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在新理念和新技術不斷涌現的浪潮中，翻轉課堂作為新興的教學模式，為教與學的發展提供了新的思路。多個國家和地區的老師開始嘗試對翻轉課堂的應用實踐，國內對翻轉課堂的應用研究逐年增加。為了探索翻轉課堂在神經內科護生教學過程中的應用前景，我院神經內科對常見疾病患者的護理與管理實行翻轉課堂教學，使其達到了專業與社會需求的“零距離”，學習與崗位要求的“零距離”。

1資料與方法

1．1一般資料

采用便利法選取我院2016年5月至2017年5月240名護生作為培訓對象，將240名護生分為2組，其中，2016年5月至2016年11月120名護生為對照組，均為女性，中專33名，大專61名，本科26名，平均年齡（19±3）歲；2016年12月至2017年5月120名護生為觀察組，均為女性，中專35名，大專63名，本科22名，平均年齡（19±4）歲。2組護生在年齡、學歷等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組采用傳統授課模式，即根據具體疾病的教學課件和臨床工作程序，進行講與聽及操作示范的被動培訓模式。觀察組采取翻轉課堂培訓方法，具體操作步驟如下。

1．2．1培訓內容：根據護生實習培訓大綱，將培訓分為專業理論、專業技能、臨床實踐三大模塊。第1周培訓專業理論，主要包括專科常見疾病的護理常規、臨床常見癥狀體征觀察與護理等；第2周培訓專業技能，主要包括口腔護理、鼻飼、心肺復蘇術等18項基本操作技能；第3周培訓臨床實踐，主要選取臨床典型病例，模擬臨床護理工作過程進行訓練。

1．2．2翻轉課堂培訓的具體實施：①師資的選擇：選擇神經內科N3級以上的具有帶教資格的主管護師來任教，全體帶教老師集體備課，商討授課大綱的重點、難點及預習內容，且對授課老師的課程進行試講，試講通過后，方可錄制微視頻進行授課。②護生的準備：課前，護生根據授課老師的課前問題觀看微視頻，尋求解決的答案；授課時，以每組5人組建討論小組，與授課老師共同互動。③帶教老師的作用：在授課時，帶教老師充分引導護生集思廣益展開討論，發揮團隊協作的能力，解決問題的難點、疑點。

1．3評價指標

1．3．1理論知識和臨床實踐：考核內容主要由理論知識和臨床實踐兩部分組成，其中，理論知識為40分，臨床實踐考核分值為60分，滿分為100分。

1．3．2操作技能：護生根據評分標準為百分制，主要包括儀表5分，操作前用物準備5分，操作過程80分，操作后患者體位擺放處理用物5分，洗手記錄規范5分，滿分為100分。

1．3．3護生對帶教效果滿意度：采用自設問卷，問卷內容包括：喜歡這種培訓模式、提高護生積極性、溝通表達能力、解決問題能力、激發學習興趣、提高信息素養、總體效果好共7個條目，采取2級評分法即“是”和“否”，Cronbach＇s為0．856。問卷采用無記名的方式，當場回收，共發放問卷168份，回收有效168份，有效回收率100％。

1．4統計學處理

采用SPSS17．0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組考核成績比較：

2．22組護生對帶教老師的授課能力評價比較：

3討論

3．1翻轉課堂可發掘護生自身潛能，提升護生綜合素質能力：傳統教學中，老師是課堂的“主宰者”，學生充當“靜聽者”，這樣，扼殺了學生主動探究知識的好奇心［1］；而翻轉課堂的核心部分是課前的知識傳遞，將“教”向“學”轉變，真正體現把“學習的主動權交給了學生”，學生成為學習的真正主人，學習方式靈活，主動探究知識，引導學生以問題為導向，護生課外根據老師的資料自主學習；課堂上參與互動，形成自覺學習、善于質疑、獨立思考的優良習慣。表2顯示，93.3％的護生認為喜歡這種教學模式，91．7％的護生認為可提高護生積極性，98．3％的護生認為可激發學習興趣，96．7％的護生認為提高解決問題能力，這與馮蓉等［2］學者的研究一致，可以認為，翻轉課堂提高了護生的溝通能力和主動尋求問題的答案、解決問題的能力。

3．2翻轉課堂可提高教學滿意度：翻轉課堂是建立在常規課堂之上的一種新型教學模式，其拋棄了以往的“灌輸式”教學，而選擇了“獲取式”教學，通過學生的自主學習，可提高護生吸收知識、運用知識的能力。在課堂上，學生將遇到的問題進行小組討論，老師參與到討論中，進行適當引導，鼓勵小組中每一位成員發言，讓護生可以和老師面對面的交流，使老師的指導更具有針對性，從表1中可以看出，在翻轉課堂的幫助下，觀察組護生的理論知識和臨床實踐能力、操作能力遠遠高于對照組護生（P＜0．05），說明翻轉課堂教學模式更符合現代護生的需求。

3．3翻轉課堂實施中存在的問題：在護生實習中，因工作性質的問題，三班倒導致大部分護生認為學習任務過重，課前需要花費大部分時間來自主學習。其二，個別護士在翻轉課堂上，習慣于傳統的教學方法，而不能充分互動，發揮本人的真實水平。其三，個別護生溝通能力尚可，以致于教學效果不佳；其四，有研究證明，年齡、學歷影響護生的主動性［3］，本研究從中專到本科且年齡相差幾歲，極易影響教學質量。綜上所述，“翻轉課堂”已被廣泛的引用到各專業、各學科的教學中，得到了眾多學者的關注。開展翻轉課堂可顯著提高學生的學習能力，使其擁有解決臨床護理問題的能力，從而提高護理工作的效率，值得推廣與應用。

參考文獻

［1］陳曉菲．翻轉課堂教學模式的研究［D］．上海：華中師范大學，2014．

［2］馮蓉，許紅，何曙芝，等．翻轉課堂在《婦產科護理》教學中的實施與效果評價［J］．護理學報，2015，22（17）：15-17．

［3］羅文平，趙慧，劉海波，等．手術病人護理微視頻在高職外科護理教學中的應用效果研究［J］．護理研究，2015，29（493）：616-617．

作者：王玉珍 張瑞玲 單位：山西省呂梁市人民醫院神經內科