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新醫院會計制度是由國家財政部于2011年1月1日頒布實施的。新制度的制定是為了使醫院的發展更加適合于外界的環境。新制度經過了長時間的研究討論才最終確定,具有很強的可操作性以及較高的實用價值。該制度適用于各級可以進行獨立核算的醫院,包括有中醫院、綜合醫院、專科醫院、門診等。
在過去十幾年,舊的醫院會計制度也發揮了極大的作用,不僅規范了醫院的會計行為、保證了會計信息的準確,也促進了醫院資產的增值。如今社會,財務報表受到越來越多的重視,醫院的會計管理必須進行改進和加強。
隨著外界環境的發展變化和醫院自身管理水平的提高,我國的醫療改革得到了深入的貫徹實施。國家鼓勵并引導各類資本進入醫療衛生事業,這樣使得市場環境下的醫院業務不斷復雜,對決策者、管理者的財務能力要求也更加嚴格和細化。在新的醫院會計制度中修改的計量確認方法更進一步的靠近了國際的會計工作準則,更加體現企業會計制度在醫院會計核算中的相似功能。
新醫院會計制度提出權責發生制的使用。醫院會計工作主要包括資產、收入、支出和負債幾個要素。同舊制度相比,新制度更加注重發展醫院的獨立個體經營思想,這也符合了當前醫院財務中上級撥款占經營資產比重降低和財政收支的現狀。將權責發生制作為制度編制的基礎出發點,扭轉了收付實現制同權責發生制同存的問題,進而能夠區分出收益性的支出和資產性的支出,客觀準確地反映醫院會計信息及財務狀況。
新制度將固定基金制度取消,相應的設立了待沖基金科目,購買的資產及醫院財政救助進行核算。在計提折舊、領用和攤銷的時候進行補充或刪減,其所剩余額即為醫院財政資金未消耗的部分。在醫院固定資產有折舊產生時,我們可以依照財政補助形成的部分,記待沖基金。利用多種來源的資金實行計提折舊,不僅把折舊問題解決,也實現預算信息、財務信息的共同體現。如此可以真實反映醫院的成本,利于成本核算工作的展開。
新制度梳理并完善了會計科目體系,補充了會計科目確認和會計科目計量等會計核算工作。在舊制度中有一項對外投資會計科目,相應的新制度中則采用長期投資、短期投資科目和投資收益科目,同時又補充了投資價值的收益、計量和確認。把投資所得到的收益分離于總收入可以便于評價、監督醫院的投資效益。新制度擴大了計提范圍,針對另外的收款科目也做出了計提壞賬準備,符合了制度嚴謹的原則。在醫院的收支科目中需要特別設置財政補助科目、項目支出科目和基本支出科目,固定時間段將醫院的基本支出科目轉到財政補助結轉或者結余,從而體現出醫院的公益性。醫院用于科研、教育科目的支出應該單獨記錄,在不斷的發展中勢必會增多科研方面的投入,如此也可以規范醫院的會計核算,保證會計信息的準確。
新制度完善了醫院的財務報告制度。會計準則中規定財務報告需要有利潤表、資產負債表和現金流量表等。這樣可以增強醫院財務報告的直觀性,也確保會計信息真實可靠,從一定程度也可以提高醫院管理經營水平。企業的營利性與非營利性反映出它們的不同:第一,政府部門的財政補助和利潤分配方面的不同;第二,收費價格和稅務免除的不同。因為醫院的業務大多都是一致的,如此我們可以建立統一的財務報告體系,規范醫院的財務報表。醫院進行財務報告的編寫可以依據會計準則的相關內容,使得醫院資產更加簡單明了。我國的醫療體制改革使醫院具備現金流量表中所定義的投資、經營、籌資三大要素。醫院在編寫現金流量表的時候應據相關規定,如實書寫,從而能較為全面的分析醫院財務狀況。真實的體現醫院業績可以提高財務管理水平,也便于產權個體進行檢查、監督。
新制度取消了修購資金賬戶,同時設立了累計折舊科目,如此使得固有資產的賬目越發真實可信。過去的制度不能體現資金價值的損耗,只是反映從使用到報廢的原值。新制度核算計提折舊的固定資產,避免了報表不能真實反映出醫院固定資產的問題出現,通過費用和成本的形式來配比收入,把醫院的實際成本反映出來。
新制度的頒布就預示著新趨勢的到來,醫院應該貫徹落實新醫院會計制度,將財務系統進一步完善。相信在新制度的作用下,我國的醫院管理將會更加科學合理。
參考文獻:
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一、我國醫院會計制度的改革需求
我國醫療衛生領域的醫療體制改革在市場經濟的建設發展中同樣也經歷了風風雨雨的過程。隨著改革的不斷深入,醫院由財政全額撥款過渡為差額撥款,并逐步走向市場,實行自收自支。福利辦院方式受到嚴重的沖擊和挑戰:一方面當地財政以定額或定項補助代替差額補助,且用指令性醫療收費價格來滿足人民群眾的基本醫療保健需要,使醫療耗費得不到合理補償;另一方面,醫院所需藥品、衛生材料、器械等無不來源于市場,受市場經濟規律調節,使醫院投入高、產出低,造成生存和發展的危機。同時,隨著市場經濟的發展,也使得醫療市場競爭激烈。職工醫療保險的實施,使患者的就醫范圍有了更大的選擇空間。但老百姓看病難、看病貴,沒有大面積覆蓋醫療保障系統和貧困人口的社會民政救治系統,醫務人員收入與服務收費掛鉤,收入分成,缺乏與醫療衛生制度改革的配套改革等問題還大量存在。
二、新會計制度中醫院的變化
1.取消了藥品進銷差價,從收付實現制到權責發生制:收付實現制下不考慮收入和費用的應歸屬期間。一方面只要收入在本期收到,不論它應歸屬哪個會計期間,都作為本期的收人處理;另一方面只要費用在本期支付,也不論它應由哪個會計期間負擔,都作為本期的費用處理。反之,凡未收到的收人和凡未支付的費用,即使應歸屬本期,也不作為本期的收入、費用人賬。因此,在期末結賬時,對各種應收、應付、預收、預付款項,都無須進行調整。權責發生制下必須考慮收入和費用的應歸屬期間。即對收入的實現強調以受益期為標志,而不考慮款項是否或何時收到;對費用的發生強調以承擔責任為標志,而不考慮款項是否或何時支付。權責發生制是指經濟項目被認為是與發生時間有關的事件,而并非在這個時間實際的現金支出與現金收入,其對財務報表的制備有很大影響,但主要是對收入費用分析表產生影響。
2.固定資產、無形資產計提折舊,使醫院的期間費用清晰明了:與《醫院會計準則》對照,兩者的主要差異是,《醫院會計準則》要求醫院對“未使用、不需用的固定資產”計提折舊,而以前實務中不要求計提折舊。《醫院會計準則》認為,對“未使用、不需用固定資產”不計提折舊的做法忽略了無形損耗的影響,不利于醫院充分利用固定資產,及時處置不需用的固定資產。因此應對“未使用、不需用的固定資產”計提折舊。
3.待沖基金、財政撥款的備抵科目,能更好的宏觀調控:待沖基金、財政撥款備抵科目都具有負債大類科目的屬性。短期投資跌價準備是短期投資的跌價準備科目。在建工程減值準備是在建工程的減值準備科目。工程物資減值準備是工程物資的減值準備科目。
4.管理費用直接入期間費用,不用再分攤到醫療支出、藥品支出,使管理成本更好的體現:期間費用是指醫院在生產經營過程中發生的,與生產經營活動沒有直接聯系,屬于某一時期發生的直接計人當期損益的費用。它隨著時間的推移而發生,容易確定其發生的期間卻難以判別其所應歸屬的業務,因而不能列入各業務成本,應在發生的當期從損益中扣除,從而不會影響下一個會計期間。通過期間費用的核算可以劃清業務成本和期間費用的界限,防止亂擠成本和盈虧不實現象的發生,從而正確計算各業務成本,保證生產經營耗費的補償。同時,期間費用的核算有助于反映和考核費用預算的執行情況,揭示費用預算執行中的成績和不足,從而使醫院進一步降低期間費用水平。
科教項目結余,科研教學成本一目了然:對項目完成、中止或撤銷形成的凈結余資金,實行財政部審批管理。各單位應隨部門“一上”預算逐級上報項目結余資金安排使用計劃,經財政部審批后方可動用。對項目當年已經執行但尚未完成和項目因故當年未執行需要推遲到下年執行而形成的專項結余資金,實行財政部審核備案制度。各單位可以結轉下年繼續使用,但不得自行改變資金用途。項目支出結余資金原則上不允許在未支用的情況下連續兩年結轉。預算年度結束后,各單位應對形成結余的原因進行分析說明。
5.藥品收支費用合并到醫療收支費用:醫療收支費用的審計醫療收支費用的審計是指對醫院在醫療服務過程中收取費用和支出費用的審計。醫院在向社會提供醫療服務過程中收取的費用包括門診收入、住院收入、藥品收入等等:醫療支出唄4包括人員經費支出。業務費用支出、藥品支出、衛生材料支出等等,目前,國家對醫院的經費管理實行全額預算、差額補助的辦法,其具體形式又分好多種類,但總的精神是要求醫院合理收費。
三、結束語
醫院會計制度改革是我國醫院制度改革不斷推進的產物,為了與不斷發展的醫療環境和經濟形勢相配合。新制度的實施對公立醫院和私營醫院的會計工作都帶來了很大的影響,在傳統的會計核算模式上發生了很大的變化,需要我們深入學習了解新制度,提前做好新制度的準備工作,順利完成新舊制度的轉換。
參考文獻:
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目前我國的醫療體制在舊有的會計制度下,會計核算受到很大影響。隨著醫療衛生制度不斷的變革,適應當前國家的發展形勢,更是為了社會經濟的發展需要,醫院財務管理部門需要充分明確新會計制度在核實方面的變化,并且積極采取措施對醫院會計制度進行調整,進一步落實新醫院會計制度,提高醫院財務工作的水平。
關鍵詞:新會計制度;醫院;財務;成本核算
從新醫院會計制度的內容來看,重點加強了醫院成本核算與收支管理,通過完善藥品核算、成本控制等,新醫院會計制度在核算規范性上面做了更完善的修訂與創新。以下通過解讀醫院會計制度的差異來分析它對醫院財務工作的影響。
一、醫院會計核算存在的問題
(一)會計核算管理體系不完善
隨著醫療體制的改革,會計制度體系在醫院工作中已尤為重要。傳統的會計核算體系難以適應醫院工作的需要,缺乏對預算收支和資產的監督等。醫院內部控制薄弱,會計核算管理體系不完善,財務管理制度不健全,無法嚴格監督財務經濟活動,醫院會計核算信息資料的真實性、準確性無法保證,從而導致會計信息的不真實,無法進行正常的會計核算工作,給財務工作帶來重大影響。
(二)預算管理缺陷問題
1.預算編制預算管理是醫院財務管理的重要一項,預算的編制通過參照上一年度的執行情況進行編制。但是預算的編制往往注重形式,各部門承擔的職責不明確,需要完成任務不清楚,使得各個部門的工作相對醫院的總規劃有偏差,不符合醫院的實際情況等等問題,從而導致每年的預算編制不實,不利于會計的監督工作。
2.預算執行預算的執行是預算管理的重要組成部分,它通過編制各部門預算,將醫院總體工作進行合理分解,逐層落實。原有制度在執行過程中,“預算執行影響大小”的問題是個關鍵,當上級部門計劃有變化或者國際政策有變化時,醫院就需要同時調整預算,但是預算只是上級部門審批就通過,這種情況就會導致預算在執行過程中有漏洞,不利于預算執行過程的監督。
(三)成本核算
醫院的會計制度中成本核算方面也存在著較大問題,在實際工作中沒有對成本核算中的核算前、中、后的成本控制方面工作引起足夠的重視,這一原因主要是因為成本核算的對象不夠確定。另外,在舊的制度中,會計核算科目科目分類不合理,醫院成本的核算沒有為成本核算提供所需要的會計信息,需要同時設立很多輔助科目來核算,這就使醫院在進行成本核算時非常不便,導致醫院因為核算復雜而不愿進行成本核算工作,這些方面都導致成本核算不能順利進行,這就不符合現代醫院經濟管理的要求。
(四)固定資產
從固定資產方面來看,舊的會計制度中僅能顯示購置固定資產的原值這一個方面的內容,并沒有像企業制度中那樣將固定資產計提折舊、提取減值準備,導致固定資產賬面價值始終以原值的金額表示,難以反映其當前時期下的實際價值,這就存在資產虛增現象,這樣的做法顯然不符合會計制度要求的會計信息的真實性、可靠性等要求、非常不利于固定資產的管理,使醫院的資產得不到應有的保障。
(五)財務人員素質不高
醫院財務人員對會計制度不了解,意識淡薄,醫院領導沒有加強對財務人員專業知識的提高,部分財務人員專業技能薄弱,分析能力不夠,對自己要求不嚴格,不能主動學習新的財務專業知識,導致在財務工作中不理解會計制度,工作中出現失誤,使得醫院財務工作得不到保障。
二、新會計制度下核算問題的對策及建議
(一)加強醫院內部制度,健全財務管理制度
新會計制度對財務工作提出了新的要求,要加強對預算收支和資產的監督等。同時加強醫院內部控制,完善會計核算管理體系,健全財務管理制度。在今后財務核算工作要及時調整原有的工作方式,,嚴格監督財務經濟活動,加大財務監督力度,確保醫院會計核算信息資料的真實、準確。避免由于信息的不真實,導致會計核算工作的失誤。只有及時適應新醫院會計制度的要求,才能促進醫院財務工作的發展。
(二)重視預算約束與管理
1.新制度規定在編制預算時,要充分結合以前年度預算執行情況,同時分析、結合本年度預計的收支情況,不能只是隨便簡單的參照以前年度的預算,更不能為了應付差事,隨意編制預算。對預算的重視可以從新醫院會計制度中收支管理體現出來,新會計制度要求預算管理包括醫院全部收支,并規定“核定收支、超支不補”,這維護了預算的規范性、嚴肅性。更有利于杜絕醫院隨意調整支出預算等問題,保證醫院按照預算情況進行日常開銷。
2.新制度中強調醫院要嚴格按照已批復的預算執行,因為經過批復的預算代表申請的預算內容是合理的,可以進行執行的,不允許隨便調整預算。如果確實遇到需要調整預算指標的,醫院也應當按照規定程序提出調整預算的申請,上報上級主管部門審核后,經財政部門審批后按規定調整預算。這項規定與舊制度的只有主管部門審批的規定有較大差異。通過由財政部門審批的規定,有效的遏制了醫院鉆政策空子的現象。
(三)強化成本核算管理
新制度無論是從制度本身的規定,還是從制度的完善性來看,新制度對醫院成本核算作了制度性要求。在新制度中成本核算對成本管理上存在的核算對象不明確、核算方法不規范等現象都作出了詳細要求。成本核算的對象更加明確,把各個部門、科室成本分類、成本歸集、成本范圍進行了統一,為成本核算提供了標準,使醫院成本核算得到了進一步的完善,科室管理進一步強化。這些方面對醫院的成本管理以及成本核算規范化具有重要的意義。
(四)固定資產價值管理
新制度中提出要增加計提固定資產折舊及提取固定資產減值準備,并且計提固定資產折舊等內容。在能顯示資產原始價值的基礎上,清晰明確的列示了資產的折舊金額,真實的反映了醫院固定資產狀況,消除了資產虛增現象。這些要求的提出,確保了資產的價值,加強了醫院固定資產核算的完整、真實,大大降低了醫院的醫療成本,為醫院提高資金利用效率提供了保障。
(五)提高醫院財務人員素質
醫院財務人員的業務水平對財務工作的影響直接的,對財務人員的素質要求逐漸增加,但是對它進行改革的難度是很大的,這就需要大力提高醫院財務人員的業務水平和業務能力。一方面醫院財務管理人員要完善醫院的管理工作,加強新會計制度的學習,使財務核算人員盡快掌握新的會計制度,提高財務核算工作的水平。另一方面醫院財務人員需要進一步提高自身的職業道德素質,提高財務人員核算意識,加大財務人員培訓力度,實行考核機制,激發員工工作積極性,提高工作效率。這些都為提高醫院財務管理水平,促進醫院持續發展做出重要的貢獻。
三、結語
隨著我國醫療衛生體制改革的深入,市場競爭不斷加劇,舊的會計制度已凸顯出很多漏洞。如今執行新醫院會計制度已尤為重要。新會計制度對醫院成本核算起到了重要作用,重視醫院財務成本核算工作,加強醫院會計信息的真實性和完整性。新醫院會計制度促進了醫院會計核算體系的完善,大大提高了醫院會計信息質量。新會計制度不僅對規范醫院會計核算提出了更高的要求,同時也為我國的醫療制度提供了強有力的保障。新醫院會計制度的全面實施,體現了我國醫療衛生體系的發展方向,對醫院健康持續發展有重要的作用。盡管新會計制度同就制度有了很大改變,但是也還需要不斷探索,深化改革,繼續促進我國醫療衛生事業的穩步前進。
參考文獻:
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摘 要 新頒布的《中國企業會計辦公準則》在進行正式的實施以后,人們最為關心的話題便是醫院怎樣才能有效的適應目前形勢的發展以及相關內容管理的需要,以及如何對現行的《醫會準則》實行有力的改革。筆者主要就目前醫院財務相關的會計制度中所存在的一些不足以及新的《中國企業會計辦公準則》對醫院內部財務會計制度所起到的作用進行簡單的參數,并且就醫院內部現行的財務方面的會計制度內容的完善提出幾點建議。
關鍵詞 財務會計 新會計準則 醫院
一、目前《醫會制度》中所存在的一些不足之處
自從我國改革開放的完成,每一家醫院都根據我國的《醫會制度》為根據制定了相應的財務管理方面的制度,對醫院內部相關表的財務管理工作進行了一定程度的加強。在實現對醫院內部再生產的同時對相關的衛生事業的良性發展起到了極大的促進作用。與此同時,絕大部分的醫院相關的會計工作也實現了現代化以及現代化;個別大型醫院還對總會計師責任制度進行了一定程度的踐行,使得會計工作逐漸向現代化以及規范化靠攏。但是就目前而言,我國的會計制度中還有很多的紕漏以及不足。
(一)醫院壞賬準備相關的提取并不完善
醫院的壞賬準備會隨著社會統籌病人的增多而不斷增多,即使醫院醫保制度執行得很規范,也會以“超大盤”的形式而扣減,有時扣減率高達30%。雖然醫院可以按會計制度計提壞賬準備,但計提的壞賬準備遠低于可能發生的壞賬。壞賬準備按國家統一的比例提取,且已經發生的壞賬損失須經財政部門批準后方可沖銷,致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上,妨礙了資金的周轉,也使醫院的流動指標、償債能力失真,影響了投資者的決策。
(二)虛假增加了固定資產的實際價值
在醫院對《醫會制度》進行執行的過程中,對于固定資產方面并不依照折舊金計算。在醫院的資產負債記錄表上,對于固定資產項目數額的記錄只是記錄為原數額,并沒有進行有效地折舊處理,使得實際資產數額與財務報表上的記錄之間存在較大的出入。
(三)并不能將無形資產有效的資本化
對于醫療行業而言,其本身就是高風險以及高技術的行業,對于其無形資產而言,絕大多數屬于精神財產以及知識財產。醫院為了實現對自身發展需求最大的適應,一定會開展一部分有極大經濟效益的科研項目,這些項目需要的費用支出較大,如果不能將其有效的資本化,將其有效地反映在財務報表中,那么對于后期開展的財務考核結果以及收支結余而言,將產生極大的不真實。
二、在新的《中國企業會計辦公準則》下對醫院財務會計相關的制度進行改革的必要性
隨著醫院改革的不斷深入,出現了辦醫形式多樣化、投資主體多元化的趨勢。會計總是依存于一定的社會經濟大環境而存在,具有發展性、理論與實踐相融合的特點。新會計準則的頒布對原制度理論及相關體系產生了巨大沖擊,為日益擴大的醫院經濟活動提供了有用的計量和確認方法,因此,借鑒新會計準則完善現行醫院會計制度,對醫院經濟業務進行核算、監督,實現不同類型的醫院在會計核算、財務報告方面的趨同性勢在必行。同時,根據新會計準則,借鑒國際通用報表體系,對醫院的凈資產科目、財務報告的列報等內容進行表述和修訂,使各類醫院發生相同或相似的交易及事項達到會計信息口徑一致、相互可比。
三、新的《中國企業會計辦公準則》對醫院財務會計相關的制度進行改革的建議
(一)加強對醫院內部無形資產的核算
對于醫院而言,其無形資產的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊,并且絕大多數屬于精神財產以及知識財產。比如每一家醫院的臨床研究結果、醫院本身的社會形象或者是醫院醫療信譽等等,所以,筆者建議醫院在統計負債表中可以增加無形資產這一個項目,實現對醫院資產實際情況的完整反映,使得醫院的資產信息全面化,并且可以很好的切合醫療市場的實際需求。除此之外,應該對醫院實際的無形資產進行準確的計量、核算,并且合理的確認,同時可以按照每一個時間段進行平均攤銷,在記錄是,可以歸納到對外醫療服務的成本項目中。
(二)做好提取壞賬的準備
對于醫院而言,其壞賬主要便是與應收取醫療款項有管理,正是因為這樣,在進行提取壞賬的準備過程中不能將病人的醫藥費款項包括其中,必須以:應收取醫療款項+應該收取的在院病人應付醫藥費-預取的醫療費款項+其他類型的應收取款項作為整個壞賬準備條件下的提取技術。針對某些并不能有效回收但是數額又相對較大的壞賬而言,在對當前收支平衡不造成任何的影響的情況下,直接在支出中進行相關的數額沖銷。
(三)對固定資產相關的折舊方法進行有效的完善
在新的《中國企業會計辦公準則》中,并且將以可以對固定基金賬戶進行取消,增設一條累積這就賬戶條款,在醫院資產的負債表中可以作為醫院實際固定資產相關的備抵科目,使得醫院本身的會計報表可以對醫院的凈資產、收支結余以及資產進行有效、真實的反映。根據我國目前所實行企業內部財務管理制度而言,從實際來講,醫院對一些已經淘汰的設備或者是毫無價值的存貨都必須確認為資產項目中的一項,正因為這一條使得企業財務報表與實際資產數量并不符合,而對于企業而言,使其提供的財務相關的信息也毫無可靠性與真實性可言。筆者建議此處可以參照我國《固定資產》中相關的規定,在醫院財報表“固定資產”項目下在進行“企業固定資產維修資金”子項目。并且對醫院病房、設備維護等所需要的資金進行核算,同時對固定資產專修所造成增加的價值進行可靠的反映,實現對資產價值信息的真實性以及可靠性的保障。
參考文獻:
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關鍵詞:新《醫院會計制度》 推進 加強 醫院財務管理
新《醫院會計制度》至2012年1月1日起在全國范圍內實施,是對現代醫院的財務管理和會計核算的重大改革,為醫院在市場競爭中參與發展和適應市場經濟注入了新的血液和活力。新《醫院會計制度》體現了醫院業務的特點,也對醫院的各項收支管理和核算進行了規范。
一、新《醫院會計制度》的突出特點
(一)重新計提固定資產折舊
醫院資產的一個重要組成部分是固定資產。舊《醫院會計制度》只是按照固定資產的估計使用年限,到期后上報有關部門申請報廢,對于固定資產在使用過程中的磨損情況則不計入成本。這樣容易導致會計記錄不能反映固定資產在使用過程的磨損情況,背離了固定資產的實際價值。新《醫院會計制度》頒布以來,將固定資產列入當期財政預算中,考慮到固定資產長期使用的特點,對其進行計提折舊,跟蹤記錄使用情況,新會計制度還為此設置了“待沖基金”這一科目。這樣一來,醫院就能把財政資金和非財政資金區分開來,從而在會計體系中,體現財務信息和預算信息。
(二)使收支核算科學化、合理化
在醫療服務中,藥品收入是不可缺少的一部分,也是診療過程中經常涉及的一部分。在舊會計制度中單獨設置了藥品醫療收支、藥品收支科目,對醫療和藥品分開進行核算。這種分開核算經常會導致藥品收支產生盈余,而醫療收支出現虧損,也無法反映醫院的實際經濟狀況,甚至還會扭曲醫院的“醫療成本”和“藥品成本”。在新會計制度下,取消了藥品加成,實行藥品零差價銷售,將“醫療收入”和“藥品收入”這兩個科目合二為一成“醫療收入”,同時將“醫療支出”和“藥品支出”合成為“醫療業務成本”,這樣就可以避免管理費用在醫療支出和藥品支出間的混合,解決了醫療和藥品收支不配比的問題。同時新會計制度也將科研教學資金納入到醫院的收支管理中,明確化“大收大支”的理念,將醫、教、研三項資金分開核算管理。
(三)健全和完善了會計報表體系
舊會計制度下,醫院會計報表主要涉及收支總表、醫療收支明細表、資產負債表、基金變動表等,而這些表都是相對粗略的,只能反映給決策者淺顯的數據信息,不能真實地為決策者提供詳細的資金變動情況,甚至會影響決策者做出正確的決定。新會計制度引入了企業會計管理和報表制作理念,增加了財政補助收支情況表和現金流量表等,進一步完善了會計報表體系。現金流量表對管理醫院具有非常重要的現實意義。使得醫院更加關注現金的流動情況。現金流量表從客觀上可以真實地反映醫院的資金使用情況,有助于醫院規劃和管理現金。另外,成本報表也能從不同層面和角度反映各方面的成本,滿足財務、預算、核算、成本管理方面的信息需求。
二、推進實施新《醫院會計制度》的舉措
(一)提高權責發生制在財務管理中的應用程度
新《醫院會計制度》以權責發生制為會計核算的基礎,明確了醫院的資產、負債、凈資產、收入、支出等會計要素。改變以前會計核算按責權發生制以外的登記、核算方法。醫院如果僅按照收支實現制來進行會計核算,勢必會造成成本費用等缺乏控制和管理,造成收入和支出不成比例,不能明確劃分資本性支出和權益性支出,會計信息也不能滿足醫院成本核算的要求。新會計制度明確和詳細規定了成本核算,這就改變了醫院成本核算基礎差的狀況,提高了醫院的成本管理意識。醫院要想充分發揮新會計制度的作用,就必須要以權責發生制為基礎,按照責任到人的工作要求,認真登記醫院的各項資產使用和流動情況,加強經濟管理,提高醫院的核心競爭力。
(二)加強培訓會計人員的力度
醫院未來的財務管理是一種知識型的管理,其知識含量是財務管理是否創新的關鍵因素。在新《醫院會計制度》的頒布下,醫院領導和管理層必須要加大對財務管理部門會計人員的培訓力度,要求他們認真學習和研究新制度,加強專業知識和技能的學習,努力提高自身的綜合素質,著力把自己培養成復合型會計人員,同時還要提高創新能力,積極應對新制度提出的新課題和新挑戰,解決新問題。
(三)加強成本核算和管理
長期以來,醫院在醫療業務的經營和管理中忽視對成本的核算和管理,造成了很多問題和不良現象。在新會計制度的要求下,醫院必須要加強成本核算和管理,積極引進現代企業會計管理發展模式,以提高醫院的財政收入和促進其健康發展為目的,切實提高資產的配置效率,展開自上而下、自內向外的全面的成本控制,降低醫院的各項開支。醫院還要轉變成本核算理念,改革成本核算方法,向完全成本核算轉變,實行各科室全成本核算和管理。科學分析醫院的各項成本和考核方法,定期對醫院各方面的成本進行資本核算,降低患者的經濟壓力,使醫院的收益達到最大化。醫院要確認分析各相關指標,開展成本核算,制定符合自身情況的工作目標,有效降低醫療成本。
三、結語
醫療財務體制的不斷改革,新《醫院會計制度》的實施,都要求醫院財務管理的重心不斷擴大,這也就加大了財務管理的難度,所以醫院必須要開拓思路,不斷提高財務管理水平,順應新會計制度,積極推進實施,從醫療服務的方方面面入手,加強財務管理,促進醫院發展。
參考文獻:
[1]范文淼.淺析新醫院會計制度下醫院的相關問題[J].中國外資,2012(03)
一、 新醫院會計制度下醫院成本管理價值
1.不斷對醫院醫療改革進行深化是必然需求
目前,因為我國醫療衛生體制的改革正在不斷的進行深化,對此我國頒布了新的醫院會計制度以及醫院財務制度,在醫院成本管理這方面醫療體系對此提出了新的要求。在具體的頒布的醫院醫療體系改革的方案中,對新醫院會計制度下醫院成本管理以及醫院成本核算上都提出了非常具體的要求,在經營發展、財務經營狀況分析以及資產負債表等財務相關的內容,醫院要進行定期的預算,并對醫療服務考評體系進行建立,并使之科學化。像財務部、衛生部等一些有關的行政機構,要及時的按照醫院的要求進行醫療體系的改革,要把醫院成本管理的水平在醫院會計制度下有進一步的提升,同時增強醫院的績效管理,衛生部、財務部這些有關的行政機構也要及時要求醫院加快醫療體系改革的步伐,在新醫院會計制度下加大對醫院成本管理以及績效管理,一直堅持一切從人民群眾出發,對于我國大多數存在的“看病難”、“看病貴”等問題要真正的有效的進行處理。
2.能準確的對社會效益與經濟效益進行平衡
醫院在制定價格上和成本有著非常大的關系,在醫院醫療成本上有一個準確的了解,不僅可以在醫院制定價格提供一個合理的根據,對醫院的醫療費用還能進行真實的反應。醫院應該做到以病人為主,把醫院的醫療行為真正的規范起來,更好的改進醫院服務過程。在對醫院進行財務管理制度的時候,醫院要堅持節約的準則,準確的平衡社會效益與經濟效益之間的關系,醫院的公益特點要始終如一的保持著。在資源使用效益這方面要準確的進行一個全方位的全面評價。
二、新醫院會計制度下醫院成本管理的強化策略
1.加強對醫院成本管理的監督力度
成本管理的監督力度對整個成本管理的完成有著非常重要的作用,在進行成本管理的過程中,多少會有員工出現工作松懈的情況發生,這對整個成本完成的效率是非常大的。因此,一定要通過借助外在的因素進行控制,即監督工作人員,要讓工作人員在進行成本管理的時候,隨時都充滿著高度的精神,那醫院成本支出的問題自然而然的就會得到很好控制。
2.協調預算管理和成本管理之間的關系
要想建立一個完善的成本管理制度,首先要對成本項目以及核算的對象進行確定,對于核算的內容要保證是真實有效的,這樣才能借助預算管理去提升醫院成本管理的工作水平。所以,提高成本管理的前提是協調好預算管理和成本管理之間的關系,預算管理和成本管理之間的關系應該是互相合作以及監督的一個關系。對于預算管理來說,成本管理對其有著非常重要的監督和控制的作用,這樣可以在預算管理的過程中存在的一些問題,能及時的發現并且能快速的采取相應的方法去進行更正。成本管理和預算管理之間保持一個協調的關系,可以定期的進行審查,在合適的時候對預算管理進行安排,真正的把預算管理的工作質量提升起來。如果預算管理和成本管理之間要想長期合作,對醫院內部的管理制度要不斷的進行完善,以及醫院的管理流程要規范起來,這樣醫院的綜合管理水平才能有一個全方位的提升,從而加強醫院的競爭力。
關鍵詞:公立醫院 醫院會計制度 非營利組織
由財政部、衛生部于1998年11月17日聯合制定,并于1999年1月1日起正式實施的《醫院會計制度》(以下簡稱舊制度)施行了將近十三年,在當時的經濟條件下對我國公立醫院的經濟發展起到了一定的作用,規范了公立醫院的會計核算行為,加強了公立醫院的財務管理。但是,隨著我國市場經濟的快速發展和醫療衛生管理體制的不斷深化改革,舊制度漸漸難以滿足新形勢下推進公立醫院改革、加強公立醫院成本與績效管理的要求。因此,財政部于2010年12月31日制定了新的《醫院會計制度》(以下簡稱新制度),并規定于2011年7月1日起在公立醫院改革國家聯系試點城市施行,自2012年1月1日起在全國施行,舊制度同時廢止。新制度更加全面地體現了公立醫院的特點,對加強公立醫院成本核算、推行績效考核有著重大的意義。新制度到底新在哪里呢?
一、新制度大大提升了權責發生制的應用
由于受《事業單位會計準則》的限制,長期以來公立醫院會計實際上未能很好地采用權責發生制記賬基礎,新制度明確提出了完全采用權責發生制(僅財政補助收支例外)。這一修訂加強了公立醫院的獨立個體經營意識,起到了落實醫改意見、強化預算約束的效果,促進了收入、費用的合理核算,滿足了我國預算管理和財務成本管理的需要。
二、新制度明確了會計要素
盡管舊制度并沒有明文規定公立醫院的會計要素,但事實上是依照《事業單位會計準則》將資產、負債、凈資產、收入和支出等事業單位會計要素視為公立醫院會計要素的。而新制度明確指出公立醫院會計要素為資產、負債、凈資產、收入和費用。可見,原來的支出要素在新制度中由費用要素取代,這一改變肯定了醫院會計核算不僅有取得收入的事實,也有確認計量成本費用的需要。費用要素下新增的成本費用科目,使得相關的成本費用得以準確反映。比如管理費用,新制度下公立醫院的管理費用不再分攤至醫療或藥品支出中,而是單獨列示,這就能在報表上直觀的體現出醫院的管理水平和能力,改善了以往舊制度下無法對醫院管理費用進行衡量和定性的情況。
三、新制度健全了會計科目體系
新制度通過新增、廢除、合并、拆分、改變名稱或核算內容等方式,將會計科目從原來的43個更新為52個,同時完善健全了對應的確認條件、計量屬性和計價方法等。這規范了公立醫院各項資產、負債、凈資產、收入和費用的核算與管理,更加符合公立醫院對交易或事項進行核算的需要,建立起了一套更加完備的公立醫院會計核算科目體系。比如說,在新制度中為醫院對外投資設置了“短期投資”、“長期投資”和“其他收入——投資收益”科目,其中長、短期投資的會計處理與企業對外投資類似,更加適應市場經濟環境,且醫院對外投資實現的投資凈收益單設其他收入的投資收益明細科目進行核算,有利于社會公眾了解公立醫院的收入組成,對醫院管理班子進行合理有效的監督。
四、新制度建立了醫療成本核算體系
(一)完善了醫療成本的歸集與核算
新制度引入了全成本核算理念,完善了成本歸集核算體系,實現了成本控制的目標。新增的“醫療業務成本”科目核算醫院開展醫療服務及其輔助活動發生的各項費用,包括人員經費、耗用的藥品及衛生材料費、自有資金形成的固定資產折舊費和無形資產攤銷費、提取醫療風險基金和其他費用等內容,并按照這些內容及歸屬的具體科室進行明細核算。新制度不僅明確成本的一級明細科目內容,而且強調以科室為對象,歸集直接成本進行明細核算,由此按照成本核算對象、范圍、口徑、方法等設置了一整套合理的體系;同時對成本進行事前控制,以提高醫院的資金使用效率,這也為醫院的會計核算和管理提出了更高的要求。此外,新制度還要求醫院財務報告中的醫院財務情況說明書至少應當對醫院的成本核算及控制情況作出說明并附有成本報表。
(二)真實反映了醫藥成本
舊制度區分醫療、藥品收支,對“藥品”采用售價核算。新制度廢除了“藥品收入”、“藥品支出”科目,改由“醫療收入”、“醫療業務成本”科目分別核算,結束了會計賬目上“藥品收支”的假象,使會計科目提供的會計核算資料更能真實反映醫院業務收支的實際情況,且在核算方面也更加簡潔明了;同時,廢除“藥品”科目,改用“庫存物資”科目核算,且計入“庫存物資”的藥品改為進價核算,廢除了“藥品進銷差價”科目,這一改變摧毀了“以藥養醫”機制,可以更加直觀地反映藥品的來龍去脈,符合現行醫改的要求。
(三)結合補償機制改變了固定資產折舊模式
舊制度對固定資產不計提折舊,新制度打破了原有思維,區分不同的資金來源進行折舊會計處理:使用財政補助資金購入固定資產分期計提折舊費計入“待沖基金”科目;使用自有資金購入固定資產分期計提折舊費計入“醫療業務成本”科目。這一改變促進了醫療成本核算范圍的進一步完善,更加準確地反映了醫療成本與醫療收入之間的配比關系,有效地夯實了醫療成本數據基礎;并且更好地體現了醫院的補償機制,有利于公立醫院按照預算管理要求對財政項目收支及結余進行核算。
1、使用財政補助資金購入固定資產有關分錄
購入時:
借:固定資產/在建工程
貸:待沖基金
借:財政項目補助支出
貸:財政補助收入
各期計提折舊時:
借:待沖基金
貸:累計折舊
2、使用自有資金購入固定資產有關分錄
購入時:
關鍵詞:新醫改;醫院會計制度;影響
自我國推行新醫療改革以來,醫療服務、醫療管理、醫療保障等都更加明細化,而現行醫院使用的會計核算制度明顯無法充分與這些改革相匹配,許多問題逐漸顯現出來。
一、新醫改對現行醫院會計制度的影響
(一)影響醫療機構會計制度適用范圍
在最新推出的醫療改革具體內容中,一項主要要求是改制公立醫院。主要指的是在全國范圍內確定公立醫院數量后,對其他現行的公立醫院進行改革和改制。另外,促進和推進具有一定公益價值的醫療機構的大量設立,同時,還應該保證好私營成分醫院和醫療服務機構的正常經營。使公立醫療與私立醫療能夠互相配合的推進改革的進行,更好的為社會人民服務。在這一背景下,現行會計制度的使用范圍將受到挑戰,不能只滿足公立醫院的會計核算要求,必須從范圍上做出相應的調整。
(二)影響醫療機構會計制度藥品核算
新醫改使醫院的醫藥制度要求發生了較大變化,明確提出醫藥相互分開,同時提出改革現行使用的藥品加成制度,具體指的是用藥補醫的行為,產生這一現象從根本上來講是由于醫療補償制度體系不夠完善。現行會計制度中,在進行相關的會計核算過程中使用有關賬戶對收支展開核算,像藥品收入等科目的設置就是與之相適應的核算科目,以銷售藥品收入來增添醫療機構總收入。根據新醫改的要求,在進行醫院會計核算時要對有關科目修改,并重新設立相關科目,遵照的會計標準也發生了改變。為確保醫療機構提供的會計數據的真實可靠,也應大力減少銷售藥品收入彌補總收入的現象。
(三)影響醫療機構會計核算
在新醫改要求中,提出各醫療機構成本測算和控制活動應該按期展開,使用科學手段評價效率水平。然而現行許多醫院在進行會計核算過程中,忽略了成本核算這一環節。有些醫院根本沒有設立相關成本科目,尤其與費用類的核算甚至無法分清。成本管理和控制沒有完善的體系,更無法為考核制度的實施提供保證。所以,在現行的醫療改革進程中,對會計制度體系中成本核算改革加大了改革力度,各醫療機構必須完善成本管理體系,設立成本核算科目,滿足新醫改的要求。
(四)影響醫療機構運行機制
新醫改的實施對醫院運行機制改革提出進一步深化的要求,各方面管理都提出了新的要求,人力資源的引入、財務投資等都與現行制度存在一定的差別。在現行會計核算過程中,醫院使用的相關核算操作較容易,資金投資和運營的計量都較簡單,例如像對外投資賬戶科目在設置過程中,未將后續計量單獨分立出來。這些會計制度無法充分體現出企業的權益的變化情況。所以,新醫改的提出提高了醫療機構的運行機制要求。
二、健全現行醫院會計制度的對策
(一)調解會計制度的范圍
在新醫改促進多元化醫院建立體制過程中,公立醫療機構的不斷改制和私立醫療機構的不斷設立推動下,現行的會計制度改革得到不斷的推進,最首先應該開展的一項改革事項就是調整會計制度的適用范圍,旨在滿足不同所有制形式醫療機構的會計核算要求,提供各機構的協作服務水平。各醫療機構根據自身的性質和要求,合理化的設置和完善會計制度的具體要求,這對于所有醫院的長期發展和服務都有重要的意義。
(二)滿足醫療服務公益性需要
在新醫改實施過程中,對醫療機構的公益性質提出了新的要求,各醫院必須配合這一要求的實施,在會計核算過程中增添公益性科目,尤其是相關收入和支出的核算科目的設置,不應將二者合并計量。另外,各醫療機構還應注意在會計制度中固定資產在公益性項目中的折舊,應將累計折舊賬戶引入到會計核算中,用來處理相應資產在公益性項目中的資本化要求。最后,對于公益性資本賬戶也應該單管單設,不應將其與其他資金項目混合核算和管理,醫療機構相關負責人還應隨時確保公益活動資金的充足。
(三)健全醫療機構成本核算體系
根據新醫改提出的績效考核要求,各醫院在成本類科目核算體系中應該不斷完善,重新設立相關核算科目,做好成本控制工作。首先應該明確成本核算口徑,統一相關規定和標準,明確界定醫院各方面成本應該如何使用和計量。其次,進一步深化和加強成本與費用的分離管理,這也有利于提高醫療機構的管理和服務的效率。最后,在減少以藥品收入彌補經營收入的使用后,也應該取消相關藥品核算科目,并重新設置藥事費等類似科目來核算這方面收入和成本項目,規范化藥品的管理。
三、結束語
在新醫改的實施后,各多元化醫療機構從自身會計核算需要出發,做出相應的改革方案和方法,不斷加強各方面的管理和要求,調整會計制度適用范圍、做好公益需求和成本核算,提高管理水平,進而提高醫療機構為人們服務的質量.
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關鍵詞:醫院|會計制度|改革|創新
醫學會計制度從頒發到修訂,再到新制度的誕生,代表了醫院會計制度的發展歷程。新會計制度自2012年執行后,加強了醫院財務的管理,使資金流量得到了更好的控制,推動了廣大公立、私立醫院的健康、穩定發展。因此,財務人員要積極學習新醫學會計制度的內容、制度,并將其充分運用到醫院財務管理中。
一、醫院會計制度改革的原因
首先,舊制度在執行的過程中,出現概念不清的問題。比如:醫院屬于事業單位性質,應該采用預算會計。但是,過去醫院會計制度性質既不屬于企業會計制度,也不屬于預算會計。再如:原來的會計制度中,僅僅可以看出收支的費用,無法體現成本、收入的情況。同時,醫院在進行資產核算時,執行企業的全責發生制。其次,核算方法不完善,沒有對固定資產進行折舊。實施舊醫院會計制度,需要統計大量的賬面類別,加大了工作量。同時,專項資金單獨分類設置,沒有實際意義。由于技術發展的速度非常快,導致醫療器、設備更新時間短,從而引發了資產虛減的問題。最后,以前的醫院會計制度與醫院自身的管理、運營情況有沖突。主要體現在會計制度沒有體現醫院資金來源、投資方式的改變,從而影響了醫院的穩定、健康發展。
二、新醫院會計制度中的改革
首先,新醫院會計制度對固定資產折舊做出了修正,允許醫院固定資產、無形資產進行折舊。在這種情況下,加強了醫院期間費用的管理,使費用在管理中更加清晰化、公開化。其次,新醫院會計制度增加了兩項科目,分別為財政撥款、待沖資金。這兩項科目屬于負債類項目。實施之后,有效提升了醫院的宏觀調控水平,從而用于開展醫院在建項目,以及進行短期投資等。再次,新制度實施了企業權責制,對藥品進銷差價予以取消。這樣,財務人員在做報表的過程中,應該綜合考慮收入、費用等因素。最后,新會計制度規定,管理產生的費用直接計入期間費用,不再歸類到藥品支出中。這樣,不但使費用的管理更加客觀化、透明化,而且有利于提高預算執行的力度。
三、新醫院會計制度的創新
(一)在財務管理項目中,對醫療機構的績效進行考核
新醫院會計制度明確要求,財務管理體系應該納入醫療結構績效考核。在新醫院會計制度下,醫療機構應該積極采取激勵措施,建立相關的機制,并對員工實行績效工資。除此之外,要提高預算的科學性、合理性,提高對員工工作效率的重視度。在此基礎上,使預算結構更接近控制目標。另外,醫院應該在內部分配機制中,增加人員年終評估項目。這樣,有利于調動人員的工作積極性,提高醫療服務的質量與水平,增發醫療機構的核心競爭力。
(二)醫院財務報告審計制度更清晰、明確
第一,新醫院會計制度執行后,充分發揮了注冊會計師的監督職能,提高了醫院財務審計的有效性、科學性。第二,提高了醫院財務信息的真實性,增強了會計信息的質量,防止了虛假信息的流入。第三,加大了對政府財政撥款的監督力度,確保投入的資金用于醫療衛生事業的發展中。同時,加強了對私人挪用資金、占用設備的管理與監督,有效預防了醫院資產的流失。最后,針對醫院成本增長過快的情況,在提高監管的基礎上,緩解了成本的過快上漲,亂收費的現象。
(三)醫院核算體系更加全面、規范
新醫院會計制度對成本的核算進行了完善,使醫院成本核算更加全面、規范。與此同時,還建立了詳細的制度。醫院實施新會計制度后,在加強管理的基礎上,不斷提高了醫院的服務水平。同時,這些針對性的措施加強了對成本的控制,尤其是加強了對醫院灰色收入的控制,從而促進了醫院的良性發展。因此,新醫院會計制度在成本核算中有很大的優勢,必須充分利用。
(四)體現了公立醫院的特性
新醫院會計制度執行后,其中的很多條款充分體現了公立醫院的公益性。第一,加強了對醫院財務核算、管理工作,使醫院的綜合管理水平得到了大大的提升,調動了醫護人員的工作積極性,使他們在工作中為社會、為患者提供更加優質、高效的服務。第二,新制度全面加強了醫院成本控制,緩解了醫院資金緊張的難題,為醫院贏得了更廣闊的發展空間。第三,新制度加強了醫院財務審計的力度,確保政府財政撥款用于醫療衛生事業當中,防止醫療腐敗事件的滋生,使醫院的財務環境更加明晰、公開化。同時,有利于構建和諧、衛生、健康的就醫環境。第四,新醫院會計制度在控制指標中增加了業務收支結余率科目,通過控制醫院的項目結余費用,利用平衡收支的辦法,防止醫院朝著盈利目的的方向發展。只有這樣,才能提高醫院的整體醫療素質,不斷改善服務質量,在為人們服務的基礎上,充分發揮醫院的公益性質。
四、結束語
由于舊的醫院會計制度存在很大的局限性,因此財務部在2012年頒布了新的醫院會計制度。新醫院會計制度執行以來,給我國公立、私利醫院的財務工作帶來了很大的便利,提升了醫院的綜合素質。因此,醫院會計人員應該加強對新醫院會計制度的學習,并充分將新制度的條款用于醫院財務工作中,才能提高醫院財務的管理水平,為醫院爭取到更多的發展空間,從而不斷提高醫療服務的水平。
參考文獻:
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