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摘要:目的分析外科護理工作中應用情志護理結合循證護理干預模式的臨床價值。方法選取所在醫院外科2018年2月—12月收治的符合本研究條件的68例就診患者，根據護理方法分為觀察組(情志護理結合循證護理模式，34例)和對照組(常規護理干預，34例)，對比2組患者護理服務效果。結果觀察組患者疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分均低于對照組(P＜0.05);觀察組安全管理、無菌操作、護理指導、并發癥的護理質量評分均高于對照組(P＜0.05);觀察組生理、心理、軀體、社會層面生活質量評分均高于對照組(P＜0.05);觀察組與對照組并發癥發生率(5.88%vs23.53%)，對比存在明顯差異性(P＜0.05)。結論情志護理結合循證護理干預方法效果顯著，可優化外科護理工作質量，提高患者診療效率及生活質量，降低診療風險，具有臨床應用價值。

關鍵詞:外科護理;循證護理理念;外科護理

1資料與方法

1.1一般資料

選取所在醫院外科2018年2月—12月68例就診患者，所有患者均符合本研究條件，滿足疾病相關診療標準及臨床操作指征［1，2］，患者本人無意識及溝通障礙，能夠配合診療工作，家屬對臨床治療知情同意。雙盲法納入分組，觀察組(34例)男性20例，女性14例，年齡23～68歲，平均年齡(48.35±3.89)歲。對照組(34例)男性21例，女性13例，年齡22～67歲，平均年齡(48.23±3.81)歲。研究內容通過醫學倫理委員會審查，2組基線資料對比無明顯差異性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標準

納入標準:1)無精神類嚴重疾病者，包括精神分裂癥、嚴重抑郁癥、老年癡呆等;2)意識清晰且能夠配合診療工作者;3)納入治療依從性較高者;4)中途未停止治療者。排除標準:1)無法定監護人者;2)合并精神類嚴重疾病或存在明顯溝通障礙者;3)合并嚴重全身感染及其他明顯診療風險者;4)合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者;4)無法配合臨床診療工作的者;5)合并內外科其他嚴重疾病或血液系統、免疫系統嚴重疾病者。

1.3護理方法

對照組患者接受常規護理模式，護理人員對患者情況進行綜合分析，結合患者需要，為其提供基礎護理，滿足患者基本就診需要。觀察組患者采用循證護理理念，具體方法如下:1)循證醫學證據:收集患者資料，對其病情進行明確，結合文獻及權威資料相關報道內容，咨詢臨床專家，提出循證護理醫學證據，為患者量身定做護理干預措施。通過分析發現:①外科就診患者疼痛明顯，忽視護理干預，身體恢復時間延長;②外科護理輕情志，執行效率低下;③就診患者生活質量普遍不高;④忽視護理管理，可增加并發癥風險。2)情志護理結合循證護理方法:①針對疼痛感較強的患者，結合患者主訴，對疼痛情況進行綜合判斷，詳細觀察患者情況，檢查皮膚、肢體，如發現明顯腫脹，或皮溫較高，及時通知醫師處理。并劃定疼痛等級，適當給予心理疏導和支持，調節緊張焦慮情緒，指導患者分散注意力，以緩解疼痛，疼痛劇烈者，給予鎮痛藥物，注意做好用藥監控，降低用藥風險。②提高護理質量，結合患者病情，進行針對性溝通，引導患者傾訴、宣泄，使護理程序化。結合科室實際情況，適當修訂規范護理流程，要求所有成員嚴格執行，提高護理執行效率。③改善患者生活質量，需要對其各個層面問題進行關注，盡可能滿足患者需要，使患者在治療中情感可以得到充分滿足，構建良好環境，改善生活質量。④為降低并發癥，需要對患者開展持續監控，結合病情變化，辯證的向患者講述疾病的出現原因，耐心的講解在進行治療過程中如何進行更好的配合，提高患者依從性，降低外科操作對患者的影響。

1.4觀察指標

1)綜合情況:對比2組疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分，疼痛評分采用VAS量表判定，取分1～10分，0分表示無痛，10分表示最痛［3］。2)護理質量:對比安全管理、無菌操作、護理指導、并發癥護理的護理質量評分，每項取分0～100分，分數越高說明護理質量越高。3)生活質量:對比2組生理、心理、軀體、社會四個層面生活質量評分，每項20題，按照0～5分標準答題，取分0～100分，分數越高說明護理質量越高［4］。4)并發癥:對比觀察組與對照組并發癥情況，做好記錄。

1.5統計學方法

選用SPSS15.0進行數據處理，計量資料以(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以(例，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1綜合情況對比

觀察組患者疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分均低于對照組，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

2.2護理質量評分對比

觀察組安全管理、無菌操作、護理指導、并發癥護理的護理質量評分均高于對照組，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

2.3生活質量評分對比

觀察組生理、心理、軀體、社會層面生活質量評分均高于對照組，組間對比差異明顯(P＜0.05)。

2.4并發癥情況比較觀察組與對照組并發癥發生率(5.88%vs23.53%)對比存在明顯差異性(P＜0.05)。

3討論

隨著中醫學的不斷發展，中醫診療技術被廣泛運用在臨床疾病診療中，為臨床治療提供更多方向和可能［5］。對于外科護理工作而言，由于臨床就診患者數量的不斷增加，加之患者對護理提出的更高要求，需要在實際工作中不斷對護理服務進行整改，滿足患者就診需要。應用中醫對外科護理工作進行整合，完善多種護理措施，對患者預后意義重大［6］。中醫情志護理是在正常情況下制造一種氛圍，使患者被壓抑的情志得到充分的宣泄，通過舒暢患者心理，來很好的調節患者的氣血平衡;循證護理以患者為中心，結合患者病情變化，及時查找資料，同時詢問相關領域專家，為患者制定個體化健康服務。在實際工作中，吸收大量優秀護理理念及護理實際操作方法，并將其應用在外科護理中，從而提高護理質量，降低治療風險，最大程度滿足患者需要。本研究為觀察組患者開展情志護理結合循證護理，并與常規護理的對照組進行對比，結果顯示:觀察組疼痛緩解時間、恢復時間、住院時間、疼痛評分低于對照組，且各項護理質量評分、生理、心理、軀體、社會層面生活質量評分均高于對照組，說明情志護理結合循證護理能夠降低患者風險，提高患者就診質量，對患者預后可產生積極作用。此外，觀察組并發癥發生率(5.88%)低于對照組(23.53%)，與權威文獻［7，8］報道結果相符，再一次說明循證護理的優勢，提示臨床可在情志結合循證醫學證據的指導下為患者完善護理干預。綜上所述，情志護理結合循證護理效果明顯，在優化外科護理工作質量、提高患者診療效率、強化生活質量、減少并發癥等方面發揮重要作用。

參考文獻

［1］葛永梅．外科護理聯合中醫情志護理對結腸癌患者治療依從性的影響［J］．光明中醫，2018，33(13):1962-1964.

［2］戴影．中醫護理方案在外科疾病護理中的效果觀察［J］．世界最新醫學信息文摘，2018，18(17):180，182.

［3］金玉賢．試論導致外科發生臨床護理不良事件的原因［J］．當代醫藥論叢，2018，16(3):228-229.

［4］張耀丹．中醫特色序貫通痹護理法對膝骨性關節炎患者關節功能康復的影響分析［J］．實用臨床護理學電子雜志，2017，2(37):74，83.

［5］戴蒙，劉艷梅，劉波，等．快速康復外科護理聯合中醫護理技術在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的應用研究進展［J］．山西醫藥雜志，2017，46(15):1827-1829.

作者：史秀麗 單位：大同市第二人民醫院腫瘤醫院護理部