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第1篇：護患關系的現狀分析范文

【關鍵詞】護患關系；現狀分析；護理對策

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院后才告完結，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利于護患和諧的構建。

1護患關系現狀分析

11護理方面

111護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業務技術。

112護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

113工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。

114以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。

115向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。

116臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。

12患者方面

121缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。

122患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。

123患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。

124患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫療服務的特殊性，不懂醫學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。

125患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。

13社會方面當前國內的醫患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫的自、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發生在醫患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

2對策

提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。

21護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。

22護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。

23護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。

24護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。

241正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心,以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

242正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。

243對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。

244善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。

25護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

26對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。

27護理人員要保持積極穩定的情緒。健康、穩定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發,多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩定的態度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。

28尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

29詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。

210護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透于護理服務的各個環節。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。

211護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫不懂法、懂法不執法”的被動現狀，臨床工作中嚴格執行法律法規和各種規章制度、操作程序、醫療護理常規等，避免護患糾紛。

212加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。

第2篇：護患關系的現狀分析范文

護患關系是在護理過程中護士與患者之間產生和發展的一種工作性、專業性、幫的人際關系，而護理工作的目的是最大程度地幫助患者保持健康、恢復健康、減輕痛苦。因此，良好的護患關系首先要建立起兩者的信任、互相的尊重。以病人為主旨，盡量滿足他們合理的需要。面臨當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利于護患和諧的構建。

1 護患關系現狀分析

1.1護理方面

1.1.1護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

1.1.2 工作中執行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫院帶來了不良影響。

1.1.3 以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。

1.1.4向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。

1.2患者方面

1.2.1 缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。

1.2.2患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。

1.2.3 患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。

1.2.4患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫院規章制度和管理條例，過度強調自身利益。

2對策

提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統化整體護理順利開展的關鍵。

2.1 護理工作者要樹立高尚的職業道德情操，培養良好的醫德醫風。樹立"以患者為中心"的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態度。

2.2護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發護患糾紛。

2.3護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。

2.3.1 正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗不要過多使用專業術語或方言，語調應平穩、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心, 以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

2.3.3 善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。

2.4護理人員儀表端莊、舉止穩重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

2.5 對工作認真負責，嚴格執行各項醫療制度。認真負責的工作態度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。

2.6尊重患者隱私。護士應有良好的職業道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

第3篇：護患關系的現狀分析范文

【關鍵詞】臨床;外科;護理;教學

護理臨床帶教是幫助護士將學校所學的醫學、護理基礎知識與有關疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合,獲得從事臨床護理工作所必須的專業及個人技能、態度和行為的過程[1]。臨床護理教學是護生向護士角色轉換的一個重要過度階段,是將理論運用到實踐的價值所在,使之今后在護理領域有突出的表現。

1 培養良好的職業道德

歷屆南丁格爾獎得主和一些工作在臨床護理一線的模范護士的先進事跡應該是我們教育護生的好素材[2,3]。加強護士的職業道德修養和愛崗敬業教育。從日常工作的點滴做起,形成良好的自律習慣,加強責任感。合格的護士首先是一個對社會有責任感和責任心的人,護士要給予患者細心的護理、耐心的解釋、真心的關愛和尊重。

2 帶教老師做到以身作則

社會在不斷的進步,護生對帶教授予知識的質量要求也越來越高。護理臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要地位,擔負著為護理事業培養創新人才的重任,作為帶教老師,進一步端正教學態度,對不同層次的實習護士做到一視同仁,特別是對中專生,因其年齡與大專、本科相比較偏小,更需要在帶教過程中避免重干活、輕教育,重操作、輕理論的錯誤思想。更新帶教觀念和自身知識結構,提高帶教能力[4]。

3 改革教學方法,啟迪臨床思維

主張從問題著手,讓學生自己去探索知識并運用知識分析和解決問題,激發學生學習的主動性,開發學生自主學習的潛能。教師在教學過程中主要起引導的作用[5,6]。針對普外科病種特點,我們在臨床教學中注重對學生進行重點知識的講解,以避免護生產生抓不著頭緒的感覺。考試是用來檢驗教學效果的一種客觀、有效的手段[7]。現代考試理論重視以教育心理學為基礎,綜合考查學生的基礎理論和各種技能,突出解決學生綜合思維能力和動手能力問題[8]。

4 臨床護理中交流的原則

為了達到治療的目的,患者要遵醫囑,遵護囑。但護患之間的關系是平等的,護士不要潛意識里把自己放到支配地位。把護患關系擺對,是交流中要遵循的重要原則之一。清楚、直言、誠實和有分寸是臨床護理中有效交流的4大要素,也是專業護士必須具備的溝通能力和素質[9]。

5 加強安全教育,提高護生的法律意識

臨床帶教老師在不斷提高自身法律意識的同時,還必須幫助護生加強安全和法律意識,帶領學生學習《護士條例》和《醫療事故處理條例》,讓學生體會到在法律中自己應盡的義務和享有的權利[10]。護理帶教過程中需使護生了解完善護理操作技術和充實業務知識的必要性,并督促護生在進行臨床護理操作過程中嚴格遵守各項護理操作規程和嚴謹的作風和慎獨精神[1112]。

此外,帶教老師在教學中要強調人性化教學,建立和諧的師生關系、護患關系,注重培養護生的職業道德和對護理專業的情感,啟發護生的主動思維和自學能力,使其獨立思考和解決實際問題的能力有所提高。臨床帶教是培養新一代護士的光榮任務,它不但能督促帶教老師對專業知識和技能的不斷學習和創新,使自身素質和帶教水平也有所進步,患者滿意程度及臨床護理質量也有所提高,更重要是在臨床帶教中給予學生進行素質、技能、法律知識等全面的指導與學習,以培養臨床上需要的優秀護理人才。

參 考 文 獻

[1]寇賀榮.高效護理臨床帶教探討.中國實用醫藥,2009,4(13):255256.

[1] 劉蘇君.為你驕傲.中華護理雜志,2006,41(3):197.

[2] 田維忠.外科護理教學中的職業道德教育探析.中國醫學倫理學,2008,21(5):6364.

[4] 周立,席淑華,王蓓.護理臨床帶教的現狀分析.護理雜志,2002,19(3):7475.

[5] 張美芬,古宏文,張俊娥,等.外科護理學教學中學生能力的培養.現代臨床護理,2004,3(6):4243.

[6] 王志紅,徐燕,郭璐璐.談加強對護理本科學生臨床思維能力的培養.護理雜志,2002,19(4):5152.

[7] 李曉東,趙廣建.關于臨床思維能力培養的思考.中國衛生質量管理,1999,29(4):46.

[8]王俊杰,馬小琴.外科護理學教學中培養學生臨床思維能力的探索.中國高等醫學教育,2006,4:7879.

[9] 劉玲,劉均娥.臨床護理交流的原則和技巧.中華護理雜志,2001,36(11):873875.

[10] 馬培娥,劉春英.臨床護理帶教的做法.實用醫學雜志,2007,25(1):634.

第4篇：護患關系的現狀分析范文

[關鍵詞] 護生;臨床實習;問題;對策

[中圖分類號] G642.44[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-148-01

護理學是一門實踐性很強的學科,護生實習的過程是護理理論和實踐相結合,由知識向能力轉化的過程,是學校教育的深化和延續。畢業臨床實習的效果如何直接關系到護生今后的工作情況。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手。我科針對目前護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真分析,制訂出一系列針對性的對策并予以實踐,獲得滿意效果,現報道如下:

1存在的問題

1.1 帶教老師水平有待提高

醫院護士更新換代的頻率也有所加快,許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護理學科飛速發展,護理本科畢業生受到的是最新的護理理論的教育。現階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識體系陳舊,不了解護理發展的最新狀況。使帶教老師與護生溝通起來存在盲點。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實際操作,不能達到理論和實際相結合,影響到護生實習的效果[2]。

1.2 專業思想不穩固

部分護生入學前對護理專業不了解,缺乏動力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會對護理工作的偏見。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學生的積極性。

1.3 潛在的護患糾紛問題

部分帶教老師法律意識淡薄,只注重護生的專科護理技術及理論知識的教授,對相應法律知識講解甚少,使護生的法律意識也淡薄。護生不明確出現問題時自己應承擔的責任,在工作中言談隨意,不注意細節,容易引發護患糾紛。

2對策

2.1加強帶教老師整體水平的培養

嚴格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護理本科學歷,五年以上臨床工作經驗,熱愛護理專業,工作責任心強,業務能力強,并且具有較高的帶教能力。掌握護理專業的新知識、新技術,了解與本專業相關的社會人文科學知識等[3]。應以一名帶教老師帶教一名學生為宜。定期舉行帶教老師培訓,內容可為護理學最新發展近況等。

2.2運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育

在臨床教學中采用按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實現健康教育等多形式,多啟發式教學活動[4],激發護生的學習興趣。培養護生從被動地“要我學習”到發現問題,并尋找最佳科學證據以解決問題的“我要學習”的主動學習的意識和能力,增強護生的學習主動性及臨床思維能力。從被動的灌注式學習轉變為主動學習,從而全面提高護生的綜合素質。

2.3加強相關法律知識的學習

規范護理行為,減少不安全隱患,提高護理人員證據意識。完善管理制度,增強行業自律和工作責任心,提高護理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護生進行相關法律知識的學習。如醫院的各種規章制度,質量管理年檢查的各項規章制度,《護士法》,《醫療事故處理條例》等等。通過學習增強了帶教老師及護生的法制觀念,使護生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且帶教老師定期組織護生參加相關案例的討論,分析原因、總結教訓,指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問題,使其進一步明確護理管理中各種規定和操作規程的重要性,從而避免護患糾紛的出現。

2.4 強化護生專業思想

在帶教的過程中要隨時了解護生的思想動態,掌握情況后根據每位護生的不同特點,采取不同方式進行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護生認識到護理工作的重要性,以強化專業思想。

3討論

帶教老師是護生進入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學方式都會影響學生的工作能力及今后的發展方向,通過對帶教中的一些不足加以分析改進,自己也會從中得到快樂和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應手,培養出更多更優秀的新一代白衣天使。

[參考文獻]

[1]周立,席淑華.護理臨床帶教現狀分析[J].護理雜志,2001,19(3):7475.

[2]陳松蘭,陳慧.對護生職業態度教育的研究[J].護理研究,2005,19(9):1705.

[3]胡秀敏.有效臨床帶教中教師的特征及評價方法的研究進展[J].中華護理雜志,2003,38(8):649.

[4]李曉玲,王世平.多形式教學活動在臨床帶教中的應用[J].護士進修雜志,2002,17(9):675.

第5篇：護患關系的現狀分析范文

[關鍵詞] 臨床護理路徑；護患關系；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0017-02

臨床護理路徑是整個臨床路徑的核心組成部分，對患者的護理能夠作到主動性、預見性、針對性、標準化、具體化、服務化，在提供更完善的專業護理的同時，對改善護患關系起重要作用。現將臨床路徑護理對改善護患關系的內容綜述如下。

1 臨床路徑護理的發展

美國波士頓新英格蘭醫療中心（the New England Medical Center，NEMC）的Karen Zander首先將路徑與護理程序相結合，為患者制訂臨床路徑護理計劃[1]，并用于急救患者的護理中，提高了治療效果，縮短了住院天數。20世紀90年代陸續在我國開展起來[2]，對國內護理實踐模式的改革與發展起推動作用。

2 護理中開展的情況

到2012年，原衛生部推出了200余病種臨床路徑，并在1300余所綜合性醫院進行試點，有報道顯示[3]，全國已有8000多個臨床科室對近40萬例患者實施了臨床路徑醫療與護理。

2.1 實施路徑

臨床護理路徑可對患者進行入院指導和全面評估，根據標準進行診斷性檢查及護理、治療與治療中的護理，臨床護理路徑流程見圖1。原衛生部根據臨床路徑進行充分論證，對以上內容建立標準、約束機制及長效激勵機制[4]。確定某一病種標準的住院人數、住院費用、合理用藥、檢查和治療標準，構建出對該病種醫療質量管理的評估標準和指標及長效激勵和約束機制[5]。

2.2護理效果

目前我國臨床護理路徑實施的有效載體為有針對性的制訂路徑表格，通過路徑化設計，使護理工作人員培養臨床路徑思維、建立護理計劃，積極主動、預見性的開展規范化護理，增進與患者的接觸，建立彼此信任的關系，提高患者的滿意度，全面提高護理水平與服務質量[6]。金莉萍[7]設計了正常分娩、產后護理的臨床護理路徑表及患者出院調查表，對護理人員掌握專業護理技能方面作出評估，對產婦對病區飲食、環境的滿意度、對護理工作的滿意度、對新生兒的護理能力、產婦進行自我護理的能力、母乳喂養技巧和知識的掌握程度進行調查統計分析。文獻[8]報道，實施臨床路徑管理后，胃腫瘤單病種住院消費均數由24 512.9元下降到19 228.4元；甲狀腺腫瘤單病種由8200.8元下降到6310.0元。臨床護理路徑增加了護理人員與患者的交流，提高了患者的滿意度。能夠更加突出以患者為中心的醫療護理理念，建立標準體系與路徑化管理，得到更多患者的認可與理解，積極配合治療[9]。加強了醫生與護理人員的溝通與合作，完善了臨床路徑模式下的醫護關系[10]。

3 對護患關系的影響

改善護患關系已經成為目前醫院管理及護理工作人員的重要研究課題[11]。臨床護理路徑的實施，對改善護患關系具有重要意義。

3.1接觸患者，建立護患第一感

臨床護理路徑以患者為中心，以疾病治療護理為路徑，促使護理工作人員在接觸患者的第一時間即積極主動開展臨床護理。護理人員在初次接觸患者時，即對患者開展心理方面的護理，使患者建立信心，積極配合治療[12]。使患者感受到被尊重[13]，為今后醫療護理工作的開展打下良好基礎。

3.2 以患者為本，護患信任

臨床護理路徑在設計與制訂表格時，強調以患者為中心，護理工作圍繞患者有針對性的進行。患者在注意到護理人員為自己量身定作的護理方案時，多被感動，并能建立換位思考，理解護理工作的繁忙，積極主動配合護理人員。護患之間建立良好的信任，對護理人員也是一種正向觸動。另外，臨床路徑表成為護理人員的護理標尺，對提高護理專業技能具有促進作用。莫永朝[14]在開展臨床護理路徑中成立由醫師、護理人員與醫療技術人員組成的臨床路徑發展小組，制訂10項標準，涵蓋了醫療方法、護理評估、診斷檢查和實驗室檢驗、康復活動、心理護理、飲食護理、健康宣教、護理監測、出院計劃、護理結果等指標體系，對單純房室缺40例患者的臨床治療效果明顯好于對照組。

3.3 實時護理，護患交流

臨床護理路徑使護理人員對患者實施實時護理，有步驟、有條理、有療效，增加了患者的滿意度，注重患者的知情權[15]。患者對自己的病情以及治療效果每天都有新了解，促進良好護患關系的建立[16]。采用臨床路徑對患者的信息進行評估，根據病情、教育程度、等制訂溝通原則，并要求護理人員的語言行為應做到講原則、講感情、講場合。臨床護理路徑要求在護患交談時，護理人員應采用敬言，態度誠懇謙和，對患者提出的問題應耐心傾聽、有問必答、解釋翔實[17]，體現出對患者的關心，使患者敞開心扉、展現內心世界，建立良好的護患關系。

3.4 專業指導與評估促進良好護患關系的形成

護理人員對患者進行全面的護理評估，通過表格，對患者的生命體征進行評估，包括呼吸、心率、血壓、心律、實驗室檢查結果、體格檢查結果、既往病史、疾病診斷、用藥等專業醫療相關內容[18]。針對評估結果開展護理工作，提高護理效率，縮短住院天數，為患者在提高療效的基礎上節約住院費用，對建立良好護患關系具有重要作用。

3.5 康復指導促進護患關系

應用臨床護理路徑實施康復指導與健康宣教，對患者進行有組織、有計劃的針對性健康教育，對于患者康復及日后的自我護理具有指導意義，同時增強了患者康復治療的自我管理[19-20]，積極主動參與護理，增進護患的情感交流，通過康復指導，改善護患關系。

4 小結

臨床護理路徑改善護患關系最突出的特征是以患者為中心、提高醫療護理質量、縮短住院天數、減少住院消費。臨床護理路徑改善護患關系的轉折點在于該模式對醫院傳統體制、習慣、服務理念的轉變。隨著臨床護理路徑的深入研究，推動和諧護患關系的構建將成為其成果的重要部分。

[參考文獻]

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第6篇：護患關系的現狀分析范文

1中職護生溝通能力現狀分析

中職護生普遍存在知識面窄，人際交往、溝通技巧方面知識缺乏，學習被動等情況，表現為在校內護理技能實訓過程中，會做不會說或機械的模仿老師示教用語，操作解釋用語過于簡單等；臨床見習以及實習期間為患者實施護理過程中，一言不發的現象十分普遍，不知道該說什么使護患關系淡漠或不注意運用溝通技巧，不懂服務對象的心理需求，被誤會、被拒絕的事件時有發生；在歷年的就業推薦中，部分成績優秀的畢業生因為溝通能力低而屢屢失敗，部分畢業生工作中因為不會處理團隊關系而困惑重重，不利于學生身心發展，不利于學生順利就業，也影響其生活質量。因此，對中職護生這一特殊群體的人際溝通能力的培養非常有必要，而且是迫在眉睫。

2實訓教學中設置護患溝通環節

2.1操作前解釋 是對患者實施一項操作前，在做好核對工作后，必須先對患者解釋本次操作目的、患者需要做的準備、簡要介紹操作方法、操作過程可能出現的感受及需要配合的事項等，態度誠懇，用語要嚴謹、具體、準確、通俗易懂、盡量不使用專業術語。

2.2操作中指導 在操作過程中指導患者具體的做法，以配合操作進行，如：大量不保留灌腸在插管時囑患者輕輕做排便動作；鼻飼插管過程中出現惡心，囑患者深呼吸。隨時觀察并詢問患者感受，使用安慰性語言，轉移其注意力，如"您再堅持一會，馬上就好了！請放松！"、"我理解您現在的感受，一切都會過去的"；使用鼓勵性語言，增強其信心，如"您配合的真好"、"您一定要堅強"等，讓患者更好的配合完成操作。

2.3操作后囑咐 在操作結束后，詢問患者感受，交待需要注意的事項，評價操作預期效果，同時感謝患者的配合。

3培養護生護患溝通能力的方法實踐

3.1 PBL教學法 基礎護理技術實訓是安排在每項技能的相關理論學習之后，帶教老師應以常見病、多發病編寫2~3個病例，結合操作提出相應問題，在實訓前1~2 d提前發給護生，護生應在實訓前復習操作理論，針對問題認真思考、分組討論，包括護理對象、操作目的、護患溝通內容、操作環境要求、操作流程和健康教育等，使護生在有充分準備下進行實訓。如：口腔護理實訓前，教師根據化療、昏迷、嚴重感染者長時間使用抗生素等疾病信息編寫3個病例，并提出下列問題：哪些患者需要行口腔護理？目的是什么？如何與患者及家屬進行有效溝通以取得理解和配合？要求每個同學根據提出的問題和3個不同病例預先從多角度思考、審視操作規程和不同病例患者口腔護理操作應注意的要點差別，思考交流內容，組織具有針對性的解釋用語，如何行語言表達等。這樣避免了護生在評估患者時和實訓過程中因死搬硬套教師的示教用語而出現語氣生硬、表達不流暢、缺乏條理邏輯等情況，有效提高了護生護患溝通能力和應變能力。

3.2角色扮演-真人真做法 在基礎護理技術實訓過程中采用"角色扮演-真人真做"的方法，可以增強實訓操作的真實性，加強護患溝通技巧[2]。目前，我校對在校護生行護理技術操作實訓的項目中，生命體征測量、皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射、靜脈輸液等是采用"角色扮演-真人真做"的訓練模式。16~20人為一個訓練組，再讓護生自由組合2~4人為一個小組，讓每個護生輪流扮演"護士"和"患者"。強調"護士"按規范操作規程訓練的同時應主動與"患者"溝通。訓練過程中教師做到一對一的指導每個"護士"在"患者"身上實際進行操作，要求"護士"說明項目操作的方法和意義，做到表情親切、態度和藹、語言柔和，發自內心的表露出對患者的關懷，適時的詢問其感受，安慰"患者"并取得其理解與合作。要求"患者"就接受操作中的具體感受以及對"護士"要求和建議積極的與"護士"進行互動。通過訓練每位學生都親身感受"護士"和"患者"角色，從中激發了學生學習興趣，提高了學生護患溝通能力，感受"患者"的痛苦，培養了學生換位思考的品質，樹立以患者為中心的服務理念。

3.3模型仿真練習法 在基礎護理技術實訓教學中，鼻飼、導尿、灌腸、乙醇拭浴、吸痰等項目的實訓主要是利用模型訓練為主。護生面對模型操作，不好意思或張不開口與"患者"（模型）來模擬護患溝通，導致學生只把重點放在完成技術操作上，而忽略了護患溝通這一重要環節。對此，教師應在實訓課前，針對操作項目設定一個病例，將實訓室設定為某病區的某一病室的情景，并根據實訓分組培訓幾個學生為這一項目操作模型的代言人-代替模型與操作護生互動，讓其有身臨其境的感覺。強調護生使用符合禮儀要求的日常用語，并根據設定病例的病情在操作前、中、后進行護患溝通；溝通過程中給代言人設置不配合和刁鉆的情景，由此培養護生溝通能力、表達能力、思維能力和分析解決問題能力。

3.4示教-個別演示法 實訓帶教老師針對一項實訓操作項目規范示教后，分組給學生足夠時間進行練習，小組成員自己設定病例、設置模擬溝通情景和內容，教師加強巡視和指導。訓練結束后，有教師隨機抽取一個同學做操作演示，其他同學觀摩。演示結束后，通過演示同學自我評價、觀摩同學互評、教師評價3個環節，及時評價操作流程和護患溝通，對其好的方面給予肯定、表揚，激發學習的興趣[3]；對不足的地方進行分析，找出差距，明確下一步練習的重點和目標。同時培養學生評判性思維能力，同學之間取長補短，激發學生學習動機。

3.5調整實訓技能考核評分標準 以往常用的護理技能考核評分標準一般分為3個部分：①操作前準備，包括用物準備，護士準備，患者準備，環境準備；②操作步驟，著重強調操作的步驟和操作的質量；③終末質量評價，包括操作規范、熟練、程序正確，動作輕、穩、準、節力，時間在 規定范圍內[4]。用該評分標準考核學生，使大部分學生過度關注于操作的步驟的規范性和速度把握，而忽略了與患者的溝通。鑒于此，我校組織護理學教師自編《護理技術實訓》教材，改革操作考核評分標準，在以往流程考核基礎上，增加了護患溝通內容的考核，條目有：做好解釋，語言恰當，態度和藹，保護患者隱私，關心患者，溝通有效，患者能夠配合等。通過考核使護生對護患溝通的重要性有了更充分認識。

4總結

現代護理教育是培養能適應現代護理發展需要的護理人才，除了扎實的理論知識，嫻熟的操作技能，還應具備良好的護患溝通能力。但是對護生溝通能力和溝通技巧的培養并非易事，筆者做為一名基礎護理技術任課教師，需要在護生在校內實訓教學中加強護生護患溝通能力的培養，其過程對教師、對護生都是新的挑戰。教師需要探索適應中職護生的教學方法，需要更新觀念，不斷鉆研學習，不斷深入臨床，不斷擴充知識，特別是人文學科知識，如：社會學、心理學、美學、倫理學、語言能力、禮儀規范等方面知識，以滿足教學的需要。還應根據技能操作項目的特點和實驗實訓設施、設備等采用多種教學方法，訓練護生技能操作的同時，在操作前、中、后3個環節融入護患溝通[5]，教學過程中根據護生的反應，不斷調整教學內容、教學方式，盡可能在實訓中讓護生在動手的同時又動腦又動口，即提高了護生的護理技術操作能力，又培養了其語言溝通能力、表達能力、思維能力和分析解決問題能力。

參考文獻：

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第7篇：護患關系的現狀分析范文

關鍵詞 風險管理 普外科 護理模式 以護士為中心

醫療護理作為與病人生命和健康息息相關的高風險職業，越來越受到廣大醫護工作者的關注和重視。尤其是在普外科，任何一點微不足道的診療護理環節都與風險相隨，因此，在臨床護理實踐管理中，加強對護理人員的職業道德和專業素質的培訓和指導，采取積極的防范護理風險的有效措施，盡量減少護理差錯，規避護患糾紛的發生，已經成為當前護理管理工作者迫切需要解決的重要課題。通過開展QC護理風險管理實踐，以本科38名護理人員為研究對象，推行“以護士為中心”的人本管理理念，取得了較好的社會聲譽和管理效率。

資料與方法

以本科18名護理人員為研究對象，性別均為女性，年齡20～45歲，學歷層次：本科5名，專科10名，中專3名。職稱等級：主任護師1名，主管護師4名，護師5名，護士8名。工作年限范圍1～27年。婚姻狀況：已婚14名，未婚4名。本科床位數55張，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理論學習階段：前期結合“以護士為中心”的管理理念進行學習，學習風險管理相關知識，QC護理相關理論，并結合學習情況進行全員測評，將護理風險管理思想深入到實踐中去。②人員配置：為有效實施“以護士為中心”的護理風險管理活動，對全科護理人員進行了分組管理，推選2名QC組長，以及督導員、記錄員等，全部由專業技能強的主管護師來擔任。③“以護士為中心”的護理風險活動細節：強化風險管理的重要性，結合普外科護理工作實際，對相關風險因素進行劃分：與患者合法權益相關的風險；與醫藥、設施設備相關的風險；與健康教育相關的風險；與特殊藥物如鎮靜類藥品的相關風險；與醫囑要求相關的風險；與護理操作實踐相關的風險；與護理記錄相關的風險；與醫療環境相關的風險[1]。對以上風險分類進行細化，并做到人人有分工、人人有參與、人人有責任，對于當班護理人員的護理風險或潛在的隱患，一經發現立即匯報，經由護士長處理后并做好記錄。結合品質風險管理要求，由護士長、組長組成的巡視組結合護理實際，實行每日三看五查全面巡視，對各風險要素進行現場分析和管理，并于月終、季末開展總結，優化護理風險管理活動。

結 果

對我科實施風險管理前后的效果進行統計分析，見表1。

從上表所示的風險管理前后的效果來看，通過實施“以護士為中心”的護理風險管理以來，本科護理質量有了較大的提升，主要表現在：①增強了全科護理人員的工作積極性，并在分組的基礎上，融合了護理人員之間的關系，特別是相互協助、相互競爭的實施，有力的提高了護理人員的團隊精神與凝聚力；②從患者的滿意度來看，投訴例數明顯下降，護患關系得到了有效的維系，提高了患者的滿意度；③強化監督下，有效杜絕了護理差錯的發生，并最大化的減少和避免了護理風險，提高了本科的護理質量。

討 論

普外科護理因搶救多、急癥多、病情變化快等特點，對于護患關系的維系來說十分艱巨。同時，隨著人民群眾法制意識、自我保護意識的增強，從護理安全和風險隱患的規避上，護理管理者更應該從風險發生的規律和控制風險的措施上，進行探索和實踐，準確的識別風險，科學的衡量風險，有效的控制風險，從而最大化的降低護理風險帶來的損失。為此，護理質量作為提升醫院管理水平的重要內容，必須從護理風險管理實踐中，消除各類護理風險帶來的危害，有組織的實施護理防范措施，減少不必要的護理糾紛，從而為患者提供優質的護理服務[2]。

德魯克在論述管理效率中，提出了“人”作為利用效率最低的資源，只有充分開發人力資源管理，才能真正實現人力資源效益。醫學護理模式的發展，同樣經歷了傳統的“以工作任務為中心”的以物為本的管理窠臼，忽視了“人”的能動性、積極性，而“以患者為中心”的護理管理模式，仍然對護士的主體地位重視不夠[3]。因此，在人本管理理念的指導下，將人的能動性作為首要任務，結合科學的管理方法來促進每個人，發揮其積極性和能力，從而實現人人參與、人人管理，不僅實現了自身的價值，還能有效的完成組織的共同目標。

“以護士為中心”的風險管理模式的探索，旨在從護士的參與管理中，將管理者從繁瑣的事務中解放出來，將更多的重心放在科學的人力、物力調節上，從而實現經濟效益和社會效益的全面提升[4]。同時，“以護士為中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一種體現，結合人的心理和行為特征，在非強制性的前提下，激發人的自覺行為，從而實現對人、財、物、信息、時間等要素的綜合管理，也將人作為最重要、最活躍的因素來進行合理安排和有效利用，從而最大程度的發揮人的潛能。在普外科護理風險管理實踐中，通過引入質量管理理念，從控制的持續性、全程性上來注重過程管理，對于控制過程中的各個環節，通過準確的現狀分析、科學的解決方法、有效的結果監督，來實現品質（QC）控制，從而改進工作方法、降低管理成本、提高現場管理的效率[5]。

“以護士為中心”的護理風險管理模式的實施，順應醫療體制改革的實際需要，更能夠從挖掘護士的工作潛能中，提高管理的民主性和廣泛性，從而不斷改進護理質量，提升我院在市場競爭中的地位。風險管理理念的引入，從護理業務上提出了更多的要求，從學科建設上豐富了護理管理的內容，從護患關系上融洽了實現了全面優質的護理服務，也為我科整體護理水平的提升做出了有益的探索與實踐，無疑是值得推廣和應用的。

參考文獻

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第8篇：護患關系的現狀分析范文

[關鍵詞] 四化管理模式 骨科 優質護理示范病房

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-295-01

國家衛生部就臨床護理工作曾多次強調，要做到“患者”、“臨床”、“社會”貼近[1]。基礎護理是臨床各項醫護工作的前提，新醫改的亮點部分即是落實基礎護理重要性。為加強醫院臨床護理工作，給人民群眾提供優質、安全、滿意的護理服務，2010年國家衛生部將優質護理服務示范工程活動在全國范圍內開展[2]。針對骨科老年患者多、復雜病例多、急診手術多的特點，我院自2010年2月在骨科優質護理示范病房將四化管理模式應用于臨床，四化管理為護理崗位固定化、全程護理人性化、護理內容個體化、護患關系親情化的模式。通過增強護理人員的工作責任心和主動服務意識，改進醫療服務流程，使患者滿意度和護理服務質量明顯提高。現綜述如下。

1 護理崗位固定化模式

1.1 崗位設置 本次研究選擇的我院骨科優質護理示范病房共有護士16名，均為女性，其中助理護士2人。年齡19-43歲，平均26.5歲。護齡>10年6名。5-10年6名，

1.2 護士長工作職責 在病區護士長為管理者，負責指導和檢查病區各項工作的進展和落實情況，同時對各組患者的醫護過程每天要輪換參與[3]。主班護士負責管理患者的賬務，醫囑的輸入，病區物品的供應。治療護士負責消毒隔離、藥品的管理、較長時間輸液的配制工作。

1.3 組長工作職責 組長的職責是開展健康教育，對醫囑執行情況進行把關，在本組治療醫護工作中參與和指導，對患者的疑難問題進行解答，組織下級護士的培訓并進行病房管理，對本組大手術及危重患者的護理工作或技術性強的專科操作要負責或直接參與，對危重患者進行并發癥的預防評估并制定護理計劃，每天及時掌握患者病情，指導和監督各項制度的落實情況，與護士長配合做好護理質控和病房管理工作，及時解決患者的問題和醫生溝通，對患者的治療情況進行了解和掌握，主持或組織護理業務學習和查房工作，負責本組護理人員的護理記錄書寫規范檢查和考核，負責本組患者治療和體檢的落實，通常有工作能力強，資歷在10年左右的護士競爭上崗。

1.4 組員、助理護士工作職責 組員的病房工作在組長的指導下進行，對所管床位的醫護過程負責，包括患者手術前后治療的護理，晨晚間護理，入院和出院的護理、檢查相關知識的指導，健康宣教的開展，對組長所指導的各項護理計劃和措施要積極落實，并參與病房管理和基礎護理工作[4]。高年資責任護士要在帶教和實習護士的臨床教學中對低年資護士負責，協助組長對護理疑難問題進行討論和參與護理查房,助理護士主要對患者的生活護理協助責任護士完成。

1.5 彈性化排班 針對科室手術時間安排不固定，急診手術數量多的特點，制定彈性排班制度，為解決護理人員不足的局面，增設機動人員，以緩解緊張的工作局面。增設責護副班，中晚夜班副班，治療副班，使工作崗位分工明確，細化到每個環節，以完善護理工作。

2 護理內容個體化模式

2.1 護理級別進行個體化設置 依據患者生活自理能力和病情變化特點來進行分級護理，在骨科患者中自理能力訓練及康復訓練有非常重要的作用。患者在完全不能自理時需對其行幫助護理，可自理的患者護理人員可給予協助，并鼓勵和指導其完成自我生活護理。

2.2 疾病護理個體化設置 依據患者的病史、既往手術史及效果、并發疾病做好觀察了解并與醫生溝通,對疑難病例的討論和查房要主動參與，并制定有針對性的個性化護理方案。

2.3 健康教育個體化設置 依據骨科病種自身各段的特性制定健康教育計劃，包括疾病的相關知識、治療方法、康復鍛煉、護理內容、示范病例和家庭護理等，為便于患者更易掌握和接受，可用圖文的形式展現。責任護士依據患者病情的不同在入院時分發，并依據每天治療的進程給予個體化的指導，及時收集患者意見并對護理計劃進行修改。

2.4 醫護小組個體化設置 為提高患者對護理工作的認識，建立醫護小組可使護理人員對患者的手術方案及治療情況進行了解，有計劃的行心理護理和宣教，改變患者認為護士只會發藥、打針的片面理解，使護理工作更貼近于患者和臨床。醫護小組的建立，便于護理人員將患者的情況及時有效反饋給醫生，醫生病例分析和理論講解時也增加了護士的合作經驗和理論知識，做出正確的護理判斷，有利于醫護關系的融洽合作。

3 全程護理人性化設置

3.1 人性化語言建立 對入住院、出院的全程實施溫馨、熱情的服務用語，用親切的笑容、以誠相待來取得患者的信任。如接診時先問“您好”,操作出現失誤時需先道歉，操作結束后說“感謝”等，對患者的合理要求盡量做到滿足。

3.2 人性化環境建立 為患者建立整潔、安靜、安全、舒適的住院環境，依據性別、年齡大小來進行病房病區設置，床間設置隔簾，床邊放床旁凳和床頭柜，合理增設壁柜，方便規范化放置，對病房進行定期的清潔和消毒。

3.3 人性化便民措施建立 病區內可設置公用電話，便民箱，微波爐，設立送餐、訂餐服務，對陪護進行規范，提供出院回訪電話、患者聯系卡、網站等。

3.4 人性化護理操作 臨床護理工作的對象是身心均承受較大痛苦的患者，首先強調的是對患者生命健康，人性化尊重、關懷的服務。標準化護理操作是關愛、尊重患者，建立以人為本護理服務行為的有力保證。需要護士有扎實的專科知識、嫻熟的操作外，還應從神態、語言方面體現尊重和關愛。

4 護患溝通親情化設置 在患者住院期間，加強醫患有效溝通，重視患者心理干預，以消除思想顧慮[5]。積極主動配合治療，制作入院須知和骨科簡介，對骨科各種疾病的治療、護理、轉歸、康復及注意事項向患者做出指導，設溝通展板，張貼患者的意見和建議，包括表揚、批評、道歉、感謝等，建立良好的交流和溝通。

5 小結 四化管理模式的開展，為骨科創建優質護理示范病房提供了有利條件，提高了護理質量，護理人員在責任心加強的同時，服務于患者的觀念也在逐步完善[6]，基礎護理、健康教育、重危護理、護理文書方面均取得較大改善，表明四化管理模式可提高護理質量，為優質護理服務示范病房的有益嘗試，護理通過展開優質護理活動，認識到責任的重要性，樹立為患者服務的意識，力爭以嫻熟的操作技術和優良的服務態度在臨床護理工作中應用，實施護理崗位固定化，對患者的病情及治療過程進行有效掌握，順利完成各項護理工作，體現了“以人為本”的全新護理理念。對患者進行有針對性的健康教育，并使用規范化護理語言，建立舒適的住院環境，加強護患溝通，以提高患者護理滿意度及生存質量，以循證醫學的方法和思維開展護理全程，對護理學科的持續健康發展有著十分重要的意義。

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第9篇：護患關系的現狀分析范文

關鍵詞：產科；護理糾紛；因素；防范措施

產科是一個工作性質特殊、專科性強、風險極高的重要科室，隨著國家"二胎政策"的逐漸放開，產科護理工作量也隨之上升，護理工作變得更加忙碌繁瑣，危險系數高，責任也更重大，于是發生護理差錯的可能性也增加了。加之產科就診的人群基本是健康的圍產期婦女，多數認為妊娠分娩是一個正常的生理過程，患者和家屬都懷著激動和喜悅的心情住院的，對未來充滿著希望，要求醫院保障母嬰安全，若母嬰稍有意外便認為是醫務人員失誤造成的，這些因素都會導致護理糾紛的產生。因此，分析產科護理糾紛發生的原因，采取相應的防范措施，才能避免護理糾紛，提高護理質量和患者滿意度。

1護理糾紛發生的原因

1.1環境因素

1.1.1社會環境隨著時代的發展、社會的進步，法制不斷健全，人們的自我保護意識越來越強，患者對醫院的醫療技術和服務質量都有較高的期望，希望能得到最好的醫療服務，醫院也就面臨著更多考驗；另外，國家"二胎政策"也逐漸放開，80后進入了生育高峰期，但醫院應對能力有限，分娩量的大幅增加給各醫院帶來巨大壓力，從而為護理糾紛的發生埋下隱患。

1.1.2醫院環境由于產科的特殊性，病房里陪護探視的人較多，造成空氣污濁，住院環境污染嚴重，容易形成交叉感染；床位周轉率高使得醫療儀器設備、病房物品設施損耗大且不能及時維修，存在安全隱患。如果醫院僅重視醫護人員專業知識的培訓而忽略對防范護理糾紛能力的提高也會導致護理人員不知如何恰當地處理護患關系，從而引起護理糾紛。

1.2護理人員因素

1.2.1護理人力資源有限產科病床周轉率極高，護患比例失調，現實行的又是母嬰同室，產婦與新生兒均需護理，工作量是患者數的2倍，任務艱巨，責任重大。患者來住院的時間、人數、病情都難以預料，護士心理壓力大。超負荷的工作又會帶來護士的基礎護理不到位、病情觀察不仔細、溝通態度急躁、問題處理不及時和病理書寫不完善等問題，容易引起糾紛。

1.2.2專業技術水平有限產科護理操作常規是經過多年實踐而不斷完善起來的，而當前臨床護士又趨于年輕化[1]，這使得護理風險大大增加。年輕護士專業技術操作不熟練、不規范，缺乏臨床專業護理經驗，風險意識不足，應急能力差，尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現慌亂，工作無條理，這些都是護理風險隱患。在臨床上具體表現為靜脈穿刺不能一次性成功；觀察產程經驗不足發生"BBA"；縮宮素使用不當造成胎兒窘迫；產后觀察不到位發生產后出血及嬰兒并發癥；胎心監護儀等儀器使用不熟練耽誤了治療等。

1.2.3服務態度欠佳，缺乏溝通技巧國內相關資料報道醫療護理糾紛中服務態度問題約占整個糾紛的2/3，改善服務態度是一個迫切的任務，是一個不容忽視的問題[2]。護士在工作中直接接觸患者，有的護士沒經驗，態度生硬且語言粗魯，缺乏耐心，甚至呵斥患者。有的護士在暴露性操作前未做解釋，不尊重他人隱私，使產婦及家屬認為護士缺乏醫德，服務態度差，沒有同情心，引起患者不滿而引發糾紛。

1.2.4工作作風不嚴謹，責任心不強由于社會普遍重醫輕護，產科的工作繁忙又辛苦，使得部分護士不熱愛本職工作，工作態度不端正，易犯投機取巧、等錯誤，具體表現在未嚴格執行查對制度導致嬰兒錯抱，未嚴格執行無菌操作規程導致患者感染，未嚴格執行交接班制度而延誤危機處理時機造成母嬰生命危險，病歷未按相關要求書寫造成護理糾紛。

1.2.5法律意識淡薄，缺乏自我保護護士在院期間缺乏系統的法律知識教育，長期以來的醫療傳統習慣又使護士只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的法律問題，在護理過程中不能以法律規范自己的行為，以及利用法律知識維護自身利益，在護理糾紛中導致舉證困難，處于劣勢。

1.3患者及家屬因素

1.3.1維權意識增強隨著患者的法制觀念以及自我保護意識的不斷增強，在就醫過程中一旦認為其個人利益受到損害便產生投訴行為。護患關系以及醫療活動常被視為單純的經濟交往，護理糾紛與患者的健康權益和經濟利益相聯系，患者能通過糾紛達到獲得醫院賠償的目的。

1.3.2缺乏醫學常識，期望值過高大多數患者認為分娩是正常生理現象，對存在的病理現象及意外認識不足。患者容易用較高的標準來要求那些客觀上難以理想化的護理人員[3]，一旦期望值達不到時，易產生不滿情緒，把責任歸咎到護理人員身上。

1.3.3醫療費用增加當前醫療手段日趨先進，各種新技術、新儀器、新藥不斷引進使患者承受了較大的經濟壓力；加之一些媒體對醫療收費問題不負責任的炒作，使得醫患關系更緊張，因費用問題引發的糾紛隨之而來。

1.3.4部分患者素質低下少部分患者自以為是，不遵守醫院規章制度，私自離院外出，攪亂了護理工作的正常安排而影響診療；有的蠻不講理的患者及家屬甚至辱罵護士，故意尋找護理工作中的差錯和事故，違背社會道德，獲取不正當利益。

2護理糾紛防范措施

2.1醫院加強安全管理醫院要做好消毒隔離工作，防止醫院感染；完善健全各項專科管理制度，保證醫患生命財產安全，尤其要加強安保工作，落實好陪護探視制度。設備科定期檢查維修病房設施、物品和醫療儀器等，護理人員保證急救藥品器材完好無損，處于備用狀態，班班清點交接，創造一個安靜安全的住院環境。

2.2合理配置人力資源，改善超負荷狀態護士長應根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，合理搭配不同技術水平的護士，實行彈性排班制，使用多種方法緩解護士超負荷工作的心理壓力[4]。因產科夜間急診患者多，為保證夜間護理工作質量，科室建立二線值班制度，適當增加夜班人數。新進專科護士，嚴格崗前培訓和帶教，作為人力資源的有效補充。

2.3提高專業技術水平產科護理糾紛的發生直接與護士的專業理論和操作技術有關，應反復對每位護士進行專科知識、急救知識及操作技能考核；每月由護師職稱以上的護士主持業務學習及知識講座；在助產技術上，讓有經驗的助產士介紹助產技巧，并采取新老助產士配對帶教的形式，傳授助產技術，讓年輕助產士盡快提高助產水平。對新進護士做好傳幫帶，加強對年輕護士基本技能訓練，在科內形成一個良好的學習氛圍，通過各種手段提高護士的理論水平和操作技能，同時，可指定專人帶教，讓老護士言傳身教與患者及家屬溝通的技巧，使新護士從思想上觀念上行動上處處為患者著想，提高護士的整體素質，以提高護理質量。

2.4掌握護患溝通技巧，改善服務態度溝通是人際交往最主要的方式，護患關系的建立與發展是在溝通的過程中實現的。加強對護士的護患溝通技巧培訓，以孕產婦為中心，增強服務意識，改善服務態度是防范護理糾紛的基礎。讓有工作經驗的護師講解語言交流的技巧，將每一項操作的規范用文字編制成冊，規范服務語言，使每位護士充分掌握有效的溝通技巧，做到語言親切、文明、通俗、易懂。遵循平等、尊重、保密、靈活的原則，了解不同文化背景、不同層次產婦的心理需求，主動與產婦溝通，做好產前、產時的健康教育，自覺實施全面告知制度，耐心的回答產婦及家屬的問題，消除產婦的各種疑慮，實行人性化服務，增強產婦及家屬對護理工作的理解、信任和支持，建立良好的護患關系。

2.5對護士進行人性化管理產科風險高、技術更新快、工作量大、勞動付出與回報不成比例，加之醫務人員都有與死亡打過交道的創傷性經歷，久而久之，醫護人員容易產生職業倦怠。一旦產生職業倦怠，醫護人員就會喪失工作熱情，生產效率低下，對患者態度冷漠，甚至誘發醫療差錯和醫療事故[5]。醫院管理者，除了在員工的經濟收入上要盡量做到合理公平，更重要的是要重視員工的價值取向，滿足他們的高層次需求，用欣賞和鼓勵的眼光來看待員工，倡導一種優秀的醫院文化，構建和諧的醫院環境，從而使員工都能身心愉悅、熱情飽滿地投入工作，最大限度地調動員工的積極性，使每一位員工的潛力得到充分的發揮。

2.6增強護士責任心產科的服務對象是焦慮、虛弱的孕產婦及稚嫩的新生兒，護理人員應具備高度的責任心，對患者做到關心、和藹、真誠和尊重，在工作中要具備"慎獨"精神，秉持著對患者負責任的態度，公平、公正地對待每一位患者，實施人性化的整體護理。

2.7提高法律意識，加強自我保護廣泛開展法制宣傳教育和職業道德教育，做到學法、知法、守法、用法，在工作中約束自己的行為。護理人員要增強關于產科護理工作的法律意識、風險意識和安全意識，明確在工作中存在的法律問題和責任，養成嚴格按法律程序和操作規程辦事的理念，用法律來增強自我防范意識，維護服務對象和自己的正當利益。另外，規范病歷文件書寫內容，并客觀如實地記錄，與患者間出現法律問題時注意客觀證據的收集和自我保護，減少和避免不必要的法律糾紛。

2.8提高患者及家屬的醫學常識加強健康宣教，利用一切與患者及家屬接觸的機會適時進行健康教育，在交流中讓患者及家屬更加了解自己的疾病，使他們能更好地與醫院配合，增強患者對醫護人員的理解和信任感。

2.9規范醫療服務收費實行"一日清單"制度，增加收費透明度，努力做到合理檢查、合理用藥、合理治療，降低住院費用。要求護士掌握收費標準，自費項目要有患者簽字，及時發放"一日清單"，使患者對自己的醫療費用支出心中有數，對患者不明白的項目要耐心解釋。催賬時語言委婉，對不合理的收費及時退回，真正做到讓患者放心滿意。

3討論

產科的工作性質決定了產科護士不僅要有良好的心理素質和溝通交流能力，高度的責任心，"慎獨"的修養，還必須具有精湛的專科技能，敏銳的觀察感知能力和良好的分析及評判性的思維能力。要不斷加強法律法規的學習，增強服務意識，改善服務態度，全面提高護理質量，要把護理職業的責任感貫穿于每一項護理工作的每一個環節中，預防護理隱患的發生，把差錯事故消滅在萌芽狀態，以確保孕產婦與新生兒的安全。

參考文獻：

[1]胡旭良.護理安全管理現狀分析與啟示[J].當代護士，2006，8：7-9.

[2]朱建軍，劉云珍.舉證責任倒置對醫務人員的影響源與對策[J].護士進修雜志，2003，18（5）：398.

[3]史瑞芬.護理人際學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：49-53.