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隨著社會法制醫療技術的不斷完善和進展,及患者對醫療服務質量要求的不斷提高,創建和諧良好的醫患關系,減少沖突,進行人性化的護患溝通已成為護理工作的重要內容,現代醫學模式要求護士不僅有更高的醫療護理技術,還應從人性的角度給予患者必要的關懷。
1 護患溝通中必須遵循以下原則
①平等原則 人與人之間相互尊重是最起碼的基礎,要尊重患者,適當的稱呼往往是溝通的起點,從而才能使溝通活動更好的進行下去,以達到建立良好的護患關系,由于病患身體及心理精神的不適,對于溝通活動是最大的障礙,護士要耐心的,細心地回答病患的問題,決不可敷衍行事,態度惡劣;②靈活原則 控制談話局面,有針對性的交談,語言不可過于直白僵硬,語言委婉和氣,簡單清楚,貼近生活,盡量少些專業術語,進行有主題 目的的交談;③ 保密原則 學著尊重患者的隱私,安慰鼓勵患者,護士應具有良好的職業道德與操守,對一些不能告知的診斷,盡量多用保護性的語言;④適當原則 避免時間過長病號勞累厭煩,對其某些敏感話題,要適當含蓄回答,留有余地;適當幽默使病患開心,更能使其傾心交談,敞開心扉有所欲言,更進一步的交流談話。
2 護患溝通的方式及技巧
2.1 做好提前準備工作,向患者介紹醫院環境,使患者能更好更快的熟悉并適應新的環境,消除陌生感,做好入院健康宣傳教育;營造良好溫馨安全舒適的環境,親切柔和的接待,更有助于病患積極的配合治療。
2.2 傾聽,注意有效傾聽,掌握聆聽技巧,善于聆聽患者的言外之意準確理解患者本意,不要東張西望心不在焉。
2.3 扎實的理論基礎,以過硬的技術和厚實的理論基礎贏得患者的認可與信任,護理操作細致精準到位,會減輕患者的痛苦,患者會更加肯定醫護人員的工作能力,更加配合治療,助于早日康復。
2.4 換位思考將心比心,互相理解,多從病患的角度考慮,畢竟病患正忍受著疾病之苦,要相互體諒,消除溝通中的障礙,建立良好和諧的氛圍[1]。
3 特殊病患的溝通技巧
3.1 ①憤怒的患者,護士要耐心地詢問發怒的原由并主動地幫助解決問題,切不可拖拉怠慢,使問題更加嚴重化。不可以自己憤怒對待患者的憤怒,使矛盾激烈化。②悲哀的患者,多數這種患者不愿意交談,沉浸于自己制造的絕望封閉中,情緒消沉悲觀,閉口不言,使溝通很難進行,護士應多用實際行動關愛,照顧患者,使其感受到溫暖和關愛[2]。
3.2 嬰幼兒患者要善用非語言類交流,微笑、眼神、擁抱、撫摸等都可消除兒童就醫的恐懼心理,與家長更好的交談,使其能輔助配合醫患人員給嬰幼兒進行必要的治療,老年患者更要態度溫和良好,多關心愛護,消除老年患者不良心理;有精神疾患的患者,更要注意溝通,決不可和患者對峙蠻講,強迫其聽從,以命令語氣對待[3]。
4 結論
良好的溝通,建立和諧的護患關系,營造更好的治療氛圍,能夠更好的促進疾病治療工作的進展,有助于患者早日恢復。
參 考 文 獻
[1] 夏淑艷.淺談護患溝通的技巧.中國傷殘醫學,2013,23:1.
護患溝通的理念是整體護理的重要組成部分
具備良好的護患溝通能力,是做好這一工作的先決條件,積極實踐、勤奮工作,嘗試語言交流的技巧和非語言行動手勢的暗示,達到工作中新的理念,體現整體護理在門診工作中開展的重要性。
整體護理的重點在于護患溝通:整體護理的理論認為,護理人員患者的交往能力和水平,直接印象著患者的治療效果和預后。在工作實踐中,多數護理人員對護理工作的理論,理解和應用能力還不夠,對于患者文化素質水平的溝通,應和患者的文化理論水平相一致,所以,護患溝通應看好對象。
整體護理的難點在于護患溝通:護患溝通的融洽和技巧在很大程度上又反應了醫院的服務態度。在醫患護患矛盾頻發的今天,其中相當一部分原因是溝通不夠到位,尤其護理人員以患者接觸時間最長,機會最多,護理人員的溝通水平直接印象患者的心理反應。
整體護理開展幾年來的弱勢:多數患者對這項工作不理解,護理工作者的溝通水平不高,部分還搬用老思路,老辦法,溝通技巧驗不足。同時在進行心理護理溝通的不大重視,而且目前醫院對此工作考核情況及工作缺乏量化指標有一點關系。
見此情況,要認真學習以人為本,科學協調,與時俱進,緊緊抓住心理護理這個主題,擺到護理工作的重要位置上來,以患者為中心,確立整體護理,重在溝通的新理念。
探索有效護患溝通的新思路
在整體護理這個大背景的前提下,探索有效的護患溝通的新思路,護理人員就必須抓住門診病員的分流診斷,護理及輸液的治療展開卓有成效的護患溝通工作。
抓住患者來院掛號,分流科室診斷的機會:開展首次良好的護患溝通,給患者留下很好的第一印象,護理人員必須以整潔的服飾和藹的態度,禮貌的語言,疏導患者進入所就診的科室使患者感到可靠,產生信任感,尤其門診護理人員是第一服務窗口,面帶微笑的一聲“您好,有什么事情需要我們幫忙嗎”或者“請稍等”等令人親切的形體語言和話語,必將是患者消除疑慮配合診治。同時通過初步的接觸,要大致了解患者的氣質類型和性格,為下一步進行護理治療工作奠定基礎。
要把握好住院患者的心態與門診輕患者輸液治療的心態:是住院患者,門診護理人員要簡明扼要的將患者的各種情況介紹給住院部的責任護師,入住有床位時方可離開。門診輕病員需要治療服藥是門診護理人員的重要護理溝通對象,在責任護師了解患者的大概情況下,要進一步掌握患者的年齡、籍貫、名族、文化程度、道德修養等護理溝通的必備要素。在此基礎上,針對患者的不同特點不同疾病進行溝通,使患者了解病情,了解診療過程及每日治療的效果,治療中還有什么要求等,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,通過溝通穩定患者的情緒,是診斷治療及護理工作順利進行。
患者治療出院時,要做好出院后的指導工作,把溫馨送到患者的家里。開展好飲食、用藥、鍛煉、康復的宣教,建立長久的護患聯系機制,及時了解患者的康復情況,針對不足及時指導糾正,做到護患雙方滿意。
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)12(b)-082-01
兒科是醫療護理技術含量要求高的特殊科室之一,護士每天面對的是無法表達或不能完全表達自己病情的患兒,面對摯愛著患兒,為其嘔心瀝血的雙親,而且還要面對視患兒為掌上明珠的爺爺奶奶等親屬。另外,隨著醫學模式的轉變,由功能制護理向整體化護理邁進,以及以人為本的人性化服務和《醫療事故處理條例》的出臺,所有這些對臨床護理工作提出了更高的要求,要順利做好兒科護理工作,使患兒及家長滿意,護患溝通技巧尤為重要。
1 早交接班時的溝通
首先護士要衣帽整齊,精神飽滿,體態輕盈地邁入病房,這是一種無聲的信息溝通,面帶微笑地頷首問一聲:“孩子們好!”然后面向家長微笑致意,詢問病情,整理病床單元,所有這些會留給患兒及家長一個真誠熱心、可以依賴的天使形象,消除患兒及家長的緊張恐懼心理,使患兒及家長主動配合護理工作。對于重危患兒,病房護士表情應與所處場景相一致,因為在不同的場景中,人們對他人的話語有不同的感受和理解,并表現出不同的心理承受能力[1],我們應莊重地低語,沉穩和藹,除詢問病情外,還要查體,給予患兒撫摸面頰、小手等動作,對于患兒家長應慰問看護患兒的辛苦,飲食起居等,并輕輕退出病房。
2 處置時的溝通
兒科處置是兒科工作中最大的難題,患兒住院后均要靜脈輸液,再好的治療方案護士不能及時執行到患兒身上,都會耽誤病情,影響治療效果。當注射車推進病房立刻哭聲一片,我們首先選擇大一點兒的孩子鼓勵他們說:“你真勇敢,你就是大力士,什么都不怕,阿姨選一個最小的針一點都不痛,行嗎?”征得孩子同意后操作很順利。有的孩子說:“阿姨輕點打吧。”筆者說:“阿姨還沒吃飯呢,沒有勁兒,不會疼的。”孩子們會信以為真,打針后拿出他們的小食品讓我們吃。對于嬰幼兒我們盡力做到操作嫻熟,準確無誤,一針見血。有的患兒血管確實難找,靜脈穿刺不能保證一次成功,家長焦急、煩躁,抱起孩子滿地搖晃,不時有一些過激語言,這時我們應鎮定從容,情緒平和。遇到無理的行為首先要做到就是不要激動,要控制情緒,心境平和能表現出自己的涵養與氣量,以“驟然臨之而不驚,無故加之而不怒”[2]。盡量將其叫到單獨房間重新操作,操作前先說聲對不起!讓你的寶寶受委屈了,然后以母愛的形式親吻孩子的面頰或小腳丫等,讓患兒家長感受到我們也是母親,也愛他的孩子。有調查顯示,靜脈穿刺技術是病人滿意的直接標準,而一針見血仍然是病人評定靜脈輸液技術水平的主要因素[3]。護士一針扎不上時,應要求他人幫助將不滿意因素降到最低。
3 巡視病房時的溝通
順利處置過后,我們到大一點的患兒床前講些他們喜歡聽的小故事,對于患兒家長提出的問題給予詳細周到的解答,并講解一些育兒的護理知識。有的小患兒看見身穿白大褂的人進病房就哭鬧,給我們巡視病房帶來一定難度,這時我們輕輕推門并事先讓患兒家長擋住孩子視線轉移其注意力,然后查看輸液速度,局部有無腫脹脫針等現象,家長對我們的做法報以誠摯的微笑。患兒患病家長自責、埋怨、煩躁、焦慮集一身,不知氣出哪一處,有時護士就是他們的出氣對象,一旦聽說或觀察到患兒家長不滿意、有情緒時,哪怕是一句抱怨的話也要早介入,要從關心患兒的話題開始,慢慢引導讓其流露出不滿意的原因,絕不能用激惹的語言激化矛盾,要將護患矛盾消滅在萌芽狀態[4]。
4 溝通簿
我院要求每個療區在走廊一角設一個便民服務袋和一個意見本,我們將意見本三個字改為溝通簿,在扉頁上寫著“親愛的患兒家長你們好,這里是溝通的平臺,讓我們做心與心的交流,當你和你的孩子有什么要求和建議時,可以直接和我們聯系”,也可以在這里訴說,“我們真誠地希望你們敞開心扉,毫無顧忌地與我們配合,護理好患兒,使他們早日康復出院,真誠地謝謝你們!兒科療區全體醫護人員”。護士長每天查看溝通簿,如有一位家長寫到某床夜里聲音大影響休息,我們看到后以病情好轉為名盡量將其調開,還有個小患兒寫“找好看的阿姨打針”,我們盡量滿足患兒的要求。很多患兒家長在溝通簿中寫出了他們感謝的肺腑之言,我們看到后深受鼓舞。
臨床護理工作中我們會面對很多突如其來的事情和要求,有時我們能滿足,有些限于現有的條件滿足不了,如要求必需單間,一針見血,獨立浴室,專護等等,不能滿足的我們苦口婆心,將心比心取得家長諒解,我們護士做到腿勤、手勤、口勤、眼勤,撲捉工作當中每一個信息,將不如意的事情一一溝通化解,使患兒家長焦急而來,滿意而歸。
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[關鍵詞] 急診輸液;護患溝通技巧;應用效果
[中圖分類號] R826.2+6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)08(c)-0150-02
急診輸液室是各醫院工作的前沿陣地,具有病種復雜、患者停留時間短、用藥品種繁多以及患者人流量大的特點,所以急診輸液室成為各個醫院中最容易發生醫患糾紛的科室[1-2]。為了緩解這一壓力,同時從根本上提高急診輸液室的服務質量,加強醫務人員與患者之間溝通的有效性,本院組織急診輸液室的護理人員進行護患溝通技巧的培訓學習,使其在急診輸液的治療過程中能夠與患者進行良好溝通,效果顯著。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2011年12月~2012年12月收治的150例急診輸液患者,男性83例,女性67例,平均年齡(44.53±12.14)歲,將其隨機分為實驗組和對照組各75例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均在急診輸液室進行常規靜脈輸液治療。對照組采用常規護理,實驗組在常規護理的基礎上應用護患溝通技巧,具體方法如下:護士要注意自身的儀表妝容,以給患者留下美好的第一印象,這是護理人員個人修養的體現,同時也是保持良好護患溝通的基礎;醫護人員保持親切和藹的微笑和熱情的接待,能夠有效消除患者的恐懼與緊張感,從而使患者能夠積極主動地配合治療,降低注射后疼痛;護士要充分尊重患者,避免使用刺激性的言語[3],對患者進行呼喚時要使用恰當的稱呼,如果護士態度生硬會使患者有被輕視的不良感覺,對于連續到科室進行輸液治療的患者,護士要盡量記住患者的姓名,可以提高患者的滿意度;在應用護患溝通技巧時,要根據患者的性格特征選擇恰當的語言,盡量多采用鼓勵性和安慰性的語言,提高語言的藝術性;要重視非語言溝通技巧的應用,在與患者的溝通過程中,要多采用坦蕩、鼓勵性的眼神,恰當地使用肢體語言,注意細節性的安撫動作,要耐心傾聽患者的主訴,不要打斷,以提高患者的滿意度;對于產生焦慮、煩躁等負面情緒的患者,護士要積極主動地進行接待并給予正確的心理疏導[4-5]。
1.3 觀察指標
①采用癥狀自評量表SCL-90測評焦慮因子和人際關系敏感因子得分,人際關系敏感因子主要用來評價患者與護理人員溝通的過程中,是否是由于護理人員的溝通方式問題,而使患者出現退縮、心神不安等問題,其得分越高,說明患者與護理人員溝通的過程中出現的問題就越多;焦慮因子主要用來評價患者在進行治療時,是否出現煩躁、易怒、不安以及緊張等不良情緒,其得分越高,說明患者的焦慮情緒越重。②患者糾紛的發生率以及患者的滿意率。
1.4 統計學方法
應用SPSS 13.0進行數據統計學分析,計量資料采用配對t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組患者癥狀自評量表SCL-90評價結果的比較
對照組患者焦慮因子與人際敏感因子得分均顯著高于實驗組,兩組比較,差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者護患糾紛發生率與患者滿意率的比較
實驗組患者護患糾紛發生率顯著低于對照組,而患者滿意率顯著高于對照組(P
3 討論
護患之間良好的溝通可以拉近彼此之間的距離,同時能給予患者充分的安全感與信任感。溝通效果的優劣與醫護人員的溝通技巧有密切的關系,嫻熟的溝通技巧可以在充分掌握患者病情的基礎上,既能在治療時分散患者的注意力,又能給予患者有針對性的健康指導,對疾病的控制和預防有重要的作用[6]。醫護人員在與患者的溝通過程中必須注意語言藝術與肢體語言,以增加患者的滿意度。
本研究兩組患者人際關系敏感因子與焦慮因子得分比較的結果顯示,應用護患溝通技巧后,護患之間的主觀糾紛明顯減少,主要原因可能是采用護患溝通技巧后,患者沒有明顯的壓抑或憤怒的情緒。在急診輸液科室,患者的就診經驗較少,所以治療前心理負擔比較重,會出現恐懼、焦慮等負面情緒,因此在治療前與患者進行有效溝通能夠降低患者由于過度緊張而造成的輸液意外[7]。本研究結果顯示,實驗組護患糾紛發生率顯著低于對照組,同時患者的滿意率顯著高于對照組,說明護患之間的溝通技巧對于急診輸液工作至關重要,值得臨床推廣。
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關鍵詞: 急診醫療;護患關系;溝通技巧
1 建立良好的第一印象
急診科病人在門診停留的時間短,良好的第一印象對建立良好的護患關系起著事半功倍的作用。花幾分鐘時間與病人及家屬交流,讓其感覺你值得信任,信任是護患溝通的基礎。運用親切的目光,良好的言行舉止,緩和病人因緊張造成的緊張心理。護理人員的一言一行都應讓患者感到你是受過嚴格訓練、素質較高、責任心較強的護士,給患者以信任與安全感。
2 尊重患者 培養良好的職業道德
急診科的患者病情復雜多變,護理人員應以患者為中心,學會從患者的面部表情、動作姿勢等非語言行為來判斷患者所需,特別對一些情緒化的患者,要及時主動為其提供服務。面對急診科特殊的環境、特殊的檢查、儀器設備的監測,患者往往感到恐懼與焦慮,護士應給予患者心理支持,耐心細致地解釋,調節其心理狀態以適應環境。真誠與寬容是急診科護士應具備的美德,無論什么時候都要恪守職責,按操作常規去做,有慎獨精神。患者及家屬有時候會比較急躁、沖動,難免對護理人員有不禮貌的言行甚至沖動的行為,作為急診科護士應有寬容、諒解及忍讓的美德,以理服人,以德服人。
3 溝通的態度
態度是心靈的表面,極易受個人感情、思想和行為傾向的影響。服務態度好壞充分體現了醫務人員的人文素質和道德情操,盡管患者有因疾病的折磨而造成心理的扭曲,情緒的低落甚至精神的恍惚,但醫患的人格是平等的,是體現良好的溝通態度的關鍵之一。是醫務人員情感適時恰當的“輸出”,我們知道情感是有回報的,同樣態度的好壞,對患者來說也是有相應回報的,我們應以真誠、平和、關切的態度與患者溝通。
4 談話的藝術
由于醫學知識所限,患者在就醫過程中,心理往往處于弱勢,情感處于低潮,因而醫務人員與患者進行交談應充分運用談話藝術,講究方式與技巧,一定要養成善解人意,尊重和關愛個體生命,尊重患者隱私,同情患者境遇,關注感情差異。用個性化的處理談話方式和交談內容結構,用親切、平易的語言。少運用醫學術語,充分運用生活中豐富的、生動的、通俗易懂語言表達疾病治療中相關問題,以提高交流的質量,達到溝通的目的。
探討護患溝通中溝通技巧的應用實踐,通過有效的護患溝通,建立良好的護患關系,從而為患者提供科學的、系統的護理。
關鍵詞:護患溝通 技巧 護理服務
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0167-02
隨著人類社會的不斷進步,人們文化生活水平的不斷提高,人們對醫療服務質量的要求及健康觀點也發生了巨大提高了。我們發現,在臨床工作中,許多糾紛的發生與護患溝通障礙有著直接或間接的關系,因此良好的護患溝通就成為護理工作中主要的內容,筆者經過20年的護理臨床實踐,有深深體會,現簡述如下:
1 護理人員在促進護患關系中所起的作用
1.1 全面熟悉護理人員的角色功能,在護理中,護理人員既是照顧者、安慰者,也是計劃者,決策者,又是治理者,協助者,教育者,咨詢者。在護患關系的建立與發展過程中,護理人員只有對自己的角色功能有全面而充分的熟悉,很好地承擔自己的角色變化,履行自己的職責,才能進行有效的溝通,避免護患沖突的發生。
1.2 準確熟悉病人的角色特征。患者是因為生病或者健康出現問題時才來向醫護人員尋求幫助的,“被幫助者”是所有患者最主要角色特征,因此護理人員對病人的期待應從實際出發,不能期待病人樣樣都懂,更不能對病人的某些不適當行為要加指責,造成護患關系的緊張。
1.3 充分熟悉并主動維護病人的合法權益,獲得安全優質的醫療護理服務是病人的基本權利,只有對病人的權益有充分的熟悉,才能處理護患權益差異的矛盾沖突中發揮積極的主導作用,使護患關系保持良好的發展。
2 護患溝通技巧的臨床應用
2.1 語言交談中的溝通技巧。交談是護理工作中最主要的語言溝通方式,護理人員在一系列的護理活動中,都需要與病人交談溝通,首先要做到自我介紹,正確稱呼病人。在護理活動中,護理人員稱呼病人應因人而異,力求準確恰當,避免直呼其床號、姓名,以免遭病人反感,影響護患溝通渠道,其次要安排好適宜的交談環境,保持適合的距離、姿勢,儀態及眼神接觸,根據病人的需要調整適當的類型及過程,使交談自然得體,保持溝通效果。再次交談中,要尊重病人的隱私及拒絕回答的權力,避免使用刺探、錯誤的保證、說教、輕視、批評甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言,以免引起病人反感,最后,要防止出現忽然改變話題,過分表示自己意見,答非所問,對病人的行為加以猜測等影響溝通的不當方式。
2.2 非語言溝通技巧。非語言的信息傳達包括眼神、表情、動作等,在溝通中起的作用是語言不能代替的。
2.2.1 護士的儀表。端莊的儀表是護士心靈美與外形美的統一,儀表會影響病人對醫者的感知和接受程度,因此,我們與病人溝通時,儀表舉止端莊,語言文明以博得病人的好感與信任,有利于與病人的有效溝通。
2.2.2 面部表情。面部表情是溝通交流中最豐富的源泉,護士應該意識到自己面部表情的重要性,并且盡可能去控制那些引起誤解或影響護患關系的表情,如不喜歡、敵意等。當護士與病人交談時,特別是當病人問及護士某些尷尬問題時,即使最輕微的面部表情變化,都能表達護士的真實感情,有的護士說話不多,但微微一笑,往往比多說多少話都起作用。
2.2.3 目光的接觸。目光的接觸通常是希望交流的信號,在交流期間,通過保持目光的接觸,可以表示尊重對方并愿意去聽對方的講述,目光的接觸最理想的情況是交流的雙方眼睛在同一水平上,這樣可以體現護患平等關系,同時也體現護士對病人的尊重,以取得病人的信任。
2.2.4 觸摸。觸摸對一般患者來講,是一種無聲的安慰,他可使不安的患者平靜,脆弱的患者變得堅強,當患者痛苦時,護士輕撫其手或輕拍其肩,發燒時摸其額頭,會使患者覺得親切,增強抵抗病痛的信心和決心。一個細微的動作,均可以體現護士對病人的關懷,達到溝通的最佳效果。
2.3 非凡情況下的溝通技巧。
2.3.1 與憤怒的病人溝通。重點是傾聽病人的感受和困難并做出理解性的正面反應,應用傾聽技巧了解病人的感受與憤怒的原因,及時滿足病人的需要。減輕病人的憤怒情緒,使病人的身心恢復平靜。
2.3.2 與悲哀的病人溝通。交談時語言盡量簡短、避免一些不必要的交談,可以運用觸摸等溝通技巧與之交談,并觀察其反應。
2.3.4 與感知有障礙的病人溝通。交談時可通過面部表情、手勢、觸摸等溝通技巧或用書面語言、圖片與患者溝通,讓患者充分感受到護理人員的關心與理解,盡量避免使用病人不能感知的非語言溝通形式。
總之,護患間良好的關系及交流是良好的護理效果基礎[2],護患溝通是構建和諧醫患關系的前提條件和構建和諧醫療環境的良好途徑,通過溝通去識別和滿足患者的需要,為患者提供科學的系統的整體護理。
參考文獻
【關鍵詞】溝通 語言 非語言
中圖分類號:R197.323文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2010)11-271-02
護患溝通,是護士社會活動和職業活動的基本形式。溝通的好壞,直接影響整體護理質量,只有通過提高護理人員的護理交流能力,才能實現工作目標。如何有效地溝通是優質服務的前提,通過溝通,人與人之間可以相互影響,同時,除了要著重患者之間的溝通外,還應全面的考慮護――護、護――醫、護士――家屬等之間的溝通。學會應用溝通技巧對提供優質的健康服務是每個護士所應具備的基本技能。
1 溝通的含義
溝通是遵循一系列共同規則,將信息從一個人傳遞到另一個人的過程,有效地溝通應是接受者所收到的信息與發出者所表達的正好相同。溝通的結果不但雙方能互相影響,并且還能建立起一定的關系。
2 護患溝通的基本模式與條件
語言(文字)非語言
編制信息理解護士(主動者、信息發出者)患者(被動者、信息接受者)反饋
從溝通模式可見,溝通是一個雙方的、積極的、持續的、互相作用的方式和過程。形成交流溝通的條件:①主動者要有目的、準確地編制信息,并選擇恰當的信息傳遞方式;被動者要在理解信息的基礎上作及時反饋。②必須正確有效地把握溝通的手段和溝通途徑。人們是運用感覺來溝通的,聽聲音,看動作,看表情,(視覺)還可以通過觸覺、味覺來溝通,所以,感官是傳遞和反饋信息的通道;而文學、語言、聲音、表情、動作、姿態等式信息載體。準確、靈活地運用信息載體和傳遞信息的通道,才能提高溝通交流效應。
3 護患成功溝通的原則
3.1 了解、把握語言環境是成功溝通的關鍵環節 語言環境的構成,一是主管因素,它包括使用語言者的身份、思想、職業修養、性格、心情、出境;二是受語言的時間、場合、對象等客觀因素的制約。了解這些主客觀因素,是成功溝通的基本因素。
3.2 了解護士角色在溝通中的地位作用
護士要在與病人的溝通中去履行“保護生命,減輕痛苦,增進健康”的社會責任。為此,護士在護患溝通中處于主動者地位,應起主導作用,才能通過溝通創造出相應的護理社會價值。3.3 了解溝通對象
護患的溝通效應受患者身份、文化、職業、思想、性格、心情、出境等因素的影響。護士應根據患者知識水平、理解能力、性格特征、心情出境,以及不同時間、場合的具體情況,選擇患者易于接受的語言形式和內容進行交流溝通。
3.4 善于綜合運用語言和非語言交流技巧
俗話說“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,充分說明了語言藝術的魅力和作用。如以高雅脫俗的言談、誠摯溫馨的笑容、親切謙遜的態度、莊重穩健的舉止相結合,構成護理語言、非語言交流系統,這不僅是對病人進行心理護理的重要方法,而且是護理藝術和護理道德的本質體現。
4 語言與非語言的交流技能
4.1 護士語言交流策略
4.1.1 運用得體的稱呼語
稱呼語是呼喚溝通的起點。稱呼得體,會給病人以良好的第一印象,為以后的溝通打下互相尊重、互相信任的基礎。護士稱呼病人的原則是:①要根據患者身份、職業、年齡等具體情況因人而異,力求確當。②避免直呼其名,尤其是初次見面呼名喚姓很不禮貌。③不可用床號取代稱謂。
4.1.2 巧避穢語禁語
對不便直說的話題或者內容用委婉方式表達,如患者耳聾或者腿跛,可代之以“重聽”、“腿腳不方便”;患者死亡,用以病故以示對死者的尊重。不要使用俚語和粗俗的詞語;不要講“慌什么,等著,沒看里面在檢查嗎!”為病人注射時不要講“某某床,打針了!”“把褲子脫了,打針!”等等。
4.1.3 善用職業性口語
職業性口語包括:①禮貌性語言。在護患溝通中要時時處處注意尊重病人的人格、不傷害病人的自尊心,回答病人詢問時語言要同情、關切、熱誠、有禮,避免冷漠粗俗。②保護性語言。防止因語言不當引起不良的心理刺激,對不良預后不直接向病人透露,對病人的隱私應注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導性語言解除病人的顧慮;某些診斷、檢查的異常結果,以及對不治之癥者的治療,均應用保護性語言。
4.1.4 注意口語的科學性通俗化
科學性表現在不說空話,假話,不模棱兩可,不裝腔作勢,在語言上注意準確、生動、有感染力,要把自己的真實感融化在交談內容中,盡量滿足病人的需求,不生搬醫學術語,要通俗易懂,要注意把握適度,有禮有節,同時根據病人的文化層次,酌情使用專業術語,在談話中要注意環境,應使病人感到舒適、安全、護士對病人要有同情心,要理解病人的痛苦和感情,交流時要注意自己的表達方式和效果,在溝通中努力做到“言必答,意而信”的恰到好處。
4.2 運用非語言交流技巧
非語言又稱體態語言,它與語言構成溝通的兩大途徑。體態語言常能表達無法表達的意思,且能充分體現護理工作者的風度、氣度,有助于提高溝通效果,增進和諧的護患關系,非語言交流的技巧有:
4.2.1 手勢
手勢具有說明、強調、解釋或指出某一問題插入談話等作用。以手勢配合口語,可以提高表現力和感應性,是護理工作中常用的。如病人高熱時,在詢問病情的同時,用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感。當患者大聲喧嘩時,護士做食指壓唇的手勢凝視對方,要比用口語批評喧鬧者更為奏效。
4.2.2 面部表情
據研究發現,交往中一個信息的表達=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情。可見,面部表情在非語言交往中的重要作用。最常用、最有用的面部表情首先是微笑,護士常常面帶欣然、坦誠的微笑,對病人極有感染力。病人焦慮時,護士鎮定、從容不迫的笑臉,能給病人以鎮靜和安全感。其次是眼神,恰當地運用眼神,能調節護患雙方的心理距離,如在巡視病房時,盡管不可能每個床位都走到,但以眼神環視每位病人,能使之感到自己沒有被冷落;當病人向你訴說時,不應左顧右盼,而是凝神聆聽,患者才能意識到自己被重視、被尊重。
4.2.3 體態、位置
關鍵詞 輸液室 護患溝通 技巧
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.255
門診輸液室是患者輸液的場所,患者多,流動量大,環境復雜,如果與患者溝通發生故障,容易直接或間接引發護患糾紛,因此良好的護患溝通就成為門診輸液室工作中至關重要的內容。
樹立良好的外在形象
良好的第一印象對建立良好的護患關系起到事半功倍的效果,整潔自信的外表、微笑親切的表情,一個恰當熱情的稱呼往往能夠減輕患者恐懼和焦慮的心理,為順利輸液打下堅實的基礎。正確稱呼患者和進行自我介紹以便溝通有個良好的開始,可以詢問患者喜歡如何稱呼,以表示對患者的尊重,同時告知患者自己的姓名以便患者稱呼,對于多次輸液的患者,護士如能親切的叫出他們的名字,讓患者感覺到自己被關心和重視,容易加深護患關系。
運用恰當的語言交流和非語言交流
語言是治療與心理護理的重要手段,醫護人員有時簡單的一句問候多會給患者帶來極大地安慰,在工作中善于運用安慰性的語言,主動關心患者,詢問他們的病情及需要,了解他們的心理感受。從而及時發現他們的心理癥結,在交談中要注意語速、語調、過高的音調容易刺耳,過低又往往使人聽不清楚,平和婉轉的語氣、愉快鼓勵的聲音既是有修養的表現又是有禮貌的表現。在語言交流中要明確交談的目的和主要問題,可以根據患者的不同情況選擇不同的交談方式,但都要緊緊圍繞患者的病情、治療,將談話控制在自己想要的信息范圍內。護士要充分理解患者的心情,設身處地地為他們著想,安慰他們,穩定他們的情緒,消除他們的焦躁的心理,積極解決面臨的應急問題,同時,在交談中避免使用刺激性語言。
為患者輸液應充分調動非語言,護士得體的舉止、鎮靜而熟練的操作會給患者一種安全感和信任感,護士要善于觀察和理解患者的非語言行為反應,可以從患者的面部表情和身體姿勢等洞察他們的感受,獲得真實的信息,在輸液過程,給予患者適當的關心和照顧,例如:注射完畢,幫助患者放下挽起的衣袖,為口渴的患者遞上1杯水,為怕冷患者提供1條小蓋被,幫助患者擺放合適的位置,移開影響輸液的障礙物。這樣既能體現出護士的人文關懷,又有利促進護患關系。
熟練的靜脈穿刺技術
在為門診患者輸液時能不能做到一針見血往往是患者評價一個護士的主要方面。嫻熟的穿刺技術可以消除患者因為病痛而產生的焦慮恐懼情緒,因此作為輸液室的護士一定要有嫻熟的穿刺技術。平時要加強基本功訓練。在操作前囑患者排空大小便,取舒服臥位,患者如果靜脈較細,可用溫熱毛巾或加布套的熱水袋局部熱敷使血管充盈,或改用小號針頭以提高穿刺的成功率,穿刺成功后要固定好針頭。
做好輸液室的管理,加強衛生宣傳
門診輸液室是患者輸液的場所,也是預防交叉感染的重要環節,輸液前主動為患者介紹輸液室的環境,便民措施、衛生注意項,作息制度、安全制度、陪護制度,并告知患者對治療和護理工作中的陪護。輸液過程中,應告訴患者輸液量與藥物的作用與不良反應,不能自行調節滴速,輸液的肢體不要隨便亂動,若有疼痛、紅腫、液體外滲或感到心慌、發抖等不適應,先關閉輸液調節器后再呼叫護士。輸液畢,拔針后用大拇指按壓針眼3~4分鐘直至針眼局部無滲血為止,若按壓不當或按壓時間不夠引起腫脹起包,告知患者一般會自行吸收,可與6小時后用濕熱毛巾熱敷,但不可以拔針后馬上熱敷,因為會加重局部滲血。在輸液室可以通過懸掛圖片,發放健康宣傳單,電視等形式對各種疾病進行健康教育
人與人之間誤會90%是由于溝通不良引起的,人與人之間的矛盾90%是由誤會造成的,一個護士應具備健康的心理,樂觀開朗、穩定的情緒,較強的自控能力,寬容豁達的胸懷才能擁有對患者真誠相助的態度,這是護患溝通的基礎,有效的溝通時建立在良好護患關系的前提,因此護士應學習掌握多種溝通技巧,通過有效的護患溝通了解并滿足患者的身心需要,使患者早日康復。
新的醫學模式對護士的要求已不是醫生的從屬者,不在局限于程序化的治療和護理,而是可以通過衛生宣傳、心理護理、改變環境來完成促進健康、預防疾病幫助患者減輕和解除痛苦的護理工作,一個合格的護士應具備高度的靈敏性和洞察力,通過及時準確有效溝通建立良好的關系,有利于提高工作效果,更能贏得對方的信任。增加患者滿意度,化解醫療糾紛。
強,充分體現了“以患者為中心”的護理理念,使患者掌握鼻咽癌放化療的相關知識,積極配合治療和護理,自動采取有利于健康的行為,預防或減輕治療的不良反應,順利完成治療計劃,并提高了出院后的治療依從性,從而能提高治療效果及患者的生活質量。
應用教育路徑對鼻咽癌放化療患者實施健康教育,要求護理人員及時主動與患者溝通,保證了健康教育貫穿于治療全過程,增加患溝通交流的機會,滿足患者對健康教育的需求,密切了護患關系,提高了患者對護理工作的滿意度。
參考文獻
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1資料與方法
1.1一般資料。觀察組29例患者中男16例,女13例,年齡29-76歲,平均48.7歲,對照組中男15例,女14例,年齡31-74歲,平均52.6歲,兩組患者的一般資料無明顯差異,具有可比性。
1.2方法。
1.2.1對照組:采用常規的溝通方式:患者在ICU治療期間,向其講述如何配合治療及護理,需送治療用物、飲食及患者病情出現變化時需立即通知家屬。
1.2.2觀察組:在常規的溝通方式基礎上重視技巧:①建立溝通框架,明確溝通的要求、標準及各崗位護理人員的職責,并有效落實。院內及科室定期進行溝通技巧的相關培訓,在日常檢查工作中護士長隨時監督和指導護士的溝通工作,及時糾正錯誤和缺失,并納入個人績效考核。②患者入科宣教:可采用口頭介紹及發放書面資料的形式進行簡單、明了、清楚的宣教,內容主要為壓瘡風險告知、探視制度、使用約束帶必要性、患者過敏史、聯系方式等,并作好記錄,家屬確認簽字[2]。③家屬探視時,由護士向其詳細講解患者當日的飲食情況、精神狀態、生命體征等,并認真、耐心回答家屬的問題,在回答涉及到患者的病情治療及預后等問題使應慎重,需與醫生保持一致。若患者皮膚有異常變化、存在壓瘡的高危風險應告知家屬,并作好記錄,家屬簽字確認。④溝通過程中應使用解釋、安慰性語言,并注意語調的柔和,以緩解并穩定患者及家屬的緊張焦慮情緒,減輕其心理負擔[3]。
1.3統計學處理。采用SPSS17.0軟件進行統計處理,計數資料以率表示,采用X2檢驗,以P<0.05為有統計學意義。
3討論
ICU與其他科室相比患者病情危重,多數患者因建立人工氣道而不能發音,患者和家屬極易出現精神焦慮等負面心理,十分擔心疾病的預后,部分患者和家屬對治療報有較高的期望值,此時應尊重患者及家屬的知情權,正確引導其對治療的期望值,所以,護理中掌握良好的溝通技巧尤為重要。所有成功的溝通務必做到換位思考與知己知彼,知彼是需了解患者及家屬的身心狀態,取得最佳溝通效果;知己是利用自己扎實、全面的醫學知識及嫻熟的操作技為患者提供專業、安全的護理服務,取得患者及家屬的配合與信任[4]。
ICU環境較特殊,護理工作中需重視與家屬的溝通,以建立信任、合作的交流渠道,使護患相互理解,促進和諧護患關系的建立。ICU護士與患者及家屬的溝通技巧重點在于落實,監督與培訓是保障。溝通技巧并非一成不變,在不同護士配置、不同醫院、不同醫學的發展時期情況下,溝通技巧應給予補充、修訂,滿足患者及家屬的溝通需求,力爭建立和諧的護患關系。
參考文獻
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