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1實驗前質量控制因素

1．1靜脈血標本①采集靜脈血標本時止血帶扎縛時間過長，會引起血管內壓增高，導致血液中的小分子物質進入組織液，扎縛時間過長還可引起局部缺氧，導致血液成分改變，影響臨床檢驗結果。②避免在靜脈輸液時采集標本。因為無論輸注葡萄糖液還是生理鹽水，均能影響血液中的成分，從而影響檢驗結果，且輸注的液體可稀釋血液中的成分。③小號注射器采血易引起溶。④質量控制方法：采血人員要技術熟練，在扎止血帶后，迅速準確采血；如對正在點滴的患者必須采血時，可在靜脈點滴的對側肢體采血；用小號注射器采血時，注入容器時，應拔除針頭，以避免溶血而影響酶類測量，造成假陽性。

1．2尿液標本尿液是人體的代謝產物之一，人體大多生物化學變化都能在尿中得到反映。尿中所含物質多，成分含量波動較大，檢測時易相互發生干擾，應按試驗目的和要求不同按時、按量留取，結合血化驗結果綜合分析。

1．3放置時間

標本采集后長時間放置，會影響檢驗結果，出現假陰性或假陽性的結果。尿液放置時間過長有機成分、細胞分解破壞越多，其他化學成分也會發生改變。采集的動脈血因血液細胞還在繼續進行新陳代謝，放置過久，會使pH及PaO2下降，PaCO2上升。而化驗血糖時，如不及時分離血清，血糖會因血細胞的糖酵解而降低，從而影響檢驗結果。血沉應于抽血后2h內完成，2h血沉下降會減慢，影響診斷結果。檢測凝血因子的標本，放置時間越長，因子活性會逐漸衰退。尿液放置時間過長，尿液中的紅細胞會老化溶解，上皮細胞、白細胞、管型等會破碎分解。尿液長時間放置，由于細菌及生物消耗，糖分減少，造成尿糖結果下降。質控方法：標本應有專人負責傳送，采集后及時送往檢驗室。如尿液應在半小時內送檢，至多不超過2h。對于血液標本，如果不能及時檢查，應分離將血清，低溫保存，盡可能減少對結果的響。其他便、痰、前列腺液等均應及時送檢，避免標本干涸，無法正常檢驗。

2實驗操作中的質量控制因素

2．1檢驗人員準備檢驗人員都是專業人員，但在上崗前仍須進行崗前培訓，熟悉常用檢驗儀器、設備、試劑的工作原理及使用方法，包括精確度、準確度、質量控制和抗干擾性等，熟練掌握各項檢驗技能。還應掌握檢驗儀器、設備的日常維護及故障維修技術，從而保證檢驗工作的質量和效率。檢驗人員應熟練掌握檢驗標準，減少誤差，使化驗結果接近真值。實驗操作要注重科學性，檢驗過程一定按說明書的操作規范進行。

2．2醫護人員的相互配合①醫生在填寫檢驗申請單時應做到準確、完整、清晰。②護士或檢驗人員在采集標本前應嚴格核對患者的身份和診斷、檢查項目等情況，避免出現差錯。③檢驗人員在進行檢驗操作前，也要進行必要的核對工作。

3其他因素

檢驗試劑應使用進行質量鑒定的生產廠家的產品，注意儀器的保養和維護，及時發現隱性故障，避免差錯的發生。整個質量控制從檢驗前、檢驗中、檢驗后這3個階段進行，需要醫生、護士、患者、檢驗人員的合作，這也需要檢驗人員與臨床醫護人員多進行交流和溝通，從而更好地為廣大患者服務。

作者：黃日瑞 單位：賓陽縣人民醫院檢驗科