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【摘要】目的探討細節護理在控制口腔診療感染中的實施效果。方法選取我院2015年1月—2016年6月口腔科接收的患者270例，分為2組，對照組采用常規護理方法進行干預，觀察組在常規護理的基礎上采取細節護理措施進行干預，觀察2組患者的護理效果和護理滿意度。結果①觀察組護理優良率達到92.59%，口腔感染率為1.48%；對照組護理優良率為81.48%，口腔感染率為3.70%，與對照組相比，觀察組護理優良率明顯更高，口腔感染率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。②觀察組護理滿意度達到98.52%，明顯高于對照組的88.89%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論細節護理在控制口腔診療感染中的實施效果顯著，可有效提高護理滿意度，改善護理服務質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】口腔診療感染;細節護理;常規護理;控制效果

隨著人們生活水平的提高，醫學模式也越來越傾向于注重滿足患者的服務需求方面，人們對健康的意識和觀念發生明顯變化[1]。口腔門診在醫院門診部門中占有不可或缺的位置，其就診患者不斷增多。現代口腔診療技術雖然較為先進，但是由于診療修復具有一定的創傷性，因此容易給患者的口腔帶來潛在的感染風險[2]。要降低口腔診療感染的發生率，關鍵在于護理人員的細節管理意識及具備嚴格的感染質量控制措施。細節護理模式是現代新型的護理模式，注重護理細節，加強各個環節的預防措施，按照護理操作規范嚴格實施，以避免意外事件的發生，讓患者保持最佳的身心狀態接受口腔診療[3]。本研究采用細節護理措施對我院口腔診療患者進行干預，效果明顯優于常規護理，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月—2016年6月口腔科接收的患者270例，其中男155例，女115例，年齡20歲~80歲，平均年齡（41.0±2.9）歲。將患者分為2組，觀察組135例，男75例，女60例，年齡20歲~80歲，平均年齡（41.0±2.5）歲；對照組135例，男80例，女55例，年齡20歲~80歲，平均年齡（41.0±2.8）歲。2組患者的性別、年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規護理方法進行干預。觀察組在常規護理的基礎上，采取細節護理措施進行干預，具體如下。1.2.1加強護理人員的細節管理意識建立系統、規范的制度控制醫院感染，嚴格要求醫護人員認真按照無菌操作原則實施醫療服務，培養嚴謹的工作態度，養成認真的工作習慣。對口腔科醫護人員進行定期培訓，內容主要為醫院感染管理知識和消毒技術規范，并且根據學習內容進行相應的考核，提高護理人員對細節護理管理重要性的認識。1.2.2改善口腔科診療環境口腔科診室不僅是口腔檢查的空間，還是治療的場所。因此，人員流動量較大，容易引起空氣渾濁，對診療室的環境造成污染。為了保持診療室的干凈整潔和衛生，規定除正在診療或治療的患者外，其他候診或陪診人員不能進入診室，以減少室內人員流動。設定每天早上、下午上班前用空氣消毒機進行空氣消毒各1次，每次1h。每位患者治療結束后更換牙床套，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭牙床操作臺、推拉手、接水槽及各治療連接管后再用清水擦拭，醫師工作臺、診療室地面每天上班前用消毒液及清水先后擦拭。確保室內通風條件良好，保持適宜的溫度和濕度，降低病原菌的濃度，避免感染的發生，為患者提供舒適、無菌的診療環境[4]。1.2.3注重診療器械的消毒滅菌及滅菌后器械的擺放口腔診療器械存在多個腔隙，并且結構較為復雜，難以徹底清潔和消毒。應當根據診療器械的特點選擇有效的方式進行清潔，同時注意保護診療器械，切忌使用腐蝕性液體浸泡診療器具。制定嚴格的消毒滅菌流程，要求操作人員嚴格按照流程對器具進行清潔消毒，堅持一人一用一消毒[5]。診療器械清潔干燥后用紙塑密封包裝，注明滅菌時間后高壓滅菌，有效期為半年，凡打開包裝超4h后即使未用亦必須重新包裝并高壓消毒滅菌后再用。器械按種類及型號大小分類并按消毒滅菌日期先后順序放置以方便取用，避免翻找磨擦引起外包裝破損，每日檢查每件器械紙塑包裝是否完好無損，對有破損重新包裝滅菌，確保各種滅菌用品無菌。1.2.4加強口腔診療感染的防范意識禁止與口腔診療無關的物品進入診療室，要求所有醫護人員對患者進行診療操作時必須戴口罩、帽、手套及穿工作服，接觸每位患者前后按七步洗手法進行洗手，注重手部清潔衛生，避免交叉感染的發生。牙床操作臺用貼膜覆蓋，牙床治療臺及治療照燈推拉手套上治療時拆下的手機頭、潔牙器的紙塑包裝套，平時收集好這些紙塑包裝套，每次治療結束撤離包裝套及外貼膜并放置到加蓋的垃圾桶，以免治療時患者的血液、唾液飛沫對推拉手柄及操作指示臺的污染。嚴格執行一人一套滅菌器械及用品，一次性物品用后分類置入加蓋的容器，手機頭、牙挺、牙鉗、針頭等非一次性物品立即轉移到清洗間清洗，避免留置在診療室造成空間污染。每位患者在使用口腔器具進行診療的過程中，注意保護手部以免被器具所傷[6]。

1.3觀察指標

觀察2組患者的護理效果和護理滿意度，采用自制的調查表調查患者的護理滿意度，一共包括4個級別，滿意、較滿意、一般、不滿意；滿意度的評估內容包括：護理技術操作、護理態度、護理人員對安全護理的意識等。護理效果評估內容包括口腔黏膜完整度、牙齦腫脹程度和感染的情況，一共3個級別，優、良、差。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.12組患者的護理效果和口腔感染率比較觀察組護理優良率達到92.59%，口腔感染率為1.48%；對照組護理優良率為81.48%，口腔感染率為3.70%，與對照組相比，觀察組護理優良率明顯更高，口腔感染率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。2.22組患者的護理滿意度比較觀察組護理滿意度達到98.52%，明顯高于對照組的88.89%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

口腔疾病屬于臨床常見疾病，對患者的生活質量產生嚴重影響，甚至會導致嚴重并發癥的發生，例如牙周病容易導致患者的心血管組織受到感染，引發心血管疾病的發生。相關研究證明，血液疾病的發生與口腔健康密切相關[7，8]。社會文明的進步促使人們改變自身的口腔保健觀念，現代人口腔健康意識顯著提高，也導致口腔科患者明顯增加。過去臨床診療技術是醫院管理的主要內容，忽略對相關診療護理流程和制度的完善，致使患者治療效果受到不良影響，甚至引發醫源性感染的發生，給患者的身心和經濟均帶來損失。隨著人們自我保護意識的不斷增強，醫護人員所承擔的風險明顯提高，目前口腔診療感染已經對醫療質量產生嚴重的干擾，醫護人員必須提高對自身工作風險的意識，注重診療衛生及無菌操作，從而最大程度減少醫源性感染的發生，提高醫護的安全程度。細節護理模式是現代新型護理模式，以患者為中心，從護理細節入手，注重每一個護理環節的工作實施，充分體現出現代護理人性化的特點。在口腔科細節護理中，注重口腔診療室的消毒和清潔，確保診療器具無菌，同時要求醫護人員具備純熟的專業操作技術和謹慎認真的工作態度。與此同時，細節護理還注重制度執行的監督，要求口腔診療中醫護人員必須嚴格按照制度落實每一個細節，通過監督反映落實的效果。本研究采用細節護理對我院口腔診療患者進行干預，結果顯示，觀察組護理優良率達到92.59%，對照組護理優良率為81.48%，觀察組護理優良率明顯更高（P<0.05）；觀察組護理滿意度達到98.52%，對照組護理滿意度為88.89%，觀察組護理滿意度明顯更高（P<0.05）。由此可見，細節護理措施應用于口腔診療中具有顯著的效果，能夠提高護理服務質量，減少口腔感染的發生，提高患者的護理滿意度。綜上所述，細節護理在控制口腔診療感染的實施效果顯著，可有效提高護理滿意度，改善護理服務質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]黃潔英.細節護理對控制口腔診療感染的效果分析[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：71-72.

[2]劉麗.細節護理對控制口腔診療感染的作用[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（4）：160-161.

[3]胡學蘭.細節護理對控制口腔診療感染的效果觀察[J].大家健康（中旬刊），2014（11）：296.

[4]呂惠.細節護理對控制口腔診療感染的效果觀察[J].飲食保健，2016，3（2）：85-86.

[5]譚文宏，牛林，崔蜜，等.淺談口腔修復生產實習教學實踐[J].西北醫學教育，2013，21（1）：196-197.

[6]譚文宏.從護理角度分析口腔醫學生臨床實習存在的問題[C].2015年全國口腔醫學教育學術年會論文集，2015：347-350.

[7]趙樹紅，張曉潔.口腔診療醫院感染的因素與對策研究進展[J].中華護理教育，2012，9（6）：275-276.

[8]竇娟.口腔診療中醫源性交叉感染的護理控制[J].武警醫學院學報，2010，19（5）：411.

作者:溫曉杏 單位:北流市人民醫院