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【摘要】目的探討人體解剖學教學新模式，增強學生學習興趣，提高人體解剖學教學效果。方法收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料，人體各系統(tǒng)器官形態(tài)結構、位置等三維重建資料，及部分典型病變影像資料，融入人體解剖學教學，分析在人體解剖學教學中融入臨床醫(yī)學影像形態(tài)結構對教學效果的影響。結果實驗組學生對人體解剖學的學習興趣、學習主動性、期末成績明顯優(yōu)于對照組（P＜〇．05）。結論臨床醫(yī)學影像應用于人體解剖教學能激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。

【關鍵詞】醫(yī)學；醫(yī)學影像；解剖；教學效果

人體解剖學是一門形態(tài)學科，也是一門重要的醫(yī)學基礎學科。由于人體解剖結構復雜、名詞繁多，知識相對難記難掌握，對如何提升解剖教學效果，提高學生對解剖知識的理解和學習的滿意度，解剖教學工作者一直在探索和思考，并在實際教學中不斷改進人體解剖教學方法和教學手段，如PBL教學法［1］、案例教學法［2］、聯(lián)系臨床教學法［3］、解剖數(shù)字人系統(tǒng)的應用等［4］，這些解剖教學方式的改革及應用［5］，對解剖教學效果的提升均起到了積極的作用。本研究主要探討將臨床醫(yī)學影像引人人體解剖教學，在人體解剖教學中加強與臨床運用之間的聯(lián)系，對教學效果的影響。醫(yī)學影像是研究X線下或磁共振環(huán)境下成像的器官形態(tài)結構，包括正常結構和病變后的異常結構，人體解剖學是研究肉眼下所見的正常形態(tài)結構，在正常結構研究方面二者研究內容有相似之處，均是形態(tài)結構，因此將醫(yī)學影像形態(tài)結構用于人體解剖教學具有可行性［6］。通過將醫(yī)學影像技術形成的圖片資料、重建的人體各器官、各局部三維立體形態(tài)結構［7］，可從器官各斷面、立體結構等方面多層次、多角度展示器官形態(tài)和峨鄰關系，具有很強的直觀性，將其融人人體解剖學教學，可加強對人體形態(tài)結構知識的理解，同時加強與臨床應用之間的聯(lián)系，減少人體解剖學教學與臨床應用之間的脫節(jié)，教學中還可結合病變時器官的影像形態(tài)變化，強化正常與異常情況下的形態(tài)對比，激發(fā)學生的學習熱情，鍛煉學生臨床思維能力。

1材料與方法

1．1資源收集

與醫(yī)院影像科室合作，收集人體器官X線、CT、MRI等影像資料，利用CT、MRI等技術重建人體器官三維立體結構、內部形態(tài)、位置峨鄰影像和部分典型臨床病變影像資料。

1．2資源整理

將收集的醫(yī)學影像資料，按人體結構的系統(tǒng)、組成分類整理，按教學需要制作成教學資料，應用于教學。

1．3方法

選取2019級臨床醫(yī)學專業(yè)教學班作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組作教學對比研究。對照組采用理論教學和實驗教學采用解剖圖譜課件和標本觀察方式進行教學，實驗組在理論教學和實驗教學中除采用解剖圖譜課件和標本學習觀察外，在教學中融人臨床醫(yī)學影像資源。學期結束分析兩組學生成績，調查學生對人體解剖課程的學習興趣、學習主動性及對該學科的重要性、該學科對后續(xù)課程學習的影響等。

1．4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。用表示計量資料，用z檢驗；用《（％）表示計數(shù)資料，用f檢驗；以P＜〇．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1期末考試成績比較

實驗組學生期末成績及格率為94．5％，對照組學生期末成績及格率為90．2％，實驗組學生期末成績及格率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（f＝4．64，P＜0．05）；實驗組學生期末成績平均分為（78．6±2．58），對照組學生期末成績平均分為（70．5±2．23），兩組學生期末成績平均分無統(tǒng)計學差異G＝0．116，＿P＞0．05）（見表1）。

2．2學習興趣比較

實驗組學生對解剖課程有學習興趣的人數(shù)占96．7％，對照組學生對人體解剖課程有學習興趣的人數(shù)占88．5％，實驗組學生對解剖課程的學習興趣高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（f＝4．11，P＜0．〇5）（見表2）。

3討論

臨床醫(yī)學影像應用于人體解剖教學，有利于對人體解剖結構的理解和掌握。臨床醫(yī)學影像的形態(tài)顯示，特別是三維重建形態(tài)結構，更接近于真實形態(tài)，比解剖圖譜更直觀、更立體，三維重建能展示器官的空間位置和峨鄰關系，解決了模式圖對各器官的位置峨鄰關系不能充分顯示的不足，同時醫(yī)學影像還能顯示人體各器官的內部結構，顯示局部與整體的關系，將其融人解剖教學，與圖譜和標本結合使用，能增強形態(tài)結構顯示的直觀性，便于對各器官的位置及峨鄰關系的理解［8’9］。臨床醫(yī)學影像應用于人體解剖教學，能增強基礎知識與臨床運用之間的聯(lián)系。臨床醫(yī)學影像屬于臨床的范疇，人體解剖屬于基礎課的范疇，在常規(guī)的醫(yī)學教學中，一般是先基礎后臨床，這使人體解剖教學與臨床運用聯(lián)系之間聯(lián)系不緊密，存在時間差，影響了學生學習的積極性與主動性。在人體解剖教學中融人臨床醫(yī)學影像，將兩者結合起來，能部分加強基礎知識學習與臨床運用的結合，激發(fā)學生學習的熱情，如在講解運動系統(tǒng)骨的形態(tài)與關節(jié)結構時，除利用骨的圖譜與標本外，插人正常骨、關節(jié)的X線圖、正常三維重建圖，并與臨床骨折、骨病影像圖對比，這樣學習骨、關節(jié)的正常形態(tài)結構時，了解其病變時的形態(tài)改變，以加深對相關知識的認識和理解；在講解器官的形態(tài)位置時，插人該器官病變時的形態(tài)、位置變化的影像圖，使器官的正常位置形態(tài)與病變出現(xiàn)異常時形成對比，學以致用，激發(fā)學生學習興趣，改善人體解剖學與臨床應用聯(lián)系不緊密的現(xiàn)狀。臨床醫(yī)學影像及重建三維立體結構，比解剖虛擬仿真更真實［1°］，應用于人體解剖教學，可更好優(yōu)化解剖教學資源。解剖教學標本資源是不可再生資源，資源來源有限，加之標本使用過程中的消耗，學校生源的增加，學生人均標本使用量不足，影響觀察和學習，醫(yī)學影像及重建三維能多層次多方位對對人體結構進行較真實再現(xiàn)，在教學中與標本結合使用，在一定程度上可彌補解剖教學資源的不足。臨床醫(yī)學影像及重建三維立體結構，用于解剖數(shù)字化實驗教學，替代部分實物標本觀察，可減少實驗課師生與福爾馬林接觸，避免實驗課福爾馬林不適感對學習的影響，及福爾馬林對師生健康的危害。綜上所述，臨床醫(yī)學影像應用于人體解剖教學能使教學更加生動形象，加深學生對知識的理解，能激發(fā)學生的學習興趣，提高人體解剖學的教學與學習效果。

參考文獻

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作者：何世洪 單位：四川中醫(yī)藥高等專科學校