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摘要：醫院會計制度的改革是一種適應醫療衛生體制發展需要的調整，是不斷改進自身缺陷的動態過程，在新醫改的推進下，對醫院會計制度提出了新的要求。本文針對新醫改對醫院會計制度的影響進行闡述，并探討具體的應對措施。

關鍵詞：新醫改；醫院會計制度；影響；對策

新醫改在我國醫療事業的發展中有著極為重要的意義，長久以來，雖然會計制度在不斷的進行的改革，但是在具體的實施過程中，并未完全適應新時代的發展要求。目前，我國進入了轉型時期，醫院內部管理模式也發生了顯著的變化，為了實現可持續發展，醫院必須要積極應對新醫改的要求，為社會大眾提供更全面的醫療服務。

一、新醫改對醫院會計制度帶來的影響

(一)對會計制度適用范圍的影響

當前的《醫院會計制度》擴大了醫院獨立核算范圍，但是對于半公立醫院、盈利性醫院而言，《制度》還存在諸多問題，在新醫改推行以來，國家鼓勵各類民間資本、社會資本進入醫療機構，構建出了多元化的醫療格局，《醫院會計制度》的應用范圍也日益廣泛，對于我國醫療事業的發展起著積極的效用。

(二)對會計制度內容的影響

在舊醫院會計制度之中，非盈利固定資產資本較少，財務業績失真的問題也普遍存在。針對這一問題，新醫改中明確規定：“衛生系統的服務體系的設計都應該遵循公益性的原則，堅持公益性原則”，上述規定對醫院會計制度提出了新的挑戰。但是當前醫院固定資產尚未實現公益性資本化設計，公益會計信息較少，基于此，必須要完善現有的公益性補償機制，減少社會公共資源的占用，提高會計信息的處理精確性。

(三)對補償機制造成的影響

就當前來看，我國醫療補償渠道以藥品加成、醫療服務費、財政補貼為主，在財政投入的削減下，少數醫院開始將補償重點轉移至患者，醫療結構也表現出趨利性的特征，“以藥養醫”的問題尚未解決。新醫改強調改革傳統藥品加成補償機制，力求改善現有的醫療服務價格，表現出公平性、公正性的特征。

(四)突出了公益性的特點

新醫改突出了“服務體系”、“衛生制度”以及“醫療衛生部”的公益性特點，要求醫療機構承擔起支農、救治、援外的任務，并提供了專門的服務經費。在這一背景下，各個醫院要改革自身的趨利行為，促進醫療衛生體制改革活動的順利進行。

二、新醫改對醫院會計制度的改革策略

(一)完善下現有的會計制度

在會計制度的建設上，要突出非盈利特征，在現有基礎上擴展新醫改會計制度，為此，主管部門、財政部門要發揮出自身的主導作用，聯合衛生部門來會計制度，滿足醫院的可持續發展需求，提高社會資本的參與積極性。對于醫院而言，要嚴格遵照醫療政策、方針的要求，將《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等落實到實處，積極借鑒其他醫院的成功經驗，制定科學的會計核算方式，強化監督，累計攤銷會計科目，做好無形資產攤銷額的核算工作，準確、真實、客觀的反饋出無形資產賬面價值。同時，醫院會計制度的完善，資產負債表、現金流量表、利潤表等會計報表，要確保真實反映醫院的會計信息，因此需要同步完善財務報告制度。并綜合醫院在投資、經營、籌資上的影響因素，折射出醫院資金的應用效果，對財務管理水平進行科學有效的評價。

(二)調整當前的會計科目

會計科目能夠直接反饋出與醫院經濟業務有關的資產增減與負債問題，為了應對新醫改的要求，需要根據要求來調整醫院會計科目，具體來看，可以采用如下的方式：①增設財務費用當前管理費用科目，只適合應用在借款利息費用核算中，在存款利息收入方面，需要增設“財務費用”、“收治結余”、“存款利息收入”、“借款利息支出”等內容。②增設藥品收支新醫改強調取消藥品加成，藥品收支科目的調整是一個長期的過程，需要遵循循序漸進的原則，利用“差價收入”、“進價收入”來補充藥品進銷差價，并利用“自然損溢”、“有形損耗”的科目來反饋出藥品的誤差、變質問題。③設置公益性科目醫院不僅要設置盈利性醫療服務，還要承擔公益性醫療服務，為了滿足新醫改的要求，需要設置“公益性”科目，完善醫院的公益收支。④設置投資收益科目對外投資是醫院在不影響醫院正常服務的前提下獲取預期收益的一種方式，為此，在會計科目中，需要考慮到收益權衡、對外投資風險等因素，設置投資收益科目，提高投資收入核算工作的規范性。

(三)關注醫院的各項風險

在會計制度的完善上，需要遵循謹慎性原則，在市場經濟的發展背景下，醫院資產也存在貶值風險，如果發生風險或者醫療事故，會對醫院的正常運行產生嚴重的負面影響。為了解決上述問題，要對各類風險進行科學評估，及時的防范與處理。傳統會計制度鮮少關注市場波動對醫院資產價值的影響，難以充分反饋出醫院資產的價值，為此，醫院必須要充分關注到各類可能出現的財務風險，根據要求來調整應對策略。

三、結語

我國的醫療衛生事業沿著“公益性”的目標主線，在保障制度、藥物制度、衛生服務等方面，均提出相應的改革任務，在醫院會計制度方面，也受到了不同程度的影響。醫院在新醫改的大背景下，結合自身實際經營、管理情況，充分認識到新醫改會對醫院當前的發展造成的影響，逐步建立一套適合自身的、滿足現代管理需要的會計制度，進一步促進醫院會計核算水平的提高，滿足新醫改的各項要求。

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作者：蘇建紅 單位：麗江市永勝縣婦幼保健院