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摘要：為了順應新型醫療改革的要求，加強鄉鎮衛生院服務群眾的職能，使內部的資金管理具有合理性，必須要進行內部會計控制手段的更新。本文從新醫改形式下鄉鎮衛生院內部會計控制改革的現實意義出發，分析了當前內部會計管理過程中存在的不足，提出了提升重視程度、加強內控制度的完善力度、結合信息化技術進行管理、提高財務管理人員的水平等解決措施，旨在帶動基層醫保管理水平的不斷提升，從而更好的為群眾提供醫保服務。

關鍵詞：新醫改；鄉鎮衛生院；內部會計控制

會計財務管理是各項事務正常運行的重要基礎，是保證資金合理分配的前提。當前我國基層醫保管理工作難度逐漸加大，因此為了提升我國的醫療水平，不斷地進行醫療保險制度的更新，醫改已經成為了人們所關心的重要內容。鄉鎮衛生院是基層地區的主要醫療機構，鄉鎮衛生院能夠共同構成農村保健網，有效的幫助基層地區的人們獲得醫療服務，為人民的健康提供保障。在這個基礎上，必須要結合新醫保改革的要求對會計管理的方式進行更新，從而有效的提高工作效率，豐富當前內部會計控制功能，帶動基層醫療機構管理事務的正常進行。

1新醫改形勢下鄉鎮衛生院內部會計控制改革的現實意義

隨著我國綜合國力的不斷提升，人們的生活水平也不斷的提高。當前，為了滿足人們的生活需求，各種惠民利民政策不斷的下達，社會的福利水平也不斷的提升。醫療水平是人們生活中最為關注的內容，也是保障人們健康安全的重要支撐，在國家發展的過程中，我國一直將醫療發展作為社會發展中的重要內容，對于醫療保險的內容也不斷的完善，當前，新醫保改革已經如火如荼，具有覆蓋廣、效率快的特點，為越來越多的人民提供健全、高效的醫療保險補貼服務。在新醫改形式下，鄉鎮衛生院應當不斷的提升自身的水平，迎合時代的腳步。鄉鎮衛生院是基層醫保的主要開展中心，覆蓋面積范圍大，分布范圍廣泛，數量多，是保障農村地區人民健康的重要機構。農村地區占地面積大，人口數量多，因此鄉鎮衛生院在我國的醫療體系中具有非常重要的作用，是我國農村三級醫療預防網的中心內容。鄉鎮衛生院能夠有效地幫助農村地區的人們提供醫療服務，保障健康，同時還能夠進行疾病的防控。當前鄉鎮衛生院是我國醫保改革過程中的重要關心部分。為了保證鄉鎮衛生院的穩定運行，除了醫療水平的提升之外，更是要注重內部管理水平的加強。隨著醫保覆蓋范圍的擴大，以往的內部會計控制方法已經無法滿足當前的需求，因此必須要認識到新醫改的形式，加大內部會計控制手段的更新力度。新醫改形勢下鄉鎮衛生院內部會計控制改革的現實意義主要如下：首先，能夠確保國家相關的法律法規、醫保政策、衛生院內部的管理制度能夠有效地執行，使內部人員的行為規范化，避免內部事務一團亂麻的現象出現。其次，對于衛生院內部的資金進行合理規劃。衛生院內部的資金涉及到醫療保險金等較為復雜的內容，進行會計制度的改革，可以確保財會行為合規合法，保證會計信息的真實性和完整性。最后，能夠消除衛生院運行過程中的隱患，及時發現存在的財務漏洞，并進行解決，保證了資產安全完整，帶動后續的醫療活動順利開展。

2當前鄉鎮衛生院內部會計控制過程中存在的問題

2.1沒有認識到會計管理工作的重要性

當前鄉鎮衛生院并沒有提升對于內部管理的重視力度，主要注重醫療設備的購置等活動，大力提升醫療水平的強化，對于會計管理沒有結合時代的要求進行完善。大多數的鄉鎮衛生院缺乏對于內部會計管理的正確認識，在發展的過程中沒有進行預算等工作，甚至錯誤的認為預算等財務工作只是會計部門的主要職能，導致了衛生院的其他部門配合程度較低，沒有能夠根據項目的支出進行預算安排，導致預算的執行情況并不充分，財務工作存在很多的漏洞。

2.2缺乏完善的內部會計控制管理制度

當前在鄉鎮衛生院發展的過程中，內部控制制度建立的力度較低，衛生院具有防病、治病的重要職能，處理的患者多，因此需要對于多項事物進行管理，方方面面都需要資金的投入，但是當前我國鄉鎮衛生院沒有新型的制度進行管理，導致了財務管理人員的行為沒有有效的規范，在進行會計內控工作中只進行幾樣事物的監督，長期以來只注重做簡單的賬務處理工作，導致了醫院內部的資金流向不清晰明確，不能及時的為患者提供新的醫保服務。

2.3沒有結合信息化的技術手段完善內部會計控制手段

當前我國已經進入了大數據時代，信息化技術手段的應用帶動了各項產業的發展，改變了人們的生活水平。鄉鎮衛生院的患者群體大，工作難度大，財務信息繁雜，加大了財務工作人員管理的負擔，因此應該結合時代的潮流，使用新型的信息化技術手段，為醫保檔案管理工作注入活力。但是雖然我國鄉鎮衛生所內部的會計管理部門引進了設備及軟件，進行了財務信息化管理，但由于重視程度不夠，導致財務信息化工作沒有全面展開，甚至于認為只要把相關財務信息收集存儲在電腦里，進行財務報表的簡單制作，并沒有正確的發揮信息化的最大效用，管理水平依然存在較為嚴重的滯后性。

2.4衛生院缺乏專業的會計管理人員

會計管理人員的水平不到位，當前內控管理方式發生了轉變。隨著新醫保制度的不斷完善，當前鄉鎮衛生院內部的資金核算方法與管理都發生了極大的改變，對管理內容進行了具體細化。整體的財務管理工作的方向發生了轉變。但是很多財務工作者只能簡單的做好賬務整理工作，沒有正確的實現自己的職能。同時，缺乏計算機等信息化技術水平，在對衛生院內部進行賬務管理時，不能使用軟件系統進行財務信息的收集整理與分析，也不能進行預算工作。同時，新醫保制度的不斷下達，對于會計財務人員的水平也提出了挑戰。但當前很多基層衛生院的財務管理人員并不具備責任意識，沒有積極地進行新醫改形式的了解，導致了財務管理方式并不符合當前的要求。

3新醫改形勢下鄉鎮衛生院內部會計控制的措施

3.1提升對于內控制度的重視程度

鄉鎮衛生院在發展的過程中，為了帶給基層群眾更好的醫療服務，更應當認識到內部財務管理的重要性，除了保證醫療水平達標，內部財務控制工作的質量也應當達標。只有做好財務管理工作，合理的規劃醫療資金，才能保證有效推動我國醫保改革進度加快。因此應當提高內控管理工作水平，提前做好衛生院的預算管理工作。保證醫院內部的合理開銷，結合新醫改的內容，學習社會新型的內控會計管理制度，按照相應的標準進行財務檢驗，并不斷進行預算項目的完善。定期進行財務調查工作，如醫院內部人員的薪酬、醫療設備的購置及其他的正常資金需求量等。

3.2加強內控制度的完善力度

鄉鎮衛生院必須要提升自己的責任意識，認識到自己在我國醫療系統中的重要地位，加強內控制度的建設腳步，從而更好的進行衛生院內部的財務監督工作。應當結合我國的法律法規和醫療保險改革的內容完善內控制度的水平，建立健全的法治制度，使財務管理和監督手段有法可依。建立法律機制，增強醫院負責人的立法意識，創造好的法律氛圍，用法律來管束內部的財務行為，避免醫院內部資金被非法挪用等現象的出現。制定完善的內控制度管理辦法，使財務管理手段規范化。做好督查工作，做到違法必究，保證醫療機構健康發展。

3.3結合信息化技術進行管理

應當加大對于財務管理工作者的號召力度，積極的結合當前新型的計算機技術進行管理，必須要使衛生院管理者認識到信息化財務管理的便利性，自覺地進行推廣與應用。在基層衛生院管理的過程中，投入資金，注重引進新設備與新技術，在進行財務管理的過程中做好模塊建立工作，在資金預算上給予支持，強調會計電算化的內部控制，通過計算機應用網絡技術綜合知識的分析增強預算工作的真實性。

3.4提高財務管理人員的水平

財務管理人員是進行財務管理和監督的主體，當前我國衛生院的內控會計管理的業務水平較低，衛生院主要注重醫療專業人才的引進，導致了財務人員的培訓力度和招納力度不到位。因此，鄉鎮衛生機構必須要加大財務人員的培養力度，尤其是應當結合新型的會計制度和內控管理制度，同時認清新醫保制度的要求，加快新型內控制度的推廣和完善，結合當地的實際情況進行運行。完善醫療服務水平。應將新型的內控財務制度的主要工作內容對衛生院的財務管理人員進行正確的傳達，同時財務管理人員要具備責任心，自己應不斷的加強學習，并將自身的知識與不斷變化的醫療環境相結合，保證醫療資金體系的完整性和嚴謹性。

4結語

隨著當前我國醫療水平不斷的提升，鄉鎮衛生院必須要提升自己的責任意識，結合當前新醫改的形式，完善內部會計控制方式，改善以往存在的不許。在進行內部財務控制管理的過程中應當注重結合新技術，加強信息化財務管理模式的建設，從而提高財務處理工作的效率，更好的為人們提供醫療服務，減少看病難的問題，從而帶動我國醫療保障水平走上一個新的臺階。

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作者：姜煥彩 單位：南樂縣楊村鄉衛生院