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人們都說“三分治療,七分護理”,句話雖然并不十分準確,但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻,從而受到了社會的尊敬,被譽為“白衣天使”。20XX年這新的一年,我們的護理工作也應該走上新的臺階,特制訂20XX年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘?评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養??谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理
1、繼續加強護理安全三級監控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任
新護士工作計劃二
轉眼間我們在嶄新的20XX年就走過兩個月了。這一年無論是從管理還是從服務上,我們都邁上了一個新的臺階,在今后的工作中,我們必將再接再厲,延續去年的積極光榮傳統,努力工作,希望在新的一年中能讓患者得到更好以及更放心的服務,現將下一階段的工作計劃做如下的計劃:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育,發現工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒,網使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
3。加強重點時段的管理,如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款,以強化護士良好的職業認同感,責任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、同時完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。
3、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用,網每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。
2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃,提高護理人員整體素質。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。
2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
3、利用科晨會提問醫院護理核心制度,網使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
在今后的工作中,我們將會注意一下幾點:
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
總的來說,在今后的工作中,我們將努力的執行以上工作,我們相信,在下一階段的工作中,我們一定能取得好的成績。
新護士工作計劃三
一、加強細節管理,培養良好的工作習慣。
細節決定質量,婦產科隨機性強,平時工作習慣差,做護士長忙于日常事務,疏于管理,20XX年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫穿于每日工作中,每周質控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規范業務查房,提高查房效果。
改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程,學習專科疾病的知識,規范??萍膊∽o理常規,每規范一種專科疾病,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習,提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習,系統學習婦產科學,圍產期知識,新生兒復蘇,產科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產科急證搶救演練,人人過關,提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用??平】到逃謨?,加強健康宣教工作。
設計??平】到逃謨裕譃樾律鷥罕=∈謨?,產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究,進行統計學分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學習開展科研的知識,提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理,完成日常各項工作及質控工作。
【關鍵詞】婦產科;護理管理;進展
中醫特色護理建立于中醫基本理論體系之上,是以整體觀念為指導、辯證施護為依據、提供身心兼顧的全面護理服務為目標的優質護理模式。隨著臨床護理理論的不斷完善與臨床實踐經驗的不斷豐富,中醫特色護理內容也不斷改進,對護理工作的有效規劃、約束和指導是當前護理管理的主要內容[1]。本文結合近年來婦產科中醫特色護理研究和報道資料,對婦產科護理管理工作研究進展進行了綜述。
1 護理管理模式
護理工作組的劃分是護理工作開展的前提,也是婦產科護理管理工作的基礎。醫院需根據婦產科床位、護士人數劃分責任組,確定責任護士后,確定每個責任護士負責的患者例數,一般每個責任護士負責5~8例患者,根據婦產科近期護理工作計劃合理排班,確保每天每名患者都有相應的責任護士負責,以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護理、用藥護理、飲食護理、情志護理、出院指導等服務[2]。
2 護理環境管理
2.1 中醫藥文化管理
管理者要認識到中醫藥文化是中醫特色護理服務的靈魂,充分重視中醫藥文化的建設工作??稍陂T診、候診等區域的走廊懸掛中醫養生名言、中醫藥文化格言、婦科疾病中醫知識等等,營造濃厚的中醫氣氛,同時利于患者融入環境、方便患者了解和認識中醫文化。住院部走廊上可懸掛護理分級標準及護理項目與內涵提醒,可時刻提醒護士恪盡職守、讓病人大致了解婦產科護理工作情況。另外,還可張貼孕期營養提醒、母乳喂養知識、產后康復健身指導的圖文說明,并向孕產婦及家屬發放宣傳冊,讓孕產婦及家屬共同了解相關知識[3]。
2.2 病房環境管理
婦產科與其他科室有很大不同,女性患者及孕產婦多身體不適、心理更脆弱,因而要充分照顧患者情緒。可根據患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩,工作人員也著更溫馨的粉色工作服,建立暖色基調的病房環境以消除患者陌生感、恐懼感,整體環境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機、沙發和雜志,方便患者娛樂、利于轉移注意力、放松心情[4]。
病房墻壁上可懸掛中醫婦科健康知識,設置意見征求箱,張貼責任護士照片和信息,鼓勵患者記住責任護士姓名[5]。
3 指導中醫特色護理
3.1 辨證施護
通過“望聞問切”方式搜集患者資料后,分析病情,針對性選擇“同病異護”或者“異病同護”的護理方式[6]。
同病異護:就痛經而言,如果是氣血瘀滯證所致,注重調節情志、和諧臟腑之氣,緩解癥狀;若為寒濕凝滯證所致,需要制定合理的膳食方案以改善病情,如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護理[7]。
異病同護:嚴重崩漏、胎漏下血病機相同,都需要臥床靜養[8],如此對病機相同的不同疾病采取同等護理方式,改善病情。
3.2 生活護理
產婦分娩后傷血耗氣,免疫能力降低,容易外感,此時需要格外注意維持病房內溫濕度適宜,避免開窗過分通風,產婦不可當風坐臥,要適當增添衣物保暖[9]。
剖宮產術后產婦送回病房后,要低枕平臥休息,產后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸,每2h幫助產婦翻身1次,注意隨時調整到舒適,以低坐臥位、半側臥位為主,可根據產婦身體狀況指導下肢屈伸鍛煉,產后6h開始坐位環抱哺乳練習,產后12h前后可將尿管拔出、適當下床活動[10]。術后1d可指導產婦自行洗漱、梳頭,護士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護墊,及時更換床單被罩及產婦衣物;為新生兒做臀部和臍部護理、撫觸、沐浴,接種疫苗和采血。術后3d可為產婦做按摩:用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min,之后按摩膻中穴,在按摩同時輕輕向胸壁內擠壓,食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩,之后開始擠奶。
3.3 用藥護理
遵醫囑煎好中藥湯劑后指導患者正確服用,要講明用藥禁忌,鼓勵溫服湯劑。
崩漏患者遵醫囑服用回陽救逆的湯劑之時,護士要在指導患者正確用藥的同時,注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應,出現異常立即匯報。
3.4 飲食護理
術前禁食水,術后告知患者在排氣之后開始進食;產婦產后氣血虧虛,各項機能有所弱化,要鼓勵進食易消化食物,多食新鮮蔬果和富含優質蛋白的魚、肉、蛋制品,食物烹調以燉、煮為宜;食量以七分飽為宜,可適當增加餐次,多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物,氣虛者可適當增加大棗、山藥、人參攝入量以補氣,血虛者適當多食大棗、桂圓、阿膠等補血[11]。
3.5 情志護理
情志護理是所有患者中醫護理的重要內容,而此項工作在婦產科尤為重要。護士要微笑服務,真誠地自我介紹并與孕產婦溝通交流,盡早了解孕產婦性格特點、情緒狀態、思想觀念、家庭環境等情況,積極引導孕產婦講出心中憂慮,耐心傾聽并疏導,同時注意與家屬溝通,講解孕產婦當前心理狀態以及負面情緒對母嬰健康的危害,鼓勵家屬轉變態度、正確認識,多加關懷,有利于孕婦順利分娩和產婦肝氣疏泄、乳汁暢行。
3.6 健康指導
在護士與患者溝通交流基礎上可開展針對性的健康指導,如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經期衛生、節制;胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁;耐心為產婦及術后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法,告知禁忌之事;可鼓勵孕產婦及家屬定時參加集中的教育指導,現場學習新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。
3.7 病情觀察
遵醫囑對術后患者行全面的供氧和心電監護,注意固定管道以保持暢通、避免意外;產后注意觀察產婦的宮底高度,觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標記,最終確定產后宮底高度;另外需要觀察產后陰道出血顏色、出血量及性質,出現異常立即報告并分析原因、及時處理;出現面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現象,判定為亡陽虛脫之征,立即監測患者脈搏及血壓,報告并準備搶救。
4 中醫外治護理管理
4.1 穴位貼敷護理管理
一般帶下、月經不調、痛經、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護理方式,溫經散寒、滋養潤燥、清熱解毒、散結止痛。
對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調經散等藥粉使用米醋、米酒(麻油)調至均勻,在油紙紗布上攤開,置入微波爐、加熱10s,敷于患者天樞、氣海、關元、神闕等穴,帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用(烤燈照射同時適當噴水以保持濕潤),1次/d,10d為1療程。
4.2 中藥保留灌腸護理管理
婦產科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經通絡、活血化瘀。
指導患者排便,清潔后,將中藥湯劑灌入直腸,至少保留60min以上,確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收,1次/d,14d為1療程。
4.3 中藥足浴管理
貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥;氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術、黨參;血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當歸;合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜;神經衰弱者多用夜交藤,將中藥加水煮沸20~30min,去渣取藥汁,藥汁溫熱后浸泡雙腳。
另外,需強化出院指導管理工作,責任護士積極整理出院患者資料,及時向出院患者發放調查表以征求患者對護理工作的建議和意見;幫助患者辦理出院手續和結賬手續;耐心講解出院后注意事項,發放聯系卡片和健康手冊,講解出院藥物用法,鼓勵和預約新生兒護理、接種,提供出院咨詢熱線;每周電話回訪[13]。
5 總結
人性化的護理管理工作有效促進了護患關系的改善,護士更容易在工作中找到成就感,患者也更加尊重和信任護士,護士服務意識增強、患者護理體驗改善。將中醫特色護理融入護理服務是中醫院護理管理的首要任務,如此可充分發揮中醫藥的優勢,減輕患者痛苦、降低毒副作用發生率,其中的外治法護理經濟方便、效果顯著,很受歡迎。
參考文獻:
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醫生年終個人工作計劃1
展望即將到來的20_年,我們充滿了希望和期待,對我們醫院及外科來說,依然是需要穩定、鞏固、發展和壯大的關鍵一年,我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。具體到外科,我們認為有以下工作需要進一步加強和努力:
一、進一步強化經營意識
具體措施是要進一步降低用藥成本比例,拓展服務范圍,向服務要效益,向新技術要效益,向醫療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室,也是一個高風險的戰場。我們殷切希望在醫院領導和兄弟科室的關心、支持和指導下,外科明年能夠搬進新樓,工作更上一層樓。
二、加強與交警、公安和保險部門的合作
有關部門工作人員來我們科室調查、協調工作時,我們要接待熱情,服務耐心,照顧周到。加強科室內部管理,及時與患者家屬溝通。對交通創傷病人及時和我院警醫聯系小組人員溝通,積極、主動尋找“三無”病人家屬,盡力防止病人擅自出院造成欠費。
進一步加強與我院市場部的合作,提高社會影響力。與醫院領導協商,適當降低社會病人住院期間的費用,努力拓展病人來源渠道,提高外科在全社會的影響力。
三、進一步完善服務流程
新病人入院后,科室以名片形式將主管醫師、主管護士、科主任、護士長的姓名及聯系電話告訴病人或其家屬,以便交流聯系。
加強人文關懷,確保醫療安全,提高病人滿意度。要求醫生護士少坐辦公室,多深入病房,多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時準備與每一個病人對簿公堂”的風險意識,把醫療護理安全意識貫徹始終,把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。
四、強化學習氛圍,提高業務水平
科內人員的業務素質、服務意識需要進一步加強。學無止境,服務無邊,關鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環節。鼓勵每一位職工繼續深造,如果醫院和科室條件許可,建議有計劃、有步驟地選派基本素質好的人員去上級醫院進修、學習。
五、講究奉獻,提高效率
我科危重病人多,工作無節奏,經常加班、加點,我們科室人員經常要一個人干兩個人的活,節假日從沒有過休息,平時加班不計其數,但我們理解醫院領導的困難,沒向領導說過累,也沒索要過報酬。為了科室的有利發展和提高工作人員的積極性,希望院領導從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
六、加強學術研究,提升醫院形象
總之,我院外科還處于發展壯大期,勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣,也為我們提供了一個有利的發展環境,我們一定不辜負領導對我們的期望,以巨大的熱情和信心投入到工作中去,為我們醫院的發展做出力所能及的貢獻!
醫生年終個人工作計劃2
一、不斷地學習,培訓。
加強員工自身素質隊伍的建設,提高其管理水平。做到有情做人無情管理,扎扎實實做好各項工作。
﹙1﹚鑒于承擔責任客服部的重要性,不但要承擔責任導醫的管理。還要對咨詢中心開展管理,所以除了完成醫院交待的任務對于新入職的員工都要在部門開展為期半個月的培訓。熟悉《員工手冊》《員工培訓資料》《科室和崗位的規章制度》《保密制度》等,并經過考試通過后方可正式上崗。
﹙2﹚制定培訓計劃,定期對員工開展一系列技能培訓。時間部署如下:
一月份:將對所以客服部人員開展檢測,規定各科室員工熟練掌握并熟記醫院各科情況及門診專家醫生的情況。
二月份:強化客服中心員工的服務理念,學習《用心服務,用情呵護》以做到激動服務,把我院的服務提升一個新的臺階!學習《與客戶的溝通技巧》加強員工與患者的溝通能力。
三四月份:將對部門隊員開展強化營銷管理,爭泉展一堂《醫院內部營銷》的知識講座。讓客服人員加深對營銷基本概念的認識。隨后開展《營銷實戰技巧講座》,讓客服人員能更好更正確的運用營銷技能。
五六月份:將對隊員開展禮儀培訓及禮儀檢測。對員工的言、行、舉、止都要開展正確的引導,樹立好醫院的品牌形象。
二、在醫院領導的帶領下,切實做好上級部門布置的工作,確保年無重大糾紛事故發生,降低投訴事件的發生。
﹙1﹚做好客戶回訪工作,了解客戶的需求,不斷改進我們的工作,把每一個細節都做好,以達到和滿足客戶的需求與成長。請企劃部與咨詢中心加強溝通。
﹙2﹚做好門診各科室協調工作,與醫生多交流多溝通減少科室之間的矛盾與沖突發生,做到和平共處。一同成長。
﹙3﹚做好與住院部病人的溝通工作,減少患者對醫護人員的誤會,減少投訴事件的發生,爭取把醫院的服務做得更好!
﹙4﹚根據員工身體素質情況,可請醫院領導對所有員工開展軍訓內容為立正,稍息,停止間轉法,跨立,蹲下起立,敬禮,三大步伐等??烧堘t院保安部培訓。
20__年即將過去,我們將滿懷信心地迎來年,新的一年意味著新的機遇,新的挑戰。今朝花開勝往昔,料得明日花更紅。我部門堅信在醫院領導的英明決策和運籌下,醫院明天會更好!
醫生年終個人工作計劃3
又一個新的起點,又一輪努力的新開始,用新的希望,充滿新一年的征程。計劃也是新的突破:
一、加強細節管理,培養良好的工作習慣
細節決定質量,婦產科隨機性強,平時工作習慣差,做護士長忙于日常事務,疏于管理,20__年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫穿于每日工作中,每周質控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規范業務查房,提高查房效果
改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程,學習??萍膊〉闹R,規范??萍膊∽o理常規,每規范一種專科疾病,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習,提高整體專業水平
加強專科業務知識學習,系統學習婦產科學,圍產期知識,新生兒復蘇,產科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產科急證搶救演練,人人過關,提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用??平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?/p>
設計??平】到逃謨裕譃樾律鷥罕=∈謨?,產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究,進行統計學分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學習開展科研的知識,提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理,完成日常各項工作及質控工作
【摘要】目的 探討產科健康教育存在問題,以提高護理質量。方法 對我院2008年10月至2009年10月年收治入院的1385例孕產婦實施健康教育的情況,進行評價、總結。結果 通過實施健康教育提高了孕產婦的認知水平;改善了護患關系;提高了護理人員素質。結論 健康教育應引起重視,匹配相應的工作計劃,不斷更新教育者的專業知識,以提高護理質量、圍產期的保健質量,提高護士的整體護理水平。
【關鍵詞】婦產科;健康教育;內容;方式
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的教育活動,促使人們自愿采用有利于健康的行為,消除或降低危險因素、降低發病率,傷殘率和致死率,提高生活質量,并對教育效果作出評價[1]。實施健康教育是為了讓病人掌握自護技巧和預防保健知識,達到促進健康、預防疾病、恢復功能的目的。本文著重從產科護理健康教育的進展情況來看產科臨床護理存在的問題及其相關因素,并提出相應的解決措施。
1 臨床資料
孕產婦收治情況 2008年10月至2009年10月我院共收治孕產婦1385例,年齡20~35歲,平均27.5歲,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩總數762例。其中剖宮產623例,占45%。
2 健康教育內容、方式
2.1 入院教育入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,包括病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等內容的介紹等。孕婦入院后由主管護士發放入院須知并進行詳細講解,以消除孕婦緊張不安的心理,盡快熟悉和適應醫院環境。
2.2 孕期的健康教育孕婦學校是孕產期保健的重要組成部分[2]。孕婦免費接受婦產科醫生關于孕期生理衛生、飲食營養、胎教、兒童保健等方面的宣傳教育,產科、婦保門診科室設有宣傳欄、版面并發放宣傳手冊讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,指導孕期營養與保健。
2.3 產前的健康教育針對孕婦的不同文化層次、不同心理特點,采用交談、角色扮演、咨詢等方式逐一解除她們的思想顧慮,指導孕產婦做好母胎的自我監護,正確指導胎動自測,同時,做好產前的心理護理,使產婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。
2.4 產時的健康指導孕產婦進入分娩室時可由責任護士陪伴,開展“一對一”的教育,并錄制了配有輕音樂的助產知識的錄音帶,在產婦情緒穩定聽取,指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,同時給予安慰和撫摸,使產婦消除緊張情緒。同時開設了導樂分娩,允許家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程。
2.5 產后的健康教育內容護士應對產婦產后的身心進行評估,制訂相應的健康教育計劃。在產婦的精神、體力逐漸恢復后正確指導和講解產后健康知識及運動。產婦恰當的產后運動,運動應根據產婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在產后第2天開始[3]。并通過宣傳畫冊、電視錄像、工休座談會等形式把母乳喂養的好處及有關知識告訴所有的產婦及家屬,由責任護士手把手教會產婦喂養技巧、新生兒洗浴撫觸正確手法。
2.6 出院健康教育主要是指導母乳喂養、產后保健與用藥指導知識等。由管床醫生、責任護士宣教產婦出院后的產褥期保健知識,告知產后6周母嬰到醫院復查。并發放出院卡片、健康教育處方,如有疑問可以隨時撥打24小時母乳喂養熱線電話。
3 效果評價
3.1 提高了孕產婦的認知水平健康教育提高了孕產婦及家屬對母乳喂養知識的認識水平、知曉率,提高了母乳喂養成功率,特別是純母乳喂養率;提高了孕產婦的健康意識,而且還改變了一些舊的不科學的傳統習慣。從而使并發癥減少,自然分娩率上升。
3.2 改善了護患關系通過健康教育的實施增進了護患間的溝通,融洽了護患關系。同時增強了孕產婦及家屬對護理人員的信任感,提高了產婦對護理工作的理解和滿意度,在實施健康教育的過程中,多有醫患成為朋友關系長期保持聯系。同時也提高了醫院的信譽。
3.3 護理人員素質得到提高 健康教育的順利進行,要求護理人員必須具有一定的專業知識和理論水平,以及社會學、心理學、溝通藝術及營養學等方面的知識,這樣才能很好的指導和護理好孕產婦及隨時都會有變化的新生兒,也只有護理人員自己掌握淵博的知識,才能隨時準確解答孕產婦及家屬提出的各種問題。因此我院護士們利用業余時間查找有關書籍、參加專題培訓護、理查房等,不斷更新知識,真正體現了護理工作的專業性和護士自身價值的實現。
總之,在產科病房實施健康教育,使孕產婦得到了健康知識和實現保持健康狀況的愿望。同時也是護士在自己的崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育。我院實施整體護理,開展健康教育正是為了滿足人們對健康知識的需求,提高自我保健能力。這就要求護理人員加強學習,掌握實施健康教育的各種技能,提高自身綜合素質;其次要強管理,建立完善的教育體系和管理機制,保證工作順利開展。
【參考文獻】
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一、主要工作和存在的問題
(一)完善和修改了管理體系、制度職責、考核標準、護理常規和安全措施。
1、修改了XX年醫院護理管理體系動態示意圖。根據職稱,年齡、科室分別制定了三個護理人員動態表。
2、修改了全院各科綜合質量檢查評分標準并已實施。加強了考核力度,綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實行單項考核與綜合考核結合,但是單項考核未能執行。
3、完善了婦產科??谱o理常規。
4、擬定了護患溝通制度和患者對護理工作滿意度調查表,并已經例入考核內容。
5、制定了臨床護理人員職業防護措施,已經發放到各臨床科室并要求護士長組織科室醫護人員認真學習。
6、制定了臨床護理人員穿刺傷登記表,只要領導批準,隨時可以用于臨床。
7、根據各科室無菌包種類制定了相應的無菌包交換登記本。
8、理出了護理技術操作訓練托盤的物資購買計劃未能購買,但要求各科室護士長定期組織年輕護士進行護理操作技能的訓練和考核。
9、完成了護理人員的三基理論1次和護理技術操作考試4次,業務講座10次,業務查房、教學查房各2次,定期綜合考核12次,質量分析會議4次。
(二)在工作中愛崗敬業,認真負責、大膽管理、時時把護理安全放在首位,重視護理細節管理,定期與不定期查房醫結合。不管是平時上班還是行政值班都堅守崗位,巡視科室,發現安全隱患能及時消除,有糾紛苗頭能及時與病人或者家屬溝通,取得他們的信任,平息不滿情緒,防止了糾紛發生數起。質量考核和質量分析以例會通報和書面反饋給各科室,并進行復查和效果評價,及時發現、消除了安全隱患。比如:
1、救護車和每個科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全,放置位置是否固定,是否是最佳的放置位置,失效期標示是否顯眼,氧氣袋導管接頭有沒有、接頭是否暴露,看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準備都要一一檢查。
2、下病房發現有讓病人或家屬自己放液體的現象時,馬上把這安全隱患反饋給了護士長和護理人員,立即檢查其他科室有沒有類似現象發生。
3、查到搶救記錄不真實,措辭不準確,記錄時間不準確時立即給護士長和年輕護士講解怎么書寫危重病人搶救記錄,親自參加科室教學查房,在每次查房前都要充分準備,翻閱大量的相關資料,受到臨床科室護理人員的認可,也擴大了自己的知識面。進行現場拍照,以充實護理部留軟件資料。
4、發現無菌包丟失和臨床失效期無菌包時,找不了原因或者互相有推脫現象時,立即根據各科室無軍包種類制定了相應的無菌包交換登記本,防止類似現象再次發生。
5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室,把一個有不滿情緒,沒給醫護人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來,經過溝通病人馬上繳納住院費,并愿意繼續住院治療,晚飯后轉病房時發現包括此病人在內有三個一級病人安排在離醫護辦公室比較遠的病房里,沒有陪伴床和陪伴椅,這個一級病人的陪伴是個老太婆,如果在病房里守夜,她自己也會感冒。和這三個病人的家屬溝通了近2個小時,耐心回答了病人的不解,取得了病人家屬信任后,叫其他床年輕的家屬互相照應這個病人,要求當班護士加強下半夜巡視,把辦公室電話留給了家屬,確保了我行政值班晚上的安全,消除了糾紛苗頭。
6、給臨床護士長交流了與病人建立良好關系的重要性和必要性。一個發自內心的微笑、一句關心的話、一個幾分錢的紙杯的準備對建立良好的醫患關系,防范醫療糾紛起著非常重要的作用。
7、為了防止醫院感染,在平時的工作中經常監督檢查,并責令整改。比如:一個科室用一般的膠布替代輸液敷貼,沒有進行針眼保護的現象后,馬上責令停止使用或者必須進行針眼保護。有的科室做皮試的注射器,用后針頭裸露,彎曲,放在治療抽里,毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上,他們沒有意識到這樣間接污染了我們護理人員的手和其他物品。手術室緩沖地帶有污染,不管給多少個病人給氧都用一個用了很久,很舊,縫縫補補的一次性面罩,個別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒,應付檢查。經過檢查整改,現在沒有發生類似現象。
(三)臨時性任務
1、在規定時間內完成了全區護士健康體檢、全院護士資料收集、信息錄入等護士聯網管理的注冊和換發證工作。
2、流感疫苗注射,乙肝疫苗接種準備工作,部分健康體檢工作,婦女乳腺癌篩查工作。
3、完成了發熱門診啟動的物資準備工作,并對發熱門診工作人員進行了洗手技術、穿脫隔離衣術訓練,甲流感防治知識的講解,要求他們熟練掌握。
4、協助醫教科、質空科、感染科做自己力所能及的事,院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時,只要需要從未推辭。協助崗位設置表格設置和職工信息錄入工作
三、建議(工作打算)
1、修訂綜合質量考核標準。加大護理質量考核力度:實行單項考核扣款,綜合質量考核實行扣分制,90分以下與當月效益工資掛鉤。
2、新制定婦產科??圃u價標準、及供應室滿意度調查表。
3、督導各科護理會診,護理疑難病例,死亡病例討論制度的執行情況。
4、科室護士長月底把第二個月的工作計劃上報護理部。護理部根據各科工作計劃檢查各科室業務學習制度、業務查房制度執行情況。
5、護理缺陷、差錯、事故上報管理制度認真落實執行。每個月護理部組織各科護士長針對出現的差錯進行分析原因,總結教訓,進行整改,避免再次發生類似差錯。
6、購買護理技術操作托盤,加強護理技術操作的培訓與考核。
7、實行地方政策,為了防止應付檢查,防止發生醫院感染,除了打包一次性使用外,將消毒瓶失效期7天改為3天和4天,平鑷罐的失效期7天改為1天,希望得到領導的支持。
1抓表層物質文化,促護理人員外在形象的提升
表層的物質文化,主要是護理人員的外部形象,如護理人員的儀表、著裝,護理器具設備及工作環境等[1]。護理物質文化是護理文化的硬件部分,是形成制度文化和精神文化的必要條件[2]。護理工作是醫院的前沿,塑造良好的護士形象是護士有關要素在社會上的外觀體現,直接影響患者對醫院的總體印象。
1.1樹人員形象隨著時代的發展、社會需求不斷發生演變,護士形象的內涵也在不斷地充實與更新。規范的護士形象,首先應該從服飾、儀表、禮儀等方面進行培訓。要求做到服飾整潔、端莊得體、淡妝上崗,給人一種安全感和親切感,以良好的職業形象滿足人們不同的審美需求和心理需求。
1.2樹醫院形象醫院護理文化要緊跟醫院文化整體邁進,在提升人員外在形象的同時,改善護理器具設備及護士工作環境,要充分利用電視、廣播、報紙、戶外廣告牌、醫院簡介手冊等進行宣傳。同時,兼顧醫院硬環境、醫德醫風、醫療質量、服務態度的改善和提高,尤其是增設人文關懷的項目和設施,使整個環境讓病人感覺到溫馨和舒適。
2強護患溝通 實行親情服務
溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流,即人與人之間交流意見、觀點、情況或感情的過程[3]。護患溝通是護理活動的基礎,良好的溝通,對護士而言,能體現“以人為本”的護理工作,對患者來說,體現了尊重與被尊重。我院改變了以往床號、姓名的稱呼習慣,對同輩患者尊稱其職務或姓名,對長輩尊稱其輩分。制定了護理各科室、各部門、各班次的文明用語,開展了整體護理、健康教育,實行病人選醫生、選護士;對新入院的患者進行入院須知介紹和自我介紹,與病人建立了心理健康之友的真情互動。工作中落實工作不到位的歉意,如在靜脈穿刺時如發生一次不成功真誠地向病人說:“對不起”等;為了拉近與民族病員的距離,緩解語言不通的障礙,醫院引進了民族護理人員,并設專職翻譯,組織護理人員學習哈薩克族的日常用語及醫療護理常用語。同時向病人發放護理工作滿意度調查表,征求病人意見和建議,及時改進工作中的缺陷;護理部規定在進行護理操作時要富有情感地進行解釋、面帶微笑、語言親切、儀表整潔,把精神的、文化的、情感的服務融入到護理的全過程中,持有換位思想,視病人為親人,急病人所急,想病人所想,從細節入手,以滿足患者的需求,努力做到只要是患者需要的就盡量給予滿足,為病人提供親切、親近、方便、放心的親情服務。
3善就醫環境 創造和諧氛圍
為病人創造一個安全、整潔、舒適的就醫環境,是醫院管理的基本要求,也是將現代人文文化融入到醫院中營造高層次的服務理念和人文關懷。我院投入了大量資金,根據不同科室的特點對病房進行裝飾,鋪上了木地板,掛上了彩色窗簾,標明各部門路標牌,購置箱式病床。住院大廳安裝了自摸式電腦查詢系統,各病區懸掛服務監督臺,醫務人員掛牌服務,著裝整潔地執行醫療護理活動;各樓道設置彩色侯診椅,門診大廳及住院大廳設有價格公示牌、醫療護理專家公示欄;為給病人營造“人文休養環境”,護理部組織了護士禮儀培訓,要求每位護士著淡妝,頭發不過肩,不佩戴首飾,不留指甲,衣著整潔、合體,并在工作中做到“四輕”。在手術室對手術病人使用鎮痛棒,在婦產科開展了無痛分娩和無痛人流術等人性化服務。還在手術室、口腔科、高壓氧室、體外碎石室安裝了音樂系統,為病人營造了輕松、愉快的環境,減輕病人的焦慮和壓力,增強了生活的信念。
4業務培訓 掌握服務本領
發展護理文化,要求護理人員具有較深厚的文化底蘊和專科理論知識,以及具備一定的相關學科的知識[4]。為此,我院聘請了北京醫院護理專家及石河子醫學院的心理學專家來院講授國內外護理新動態,了解護理文化的發展背景及實施情況。派護理骨干到上級醫學院或附屬醫院進行理論學習及參觀學習,并要求學完回來后在全院組織護理人員學習。鼓勵和支持護理人員參加各類繼續教育學習班。醫院制定了繼續教育學習制度,每周一次請副高以上職稱醫療、護理專家講課,并設有簽到本和學習筆記本,督促檢查護理人員學習的態度及效果。護理部規定各科室每周組織??评碚搶W習及病區護理業務查房一次,每月??评碚摽荚囈淮?并組織全院護理業務學習及護理技術操作考核,成績85分為合格,75分以下扣分,95分以上加分,并將考試考核成績作為年終考評之中,與獎金、評先進、評職稱掛鉤。在每年的5.12護士節,組織護理操作技術比武、護士演講比賽,評選出優秀護士;通過強化學習,使護理人員逐步掌握了人文關懷的臨床應用,并增強了學術科研意識。為了鼓勵護理人員自學的積極性和進一步提高護理科研意識,醫院對積極開展護理科研的人員每開展一項給予200---2500元的獎勵,對發表在專業期刊上的學術論文按等級每篇分別給予100---400元的獎勵,極大地調動了護理人員的學習積極性和工作熱情,使護理科研從2002年的2項增加到2004年的5項,護理學術論文由12篇增加到58篇,有力地促進了我院護理質量的提高。
5重視管理監控 提高護理質量
發展護理文化,需要護理人員增強法律意識,嚴格落實工作中的各項規章制度和操作規程,依法施護[5]。護理質量的保證,需要護理人員具備熟練的技術和扎實的基本功,需要護理管理者嚴格的全程監控。向“管理要效益”是我的治院方針之一,為此,我院制定了護理管理監控制度,護理部要求各科室護士長于每年年底總結科室年度護理工作總況,找出不足,提出整改措施,并制定下年度的護理工作計劃,根據各科室護理工作總結及計劃情況,制定全院護理工作考評細則,量化了工作質量,加大監控力度。成立了全院護理質控小組和科室質控小組,科室每天由科護士帶領本科室護理人員進行質量查房,查看各班次的護理工作落實情況,征求病人意見和建議,及時改進工作。護理部還每季度組織全院護理質控組對全院護理工作進行質量考評,對分級護理質量、病房管理、消毒隔離制度落實、護理文書質量、整體護理情況、毒麻藥品的管理等內容進行綜合考評,并設專職護理文書質控員,對全院出院病歷逐一質控。還落實了每周二次的護士長夜查房制度,考察值班護理人員的慎獨修養。護理部定期或不定期的隨機抽查,將出現的問題及時給予反饋,對考評不合格者同樣納入年終科室總分值中。以上措施的實施,保證了毒麻藥品、無菌物品達標率為100%,消毒合格率達95%以上,其它指標85%以上的效果,保證了我院護理工作的質量。
參考文獻
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2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年,回顧一年來的工作,護理部緊跟醫院發展步伐,圍繞醫院2020年工作計劃,以創建“市級醫療服務標準化示范單位”工作為抓手,以“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動為主線,結合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作。現將主要工作總結如下:
一、全院護理人力資源概況
截至2020年12月,全院在崗護理人員427人,臨床一線崗位護理人員375人,占全院護理人數的88%,共設34個護理單元,正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況:手術室護理人員22人,急診科護理人員25人,ICU護理人員25人,產房助產士14人,NICU護理人員10人,血透室護理人員9人。2020年退休11人,因各種原因離職9人,離職率2.06%。
二、 加強護理質量管理,持續改進護理質量
(一)完善考核細則,督導整改落實。依據醫院綜合目標千分制考核細則要求,對臨床科室25個護理單元的質量檢查標準進行了修訂和細化,重新核定扣分標準。發揮護理部及科室護理質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況。護理部全年共計完成護理質量檢查、專項督導及護士長夜查房52次。
(二)依據質控計劃,做好質量控制。按照年初制定的護理質控計劃,護理部質控組與各質控小組護士長共同參加質控,分工明確,按照每月質控重點開展質控檢查。護理部將每月檢查中發現的問題及時反饋到科室,并在護士長例會中提出,分析查找原因,制定整改措施,并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質量分析會,共同討論現存的質量問題,共同分析原因,制定整改措施。今年共計召開質量分析會議4場。
(三)嚴格培訓考核,落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導檢查,并匯總分析。組織核心制度理論考試2場,考核護理人員367人,合格率99.46%;單人徒手心肺復蘇操作考核1場,考核護理人員277人,合格率100%。組織多人協作心肺復蘇比賽1場,通過考核與比賽,為更好的落實各項核心制度打下了基礎,并且強化了急救意識,提高了搶救技能。
(四)規范病房管理,夯實基礎護理。堅持每日于醫生查房前完成晨間護理,細化基礎護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導、檢查。護理部每月進行專項督導,并隨時、隨機抽取科室進行質控檢查,發現問題,現場反饋,督導科室及時整改。
三、落實人才培養,提高護理隊伍整體素質
(一)積蓄后備力量,打造人才隊伍。醫院為構建梯隊結構合理的護理專業隊伍,于11月份出臺了《關于建立青年護理人才庫的實施方案》,每2年選拔和培養一批青年護理人才。12月15日—17日,通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據人才培養計劃逐步落實。
(二)加強隊伍建設,更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓班。提高了護士長的管理水平,促進了我院護理??扑降陌l展。邀請市立醫院護士長來院授課,交流管理經驗。9月份,選派6名護士長前往滕州中心人民醫院進修學習。為下一步晉級三級醫院打下基礎。
(三)加強??婆嘤?,注重人才培養。
1、全年共選派20名護理人員前往上級醫院進修學習及取得省級專科護士資質。學習的專業有:重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內科、手術室、眼耳鼻喉、神經內科、康復科、中醫適宜技術、內鏡;并順利取得血液凈化護理專科護士、產科護理??谱o士、康復護理專科護士、腫瘤護理??谱o士、急診護理??谱o士、重癥護理??谱o士、手術室護理??谱o士及PICC專業技術資質。護理部組織進修返院護理人員開展業務講座、進修匯報4場,以帶動科室整體業務水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學會??谱o士培訓班,獲取8個專業省級??谱o士證書;4月份邀請中醫院楊玉光老師培訓中醫適宜技術。
2、對《護士分層管理規定》進行了重新修訂,10月份完成層級進階考核工作,全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
(四)加強??谱o理開展,11月份開設PICC門診,PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例,護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導管固定相關知識進行了培訓。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業委員會會議。
四、加強患者風險管理,保障護理安全
(一)加強對低年資護理人員進行重點規章制度的培訓與考核及不定期監督檢查,減少差錯發生,保障病人安全。1—12月組織理論考試5場,考核護理人員867人次,合格率98%;操作考核4場,考核護理人員543人次,合格率100%。
(二)堅持護士長夜查房,督促檢查護理人員崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施,以確保護理質量及護理安全。
(三)落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估,重點做好預防知識的宣教,預防措施的落實,減少下肢深靜脈血栓的發生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區人民醫院住院病人VTE風險評估表》內容,組織醫院質控組進行專項督導檢查,發現問題:醫護人員在此項工作中不能做到緊密銜接,對于評估出的高風險患者,預防及處理措施不及時。針對此問題:護理部統一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態統計和提示,督促醫生及時處理。
(四)加強護理不良事件的管理,定期匯總分析,并對重大不安全事件進行根因分析,制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質量與安全分析會議4次。護理質量與安全分析會由發生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT,分析發生原因,提出整改措施,再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析,提高了護士長的參與程度,加深了對不良事件的印象,最大限度避免類似問題再在本科室發生。鼓勵護理不良事件主動上報,1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例,跌倒23例,導管滑脫11例,給藥錯誤11例,醫囑處理及執行缺陷13例,墜床11例,走失2例,自殺1例,其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例,難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次,會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析,大家集思廣益,制定整改措施。通過安全警示教育會的召開,能夠互相警示,最大限度保障了患者安全。
(五)為提高護理人員應對突況的處置能力及急救水平,6月20日,護理部聯合醫務科舉辦了多人協作心肺復蘇技能競賽,共有100名醫護人員參加,經過激烈角逐,最終28名醫護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫務人員崗位勝任能力,為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
(六)年內針對醫院機動護士庫人員進行了2次培訓,2次考核,提高了護理人員緊急狀態下的急救水平,保證了應急狀態下護理人員需具備的應急能力。
五、提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗
(一)為持續提升患者滿意度,打造人文護理標桿,10月份出臺了《“為您服務從我做起”關于全面提升護理服務品質的實施方案》。以入院、出院護理,晨晚間護理、護理巡視4個重點環節,制定出12條服務標準,以點帶面,力求達到禮儀規范、服務主動、環境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務品質,改善群眾就醫體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今,各臨床科室共收到錦旗33面,表揚信116封,提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%,2020年滿意度平均為99.71%,比去年增長了4.06%。
(二)“317護”健康宣教平臺運行良好:“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫療服務品質,改善群眾就醫體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視,積極推送。3月份,各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%;為進一步提高推送率,4月份護理部出臺了《關于提高“317護”推送率的管理規定》,將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內容,4月底,全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%,提前完成目標,同時獲得全省“最佳知識傳播醫院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇,推送率85.54%,患者或家屬閱讀量為77496篇,閱讀率85.08%。自10月份起,利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調查10次,被提名表揚護理人員356人次,住院患者滿意度平均為99.99%?!?17護”健康宣教平臺的鋪開使用,使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動,使宣教更有針對性,患者更容易接受,提高了住院患者滿意度,同時減少了護理人員的工作量,提升了護理服務品質。
(三)每月繼續對二級回訪結果進行書面反饋。1—12月份,對護理人員提出表揚300人次,服務態度不滿意問題13條,與去年同期相比下降了43%。
(四)全年開展延續護理服務9例,神經內科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例;重癥醫學科為非住院患者更換尿管3例,更換胃管3例。限于醫院門診不能購買部分耗材,以及交通、收費問題,導致延續護理服務開展例數不盡人意。
(五)加強護士職業禮儀的培訓、學習,針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業禮儀規范》培訓。共組織2場,培訓44人次。通過培訓,進一步規范護理人員的儀容、儀表及服務行為。全年開展業務講座24場,共計培訓護理人員680人次。
(六)獲得的榮譽及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應急救護比賽”中,血液腫瘤科二病區王寧同志榮獲應急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復蘇個人單項二等獎、神經外胸外科朱簫同志榮獲創傷救護個人單項三等獎;2020年10月在由中國抗癌協會康復與姑息治療專業委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區程朋玲同志榮獲團體二等獎;2020年12月在由山東省護理學會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復蘇技能競賽”中,手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習帶教工作
2020年醫院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次,組織業務講座24場,對于不能及時參加者,按照實習生管理規定進行處罰。業務講座后,護士長針對??浦R進行授課、講解,并留置課后習題,要求實習生完成學習筆記并上交作業,以此加強實習生對??浦R的掌握、記憶,促進實習生教學質量的加強與提高。學生們能夠積極參加醫院組織的各項活動:先后參加醫院宣傳片拍攝、中小學生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點和不足:
(一)因計劃生育政策調整,護理人員因生育、哺乳等因素導致人力資源配置不足,臨床低層級護理人員占據了較大比例,存在一定安全風險。
(二)對護理人員的培訓時間難以保證,培訓師資缺乏,影響培訓效果。
(三)專職護理質控人員缺乏,對全院的質量監督檢查存在漏洞,弱化了質控效果,不利于全院護理質量的提高。
(四)護理管理人員缺乏相關管理知識,護理管理指標不明確,護理質量持續改進效果不佳。
(五)年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻,主動參與管理的意識不強,安全意識差。
一、重點突破,全面深化醫藥衛生體制改革
1.改善醫療服務,優化服務流程。我院一站式服務中心的服務功能,最大幅度縮短患者非醫療停留時間,門診護士長和一站式服務中心人員每天游走于病人中間,零距離地服務病人,今年3月份醫院又從新招聘的護理人員中挑選3名護士充實一站式服務中心隊伍。導醫、導診提高了門診分診的準確性,退號比率有了明顯降低。
2.開展預約診療服務,提高群眾就醫時效。設定專門的預約電話,醫院住院和門診實行錯峰、分時段診療。推行無假日醫院,雙休日、節假日醫生輪流值班,保證了節假日病員就診。增加收費窗口,簡化醫療服務流程,減少患者排隊等候時間,緩解群眾“看病難”的問題。我院目前的預約方式有電話預約、現場預約、網絡預約、診間預約,出院病人中長期預約,通過努力預約人數有了明顯提高。
3.強化新農合管理,提升群眾滿意度。嚴格按照新農合衛生工作各項目標任務,進一步規范了醫院新農合定點醫院服務行為,嚴格執行國家新型農村合作醫療政策,實行即出院即報賬,用電子顯示屏公示新農合報銷補償情況及藥品醫療收費項目、價格,及時公布信息,接受社會的監督。在區合辦的監管下,已順利完成2018年1至6月份新型農村合作醫療各項工作。
4.推進數字化醫院建設步伐。在此期間,為進一步深化雙方合作關系,工行專項項目組,多次上門與我院各相關科室負責人進行溝通,在解決了一系列的技術難題后,最終實現“銀醫通”落地。自助服務系統的上線將有效解決患者就醫難的問題,優化就醫流程,改善醫療服務,提升醫院形象。
5.加強優質護理工作,提高服務水平。深化優質護理服務,首先是滿足患者需求,保證病人安全舒適。今年上半年已完成了將全院的床單元貼上床頭角度測量尺,保證病人的準確性;為患者配置了餐桌和移動式輸液架,移動式座便器;添置了洗頭車、翻身墊等基礎護理用具;并將護理車更換了靜音輪,在洗手間為患者準備了靜脈輸液的臨時掛鉤和緊急傳呼器,為患者提供方便,零距離服務病員。各病區還開展了??铺厣o理務,如婦產科產婦產后康復操,糖尿病??菩〗M每周一下午對住院和出院的糖尿病患者進行糖尿病相關知識的講座,急診??谱o理小組對全院的護理人員開展心肺復蘇強化訓練考核。開展了居家護理服務,建立了造口居家護理微信平臺和糖尿病護理微信平臺,為廣大患者提供適時的健康指導和護理服務。
二、狠抓質量,努力提高我院醫療衛生服務能力
醫療活動直接關系到患者的生命安全,醫療服務質量也是社會關注的熱點,我們始終要把提高醫療服務質量,強化醫療安全管理做為工作的首要任務來抓。
1.落實醫療核心制度。從抓基礎工作著手,重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、特殊手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。精心組織院內外會診、認真進行重大和新開展等手術的審批。嚴格進行醫療質量與安全檢查,發現問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則,不斷提高醫療業務水平。認真做好外請專家正常會診(手術)的審核、聯系工作(共審批院內外會診132例),加強對來院進修人員的管理,保證醫療質量與安全。
2.加強學科建設管理。認真按等級醫院要求,加強學科建設。醫務科對普外科進行了學科整合,在普外科的學科框架內,對隸屬該科的專業及技術進行了三級分科。在普外專業學科的名下,分別成立了肝膽胰脾外科(原普外科);胃腸外科(原普瘤外科)兩個獨立科室。進行專病專治。由于治療病種純粹,??漆t師的學術研究、學習培養更具特色和方向性;經過醫療資源重組整合,各亞專科醫師收治本專業病種例數明顯增加,診治病人情況良好,各科病源豐富,醫護人員干勁充足,同時進一步提高了病床使用率、降低了平均住院日。
3.積極做好對口支援和醫聯體建設。我院接受上級醫院醫院對我院進行幫扶,上半年接受幫扶共計4人次;按照上級要求開展分級診療工作,與衛生院等建立醫聯體。成立了醫聯體工作領導小組,印發了醫聯體建設工作方案。每天派出內科、外科、婦產科、兒科專家輪流到醫聯體單位開展坐診、查房、手術等診療活動。目前我院與美麗市第一人民醫院結成松散型的醫院聯合體,在醫療技術、雙向轉診、綠色通道等方面與市一院達成并簽署醫聯體協議。
4.規范抗菌藥物使用。2017年上半年抗菌藥物臨床應用管理在上級衛生主管部門、院領導的正確指導下,基本按照年初的工作計劃開展,抗菌藥物臨床應用各項指標基本控制在合理范圍內。全院上半年抗菌藥物使用率60.18%;抗菌藥物所占全院藥品比例為19.12%;累計抗菌藥物消耗量144045.90;抗菌藥物使用強度為59.08;門診患者抗菌藥物使用率20.64%;急診患者抗菌藥物使用率48.84%。嚴格落實抗菌藥物分級管理制度,醫師經培訓考核合格后,授予相應級別的抗菌藥物處方權,并公布全院各級抗菌藥物使用權限人員名單。
5.加強院內感染管理工作。在院感委員會的指導下,全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作,發現院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時,加強監測與控制,無院感流行事件發生。
三、強化措施,進一步調整收入結構,嚴格控制藥品比例
這半年來,醫院積極進行收入結構調整,嚴格控制藥品比例,提高收入含金量,增加醫院的可持續發展能力和抗風險能力,使患者以最低的費用享受到最優質的服務。積極推進臨床路徑工作,認真執行衛生行政部門制定的常見疾病診療技術規范,嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準。根據醫保、農保考核辦法,合理控制醫療總費用。落實責任追究、加強違規處理。
四、注重人才,努力提高專業技術人員的整體素質
目前制約醫院的發展,最大的瓶頸是人才短缺,為解決人才短缺這個瓶頸,今年我院繼續采用“院內培養和院外引進”的方式不斷充實人才隊伍,提高專業技術人員的整體素質。今年上半年,累積舉辦6次心電圖及影像讀片活動,6次業務學習。為提高年輕醫師的實踐技能操作水平,醫院技能訓練室又新購置了心肺復蘇模型2套、模擬腔鏡模型2套,心肺聽診模型1套。采取“引進來”方式,2017年上半年共引進碩士研究生8名,本科38名。通過高層次人才引進工作的落實,提高了我院醫療服務水平。
同志們:
存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午,我院在多功能廳召開了全院職工大會,縣委、縣政府、縣人大、縣政協、縣衛生局領導參加了這次大會,大會對我院院務工作和黨建工作做了認真的回顧,總結了我院過去一年取得的成績,同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足,并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓。2012年3月15日我院召開了院醫療安全百日行動領導小組會議,對我院開展醫療安全百日行動進行了安排和部署。
一系列會議、學習與培訓都始終圍繞醫院的中心工作,這就是“提高醫療質量、保障醫療安全、改善醫療服務、降低醫藥費用,為人民健康服務、為現代化建設服務”。
下面我就2012年我院醫療安全百日行動的開展講三點意見:
一、提高認識正視問題
我院目前存在的醫療安全隱患主要表現在:一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉診轉院制度》等醫療核心制度執行不力,以及《臨床危急值報告制度》、《手術病人安全核查制度》、《手術分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學習制度》、《上下班制度》等落實不到位,一句話來講,就是以崗位責任制為中心的醫院工作制度落實、執行不力。二是個別醫務人員的醫療服務態度差,責任心不強,沒有責任意識與服務意識,表現在工作中就是冷、硬、頂、推,離《執業醫師法》、《護士條例》及《醫務人員醫德規范》的要求相距甚遠,不客氣的說這種人不配做醫務人員。目前正在進行的公立醫院人事分配制度改革,就是要改造這種人,革新這類人,不換腦子就換人,希望大家對此要有清醒的認識。三是少數醫務人員,特別是年輕工作人員,不重視業務學習醫療文書書寫不規范,基本功不扎實,知識更新不快,以為是大學畢業生,自以為是,不虛心向上級老師學,不向先進學,不從書本中學。上班吊兒郎當,下班找不著人影。因此,醫務科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作,建立嚴格的教育、考核、監督機制。今年要在全院建立住院總制度,分管院長、醫務科、護理部要著手啟動,盡快實施。工欲善其事,必先利其器,沒有扎實的基礎,優良的技術,豐富的經驗,我們是沒有辦法履行好職責,談不上做好工作!希望大家不斷提高自己的綜合素質,要樹立人生遠大的目標理想,不能做庸醫,要努力把自己培養鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫務人員。四是大部分醫務人員的醫療安全意識、自我保護意識不強,甚至可以說完全沒有自我保護意識,隨著《侵權責任法》今年7月1號實施,更加要求我們醫務人員知法、懂法、守法,學會用法律、法規,規范自己的醫療行為,做好該做的事,說好該說的話,善于運用法律保護自己。五是醫療糾紛發生率呈上升趨勢,醫療糾紛投訴處理機制不暢,群體性醫鬧事件處理不力。醫療安全工作其實包括兩個方面的內容,一是病人安全,二是我們醫務人員的自身安全,兩種安全問題常常交織在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我們醫務人員院內交叉感染,病人及醫務人員安全得不到保障。從全國各個地區實際情況看,在診療行為中因醫療因素和非醫療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看,各種醫療糾紛,甚至醫鬧也是屢禁不止。在這種復雜的社會經濟環境下,強化安全意識,提高醫療質量,防范醫療風險意義十分重大。因此,開展醫療安全百日行動十分必要,也十分及時。前不久,我在全院工作會議上多次強調,今年醫療工作的重點之一就是要以開展醫療安全百日行動為抓手,著力抓好醫療管理工作,防止和最大限度的杜絕醫療事故發生。9月份,中國醫院協會制訂了《醫療糾紛處理程序》,去年底衛生部下發了《醫院投訴處理辦法》,今年一月份,司法部、衛生部、國家保監會聯合下發了《關于醫療糾紛人民調解工作的意見》,指出各地要積極探索實行醫療糾紛第三方調解機制,并在醫療機構積極推行醫療意外傷害保險和醫療責任保險,由此可見國家和各級衛生行政主管部門對醫療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛生局主要領導高度重視這些情況,近期正組織有關部門著手調查研究我縣醫療糾紛調解機制,并在此基礎上制定重大醫患糾紛處置方案,這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執業環境,有上級的重視和支持及相應的機制是必須的,關鍵還是要我們自己嚴格執行衛生管理法律法規、診療護理常規。我在工作會上提出從今年開始,我院管理工作要逐步走上規范化的路子。所謂規范化就是在法律、法規和規章制度框架下,從事醫院的管理工作和診療行為。為此,我們必須強化堅持一個原則,建立兩種機制,抓住三個要點,堅持一個原則即堅持預防為主、責任優先的原則,建立兩種機制即實施醫療糾紛人民調解機制和醫療安全責任保險機制,抓住三個要點即醫患協商中醫院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導。只有這樣,才能從根本上解決好當前我院醫療工作中存在的以上各個方面的問題,促進醫療工作逐步走上法制化、規范化、正規化的道路上來。
全院醫務人員要明確這樣一個觀點,哪怕自己的能力再強,素質再高,工作業績再好,貢獻再大,一旦發生安全責任事件,所有這些都等于零,不僅社會輿論大,個人和醫院形象受到嚴重損害,加重心理負擔和壓力,同時,還要受到黨紀、政紀、院紀院規的處分,甚至還受到法律的追究。各部門、科室領導一定要高度重視,要明確自己是醫療安全的第一責任人,明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫療安全這根弦,把醫療質量與安全作為一切工作的頭等大事來抓,確保不發生安全事件。
二、強化學習加快發展
我們的職業是不斷學習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學習,包括業務學習和政治學習,其出發點和落腳點都是為了增強自身素質,提高醫院核心競爭力,促進醫院和諧發展,確保人民得到實惠,個人得到發展。
一是從學習上下功夫,全面提升醫務工作者綜合素質。醫務科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學習計劃,并上報醫院批準,組織實施,各科室要制定好科內學習計劃上報相應職能部門,個人學習計劃要報科室,形成一個全院、全員學習的制度和機制,創造良好的學習氛圍,努力打造學習型醫院。年終要把學習活動開展情況納入年度考核內容,作為晉升晉級及評優評先的重要依據。近期工作重點是認真組織好市衛生局的醫院感染知識競賽(4月23號),爭取拿到好的名次,這次競賽活動時間短、任務重,醫務科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員,認真組織參賽,要以這次競賽活動為契機,大力掀起全院愛學習、重學習的學習熱潮,在這次競賽活動中獲得較好名次的,醫院將予以獎勵。
二是在發展上下功夫,提供舒適的醫療環境。加快發展,科學發展,是新時期、新形勢對醫院發展提出的嚴峻要求。促進醫院又好又快、可持續發展,醫療安全是前提,醫療質量是關鍵,醫療技術是根本,醫療服務是手段。開展醫療安全百日行動是創造和諧穩定的醫療環境,這不僅僅是建設平安醫院的要求,更是保障人民群眾生命健康的要求,也是踐行實踐科學發展觀的根本體現。圍繞這一目標,全院上下都要緊扣創建二級甲等醫院的標準,扎實做好基礎工作,力爭適時申報,保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫療質量上下功夫,為發展提供平安穩定的保障。醫療質量不提高,醫療安全得不到保證,事故糾紛頻發,官司纏身,老百姓不滿意、不信任,醫院職工不滿意、不信任,黨和政府不滿意、不信任,還談什么醫院發展,醫院怎能又好又快發展?完善規章制度,執行規章制度;注重基礎質量,狠抓環節質量,保證終末質量并加強管理,落實監督檢查;著眼重點工作、狠抓當前工作,建立長效機制,為改革和發展提供穩定的平臺和環境,這就是我們當前亟待解決的問題,也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設在即,信息化建設二期工程即將實施,人才隊伍建設提到了重要議事日程,組織制度建設列為全年工作重心,學科帶頭人培養及重點學科建設引起高度重視,一切都需要一個平安和諧和穩定環境;需要我們齊心協力、克難攻艱;需要我履好職盡好責,扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力,我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移,狠抓落實
(一)加強“三基“培訓提高整體素質
基礎理論、基本知識、基本技能的培訓是發展醫學的基礎,提高醫護質量的重要舉措,是提高醫療服務安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫務人員三基三嚴的培訓工作納入日常工作來抓,要把培養要求嚴格、組織嚴密、學風嚴謹的三嚴作風作為人才培養教育的第一要務,醫務科、護理部、感染辦等各有關職能部門培訓計劃要有預期目標、工作措施、日程安排、培訓內容等等,要細化到工作的各個層面和層次,要有形式多樣、內容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。
關于新技術、新項目開展問題,年初工作會上確定了醫院開展新技術、新項目的方針政策,鼓勵條件具備、技術成熟的科室大力開展新技術,創建品牌學科、優勢學科。國家對相關技術的開展是有規定的,我們一方面要積極創造條件,另一方面要嚴格遵守相關的準入制度,決不能好高騖遠,要扎扎實實從基礎抓起,從終未質量抓起,為新技術、新學科、優勢學科發展創造條件。同時我們對常規學科,規模較小的學科也要鼓勵創新,鼓勵開展新技術新項目,但前提要以安全為保障,以我院新技術新項目管理規范為尺度。
關于醫德醫風問題,醫療服務是高尚的事業,也是嚴謹的工作,是醫學科學與人文科學的有機結合,醫療服務的對象是生理或心理有問題的群體,醫務人員要本著對人民群眾高度負責的精神,把病人的利益放在首位,以職業操守為第一要求,以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準,用這一現實的尺碼量一量自己,職業道德如何?同志在遼寧工作期間向全省黨員干部,特別是領導干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求,我看非常適合我院每一個工作人員。因此,要求全院上下一要進一步增強服務意識,切實改善服務態度,不斷提高服務質量;二要加強與病人及其家屬的溝通,學會掌握溝通技巧,爭取得到患者的配合、支持和理解,特別是年輕同志更要加強這方面工作;三要做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費;四要制定科室內部預防和處理醫療糾紛的預案,及時化解妥善處理好各種醫療糾紛,爭取矛盾不要上交;五要落實專人負責醫療護理質控及院內感染監控工作。醫務科、護理部、感染辦等各有關科室強化考核與督查,主要內容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實,督促指導全院的醫療安全管理工作。對8月份以來,所有的責任差錯事故,已結案的,要抓緊抓快落實處理,嚴格獎懲,及時處理到位。
(二)突出重點保障安全
安全責任重于泰山,安全生產需要警鐘長鳴,各科室要在認真落
實以崗位責任制為中心的各項規章制度的同時,進一步規范醫療流程,提高工作質量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面:
1.規范流程服務?;颊邚倪M入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環節、每一個流程嚴格地說,方方面面或多或少地都存在醫療安全隱患,患者對醫院的責難是一個一個不滿意積累的爆發。因此,每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責,都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務。醫院的規章制度比較健全,獎罰措施也很明確,從醫療安全百日行動活動開始,今后每一例投訴,一經查實,堅決處理,決不姑息遷就。全院醫護要圍著病人轉,藥技要圍著臨床轉,行政后勤要圍著醫藥護技轉,全院要圍著醫院的中心工作轉,運轉要協調,決不允許政令不通、有令不行、有禁不止,甚至陽奉陰違,當面一套背后一套,搬弄是非,制造不團結不穩定的局面,全院上下都要有維護醫院大局的堅定立場和鮮明的態度,對這類人和事堅決予以抵制,堅決弘揚正氣,打擊歪風邪氣,切實讓群眾滿意。
2.進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法,各科室,特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門,接診醫務人員要詳細詢問病史,認真體格檢查,做好各種診療記錄,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位,診斷不明或需會診時,要在十分鐘內邀請相關科室的專家進行會診。對病情需要,確需留觀和住院的病人,要協助病人辦理相關手續,并做好交接工作。
3.完善急救綠色通道。執行衛生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理,寫好院前急救病歷,加強急救車單元的管理,轉診轉院接送病人,醫護人員要隨時陪同在病人身邊,第一時間施行救治,不允許離開病人一步,這是鐵的紀律,必須執行;轉院病人按醫院轉院規定執行,并切實做好談話記錄,原則要談清,細節內容要談清,是否需要醫護,路途上的危險,途中的急救措施等都要談清,并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題,知情同意首先是知情,知情首先要求醫務人員與患者或患者家屬講清楚情況,在患者或患者家屬理解的基礎上再就是同意問題,同意有兩種方式,一種是口頭同意一種是書面同意,要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作,這方面我們的教訓太多太深刻了。我們門、急診、轉診轉院許多糾紛都是不按規定執行、不按規范操作造成的。院前急救、轉診轉院是我們這次醫療安全百日行動的工作重點之一,醫務科、護理部要拿出切實可行的方案,做好這些工作。
4.嚴格遵守醫療質量管理制度。重點要強化交接班制度,三級醫師查房制度,疑難重危病人討論制度,會診制度,術前討論、術前談話和各種協議書簽字制度,落實醫患溝通制度。堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生,一切制度的執行情況都要在醫療文書中有所反映,一切醫療過程中的醫療行為都要在醫療文書中有所反映,一切醫患溝通情況都要在醫療文書中有所反映,醫療文書的重要性在此我就不多說,希望醫務科、護理部以醫療文書的書寫及醫患溝通制度的落實切實抓好醫療護理工作,保證醫療安全,感染辦要督促指導臨床醫生做好住院病人院內感染監控工作,杜絕院內交叉感染事件發生,藥學部要督促指導臨床醫護人員做好藥械不良反應的監測工作,降低不良事件發生率,并能及時妥善處理不良事件。
5.嚴格依法執業,按技術權限開展診療活動,杜絕技術事故的發生。按衛生部規定對我院醫療技術進行分類整理,開展好一類醫療技術,爭取多開展二類醫療技術,了解三類醫療技術,研究出臺并落實我院手術管理及手術分級管理制度,什么級別的醫務人員才能進行什么級別的手術,這些問題一定要搞清楚,不是不論哪級醫師什么手術都能做,這是手術分級管理的原則,誰也不能不遵守。同時,出現什么樣情況可以暫停手術權,這種制度也要建立。對無執業資格人員執業問題,《執業醫師法》等非常明確做了規定決不能單獨執業,各科室要對無執業資格人員參與的診療活動認真把關,上級醫師、上級護士對無執業資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫是我們工作的最基本要求,我院決不允許超執業科目行醫,醫務人員決不允許超執業范圍、跨執業類別行醫,辦公室、醫務科、護理部要做好我院執業科目核實及醫務人員技術檔案管理工作,在這次醫療安全百日行動中把這些再梳理一遍,好好規范一下。
6.強化部門管理。院醫療質量管理委員會要研究、制定、執行我院醫療質量全程管理方案,科室質量質控小組要把好醫療過程中的環節質量關,相關職能部門重點對環節質量進行檢查。要針對醫療過程中的薄弱環節,加強管理,減少疏忽,防止糾紛的發生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設,做到人員、技術、設備、服務和管理五到位。二是加強交接班管理,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理,針對婦產科、兒科、麻醉手術室、消毒供應室、血透室、內鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫療高風險科室進行全面的督促檢查,有針對性的進行自查,及時整改存在的問題和隱患,將醫療安全事故消滅在萌芽狀態。四是落實院內感染控制工作制度,防止醫院感染事件的發生,院感控制是這次醫療安全百日行動重中之重,希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內內感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是進一步加強醫院臨床護理工作,規范護理行為,落實基礎護理,改善護理服務,保證護理質量,認真執行《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》,實施《安慶市優質護理服務示范工程實施方案》,護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發生過醫療糾紛的職工,醫院、科室要加大教育力度,提高技術水平,改進服務態度,做到重點培訓,重點管理。各科室要結合實際和工作特點,確定重點病人范圍和重點病人的管理規定。對連續3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人,疑難重危病人,新、特、大、二次再手術病人,有醫療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領導
干部等必須實行專項管理。對重點病人,診療措施要積極,要及時組織會診和討論,及時向醫務科匯報情況。醫務科要及時了解和掌握重點病人的情況,協調和指導科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫療安全百日行動中未作重點要求,但相關職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫院評審標準》的要求做好工作,沒有藥械安全、后勤保障安全,醫療安全就無法得到保證,全院要有一盤棋的思想來對待醫院醫療安全這項工作。
7.進一步強化監管,狠抓落實。抓好醫療質量與安全管理的關鍵既要嚴格按照規章制度、操作規程,抓好每一個環節的監管,又要特別注重關鍵要害,狠抓重點方面和重點環節的監管。臨床醫療護理、感染控制工作要強化督促檢查,醫技工作要同步跟上,藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應工作更不能放松,要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經常保持良好的應急狀態;要加強藥品質量管理和臨床使用管理,確保臨床合理用藥、規范用藥、安全用藥,醫務科、護理部、感染辦、藥學部、總務科要拿出切實可行的監督實施方案,狠抓落實,該獎的要獎,該罰的要罰,今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法,以績效考核定結果,評先評優也要以經常性考核及省、市、縣、院督察結果為依據,結合民主評議,評選出先進科室先進個人,并實行醫療安全、重大過失等一票否決,請各部門按照醫院考核指標并根據自身的職責研究制定相關關鍵考核指標。
(三)全面開展自查,確?;顒尤〉脤嵭?/p>
我院的“醫療安全百日行動”已正式啟動,各科室尤其是相關職能科室要認真地圍繞醫療安全展開相關工作,結合《太湖縣人民醫院醫療安全百日行動實施方案》及行動工作計劃,開展自查,及時發現醫院管理工作中存在的薄弱環節,積極妥善處理醫療糾紛,對“百日行動”中違背法律法規和管理制度,違反操作常規、漠視群眾利益,忽視醫療安全的科室和個人,醫院將實行責任制及責任追究制,決不包容,決不遷就,決不手軟,堅決做到有令必行,令行禁止。醫院也將對在開展醫療安全百日行動活動表現突出、整改措施到位并有效的科室和個人給與表彰。