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臨床醫學專業本科生見習帶教現狀

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臨床醫學專業本科生見習帶教現狀

【摘要】目的通過對臨床醫學專業學生的調查研究,了解其臨床見習帶教現狀,發現問題并提出相應對策,提高臨床見習質量。方法以117名臨床專業本科生為研究對象,對臨床見習帶教現狀進行匿名問卷調查,主要包括教學態度、教學內容、教學方式、教學效果等,對各項數據統計分析,并通過實地走訪,進一步調查研究。結果學生對教學態度的滿意度高達88.9%;但認為教學內容未充分結合學科新進展,專業外語使用頻率較低,教學方式較單一,學生實踐操作參與度較低,未充分注重臨床思維培養。結論臨床帶教教師認真負責,學生認可度高;但師資綜合素質需進一步提高,在教學中要合理使用專業外語,介紹前沿動態,采用新的教學模式,加強醫學生臨床思維培養,提高學生學習積極性。

【關鍵詞】臨床醫學專業;見習;教學態度;教學內容;教學方式;滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

以在本院見習的濱州醫學院2014、2015級臨床醫學專業117名本科生為研究對象。

1.2研究方法

通過查閱相關資料并結合本院實際情況設計調查問卷,通過匿名問卷調查的形式了解臨床見習教學現狀。此外,還通過實地走訪,對學生、帶教老師、教學秘書、教研室負責人進行訪談,進一步研究分析。

1.3評價方法

從教學態度、教學內容、教學方式、教學效果、總體滿意度等5個方面進行研究,每個調查項目按滿意、比較滿意、不滿意三個等級來評價。

1.4統計學方法

整理回收的問卷,利用SPSS19.0進行數據分析,計數資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

共發放調查問卷117份,回收有效問卷117份,有效回收率為100%。分析顯示,臨床醫學專業本科生對臨床見習教師的教學態度滿意率為88.9%,大部分學生認為老師認真負責;對臨床見習教學內容滿意率為65.4%,其中對學科新進展的介紹和專業英語的合理使用,滿意度較低;對臨床見習教學方式滿意度55.5%,多數學生認為見習帶教不注重對臨床思維的培養,實際動手操作機會較少;對教學效果的滿意度為59.9%,部分學生認為教學過程中學生參與度不高,氣氛不夠活躍,缺乏吸引力,不能激發學習興趣;對見習教學總體滿意度75.2%。

3討論

3.1問題與分析

3.1.1教學態度方面

在教學態度方面,滿意度較好,但仍有11.1%的學生認為見習帶教老師不夠認真負責。經過訪談發現,學生們認為部分老師見習帶教時仍處理與見習無關的臨床工作,且部分老師時間觀念差,這是部分學生認為老師不夠認真負責的主要原因。

3.1.2教學內容方面

在教學內容方面,大部分學生均認為教學內容與臨床緊密結合,但約半數的學生認為老師在臨床帶教過程中未涉及學科新進展或涉及較少,專業外語詞匯使用頻率較低。與學生訪談發現,學生希望帶教老師在帶教過程中,能夠結合新進展,并適度使用專業外語詞匯。與帶教老師訪談發現,一方面,帶教老師對見習存在一定的誤區,缺乏講解前沿知識和適當應用專業外語的意識。另一方面,因帶教老師水平參差不齊,部分老師臨床知識更新較慢,對學科新進展情況了解不足,其次因缺少外語使用環境,導致部分老師專業外語詞匯發音不準且不善于使用專業外語。對于愛傷觀念的培養,約三分之一的學生不滿意。愛傷觀念是從事醫務工作必備的職業道德,應貫穿于整個職業生涯,但仍有部分教師缺乏對醫學生愛傷教育意識的培養。

3.1.3教學方式方面

臨床見習教學主要是對理論知識的實踐。學生通過病史采集、體格檢查、診治分析等,對疾病有一個系統的認識,從而提高其解決臨床實際問題的能力。部分同學對現存的教學方式不滿意,認為動手操作的機會較少,且不利于培養臨床思維。訪談發現,目前見習教學主要以傳統的“灌輸式”教學方式為主,即“臨床介紹+觀察”的模式,教學方法和教學手段單一,且部分教師缺乏授課技巧,導致學生學習的積極性不高,課堂互動差。傳統的見習教學方法,不利于鍛煉學生的臨床實踐能力,也不利于培養學生的臨床思維能力,結果與國內學者的報道基本一致[4-6]。經過與帶教老師、教學秘書、教研室主任等訪談發現,老師不愿意花費時間和精力更新教學方法,因為帶教老師除承擔教學任務外,均承擔繁重的臨床科研任務。老師認為實踐機會少的原因主要包括兩方面。首先,隨著醫學教育的發展,醫學生越來越多,每天有大量的學生需要見習,容易引發患者及家屬的不滿,且隨著醫患關系的緊張和患者對隱私保護意識的增強,部分患者不愿意配合見習教學。帶教老師迫于目前的形式,為防止不必要的醫患糾紛,不愿意增加學生的實踐機會。其次,因某些疾病具有區域性或者發病率相對較低,病房缺乏相關見習病種,也降低了學生參與實踐操作的機會,這與其他學者得出的研究結果相似[7-9]。

3.1.4教學效果方面

學習興趣是人才成長的“起點”。而在調查中發現,部分學生認為目前的見習帶教對其缺乏吸引力,難以激發學習興趣。訪談發現,學生認為部分見習帶教內容是課堂理論知識的復制,缺乏新意,難以引起學生的興趣,導致總體教學效果差。知識導入是引領學生打開知識殿堂的鑰匙,是教學的關鍵所在。教師恰當的引導會激發學生的學習興趣,從而調動學生的學習主動性,以飽滿的熱情投入到學習中,會起到事半功倍的效果[10]。

3.2對策

3.2.1打造尊師重教的教學氛圍,提高教學工作者的積極性加大教學投入,打造良好教學環境。良好的教學條件是教學工作的基礎。為保障教學工作順利進行,需加大教學投入,加強教學基礎設施建設,為廣大師生提供舒適安全的教學環境。模擬培訓是當前醫學教育的重要手段,在醫學人才培養中的作用日益凸顯[11],充分發揮臨床技能培訓中心的作用,構建醫學模擬教學平臺,為學生提供更多鍛煉實踐技能的機會。多種措施并舉,提高臨床教師教學積極性。臨床教師在實踐教學中居于主導地位[12]。臨床師資隊伍主要由各專業骨干醫師構成,而骨干醫師往往亦是醫院的醫療骨干和重要科研力量,身兼醫教研多重任務,經常令廣大臨床教師感到分身乏術,難以集中精力教學。因此,醫院應根據實際情況,制定相應規章制度,采取多種措施來提高其教學積極性,以保障教學工作的順利開展。首先,教學任務期間,醫院應盡可能使相關老師脫產,并保障其各方面待遇。其次,營造濃厚的教學氛圍,使教師體會到應得的尊重和榮譽感。再次,完善教學質量監控體系,將教學工作質量納入科室績效考核,使教學得到科室層面的支持;最后,加大激勵措施,對為教學做出突出貢獻的個人予以獎勵和表彰,并與職稱晉升掛鉤。3.2.2加強師資隊伍建設,提高整體教學水平重視臨床教師醫德醫風建設,為學生樹立榜樣。教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局的《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》(教高〔2018〕4號)提出要全維度打造醫德高能力強的教師隊伍,充分發揮教師特別是臨床教師在教書育人、提升醫學生職業素養中的主導作用。臨床教師具有“醫師”和“教師”雙重身份,是醫學教育中至關重要的群體,一方面肩負著“治病救人”的神圣使命,一方面承擔著“教書育人”的重要職責。臨床教師言行時刻潛移默化地影響著學生。因此,必須重視臨床教師醫德醫風的建設,使其能做到愛崗敬業、為人師表,為學生樹立榜樣。提高臨床教師教學能力,促進教師專業化發展。首先,堅持“引進來、走出去”的原則,邀請國內外教學名師進行專題講座培訓,并鼓勵臨床教師外出參加師資培訓班,提高綜合素質。其次,組織各種教學競賽,切實實現“以賽促學,以賽促改,以賽促教”。再次,鼓勵和支持教師積極參與教學改革,不斷學習和改進CBL、PBL等教學方法,提高授課技巧,培養學生臨床思維能力,通過標準化病人和臨床技能培訓中心,增加學生臨床技能操作的機會,提高整體教學效果。最后,充分發揮學校和醫院教師發展中心的作用,加強教師間的交流與合作,取長補短,促進教學資源的有機整合。提升科研素養和專業英語水平,提高教師綜合能力。積極鼓勵教師參加國內外學術會議,并通過與學校圖書館、市科技文獻共享平臺合作,使教師能夠方便查閱各種中英文權威學術期刊,了解并掌握相關專業前沿動態,不斷提高科研素養。隨著對外交流的日益增多,英語已經成為了現代科學技術傳播的重要媒介,培養適應全球化的臨床醫生成為醫學院校的重要任務。通過采取英語專題講座,組織教師外出交流等多種方式,不斷提高教師的英語水平。3.2.3激發學生興趣,提高學生的學習主動性首先,注重對學生興趣的培養。教師的人格魅力和專業素養對學生有極其重要的影響,能夠激發學生對某個專業的學習興趣,提高學生學習的主動性。因此,教師需要不斷提高人格魅力和綜合能力,在教學過程中“因材施教”,根據學生的特點引導和激發學生的興趣。其次,要幫助醫學生建立明確的職業生涯規劃。對學生進行職業生涯規劃教育,定期召開師生座談會,幫助學生明確自己的職業生涯規劃,對未來建立明確的方向,這樣,會有更大的學習動力,提高學習效果。最后,通過組織或鼓勵學生參加競賽的方式,對表現突出、成績優異者予以物質或精神獎勵,提高學生學習的積極性。通過此次調查,筆者對現階段臨床醫學專業本科生臨床見習教學情況有了一定的認識,找出了存在的問題并且提出了提高臨床見習質量的相應對策。提高臨床見習質量的關鍵是建設一支醫德高尚、專業素質過硬的師資隊伍,同時也離不開先進的教學方法、良好的教學設施和積極向上的學風。高質量的見習教學對培養醫學生良好的職業道德和專業素養具有至關重要的作用。因此,在新時代新環境下,更需要重視臨床見習教學,提高臨床見習質量,為社會培養合格的醫學人才。

參考文獻

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[2]張衛紅.“見習醫生制”在5年制醫學教育中的改革實施研究[J].中國高等醫學教育,2018(8):29-30.

[3]肖進蓮,王映月,鄒亮,等.醫學生臨床見習現狀調查及解決途徑探討[J].教育教學論壇,2016(18):6-8.

[4]向飛,樊宏孝.病例引導的PBL教學在燒傷外科臨床見習中的應用[J].中華醫學教育探索雜志,2019,18(3):302-305.

[5]張國民,唐源苑,謝軍,等.醫學生臨床見習的實踐與探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2019,17(4):135-137.

作者:李春柳 初麗娜 朱振利 詹焱 張振 單位:濱州醫學院煙臺附屬醫院

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