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【摘要】目的:調查研究廣西地區不同性別突發性耳聾患者的中醫體質分布。方法：選取2018年2月-2019年9月在我院就診的157例突發性耳聾患者,其中男72例，女85例。采用《中華體質分類與判定》來判斷患者的中醫體質類型，分析比較不同性別突發性耳聾患者中醫體質分布規律和差別。結果：不同性別突發性耳聾患者的中醫體質分布存在差異，且差異具有統計學意義(χ2=32.52，P＜0.05)。其中，男性患者中平和體質占41.67%，偏頗體質中痰濕質、濕熱質較多；女性患者中平和體質占17.65%，偏頗體質中陽虛、氣虛較多。結論：突發性耳聾患者中男性偏頗體質多為濕熱、痰濕實性體質，女性偏頗體質多為陽虛、氣虛虛性體質。

【關鍵詞】廣西；不同性別；突發性耳聾；中醫體質

突發性耳聾，是指72h內突然發生的、原因不明的急性特發性感音神經性聽力損失，至少在兩個相鄰的頻率聽力下降≥20dBHL[1]。我國突發性耳聾發病率呈上升趨勢，且發病年齡越來越低，局部因素或是全身因素都有可能導致該疾病的發生，但相關發病機理目前尚不清楚[2]。雖然目前臨床上尚無統一的治療方法，但是中醫根據體質辨證施治，在突發性耳聾的治療上效果良好[3]。中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面比較綜合、相對穩定的固有特質，它反映了人生命過程中的生理心理特征、形態特征、發病傾向、疾病轉歸、對外界環境的適應和反應能力[4]。本研究旨在調查廣西地區不同性別突發性耳聾患者的中醫體質分布規律，為臨床治療突發性耳聾提供一定的理論支持?，F將研究結果報告如下：

1材料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年9月在我院就診的157例突發性耳聾患者，其中男72例，女85例，年齡15～71歲，平均年齡40.9歲。

1.2方法

1.2.1納入標準：①符合中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制定的《突發性聾診斷和治療指南》的診斷依據：在72h內突然發生的，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL的感音神經性聽力損失，多為單側，少數可雙側同時或先后發生。②未發現明確病因(包括全身或局部因素)。③可伴耳鳴、耳悶脹感、耳周皮膚感覺異常等。④可伴眩暈，惡心、嘔吐。⑤對本次調查知情同意并熟知填寫要求。1.2.2排除標準：①合并腦卒中、鼻咽癌等嚴重疾病，梅尼埃、中耳炎、流行性腮腺炎、病毒感染、聆耵栓塞等全身或局部疾病的患者。②精神、行為異?；蛐菘嘶杳浴⑿袨椴蛔灾鞯然颊?。③體質調查表未全數完成者或問卷填寫內容前后不一致者。1.2.3中醫體質判定方法：根據《中華體質分類與判定》[4]進行體質分類，采用中醫體質調查表[5-6]進行體質辨識，中醫體質調查表分為平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種基本體質的分類亞量表，每個亞量表含7～9個條目，共60個條目，患者根據自身近1年的情況在每個條目的“總是、經常、有時、偶爾、從不”五個分度中選擇自身對應的一項，進行評判。

1.3統計分析

應用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，計數資料用率表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同性別突發性耳聾患者中醫體質分布情況

男性患者平和質30例、陽虛質4例、陰虛質6例、氣虛質4例、痰濕質11例、濕熱質11例、瘀血質0例、氣郁質3例、特稟質3例；女性患者平和質15例、陽虛質14例、陰虛質11例、氣虛質13例、痰濕質6例、濕熱質3例、瘀血質3例、氣郁質10例、特稟質10例。

2.2比較不同性別突發性耳聾患者中醫體質分布

不同性別突發性耳聾患者中醫體質分布情況比較，差異具有統計學意義（χ2=32.52，P＜0.05）。其中，男性患者中平和體質占比41.67%（30/72），偏頗體質中痰濕質、濕熱質占比相對較多，均為15.28%（11/72）；女性患者中平和體質占比17.65%（15/85），偏頗體質中陽虛質占比16.47%（14/85）、氣虛質占比12.94%（11/85）。

3討論

突發性耳聾屬中醫“暴聾”、“風聾”、“厥聾”范疇。《黃帝內經》中記載“少陽之蹶，則暴聾”、“傷寒三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循肋絡于耳，故胸肋痛而耳聾”。耳受外邪侵襲、肝火上擾、情志不調、飲食不潔等因素影響，都可表現為耳部功能受損[4]?！疤瞪俨?，百病多兼有痰”?，F代的痰濕體質，多由過食肥甘厚膩，致水液內停、臟腑氣化失調，進而導致氣血濁逆、熏蒸凝聚，水谷津液遂化為痰濁，隨氣升降，致使耳竅脈絡氣血運行不暢，精氣不能循經而上達耳竅，耳失所養而致聾[7-8]。由于男性多有過食肥甘厚膩，嗜煙酒、熬夜，飲食、滋補不當等不良行為，故易形成濕熱體質[9-10]。研究表明，特定區域人群體質的分布存在特殊性[11]。廣西位于嶺南地區，具有炎熱多濕的氣候地理環境，外濕浸淫人體，也易出現濕熱體質[12]。因此，綜合先天、飲食、地域等方面的作用，男性較女性多有濕熱質和痰濕質的體質分布?！鹅`樞•壽夭剛柔》曰：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”，說明人的體質與遺傳也存在一定的關系。女性易出現氣虛與先天稟賦不足、特殊生理現象、飲食特點、生活方式等方面有關?！鹅`樞•逆順肥瘦篇》中講道“瘦人者，皮薄肉少，肉廉廉然，薄君輕言，其血清氣滑，易損于血”，表明氣虛體質與先天稟賦不足關系密切[13]。《壽世保元》載“室婦十四歲，經脈初動，名曰天癸水至”，女性在生理上有經、帶、胎、產的特殊性，消耗偏多易造成身體血液虧虛，血為氣之母，進而導致氣虛[14-15]。此外，現代女性普遍追求“骨感美”，常有飲食失常、飲食偏嗜、饑飽無度等不良飲食習慣，極易損傷脾胃。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃損傷可致氣虛[13-14]。陽虛質形成的因素主要為先天稟賦不足和后天失養兩大方面。體質稟承于先天，得養于后天[16]?！毒霸廊珪分兄赋觯骸吧鋬葌灾屡K腑多寒”，飲食寒涼，易損陽氣[13]；“五志之傷，則無非傷氣敗陽之證”，女性性格多細膩、敏感，長期情志波動，超出人體的調節能力可導致機體陰陽失調[14]；日出而作是消耗陽氣，日落而息是休養陽氣，女性主外又主內，如若過于操勞，休養不足，則陽氣生成減少、消耗增多[17-18]。由此可見，飲食不潔、情致不調、過于操勞等后天因素導致了女性易出現陽虛[19]。本研究結果表明，廣西男性突發性耳聾患者偏頗體質多為濕熱質和痰濕質，以實性體質為主；女性患者中偏頗體質常為陽虛、氣虛，以虛性體質多見。綜上所述，不同性別突發性耳聾患者中醫體質分布存在差異，鑒于此，臨床上使用中醫療法治療突發性耳聾時，應對不同性別、不同體質的突發性耳聾患者進行個體化治療，以期達到良好的臨床效果。

作者：余敏英 黃艷媛 元健蘭 韋柳毅 李丹 李亞范 單位：廣西醫科大學第一附屬醫院