相關老年糖尿病患者控制目標制定,研究發現,66.67%的老年糖尿病患者體重不達標,可能與本研究大多為老年2型糖尿病患者,而且女性患者(60.49%)較多有關。相關研究表明,2013年我國糖尿病患者的血糖控制達標率為49.2%[11]。本研究中48.77%的調查者空腹血糖達標率低,可能與本研究對象均為≥65歲的老年糖尿病患者,病程長有關。糖尿病患者常伴有血壓的異常,本研究中45.06%的調查者血壓達標,高于吳娟麗等[12]進行的相關調查結果,主要是由于本研究老年糖尿病患者血壓達標標準設置為140/90 mm Hg,兩項研究采用的控制標準不一樣。老年糖尿病患者更易出現心血管疾病,而且血脂異常是糖尿病患者發生心肌梗死的首要危險因素[13-14]。本調查中僅16.67%的調查者血脂達標,與吳娟麗等[12]進行的相關調查結果(16.5%)接近,達標情況不容樂觀,分析原因可能與該部分老年糖尿病患者自我管理能力差有關,而且調查對象所在地經濟狀況較好,另外高齡、患病時間長也是老年糖尿病患者血糖、血脂、血壓等指標難以控制的原因。

新的醫療改革以來,老年糖尿病患者的健康問題越來越受到政府及社會各界的關注,做好老年糖尿病患者的社區管理工作,對提高患者的生存質量,減輕家庭、社會經濟負擔,降低醫療費用,具有重要的現實意義,在基層醫療衛生服務機構規范管理下,老年糖尿病患者的生活質量會越來越好。

參考文獻

[1] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中國實用內科雜志,2018,38(4):292-344.(集體作者)

[2] 殷東,張家睿,王真,等.中國家庭醫生簽約服務開展現狀及研究進展[J].中國全科醫學,2018,21(7):753-760.

[3] 趙俊強,王晉芳,姜雨婷,等.以人為中心的老年照護模式研究進展[J].護理學雜志,2016,31(19):107-110.

[4] 曹軍華,郭玉芳,胡秀英,等.社區居家老年人護理服務供需現狀分析及護理干預對策[J].齊魯護理雜志,2019,25(11):15-19.

[5] 黃小新,姚金蘭,朱煒,等.國內外老年社區護理的現狀及發展[J].齊魯護理雜志,2017,23(5):60-62.

[6] 鐘曉利,梁小利,彭德忠,等.我國醫養結合養老模式發展現狀研究[J].齊魯護理雜志,2017,23(1):58-59.

[7] 張曉琳,劉珉,李鋼,等.不同管理模式對2型糖尿病患者血糖控制達標率的影響[J].中國醫藥導報,2019,16(3):53-56.

[8] 劉曉晨,王秀麗,郭明興,等.山東省老年人養老模式選擇及其影響因素分析[J].齊魯護理雜志,2018,24(24):57-59.

[9] 吳巍.2型糖尿病老年患者家庭護理研究進展[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(8):199-202.

[10] 馬麗,付紅,張東,等.我國老年人慢病管理現狀分析及干預模式探討[J].沈陽醫學院學報,2016,18(3):170-175.

[11] 王小文,黃哲,黃超,等.1998-2013年我國2型糖尿病患者降糖藥物使用和血糖控制趨勢分析的系統評價.現代預防醫學,2018,45(17):3227-3234.

[12] 吳娟麗,石濟順,陳遠虹,等.社區老年糖尿病患者管理達標現狀研究[J].疾病預防控制,2019,40(16):43-46.

第8篇：醫養結合現狀分析范文

關鍵詞：失地農民 社會保障 研究綜述

本文將專家學者在失地農民社會保障方面的研究成果進行歸納總結，旨在為進一步研究探討提供依據，最終為我國失地農民社會保障制度的完善獻計獻策。

一、建立失地農民社會保障體系的必要性

鮑海君、吳次芳認為，農民被征地后得到的補償費用極為有限，一旦補償的錢被花光，基本生活沒有經濟來源時，生活就失去保障。而集體經濟組織、政府及各部門由于征地所得的資金，由于缺少監督機制，不但不能做到保值增值，往往又成為腐敗和產生的源頭。合理利用這部分資金，保障失地農民的生活，要求建立失地農民社會保障制度。王斌認為，從顯示社會公平和社會正義、土地資源優化配置以及整個社會的安定和穩定的角度來看，國家理應給這一弱勢群體提供社會保障。師寧慧、曹潔認為，失地農民社會保障制度的建立，有利于推進城鄉一體化進程，有利于維護社會穩定。王順喜認為，建立失地農民社會保障制度是落實城鄉統籌戰略的具體體現，是對失地農民基本權利的有效保障，可以彌補城鄉二元結構下社會保障制度的不足，是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會的需要。宋斌文、荊偉認為，隨著西部大開發的進行，中西部地區失地農民越來越多，失地農民長遠生計問題已經由發達地區的局部社會問題演變成全國性的社會問題，為減少失地農民在市場經濟中所面臨的各種風險，將失地農民納入社會保障體系是完全必要的。許慶明等認為，建立失地農民社會保障制度可以有效解決失地農民的長期基本生活保障，避免貨幣安置、留地安置和招工安置可能帶來的后遺癥，是解決失地農民困難的最有效的方法；建立失地農民社會保障制度也有益于減少征地糾紛，提高征地效率，加快農民向城鎮居民的轉變，推進城市化進程。

二、失地農民社會保障體系的內容

鮑海君、吳次芳認為，由于失地農民的特殊性，其社會保障不同于一般城市居民的社會保障，其社會保障應包括失地農民最低生活保障、失地農民養老保障、失地農民醫療保障、為失地農民提供受教育和培訓的機會和法律援助等。朱明芬認為，應建立健全失地農民養老保障制度，在條件許可的情況下，為社區失地農民購買大病醫療保險，同時，對喪失勞動能力的失地農民實行最低生活保障制度。吳剛等人認為，應將失地農民納入城鎮社會保障體系，將無地農民納入城鎮居民管理，對于生活特別困難、低于城市居民最低生活保障的納入低保管理范圍。

三、失地農民社會保障模式的選擇

孟繁麗認為，城市化進程決定把農民土地劃為城市建設使用，失去土地的勞動者，就應轉化為非農人員，并納入城市社保體系。從中國城鎮化長遠目標考慮，應建立統一的失地農民社會保障制度，但目前將失地農民全部納入市民行列顯然不現實，但可建立統一多層次的保障對失地農民進行分類分層次保障。崔改梅認為，當前失地農民社會保障制度的主要任務是為失地農民構建一個能與城鎮社會保障逐步銜接的可持續發展的失地農民特有的社會保障模式，以實現“老有所養、病有所醫、生有所靠”的目標。涂文明認為，基于我國農民的特質和城市化進程的特征，應建立以就業為支撐的政府主導型的失地農民社會保障體系。

四、失地農民社會保障基金

1.失地農民社會保障基金的籌集

馬馳、張榮認為，土地補償安置費以及土地轉用后的增值收益是失地農民社會保障基金的主要來源。楊盛海等人認為，繳納社會保險的費用可以由政府、土地開發中增值收益、農民各出一部分。于維軍等人認為，國家、集體、個人及市場征地主體各出一部分。

2.失地農民社會保障基金籌集模式

陳信勇等人建議實行“統賬結合”模式，將政府和村集體負擔的一部分資金用作養老保險基金，建立統籌賬戶；村集體負擔的另一部分資金和個人從安置補助費中列支的資金用于建立個人賬戶。宋斌文等人則支持個人賬戶制，認為由于人口老齡化的挑戰、城市化步伐的加快對養老保險制度的沖擊以及目前的轉制成本難題等原因，采取“政府出一點，集體補一點，個人繳一點”，為保證制度的可持續性，失地農民社會保險支出標準要低于城鎮職工。

3.失地農民社會保障基金的管理運營

對失地農民社會保障基金實行多元化投資在學術界已達成共識，討論的焦點集中在失地農民社會保障基金應由誰來管理運營。陳信勇等人認為，在人力資源與社會保障部門或財政部門設立一個專門從事失地農民社會養老保險基金存儲和管理的機構，實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨建賬、專款專用。馮健認為，應在明確的法律體系前提下，依法賦予監督主體監督權，要分開設置失地農民社會保障基金的管理機構和經營機構，前者負責對后者的監管和保險金的發放等，并保證監督管理機構的權威性、公正性、獨立性和科學性。鮑海君等認為，應交由私營機構管理，不一定要按照西方國家的做法，可以結合我國國情，交由銀行和非銀行金融機構經營管理，并引入競爭機制，來促進基金的保值增值。

五、有待于進一步研究的問題

綜上所述，目前對我國失地農民社會保障制度的研究主要圍繞發達地區失地農民社會保障制度展開，對欠發達地區失地農民社會保障制度的關注較少，而且從整體上看，關于失地農民社會保障的研究大多以定性分析為主，定量分析非常少。同時，更缺乏對國外失地農民社會保障的深入研究。因此，在今后一段時間內，應從以下幾個方面來研究我國失地農民社會保障問題：（1）將研究對象從發達地區轉向欠發達地區，為欠發達地區失地農民社會保障問題提供理論和實踐依據。（2）研究方法從以定性為主轉向定性和定量相結合的方法，通過實地調研，了解有關失地農民的基本情況以及對社會保障的需求。（3）加強對國外失地農民社會保障制度的研究，為我國失地農民社會保障問題的順利解決提供經驗教訓。

參考文獻：

[1]鮑海君，吳次芳.論失地農民社會保障體系建設.管理世界，2002.3

[2]王斌.對失地農民社會保障問題的認識及思考.國土資源，2004.8

[3]師寧慧，曹潔.對我國失地農民社會保障問題的思考.科技信息，2007.11

[4]王順喜.我國失地農民現狀分析及政策建議.中國軟科學，2009.4

[5]宋斌文，荊偉.城市化進程中失地農民社會保障問題研究.理論探討，2004.5

[6]許慶明，舒越紅.建立失地農民社會保險制度的初步設想.浙江金融，2003.10

[7]朱明芬.浙江失地農民利益保障現狀調查及對策.中國農村經濟，2003.3

[8]吳剛，孫繁松，張良.農民變市民：將被征地農民納入城鎮社會保障體系的思考，國土資源，2002.1

[9]孟繁麗.城市化進程中失地農民社會保障模式研究.經濟研究導刊，2011.2

[10]崔改梅.城市化進程中失地農民社會保障模式的構建.濮陽職業技術學院學報，2011.6

[11]涂文明.城市化進程中失地農民社會保障模式的選擇和構建.理論導刊，2004.12

[12]馬馳，張榮.城市化進程中失地農民的權益保護.農業經濟，2004.3

[13]楊盛海，曹金波.城市化進程中失地農民問題探析.長沙民政職業技術學院學報，2005.12

[14]于維軍，曹桂華.城鎮化進程中失地農民利益保障問題探析.中國國土資源經濟，2004.7

[15]陳信勇，藍鄧駿.失地農民社會保障的制度建構.中國軟科學，2004.3

第9篇：醫養結合現狀分析范文

關鍵詞：商業人身保險社會保障險種結構經營戰略

商業人身保險與社會保障體系的關系

社會保障制度與商業人身保險都是社會保障體系中不可或缺的重要組成部分，都對因生、老、病、死、殘等人身風險而遭遇不幸或困難的人給予經濟上的幫助，二者并行不悖、共同發展，既相互補充，又相互制約、相互影響。

（一）社會保障制度對人身保險發展的影響

社會保障制度是否健全與完善、其發展水平的高低對人身保險的發展有很大的影響，主要表現為：

社會保障的范圍對人身保險的影響。社會保障的覆蓋面越窄，人身保險發展的空間相對越大；反之亦然。因為在經濟發展水平一定的情況下，社會保障范圍越小，即使社會保障標準和待遇維持原有水平，用于社會保障的總費用就越少。而社會保障費用和工資均來源于消費基金，社會保障費用的減少意味著工資部分的增多，即人均可支配收入相應增加，人們參加人身保險的能力也相應增強。

社會保障的保障項目對人身保險的影響。社會保障的保障項目越不齊全，人們對人身保險的需求相對越大。因為在人們的保障需求一定的情況下，社會保障的項目越少，需要由人身保險進行保障的就越多，參加保險的愿望和積極性就越高。同樣，在社會經濟發展水平一定的情況下，社會保障項目越少，用于社會保障的費用越少，人均可支配收入相應增加，對保險的有效需求上升。

社會保障發展程度對人身保險的影響。社會保障的發展程度是指社會保障的給付標準。在社會經濟發展水平一定和人們保障需求一定時，社會保障發展程度越低，對人身保險發展的促進作用越明顯。

（二）商業人身保險在社會保障體系中的作用

隨著經濟社會的發展，商業保險與社會保障制度的相互滲透和融合日益加深，商業人身保險在建立和完善社會保障體系方面發揮著越來越重要的作用，主要表現在以下幾個方面：

將市場機制引入社會基本保險管理，可以提高社會保障體系的運行效率。許多國家都嘗試在社會基本保險的運作，特別是基本養老保險基金的管理中引入市場機制，主要途徑是在國家監督之下選擇保險公司管理基本養老保險基金，政府通過投資限制、績效評估等辦法對其進行監管。保險公司尤其是壽險公司由于其產品特征、資產結構、對長期資本投資管理的豐富經驗等，成為基金經理人的首選目標。在美國，許多保險公司都是公立養老保險計劃的主要基金管理人。實踐證明，由保險公司或基金管理公司等私營機構管理基本養老保險基金，運作效率比政府有較大幅度提高，在確保基金安全性的同時獲得了較高的投資收益。

商業養老保險作為基本養老保險的補充力量，可以提高社會保障的整體水平。補充性養老保險計劃被雇主視為增強企業凝聚力和提高勞動生產率的重要手段。上個世紀80年代以來，世界各國都在積極引導和鼓勵自愿性職業年金計劃、企業養老金計劃等各類補充性養老保險計劃的發展，不斷提高社會保障的整體水平。保險公司在數理計算、資產運用、繳費記錄管理、養老金支付等方面具有專長，在補充性養老保險領域發揮著重要作用。比如在美國，職業年金計劃最初由人壽保險公司提供全過程服務，在普及到一定程度時，信托和銀行等機構才開始參與。目前，由人壽保險公司承擔的職業養老保險計劃，占美國職業養老計劃資產的四分之一。日本在企業養老金制度運行的初期，也采取了由人壽保險公司和銀行提供全過程服務的方式。在很長的一段時間里，日本的企業養老金業務主要由人壽保險公司和銀行信托等金融機構經營。

多樣化的商業養老與健康保險產品和服務，可以豐富社會保障體系層次。基本的社會保險只能是低水平的，滿足社會保障最基本的需求。同時，補充性養老保險計劃提供的保障水平也是有限的。隨著經濟發展和人們收入的增長，社會成員對退休后生活水平的要求不斷提高，較低的社會保障標準越來越難以滿足社會的需求。商業人身保險可以彌補社會養老保障和社會醫療保障供給上的不足，有利于建立一個多層次的社會保障安全網。

山西省社會保障體系的現狀及存在問題

（一）現狀分析

山西省社會保障體系的沿革和變化與全國大體一致，到2002年全省已建立了獨立于企事業單位之外，資金來源多元化、保障制度規范化、管理服務社會化的社會保障體系，在實現老有所養、病有所醫、弱有所助，和改革、發展、穩定中發揮了重要作用，并形成了一系列帶有地方特色的做法。

養老保險制度獲得重大突破。在參保范圍和對象上對非公企業參保作了有益探索，出臺了“低門檻準入”，“低水平享受”的辦法；在基金征繳方式上，開始由稅務部門征收；在統籌上，堅持以縣市為統籌單位，建立多元、穩定的基金籌措機制；積極探索農村和機關、事業單位養老保險制度改革的思路和對策。失業保險制度進一步完善。1995年率先出臺了《山西省城鎮企業職工失業保險暫行條例》，后又進行修訂，使失業保險的覆蓋率、征繳率和人均月征繳額等幾項主要指標均有所上升。醫療保險制度基本建立。醫療保險制度的基礎管理工作不斷加強，管理體系建設步伐加快，覆蓋范圍開始向城鎮全體勞動者拓展，并在農村開展了新型農村合作醫療制度。

（二）存在問題

目前，山西省社會保障體系運轉基本良好，保障水平也逐年提高，但由于脫胎于傳統計劃經濟，受經濟社會發展水平和城鄉二元結構等多方面因素的影響，在實際具體運作中存在一些問題和不足。

農村社會保障體系較弱。由于缺乏政策和國家財政支持，加上農民收入較低，參加社會保障觀念落后，意識淡薄等問題，山西省農村社會保障體系還相對薄弱，目前除在最低生活保障、醫療保險、生育保險、社會救助等方面有所探索外，在最核心的社會化養老保險方面做得還遠遠不夠。

不同居民參與社會保障體系的資格和能力存在巨大差異。城鄉人口能否參加社會保險主要取決于是否擁有城鎮戶口；城鎮職工能否享受企業補充養老保險主要取決于企業性質和所從事的行業，如在山西省內已經建立企業年金的企業中，大多數企業屬于壟斷性或資源性行業。

保障資金支付存在較大潛在風險。實現企業養老保險全覆蓋后，部分企業存在拒繳、欠繳現象；基本醫療保險政策體系不夠完善，控制醫療費用增長的難度加大；被征地農民基本生活保障政府資金到位率比較低，造成基金支付存在較大潛在風險。

社會保障體系運行效率不高，難以充分調動政府和市場的積極性。政府承擔了大量本應由市場來承擔的職能，例如各地社保部門對基本養老保險個人帳戶進行管理運作，強制主辦補充醫療保險，不僅效率不高，還存在資金混用等管理風險。在基本養老保險方面，個人帳戶基金迫切需要金融機構專業化的資產管理服務，以及通過保險企業提供年金化領取方案；在企業補充養老保險、補充醫療保險、個人養老與健康保險方面，由于缺乏稅收優惠政策，限制了企業和個人的選擇空間，不同企業和個人差異化的保障需求無法得到充分滿足。

完善山西省社會保障體系的途徑及措施

（一）具體途徑

在完善社會保障體系的過程中，要使社會保障和人身保險既相互配合又充分發揮各自不同的保障功能，必須找到二者的最佳結合點。就具體途徑而言，可以在以下兩個方面進行積極探索：

大力發展商業養老保險。現階段居民養老的主要形式有家庭養老、社會養老和社區養老。社區養老主要是在一些經濟發達的地區，因經濟基礎較好，有能力提供一定的退休金或建有老人居住的敬老院。從山西省具體情況來看，社區養老事業因受各種因素的影響，發展非常有限，家庭養老仍是最主要的形式。

從人口結構來看，山西省老年人口的比重逐年上升，隨著城鎮化的發展戰略的實施，農村年輕勞動力大量向城市和非農業生產部門流動，加快了農村人口的老齡化；同時，計劃生育政策的推行與“四二一”型家庭結構的大量涌現，將更難滿足老年人的供養需求。原有的養老保險不能適應發展的需求，購買商業養老險逐漸成為實現家庭成員“老有所靠、老有所養、自主養老”的一種重要理財方式。山西省保險公司應抓住機遇，發揮商業保險的網絡機構和風險管理優勢，為地方政府提供精算技術和資產管理服務，同時在企業年金保險和個人養老保險等領域有所作為，特別是為失地農民和農民工群體提供養老保險服務和相關咨詢服務。

大力發展商業健康保險。當前，山西商業健康保險迎來了發展的良好時機。隨著醫療保障制度改革的進一步深化，國家對商業健康保險的地位和作用也做出了明確的規定，還出臺了一系列有利于商業健康保險發展的相關政策。例如：保監會將繼續加強與財政部、稅務總局的聯系，爭取減免個人購買健康保險的所得稅，進一步鼓勵和吸納更多的居民個人參加商業健康保險，加快健康保險專業化進程；同時，明確商業健康保險地位，準確界定與基本醫療保險的界限，規范市場經營環境。《國務院關于保險業改革發展的若干意見》中明確提出，要大力推動健康保險發展，支持相關保險機構投資醫療機構；積極探索保險機構參與新型農村合作醫療管理的有效方式，推動新型農村合作醫療的健康發展。因此，山西保險業要抓住這個難得的發展機遇，努力發揮自身優勢，通過細化市場，研究制定發展戰略、確定經營領域與服務種類、設計合理的商業健康保險產品、加快健康保險專業人才的培養來大力發展商業健康保險。

（二）具體措施

開發適銷對路的商業人身保險險種，優化險種結構。人身保險發展的生命力，關鍵在于險種的生命力。保險公司應審時度勢，根據居民保險需求的變化與差異，加快開發人身保險新險種的步伐，同時要努力調整優化險種結構，以滿足居民的不同需求。建議加強以下方面險種的完善和開發：

完善具有儲蓄功能的人身保險。多數居民認為，如果投保壽險而在保險期內未出險，保費便白交了。但如果到期還本，還能返還較高的利息，居民往往較容易接受。當然這需要保險資金投資收益率的支持。

加強對醫療市場的開發。對大多數居民來說，就醫看病所需要的開支還是比較高昂的。醫療費用居高不下，居民自然而然會尋求醫療保險作為保障。目前，山西省醫療保險開發很不完善，尤其是65歲以上的居民醫療保險，在所有的壽險公司中基本都是空白，可小規模探索或試辦。

團體壽險應加強有儲蓄性質的終身險開發。目前的團體壽險除團體養老保險外，幾乎沒有終身保險的險種，而人們往往更關心退休以后的保障問題。

適度提高保險金額，拓寬保險責任范圍。隨著居民收入水平的不斷提高和生活條件的不斷改善，以及保險公司經營實力的增強，居民愿意獲得的保障水平、保障范圍都大為提高和增加，保險公司應順應形勢，適度提高保險金額，如災害性人身保險的保險金額就應適度增加，同時要拓寬保險責任范圍，特別是意外傷害保險和醫療保險的責任范圍。

適時調節經營戰略，積極穩妥地開發農村地區業務。國家實施的支持農村經濟發展的戰略，為保險公司的業務拓展提供了良好的契機。保險公司應抓住機遇，積極穩妥地開發農村地區業務，在對原來的鄉鎮保險辦事處（站）和營業所進行改造與更新的基礎上，采取新的營銷體制，占領農村市場，贏得先機。山西省的保險深度和保險密度在全國的排名情況一直在中游徘徊，究其原因，都是因為各大壽險公司均忽視了農村這一塊重要領地。在抓牢城市客源的同時，涉足廣闊的農村客戶，不但是省內壽險保險公司可持續發展的途徑，更是人身保險市場完善和發展的必由之路。

加大人身保險的營銷網絡構建力度，提高業務管理體系方面的創新力度。山西省地區的信息分布和傳遞極不平衡，信息來源渠道有限，保險對于廣大普通百姓，尤其是農村居民來說，仍屬新鮮事物，這給保險銷售和服務帶來很多困難，因此推進營銷服務網點建設，加強營銷人員培訓和管理，不斷探索、創新適合山西省人身保險發展的組織形式，也成為推動人身保險市場發展的重要因素。另外，目前山西保險業普遍存在重視開展業務而管理不足的情況，主要表現在客戶服務工作不充分，在客戶回訪和續期收費方面存在的問題比較突出。因此，各家保險公司應健全客戶服務體系，提高客戶服務水平，盡快建立一套行之有效的續期收費和客戶回訪制度，并不斷提高營銷人員的素質。此外，有條件的保險公司應考慮設立專門的農村保險部門，由專人專崗負責，提高工作效率。

參考文獻：