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第1篇：高端醫療服務方案范文

C: 從全球范圍來看高端醫療保險的增長情況如何？

B: 從2007年至今，高端醫療保險行業本身的全球平均增長率在9%至11%之間。我們認為中國市場的增長率比全球平均水平要稍微高一些。原因是中國高財富凈值的人群不斷涌現，對高端醫療保險產品的需求也在增長。隨著其他市場經濟增長放緩，跨國公司把發展重點放在中國這樣增長較快的市場，來中國工作的外籍員工逐漸增多，為高端醫療保險業發展帶來好處。

C: 之前安聯全球健康在中國有開展業務嗎？許多國際高端醫療保險機構早已進入了中國市場，你們現在進來會不會顯得有點晚？

B: 我們給歐洲的企業提供團體險，給它們在中國的員工提供高端醫療服務。也與中國的企業合作，為它們在境外工作的員工提供保險服務。今后時機成熟時，我們將在中國市場提供針對個人的高端醫療保險產品。現在，我們在中國已經獲得銷售高端醫療保險產品的許可，且每個環節都是通過安聯保險合作來進行，包括出保單，所有的后臺技術支持，以及海外理賠、支付都全部在集團內部來完成，協調合作效率很高。其他競爭對手進入中國市場找中國的合作伙伴，不是在一個集團下的公司，它們之間涉及到磨合的問題，有的高端醫療保險提供商在中國還更換過合作伙伴。

C: 高端醫療保險市場的競爭實質上就是比誰合作的優質醫療資源更多，但中國的優質醫療資源比較少，對于保險機構來說怎么解決這個問題？

B: 中國有一些比較大的醫療機構，技術也很強，不過主要集中在大城市，需要增加醫療機構數量，醫療能力也要提高。現在高端醫療保險產品基本上都是跨國保險機構在運營，中國本土的保險機構要成長起來并參與到這個市場中。高端醫療機構缺乏，作為保險公司我們也不可能去開設醫院。市場缺口可以通過我們給客戶提供的保障來彌補。我們與境外的醫療機構進行合作，客戶通過購買高端醫療保險產品可以享受到比較好的醫療服務，比如可以就近去香港。

第2篇：高端醫療服務方案范文

2014年3月15日，中國國際醫療旅游聯盟工作推進會暨清華大學中國國際醫旅游課題研究開題會在上海召開。4個月前，中國國際醫療旅游聯盟（下稱“聯盟”）在第七屆中國醫院院長年會上成立，此次會議系聯盟成立后首次全體會。國家衛生計生委、國務院醫改辦、國家旅游局、國家中醫藥管理局等機構代表參會。課題組就中國醫療旅游的準入資質、運營流程、評價體系與監管體系等相關產業政策展開討論。

“國際醫療旅游不是做基本醫療服務，而是定位于高端醫療服務。為什么周邊其他發展中國家能做到的，而中國的北京、上海卻做不到？”劉庭芳教授在現場的發問，引發與會者的共鳴。而這一追問也正戳中了中國在國際醫療旅游中面臨的機制性和體制性矛盾。

國際醫療旅游的高端服務定位，決定了其對優質醫療資源的依賴。目前，中國優質醫療資源還集中在大型公立醫院。而國務院2009年的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009？2011年）》中提出，公立醫院提供的特需服務比例不能超過全部醫療服務的10%。因此，若想在現有的公立醫院中對特需醫療大做文章，則被認為是“名不正言不順”。

而理應成為開展國際醫療旅游服務主力的民營醫療機構，則多數先天不足。“要吸引海外患者，醫院首先要有一定的規模、技術和服務能力，以及公信力。而國內民營醫院，顯然還沒有滿足這些條件。”上海東方醫院院長、中國國際醫療旅游聯盟副主席劉中民表示，國外醫療涉外服務的確是由大量民營醫療機構承擔。因為后者已發展成熟。

來自國家衛生計生委體改司的相關負責人介紹，目前政府機構層面還未就國際醫療旅游開展的必要性與意義形成完整性認識，官方缺乏統一的協調和組織機構，同時，在醫療服務標準和國際醫療保險等方面，還缺乏足夠多的接軌。

第3篇：高端醫療服務方案范文

《中國經濟信息》綜合報道

復星醫藥7月4日晚公告稱，2016年7月4日，復星醫藥與支付寶（中國）網絡技術有限公司（以下簡稱“支付寶”）簽訂《業務合作框架協議》，就形成緊密的線上線下的聯盟達成業務合作意向，以期利用各自的優勢資源，在技術、平臺、市場、媒體等方面給予對方支持，并基于現有業務及未來擬從事業務，進行長期且持續的戰略合作。

根據公告，雙方未來的合作主要體現在以下四個方面：首先，雙方在醫療服務領域合作中可采用的合作方式包括復星醫藥整合醫療服務產業鏈，支付寶整合支付及其周邊產業鏈與復星醫藥緊密對接；復星醫藥引導其集團成員醫療機構使用支付寶未來醫院解決方案；支付寶利用其線上城市服務的運營能力，積極推介復星醫藥集團醫療服務資源；復星醫藥引導集團成員企業對接支付寶口碑網與醫療服務場景相關的商戶資源，不斷優化完善客戶的就醫體驗；支付寶利用其信用體系解決方案與信用體系搭建經驗，幫助復星醫藥集團積極探索適合其客戶的信用金融方案。其次，支付寶承諾為復星醫藥及其控股子公司或單位提供同等條件下支付最優惠費率。再次，雙方以互惠互利原則，成立業務創新工作組，每月一次定期交流，積極嘗試創新項目，例如云藥房、醫療知識庫等，在健康領域共同探索以人為本的創新業務模式。最后，雙方將利用自身資源或通過各自合作伙伴，聯合或分別對本次合作及項下具體項目合作進行具有積極意義的宣傳推廣。

支付寶未來醫院

互聯網醫療和大健康的概念自2014年，甚至更早以來就受到各路資本的追捧，在線醫療、醫藥電商以及健康數據等等都是互聯網醫療領域的投資熱門。2015年6月，阿里旗下領先的數據醫療服務公司宣布推出醫療云服務，并針對互聯網醫療健康市場推出云上醫院、阿里健康等平臺，進一步涉足醫療行業。

然而，阿里在健康領域的更大布局是“未來醫院”。2014年5月，“支付寶未來醫院”項目啟動，意在將醫院接入第三方支付平臺支付寶，通過幫助醫院建立移動醫療服務體系，利用大數據構建健康管理和疾病預防平臺。根據“未來醫院”的構想，阿里將分階段推出涉足醫療全流程的服務。第一階段，首先推出線上掛號、繳費和獲取檢查報告等功能；第二階段將阿里的服務接入醫保結算，使用支付寶錢包的用戶在就診期間可直接使用支付寶進行醫保支付。最終阿里要實現醫院掛號、就診、支付全流程服務，并通過阿里的云服務實現后續治療和康復的便捷性，保留患者在醫院所涉及的醫療數據。

2015年6月10日，支付寶《未來醫院一周年服務數據報告》。報告指出，未來醫院上線一年，全國有超過200家醫院加入“未來醫院”，平均每兩天左右就有一家醫院加入“未來醫院”。

然而，醫保支付是支付寶未來醫院的最大障礙，由于政策的限制，目前醫保支付對第三方支付平臺仍未放開，支付寶未來醫院與醫院的合作推進實際上也很困難。

再來看復星醫藥，復星醫藥一直致力于打造醫療的全產業鏈服務。前總裁陳啟宇透露，復興醫藥對于醫院的布局，主要通過醫生創業辦醫院、企業醫院改制、與公立醫院合作新建醫院三種方式實現。復興醫藥的醫院資源，正是支付寶所需要的。

雖然醫保移動支付尚未完全放開，但是一些地區已經開始在這方面進行一些有益的探索。今年6月15日，深圳市人力資源和社會保障局宣布，將在轄區醫院內試點醫保移動支付，這將是全國首個醫保移動支付正式試點。從深圳人社局官網公布的名單看到，支付寶與17家醫院中的16家展開合作，成為最大贏家。

隨著未來越來越多的民營醫院被納入醫保定點范圍，就醫移動支付領域的探索趨勢勢必會擴大，這也是復星醫藥的興趣點之所在。以復星醫藥旗下的廣東佛山禪城醫院為例，已經實現了患者從預約掛號到就診、繳費、取藥全流程的微信平臺辦理。通過未來醫院方案讓就醫者獲得更好的用戶體驗也勢必成為一個不錯的選擇。

城市場景推廣

支付寶的“城市服務”是2015年4月啟動的，由阿里巴巴集團與螞蟻金融服務集團、新浪微博發起，旨在聯合為各地政府提供“智慧城市”的一站式解決方案。阿里集團所在的杭州成為首批試點城市。從上線之日起，智慧醫療就成為城市服務主打的內容之一。

數據顯示，截至2015年底，全國已有19個省份、124個城市入駐支付寶城市服務平臺。包括醫療在內的九大類服務，涉及40個不同類別，共計4000多項業務，為超過一億的用戶提供簡單便捷的服務體驗。

作為在中國最早一批進入醫療服務市場的企業，復星醫藥目前已經基本形成在沿海以和睦家為特色的高端醫療服務與二三線城市專科綜合醫院相結合的戰略布局。自2009年起復星醫藥逐步開始醫療服務板塊的投資，近年來處于加速狀態。先后收購或參股廣東佛山禪城醫院、和睦家醫療、安徽濟民腫瘤醫院、岳陽廣濟醫院等醫療服務機構。今年早些時候還參與了徐礦集團旗下醫院的改制，之后又宣布參與青島山大齊魯醫院二期院區、溫州老年病醫院等醫療機構建設。

2015年作為復星醫藥醫療服務落子合作最多的一年，醫療服務機構遍布國內十四個省市，這些新布局的醫療服務平臺急需實現有效的引客導流，支付寶的未來醫院既可以為這些醫療服務平臺提供導流服務，又可以通過支付寶端的智慧城市計劃，對復星醫藥旗下的醫院實現場景推廣。

口碑營銷

復星醫藥與支付寶合作的另一個亮點是公告中提到的“復星醫藥將引導本集團成員企業對接支付寶口碑網與醫療服務場景相關的商戶資源，不斷優化完善本集團客戶的就醫體驗”。

口碑網其實是阿里旗下的“大眾點評”，2006年阿里注資之后一直不溫不火，在于大眾點評、美團、糯米網的競爭中完全落于下風，但是由于O2O的興起，阿里重新重視旗下這家一直不溫不火的網站，并在2015年與螞蟻金服一起，各自注資30億元到口碑網，蹉跎多年的口碑網也一躍成為阿里在生活服務O2O領域的旗艦。

第4篇：高端醫療服務方案范文

文獻標識碼：A

文章編號：1006－1533(2011)01－0021－03

醫療旅游作為一種新的服務形式，是指人們因定居地的醫療價格太昂貴或醫療服務不完善，到異地(包括到國外)尋求較適宜的醫療保健服務，并與休閑、旅游相結合。醫療旅游是根據患者的身體狀況經過特別策劃的就醫旅行安排。伴隨網絡咨詢的發展和廉價航空的興起，各國就勢充分利用特色資源來吸引國際患者，印度就是以民族傳統醫學作為自身發展的籌碼，并相繼推出醫院+SPA(溫礦泉旅游)的配套服務；泰國以低廉的價格和保護隱私為特點成為醫療旅游的引領者；新加坡醫療旅游成功的秘訣是政府支持和語言優勢；韓國以演藝事業帶動整形行業。我國國內醫療旅游也有所發展，有關資料統計，每年北京、上海及廣州等大城市為數萬名常駐外國人口提供醫療服務。經國際認可的中醫更是吸引專程就醫者，其人數達到外國人在華就醫人數的25％～30％。

醫療衛生保障體制向來是公共福利的難題。筆者從衛生資源利用的角度，就如何充分利用我國閑置的城市高端醫療資源，擴大投入產出，推動醫療旅游成為跨國貿易輸出的亮麗名片，提供一些建議。

1　城市醫療資源配置現狀

1.1基于衛生資源總量的角度

近年來，城市醫療服務領域供需狀況由一度的供不應求的局面轉變成需求日漸萎縮的現狀，但相關的衛生資源的配置仍以擴大規模為主，呈現“倒金字塔”的配置模式。第三次國家衛生服務調查分析報告顯示，我國80％的醫療資源集中在城市，而城市醫療資源的80％又集中在大醫院，具體表現為：全國67.7％的醫務人員集中在城市，其中84.6％的高級醫療人員集中于大醫院0。城市一、二、三級醫院享有的政府補貼的比例大致為1:22～23:110～250，在層次布局上也趨向于高購買力和高端醫療服務，開設特需病房、豪華病房，高精端儀器的設備配置的總體規模接近甚至超過部分發達國家的水平。歐洲CT的配備為50萬～100萬人口l臺，而我國人均CT是歐洲的10倍以上。

1.2基于衛生資源使用效率的角度

由于居民的購買力等多方面的原因，城鄉居民有效需求發生轉移，醫療衛生服務的利用度逐漸下降，相當數量的衛生資源處于閑置狀態。根據張光鵬等對我國60所有代表性的中醫院的分析調查顯示，東、中、西部數據包絡分析(data envelopment analysis，DEA有效的合計14所，而非DEA有效的有46所，占76.7％，說明多數中醫院存在不同程度的產出過剩或投入不足的現象；設備類醫療資源的利用率更是不足20％。2008年全國第四次衛生調查結果顯示，我國醫療機構普遍存在衛生資源利用效率低下的問題。在國內，平均一個醫生全年負擔診療人次數由1990年的1683人次減少到2007年的1349人次；病床使用率也從80.9％下降到70.90％。

2　市場前景

2008年源于美國華爾街的金融風暴在全球化的背景下，逐漸向周邊輻射，資產貶值引發人們對自身生活質量的擔憂，尤其是無醫療保險的風險人群，最基本就醫保障成為關注的焦點，為此在醫療體系高度市場化的美國發動了近70年規模最大的醫改。2009年2月26日，在奧巴馬向國會提交的新醫改的預算案中，計劃在10年內投入6340億美元，為民眾提供“可負擔的”高質量醫療保健服務，包括覆蓋無醫療保險的人群和控制衛生保健的費用，其中涉及醫療救助的措施有擴大針對低收入居民的醫療救助計劃，那么誰來支付擴展所需要的成本?這個巨大的漏洞要通過增加稅收、擴大赤字和削減現有醫療福利來實現。例如，政府將通過增加香煙稅來支持聯邦兒童健康補助計劃，即增稅、納稅人支付稅款，納入政府預算資金，然后由政府提供醫療。換言之，政府必將轉嫁負擔，最終由納稅人買單。同時，在美國主要是雇主按要求給員工購買商業醫療保險，昂貴的保費導致企業成本明顯增加，嚴重削弱企業的競爭力，通用國際公司破產就是一個很好的例子(美國部分經濟學家認為該公司倒閉的原因不是經濟危機而是醫療成本危機)，對于備受經濟危機影響的企業更是雪上加霜。有時裁員成為企業自保的措施，經濟危機時很多州的失業率高達10％，貧困人口進一步增多，如此形成惡性循環，進一步加劇政府財政負擔。

采取國家醫療保險的英國，針對那些想得到便捷醫療服務的高收入群體，可以根據其需要讓他們自行購買適合自己的商業保險，然而對于依賴國民健康服務(national health service，NHS)的低收入人群雖然可享有免費醫療，但是要排隊等候，許多患者錯失治病良機。英國衛生部門在2007年3月對20萬病人的調查后發現，48％的病人在18周內能接受治療，而12.4％的病人則需要等上一年多。根據這一數據，英國大約有50萬病人要等很長時間才能接受治療。當等待的時間成本超過私人醫院的就醫成本時，患者就會選擇到私人醫院就醫。類似情況比較典型的還有加拿大和瑞典。由于醫療資源有限性和衛生產品的特殊性，再加上這些國家提供全民免費醫療的需求極大，那么在最低質量標準的條件下，必定存在一定量的人口無法接受正常治療，只能排隊等候。

在日本，媒體就曾諷刺該國的醫院“排隊3小時，看病3分鐘”的現象，并曾一度流行“醫療費用亡國論”(即政府為國民的醫療費支出的財政太多，長此以往將導致國家的滅亡)。《健康報》2002年7月16日報道說：“日本社會的老齡化問題日趨嚴重，而他們擁有的資產約為700萬億日元，是最龐大的潛在消費群。”老齡階段是特殊的人生階段，老年人特定的生理、心理變化決定了他們對醫療服務需求的特殊性，慢性病患病率隨著年齡的增長而漸漸升高，65歲以上老齡人患病率達48.3％。瑞典、丹麥等高福利國家公共養老負擔已超出GDP的1／3～1／2，債務增速更是遠遠超過國民收入的增速。

此外，有些國家是按病種進行報銷的，存在醫療報銷項目的局限性，例如整容、牙科手術、減肥、安樂死、干細胞療法等，這些特殊的服務需求基于多方面的因素是無法滿足的。采取不同醫療保障模式的國家，都存在不同程度的無法滿足國民醫療需求的弊端，有一部分患者就選擇跨國醫療，這部分患者也就成為發展醫療旅游的潛在服務對象。目前我國國內高端醫療設備實際使用率低，正是考慮發展醫療旅游的時機，可以彌補發達國家醫療資源供不應求的問題。

3　對策

醫療需求是人們在一定的價格水平下對醫療服務的需要。醫療價格是影響需求量的直接因素，尤其是消費性衛生產品領域，早期的研究得出了許多不同的醫療服務的價格彈性，大約從－0.1到－0.5之間，即醫療服務價格下降會引起醫療需求上升。我國是典型的發展中國家，醫療價格水平遠遠低于西方發達國家。

在新醫改推進的背景下，基層醫院、大型綜合性醫

院和專科醫院的服務定位更加清晰，新的市場競爭環境將使公立醫院在保障公共利益的同時，不得不重視經濟利益。醫院作為衛生服務的供應主體，如何在已形成的國際醫療旅游市場中充分利用現有城市剩余資源，挖掘自身優勢，推出特色品牌?筆者就醫院管理者如何開展醫療旅游提供一些建議。

3.1探索中醫特色的差異化戰略

2003年，WHO在指定的《全球傳統醫學發展戰略》別強調了針灸、中藥等傳統醫學在人類保健中的作用。截至2004年年底，我國已與美、加、英、德等68個國家簽訂了含有中醫藥條款的衛生合作協議或專門的中醫藥合作協議。針對各地的醫療和旅游資源，可以探索以“治未病”理念為指導的融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫特色健康服務，構建融合中醫理論、技術適宜、形式多樣、服務規范的預防保健服務體系。研發脈搏波等技術，提供簡單、快捷、安全、有效和省錢的心血管無創診斷方法，充分將西醫高端設備檢查和中醫脈診理論相結合，構建中西醫結合平臺。

3.2細分目標市場

在不同的醫療細分市場上，根據自身特點將目標市場準確定位，同時針對患者的病情及身體狀況，進行全面的分析，設計合理的醫療旅游計劃。市場細分一般按照地理環境、社會因素、商品用途、購買行為等因素來劃分，根據醫療旅游的實際情況，采用下列方式：1)根據不同醫療覆蓋面進行分類，可分為無醫保患者和醫保患者，這類人又存在兩種情況，一種是所需成本(時間成本或治療成本)過高，另一種是所要求服務項目不屬于醫保范圍。2)根據患者的收入層次劃分為低收入人群和高收入人群。3)根據患者手術治療的需求情況可分為手術醫療旅游者和非手術醫療旅游者。4)根據就醫目的可分為康復保健治療、對癥治療和整容治療。5)根據患者的來源可分為直接就診患者和轉診患者(通過相應的中介機構)。6)根據疾病類型可分為慢性病和危急重癥。

有效地細分目標市場，實施市場營銷戰略，洞察醫療服務的特殊性(如企業員工旅游體檢、離退休人員的健康保健等)對于專科醫院的市場定位調整都提供了新的可能性。像手術類旅游項目，根據患者的要求，可安排在手術實施之前或之后。但疾病手術類旅游患者大多安排在手術康復過程中。對于非手術治療類患者，一般可在相關專業人士的陪同下，采取治療和旅游相結合的方案，恰當地融入水療、沙療、泥療和藥膳等特色項目。

3.3開展慢性疾病管理

隨著人口老齡化趨勢的加劇，治療技術的進步，醫保知識的普及，醫療需求逐漸向老齡化疾病、健康保健、養老方向發展，而慢性疾病逐漸成為醫療服務管理的重點，給醫療市場帶來很大的機遇。在度假療養勝地，積極營造吸引老人的老人村，提供托老護理服務，推出集中異地養老和用房養老等新模式。針對老年病、慢性病，可采用與西醫、西藥不同的中醫保健方法，比如太極劍、太極拳、藥膳、推拿、按摩、氣功、針灸及溫泉療養等，雖然這些中醫文化已隨國際交流傳遍海外，但是作為發源地的中國更有相應的技術水平和應用基礎。

3.4建立以顧客需求為導向的營銷戰略

第5篇：高端醫療服務方案范文

一、總體要求

在“智慧”建設總體框架內，以市直三級醫院和縣（市、區）區域性中心醫院為龍頭，以重點臨床專科及骨干醫務人員為主力，構建貫通市縣、覆蓋城鄉、外聯京滬等國內外知名醫療機構的遠程醫療系統。

力爭到2018年年底，實現市直三級醫院和縣（市、區）區域性中心醫院遠程醫療系統互聯互通；到2019年年底，建成區域內沉底蓋邊、互聯共享，區域外靠大靠強、聯袂高端，上下貫通、內外銜接，體系完備、務實應用、運轉高效的全市遠程醫療系統；2020年，在全面建成高水平遠程醫療系統的基礎上，積極推進遠程醫療走向社區、走向家庭、面向公眾個性需求，為公眾開展更高層次的遠程健康咨詢、遠程健康教育、遠程健康監測、遠程居家健康養老服務、遠程社區醫養結合服務等更多領域、更大范圍的遠程醫療和公共衛生服務。

二、基本原則

（一）以人為本，務實應用。調動大醫院及其骨干醫務人員的積極性、主動性，為他們開展遠程醫療服務創造必要的條件。以全心全意服務于人民群眾健康為根本宗旨，突出務實應用，提高遠程醫療系統的利用度，保證高效運作，努力在基層為人民群眾提供同質化的醫療服務，緩解人民群眾看病就醫難的現實問題。

（二）統一規劃，分級管理。市衛生計生委統一制定全市醫療機構遠程醫療服務實施管理辦法，對各地、各單位工作進行指導、監督。各縣（市、區）結合實際研究制定本地實施方案，縣級及以上衛生計生行政部門負責本轄區內遠程醫療系統統籌建設與監管工作。

（三）互聯互通，促進融合。加強標準和規范建設，重視電子病歷與城鄉居民電子健康檔案的深度有機融合，重視遠程醫療系統所涉及的各業務信息系統與區域健康信息平臺的融通，確保各類遠程醫療服務信息系統互聯互通，避免出現新的“煙囪”和“孤島”。

（四）集約資源，安全高效。利用好現有的軟硬件資源和各業務系統，大力推進區域性各類會診、診斷中心建設，實現資源的集約化。通過遠程醫療系統建設，大幅度減少重復檢查、重復治療，切實減輕人民群眾看病就醫經濟負擔。健全和落實信息安全管理相關制度，確保信息安全，保護群眾隱私。

（五）因地制宜，分步實施。堅持需求引導建設，從實際出發。市直三級甲等醫院和衛生計生信息化建設基礎條件較好的地區，要加快建設步伐，為全市作出示范；條件相對薄弱的地區，要按照市制定的分步實施計劃，從區域遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、心電診斷、消毒供應等中心建設入手，不斷向前推進。

三、主要任務

（一）加快推進市級遠程醫療平臺建設。要打破傳統的“一對一”、“一對多”遠程醫療服務模式，采用“多對多”、“平臺對平臺”的遠程醫療服務模式，實現區域內所有遠程醫療服務業務的互聯互通、集成共享，自由組合、統一監管。加快基于市、縣人民醫院遠程會診系統的市級遠程醫療平臺建設，將市婦幼保健院、市中醫院、市二院、市四院、市口腔醫院首先接入，作為遠程醫療服務主要的支持單位。接入平臺的市直醫院要積極上聯國內外知名醫院，每所市直醫院要與三家以上國內外知名醫院形成遠程醫療合作關系。區域內申請接入的各醫療機構根據需要，簽訂協議、自由選擇支持單位。

（二）加快推進基層遠程醫療系統建設。在縣（市、區）范圍內，依托縣（市、區）人民醫院（中醫院、婦幼保健院〈所〉），建設向上與市級遠程醫療平臺互聯互通，向下覆蓋轄區內基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務機構）的遠程醫療服務系統，開展集中讀片、出具診斷報告、遠程會診、雙向轉診、醫學咨詢等基本業務。加快建成中心化、集約式的遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、消毒供應等“五大中心”，條件較好的地區，要積極提升遠程醫療的層次和內涵，逐步建設完善“12大類”遠程臨床醫療系統。

（三）加快建設遠程醫療系統制度支撐體系。制定遠程醫療系統建設、運行相關配套管理制度，包括分級管理制度、審核同意制度、合作協議制度、知情同意制度、監督管理制度，以及信息安全管理、準入管理制度、責任認定制度、考核評價制度、獎懲制度等。同時，在實際應用中不斷調整完善，確保遠程醫療系統規范、高效運行。

（四）加快建設市、縣遠程醫療管理中心。市和縣（市、區）成立遠程醫療管理中心，在各級衛生計生部門的領導下，承擔區域內遠程醫療系統業務運行、制度建設、接入申請、運行監控、維護保障、績效考核、信息公示、督查獎懲等職責。遠程醫療管理中心在醫保、價格政策支撐下，可以承擔費用管理和結算中心角色。

（五）加快推進遠程醫療系統務實應用。要將醫務人員參與完成遠程醫療服務工作，作為晉升上一級衛生專業技術職務重要條件。要將遠程醫療服務納入醫院等級評審、對口幫扶和繼續醫學教育考核內容。縣級以上人民政府制定落實遠程醫療政策，支持轄區內遠程醫療機構的建設與可持續發展;制定落實基層醫療機構遠程醫療績效分配機制，遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員，充分體現遠程醫療服務的勞動價值。縣級以上公立醫療機構應制定完善院內遠程醫療績效分配機制，遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員，充分保護和調動醫務人員積極性。

四、組織實施

（一）強化組織領導。各地各單位要切實加強組織領導，將遠程醫療系統建設與各項醫改任務同部署、同檢查、同考核。結合本地實際，加強頂層設計，研究制定切實可行的實施方案。各縣（市、區）衛生計生部門要加強統籌協調，建立協作機制，明確責任分工，形成工作合力，確保遠程醫療系統建設應用有序推進。要積極加強與相關部門的溝通協調，力爭在完善遠程醫療系統建設相關政策上取得進展。

（二）強化資金保障。全市遠程醫療系統建設工程量大、覆蓋面廣、建設周期長，需要一定的資金保障。在系統建設運行過程中要積極爭取財政資金，用于市級遠程平臺和基層遠程醫療系統建設及運行維護，以保障我市遠程醫療服務健康開展。

（三）強化隊伍建設。要加強衛生信息化人才隊伍建設，加大專業人才引進力度。開展業務教育、培訓，普及衛生信息化知識，樹立互聯網發展思維，加強遠程醫療服務發展的前瞻性研究和能力培養，造就一支視野寬、知識厚、業務精，能力強，既懂常規醫療管理、又懂信息化時代醫療管理的專業人才隊伍。

第6篇：高端醫療服務方案范文

2009年，中國啟動新一輪醫藥衛生體制改革，“公益性”定位再次回歸。而此前的幾年內，醫藥衛生體制改革的“市場化”路徑在醫療衛生領域引領風潮，多數發達地區大中型城市醫院實現快速擴張。而由于政策性合理引導舉措的缺位與力度薄弱，中國縣市級醫院多數未能在前幾輪的擴張中牟獲紅利。這進而導致多數縣市醫院與大型三級醫院的差距愈發凸顯，使得中國新醫改在此局面下負重前行。

市場戰略轉身

作為新醫改的重要策略與主要抓

手，公立醫院改革、藥品零差率改革在大城市屢推難行。為彌合作為基層三級醫療體系龍頭的縣級醫院發展落后的局面，實現“大病不出縣”的醫改目標，2012年，公立醫院改革全面轉向縣級醫院，國家對于縣級醫院的財政投入傾斜度大幅加大。

無疑，這種轉變對于醫療器械領域市場產生了不小攪動，但這塊市場對于跨國大型醫療器械企業而言，“是咸魚還是沙丁魚”？業內多家廠商最初選擇了觀望與徘徊。相對于國際知名醫療器械廠商而言，土生土長的國內中小型企業在這一領域更為“吃得開”，其靈活的推廣和合作模式，便捷的售后服務隊伍等，都是其在基層醫療市場的競爭優勢。

在資深業內人士看來，目前，外資醫療器械企業要往“下”走有難度。畢竟，中國廣大的基層市場和不發達地區醫院的診療水平較低，醫務人員操控高端醫療設備的能力還不夠。因此，外資企業昂貴的高端設備并不對路。而以生產中低端產品為主的國內醫療器械企業，相對更了解本土市場，銷售終端也更易深入，開發的產品也適銷。因此，在基層醫療機構這一層面，從某種程度上來看，外資企業面臨被逼退的窘境。

而據飛利浦、GE、西門子等幾家外資醫療器械廠商在近幾年的行動步伐來看，外資企業紛紛完成了基礎醫療業務部門的建立、面向基層縣級醫院合理醫療設備的研發和售后團隊的建立。顯然，外資企業正以各種新的方式走進中國基礎醫療市場。

2012年9月，來自德國的醫療器械廠商西門子醫療在江西瑞金啟動名為“健康中國――重走路”的關注支持基層醫療行動，以此種方式為江西省內基層醫師提供培訓和交流等支持計劃。而GE醫療的步伐相對更早，2011年2月22日，GE醫療集團在北京宣布，全面啟動支持和關愛基層醫療的整合戰略“春風計劃”，多方位介入中國基礎醫療服務市場。

而對利浦醫療而言，其基礎醫療戰略工程“蒲公英工程”的啟動過程更是體現了飛利浦公司對于中國基礎醫療市場的重視程度。

飛利浦基礎醫療總經理曾進川原為國內一家主營醫療監護設備業務公司――深圳市金科威公司的總經理，其領導下的該公司在國內已確立第二名的市場位置。2006年，飛利浦啟動與該公司的收購談判。兩年之后，飛利浦成功將金科威收購至旗下，協助其對流程、產品、技術、質量等方面進行全程改造，加速產品的更新和換代，進一步開發中國中低端市場需求。飛利浦在華業務也由此得到進一步擴展。

中國成為飛利浦新戰略定位中的另一個本土市場，戰略布局近幾年快速擴展。除了在深圳依托金科威的基礎醫療業務平臺，飛利浦還在蘇州建立醫療影像生產基地，在蘇州和成都成立“飛利浦中國學院”，幾條戰線共同為中國本土市場服務。

多元化服務制勝

基礎醫療業務應該做什么？在2012年10月于成都舉行的第68屆中國國際醫療器械博覽會上，飛利浦了以“傳遞健康，惠及大眾”為主旨的“蒲公英工程”，工程的同時，即明確了市場定位與服務范圍。

據曾進川介紹，蒲公英的服務定位包含五個方面：適合產品、融資方案、便捷服務、培訓教育、信息平臺等多層面滿足基層醫療機構在不同發展階段的各項需求，設計打造完整的“基層價值鏈”。他告訴記者，對于如何理解適合的產品，他和他的團隊認為，“夠好不需要最好”才是真正最適合的產品。

“中國的基礎醫療市場，對醫療器械的需求和之前以飛利浦等幾家企業為代表的外資廠商的產品定位，實際差別很大。如何結合中國市場的實際，研發出符合基層醫院需求的產品，必須與現有的高端產品區別開來，產品的易用性和價格優勢都要最大限度彰顯。”曾進川說。

隨著國家全面實施“十二五”醫改規劃，基礎醫療與社會化辦醫獲得了社會各界前所未有的關注。針對國內醫療機構急需大量醫療設備卻資金不足的現狀，在11月3日廈門舉行的第70屆中國國際醫療器械博覽會上，飛利浦醫療了一體化創新金融解決方案。這一金融方案覆蓋3個月？15年的融資期限，填補了行業內5？7年融資期限空白的現狀。通過分期付款、融資租賃、外國政府貸款等具體措施，幫助國內各類醫療機構克服資金限制，實現醫療設備的提前購買。

“我們的金融解決方案與全球知名金融機構拉赫蘭頓共同合作。憑借在各自領域的領先優勢和專業能力，我們能夠更加高效地提供適宜的醫療設備和相應的融資方案。針對中國基礎醫療的‘零利率’特殊方案，就是我們合作綁定的優勢。”飛利浦醫療保健大中華區總裁張文明告訴記者。

第7篇：高端醫療服務方案范文

在醫療衛生體制的改革中，同一地區及不同地區的醫院之間，醫療機構與保障機構之間，醫療服務監管與醫療機構之間要實現互聯互通，信息共享。因此，信息化建設是重要環節，而云端技術是醫療信息化的關鍵技術。

一康智秉承“醫療信息化，服務人性化”的公司理念，于醫療管理者、患者、醫護人員、家屬實現醫療智能信息化，因而“一康智云端”也就應運而生。它是目前行業的最新獨家高新產品，具有多項專利保護。能自由方便的融入醫療健康云的產業鏈，如區域醫療、遠程醫療、醫療HIS系等。此類云端的連接方式多樣化，其可通過電信網、廣電網或物聯網方式實現從云端到客戶端的服務，其內置有USB接口、線網接口、WIFI、RFID、藍牙、3G、音頻接口、高清晰攝像頭等模塊。在根據不同需求的背景下，所要求的款式也是多樣化的，一康智云端具有三甲醫院與二甲醫院VIP病房服務終端和普通病房服務終端、護士站服務終端、社區服務終端、農村醫院服務終端、家庭醫生服務終端、家庭服務終端等，并且其功能模塊化組合。

意義之于病患

1、讓病人最短的時間得到治療（床邊實時診療平臺）

2、讓病人最短的距離得到治療（放置床邊，傳設備帶的升級）

3、讓病人得到最權威、安全的完美治療方案（遠程會診終端平臺，優質醫療資源充分下沉有了病人實時反饋的完整醫療流程）

4、讓病人.最優質的服務（傻瓜式操作床邊上網、娛樂、游戲；自助服務；自主查詢；遠程5、.讓病人最合理的價格（網絡、電話掛號預診，網絡就診等。節約費用、時間，診斷及時）

6、讓病人家屬時時刻刻了解病人動態

7、個人自建健康檔案服務

8、獲得個性化健康管理和衛生保健的服務，即小病在社區、大病進醫院、康復在社區的健康受益模式

9、獲得全生命周期的健康相關信息，獲得連續性、綜合性、和高質量的醫療保健服務

10、獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息

11、減少看病等待時間，可以方便進行預約掛號

12、從專業網站在獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務

13、有專業的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況

意義之于醫院

1、醫生：

可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信息

在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的檢查報告、醫學影像

醫生在為患者診治時可以獲得重復檢驗/檢查提示，有效減少醫療事故發生

醫生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢、轉診

2、護士：

可以調閱到當前患者的歷次診療信息，及當前患者的健康檔案信息

為患者提供實時快速的護理服務

簡化了工作流程及工具

數字化辦公，減輕了工作負擔

3、醫院管理者：

可以有效計醫院醫療費用、效率及醫療質量，完善醫院的管理決策

可以將各個公共衛生條線需要的醫療數據自動給疾病預防控制、婦幼保健等機構，不需要通過單獨的接口手工填寫數據

獲得健康檔案信息框架指導日常工作

獲得得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內容

節能無紙化管理

對于社區：

社區衛生（鄉鎮衛生院）用戶通過區域衛生信息平臺系要能夠：

在進行遠程會診時，所有專家都可以調閱到當前患者的檢查報告、醫學影像

醫生在為患者診治時可以獲得重復檢驗/檢查提示，有效減少醫療事故發生

醫生可以為患者進行專家門診預約、會診、轉檢、轉診

在提供各種衛生服務工作時，能夠實現數據一點采集、多點應用、共享，避免數據重復輸入，有效計劃工作任務，提高服務效率，提高服務水平、服務質量、服務效率、管理水平，獲得居民滿意度的提升

要形成易于采集、動態更新、充分利用的“活的”社區居民健康檔案，實現基本醫療與公共衛生信息的互通，實現區域的健康檔案信息共享、信息資源有效利用

對社會：

逐步緩解市民“看病難,看病貴”的需要

促進基本公共衛生服務逐步均等化

提高醫療衛生業務質量和效率的需要

提高公共衛生資金合理分配的需要

提高衛生行政監督管理能力的需要

區域內醫療資源優化配置的需要

7、加強健康信息共享，衛生數據利用

8、提高衛生決策和應急指揮能力的需要

9、加強居民與醫護人員健康互動需要

第8篇：高端醫療服務方案范文

新型大型醫用設備配置規定出臺

日前，國家衛生和計劃生育委員會在網站上通知，要求新型大型醫用設備需經過配置評估后，方可進入醫療機構使用。同等條件下，社會資本舉辦醫療機構和購置資金以財政投入、社會捐贈為主的公立醫療機構，可以優先配置試用。禁止醫療機構引進境外研制但境外醫療機構尚未配置使用的大型醫用設備。

據悉，新型大型醫用設備是指首次從境外引進或國內研發制造，經藥品監督管理部門注冊，單臺（套）市場售價在500萬元（人民幣）以上，尚未列入國家大型醫用設備管理品目的醫學裝備。

公立醫院不得合作分成引進大型設備

日前，國家衛生和計劃生育委員會在網站上通知，就2013年～2015年全國高端放射治療設備和內窺鏡手術器械控制系統（簡稱手術機器人）的配置申請和規劃實施提出要求，并強調配置這兩類大型醫用設備的公立醫院必須是三級甲等醫院，嚴禁公立醫院采取合作分成等形式引進大型醫用設備。

通知強調，堅持公立醫院購置大型醫用設備以政府投入為主，要積極爭取財政投入，落實公立醫院政府補助政策。各省（區、市）衛生行政部門要積極協調價格主管部門，嚴格落實政府投入購置的公立醫院大型醫用設備按照扣除折舊后的成本制定醫療服務價格的政策，降低大型醫用設備檢查治療價格。根據配置規劃，到2015年年底，全國公立醫院高端放射治療設備規劃配置50臺，手術機器人規劃配置36臺，社會資本舉辦醫療機構按照全國總量20%規劃配置。

上海出臺“28條”支持社會辦醫

近日，上海市政府 《關于進一步促進上海市社會醫療機構發展的實施意見》，鼓勵社會資本參與公立醫療機構改制、管理；鼓勵社會資本在高端醫療服務領域、醫療資源配置薄弱的基本醫療服務領域舉辦醫療機構；鼓勵社會資本舉辦老年醫療護理、康復、精神衛生、兒科、產科等醫療服務供給不足的專科醫療機構。

南京市啟動建設市級遠程醫療會診中心

2013年上半年，南京市將在鼓樓醫院、市婦幼保健院建成“遠程會診業務中心”，在衛生信息中心建成“遠程會診數據中心”，將和高淳、溧水兩地的醫療機構試點聯網。未來，還會逐步覆蓋所有的三甲醫院和全市基層醫療機構，實現醫療機構尤其是上下級醫療機構之間的雙向轉診、影像數據調閱、網上集中會診和遠程醫學指導等區域醫療協同服務。

現場

北京將新增一座三級甲等康復醫院

2013年年底，北京工人療養院將以首都醫科大學附屬北京康復醫院的稱謂全新亮相。屆時，該院將成為一座集康復醫療、康復研究、學術交流、專業培訓等于一體的現代化三級甲等康復醫院，進一步提升醫院的運營管理、學科建設、人才隊伍建設與設備設施建設的水平。按照規劃，醫院總體定位于“首都龍頭、國內領先、國際水平”，工程項目建設總規模98000m2，新增床位800張，竣工后的醫院日均門診量可達到1000人次。

深圳市福田區新建婦兒醫院

據悉，目前深圳市福田區正在開工建設的區中醫院后期工程中，新建的門診住院大樓將作為區婦兒醫院建設。新建的福田區婦兒醫院的日均門診量約1500人次，設床位304張。與中醫院系統相比，目前深圳市的婦產科、兒科供求矛盾明顯，這種矛盾在作為中心區的福田區更為突出。有鑒于此，福田區決定將區中醫院后期建設中的新建門診住院大樓作為區婦兒醫院建設。

北京和睦家康復醫院將于年中開業

北京和睦家康復醫院建筑面積16520m2，設床位100張，預計總投資3600萬美元，計劃于2013年中開業。醫院可以提供的康復治療模式包括：早期的康復干預；科學的功能評估；多學科合作，恢復患者的獨立生活能力；一站式康復服務，以滿足不同程度、不同需求的患者；終身康復保健服務，定期隨訪，跟蹤鞏固康復效果等。

貴州省大龍開發區首家三級醫院建設項目啟動

近日，貴州省大龍開發區管委會與湖南湘峰銻業有限公司簽訂了建設一家三級醫院的投資合同。該項目總投資5億元，資金提供方為中國通用技術集團環球租賃有限公司，建設周期為3年，床位不少于800張。項目建成后，將成為繼銅仁市第一人民醫院、第二人民醫院之后的第三家三級醫院，也是一所輻射岑鞏、玉屏、新晃等縣域，集醫療、預防、康復、保健等于一體，同時滿足常規醫療和高端醫療需求的綜合性醫療服務中心。

兩座新建醫院將落戶蘭州新區

日前，蘭州市衛生局與蘇州大學第一附屬醫院廣慈分院等投資商達成共識，正式簽署了蘭州新區民生醫院、蘭州新區未來時光醫教研究中心及老年康復醫院項目戰略合作框架協議。根據協議，蘭州新區民生醫院總投資約4.5億元，總建筑面積為67000m2，計劃建設周期為2013年到2016年；蘭州新區未來時光醫教研究中心及老年康復醫院總投資約9.65億元，總建筑面積為300000m2。其中，醫教研究中心建筑面積160000m2，老年康復醫院建筑面積140000m2，計劃建設周期為2013年到2017年。

數字

20個

未來2年～3年，北京市將建立20個醫療聯合體，打通社區醫療機構、區域醫療中心、市級或國家級醫療中心之間的轉診渠道。今后，組建醫療聯合體的不僅有北京市屬三級醫院，還包括其他大型醫療機構。醫療聯合體的輻射范圍以附近居民為主，如果醫療聯合體需要跨區支援，可以通過電子信息和會診等手段來實現。

55所

近年來，云南省安寧市全力推進農村衛生室標準化建設力度，先后投入500余萬元，建成55所標準化村衛生室，標準化率達79.7%。同時，為各村衛生室配置電腦、冰箱、病床、必備醫療器械等設施設備。另外，還委托衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行統一管理和技術指導，制定切實可行的鄉村醫生績效考核方案，完善管理監督機制，規范村級醫療衛生服務，有力帶動了鄉村醫生業務水平的提高和村衛生室整體實力的提升。

2096個

據悉，海南省逾八成鄉村衛生室添了新裝備。截至2012年末，海南省已完成2096個村衛生室的“一體機”安裝工作，超過500萬名農村居民足不出村，就能通過“一體機”完成血壓、血糖、血氧、心電等健康檢查，并將健康數據實時上傳至個人健康檔案。

810萬元

為了推進基層醫療衛生機構標準化建設，重慶市奉節縣財政局結合各鄉鎮衛生院標準化建設規劃，下達專項補助資金810萬元。此項資金主要用于基層醫療衛生機構標準化建設和主要基本醫療設備裝備，范圍涉及永安、朱衣、竹園、五馬等13個鄉鎮中心衛生院。

微博

@愛我梅州：總投資約10億元的新梅縣人民醫院建設進展順利，預計6月竣工。新梅縣人民醫院位于梅縣扶大高新區，總建筑面積110000m2，設置床位1000張，是集醫療、科研、培訓、康復、保健等于一體的“三甲”綜合醫院。

@柯tingting_new：昆明市兒童醫院南市區新院面向社會開放。昆明市兒童醫院新院一期建筑面積100000m2，編制床位800張，可容納日均門診5000人次。新院每層每個科室設“分診臺”， 患者看病可以享受“一站式”服務。

@南岸政務：2013年上半年，重慶市西郊醫院將由石坪橋整體搬遷至茶園新區。搬遷后，擬將更名為“重慶市東南醫院”。該醫院目前為二級甲等醫院，茶園新區新址總規劃建筑面積約130000。整體搬遷后，將成為一所集醫療、教學、科研于一體的綜合性三級甲等醫院。

@時間線雜志：墨西哥一座在建的綠色醫院通過外墻的特殊設計來減少空氣污染物。它使用了一種名為“Prosolve370e”的外墻磚，其特別設計的外觀加上化學圖層能夠幫助消解周圍廢氣中的有害物質，平均每天能處理駛經的8750輛汽車排放的尾氣。

@鄭州電臺新聞中心：2013年3月31日，鄭州市第六人民醫院肝病醫學中心大樓奠基動工。該大樓規劃設計21層，地上19層、地下2層，建筑面積42014，設置床位500張，主要建設內容包括肝病門診、病房、感染性疾病實驗室等，是一所集人防、車庫、住院功能于一體的醫學大樓。

@建筑英才網：Klinikum醫院位于奧地利克拉根福，這棟扁平化的建筑代表了未來醫院的設計方向，它很好的與周圍河流和濕地融合，為患者提供完美景觀的同時還保障了充足的私人空間。

會議

2013醫療洗滌發展研討會成功召開

第9篇：高端醫療服務方案范文

方來英 北京市衛生局局長

任 波 財新公共政策新聞主管編輯

［對話背景］

中國新一輪的醫改是在輿論對“看病難，看病貴”的聲討中啟幕的。但自2009年方案出臺至今，最核心的公立醫院改革卻始終限于技術性方案的少數地方試點，并未實質性推廣。

隨著醫療保險籌資水平和支付水平的提升，優質醫療服務的提供相形更嫌不足，“大處方、濫開藥”屢禁不止，醫患沖突有加劇之勢，由是，今年以來決策層屢屢表態要推動公立醫院改革。

這輪改革意從破除“以藥養醫”入手。財新記者獲悉，改革所涉部門對改革路徑選擇仍有分歧。恰在此時，北京市公立醫院改革宣布向“以藥養醫”開刀。5月18日方案正式披露，涉及醫藥分開、醫保付費方式改革等多項改革措施出臺，這被視為下一步改革的風向標。

作為北京市衛生局局長，方來英參與了方案制定的全過程。他曾供職企業，在北京市醫藥集團任科技處處長，也曾監管藥品安全，任北京市藥監局局長。新醫改啟動前夕的2008年，方來英就任北京市衛生局局長。

方來英反復強調，北京的改革是在中央既定方針下進行的。他對財新記者提出的許多提問仍有顧慮，但仍明確解釋了北京市破除“以藥養醫”改革的設計思路。

他說，政府保障的基本醫療服務是視財政狀況量力而行。北京的改革不需要政府出錢，也不增加老百姓負擔，更不要求醫院埋單，卻力求建立資源優化配置的機制。醫療衛生服務。

財新傳媒公共政策新聞主管編輯任波，多年關注中國的醫療政策與制度轉型，采寫和編輯了大量相關報道，也是財新《新世紀》周刊不久前幾篇與醫療衛生制度相關的封面報道“‘最徹底醫改’迷路”“刺醫”“大病難愈”等文的責任編輯。

北京醫改能不能達到決策者預期的目標，探索出中國醫療改革的可行之路？我們拭目以待。

［對話摘登］

醫藥分開為哪般

任波：北京市這次“醫藥分開”的改革受到了高度關注，也有不少好評，認為是邁出了實現醫生勞動價值、理順激勵機制的重要一步，而其降低藥價的補償機制和此前不少試點著重以財政補償的安排有所不同。方案提出，將取消藥品加成、掛號費以及診療費，增設醫事服務費，醫事服務費按醫師級別確定，納入醫保報銷范圍，具體思路是什么？

方來英：方案其實并不新鮮。國家2010年公立醫院醫改方案的總體思路就提出，對公立醫院因取消藥品加成而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。北京的方案總體上與此一脈相承，并無特別之處，只是把國家方案中的藥事服務費變成了醫事服務費。

具體運行機制是取消以往用來補償醫院運營開支的15%藥品加成，重新設立醫事服務費，建立一個新的收入標準。我們希望醫院關注服務提供的總量，讓服務量和收益掛鉤。藥房過去是醫院收益中心，明天我們會發現它不是收益中心了，在經濟上藥房的存在沒意義，但在技術上保障藥事服務，保障患者方便。我們希望醫院管理者思路也相應改變。

任波：根據什么原則來建立這個新標準，從而實現機制上的轉化呢？根據財政保障能力，醫保承受能力，這幾方面要形成新的平衡，測算上有沒有難度？

方來英：原則上按照收入情況，按醫保能夠承受和財政能夠保障的情況，從中找平衡。我們要處理各種財務報表，測算年度收入，醫藥收入等。原理也不復雜，就是1+1=2，算出北京一年有多少藥品收入，醫生有多少診療任務，兩塊做總量平移，即把15%藥品加成平移到醫事服務費里。這要考慮總的盤子，也要考慮不同醫院的特點，不同醫院病人結構不一樣，專科特色不一樣，藥品結構不一樣，所以還要再找平衡。

任波：這次對醫生的醫事服務費還分了幾個層次，其標準是如何確定的？如何知道醫生的服務水準剛好符合其中的某一個標準？定價機制是怎么考慮的？

方來英：我們有些基礎醫療數據，比如接診情況是什么結構，教授和普通醫生各看多少病人，然后要看病人的結構，多少病人可以在普通門診完成診療服務。要在不同的結構中做平衡，根據不同的調查結果去推演和測算。至于定價機制，醫療產品和服務的提供有市場的概念和因素，但更有自身的特殊性。

管制之辯

任波：你的意思是不是說，在醫療衛生服務領域，供需雙方信息不對稱，完全由市場定價會有不理性的因素存在，所以一定要對價格進行管制？但我擔心這樣的定價本身就是扭曲的，并不能起到很好的激勵作用。在不少國家，對于價格的形成也還是非常尊重市場的機制。

方來英：香港的例子有助于說明這個問題。香港的一般疾病大量在個人診所完成，自己掏錢，平均費用為300港幣，居民覺得能夠承受，好處是免了排隊。一旦得大病、重病，負擔不起醫療費用，就一定會到公立醫療系統，這就要排隊。香港公立醫院承擔20%-30%的門診醫療服務，但承擔了近90%的住院醫療服務。病人住院一天所有的開支不到100港幣，包括吃飯、檢查、醫療、藥費，其他都由特區政府提供。既然政府應該承擔主要的公共醫療職責，就應該有所管制。香港的民營醫療機構都是非營利性機構；再看美國，全美營利性醫療機構也就占總數的百分之十幾。

任波：問題是管制之下“看病貴，看病難”還是很難解決。有沒有另一種思路，比如，把藥房從醫院拿出來，這樣市場競爭充分了，藥價也必然合理，比如深圳就有意放開患者到社會購藥，還有不少國家就是允許患者憑處方自行購藥。

方來英：藥房拿出來會有幾個問題。第一事關社保。社會零售藥店能夠納入社保網絡的有多少？到別處買藥發現社保不給報銷，你干不干？實際操作上是有問題的。肯定現在不能動吧？

第二，我們經常覺得藥房就是發藥的，但對于醫院來說絕非如此。臨床藥學是個很技術性的學科，真正大查房的時候藥師是要跟著的。臨床藥學最早就是始于美國，歐美國家藥房的存在不僅僅是賣藥的商店，否則還要藥師干嘛？現在任何藥店不會有臨床藥劑人員。并不是全世界都實行患者憑處方購藥這個模式，只是其中有一部分是。

因為技術上不是簡單把藥方拿出去就行，而政策上又有社保體系的限制，所以北京方案沒有提到藥房的問題。你說深圳鼓勵患者去藥店購藥，但你也可以去看看，深圳零售藥店中從醫院流出的方子比重有多少。

任波：對于醫生這方面，是不是可以通過充分放開社會資本辦醫，政策上進一步放開，鼓勵醫生自由執業、自由開診所，從而形成倚重于市場的定價機制？

方來英：對于社會力量辦醫，我們之前有個征求意見稿還在進一步修改和完善。有幾個問題需要澄清：

首先我不認為行政審批限制社會資本辦醫。北京46%的醫療機構是社會資本興辦，怎么能說衛生系統壟斷和保護？我能給你說一大堆很好的社會資本辦醫，比如和睦家、三博腦外科。有人說是人才瓶頸限制了社會資本辦醫發展，但任何一個機構總有其品牌塑造過程，形成品牌后才能招募到優秀的醫生。我們從來沒有說要限制社會資本辦醫。

我們不久會規定區域設置規劃。規劃是個“地板”，是前提。一個區域這么多常住人口，政府必須保障醫療資源為他們服務。我們一定要滿足人口區域的調整，醫療資源一定要跟上規劃。對于想從事基本醫療服務的社會資本，不管是營利的還是非營利的都歡迎，但一定要考慮非營利的醫療資源配給。絕大多數市民要得到的是基本醫療服務，這必須滿足。政府當然不能只考慮公立醫院，不僅考慮北京市屬，還要考慮衛生部屬。高端服務和基本需求不是何者優先的概念，而是兩個不同的市場需求。

任波：在方案形成過程中，一個主要問題似乎是患者對新的價格能否接受，這也是對于定價進行一定程度管制的一個原因。這次方案確定了患者支付的服務費增加部分主要通過醫保報銷來補，但你剛才所說的平衡怎么能夠保證實現？

方來英：并不是通過醫保籌資的增加來補償。你算算，醫保保障水平90%，100元藥費醫保要承擔90元，現在100元減掉15%就是85元，醫保報銷90%就是76.5元，在藥品這個環節其實醫保少報銷了13.5元。正因為有節約的開支，才有建立醫事服務費后的醫保保障。只要是平衡的，就不涉及巨大的財政壓力和醫保壓力。一旦把這個15%平移到了醫事服務費，我們希望醫院關注服務提供的總量，和醫院所有收益掛鉤。

改革就要“走起來”

任波：這次的方案同步進行的改革還有對醫院的醫保報銷實行總額預付、按病種組付費等新型醫保付費方式，其實也有控制醫院開支、由醫保支付手段形成制約的預期。不過，其他已經實行這些付費方式的地區，都出現過推諉病人的情況，北京怎么考慮？

方來英：總額預付的核心思想在做減法，不是做加法。醫院作為獨立的社會單位，肯定有自己的利益。以前它在考慮利益的時候都是靠做加法，怎么用1000元掙到1500元。在總額預付下考慮的則是1000元的事情能不能800元完成，這對降低成本肯定有效。當然我們從開始就要考慮，在這個體制上不能出現醫療供給不足。這還要依賴于社保的制度設計。

任波：你提到醫療服務供給不足。在北京這樣的大城市，優質醫院非常集中，但面向全國性的需求，是不是問題更為嚴重？這次的方案的設計過程中有沒有對北京的特殊性作出針對性的考慮？

方來英：北京常住人口的醫生和床位配給，比香港和日本、歐美大部分國家一點都不低，每千人醫生數量為3.4，床位數為4.9，香港床位數是5。這能籠統地說醫療資源不足嗎？全國資源平衡問題怎么處理，北京無法決定。我認為關鍵是在整個醫療服務怎樣建立有效的組織體系，提高整個系統的效率，而不只是提高系統中的某一個局部，更不是為提高局部而犧牲整個系統的效率。

資源配置不是不夠，而是不均衡。因此方案設計要從組織行為上去考慮，不能光從資源供給角度考慮。我們對病人結構做了分析，大部分病人是普通病人。這種情況下怎么提高效益？這次方案有一條，梯度的醫事管理費設置當中，雖然醫保都出40元，但看普通醫生的個人只出兩元，看雙高（教授、主任醫師）的個人支付要更多。我們希望病人盡量下沉。如果改革的立足點解決，三級醫院門口排隊的問題也能迎刃而解。