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【摘要】目的評價移動互聯網技術在群體性創傷事件（Mass-CasualtyIncident，MCI）演練中的應用價值。方法2018年6月和2019年4月本院分別進行的兩次例行MCI全院性救治演練，分別采用傳統方式（常規組）和移動互聯網技術（改進組）進行信息銜接及創傷救治多學科團隊（MDT）的啟動，觀察兩次演練中MDT成員到位情況及傷員處置的各項時間節點。結果改進組MDT成員5分鐘和10分鐘的到位率均明顯高于常規組（P<0.05）。改進組傷員的接診時間明顯小于常規組。改進組血標本留取時間比常規組有縮短的趨勢，改進組ISS評估30分鐘完成率、影像檢查30分鐘完成率較常規組有提高的趨勢，但差異均無統計學意義（P>0.05）。結論移動互聯網技術能改善MCI的信息銜接，提高MCI應急預案的執行效率。

【關鍵詞】群體性創傷事件；演練；移動互聯網技術

突發群體性創傷事件（Mass-Casu-altyIncident，MCI）的發生突然、傷員多、時間急、傷情復雜，如何有效處置一直是個難題[1]。制定MCI救治應急預案并通過演練來打造反應迅速、組織流暢、配合默契的創傷救治團隊是創傷中心建設的重要內容[2]。近年來隨著信息技術的發展，MCI應急預案的有效執行獲得了很大的進步。本研究觀察并比較了本院應用先進移動互聯網技術前后兩次MCI救治演練的各項時間節點數據，總結其應用體會，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

2018年6月和2019年4月本院分別進行的兩次例行MCI救治演練，每次演練傷員數量均為10人。2018年6月演練為常規組，2019年6月為改進組，分別采用傳統的電話及短信方式及中國創傷救治聯盟提供的移動互聯網的技術進行信息銜接及創傷救治MDT的啟動。

1.2具體方案：

演練方案依據本院《突發事件總體應急預案》、《重大突發群體創傷性事件應急預案》制定，演練模擬真實場景的全流程。常規組信息銜接及MDT啟動如上述。改進組采用移動互聯網技術，院前急救醫師趕至現場后將傷員數量，傷情等信息通過創傷信息聯動APP發送給醫院急診的急救工作站，急診預檢接獲群體傷預警信息后立即匯報醫務本門，決定啟動預案后由急診預檢“一鍵啟動”，應急小組成員會同時收到電話及短信呼叫，趕至急診后進行電子簽到，并能通過急救醫護版應用軟件（APP）查看即將送入的傷員的傷情、身份等信息，提前做好傷員救治的任務分配，檢傷分類后每名重傷傷員安排2醫2護，其余每傷員安排1醫1~2護救治。

1.3觀察指標：

觀察兩次演練中應急預案啟動后創傷救治MDT成員5分鐘、10分鐘、15分鐘內的到位率及整個演練過程的總到位率。觀察兩次演練中傷員的接診時間、血標本留取時間、ISS評估30分鐘完成率、影像檢查30分鐘完成率、決定手術30分鐘送手術室率、搶救室停留時間等。

1.4統計學處理：

采用SPSS20.0統計軟件進行分析，采用Kolmogorov-Smirnow法對計量資料進行正態性檢驗，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間差異比較采用獨立樣本t檢驗；非正態分布的計量資料以中位數（四分位數）〔M（QL，QU）〕表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩次演練模擬傷員情況的比較：

兩次演練傷員數量均為10例，其中重傷員均為4例。兩次演練模擬傷員的院前創傷指數（TI）和創傷嚴重程度（ISS）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩次演練創傷救治MDT成員到位情況的比較：

改進組MDT成員5分鐘和10分鐘的到位率均明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。15分鐘到位率和總到位率兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3兩次演練傷員處置時間節點的比較：

改進組接診時間明顯小于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。改進組血標本留取時間比常規組有縮短的趨勢，ISS評估30分鐘完成率、影像檢查30分鐘完成率有提高的趨勢，但差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組決定手術30分鐘送手術室率及搶救室停留時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

MCI發生突然，可供給的反應時間通常較短，能否在最短的時間內啟動預案，MDT成員快速到位，并進行任務分配，直接反映了一個醫療單位創傷中心的應急處置能力。移動互聯網技術在中國創傷聯盟倡導的“一個區域、兩個鏈接、三個團隊”創傷救治模式的網絡信息化中發揮著重要作用，院前急救醫師提前將患者傷情等信息發送至急診及創傷MDT成員，院前與急診、急診與院內專科之間得以實現緊密銜接[3]。如何在最短的時間內通知創傷救治MDT或應急小組成員是群體創傷預案能否有效執行的關鍵[4]。隨著信息技術的發展，特別是移動互聯網技術為高難度應急預案的有效執行提供了便利，這種基于先進移動互聯網技術的信息銜接和呼叫方式其優勢是傳統方式無法比擬的，如可進行應急小組成員信息的預先設置，在決定啟動應急預案后，可以在極短的時間內進行一鍵呼叫，應急小組成員會在同一時間接到呼叫電話及短信呼叫，同時系統會反饋收到呼叫及能實際參與救治的成員數量，指揮人員能準確預知能到位的成員數量，并提前進行資源的優化安排。人員到位后進行電子簽到，系統會記錄、統計人員到位的及時性，作為事件總結分析及進一步改進的依據。啟動應急預案10分鐘內MDT成員的到達是非常關鍵的，這也是創傷中心的重要質控指標[5]。通過比較發現改進組5分鐘和10分鐘的成員到位率較常規組均有明顯提高（22.22%，68.89%VS6.67%，42.22%），差異有統計學意義（P<0.05），基于移動互聯網技術的創傷預案啟動發揮了較大的作用。人員的早期到位有利于將MDT成員與傷員進行點對點的合理安排，快速檢傷分類，改進組傷員的接診時間比常規組明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。改進組在創傷處置的時間節點如血標本留取時間、ISS評估30分鐘完成率、影像檢查30分鐘等也均體現出一定的優勢。無論在演練還是實際發生的突發群體性創傷事件，醫院的處置能力一直會有較多值得改進的方面，先進信息技術的合理運用在該類事件的處置中可發揮較大的功能。

作者：張玲芳 陳子紅 方駿 徐言 郁慧杰 單位：浙江省嘉興市第一醫院