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第1篇：肺結核的防治措施范文

【摘要】目的 了解大慶市從業人員肺結核的發病情況。方法 按國家及黑龍江省預防性健康檢查技術規范的內容操作:(1)X線胸透;(2)異常或可疑者做X線攝片;(3)痰涂片檢查。對65例患者的資料進行統計分析。結果 (1)從業人員肺結核患病率男性顯著高于女性,僅25～35歲患病率女性略高于男性;(2)各年齡組患者構成主要分布在15～45歲之間,其中又以15～25歲年齡患病最集中。(3)外來人口肺結核患病率顯著高于城市。結論 大慶市從業人員肺結核發病率較高。這是因為青壯年人在從業人員群體中占有的比例大有關。提示認真加強從業人員健康體檢工作的重要性和緊迫性,并且應加強對從業人員肺結核防治知識的宣傳。采取以預防為主,加大健康宣傳教育力度,改善從業人員(尤其是外來從業人員)的衛生習慣。提高從業人員的防病意識。

【關鍵詞】從業人員;肺結核;檢出;分析

結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病,是我國的一個嚴重的公共衛生問題和急需控制的重大疾病,近年來在從業人員健康體檢中檢查發現肺結核病患病人數有所增加,為探討肺結核病的發病特征,以便制定科學的防治措施,切實有效地做好預防性健康體檢工作,確保廣大人民群眾的身體健康,現對2005-2006年大慶市部分從業人員健康體檢中發現肺結核病患者的資料進行流行病學分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源大慶市疾病預防控制中心2005～2006年從業人員健康體檢存檔資料。

1.2方法按國家及黑龍江省預防性健康檢查技術規范的內容操作:(1)X線胸透;(2)異常或可疑者做X線攝片;(3)痰涂片檢查。對65例患者的資料進行統計分析。

2 結 果

2.1 發病情況2005～2006年共檢查37832人,發現肺結核病例65例,總檢出率為0.17%,其中痰涂片陽性病人為38例,占58.46%(38/65),兩年肺結核病檢出病歷數分別為2005年39例,2006年26例,檢出率分別為0.18%(39/21650)、 0.16%(26/16182),檢出率差異無統計學意義(x2=3.78P>0.05)。

2.2 性別、 年齡分布在65例肺結核病患者中,男性33例,女性32例,檢出率分別為0.26%、0.13%,男性肺結核檢出率顯著高于女性[1](x2=7.57P

2.3 城市、外來人口分布城市常住人口與農村外來人口檢出率分別為0.06%、0.21%,外來人口肺結核檢出率顯著高于城市(x2=5.67P

3 討 論

從兩年的從業人員健康體檢結果分析,2006年較2005年肺結核患病率略有下降,在兩年發現的肺結核病例中有38例痰涂陽病人,占58.46%(38/65),這些與全國結核病流行病學抽樣調查基本接近[2],與近年來我國政府的高度重視和各級衛生部門加強對該病的防治措施有關。

本文結果顯示大慶市部分從業人員肺結核檢出率25～35歲女性略高于男性,其余男性均高于女性。原因目前尚不清楚。肺結核病患者患病的年齡以青壯年為主,主要集中在15～45歲年齡段,占總數的90.7%,其中又以15～25歲為眾,占總數的49.2%。根據有關資料顯示,年齡、性別都對結核病的發病、患病有肯定的影響[3],這些除了與年齡、性別本身的因素有關外,也與該年齡段的人在我們從業人員健康體檢群體中占有的比例大,及所從事的職業流動量大,家庭負擔重,為主要勞動力等因素有關。在65例患者中,外來人口的患病者就有59例,占總數的90.8%。其檢出率明顯高于城市常住人口,這些外來打工者,工作強度大,經常過度疲勞,營養較差,同時他們的居所簡陋、擁擠,通常是多人同住一屋,個人衛生習慣不良,互相之間容易交叉感染,是形成他們高發病的原因。由此認為青壯年和外來務工人員應作為結核病防治的重點人群。

外來務工人口的結核病問題是流動人口結核病問題最主要的組成部分,是當今全球結核病防治的重要問題[4]。這些提示各相關部門應關心外來人員的生活,加強他們對肺結核防治知識的宣傳,采取以預防為主,改善衛生習慣,提高防病意識。認真加強從業人員健康體檢工作,為我們防治該病提供較好的依據。因此,掌握結核病的流行特征,有針對性的開展防治工作,具有重要的意義。

【參考文獻】

[1] 寧峻巖.預防性健康體檢X線檢查肺結核分析.職業與健康,2007,23(7):573-574.

[2] 全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組,全國結核病流行病學抽樣調查辦公室.全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].中國防癆雜志,2002,24(2):65-108.

第2篇：肺結核的防治措施范文

【關健詞】 涂陽肺結核患者；全程督導；化療效果

肺結核是常見的慢性呼吸道傳染病， 傳染性強，對社會的危害大[1]， 是當今世界的重要公共衛生問題和社會經濟問題。化療是當今控制結核病的有效辦法[2]。督導管理能及時發現患者治療過程中存在的問題， 提出相應的指導意見。本縣嚴格按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》[3] （以下簡稱《指南》）要求對患者進行治療和管理， 全面推行現代結核病的控制策略， 對涂陽肺結核患者實施不住院的全程督導化療管理工作。為了解麻栗坡縣結核病的治療管理情況， 為制定落實結核病防治措施提供依據， 現將2007～2012年麻栗坡縣的涂陽肺結核患者的化療效果分析報告如下：

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2007年～2012年在麻栗坡縣疾病預防控制中心結核病防治科確診登記的涂陽肺結核患者。

1. 2 方法 按照《指南》中的肺結核化療方案進行化療。

1. 2. 1 藥物劑量 方案中的藥品HRZES含量分別為：H（異煙肼片）300 mg×2片、R（利福平片）300 mg×2粒、Z（吡嗪酰胺片）500 mg×4片、E（乙胺丁醇片）250 mg×5片、S（鏈霉素針劑） 750 mg。

1. 2. 2 初治涂陽方案 2H3R3Z3E3/4H3R3， 強化期2H3R3Z3E3隔日1次， 晨起空服， 共2個月， 用藥30次；繼續期4H3R3隔日1次， 晨起空服， 共4個月， 用藥60次， 全療程6個月， 共計90次。在療程滿2、5、6個月各查痰1次（每次送1份夜間痰和1份晨痰標本），如患者到第2個月末痰菌檢查仍為陽性， 再延長1個月的強化期治療， 應在3月末增加1次查痰，服藥至5月末痰菌檢查仍為陽性， 為初治失敗。

1. 2. 3 復治涂陽方案 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3， 強化期2H3R3Z3 E3S3隔日1次、晨起空服， 藥品中S（鏈霉素針劑）750 mg， 隔日1次肌內注射， 共2個月， 用藥30次；繼續期6H3R3E3隔日1次， 晨起空服， 共6個月， 用藥90次。全療程8個月， 共計120次。在療程滿2、5、8個月時， 各查痰1次（每次送1份夜間痰和1份晨痰標本）。因鏈霉素過敏而不用鏈霉素的患者， 再延長1個月的強化期， 如患者治療到第2個月末痰菌檢查仍為陽性， 使用鏈霉素方案的患者則延長1個月的復治強化期方案治療， 繼續期治療方案不變， 未使用鏈霉素的則再延長1個月的強化期治療， 繼續期治療方案不變， 強化期結束后均應增加1次痰菌檢查， 到5月末痰菌仍為陽性者， 繼續服完規定的療程。

1. 3 管理措施 全部肺結核患者均提供免費抗結核板式藥品， 所有患者在強化期均加服護肝片， 采用全程督導管理， 建立縣、鄉、村三級督導管理制度， 每例結核患者在開始治療前接診醫生口頭宣教， 向患者及家屬詳細說明結核病治療期間的各項要求， 做到鄉醫、村醫和患者的三見面， 并填寫《肺結核患者治療管理通知單》交給患者， 囑患者交給村醫， 由村醫落實患者的督導， 村醫生做到送藥到手， 看服到口， 并作好藥品記錄， 并向患者及家屬做好結核病防治知識宣教， 強調規則用藥的重要性， 提高患者的依從性， 并做到按時取藥、復查。

2 結果

468例新涂陽患者中， 2月末和3月末痰菌陰轉率分別為95.73%和98.93%， 治愈453例， 治愈率達96.79%。治療失敗4例， 丟失1例， 藥物不良反應2例， 拒絕治療1例， 結核死亡7例；25例復治涂陽患者中， 2月末和3月末痰菌陰轉率分別為88%和96%， 治愈22例， 治愈率達88%， 5月末痰菌陰轉率為96%， 8月末痰菌陰轉率為92%。陰轉情況詳見表1， 治療結果詳見表2。

3 討論

3. 1 對493例涂陽肺結核患者通過全程督導， 按照《指南》中肺結核化療方案進行化療， 加服保肝藥， 患者的依從性很高， 藥物的不良反應少。2、3月末痰菌陰轉率達到了世界衛生組織要求涂陽患者治愈率85%指標， 取得了滿意的治療效果， 有利于迅速有效的控制傳染源和結核病流行， 對農村地區的結核病防控具有重要的實用價值。

3. 2 通過對肺結核患者采用全程督導化療管理方式， 實行獎懲制度， 了解鄉、村兩級督導管理費的發放情況。縣結構病預防機構組織定期對鄉村兩級進行檢查、督導、管理， 實行行政干預， 廣泛宣傳， 定時發放督導費， 分工責任到人， 用藥落實到位， 及時發現藥物的不良反應， 盡早處理。

3. 3 應切實做好每次患者用藥記錄， 如有斷藥或補治情況也要在記錄上說明。同時， 應盡量就近確定患者督導用藥地點和時間， 方便患者。對老、弱、殘患者不能到定點服藥的， 均由鄉村醫生送藥上門或經過培訓的患者家屬作為志愿督導員督導患者規則服藥。

3. 4 醫生還應加強對患者的宣教， 包括患者的病情， 健康教育， 心理健康指導， 提高患者的心理健康水平和服藥依從性。

3. 5 本縣對肺結核患者的管理和化療方法取得了一定的成效， 今后應鞏固和加強現有的管理和化療方法， 同時采取綜合性的防治措施， 大力開展針對性的健康宣教和健康促進工作， 提高人群的結核病防治知識和技能， 有效控制結核病的發生和流行。

參考文獻

[1] 李淑霞，黃英姿，吳海燕.使用板式藥抗結核568例臨床觀察.現代臨床醫學， 2011，37（6）：453.

第3篇：肺結核的防治措施范文

家人得了結核病

家庭人員起居同處一室，吃喝同坐一桌，互相傳染的可能性最大。因此，當家人患有結核病時，應立即將病人送到當地的結核病防治所診治。醫生會為病人制訂合適的抗結核藥物治療方案，督促病人進行規則治療。病人經服藥治療后，結核菌逐漸被殺死，痰中的結核菌檢查可從陽性變為陰性，肺部的結核病變也會逐漸痊愈，病人的傳染性隨之下降。

在病人未確診之前，家中其他成員有被傳染的可能，也應到當地結核病防治所做結核菌素檢查，觀察是否被感染。最好再做胸部X線透視或拍片，檢查肺部是否有病變，做到無病防病，有病早治。

如果病人在家里接受治療，應注意消毒隔離。家中有條件，病人可單住一間，無條件則與家人分頭睡。在傳染期，餐具絕對要分開。病人與家人接觸時應戴口罩，防止飛沫傳染給家人。房間內要定期開門窗流通空氣，不要隨地吐痰，咳出痰要放一紙杯內，及時燒掉或深埋。病人服用抗結核藥物后需定期查痰，如痰菌從陽性變陰性，表示不再有傳染性，可與家人一起進餐，但最好分食，飯后餐具煮沸消毒。

保姆得了結核病

目前，有相當一部分家庭由保姆處理一些家政，應該說，絕大多數保姆身體是健康的，但從目前情況來看，她們初到城市，由于居住條件、飲食狀況比較差，加上工作強度較大，結核病的發病率要比當地居民高。因此，保姆一旦出現呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、發熱等，應及時到當地結核病防治所做結核菌素試驗和做一次胸部X線攝片。若發現早期肺結核，應進行規則的抗結核病藥物治療，若能早期治療，療效較好，費用也較少。無論保姆做長工還是鐘點工，她得了肺結核，就應該像家人得病一樣，凡與其密切接觸的，都應到當地結核病防治所檢查，做結核菌素試驗和胸部X線攝片。

集體宿舍的同學得了結核病

第4篇：肺結核的防治措施范文

關鍵詞：結核病；防治；現狀

傳染疾病十分的可怕，在生活中也容易引起恐慌。相關數據顯示，當前我國的結核病患病率不斷上升，印度是第1位，中國是第2位，同時中國屬于27個嚴重流行耐多藥結核病國家其中之一[1]。結核也是感染結核菌而引起的，也是全球范圍內單一致病菌導致最多死亡的慢性傳染病，每年有超過12萬為結核病新發患者[2]，耐藥菌結核病也是將來流行趨勢，艾滋病、結核病雙病毒感染患者也在持續增加。經過多年對結核病防治工作的努力，取得了令人滿意的效果，現報道如下：

1目前我國結核病的現狀

1.1肺結核患病人數居高不下 世界衛生組織在2013年對中國的結核病患者進行評估，大約有110萬年結核病患者，發病率82/10萬，是僅次于印度的國家之一，發患者數一直居于甲乙類傳染病的前列。具體結核病疫情情況見表1。

1.2肺結核的死亡率與患病率逐漸下降 2001年，我國開展全面的結核病控制策略，取得了一定成效。到2013年為止，15歲以上人群中活動性結核病患者480萬，2013年國內的涂陽肺結核患病率降至68 / 10 萬，由于地區患病率不均勻，農村高于城鎮、西部地區高于中東部地區。

1.3耐藥結核病嚴峻 目前我國結核病控制工作中重點工作之一就是耐藥結核的防治，平均每年新發耐多藥結核病患者9萬例，2001與2013年我國的耐藥基線調查顯示，結核桿菌耐多藥率達到9.34%，其中初次涂陽患者菌株的耐多藥率6.41%，比全球平均水平（5.6%）[3]高出許多，形勢有蔓延趨勢，因此更加重視。

1.4 結核菌、艾滋病病毒雙重感染需重視 當前我國的艾滋病的現狀是特定人群和局部地區流行性高，總體上流行性低，結核桿菌會引起艾滋病患者的死亡，因此雙感染病毒也極為的危險，極容易發展為活性肺結核，因此需要加以重視。

2我國結核病防治工作的進展與困難

2.1工作進展 時代在發展，我國的醫療領域也在不斷的推陳出新，對于結核病工作的防治，經過全國各級政府與醫務人員的合作，取得了卓有成效的進展。我國在1981年相繼制定與落實了兩個全國結核病防治十年規劃。"衛生部加強與促進結核病控制項目"與"世界銀行貸款中國結核病控制項目"的開展[4]，使得1992年～1999年取得了不錯成績，130萬患者免費診斷病治療肺結核，結核病治愈率大幅度提高，達到90%以上。2001年制定了《全國結核病防治規劃（2001～2010年）》，各項措施也得以實施。截止到2010年10月，活動性肺結核患者中828萬得到了很好的醫治，達到預期目標，也大大降低了結核病死亡率。

2.2疫情防治的困難

2.2.1政府承諾不足、資源投入少。當前結核防治工作模式是：綜合醫療機構轉診肺結核患者，結核病防治需要專業機構追蹤、治療，各鄉鎮及村對肺結核患者加以督導[5]。各級肺結核防治人員的經驗、數量都很少，待遇也較低，進行耐藥結核病治療的專家少，省級、中央防治機構中應該增加經驗豐富人員便于基層工作的指導。

2.2.2現代結核病控制策略（DOTS）覆蓋較低：DOTS的五要素是政府的承諾、痰菌檢查、直接短程化療、定期持續供藥系統、數據分析評估。這是世界衛生組織提出的，預防與控制結核病最為有效的辦法，以上的五要素是相互配合的缺一不可，到2001年中國的DOTS策略覆蓋率僅在60%左右，覆蓋的速度也較為的緩慢，給我過的結核病疫情防治工作造成很多的困難，尤其是疫情嚴重地區，特別需要覆蓋DOTS宣傳，使更多人重視并參與防治。

2.2.3結核病防治宣傳力度不夠 由于結核病是一項長久工作，各級防治機構人員對當前的結核病疫情的現狀分析不足，盡管各級機構也進行了多種健康宣傳工作，但是沒有形成系統專業的工作模式，宣傳力度不夠，民眾對于結核病的認知度低，因此并不是很重視。

2.2.4結核病防治的診斷、控制有待提高 痰涂片凈檢查是目前結核病防治機構對結核病的診斷、治療的重要依據之一，而實際中少數肺結核患者不能得到細菌學證明的診斷，導致的誤診、漏診現象也是屢見不鮮。耐多藥結核病的診療技術復雜、病程長、治愈率低，然而多種因素使得我國尚未建立合理的耐多藥結核病防治技術策略與管理模式，僅限于項目地區，對二線抗結核藥品的使用、監管不夠，二線抗結核藥品濫用現象司空見慣，因此耐多藥結核病患者療效不佳。學校、偏遠地區、流動人口、監獄等特殊人群中疫情有效控制有待進一步提高。

3我國結核病防治工作采取相應對策

3.1 增強政府承諾，有效控制結核病發展 各級政府對結核病防治工作更為重視，并將其納入本地區的國民經濟與社會發展規劃中，也對政府目標管理考核項目之一。2011年國務院下發了《全國結核病防治規劃（2011-2015）》，各級政府加強法制管理，對各行各業的疫情報告進行監測、也讓結核病有法可依實施。并且在資金投入上采取"政府投入為主、分級負責、多渠道籌資"的原則，不斷健全結核病的防治工作。各部門要密切配合、加強宣傳（新聞、廣播、網絡等）多渠道向民眾介紹結核病知識，動員社會全體參與其中，預防結核病。

3.2加強科學研究，完善結核病防治服務體系 我國已經把結核病科研項目納入國家重點攻關計劃與優先項目。主要是對結核病流行病學、耐藥結核病的監測與治療、結核菌與艾滋病病毒雙重感染及對結核病防治新方法、新技術的研究，并給與資金支持。在科研基礎上，省、市（地）、縣三級建立結核病防治網絡體系，明確各自職責、目標，組建結核病防治專業隊伍，進行防治人員培訓不斷提高防治技能及服務水平。實行專業教育與在職培訓結合，醫學專業學生可進行學校教育、繼續教育、崗位培訓等，開展現代結核病控制策略（DOTS）的新方法、新技術的培訓等，使更多人了解并增加覆蓋面。

3.3及時發現結核病患者，抗結核藥物加強監管 結核病的傳染性強，發現的晚不但延誤病情，還會危害他人，因此及早發現并采取措施加以治療極為關鍵。通常采用痰涂片顯微鏡檢查為主，偏遠地區可直接化驗痰，及時作出診斷，防治疫情蔓延。對于確診的傳染性、重癥涂陰患者進行統計的抗結核藥物治療，需要直接觀察監督下服藥（DOT），一旦發現立即救治，同時定期、持續的向結核病患者提供合格的抗結核藥物大大提高治愈率。

參考文獻：

[1]全國結核病防治現狀及目標[J].中國鄉村醫藥，2012，19（3）：3.

[2]張忠海.關于結核病防治現狀的思考[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（7）：1113-1114.

[3]廖麗.我國結核病流行現狀及防治工作形勢分析[J].中外醫療，2014，33（3）：129-130.

第5篇：肺結核的防治措施范文

【關鍵詞】青少年結核病；臨床特點；改善措施

結核病是一類慢性傳染性疾病，主要是由結核桿菌感染而誘發，傳播途徑為人與人之間呼吸道傳播，該類患者主要的臨床癥狀包括低熱、乏力、咳嗽以及咯血等。近年來，臨床發現結核病存在年輕化的趨勢，隨著青少年結核病群體的增加，對青少年結核病臨床特點加以了解，進而制定并落實有效防治措施便顯得意義重大[1]。本次重點探討了青少年結核病臨床特點，現將研究成果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組128例青少年結核病患者于2012年2月～2015年2月收治我院，其中男76例、女52例；最小年齡者14歲、最大年齡者25歲，年齡均值（19.2±2.3）歲。同期來我院接受檢查的對照組128例健康體檢者中，男75例、女53例；最小年齡者14歲、最大年齡者24歲，年齡均值（19.3±2.4）歲。兩組在性別、年齡方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組入選者的臨床資料進行回顧性分析，收集有效調查問卷以及詢問結果信息資料，對觀察組患者的臨床表現、結核病類型進行分析，同時與對照組入選者相關表現進行對比，包括休息狀況、心理狀況以及營養狀況等。總結青少年結核病臨床特點，進一步擬定并落實相關防治措施[2]。

1.3統計學分析

本研究應用SPSS13.0統計學軟件進行處理，（ ）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P

2.結果

2.1臨床表現分析

本次入選的128例青少年結核病患者中，咳嗽咳痰82例（64.06%）、發熱34例（26.56%）、咯血24例（18.75%）、胸痛12例（9.38%）、腹痛5例（3.91%）。另外，有6例存在淋巴結腫大或胸壁腫塊臨床體征，比重為4.69%。（需注意：此數據統計存在患者臨床表現聯合發生的情況，比如發熱伴咳嗽，或者發熱伴咳血等。）

2.2結核病類型分析

本次入選的128例青少年結核病患者中，肺結核102例（79.69%）、支氣管結核29例（22.66%）、結核性胸膜炎38例（29.69%）、淋巴結結核13例（10.16%）、結核性腦膜炎12例（9.38%）。（需注意：此數據統計存在2種及以上結核病類型合并的情況。）

2.3兩組入選者相關指標情況比較

在不注重休息、情緒波動大以及不注重營養三項指標中，觀察組所占比重均明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P

2.4單因素分析

本次入選的128例青少年結核病患者中，對疾病缺乏認識的有101例，所占比重為78.91%；不規范治療有68例，所占比重為53.12%。由此表明：對疾病缺乏認識、不規范治療是青少年結核病患者的主要臨床表現，在防范期間需對此加以重視。

3.討論

結核病是一類慢性傳染性疾病，該類疾病是由結核桿菌引發的。我國是結核病高發國家之一，近年來經臨床調查發現，結核病發病存在年輕化趨勢，現如今青少年結核病成為了一大重點群體[3]。由于結核病會對青少年患者的身心健康構成極大的威脅，因此對其臨床特點進行分析評估非常關鍵。

本次研究抽取了我院128例青少年結核病患者作為研究的對象，得出的結果包括：

（1）在該類青少年患者臨床表現中發現，排前三位的是咳嗽咳痰、發熱、咯血，所在比重分別為64.06%、26.56%、18.75%。因此在臨床中，針對患者上述臨床表現，需要采取有針對性的護理措施，相關護理人員需充分了解患者病情，積極與患者溝通，針對不同的臨床表現采取有效的護理及處理措施。

（2）肺結核支氣管結核以及結核性胸膜炎是青少年結核患者主要的發病類型，為了控制這些結核病的發生率，需加強社會宣傳，為青少年普及預防重點結核病的策略及方法。

（3）青少年結核病患者比健康體檢者更不注重休息，在情緒上波動更大，并且更不注重營養。為此，在臨床治療中針對青少年結核病患者，需督促其注意休息，做好患者的心理疏導工作，使其情緒得到有效控制；另外，還需要加強飲食營養，使患者機能免疫力增強[4]

（4）在單因素分析發現，對疾病缺乏認識、不規范治療是青少年結核病患者的主要臨床表現。因此，在防范期間，需對患者進行健康教育，使患者對疾病的認識水平增強；同時，需提高患者治療的配合度，遵醫囑服藥，從而獲得更為有效的治療效果，進一步使青少年結核病患者的生存質量得到全面改善。

【參考文獻】

[1]馬俊.尹洪云.青少年結核病臨床特點[J].臨床肺科雜志，2014，19（03）：553-555.

[2]葉靜.青少年肺結核457例臨床特點[J].臨床肺科雜志，2013，18（07）：1275-1276.

第6篇：肺結核的防治措施范文

關鍵詞：學校；肺結核；疫情現狀；防治

結核病的主要病源是結核桿菌感染，其治療時間較長，由于具有較強的傳染性，導致人們對結核患者比較排斥。很多人對結核病的認識不足，對結核患者的歧視使得患者形成了自卑心理。因此加強學校結核病的控制和預防對青少年的成長有著重要意義。

1學校肺結核疫情的現狀分析

肺結核在全國各地學校時有發生，嚴重威脅著學生健康。經過衛生部使用肺結核信息系統對某市學校學生健康情況進行全面檢查，發現部分學生具有活動性的結核病。學校中最高患病率為12%。調查過程中發現患有結核病的大多數學生來自農村地區，由于一些地區的結核病防治措施不完善，防治設備相對落后，學生在發病之后沒有及時進行正規治療，導致他們在入學前受到結核菌感染。此外由于學生的流動性較大，與社會之間的接觸較為密切，外加學生的免疫力較低，所以成為了繼發性結核病的高發人群。學生身體處于發育階段，處于結核病發病的起始階段，不同地區的學生聚集到一起，是一個具有結核流行病特點的群體，當具有一定的感染源時容易造成結核病的爆發。

2結核病防控中存在的問題

2.1結核病的預防機構存在問題 一些學校雖然建立結核病預防結構，但在實際工作中預防人員之間的配合不協調，不能將各種預防工作貫穿在管理過程的始終。此外，主管學校的結核預防人員身兼多職，在工作過程中沒有較高的熱情和主動性，只是針對發生疫情的學生進行教育，沒有在全校范圍內開展各種教育工作，使得學生對結核的防范意識不強。受到一些結核防范人員的主觀因素影響，使得結核的發現不及時，延緩了治療的效果。

2.2對結核病的認識淺薄 為了避免結核病的發病情況，學校組織了專門的人員對結核病知識進行普及教育。一些領導的防范意識淡薄，對發生的結核疫情不重視，所以導致學校的預防方案難以正常執行。除此之外，學生為了不耽誤學業，故意隱瞞病情，使他們的疾病沒有得到有效的治療，從而導致學校結核病感染人數的增加。學校學生的數量逐漸增加，但是各種設備的使用情況不能滿足較多數量學生的要求，學校食堂的擁擠和教室空氣的不流通從而使得結核病的爆發增加了機會。

2.3醫療設備購置的經費欠缺 校醫對一些疑似結核的病例沒有進行及時的檢查，不能對一些病情采取及時的上報，感染病毒的患者一般是邊上學邊接受治療，使得傳染病源在學生之間長期暴露，從而造成學校結核病預防的困難。對學生的結核病進行檢查時，由于經費的不足，使得一系列檢查實驗難以正常開展。

3肺結核疫情的防治對策

3.1控制結核病源的發生 通常情況下結核病的發病都是由首例病源引起的，一般將第1例病源患者稱為排菌患者。在學校的發病個體中，由于首例患者在發病的情況下沒有進行校園體檢工作，也沒有在檢查的過程中進行胸透，導致傳染源入侵，給學生的健康造成威脅。為了有效控制結核的感染，應該從源頭進行預防，首先應該做好學生入學前的體檢工作，早期發現病源并對其進行控制，做好結核病控制的核心工作。加強學校學生的專項體檢工作，在發現結核病患者并進行預防的過程中應該重視痰檢的重要性。學校是一個人口相對密集的地區，為了有效避免傳染源進入到密集人口區，造成結核病的傳播，對于已經感染了結核病的涂陽性患者應該進行隔離治療，對于強陽性患者應該采取預防性結核治療。雖然在現階段的治療過程中，針對成人患者國家不再提倡使用疫苗進行預防，但是一些治療專家建議對新入學校的學生可以采取預防性的用藥，結合患病的實際情況采取接種卡介苗的措施也是一種可行的措施。

3.2加強學校結核病工作的管理 一些學校在發生結核病之后對結核病疫情的報告和流行病源的調查措施落實不到位。造成結核病的蔓延甚至是學校的控制難以有效的實施，為了切斷病源的傳染，首先應該加強結核病情報告工作，實施依法管理，將控制結核病的工作作為學校的初級保健工作，促進結核病的治療和預防，解決群居青少年中結核病的蔓延。對學校的結核病進行預防和治療的過程中應該加大行政干預力度，對防治經費全面落實，對結核病進行歸口管理和報告，避免出現漏報。加強防治網絡的建設，提高業務人員的素質，強化學校的督導管理。建立健全結核病的預警制度，對于出現的結核病可疑癥狀人員帶到結核病查證的專業機構進行檢查。

3.3學校應該加強結核病的預防教育工作 學校應該將健康教育的重點放在結核病的預防教育上，防止結核病在校園中的傳播。隨著國家各項政策的改革和落實，對青少年的管理和重視逐漸加強，對傳染病的預防也是相當重視，也加強了人們對傳染病的預防意識，一些預防知識普及到位。但是針對結核病這種危害性加大并且傳播較快的傳染病的預防措施還沒有做到位，并且各種宣傳教育也明顯不足。使得學生對結核病的預防意識不強，學生的自我防范意識淡薄，為了提高學生對疾病預防的意識和措施，學校應該加強健康教育。提高學生的自我保護意識和保健能力，在結核病的傳染過程中能采取早發現早治療的措施，一定程度上減少病源的傳染甚至可以從源頭上切斷病源的傳播。

4結論

針對學校出現的結核病情況，應該采取各種預防和治療的措施，①控制傳染源，避免病源的傳染；②應該建立學生健康檢查制度，對學生的健康情況進行有效檢查；緊接著應該改善學生的生活環境，做好食堂各種餐具的消毒工作，保持教室的通風和空氣流通，讓學生在好的生活環境下形成良好的生活習慣；③應該加強學校的各種治療措施和預防制度的建設，從根本上對學生出現的病情進行治療，保障學生身體的健康，讓他們安心的生活和學習[1～3]。

參考文獻：

[1]李素倩，程洪恩.淺談學校肺結核預防策略[J].社區醫學雜志，2010，（23）：60.

第7篇：肺結核的防治措施范文

【關鍵詞】結核；調查；預防

【中圖分類號】R 18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0683―01

1 基本情況

2013年6月初，某校寄宿學生劉某出現咳嗽低熱等癥狀。6月18日經石河子市第二人民醫院檢查，確診為浸潤型肺結核。該患者確診后，校衛生所立即采取防治措施，組織全班同學及與劉某有過密切接觸過的七十多名同學進行了胸部X線檢查。經檢查，該班李某為左肺上葉陳舊性肺結核，右肺上葉后段侵潤型肺結核。發現李某的情況后，該衛生所對李某家人進行了排查，未發現新增病例。

2 調查情況：

2.1 近年發病情況：

2012年3月，該班同學董某，寒假歸校后一周出現感冒等癥狀。3月中旬經石河子市人民醫院檢查，確診為空洞型肺結核。2012年3月至4月在專科醫院住院治療。2012年5月出院后醫學隔離服藥治療半年，后經醫院復查結果顯示已治愈回校正常上課。

2.2 個案調查：

劉某：男、漢族、陜西長安人。1992年5月出生，2011年9月從原籍入校，入校至今一直在該學校上學。2013年初至此次發病，曾10余次請假外出到石河子辦事。6月初自覺有感冒癥狀，服藥后未見好轉。約一周后出現咳嗽等癥狀，并逐漸加重。6月26日經石河子市第二人民醫院胸部CT檢查，確診為浸潤型肺結核。經調查，2012年3月至10月期間，曾與患者董某同住一宿舍。

李某：男、漢族、新疆石河子人。1991年出生，2011年9月入校。患者因家在本地，每周可以回家休息，到市里活動較為頻繁。此次發病前曾于3月中旬在家休息一周。患者自述半個月前覺察夜間有發熱情況，自覺無任何不適癥狀。考慮患者可能已于至少半月前開始發病，在衛生所對于劉某接觸人群排查時發現其肺部陳舊性肺結核。后經石河子二醫院胸片及胸部CT檢查，確診為左肺上葉陳舊性肺結核，右肺上葉后段侵潤型肺結核。患者自述與2011年9月至2012年2月期間，曾于患者董某同住一宿舍。

2.3 駐地流行因素分析

石河子市是結核病的高發地區，團場、城鄉結合部等地的發病率更高。該學校處于城鄉結合部，學校周圍流動人員較多。主要為外省赴疆打工者，人群衛生意識較差。周圍衛生環境十分惡劣，亂倒垃圾污水，隨地吐痰、大小便。垃圾池，旱廁長期無人清理，蚊蠅遍布。當地衛生防疫機構及社區無力對其現狀有效監管。經了解，該學校周圍是結核病的高發地區。學校易感人群受駐地周圍人群傳染的風險較大，且惡劣的環境易誘發潛在的感染者發病。

2.4 綜合分析

考慮到患者董某、劉某曾先后與李某同住一宿舍，不能排除三人之間有交叉感染的可能性。同時考慮到駐地周圍環境因素，且患者都曾有過的多次外出的經歷，也不能排除學校外感染的可能。盡管三名患者感染的途徑無法確切的定論，但其發病都存在明顯誘因。患者董某發病前曾放假休息一個月，經了解患者常熬夜上網。再加上恰逢過年期間，聚會喝酒等因素，患者過度勞累，抵抗力下降從而引起發病。患者李某休息期間，其妹結婚，作為兄長要協助操辦婚事，也存在勞累的誘因。

3 預防措施

3.1 迅速隔離治療，轉送病人。待治療歸校后統一集中到衛生所獨立的隔離病房進行隔離服藥治療，定期拍片觀察療效。衛生所每天拍醫生到班里、宿舍巡診，做到早發現、早隔離、早治療。

3.2 立即組織全面徹底的消毒。為切斷傳播途徑，該班應建立每日消毒制度，購買相應的消毒設備及藥品。由衛生所每日組織人員對該班所有場所每日消毒至少一次。要求該班宿舍每天早晨、中午起床及晚上就寢前開窗通風，保持室內空氣流通。

3.3 對密切接觸者組織開展全面的排查并組織預防性服藥。為切實排查續發病例，對患者的密切接觸者采取胸透、痰培養等方法進行仔細排查，確保一人不漏。為降低感染范圍及新發病例，對此次的密切接觸者進行預防性的服藥。采用異煙肼：每周300mg輔以護肝片，連續服用四---六周。期間密切監測人群肝腎功能，不適人群立即停藥。

3.4 加強衛生防病的宣傳教育。為避免引起恐慌，衛生所將結核病的防治知識與夏季常見病的預防等知識想結合組織全校學生學習。此外，可以利用板報、海報等宣傳形式為師生介紹結核病的預防知識。促進衛生防病觀念深入人心。

3.5 加強學校管理力度。為了防止新發傳染病，在做為學校經常性管理的情況下。要求該學校嚴格控制學生外出，尤其要減少在衛生條件較差、人群比較密集區域逗留、就餐。同時，近期盡量減少大型集會，人群密切接觸的頻率。

3.6 加強傳染病的報告工作，一旦出現新發病例立即進行上報。

第8篇：肺結核的防治措施范文

【關鍵詞】高校學生 結核病 防控措施

結核病在本世紀仍然是嚴重危害人類健康的主要傳染病，是全球關注的公共衛生和社會問題，是我國重點控制的主要疾病之一[1]，也是當今世界成年人傳染病的一種主要疾病。結核病分布廣泛，給學校結核病的預防和控制帶來很大的挑戰。據統計，截至2009年底全國在校生2.3億多人，2010年全國傳染病網絡直報系統共報告肺結核病患者99萬余人，其中學生肺結核病患者4.8萬余人[2]，大約占全國肺結核病報告總數的5﹪。高校是師生高度集中的場所，極易引起傳染病流行。引起結核病的主要原因有：（1）學生之間在一起學習和生活，不僅相互間接觸密切，而且接觸時間較長，學生中一旦出現肺結核病患者，若早期未發現和控制，很容易在校園內造成結核病的傳播流行；（2）學生正處在青春發育階段，再加上學習負擔重、壓力較大、精神過度緊張，再加上一些大學生生活不規律，或營養不良，體能鍛煉較少等因素的影響，一旦感染結核分支桿菌，容易發生結核病；（3）學生對結核病防治知識了解較少，自我保健意識較差，出現肺結核癥狀不及時就診，容易造成結核病在校園內傳播流行。學校結核病的發生，不僅直接影響學生本人的身體健康，而且容易影響其他學生的身體健康和學校正常教學生活秩序，因此，必須高度重視和加強高校學生結核病的預防和治療工作。

1.要認真學習貫徹落實《全國結核病防治手冊》（簡稱《手冊》）

結核病防治手冊是國家結核病防治規劃的重要組成部分，《手冊》明確提出現代結核病控制策略要以控制傳染源為重點，要積極重視結核病的防治工作。學校要加強對結核病防治工作的組織領導，配合衛生部門，制訂符合本校實際情況的結核病防治對策和措施。結核病防治措施是學校預防結核病疫情發生的重要措施。

2.學校醫院要加強對專業技術人員結核病防控知識的培訓

學校醫院要積極重視專業技術人員對結核病防治知識的掌握和運用，應給他們創造良好的學習環境，多參加全國及省內外的結核病學術活動，掌握結核病防治的新技術。對結核病采取早發現、早隔離、早治療，堅持“預防為主，防治結合”的方針，提高治愈率，達到控制結核病的總目標。

3.把好新生入學體檢關，做好新生入學體檢工作

高校學生來自全國各地，學習生活處于高度集中狀態，再加上有的學生缺乏體育鍛煉，自身抵抗力較差，容易患疾病，一旦出現結核病就很容易在校園傳播，甚至流行。所以，把好新生入學體檢關非常重要。體檢時一旦發現有學生感染，一定要按要求送至結核病專科醫院就診，做好規范治療；同時積極做好新生的結核菌素（PPD）試驗，對結核菌素（PPD）強陽性者采取進一步的檢查措施（X射線胸片及痰菌檢查），對強陽性者進行預防性投藥，常用的方法為：異煙肼1次/日，每次300mg頓服，連服6個月，同時要跟蹤強陽性者，隨時進行疾病的監測，預防結核病的發生和傳播。

4.加強對學校師生的健康教育

提高學校師生對結核病防治知識的認知水平極為重要。要根據學校師生的特點，定期開展結核病防治知識宣傳和健康教育活動[3]，通過健康教育使大學生對結核病的危害及預防有一定的認識。要利用各種宣傳方式普及結核病的防治科普知識。引導學生養成良好的衛生習慣：如多開窗戶通氣、勤曬被褥、限酒、戒煙、不隨地吐痰等。注意勞逸結合、養成良好的生活習慣，堅持體育鍛煉，合理飲食，生活規律，保持好心情，這樣可增強體質，提高免疫力。所以，健康教育是防治結核病工作中一項投入少、見效很快的方法。結核病雖然是嚴重威脅人類健康的慢性呼吸道傳染病，只要我們認真對待是可以防治的。提高師生對結核病的認識和自我防范意識，做到出現結核病可疑癥狀時早報告、早診斷，結核病患者確診后早治療、早隔離，有效預防結核病在學校的發生和傳播[3]。

5.建立健全的學校結核病防治工作制度

學校領導要高度重視結核病的防控，成立結核病防控的組織機構。高校應根據本校的特點，結合工作實際，制定結核病防治工作管理制度，建立健全傳染病疫情監測制度、發現與及時報告制度、校園突發公共衛生事件的應急方案。做到分工明確、專人管理、責任到人、落實到位、經費保障，要加強各部門之間的合作，從而有效達到預防和控制結核病在學校傳播的目的。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山，謝毅，胡品津.內科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2012，3：43-45.

[2]王黎霞，成思詩明，陳偉等.高校結核病防治工作手冊[Z].2010：1-2.

第9篇：肺結核的防治措施范文

【中圖分類號】 R 179 R 52 R 181.2

【文章編號】 1000-9817(2010)02-0244-02

【關鍵詞】 結核,肺;疾病暴發流行;流行病學研究;學生

2008年9月,浙江省某高校出現肺結核病暴發。由于學校日常對結核病的預防和控制工作管理嚴格,與疾病預防控制機構聯系緊密,疫情得到了及時有效的控制,防止了疾病的進一步蔓延。本文結合這起高校學生結核病暴發的現場調查及處理,分析學校結核病暴發的影響因素,以期為預防和控制學校結核病暴發提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 浙江省某專科學校192個班級的學生7 734名,其中男生5 792名,女生1 942名;教職員工494名。

1.2 方法 用JZYX-100 遙控數碼透視X 線機對全體學生進行結核病檢查和體檢,教職員工在浙江大學醫學院附屬第二醫院進行體檢(包括胸片),同時進行結核病接觸史調查。對密切接觸者進行1∶2 000的PPD試驗,72 h后觀察反應。測量結果以≤5 mm為陰性,≥20 mm或

2 結果

2.1 基本情況 該校位于杭州市高教園區,生源以浙江本省為主。共有學生宿舍13幢,每間宿舍25 m2,住4～6人,有獨立衛生間,衛生狀況一般,通風較差。

2.2 流行病學特征 本次調查共確診活動性肺結核病人9例。流行病學調查發現,首發病例為該校數控2007級1班男生夏某,2008年4月29日因“發熱、咳嗽”2 d在校衛生所進行抗炎治療,療效不佳。 2008年5月7日轉某省級醫院住院治療,診斷“左肺膿腫”,抗炎治療以左氧氟沙星為主,癥狀好轉,于6月17日出院,痰中未找到結核桿菌。2008年9月初該學生再次發熱、咳嗽入住同一醫院治療,多次查痰后找到結核桿菌,診斷為“左肺結核、左肺膿腫”。開學后同寢室出現第2例病例,對該班進行調查,又發現2例結核病人,即對全校師生進行調查,發現其他5人患結核病,都在2007級的不同班級,2006和2008級沒有病人。其中首發病例班級4人,罹患率為9.76%(4/41);其他班級罹患率0.06%為(5/7 693),差異有統計學意義(χ2=140.17,P

2.3 PPD試驗結果 首發病例所在班級學生PPD試驗強陽性率為43.9 %(18/41),其他班級為22.3%(71/318),差異有統計學意義(χ2=14.87,P

2.4 控制措施 (1)隔離傳染源,積極治療病人。對發現的所有肺結核病人根據《中國結核病控制規劃實施工作指南》的要求,迅速隔離并進行個案調查,使用統一的2 HRZE/4 HR方案規范治療,督導服藥和訪視。嚴把患病學生返校就學關,嚴格執行返校的4個指標:強化期治療滿2個月,連續2次查痰陰性,透視或胸片病灶穩定,結核病歸口診治單位證明[1];(2) 切斷傳播途徑,加強教室、寢室的通風、消毒,指導學生暴曬被褥等;(3)加強涂陽肺結核密切接觸者的跟蹤隨訪。PPD試驗強陽性者予以口服異煙肼藥物預防,X線檢查隔0.5 a 1次,1 a未發病者以后的X線檢查間隔與一般人相同;(4)加強學校健康教育工作,利用網絡、廣播、黑板報對全校師生進行結核病防治知識的宣傳教育。

3 討論

調查顯示,造成本次結核暴發的主要原因有:(1)綜合性醫院對肺結核患者的診斷延誤使得傳染源未能有效控制;(2)學校人口密度大,學生相互接觸較為密切;(3)學生寢室衛生狀況差,不注意通風;(4)學生是特殊人群,由于正值青春發育階段,免疫功能不穩定,屬于肺結核的高發人群[2]。上述因素綜合作用導致了疫情的蔓延。但本次人群疫情,患者人數不多,疫情得到有效的控制,原因有:(1)學校日常注重對結核病的預防和控制。學校每學年開學后對全校師生進行健康體檢,有利于疾病的早期發現、早期診斷、早期治療。此次結核病檢查與學年體檢結合進行,既達到篩查的目的,也有效避免了學生的恐慌。(2)與疾病預防控制機構聯系緊密,疾病暴發后得到及時的指導,采取有效的防治措施。(3)首發病例因住院和暑假與其他同學接觸較少,傳播范圍有限。(4)學校重視健康教育工作。學校日常積極開展健康教育宣傳和健康教育課程,學生具有一定的防病知識。

結核病的傳染源是排菌肺結核患者,傳染程度受排菌量、咳嗽癥狀和接觸密切程度等因素影響[3]。結核病感染后潛伏期較長,可從數周到終生,受感染者一生中發病概率約為10%,感染后前5月的近期發病約占50%以上[4]。因此,早期發現和治療傳染源、避免感染是學校結核病控制工作的重點。根據結核病暴發的影響因素和傳染源的特點,對學校結核病防治提出如下建議:(1)學校醫務室對結核病要加強警惕,在日常就診中發現有肺結核可疑癥狀的學生和教職員工,應及時進行胸部X 線檢查;對有家庭肺結核接觸史和PPD 強陽性學生定期檢查;對招收與學生密切接觸的臨時工的體格檢查需嚴格把關,并加強衛生教育;對全校師生每學年進行健康體檢,爭取肺結核病的早期發現、早期治療;加強健康教育,積極向教師和學生宣傳結核病的預防知識,提高防范意識。發病學生復學應由指定的結核病專業機構把關,開具相應證明方可。(2)疾病預防控制中心必須加強對轄區醫院傳染病報告的管理,定期督導檢查,以防漏報;在收到學生結核病報告卡后,應立即通知所在學校醫務室,督促學生進一步到結核病定點醫院診治,同時開展個案調查,爭取早期發現其他肺結核病人。(3)衛生行政和教育行政部門應高度重視學校結核病的防治工作,建立以轄區為單位的醫院、學校醫務室、疾病預防控制中心三位一體的防控網絡,建立突發性公共衛生事件的防治預案,以便有效防止結核病疫情的暴發。

4 參考文獻

[1] 楊石波.一起學校學生肺結核病爆發調查.中國學校衛生,2004,25(6):750.

[2] 邢淑華,劉玉清,徐道康,等.北京市35 所高校結核病流行情況分析.中國防癆雜志,1999,21(3):129-131.

[3] 迮文遠,主編.計劃免疫學.2版.上海:上海科學技術文獻出版社,2001:436.