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〔摘要〕目的探究微創經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石患者的臨床效果。方法選取2018年2月至2019年2月醫院外科收治的80例泌尿系統結石患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組行軟鏡鈥激光碎石術，試驗組行微創經皮腎鏡取石術，比較兩組的臨床效果。結果試驗組結石取凈率高于對照組，結石殘留率、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論微創經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石患者，可提高結石取凈率，且安全性較高。

〔關鍵詞〕微創；經皮腎鏡取石術；泌尿系統結石；結石取凈率；并發癥發生率

泌尿系統結石為泌尿系統常見病，主要發病部位為膀胱、腎盂、輸尿管、尿道，患者臨床表現為疼痛、血尿，影響病情嚴重程度的主要因素有結石大小、位置及活動度等[1]。患者一旦發病，若不及時采取有效的治療措施，則可能引發梗阻、感染，影響患者的日常生活[2-3]。本研究探討微創經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石患者的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院外科收治的80例泌尿系統結石患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各40例。對照組男22例，女18例；平均年齡（47.62±2.33）歲；平均結石直徑（15.32±4.33）mm；膀胱結石12例，輸尿管結石14例，腎盂結石5例，尿道結石9例。試驗組男23例，女17例；平均年齡（47.41±2.74）歲；平均結石大小直徑（15.53±4.21）mm；膀胱結石11例，輸尿管結石15例，腎盂結石6例，尿道結石8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法

對照組行軟鏡鈥激光碎石術：患者行全身麻醉，取截石位，采用輸尿管硬鏡探查患側輸尿管開口，于輸尿管處上鏡直至腎盂，將斑馬導絲置入后退鏡，沿斑馬導絲逆行插入輸尿管軟鏡鞘；退出擴張器內芯后，再沿導絲于輸尿管處置入電子輸尿管軟鏡，逆行進入腎盂，并進行觀察；確定結石位置及數量后，經軟鏡的工作通道采用鈥激光粉碎結石；術后留置雙J管。試驗組行微創經皮腎鏡取石術：患者行持續硬膜外麻醉，取截石位，通過膀胱鏡[北京冠邦吉祥科技有限公司，京藥監械（準）字2009第2220793號]將F5輸尿管導管[張家港市歐凱醫療器械有限公司，蘇食藥監械（準）字2011第2660257號]逆行插入患側；指導患者取俯臥位，并協助其調整好體位，墊高患側腎區（墊高角度控制在30°~45°）；采用BX-6系列B型超聲診斷儀[徐州市寶興醫療設備有限公司，蘇食藥監械（準）字2012第2230317號]確認結石的位置及大小后，于肩胛下角線和12肋下腋后線范圍內選擇穿刺點，對腎盞進行穿刺，擴張經皮腎通道至F20，將其視為取石通道；利用輸尿管鏡[沈陽沈大內窺鏡有限公司，遼食藥監械（準）字2014第2220146號]粉碎結石后，沖出碎石；術后留置腎造瘺管、雙J管；術后第3天使用腹部CT圖像后處理軟件（深圳市旭東數字醫學影像技術有限公司，粵械注準20172700025）復查結石清除情況，檢查是否有結石殘留，并明確其位置，于第7天再次行取石術。

1.3臨床評價

比較兩組結石取凈率、結石殘留率及并發癥發生率。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組結石取凈率高于對照組，結石殘留率、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床主要采用手術治療泌尿系統結石患者，如軟鏡鈥激光碎石術，其能夠清除部分結石，但所清除的結石均較小，對于復雜性結石或直徑>2cm的結石難以達到清除效果，尤其是鹿角形結石，其無法進行有效清除。軟鏡鈥激光碎石術的一次結石取凈率不理想，術后檢查仍有結石殘留，需對患者再次進行手術治療，加劇了對患者身體的損傷，患者術后需長時間休養才能恢復健康[4]；此外，反復進行手術操作極易對人體內的其他組織造成損傷，引發并發癥，增加切口感染風險。總之，軟鏡鈥激光碎石術治療泌尿系統結石患者，不僅會降低結石取凈率，還會增加并發癥發生風險，臨床不建議使用。微創經皮腎鏡取石術是近年來興起的一種手術方式，是在微創條件下配合碎石清除術的一種方法，其在臨床上已得到廣泛應用。該術式運用微創原理，可以準確定位結石位置，提高結石清除率，且切口較小，術中出血量隨之減少，手術結束后無須復雜地對切口進行逐層縫合，縮短了手術時間[5]。此外，微創經皮腎鏡取石術由于對患者的身體損傷小，所以術后并發癥發生風險較低，患者恢復較快，短時間內即可回歸日常生活與工作。本研究結果顯示，試驗組結石取凈率高于對照組，結石殘留率、并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，微創經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石患者，可提高結石取凈率，且安全性較高。

［參考文獻］

［1］劉津念，殷永健，盛夏，等.微創經皮腎鏡取石術治療泌尿系結石患者的臨床療效[J].醫療裝備，2019，32（1）：105-106.

［2］何鵬，羅一釗.用微創經皮腎鏡取石術治療復雜性泌尿系統結石的效果探究[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：107-108.

［3］李南南，張麗娜，銀秋菊，等.開放取石術與微創經皮腎鏡取石術治療復雜性泌尿系統結石的效果比較[J].中國民康醫學，2018，30（4）：36-37.

［4］高璐.微通道經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石的臨床效果及安全性研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2017，17（35）：157-158.

［5］莊耿純，許錫榮.微創經皮腎鏡取石術治療泌尿系統結石的臨床療效[J].微創醫學，2016，11（1）：115-116.

作者：郭永盛 單位：江西省九江市都昌縣第二人民醫院泌尿外科