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第1篇：疼痛護理論文范文

2009年4月-2009年10月（某醫院）住院骨科患者290例中選擇：男，210例，最大的69歲，最小的4歲，女80例，最大年齡78歲，最小2歲。在對這290骨科疼痛病人護理中，從一般護理，專科護理、用藥護理、心理護理四個方面進行干預，均取得較好效果。

二、對癥治療

1.藥物鎮痛對疼痛較劇烈或用其他護理手段不能緩解疼痛的患者，用鎮痛藥物止痛。輕度疼痛：非阿片類藥物、解熱鎮痛藥、抗炎類，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：選用強阿片類藥，如嗎啡、派替啶。

2.技術性鎮痛理療，冷療、熱療，冰敷，溫泉浴、微波、紅外線等。

三、護理

1.一般護理在骨科傷病中引起疼痛的原因可分三類:(1)急性疼痛，見于創傷或病后，如骨折、手術后疼痛；(2)慢性惡性疼痛，發生于惡性腫瘤或其他進行性疾病，如骨肉瘤、類風濕性關節炎等；(3)慢性非惡性疼痛見于非進行性的組織損傷或傷病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性關節炎等。護理前應準確了解患者疼痛原因并正確評估其程度，針對性的使用熱療冰敷，溫泉浴，徽波，紅外線等理療措施。護理過程中要注意觀察患者反應，特別對于幼兒及老年人、應細心觀察其表現，如患者采取的姿勢與、面部表情、情緒狀態、出汗、肌肉緊張度等，以了解疼痛程度及護理對其疼痛的舒緩作用。

2.專科護理

疼痛作為絕大多數骨科疾病的共有癥狀，尤其是接受手術后的骨科患者，痛感更是明顯和劇烈，他們手術大都傷及肌肉、肌腔、關節、骨膜等感受器。疼痛的性質為深部痛，是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。專科護理上，應幫助病人保持患肢在合適的，應用牽引的原理幫助病人移動患肢，減輕疼痛，讓病人配合治療。對于術后有繃帶、石膏固定的病人，應首先注意觀察患肢血運情況，肢端有無腫脹，石膏內有無壓瘡形成等特殊情況而引起的疼痛，及時調節節肢置，必要時開窗檢查，不可輕易應用止痛藥物，否則會造成皮膚潰瘍，甚至壞死，對于不當過勞而引起的疼痛，可幫助病人更換，解除壓迫止痛。術后一天，正常情況下疼痛可逐漸減輕，如不減輕或加重，體溫不降或升高，應考慮切口感染，檢查傷口愈合情況，及時報告。

3.用藥護理

在用藥護理中，一般采用階梯給藥的方法，根據病人疼痛程度及具體情況，由弱到強按階梯給藥，主要使用鹽酸曲馬多緩釋片及美施康定控釋片，以口服為主。對重度疼痛以致影響睡眠者可給安定、強痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根據情況給予預防性用藥。此外，還要經常巡視病人，安慰、鼓勵病人，設法減輕病人的心理壓力，提高痛閉值；應用阿片類藥物如呱替吮，應觀察有無呼吸抑制情況發生；非阿片類藥物如索密痛，則應主要觀察有無胃腸道出血傾向等。除了以上的幾個方面，護理人員還要注意在與病人交往時態度熱情友好、自信、舉止大方，操作認真熟練，細心觀察病人的反應，疼痛的部位、性質、節律性和程度，并使自己置身于病人的位置，體驗其疼痛，使病人感到被理解、被關懷，從心理上有效減輕其疼痛。

第2篇：疼痛護理論文范文

論文關鍵詞：人造血管在維持性血液透析中的應用與護理

 

隨著血液透析患者存活時間明顯延長,血管通路問題日漸突出,成為影響患者透析質量的重要因素。對于內瘺容易堵塞、自體表淺靜脈血管條件差,難以建立直接動靜脈內瘺,不得不選擇人造血管來建立透析生命線?，F對我科5例應用了人造血管內瘺患者的護理體會報告如下。1、臨床資料 1.1 一般資料 患者5例,男1例，女4例，年齡48~70歲，平均年齡61.6歲，血透齡均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析時間為2~3次,每次4小時，血流量為200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管內瘺手術方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂與肘正中靜脈或貴要靜脈、肱靜脈U型端吻合術。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?嚴格執行無菌技術操作，穿刺時不使用止血帶。?穿刺點的選擇 ：穿刺點應輪流替換，切記定點穿刺。沿著人造血管的平行軸每兩個穿刺點距離0.5~1cm，動靜脈間的距離應在4cm以上，距吻合口3cm內的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔細摸清血管走向，動脈穿刺的方向可以順血流也可以逆血流，靜脈穿刺方向始終順血流方向，即向心方向，使重復循環降至最少。由于人造血管的修復較差護理論文，也可動脈穿刺人造血管，靜脈穿刺周圍血管，這樣既減少了再循環又延長了人造血管壽命。采用16G*1英寸金屬內瘺穿刺針,針尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,進入血管后，有明顯的落空感,見回血后放低針尖角度,將針頭全部送入,安全固定。

1.2.3止血方法：讓患者自己指壓，此方法對人造血管創傷最小，并且止血效果最好。指壓方法是在拔針的同時在皮膚穿刺點上0.2~0.3cm處進行指壓，壓迫的力量為既能保持穿刺點兩端有搏動，又能控制出血。壓力過輕會引起皮下出血或血管穿刺處假性動脈瘤的形成。應做到起針和壓迫動作協調，以減少血管的損傷。壓迫時間一般為10~15min.2、結果

5例患者,人造血管內瘺均通暢，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成閉塞再通后血流量通暢，雜音響亮。使用有效率達100%。 3、 護理

3.1 血透析前的護理

3.1.1檢查人造血管功能狀態，如有無震顫，搏動及血管雜音等，若發現減弱或者消失，應立即通知醫生，進一步確認人造血管是否閉塞。

3.1.2穿刺過程嚴格無菌技術，以穿刺點為中心由內向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直徑的范圍，穿刺時戴無菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接觸穿刺部位。

3.1.3 人造血管若穿刺失敗，立即拔針，動脈去遠心端，靜脈取近心端，在人造血管上另行穿刺，適度按壓穿刺點，觀察血管有無出血，紅腫熱痛等現象，并及時處理。若局部形成血腫，24小時內用25%硫酸鎂濕敷，24小時后熱敷血管周圍血腫部位，用喜療妥軟膏按摩。人造血管禁止冷敷和熱敷。

3.2血液透析中的護理

密切觀察穿刺穿刺部位有無出血、腫脹、疼痛等情況護理論文，及時處理。人造血管側肢體禁止測血壓、抽血、輸液等治療。嚴密監測血壓，避免發生低血壓，確保人造血管流量通暢。人造血管側肢體制動。

3.3 血液透析后的護理

3.3.1治療結束后小心的拔出針，在拔出針后的瞬間立即加壓，以免穿刺針刮傷血管。輕壓棉球針刺血管的位置，指壓10~15分鐘，壓迫時間不能過長，壓迫力度的大小應根據既能止血又不影響人造血管的波動和震顫為宜。

3.3.2健康宣教 囑患者術肢體不能負重，不能用力，不穿緊身的衣服，避免外力碰撞。注意睡覺時勿將術肢枕于頭下，避免壓迫人造血管肢體血液循環不良導致閉塞。教會患者每日摸、聽血管震顫和彈性。囑患者術肢疼痛、瘙癢、腫脹等異常時，立即到醫院就診。養成良好的衛生習慣，保持肢體清潔，透析當天穿刺點避免弄濕，以免感染。

4 、體會 人造血管

摘要。

參考文獻

［1］梅長林、葉朝陽、趙學智.實用透析手冊.北京:人民衛生出版社,2003

［2］林惠鳳、徐筱萍、翁素貞.實用血液凈化護理.上海.上?？萍即髮W出版社，2005

第3篇：疼痛護理論文范文

論文關鍵詞：制霉菌素聯合紫草油，治療，重度新生兒紅臀

 

新生兒紅臀是臨床常見的新生兒疾患。在護理工作中我們發現,對于重度新生兒紅臀,即使去除環境致病因素,治療時間也長,效果也不理想。為探索更好治療方法,我科對從2010年l月一2011年1月收治的60例重度新生兒紅臀患兒,進行了制霉菌素聯合紫草油和傳統的百多邦治療對比觀察?，F報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：我科2010年1月—2011年1月共收治60例重度新生兒紅臀患兒，均有不同層度的皮膚破損。其中院外就診54例，院內發生6例。男性患兒42例，女性患兒16例，平均日齡13天。隨機將患兒分成2組。為了解新生兒紅臀與霉菌感染的關系，對兩組中41例紅臀患兒進行前瞻性研究,其中院外就診的35例，院內發生的6例。取紅臀患兒患處皮膚脫屑及分泌物涂片檢查，霉菌檢出陽性率為73.2%(30/41)其中院內陽性率83.3%（5∕6），院外陽性率71.4%（25∕35）.

1.2材料：A組（觀察組）制霉菌素片劑去除糖衣磨成粉末、紫草油劑。B組（對照組）：百多邦軟膏。

1.3方法：兩組患兒在做好基礎護理（包括清潔和暴露患處，勤換尿布護理論文，選擇質地柔軟，吸水性能好的尿布）的同時分別給予A組：用紫草及香油按2：25的比例加熱、過濾成紫草油劑，再滅菌，儲存【1】。用時將制霉菌素粉末和紫草油劑按300萬U：100ml混勻后涂于患處每日3-4次。B組：將百多邦軟膏涂于患處每日3-4次。

1.4數據處理：所得數據采用spss11.0軟件進行統計分析，采用x2檢驗。

2、結果

60例患兒均無不良反應，治愈率100%。A組患兒中最短治愈時間為3天，最長治愈時間是7天，平均治愈天數為4.38天。B組患兒中最短治愈時間為3天，最長治愈時間為9天，平均治愈天數為6.27天。經X2檢驗，p<o.o5有統計學意義。

3、討論

3.1新生兒紅臀是新生兒期的常見病、多發病，也是新生兒室最常見的護理棘手問題。其表現為臀部、肛周、會、腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛，伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點，表面有分泌物，常波及尿道口、大小、陰囊、及雙等處，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正?；螂S原發病變化。溫暖、潮濕、偏酸環境有利于霉菌的生長繁殖，新生兒皮膚柔嫩，角質層發育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛護理論文，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生長繁殖的條件【2】。實驗室檢查說明部分新生兒紅臀與霉菌感染有關【3】。用制霉菌素治療新生兒紅臀有效。

3.2紫草性苦、寒。具有涼血、活血、清熱、解毒的功效。紫草油具有皮膚，抗菌、抗炎以及收斂和化腐生肌等作用【4】。制霉菌素用于口腔、消化道和體表的真菌感染，局部用藥刺激性小，不良反應少【5】。

3.3百多邦（莫匹羅星軟膏）主要對革蘭氏陽性菌抗菌活性強，對革蘭氏陰性菌也有作用。外用于各類皮膚感染【6】。

3.3本觀察實驗表明，治療重度紅臀用制霉菌素聯合紫草油較單純使用百多邦療效更佳，可以有效縮短患兒病程，有利患兒康復，且材料簡單、經濟適用，值得臨床護理推廣應用。

【1】謝宇兒童常見病草藥治療[M] 2009.1:899

【2】嚴藝,周廣玲,趙美玲等 新生兒紅臀與局部霉菌感染關系的臨床觀察[J] 中華護理雜志 1999年第5期第34卷

【3】吳瑞萍，胡亞美，江載芳 實用兒科學[M] 北京：人民衛生出版社 1995:996-1006.

【4】《中華人民共和國藥典》[M]1995年

【5】季暉主編 藥理學[M] 2007.10:200

【6】張愛知 , 馬伴吟 主編實用兒科藥物手冊[M] 2000.3 :543

第4篇：疼痛護理論文范文

【關鍵詞】暈針暈血；護理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.443文章編號：1004-7484（2014）-04-2157-021暈針暈血表現

在體檢過程中，采血化驗過程中，體檢者有時會出現暈厥，即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發生暈厥。暈針是采血者怕針，繼而出現恐懼心理，在進針時強烈的疼痛刺激發生暈針稱為暈針；暈血就是采血者看到血液后發生暈厥。暈針暈血主要表現是開始頭暈目眩、惡心、嘔吐、心悸不適，然后出現面色蒼白，出冷汗，四肢冰冷，血壓降低，脈搏細數。嚴重者意識喪失。2分析原因

2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼，反射引起迷走神經高度興奮，血壓快速下降，引起大腦供血不足出現暈厥。這一些采血者一般極少到醫院就診，采血點滴，一般適應環境，心理承受力差，自我調節能力比較差，以及對采血知識了解的少，自己認為采血后對身體有損害，或者是因為考試或者招工體檢擔心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔心。

2.2身體狀態采血者自己體質平時較弱，營養差。空腹饑餓狀態時刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃腸道蠕動加劇，在這時空腹就會出現虛脫，發生暈血暈針現象。

2.3外界刺激環境刺激，采血者到新的環境，心理精神高度緊張，擔心自己檢查結果會不正常。采血護士是年輕護士，或者新上崗不久，護士采血技術不熟練，一次穿刺不成功，多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理，全身過度緊張，就會反射引起血管擴張血壓下降，大腦血液供應不足，發生暈厥。

2.4環境以及其他因素天氣氣候炎熱，空氣干燥，采血診室內人多，空氣流通差，聲音嘈雜，體檢者心情差，加上精神緊張。醫護人員忙于工作，有時態度不夠溫和，生、冷、硬，抽血時情緒受到影響，對護士信任度不夠，容易發生暈針暈血。3護理措施

采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項檢查項目，怎樣避免暈針暈血事件發生，是我們護理工作中應該盡到的義務責任和職責。在采血過程中采血人員和護士對主訴有暈針暈血病史采血者，應該對其采取相應的護理措施，包括舒適的護理環境，親切的形象。針對過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前，做好語言溝通，消除緊張恐懼的心理，做好采血前交代事項以及做好采血指導等，避免出現暈針暈血。

3.1在體檢采血室，必須備好搶救物品，例如準備好血壓計、溫度計、溫開水、葡萄糖粉等。

3.2舒適清潔干凈的環境，舒適干凈、安靜的環境，會給采血者帶來安全感。護士不要因為給大量體檢者采血，工作量大，就對采血者和采血環境忽視。比如采血臺面是否整潔、消毒，消毒程序是否的規范，都關系到采血用品的無菌，采血用品的質量保證。給體檢采血者一個愉快舒暢的心情。采血者有個穩定的心情。

3.3采血護士應該做到采血護士應做到儀表端莊，服裝整潔，表情自然，動作熟練嫻熟，這些信息傳遞給采血者，護士是一位你值得信任的護士。采血前做好解釋，消除采血者的各種疑問，解除顧慮，對體檢過度緊張的采血者，緩解緊張情緒，了解是否有過暈針暈血史，了解采血是否空腹和服藥情況，講解空腹檢查的意義和重要性，告知應該在平靜空腹狀態下采血。避免采血者餐后或者服藥后，以及急促上下樓運動后采血。采血前對采血者的疑慮解釋清楚，有個別的采血者認為采血量的多少會影響自己身體健康，護士應該解釋說明采血量的多少與檢驗的內容不同有關，采血量在2毫升左右，2毫升血占人體血量的0.05%，不需要額外補充營養，人體自身完全可以自行調整適應，采血前對采血者給予心理治療輔導。不同年齡采血者區別對待，對具有恐懼心理的患者多交談，解除緊張恐懼心理，保持放松心理狀態，主動配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前，對采血知識了解，還有護士要保持良好的工作狀態服務周到仔細熱情。

3.4幫助采血者有一個舒適的和姿勢，有利于身體放松，避免身體不當引起穿刺部位疼痛。護士穿刺技術要過硬，一針見血減少反復穿刺帶來的不必要的疼痛，采血時應該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉頭部，通過與采血者交談轉移注意力，或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程，囑采血者閉上雙眼，深呼吸，避免受到刺激。尤其對有暈針暈厥史，體檢者應采取平臥位，在采血前，中，后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護士做好崗前培訓掌握操作技術，盡量選擇明顯粗直的血管，避免反復穿刺。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經驗豐富的護士操作采血。

出現暈針暈血處理：

采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發涼、冷汗的采血者，采血結束后不要立即站起來，囑用棉簽按壓針眼，可以減輕消毒劑的刺激，減輕疼痛，讓其休息一會，以免改變突然出現暈厥。

出現暈針輕者，患者自述頭暈眼花，氣短心急，惡心嘔吐，四肢無力等癥狀，立即原位休息。待緩解后可以到沙發坐臥，飲開水或者糖水進少量食物，癥狀完全消失后，可以離開。發生暈針者瞬間意識模糊，面色蒼白，暈厥四肢冰冷，血壓下降，脈搏細數應該立即指壓人中、合谷穴，就近通風平臥，安慰采血者不要緊張，天氣寒冷，注意保暖。數分鐘緩解。對于體弱高齡有心臟病的采血者，預防心絞痛發作，心悸梗死和腦血管意外發生，注意監測生命體征。

總之，良好的護理干預，就可以減少或者避免暈針暈血發生。參考文獻

[1]江利群，夏淳和.臨床實驗室信息系統在門診靜脈采血室的應用體會[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨全國婦產科新技術、新理論進展研討會暨全國門急診護理學術交流會議暨社區護理學術交流會議論文集[C].2010年.

第5篇：疼痛護理論文范文

關鍵詞基層培訓；老年護理培訓；培訓模塊；課程評價

隨著我國人口老齡化的發展，傳統家庭養老方式受到嚴重的沖擊，老年護理人才培養和專業教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫學會專項經費援助，組織了對中國西部地區的基層老年護理培訓班。培訓班的學員由當地衛生部門推薦具有老年護理相關經驗的護理人員。培訓班的目的是為了提高護理人員的老年護理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射?，F將該次老年臨床護理培訓班的課程設計及效果評價總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究選擇接受日本笹川醫學會專項經費援助的16名西部基層老年護理從業人員。16名學員是來自西部地區的注冊護士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個學員都有老年護理相關經驗。其中學歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護士1人，護師10人，主管護師4人，副主任護師1人；護士10，護士長6人；醫院級別為一級4人，二級12人。

1．2方法

1．2．1培訓模塊設計本次研究在以往研究的基礎上［1－3］，與“培養能夠形成地域輻射力的基層老年護理人員”的培訓目標相結合，初步形成職業人文、護理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護理、生理平衡與促進、專業技能模塊以及護理安全七個模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫學工作的醫生、護士和護理管理者共計6人進行專家咨詢，結合專家意見，課程模塊最后確定為職業人文、護理管理與研究、老年常見病、老年常見病護理、生理平衡與促進、專業技能模塊以及護理安全七個模塊。1．2．2調查工具本次研究發出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問卷調查問卷由研究者自行設計，包括被調查者的社會人口學資料，以及工作年限、職稱、職務、工作醫院級別等資料。1．2．2．2培訓模塊需求評價量表針對培訓課程的七個模塊設計調差問卷，量化被調查者對培訓各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓前進行評價。1．2．2．3培訓課程需求評價對全部的30個課程按照Likert5級評分賦值，評價對課程的需求，在培訓結束后進行評價。1．2．2．4課程授課效果評價量表對全部的30個課程按照likert5級評分賦值（非常認可＝5分、認可＝4分、一般＝3分、不認可＝2分、非常不認可＝1分），在培訓結束后就課程授課效果進行評價。1．2．3統計學方法采用SPSS17．0進行數據的錄入與分析。計量指標應用（x—±s）進行描述。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1七個模塊的需求評價結果

見表1。

2．2課程需求和授課效果評價

見表2。在課程需求評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關節炎的診斷和預防，PICC置管維護，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年人營養管理。在課程效果評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環系統常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年骨關節炎的診斷和預防，PICC置管維護。

3討論

3．1老年護理安全的課程需求是熱點問題

模塊需求評價中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評價中：老年患者的皮膚管理、預防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護理文獻熱點分布是比較一致的。在臨床老年護理的實踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫療損耗與重大經濟成本的損失是相當可觀的［4］。壓瘡也是老年護理工作的重點和難點，壓瘡發生率是衡量護理質量的重要指標之一［5］。護理安全在老年護理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對270名護理人員對老年安全護理知識自我評價情況結果顯示，護理人員自覺老年安全護理知識總體上缺乏。可見，老年護理工作者護理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓過程中，設置安全模塊講授老年安全護理的相關知識是十分必要的。

3．2自我壓力管理和磁性護理文化培訓的需求很大

在整個課程需求評價和效果評價中，得分最高的兩個課程是壓力管理和磁性護理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結果與國內老年護理現狀有關。國內老年護理工作壓力大、工作強度大、有效工作時間低、工作環境惡劣，導致基層老年護理從業人員的從業壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個高年資護士長期從事老年護理的意愿調查結果中也指出高年資護士中僅小部分愿意從事老年長期護理服務（32．8％）。為基層老年護理人員提供磁性的護理管理，有利于把更多的護理人員留在老年護理崗位；同時，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應對來自工作中的壓力。

3．3基層老年護理人員的科研能力尚有待加強，科研授課需要因人制宜

本次課程中“護理綜述的書寫”，所請的專家是知名護理院校的知名科研專家，在我院的多次護理研究培訓效果評價都非常高。然而在本次基層老年護理培訓班的需求和效果評價該課程得分均為所有課程的最低分。無獨有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻中提及大多數從事基層老年護理的護士更多關注的是臨床護理技能的培養，而對老年護理理論的學習和科研能力的培養尚不夠重視?？梢?，在做基層老年護理科研培訓時一定要充分考慮授課對象的科研基礎，因人制宜。

3．4PICC等成本高、操作風險大的護理技術在基層老年護理培訓中需求較低

第6篇：疼痛護理論文范文

  兒科醫生工作個人總結1

  本人xxxx，xxx年7月畢業于xx醫學專科學院臨床醫學專業，于20xx年1月至今在朱陽鎮醫院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程?，F將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：

  一、端正工作態度，熱情為患者服務。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規范化，技能服務優質化，基礎靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

  二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平。

  參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎操縱，能規范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴格要求自己。

  在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

  以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師周醫生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

  兒科醫生工作個人總結2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風，秉承一貫的以病人為中心的態度，嚴謹認真積極進取的作風，在這一年里繼續大力發展，人員規模進一步擴大，日常業務麻醉工作穩步增長，新技術開展、科研立項、論文成果及繼續教育方面更上了一個臺階。

  一、規模與人員

  麻醉科規模擴大，新增美容科手術間1間，現擁有各類手術間共28間。除手術室、疼痛診療中心、內鏡中心、麻醉后恢復室外，手術室新增了麻醉準備間，內鏡中心新增了麻醉后恢復間，大大縮短了手術接臺時間，加快手術流轉，提高手術室使用率。新購置麻醉機4臺;監護儀6臺;用于深靜脈穿刺和神經阻滯的B超1臺;用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經過多年的努力，麻醉科初步建立了一個強大的技術團隊，結構日趨完善。20xx年新增碩士畢業麻醉醫師和本科畢業麻醉護士各一名，內鏡護士2人，手術室護士1人?，F有麻醉醫師44名，麻醉護士xx名，內鏡護士12名，手術室護士79人，技師1人，共計技術人員xx1人?，F我科獲醫學博士學位3人，在讀博士4人，醫學碩士12人，醫學學士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級職稱人員14人，占31.8%;初級職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對比，中級職稱醫生數量和比例有所上升。護理隊伍中，取得大專及以上學歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對比，高學歷人員數量有較大提升。取得護理高級職稱人員5人，占5%;中級職稱人員26人，占25.2%;初級職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業務開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個月里，麻醉科共完成手術32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術室外各種舒適醫療麻醉28876例，達20xx年全年12個月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術量突破6萬大關，無一例麻醉相關死亡或并發癥發生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫學重點?？啤?、“佛山市第一人民醫院重點?？啤?、“中華醫學會靜脈靶控輸注培訓中心”、“中華醫學會術后鎮痛培訓中心”， “佛山市青年文明號”等稱號后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號”的光榮稱號。

  三、科研、立項、論文及成果

  我科在高質量完成臨床麻醉工作同時，重視并積極開展科研、教學工作，努力推進科室人才階梯隊伍的建設，加快促進了科室臨床、科研、教學整體水平的穩步提高。20xx年全科科研立項7項，包括廣東省醫學科研基金項目1項、佛山市科技局醫學類科技攻關項目4項、佛山市衛生局科研立項2項;20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護理學》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫療》。

  四、人材培養與繼續教育

  麻醉科一向重視科室醫務人員的繼續教育和年輕醫生的訓練培養。20xx年我科再有兩位醫生順利獲得醫學博士學位，閆哲醫生9月從美國賓夕法尼亞大學醫院院進修一年學成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進修半年。

  接收培養實習醫生28人，其中廣東醫學院14人，泰山醫學院6人，徐州醫學院4人，包頭醫學院4人;接收培養徐州醫學院碩士研究生4人;接收培養進修醫生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養人材外，麻醉科也很重視與學界同行的相互學習交流。20xx年主辦了圍術期液體治療新進展學習班、門診診療麻醉新進展學習班及佛山市醫學會疼痛學分會20xx年學術年會，協辦了中華醫學會疼痛學分會第九次年會。得到同行的廣泛參與和一致好評。

  在20xx年的基礎上，麻醉科不斷完善、發展，在各個方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會按照十二五規劃的方向和目標，切實執行20xx年年度計劃，繼續努力前進，爭取超額完成既定目標任務，取得更大的成績，更好地為患者服務。

  兒科醫生工作個人總結3

  內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業業地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，下半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發生。

  二、科室設備、物資運行及相關制度情況

  1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態。所有搶救設備由責任班xxx專人管理，每周定期檢查運行情況、保養、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班xxx專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告并即時解決。

  2、科室執行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環環相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象。

  三、科室護理工作完成情況

  半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

  四、科室業務學習及引進新技術開展情況

  1、在x院長、xx主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F已上墻的治療方案有：腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發病機制、臨床表現及護理，能夠即時、準確的為醫生提供診療依據。

  五、內部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施：

  1）、向患者家屬發滿意度調查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫生、護士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫患、醫護之間的關系xxx，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個溫馨的就醫環境，我們圍繞了“樹行業新風，創一流服務”的活動主題，從細小環節入手，要求醫護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。

  4）經過今年“醫療質量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現在對醫療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規范，對各種疾病的治療療原則不規范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

  5）、為了實現人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現問題立即糾正幫助填補、循環進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環境衛生、上崗形象及協調問題上個別被罰。

第7篇：疼痛護理論文范文

下肢骨折患者圍手術期發生深靜脈血栓最為常見，處理不當可造成嚴重后果，甚至發生肺部、腦部栓塞威脅生命。 近30年來，此病在我國已引起廣泛關注。國外20世紀70年代就開展經皮穿刺下腔靜脈濾網(IVCF)植入術實驗性研究，近幾年我國已得到廣泛應用，國內也有陸續報道，經皮穿刺下腔靜脈濾網植入不僅能防止下肢深靜脈血栓脫落造成致死性肺栓塞，而且能旋磨栓子保持下腔靜脈通暢，可使肺栓塞發生率由60%~70%下降至0.9%~5%。對下肢骨折后制動并產生下肢血栓的患者手術前的使用意義重大，故配合植入濾網術的護理也尤為重要。

1深靜脈濾網手術的安全性

陳鋮[1]等在《高齡患者髖部手術后深靜脈血栓形成治療分析》中得到數據并跟蹤隨訪，12例患者在10年間11例治愈，1例其他部位復發。論文好網護理學論文劉宏偉[2]等在《經皮植入下腔靜脈濾網的臨床應用中》再次得到相同的結果，30例由不同方向、不同部位、不同材料的濾網植入術后，隨訪30個月后濾網均無移位。趙劉軍[3]等亦在《下腔靜脈濾網在骨科復雜創傷中的初步應用》中得到結論，下腔靜脈濾網能有效防止下肢深靜脈栓塞引起的嚴重并發癥，提高骨折手術的安全性。杜小麗[4]在她的文章中指出，即使由雙下肢深靜脈血栓引起的肺栓塞在濾網植入術以后配合好相應的護理和宣教仍可使原有的栓塞癥狀好轉，并無并發癥的再發生。王曉云[5]在11例手術的研究中發現，均未因植入濾網而發生手術嚴重并發癥，成功率100.00%，95%可信區間為71.51%~100%，并且隨訪12個月，均無肺栓塞發生。但是樓新江[6]在行56例濾網保護下取栓的臨床實踐中發現無一例發生肺栓塞，13例在隨訪期內有髂靜脈栓塞，但周邊血流信號和側肢開發，進一步溶栓治療后好轉，其中僅1例在術后3個月介入行髂總靜脈支架成形治愈，應引以為訓。故丁強[7]在他的文章中指出濾網為一異物，在操作時或者操作后均可能發生并發癥，應嚴格掌握適應證。

2術后的護理

2.1術后的與飲食

2.1.1植入濾網術后根據麻醉的方式選擇平臥時間，一般是給予局麻，平臥，不必去枕，股靜脈穿刺點給予加壓包扎，穿刺側肢體伸直制動4~6h，以利于血管穿刺點收縮、閉合，保持血流通暢，防止血栓發生。蔡莉莉[8]文章指出次日可使用下肢空氣波壓治療儀，每天2次，患肢進行間隙性氣囊壓迫，產生振動性的小腿充氣來增加下肢靜脈的血流速度，可使靜脈完全排空、保護瓣膜功能。加快下肢的纖維蛋白的溶解。沒有以上條件的話，自行下肢的主動被動床上運動，如足背屈、膝關節屈伸、抬腿等活動。

2.1.2飲食保持大便通暢，清淡飲食，補充蛋白質，多吃新鮮蔬菜、水果、木耳等降低血液黏稠度的食物，避免食用含有維生素K類的食物，如動物內臟、花生、芝麻、菠菜、白菜、花菜，并且戒煙。

2.2壓迫止血的方法和時間局部壓迫穿刺點4~6h，寬膠帶加壓壓迫，傳統可用沙袋。必要時使用的壓迫止血器，劉軍翔[9]等人在試驗中得到結論，壓迫器的優勢在于操作時間明顯低于人壓迫組和更換組的操作時間，也就是說醫務人員可以從繁重的工作中解脫出來并且確保了壓迫質量。李強[10]文章指出壓迫器使用明顯縮短了壓迫止血時間及患者臥床時間，還可以減少術后并發癥。各種侵入性的止血器使用要求過高，價格較貴，一次性使用不利于環保，普及使用還需要進行探討。王云霞[11]在《下肢深靜脈血栓濾網植入術后護理》中指出，穿刺處給予敷料包扎并且每日更換可以預防感染。

2.3抗凝藥物的使用安全溶栓效果與發病時間密切相關，一般認為發病第7天血栓開始機化，一旦完全機化，溶栓藥物則很難發揮效果，因此治療時間越早越好[12]。王振全[13]的《經患肢注射尿激酶治療急性深靜脈血栓形成86例》文中指出，實驗組患肢末梢使用輸液泵持續溶栓藥物治療，藥物可通過各交通支進入腘靜脈以到達深靜脈血栓部位，論文好網護理學論文增加了患肢深靜脈腔內單位時間內的有效藥物濃度，并且與血栓接觸前不經過體循環和肺循環，減少藥物在體內滅活及到達血栓前分解，血栓局部的有效濃度不至于降低，用量比全身用量小，對血液纖融影響小，溶栓效果優于上肢全身給藥?；贾⑸洳唤ㄗh使用留置針， 有研究表明，靜脈炎下肢的發生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液滯留在血管內，易形成血栓有關。但也有研究表明，遠端(踝部、手背)發生靜脈炎的幾率明顯高于近端(腕部、肘部以上)，可能與遠端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關。提高護士的穿刺技術，勿在同一部位反復穿刺，減少靜脈內膜的損傷，減少患者的痛苦。治療過程中運用低分子肝素鈣(速碧凝)皮下注射，每日2次，并加強抗生素與活血化瘀的藥物治療，口服華法林等。黃志玉[14]在《頸動脈支架置入術后并發癥的護理》中通過數據表明，若穿刺點出血過多可減少抗凝藥物，重新加壓包扎，延長沙袋壓迫時間。陳鋮[1]在文章中指出，治療上既要控制上消化道出血，又要溶栓、抗凝、防止栓子脫落，治療上矛盾重重，任何環節處理不當都可能造成致死性的嚴重后果，所以在護理工作中要觀察好出血和出血傾向，及時提供凝血數值信息，在溶栓抗凝和止血之間尋求平衡，將相互影響控制到最低，提倡治療安全和護理安全為第一。

3深靜脈濾網術后的異常觀察

3.1肺栓塞的觀察肺栓塞是DVT形成最嚴重的并發癥，一般在血栓形成1~2周發生。下肢骨折的患者久臥在床，創傷導致的深靜脈血栓，考慮是骨折處制動固定，活動受限，骨折端局部淤血腫脹，骨折端壓迫靜脈、靜脈壁損傷等多因素影響，引起血液高凝狀態。護理過程中要告知患者應絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩擠壓或熱敷患肢。保持大便通暢，避免屏氣用力的動作，防止血栓脫落造成肺栓塞。若有疑似肺栓塞的癥狀時，必須密切觀察生命體征和氧飽和度，若突然出現胸悶、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快、血氧飽和下降等肺栓塞的表現，應及時給患者高流量吸氧，并立即報告醫生，協助醫生進行搶救治療。

3.2出血觀察有無出血和出血傾向，特別警惕胃腸道和顱內出血。李敏[15]在收集的數據中提到78例的下肢深靜脈血栓濾網術后的患者有6例發生出血，占到總數的7.69%，立即給予止血，調整抗凝藥物的劑量，復查凝血酶原時間(PT)和部分凝血酶原時間(APTT)，2天后出血停止，表現為無牙齦出血或穿刺點出血。有穿刺點出血，可壓迫止血。觀察有無肉眼血尿及鏡下血尿，有無腹痛、黑便等情況。嚴重大出血應終止溶栓、輸血或血漿。待凝血功能恢復正常方可再次行骨科手術。

3.3血栓形成后綜合征在溶栓治療期間要密切觀察患者的腫脹、疼痛程度，包括膚色，皮紋皺著，皮膚溫度、足背動脈搏動情況。但要與骨折手術后患肢的腫脹予以區分。每天3次測量足、踝、小腿中部、膝、大腿中部及大腿根部周徑，并做記錄，論文好網護理學論文抬高患肢20°~30°,以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。李敏[15]發現血栓形成后綜合征發生在術后半月至數年，表現為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維化，重者局部潰瘍，影響生活質量。筆者還觀察到10例發生癥狀的患者不同程度地未按照醫囑穿彈力襪，口服溶栓藥物。筆者認為，做好出院宣教和患者的醫從性非常重要。

3.4再栓塞下腔靜脈濾器阻塞被認為是下腔靜脈濾網植入術的一種并發癥。但作為濾過作用，目的是捕捉飄向肺動脈的栓子，以防止發生更嚴重的并發癥。因此，過濾器表明上阻塞是不好的，但是達到了作為濾器的目的，部分阻塞無臨床意義，完全阻塞可出現下腔靜脈綜合征。術后其他部位栓塞，陳鋮[16]在文章中表明6例植入下腔靜脈濾網的患者其中有1例出院后發生其他部位的再栓塞，是因為沒有堅持服藥而造成。護士在術后和出院前指導正確用藥、定期查血象和自我觀察尤為重要。

4結論

經典的Virchow理論認為：血管壁損傷、血流異常和血液成分改變是引起靜脈血栓的3個主要因素。下肢骨折制動的特殊性增加了發病的機會。經統計，普外科手術術后DVT的發病率在19%左右，神經外科手術在24%左右，而股骨骨折、髖關節成形術、膝關節成形術則分別高達48%、51%和61%，可見發生率高，危險性大。筆者認為濾網植入的安全性已有成效，加上醫技的支持、護理觀察和宣教、病人的醫從性，缺一不可。

【參考文獻】

[1] 陳鋮，曾躍林，譚平，等.高齡患者髖部手術后深靜脈血栓形成的治療分析.中華創傷骨折雜志，2006,8(11)：1086-1087.

[2] 劉宏偉，任偉新，陳彩珍，等.經皮植入下腔靜脈濾網的臨床應用.新疆醫科大學學報，2009,32(1)：45-47.

[3] 趙劉軍，徐榮明，應啟沵，等.下腔靜脈濾網在骨科復雜創傷中的初步應用.實用骨科雜志，2007,13(10)：594-595.

[4] 杜小麗.雙下肢深靜脈血栓性靜脈炎并發急性肺梗死3例護理.中國誤診學雜志，2008,8(23)：5657-5658.

第8篇：疼痛護理論文范文

【關鍵詞】骨科護理；存在問題；解決對策

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0214-01

1 骨科護理過程中存在的問題

1.1 醫院管理不夠完善

醫院在日常管理工作及質量監督工作中存在諸多缺陷，可能會導致醫院硬件設施維護不及時，導致其存在缺陷；醫護人員缺乏自我約束力，自身職業道德不高，質量管理意識不強，導致出現醫院護理工作使得患者不滿意、護理人員人數和組織不當等一系列問題，導致在骨科護理過程中出現問題。醫院的管理和監管部門存在漏洞，在突發病情時不能夠采取對應的措施，極易導致護理問題的出現。

1.2 護理人員問題

護理人員是所有護理工作的執行者， 因此他們護理水平的高低是醫院護理工作質量高低的直接體現者。護理人員在整個護理工作中起著十分重要的作用， 然而有部分護理人員存在著以下一些問題。① 業務技術生疏，大多數護理工作人員參加護理工作的時間較短，對基礎護理工作做得比較好，通常具備一般的業務技術和能力。但是專業骨科護理技術不足， 缺乏臨床經驗， 處理和應對突發事件時的能力較差。因此， 在面對突況時，不能做出正確的判斷而及時采取救治措施，甚至個別出現違反操作規定的情況， 導致護理缺陷。②專業知識不全面，一些剛畢業的年輕護士，由于護理時間較短，在學校實踐機會較少，僅僅是掌握的理論知識，缺少個人的技能的實習，不能夠給患者全面的護理和及時的指導，導致給患者的康復帶來不良的后果。③責任心不強，由于需要完成大量的護理工作；從而面對患者缺乏耐心，極易產生護患糾紛。④法律意識缺乏，出現護患糾紛，不能夠拿出有力的證據，來保護自己的正當權益。

1.3 患者自身原因

由于骨科創傷患者具有發病突發性的特點，患者個人行為和肉體痛苦使得其心理反應極為強烈、情緒波動很大，在發病初期對自己的身體國語憂慮，從而在面對治療時，出現不信任，抗拒治療等多種不良的悲觀情緒，給護理工作帶來了許多困難。其次，骨科患者對于自身的疾病的認識不正確，同時隨著年齡的增加，高齡患者的增多，骨折后長期臥病在床，且極易出現多種并發癥，同時高昂的藥費，導致患者心理承受能力下降，情緒不穩定，發生護患糾紛。

2 基于心理護理的骨科患者護理對策

2.1 提高護士個人綜合素質

提高護士自身的專業素質，科技的不斷進步使得現有的醫療技術日新月異，傳統的設備不斷的更新，為了應對技術的快速變化，就迫使護理人員必須更新知識，不斷的自我充電；加強責任心及骨科護理知識學習，例如骨科新術式的開展， 需要護理人員從術中配合及術后護理方面進行積極的調整和知識的更新。隨著社會的進步，生活水平的提高，個人要求不斷的提高，這就要求護理工作隨之調整和改變，不斷的在服務理念上以及工作態度上進一步完善；對一些療程較長的患者要加強宣傳和指導，讓患者能夠增強信心，配合用藥和進行康復訓練。

2.2 開展健康教育，加強與患者的溝通

溝通是護理的一個非常重要的部分，包括病人，病人家屬和醫院治療的相關系統之間的信息方面的溝通。首先，應該采取主動，開展積極有效的健康教育，講解疾病相關信息，為患者提供及時準確的疾病信息，講解治療和護理過程中的注意事項，指導患者的治療，以減輕疼痛和不適；其次，加強康復知識和教育，強調康復的意義和作用，并指導他們的康復技能培訓，提高患者功能恢復信心。

在護理過程中，要按照科學的護理理論進行護理，根據不同的患者采用不同的護理技巧，化解醫患溝通中的不良局面。對患者的合理愿望給予支持和同情，盡量的滿足和方便患者，主動熱情幫助患者解決各種間題，經常在患者面前陪護，正確指導患者對創傷的認識，積極用藥配合治療盡快康復。

2.3 開展個性化心理護理

護理人員要全面的掌握患者受傷的病因、造成的后果、以及疼痛等不良刺激對患者的影響，通過與患者單獨交談的模式，了解患者的心理狀態，與患者進行有效的溝通。在了解患者的病情和心理變化特點，通過傾聽誘導鼓勵的方法，幫助患者詳細分析疾病的一些癥狀機理及轉歸，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

在心理疏導的過程中，護理人員應該靈活的掌握患者的背景、受教育程度、疾病的情況等，對其進行多解釋，對治療的方式和方法及其結果進行多講解。能夠做到換位思考，護理人員以積極的態度和細致的護理，嫻熟的技能去為患者服務，達到消除患者的焦慮、緊張情緒，增加患者治療的信心，使患者以平衡的心態面對疾病、治療、手術。尊重患者的感情和志向，盡量滿足其合理需求，不傷害其自心，準確引導患者過愉快、充實的生活，并幫助制訂康復計劃，提高功能鍛煉的自覺性，使患者在最佳的心理狀態下接受治療。

2.4 加強護理管理

醫院要成立專門的護理質量管理部門，實行彈性管理。讓一些責任心較強，專業水平較高和護理經驗豐富的人擔任該部門的負責人，制定合理的考核機制，達到促使大家不斷學習，不斷進步的護理風氣和文化，幫助護理人員盡快掌握專業知識技能， 提高護理水平；護士長在做工作安排時給予護士一定的自，讓護士參與到科室制度的制定和工作計劃中，營造積極和諧的護理團隊。建立一定的獎罰制度，制定詳細的考核細則，定期檢查落實并評選優秀護士，除表彰其事跡及業績外，將質檢結果與獎金掛鉤，激勵護士的工作熱情。建立有效的科室管理組織，規范各種規章制度和操作流程；對待年輕的護士要進行強化培訓和專業指導，積極參加各種培訓，不斷接受新知識、新信息；強化安全意識，重視安全管理，加強法律法規學習，定期不定期召開安全討論會，每個月固定學習時間；加強護士?？茖I知識與技能培訓，有目的的組織一些考試和競賽，邀請專家進行學術講座，定期開展培訓，針對一些常見多發的病情，進行競賽式評比和討論。

3 結束語

骨科患者多為突發性事件或者瞬間意外事件，使得患者的日常生活型態發生改變，患者活動能力和個人生活自理能力受到限制，論文在總結分析骨科患者患病后不同階段的心理變化后，結合自己多年的護理經驗，指出了骨科護理中存在的系列問題，主要有①制度不健全②護理人員不專業③患者個人原因。針對這些問題，結合患者心理特點，作者提出詳細的處理措施。對于解決骨科護理中存在的部分問題， 創造出和諧溫馨的護理環境奠定了堅實基礎。

第9篇：疼痛護理論文范文

關鍵詞：白敬宇眼膏；難愈性傷口

難愈性傷口[1]是一類與創傷部位和 宿主有關的創面在期望的時間內不能愈合，局部出現紅腫，硬結.感染.異物.死腔.滲液等。患者自覺紅腫熱痛.是臨床基礎護理工作中的難題之一。2010年1月~2013年9月我院對40例各種原因導致難愈性傷口患者.采用白敬宇眼膏涂擦.效果良好.現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年1月~2013年9月在我院各種潛在因素[2]影響難愈性傷口患者40例.男性32例.女性8例.年齡21~80歲。平均（54±13.54）歲。所有患者均行清創縫合術，傷口感染范圍大的約10cm×5cm，最小的約0.4cm×2cm，皮損為紅腫.硬結.糜爛.滲出.局部合并有化膿性感染。將患者隨機分為觀察組20例和對比組20例，兩組年齡.性別.病情.皮損程度方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均加強基礎護理及營養，積極控制感染。傷口愈合前所有患者每天均清創換藥加紅外線照射。對照組每天用利凡諾紗條濕敷后外用無菌紗布塊包扎。觀察組每天用白敬宇眼膏涂擦傷口部位后外用無菌紗布塊包扎。觀察并記錄患者局部皮膚情況。

1.3 療效評價治療20d后評價傷口愈合情況。痊愈：創面完全愈合，局部干燥，患者不適應癥狀消失；好轉：創面色澤變淺，水腫減輕，分泌物減少，患者疼痛感明顯減輕；無效：創面無明顯變化甚至加重，患者自覺無變化。

1.4統計學方法數據采用 x2檢驗，P

2 結果

通過對潰瘍面的觀察：觀察組潰瘍面滲液明顯減少，局部的紅.腫.熱.痛及水腫等急性炎性反應癥狀明顯消退，局部組織張力降低，潰瘍面可見新生的肉芽組織。經過20d的精心護理，潰瘍面全部愈合。對照組局部的滲液及急性炎性反應消退時間明顯延長，愈合期延長5~6d。兩組比較有顯著性差異（P

注：P

注：P

注：P

3討論

3.1 脂肪液化[3]，無菌性毒性反應，全力因素包括年齡老化，營養低下，用藥不當，局部因素包括感染與異物，局部血液循環不良，神經支配受損等均可影響傷口的愈合。

3.2利凡諾溶液成分乳酸依吖沙啶，是一種消毒防腐藥，適用于小面積，輕度外傷創傷及感染性創面的消毒。

3.3白敬宇眼膏（即復方爐甘石眼膏）是一種復方制劑，其主要成分為爐甘石，冰片.硼砂. 無水硫酸銅，硫酸氫小檗堿，白芷浸膏.等。其中爐甘石具有中度防腐及收斂.保護作用，能吸收部分創面的分泌物尚能抑制局部葡萄球菌的生長。冰片具有抗菌.抗炎.還能促進其他藥物透皮吸收的作用。硼砂能抑菌， 無水硫酸銅具有防腐.解毒功效，白芷具有抗炎，鎮痛，抗菌作用。白敬宇眼膏是一種膏劑，均涂藥后患者感到舒適.涼爽，疼痛，水腫消退快，局部組織血循環明顯改善，加快治療的消散與吸收。

實踐表明，難愈性傷口患者使用白敬宇眼膏治療的有效率及愈合時間均優于利凡諾溶液，明顯提高了治療效果，使用方便，能早日促進患者康復.可應用于臨床。

參考文獻:

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