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【中圖分類號】G616 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6017(2012)12-0040-03
【作者簡介】曹玉蘭(1969-),女,江蘇興化人,揚州大學教育科學學院教師。
《幼兒園教育指導綱要(試行)》中提出:幼兒園應與家庭、社區密切合作,與小學銜接,綜合利用各種教育資源,共同為幼兒的發展創造良好的條件;應充分利用自然環境和社區的教育資源,擴展幼兒生活和學習的空間。在這一方針的指導下,幼教工作者已逐步建立起開放的教育資源觀,并致力于開發利用家庭、社區豐富的教育資源,為幼兒發展創造良好的條件。筆者就“幼兒園利用家庭和社區資源的情況”,對揚州市不同區域、類型、級別的40所幼兒園做了問卷調查。調查顯示,從整體來看,揚州擁有豐富和廣泛的家庭和社區教育資源,為幼兒教育資源的利用提供了有利條件。
一、幼兒園利用家庭和社區教育資源的現狀
(一)教育資源開發利用形式多樣化
1.幼兒園利用家庭教育資源情況
調查發現,幼兒園已經充分考慮到對家長資源的使用,內容涉及家庭資源的人力、物力、社會關系、信息資源等,形式包括家長供物、家長助教、參與管理、協助保育、活動設計、活動評價、活動組織、信息資源提供、家庭互動等方面,如圖一所示。
由圖一可以看出,揚州地區幼兒園利用家長資源最主要的三種形式為:家長供物、家長參與管理和信息資源運用。其中,家長主動供物的幼兒園有23所,占調查總數的57.5%;家長參與幼兒園管理有14所,占35%;利用家長的社會關系獲取信息資源有14所,占35%。
通過訪談幼兒園“如何利用家長資源”,我們發現,隨著幼兒園課程改革的推進,教師已不是幼兒園課程的唯一開發者與執教者,家長也積極參與到幼兒園課程建設中。在家長群體中有不少人熱衷于幼兒教育,他們往往擁有不同的文化背景、職業專長和興趣愛好,因此,有的幼兒園會請家長來園與孩子一起進行親子活動,或邀請有特長的家長來園組織與開展教學活動。在調研的40所幼兒園中,有75%的園所每學期都會結合課程內容,請家長來園做“編外教師”,這不僅充實了教育力量、豐富了教學內容,還讓家長在參與活動的過程中對幼兒園的教育教學也有了更多的了解,更激發了孩子們的學習興趣、增長了他們的生活經驗。
2.幼兒園利用社區教育資源情況
通過調查發現,幼兒園運用社區教育資源的形式多樣,較典型的有公園、醫院、超市、公安消防、圖書館、郵電局、書報亭、交通管理、銀行、餐廳、加油站和車站等12種,如圖二所示。
從圖二可知,幼兒園利用較多的社區資源是超市、醫院和書報亭,其中利用超市資源的有35所,占87.5%;醫院為27所,占67.5%;書報亭有23所,占57.5%。
在就“幼兒園附近1公里左右有哪些社區資源可以利用”問題對園長進行訪談后發現,在園長們提及的社區資源中,頻率出現最多的資源是公園和學校,其次是超市和醫院,還有郵電局和服裝店等。當談及資源的擁有與利用之間的關系問題時,有50%的訪談對象認為,雖然幼兒園擁有豐富的社區教育資源,但卻沒能完全開發和利用;在利用資源時,也僅僅停留在“走馬觀花”的層面上,并沒有挖掘出這些資源真正的教育價值。
(二)教育資源利用呈現整合性
1.教育資源與家長職業及特長相結合
幼兒家長所從事的職業各不相同,涉及社會的各個行業和部門。幼兒園邀請那些職業具有明顯特點的家長來園參與活動,往往能在知識結構、職業經驗與技能方面彌補教師的專業欠缺。在我們調查的40所幼兒園中,有24所幼兒園每學期會安排2~3次 “家長進課堂”的活動,如邀請做牙科醫生的家長給大班幼兒講解“換牙”的知識,請做交通警察的家長給孩子們講解交通規則、示范交通指揮手勢,請在藝術學院當教師的家長給孩子們介紹樂器知識,請在市氣象臺工作的家長給孩子們介紹簡單的氣象常識等。家長參與幼兒園教育活動,不但充實了教育力量,豐富了教學內容,提高了教育實效,還增進了家園間的聯系。
2.教育資源與家庭環境資源相融合
家庭作為社會最基本的組成單位,蘊藏著十分豐富的資源。 在幼兒園開展主題教學活動時,很多家長會和孩子一起收集與主題相關的實物、圖片等資料,或者和孩子一起制作教玩具,為幼兒園教育教學、游戲開展提供了物質保障。 此外,有的幼兒園還積極挖掘家庭人員構成資源的價值。如在開展“家庭學習共同體”活動時,讓孩子走進不同的家庭,使得很多三口之家的孩子有機會接觸到家庭中的不同成員,與同伴的爺爺、奶奶、外公、外婆親密接觸。通過開展這些活動,不但提高了幼兒園與家庭之間的密切聯系,還在一定程度上促進家園教育觀念的統一。
家長與教師“角色互換”,開展職業體驗活動。幼兒家長的職業各不相同,作為社會勞動的產業分工,所處的各行各業都與我們生活息息相關,有其獨特的產業特點。為激發幼兒對勞動者的熱愛之情,我們教育幼兒尊重成人的勞動,萌發他們為他人服務的意識,加快幼兒的社會化進程,我們組織一系列家長走進課堂擔任“一日教師”的活動。家長的參與,大大豐富了活動的內容,更提高了活動的質量。同時由于利用家長的職業特點、社會經驗和專業技能等教育資源,客觀上也豐富了幼兒的社會經驗和生活經驗。
家庭即課堂,在日常生活中培養探究能力。幼兒對科學的認知還處在朦朧階段,對科學知識包含的規律只能通過直觀表現或游戲活動感知。家庭物質資源是非常豐富的,通過讓幼兒與家庭事物互動,利用家庭事物為幼兒創造一個激發想象力、培養探究興趣和操作技能的物質環境,培養幼兒的動手能力,增加其對科學現象的研究興趣,讓幼兒探索客觀世界的欲望得到滿足。針對幼兒天性好動、探究意識較強、喜歡亂搭配的特點,在教育活動中可以為幼兒提供游戲、玩耍、研究的素材和環境。如讓幼兒扮演消費者、維修工等角色,吸引其參與搭配搗鼓游戲,在活動中通過變換、加減、換位等方式創造技法,增強幼兒搗鼓能力,在游戲中提高科學內涵。
幼兒成長離不開社會支持系統的輔助,有其社會性的一面,在教學活動中體現和實踐這種社會性是幼兒全面均衡發展的基礎條件。社區資源非常豐富,能豐富幼兒生活,增強幼兒社會交往和語言表達能力,擴大視野,豐富內心世界,抒發對大自然的情感,幼兒發展離不開這個重要資源。
體驗社區生活,培養幼兒社會意識。幼兒園作為社區組成部分,周圍有很多可供使用的教育資源,如,社區服務站、養老院、休閑活動廣場、小賣部等。為豐富幼兒日常生活經驗,我們組織幼兒到社區超市開展“1元購物”活動,讓幼兒了解如何進行超市購物,讓其切身體會購物的樂趣。這類活動也就將角色游戲的“超市”拓展到了現實生活的“超市”,培養幼兒的獨立意識。帶領幼兒至敬老院表演節目,讓幼兒運用獨特的方式表達尊老之情,為社區和諧敬一份微薄之力。通過獻愛心體驗活動,培養幼兒社會性品質。實踐表明,這種體驗式教育教學效果要遠遠好于采用圖解、教具等教學方式。既促進幼兒良好道德品質的養成,又讓幼兒在客觀上形成好的生活習慣和社會奉獻意識。
關鍵詞:幼兒園 家庭 社區教育 資源共享
幼兒教育是多方面、多元化的綜合系統的工程,是家庭、幼兒園、社會密切結合的綜合整體。我國著名教育家陳鶴琴先生說:“幼兒教育是一件復雜的事情,不是家庭一方面就可以單獨勝任的,也不是幼兒園一方面可以單獨勝任的,必須要三方面結合方能發揮其充分的功效。”《幼兒教育指導綱要》明確指出:“家庭、社區合作,引導幼兒了解自己的親人以及與自己生活有關的各行各業人們的勞動,培養其對勞動者的熱愛和對勞動成果的尊重,充分利用自然資源和社區的教育環境,擴展幼兒生活和學習的空間。”由此可見家園、社區一體化教育模式已成為當代學前教育的大趨勢。
一、幼兒園與社區資源共享,合作共育的策略
社區是社會和自然的縮影,反映著社會經濟的發展、人類的文明、文化的進步,又具有本地區的特點,包括人文景觀、風俗習慣、歷史文化、風土人情、社區設施等。社區環境天天為幼兒所接觸,社區資源就象是一本本精彩的書籍,一幅幅美妙的畫卷,它給幼兒提供了良好的學習環境。現在許多幼兒園所處小區都有中心花園,這使幼兒園周圍優美的環境、完善的綠化設施,各種社會服務機構以及工作人員都是對幼兒進行教育的可利用資源。教師應該及時地去發現去挖掘去利用,有目的地選擇幼兒感興趣的題材,適時地將幼兒從“課堂中”帶到“社會情境中”來。我們現行的傳統教學模式過多地禁錮了幼兒創造與想象空間,把幼兒從“課堂中學習”引領到“社會情境中學習”,給幼兒充分、自由想象和發揮的空間,達到家、園、社區共享共育的效果。把幼兒帶入社區,讓幼兒在社會情境中去感知、學習,并且獲得快樂的體驗,絕不是簡單的否定或者替代,而是一種新舉措、新進步。
二、充分發揮主導作用,為家長提供幼教信息
沒有家庭教育的學校教育和沒有學校教育的家庭教育都是不完全的教育,良好的家庭教育不僅有利于孩子的健康成長,也有利于輔助幼兒園的教育。父母是孩子的啟蒙老師,父母又是幼兒教育工作者的合作伙伴和同盟軍,共同肩負著培育下一代的重任。家長和教師的配合教育更能營造一個積極主動的家園共育氛圍。當前,許多家長對這個問題已經有所認識,但并不真正懂得正確的育兒方法。要取得家長與幼兒園在教育理念和教育方法上的盡可能一致,幼兒園必須充分發揮主導作用,幫助家長樹立正確的育兒觀,可以通過舉辦家長學校,針對家長在家庭教育中具有共性的問題和他們對育兒知識的不同需求,舉辦形式多樣,內容豐富的知識講座,專家咨詢等活動,幫助家長解決實際問題;認真開辟好“家長園地”,及時向家長傳遞新時期幼教信息;并引導家長認真閱讀學習有關育兒的科學知識,從中獲得有益的啟示;加強家庭教育指導的針對性和合理性,以提高家庭教育指導的質量,幫助家長提高認識,轉變觀念,掌握正確的育兒方法。
三、家、園、社區共享、共育的措施
1.走進社區, 走向社會,是幼兒教育的必由之路
幼兒教育必須與社區教育相結合, 才能在最大范圍內產生影響。首先, 幼兒園在與社區交流的過程中, 應堅持互利互惠、平等交流的原則。在開發社區教育資源的過程中, 幼兒園要了解社區對教育的態度, 只有社區重視教育, 理解并接受正確的教育觀, 幼兒園與社區的共育才能順利進行。其次, 幼兒園要致力于改善社區教育環境,協助社區建立和發展社區教育網絡, 并發揮幼兒園的教育輻射功能, 形成區域性的學前教育中心, 達到幼兒園、社區資源共享, 互相服務, 共同培養幼兒的目的。
2.成立專門的社區教育機構
管理和協調社區教育,家、園、社區共育最突出的問題就是缺乏權威的管理機構, 這使得三方的交流與合作比較隨意, 難以形成持久的、深層次的交流與合作關系。為解決這一問題, 可成立專門的社區教育機構,負責管理和協調整個社區教育。專門的社區教育管理機構可以使家、園、社區合作納入政府管理范疇,改變目前比較松散乃至不合作的合作狀態。近年來, 人們對學前教育機構功能的認識發生了變化, 即由單一的保教專職機構轉變為社區綜合機構。這一認識的轉變促使幼兒園與家庭、社區的關系也發生轉變。 幼兒園與家庭不應只是教育者與受教育者的關系, 幼兒園與社區不應是互不干涉的關系, 三者應加強聯系, 構建共育平臺, 共同承擔保教責任,從而保證幼兒教育的健康發展。
參考文獻
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2.桑林《與家長多溝通,讓家長多參與》.《學前教育》,2001年,第6期。
3.黃少霞《構建幼兒園家庭社區三結合的學前教育網絡》.《教育導刊》,2002年11月。
關鍵詞:晚期癌癥患者;社區-家庭一體化;居家姑息照護;健康教育
癌癥,又稱惡性腫瘤。它是身體內癌細胞不斷分裂而成,卻并不受身體控制[1]。惡性腫瘤可以破壞組織、器官的結構功能,引起壞死出血合并感染,患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡[2]。一直困擾著癌癥晚期患者的主要癥狀有:感染、發熱、疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難、惡病質、惡性腔內積液等。癌癥對患者身體造成的損傷是不可逆的,種種癌癥晚期的癥狀折磨著患者的神經,嚴重的影響了患者的日常生活,而治療方法如化療,常年的輸液吃藥等也給患者帶來了極大的痛苦。社區-家庭一體化居家姑息照護是在患者的病情進入后期,化療等給患者帶來巨大痛苦的治療方法已經不能明顯的改善患者病情的情況下,對患者進行一種溫和的、以提高生存質量為目的的治療手段。對于本研究以觀察社區-家庭一體化居家姑息照護的健康教育對癌癥晚期的治療效果為目的,檢驗患者的癥狀是否有所減輕。現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月~2015年6月本市四個社區的衛生服務中心為研究基地,其中的晚期癌癥患者80名為研究對象。排除有其他重大病情或家庭經濟差距過大的患者,按號碼隨機分為觀察組和對照組,每組各40例。觀察組男19例,女21例,年齡65~85歲,平均(76.67±8.82)歲;對照組男18例,女22例,年齡67~86歲,平均(77.13±9.21)歲,兩組患者比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法 兩組患者均照護1年,對照組患者將每月被專業醫護人員隨訪一次,進行常規檢查及治療服務,觀察組每周都會被醫護人員隨訪一次,在對照組的照護基礎上對患者的心理情況進行分析,緩解患者的心理壓力,為癌癥患者提供心理、社會、精神支持等服務內容。觀察兩組患者的身體、心理狀況來了解其效果。
1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者病情控制情況,患者的生存質量情況,及住院相關事項。
1.4療效判定標準
1.4.1患者的病情控制判定標準 顯效:惡性腫瘤得以控制且癌細胞分裂速度得以控制;有效:惡性腫瘤得以控制且癌細胞分裂速度減慢;無效:惡性腫瘤沒有得到控制或癌細胞分裂速度依舊;總有效率=(顯效+有效)/總例數。
1.4.2患者的生存質量判定標準 按照患者的自身感覺評價,臨床控制:患者的疼痛減輕,生存欲望高,生活態度積極;有效標準:患者疼痛減輕,生存欲望較高,生活態度較好;顯效標準:患者疼痛減輕,生存欲望一般,生活態度一般;無效:患者疼痛如前,生存欲望較低,生活態度低迷。總有效率=(顯效+有效+臨床控制)/總例數。
1.5統計學分析 使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用率表示,采用?字2檢驗,以P
2結果
2.1兩組癌癥晚期患者的病情控制情況比較 觀察組患者的病情控制總有效率是87.50%,高于對照組患者的65.00%,差有統計學意義(P
2.2兩組患者的生存質量情況比較 觀察組患者的生存質量情況總有效率是92.50%,顯著高于對照組患者的72.50%,差異有統計學意義(P
2.3兩組患者的住院相關事項比較 觀察組的發病次數、住院次數、住院天數明顯低于對照組,醫療費用也低于對照組。差異有統計學意義(P
3討論
對于晚期癌癥患者來說,姑息照護是提高生命質量的有效手段[3]。姑息照護是:由一支多學科團隊,包括衛生保健專業人員、社會工作者、志愿者及家庭照護者等,依靠合作在家庭環境下,為患有不可治愈之疾病的患者及家屬提供一種全面、協調和富有同情心的照護,以緩解他們生理、心理、精神和社會方面的困擾,旨在提高他們各個階段,從疾病確診到居喪整個過程的生活質量。它屬于以社區為基礎,以家庭為單位的普通居家姑息照顧服務[4]。作為社區-家庭一體化居家姑息照護比起一般的護理方式不僅有著低成本高效益的特點,而且適合晚期癌癥患者的需求。資料顯示,社區晚期癌癥患者的生活質量較低,其主要照顧者因照顧經歷越來越多的沮喪、焦慮,精神身體相關狀態降低,活動和角色受限,婚姻關系壓力增大,身體健康狀況每況愈下,生活質量低,而導致晚期癌癥患者得不到很好的心理和身體方面的照顧,甚至出現消極的生存狀態[5]。這表明了這些患者及其照顧者都有較多的需求,尤其是心理領域和社會支持領域的需求。
社區-家庭一體化居家姑息照護對患者及其照顧者的需求有著對應的護理模式,緊緊圍繞居家癌癥患者實際需求構建,減輕患者及患者家屬的心理壓力,緩解患者沮喪,焦慮的情緒。其不僅在整個服務內容中考慮了患者的需求,也充分考慮了照顧者的需求,并增加相應服務內容,使其服務范圍擴展到患者的家庭成員。還聯系實際,幫助患者聯系志愿者、護工、送藥上門、協助聯系社區醫院床位、幫助聯系慈善援助等,使患者得到更多的幫助及便利,提高患者的生存質量,使患者的生存態度更加積極。本研究中得到社區-家庭一體化居家姑息照護的患者不僅病情控制的更好,患者的生存質量更高,還降低了發病頻率,減輕了患者家庭的經濟負擔,使患者在家中就能得到專業的醫療診治,控制病情,使患者在生命的最后階段享受家庭的溫暖,擁有更多的和家人相處的時間,提高患者的幸福感。
綜上所述,社區-家庭一體化居家姑息照護對晚期癌癥患者生存質量的提高更明顯,還能提高患者的滿意度,在保證醫療質量的同時,降低患者的就醫費用,減輕家庭的經濟負擔,在患者生命的最后階段,盡量減輕患者的痛苦,提高患者的生活質量,值得臨床推廣使用。
參考資料:
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關鍵詞:家庭醫生;社區;高血壓病;健康教育;尿微量蛋白
教育是一種通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量。2013年我國老年高血壓患者已達3.3億,約每2名老年人中就有1人患有高血壓[1]。高血壓控制成功的關鍵在于患者良好的生活行為方式及自我管理。家庭醫生對社區高血壓患者的健康教育是將家庭看作一個護理單元[2~4],運用相關的家庭系統理論制訂可行的針對性干預對策,體現“尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權、力量”的核心服務理念。
1 資料與方法
1.1一般資料 來自與家庭醫生簽約的旗忠村和敬南居委的高血壓居民300例,按照其生活行為方式的不同、WHO高血壓診斷標準,分為干預組150例,對照組150例進行比較。其基礎狀態下的相關因素無明顯差異,P>0.05具有可比性見表1~3。
由于年齡、性別、血壓、吸煙情況、飲酒情況、腎臟病史、基礎狀態下尿蛋白情況、運動習慣以及高脂飲食經過檢驗,P值均>0.05,因此我們認為兩組在干預前上述因素均無統計學意義上的差別,可以進行飲食干預。
由于年齡、性別、血壓、吸煙情況、飲酒情況、腎臟病史、基礎狀態下尿蛋白情況以及運動習慣經過檢驗,P值均>0.05,因此我們認為兩組在干預前上述因素均無統計學意義上的差別,可以進行體育鍛煉干預。
由于年齡、性別、血壓、吸煙情況、飲酒情況、腎臟病史、基礎狀態下尿蛋白情況以及運動習慣經過檢驗,P值均>0.05,因此我們認為兩組在干預前上述因素均無統計學意義上的差別,可以進行戒煙戒酒干預。
①患者能夠進行正常的溝通交流,能夠理解并完成問卷調查;②病程在1年及以上。排除標準:①高血壓伴隨有其他嚴重疾病,需長期臥床;②存在語言溝通障礙;③患者或其陪伴家屬不接受或不配合本研究;④各種繼發性高血壓。本研究遵循知情同意原則,所有研究對象均知曉有均等的機會被分配到干預組和對照組。
1.2方法
1.2.1將研究對象分為飲食控制組、戒煙限酒組、體育鍛煉組。
1.2.2對小組成員進行有針對性的高血壓病自我管理培訓。培訓的主要內容包括高血壓病基本知識、健康信念、高血壓與飲食、體重、吸煙飲酒、體育鍛煉。
1.2.3干預措施如下 ①高血壓健康教育理論課程2次/w,發放高血壓病健康教育與自我管理指導資料;②與高血壓患者及其家屬進行交流溝通,并對其咨詢的相關知識進行回復、解答。③分別要求飲食控制組的高血壓患者鈉鹽攝入量
1.2.4對照組未采取相應干預措施
1.3效果評價 1年后將干預組和對照組進行評估。①兩組高血壓病基本知識的認知程度。②兩組高血壓數值。③對體育控制組、飲食控制組、戒煙控酒組作干預前后比較見;④對尿微量蛋白進行干預前后的比較。結果表明:干預組高血壓認知知曉率明顯好于對照組;干預組血壓數值與對照組無明顯差異(P>0.05)無統計學意義;干預組生活行為方式的改變明顯好于對照組;干預組和對照組尿微量蛋白的比較呈顯著差異(P
1.4統計學方法 采統計軟件spss11.5,運用t檢驗及χ2檢驗進行對比。
2 結果
3 討論
3.1高血壓是臨床最常見的心血管病,是一種以動脈血壓持續升高為主要癥狀的慢性疾病,若得不到有效控制,將會引發心、腦、腎等多種危重病變[5]。本研究通過家庭醫生社區健康教育干預,提高了患者對高血壓的認識,使之有目的地減少危險因素,自覺養成良好的生活習慣,提高患者自我管理能力。高血壓腎病是高血壓的并發癥之一,尿微量白蛋白的出現是腎臟早期損傷的標志[6]。尿微量白蛋白的分子量為6.9kD,帶負電荷,是腎小球濾過膜所能通過的最小蛋白質分子之一,占濾過蛋白總量的40%,對患者定期尿微量蛋白的監測,可以早期判別腎臟的損傷情況,從而延緩高血壓腎病并發癥的發生。
通過一年來對150例高血壓患者不斷地、針對性地健康教育,他們的生活行為方式發生不同程度的改變。這說明家庭醫生深入社區家庭的有針對性的健康教育是有成效的。由此可見,家庭醫生介入社區進行有針對性有目地的健康教育又是必要和重要的[7]。
3.2我國社區健康教育的現狀因我國對高血壓患者的社區健康教育干預起步較晚,目前我國社區健康教育干預存在的主要問題有:①沒有完善的制度,完全靠社區醫務人員自我約束自覺進行;②不能長期進行干預;高血壓患者的人數多投入又有限;家庭醫生人才短缺;多數患者不能長期進行健康教育。③健康教育內容膚淺,缺乏針對性。大部分社區的健康教育停留在發放宣傳單、廣泛宣傳的層面,缺乏宣傳的深度和針對性,導致社區健康教育干預的效果較差。
4 結論
家庭醫生制服務是以社區為載體,家庭為單位,個人為目標,家庭醫生根據患者病情狀況,按照高血壓規范管理制定個體化的干預計劃,并根據疾病改善狀況進行調整,達到循環評估、持續干預的作用,通過各種形式的宣傳高血壓知識及防治措施,社區醫生從傳統的坐診轉變為上門深入家庭進行服務,加強了醫患之間的密切關系,提高患者對疾病危害性的認識,分階段分步驟地幫助患者樹立預定干預目標,幫助、教育患者改掉不良的生活行為習慣,且由全科醫生、全科護士以及公衛醫生組成的系統團隊能夠全方位、全程關注患者血壓,實現防、治、保、康教、計等“六位一體”的服務,是符合我國國情的一種創造性、規范化的衛生服務模式[8]。
綜上所述,本案中家庭醫生對高血壓患者的綜合干預能夠增加其高血壓知識的知曉率、減少不良的生活行為方式、有效降低尿微量蛋白,降低高血壓并發癥的發生。社區健康的管理,是基于管理理論和新健康理念對社區健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防,維護和發展個人及家庭技能的全過程。家庭醫生對社區健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理的質的飛躍。家庭醫生對社區健康管理將健康管理的基地于扎根社區,具有提高社會公平性、發揚社區能動性,最大限度解決民生問題的全方位優勢,值得推廣應用。
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1 輸出驅動假設理論的內涵
美國語言學家Stephen Krashen認為,只要有了足夠的可理解性輸入,就能習得語言,輸出是輸入的自然結果。1985年,加拿大的語言學家Merrill Swain對Krashen的“輸入假設”理論表示質疑,提出了“輸出假設”理論,認為在語言習得過程中,可理解性輸出是必不可少的一個環節,發揮著非常重要的作用。要想成功地掌握一門語言,學習者不僅要有大量的語言輸入,還要進行大量的可理解性輸出。后來,Swain將輸出的幾個功能總結為:1)增加語言的流利度和自動化程度;2)提高學生對語言形式的注意程度,揭示所想與所能之間的差距;3)幫助學習者檢驗語言假設;促進學生對語言形式的反思能力[1]。
2007年,文秋芳教授就英語專業技能課程的改革提出了“輸出驅動假設”,該假設主要包括三個方面的內容: 第一,從心理語言學角度,認為輸出比輸入對外語能力發展的驅動力更大[1]。學習過程中沒有輸出驅動,即使輸入質量再高,輸入內容再多,其習得效率也是很難令人滿意的。第二,從職場英語需要方面考慮,與培養學生的聽、讀接受性技能相比,培養說、寫、譯表達性技能社會功能更強,特別是口譯、筆譯技能。第三,從外語教學方面來說,單項技能訓練法明顯不如以輸出為導向的綜合教學法效果顯著,后者更符合就業市場對學生的需求。此后,陸續有各類課程的教師將這一理論應用于大學英語教學實踐。
2 大學英語聽說教學的現狀
目前,我國的大學英語聽說教學依然遵循以傳授知識為主的的傳統教學理念,重視語言輸入,輕視語言輸出。學生對英語學習不感興趣,甚至對英語聽說產生排斥心理,聽說能力成為大學生普遍的薄弱環節。
為了讓學生順利通過大學英語四六級考試,部分高校英語教師在課堂上偏重語言知識和應試技能教學。學生消極地去聽大量聽力材料,對多項選擇、詞匯填空給出正確答案,聽力教學枯燥無味、沒有活力。而且,大學英語四級考試的筆試成績為500分以上(含500),或六級成績為425分以上(含425分)的學生,才有資格參加口語考試,普通高校符合這個要求的學生不太多,所以,和“說”相比,多數院校注重學生聽力技能的培養,忽視口語表達能力。我們的學生從小學就開始學習英語,參加各種補習班,經過了10多年的英語學習,大多數學生還是無法用英語和外國人進行簡單的口頭交流,缺乏實際運用英語的能力。
再者,我國非英語專業學生數量龐大,學生水平參差不齊,英語聽說課堂教學只能采用大班型授課的方式,教師無法滿足每個個體的需要和及時了解他們存在的問題,只能集體講授他認為的教學重點和難點。這種以教師為中心,以輸入為主的教學模式,教學方法單一。教師與學生間、學生與學生間的互動機會不多,課堂氣氛沉悶。學生輸出機會比較少,教師也無法進行充分的反饋。平等和諧的師生關系才能增強學生的自信心,使他們保持最佳的學習狀態。
3 輸出驅動假設下大學英語聽說教學模式的具體實踐
輸出驅動假設下的大學英語聽說教學,教學程序有了明顯的改變,先輸出后輸入。新的教學模式要求學生成為教學活動的主體,教師變為課堂活動的組織者和指導者,倡導“教師主導、學生主體”的“雙主體”教學理念[2]。
3.1 師生各自承擔的任務
教師的任務是:1)設計真實的輸出任務,并且任務難易度要與學生英語水平相符。真實性是指學生所要完成的任務是他們在日常生活、學習中經常會遇到的。同時,完成任務需要的英語單詞、短語和句型要與學生實際水平一致;2)提供合適的輸入材料幫助學生順利完成輸出任務。要想調動學生的積極性,提高語言知識輸入的效率,材料和輸出任務的吻合度越高越好;3)對學生的輸出提供形式多樣的幫助;4)對學生的輸出結果給與有針對性的反饋[3]。學生的任務是:1)嘗試完成輸出任務;2)領會和搜尋新材料;3)準備完成輸出任務;4)學生展示輸出成果,與同學們的成果進行比較、對比,取長補短,然后教師點評。
3.2 新教學模式的課堂實踐
以《新標準大學英語視聽說教程》第二冊為例,講第二單元Conversation 1時,教師先給學生提供一個虛擬場景:你正在寫論文,你的同學剛接完家里的電話,非常想家,情緒低落,你分享自己的經歷,想法設法去安慰、鼓勵她。兩人一組展開對話。學生在準備輸出的過程中,一定會遇到一些表達上的障礙,例如,如何詢問對方出什么事了,如何表達負面情緒,如何安慰對方,讓其振作起來。下一步,教師播放Janet和同學Kate之間的視頻對話,了解了自己的知識盲點后,學生會以積極的態度面對輸入材料,認真聽課,消化領會對話內容,圓滿解決之前遭遇到的語言障礙。接下來,學生修正自己語言體系的不足之處,再次完成輸出任務,展示輸出成果,教師給予恰如其分的評價。除了情景對話之外,教師還可以組織其它豐富多彩的課堂活動,鼓勵學生大膽地參與進來,比如:角色扮演、小組討論、訪談、短劇表演、看視頻復述事件、英語演講等。
3.3 課外自主學習中心的建立
【關鍵詞】家園社區 協調教育 幼兒發展
一、幼兒園—家庭—社區合作的必然性
1.從幼教的現狀來看。從幼兒教育發展的實際情況和政府提出的目標來看,如果不僅僅依靠托幼機構的力量,是難以為每個幼兒提供接受幼兒教育的機會的,這就要求我們必須開展并加強幼兒園、家庭與社區之間的合作,必須動員全社會的力量,挖掘當地人力、物力資源,采取多渠道、多形式,提供與當地社會、經濟、文化發展相適應的保育和教育,以滿足學前兒童發展及家長教育子女的需要。
2.從教育理念的發展來看。從教育理念的發展來看,終身教育和大教育的理念逐漸深入人心,這使人們認識到必須把幼兒教育的空間從幼兒園延伸到家庭和社區,必須在幼兒園、家庭和社區之間建立合作關系。幼兒教育并不僅僅等同于幼兒園教育,幼兒教育應納入開放的社會體系即社區之中,幼兒教育應是幼兒園教育、家庭教育和社會教育三者構成的大教育。幼兒園─家庭─社區的合作,順應了現代教育思想,并為其自身發展提供了廣闊的前景。
3.從合作的可能效果來看。幼兒園─家庭─社區的合作有利于充份利用社區資源,廣泛動員并組織協調各方面力量發展幼兒教育事業,有利于幼兒教育從封閉走向開放,發揮整體教育影響,提高教育質量,更好地促進幼兒的發展。首先,從體制上來看,社區是教育三維坐標的一個組成部分,在現代社會日益開放的今天,幼兒園、家庭與社區越來越密不可分,通過三者的合作,使幼兒教育有了統一協調的組織實體,為幼兒教育與具有社區特點的經濟、社區協調發展開拓了廣闊前景。其次,從資源上來看,三者的合作使社區內所有教育資源都能最大程度地發揮作用。從人力方面,它可以發揮來自家庭、幼兒園和社區各界人員的積極力量,形成正向誘導。從物力方面,三者的合作可能調動社區內的一切教育機構和設施,使其最大限度地服務于本社區的幼兒及其家長,服務于幼兒教育。
二、幼兒園─家庭─社區合作的現狀
1.以社區為主導的合作模式。即以社區為依托,依靠基層社區政府各部門力量,因地制宜地創設條件,組織實施各種教育活動,開展并實現社區與幼兒園、家庭之間的合作。當前家長的觀點有了很大轉變,素質越發提高,對教師的要求也是越來越高,對幼兒的教育投入很大精力,我們教師也應從多個角度利用一切機會有機的和家長溝通、交流,了解家長的需求,讓家長真正了解我們的工作,理解我們,以便能更積極的參與、配合我們的工作。幼兒園教育與家庭教育有各自的優勢,且都是對方所不能代替的。就幼兒園教育來說,它是專門的教育機構,幼兒教師是專職的教育工作者,懂得兒童身心發展的特點和規律,掌握科學的幼兒教育方法,他們對孩子的教育是有目的、有計劃和有組織的,而家庭與兒童之間的特殊關系決定了他在兒童發展中所起的重要作用。作為教育者的家長與作為受教育者的孩子間的特有的血緣關系,親情關系、經濟關系使得這種教育具有強烈的感染性、長期性和針對性,教育內容復雜豐富,教育方法機智靈活,只要幼兒園和家庭發揮各自的優勢,就能充分利用已有的這些教育資源,最大限度地發揮其作用,形成教育合力,促進兒童發展。
2.以幼兒園為主導的合作模式。即幼兒園依托并發揮社區內的各種力量,組織成一個以幼兒園為核心的園內外相結合的幼兒教育網絡,開展并實現幼兒園與家庭、社區之間的合作。與社區相比較,幼兒園作為專職的幼兒教育機構,有大批具有幼教專業知識的保教人員,有專門的幼教場所及豐富的玩教具,在開展幼兒園─家庭─社區的合作時,幼兒園獨具優勢。相當一部分幼兒園開展了社區方面的工作,積極與社區組織建立協作關系,以幼兒園為主體開展一些走出去的教育活動,既推動社區精神文明建設又擴大幼兒園的影響。因條件各異、社區、家庭、幼兒園的特點及實際情況的不同,而出現了多種形式的合作。
三、幼兒園─家庭─社區合作中存在的問題
1.對幼兒園─家庭─社區合作的實踐還帶有一定的自發性和探索性,缺乏理論的有效指導。理論上的模糊,在一定程度上導致了實踐開展的無計劃性和盲目性。另外,幼兒園─家庭─社區之間的合作大部分處于探索之中,家庭實際情況、社區模式、幼兒園特點的復雜性考慮得不夠充分,特色體現得不明顯。
2.幼兒園─家庭─社區合作的進展緩慢。進展緩慢的原因是多方面的,從客觀上說,經濟文化發展水平不高,家庭素質有待提高,這些直接影響了幼兒園─家庭─社區合作的進展;從主觀上說,還有相當多的人把教育幼兒的責任推給幼兒園及家庭,忽視社區在教育幼兒的過程中所應起的和所能夠起到的作用,這從主觀上導致了三方面合作的困難。
社區學前教育作為社區教育的重要組成部分,涵蓋了從懷孕前至小學前這一階段在優生、優育、優教三方面的內容,包括了家庭、托幼機構、社會的有機結合所形成的教育合力以優化育人環境。
社區教育突破了以往教育的時空界限,是教育社會化與社會教育化的統一,構建社會——學校——家庭三位一體的教育網絡已成為教育發展的迫切需要,更是實現全民教育和終身教育的必然趨勢。
一、社區學前教育優勢
1.有利于兒童整體發展
兒童是完整的人,需要全面的關懷。建立從生理到心理、從治療到預防、從預防到發展的全方位兒童發展社區服務事業,使心理發展與生理發展居同等地位,是兒童整體發展理念的充分體現。
家庭是兒童成長最初的也是最基本的社會生態環境,父母的教養態度和教養觀念對于兒童一生的發展產生重要的影響;學校是兒童接受教育時間最長的場所,是兒童社會化的陣地;社會對兒童的作用和影響更為廣泛。因此,學校、社會、家庭的融洽和溝通有利于形成教育合力,促進身心健康全面發展。
2.有利于教育資源利用
在社區內綜合協調并發揮和利用一切可用于教育的資源,動員全社區的力量參與、督導社區學前教育的實施,將社區內潛在的各種人力物力和財務資源,自然與人文資源有效地加以開發利用,建立健全社區學前教育服務的規劃、組織、標準、實施方案和可持續發展的機制,建立社區早期兒童發展實驗與服務基地,使其成為全方位開放的教育系統,促進教育的多樣化與社會化,惠及更多的家庭與兒童。
3.有利于拓寬教育機構社會職能
社會化是現代教育發展的必然趨勢。教育社會化,不但體現在社會對教育事業的關懷,也表現為學校和社會聯系與溝通的加強,社會通過多種多樣的形式對其成員施加影響,成為學校教育的補充;學校也將成為社會文化的中心,一切設備和資料也向社會開放,并承擔相應的任務。學校教育與社會教育的結合日益密切,相得益彰。
二、社區學前教育模式與途徑
1.構建社區學前教育工作網絡
社區學前教育以“三優”(優生、優育、優教)工程為中心,充分發揮各方面優勢,深入家庭向廣大群眾普及科學育兒知識,形成衛生保健部門或醫院、教育機構、文化宣傳機構共同參與的教育工作網絡,實施托幼一體化的早期潛能開發與素質教育,打破生育、養育、教育在階段上分步走的陳舊觀念與做法,真正使優生、優育、優教有機融合、同步實施。
2.建立社區學前教育管理體制
成立由家長、教師、民眾代表組成的社區教育工作機構,建立兒童早期發展質量目標管理體系、評價系統和督導制度,創造“評估——指導——發展——評估”不斷循環互動的家庭·社區工作機制,制定以社區為依托的學前教育方案,如創辦社區父母、兒童學習活動中心、親子俱樂部等,使父母學習、兒童教育兩手一齊抓,把社區的整個家庭作為兒童早期發展的教育和干預對象,將科學育兒的工作全面推進。
3.做好學前教育機構與社區雙向服務
充分利用社區力量和社區內環境,開辦兒童玩具圖書館、兒童游戲室、兒童樂園等多種形式的教育與活動場所,為廣大兒童提供多種接觸社會、加強交往的機會,培養兒童良好的社會適應能力,鼓勵托兒所、親子園等托幼機構向散居兒童開放,積極為社區服務,帶動和促進整個社區人文環境的發展。
4.促進家園、園際、社區間良性互動
全球性的信息化、網絡化進程正在改變著人們的生活方式,給人們工作、娛樂乃至日常生活的各個層面帶來了深刻的影響。
局域網、多媒體、電腦室等設施,為豐富兒童生活,調動學習積極性、主動性、創造性提供了有利條件。信息技術使優質資源發揮更大的影響與輻射作用,在教育、管理、服務等領域發揮其獨特的價值,供更多的教育機構、家庭、社區選擇與共享。
現代教育社會化、生活化的趨勢使社區教育越來越受到各國的重視,比較而言,美國的學前社區教育起步較早,社區教育體系發展得也比較完善。本文旨在簡要探討美國學前兒童社區教育的特點,并與我國的學前兒童社區教育狀況進行粗略的對比分析,以便為我國學前兒童社區教育的發展提供借鑒。
一、社會對學前兒童社區教育的重視程度
受“兒童中心論”思想的影響,美國社會對兒童保護和教育參與意識比較強,社會對學前兒童的支持是全民性的,這為學前兒童社區教育的發展提供了比較好的基礎。美國不僅有由政府機構、教育部門、俱樂部、企業、社團等合作參與的社區教育組織管理部門,有專職的社區教育行政管理部門,有專職的社區教育行政人員和社區教育工作者(簡稱社工),而且,社會名流、專家學者、地方紳士、學生家長等都普遍具有關注社區、貢獻社區的思想,并提供行之有效的合理化建議。平時學校或者社區組織的各種兒童教育活動,都會引起社區民眾的高度關注和廣泛的支持。在美國,私人捐款設立教育基金、投資興建社區公共教育設施、建立社區學校已成為一種風尚。
在我國,社會對學前兒童社區教育的重要性的認識還有待提高。自從學校成為一種有組織的獨立的教育機構以來,學校就開始承擔起全部的教育職能,就連許多家長都有這樣的認識:教育是學校和教師的事情,學校和教師應該對孩子的發展負有全責。而且,受我國“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”的傳統教育觀念的影響,學校的教育方式也多是關門讀書,很少與社會的現實生活發生聯系,社會和社區也是無從參與教育過程。于是,學校就成為獨立于社會的教育的“孤島”,社會教育和社區教育就成為純偶然性的、隨機性的影響。雖然近幾年來,隨著“生活教育”、“教育社會化”等教育思想的滲透,一部分人已經開始意識到社會對教育支持的重要性,但就全社會來說,人們的教育參與意識仍然比較差。在一些地區,開展社區學前教育往往是教育系統自上而下地推動,社區教育的開展多限于幼兒園或者是社區教育有一定認識的領導及有行政隸屬關系的園所,未能充分發揮和調動多方面的力量參與。
而就幼兒園自身來說,對社區教育也存在認識不清或動機不純的問題。園所認為搞社區教育是“賠本的買賣”。相當多的幼兒園開展社區教育是從自身的利益出發,而未考慮、了解社區公眾的需求,沒有同社區協調互動,導致參與者寥寥無幾,人氣不足。再加上幼兒園本來自身教育工作任務比較繁重,許多教師視搞社區教育為負擔,社區教育活動的頻度和質量也就很難得到保證。
二、社區教育資源及其利用
社區教育資源是指社區內可供社區教育活動開發和使用的人力、物力與財力等各種要素的總和,如社區內從事各種職業的居民、工廠、醫院、超市、博物館等公共設施。這些社區資源為幼教機構和組織利用后,在教育管理、教育活動的組織、兒童發展與教師成長等方面將產生廣泛的社會效益。因此,學前兒童社區教育的發展一定程度上依賴于豐富的社區資源,在這方面美國有許多可以借鑒的成功經驗。
首先,在社區資源方面,美國社會為學前兒童社區教育提供了較為完善的社區教育支持系統。在人力資源方面,如前所述,美國對學前兒童社區教育的參與是全民性的,人力資源充足,而且人力資源的質量也比較高(美國的人口素質高)。在物質資源方面,美國是一個經濟發達的資本主義國家,生產力水平高,經濟實力強,這決定了政府部門對教育可以有比較多的資金投入,突出表現在社區環境設施的建設方面:美國有為兒童免費開放的社區博物館、展覽館、圖書館、電腦房、公園等。各社區圖書館均設有兒童專署區,書架的高度與兒童的身高都是相匹配的。資料顯示,目前,全美有8300多所博物館、藝術館。耗巨資修建的規模宏大的博物館基本上免費向學生開放,有的即使收費也很低廉。教師可以組織兒童到這些公益場所開展各種教育和實踐活動。有的博物館還與一些學校建立固定的聯系,甚至把展品送到學校去。周末父母也可以帶著孩子免費參觀。
其次,美國的學前兒童教育人士對社區教育資源利用的意識也比較強,幼兒園平時非常注重邀請社區各行各業的工作者來園介紹自己的工作,也常常帶領兒童走出幼兒園到博物館、藝術館參觀學習,到工廠、醫院等各種場所,了解各行各業的工作情況,使兒童認識到自己的家庭和幼兒園都是社區的一部分,而自己所在的社區又是整個城市的一部分,有效地促進了兒童的社會化。兒童家長也經常組織帶領孩子參與各種社區教育和公益活動。
相比之下,我國在社區教育資源及其利用方面都還存在許多不足。
第一,我國還處在社會主義初級階段,經濟發展水平不是很高,對不屬于義務教育的學前教育本來重視程度就不夠,在社區教育資源的開發和教育投入上更顯得心有力而力不足,社區內能夠為幼兒園利用的社區教育設施比較少。有限的一些可供利用的公共教育設施也存在應該免費的地方而不免費的問題,像公園、文物景觀、革命紀念館等公益場所,長期以來一直對家長和按一定的身高標準對兒童進行收費。
第二,幼兒園教師和兒童家長利用社區教育資源的意識還比較差。許多幼兒園都封閉辦園,一學期走出校園進行的大型活動次數極為有限,利用社區各種人力資源進園教育也不充分,同時,社區各方面關系協調不夠,也造成了社區資源不能得到綜合利用。
三、幼兒園、家庭和社區教育一體化建設
美國兒童教育強調幼兒園、家庭和社區教育一體化即三者在平等基礎上的協調、互相合作。美國推行一種以家庭為基礎的父母教育計劃,即HAPPY計劃,它直接通過社區把培訓帶入家庭,父母每周接受入戶指導,每隔一周參加一次與其他孩子父母的集會。教師還充分發揮自己的優勢,積極為社區服務,以促進社區的發展,如幼兒教師長期利用節假日,為周圍居民舉辦幼兒教育班、英語班、舞蹈班等,同時也為家長提供一些家庭教育方面的指導。平時還有專業教師為家庭、社區上門服務。
近幾年來,幼兒園、家庭和社區教育的一體化建設在我國也得到了一定的重視。《幼兒園教育指導綱要(試行)》指出:“家庭是幼兒園重要的合作伙伴,應本著尊重、平等、合作的原則,爭取家長的理解、支持和主動參與。”要“充分利用社區教育資源,擴展幼兒學習和生活的空間,幼兒園同時應為社區的早期教育服務”。在上述文件的指導下,上海、北京、天津、廣州等城市率先開展起社區學前教育,其主要形式是將幼兒園等正規幼教機構面向社區開放,拓展服務功能,將服務對象和范圍擴大到本社區為入園兒童及其家長。如開展親子活動組織為入園兒童與園內兒童的聯誼活動、舉辦家長學校和家教講座等。在我國發展比較好的城市社區,如青島已建立了“家庭學前教育服務中心”,它其中的一項任務就是讓社區幼兒成為社區教育指導對象,并開展各種教育活動。這也是我國學前兒童社區教育的一大亮點。
但是在幼兒園、家庭、社區教育一體化建設的過程中,我國的幼兒社區教育仍存在許多不足。比如,由于對社區教育的意義認識不深入,不少幼兒園與家庭、社區開展的親子活動、家長會等社區教育活動只是場面熱鬧有余,而扎實不足,家長的參與不夠積極主動,出現應景行為。這些都表明,幼兒園與家庭、社區的聯系存在著嚴重的形式主義傾向,社區教育活動質量還有待于進一步提高。
四、學前兒童社區教育師資的培養和培訓
美國對學前兒童社區教育師資的培養和培訓十分重視,一般由居民生活區中設立的社區學院專門負責,如美國檀香山社區學院。它要求經過培訓的教師,必須具備與家庭、社區各方面聯系的能力和表達能力。