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【摘要】隨著我國經濟不斷發展與社會主義改革不斷深化，醫院財務管理的改革進程也不斷加快。在這一過程中，醫院要加快財務管理改革的速度，以滿足當前我國社會主義市場經濟發展的需求。同時，我國的各個行業都在改革下呈現著欣欣向榮的發展趨勢，因此，加強對于醫院財務的管理尤為重要。論文就新醫改背景下醫院財務精細化管理進行探討。

【關鍵詞】新醫改；醫院；財務；精細化管理

1引言

近年來，國家財政對醫療衛生累計投入2427億元人民幣，占財政支出的比例從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫療衛生累計投入655億元，占財政支出的比例從2.28%提高到了3.19%，而由于當下醫院的財務制度缺乏規范性，影響了我國財政支出的效力。

2新醫改背景下醫院財務精細化管理的現狀

2.1財務精細化管理意識較薄弱

當前，很多醫院的工作人員并沒有充分意識到財務精細化管理工作的重要性，導致醫院在財務精細化管理方面的水平并不高。由于公立醫院屬于國家機構，因此，為了更好地為公民提供醫療保護，醫院要綜合考慮實際情況出臺與之相符合的財務政策，進一步提高財務人員的管理水平，更好地落實國家要求的各項財務措施[1]。

2.2財務精細化管理制度不健全

從公立醫院財務精細化管理模式的視角出發，醫院的財務管理及收支情況均受到國家宏觀經濟調控的影響，同時，公立醫院的財務精細化管理工作相比較私立醫院而言仍然十分煩瑣。基于此，在缺乏科學的管理制度的同時，醫院財務精細化管理工作進展速度較慢，相關管理人員的管理水平不高，管理系統和管理措施不到位等，都是導致精細化財務管理工作難以實施到位的原因。

2.3財務精細化管理人員不專業

在公立醫院的財務設定中，財務精細化管理被劃歸于財務管理部門的職責，基于此，公立醫院的財務管理工作由相關財務人員負責。但是，由于工作人員并沒有接受過相關的培訓，缺乏相應的管理能力，同時，稅務制度受市場經濟影響較大，管理制度也需要進行相應的改革。所以，醫院的相關工作人員在開展財務精細化管理的過程中缺乏相應的變通能力，導致財務精細化管理工作的開展難度加大[2]。

3新醫改背景下醫院財務精細化管理的策略

3.1提高財務精細化管理的質量

我國公立醫院承擔著一部分社會責任，受到國家的監管，所以，在保證公立醫院充分發揮社會職能的基礎上，上級部門對于醫院的財務監管力度也較大，這也在一定程度上影響了醫院財務精細化管理的貫徹實施，尤其是在管理人員根據醫院的實際發展情況來請求上級部門適度放松相關政策的情況下。此外，公立醫院要進一步地推動財務精細化管理工作的深化，要做好各方面的工作。例如，在公立醫院經營管理的過程中，醫院財務部門要以國家要求的稅務工作為基礎，綜合統籌各項財務數據來進行工作項目的科學有效管理。同時，在工作開展的過程中，相關人員要根據各項有效信息數據的收集和整理，確保管理工作的科學有效開展。醫院的財務工作者要在充分了解自身工作情況的基礎上，構建符合自身發展、醫院需求的精細化管理框架，通過與醫院中各個部門的討論與溝通構建更加現代化的管理體系，從根本上實現管理資源的合理配置，優化整體管理流程，加強各部門的通力合作，最終實現統一協調發展[3]。公立醫院的其他管理人員也要接受相應的培訓，讓管理層對財務精細化管理有所認識，更好地落實財務精細化管理的各項工作，確保醫院在今后的經營過程中可以降低稅務安全隱患發生的可能性。

3.2落實財務精細化管理工作

隨著信息手段的不斷發展，對大數據的利用不斷完善，醫院要進一步做好財務精細化管理，必然離不開各個部門的相互配合。所以，醫院要建立更加科學的信息平臺，以自身情況為基礎，進一步落實財務精細化管理工作。同時，隨著上級領導相關能力的加強培養，在財務管理制度制定的過程中，不斷加強對各個部門之間的監管，增進各個部門之間的合作，將財務精細化管理工作進一步落實，基層的財務工作人員要積極地收集醫院經營過程中的各項財務信息，為財務精細化管理提供基礎的、有效的財務數據，協助上級部門對各項財務數據進行有效分析，指導醫院經營有序進行。

3.3提高財務精細化管理的信息化水

隨著信息技術的不斷發展，醫院的精細化財務管理必須跟上社會發展進程，進行信息化平臺的有效建設，加強財務數據的網絡共享，以此來適應財務的精細化管理需求。在信息平臺的建設中，主要是利用計算機、互聯網技術來進行財務數據的處理，及時發現精細化管理過程中出現的問題，方便醫院領導結合自身的實際情況來進行經營方向的調整。同時，隨著醫療平臺的不斷完善，病人檔案的不斷完善，各個部門之間都可以通過醫院的信息化平臺來不斷更新各項信息數據，進一步提高了財務部門對醫院整體經營數據的分析效率。不僅如此，數據庫及電子檔案的有效運用也有效提高了醫院預決算的質量，實現了醫療資源的有效配置，進一步優化財務精細化管理模式[4]。

3.4加強監督管理

在推動公立醫院財務精細化管理發展的過程中，應當聯合各部門建立監管機制，聯合衛生、財政、藥監等各部門對醫院進行管理。實行由政府牽頭、部門配合、加強監督的治理模式，既能夠在宏觀角度上提高國家對于醫療行業管理的有效性，同時，稅務部門也可以主動加強與工商、藥監等主管部門的聯系，并且定期交流信息。醫療機構構建的會計制度、服務價格等必須向稅務機關進行備案，如果內容有變應當及時報送至機關進行嚴格管理。

3.5規避財務管理風險

隨著醫療改革的不斷深化，公立醫院在財務管理精細化發展方面還存在許多問題和風險隱患，所以，公立醫院要在國家政策及法規的指導下，有效提升自身財務管理的綜合能力。不僅如此，隨著我國社會主義經濟發展進程的不斷加快，醫療市場的競爭加劇，公立醫院的經營管理也越來越多地參與到市場競爭的調控當中，其經營過程中所面臨的威脅也在不斷地增多。因此，為了更加有效地規避可能出現的財務風險，公立醫院在有序發展的過程中要將強化財務管理工作作為基礎，同時，積極檢查自身可能存在的問題和漏洞，根據各項規章制度和政策要求不斷對自身進行全面優化，將可能面臨的風險降低在可控范圍之內，確保醫院的正常運轉。雖然在醫院發展的過程中風險的產生以及轉移不能夠以公立醫院自身的主觀意識而改變，但是，良好的制度及管理可以在很大程度上控制醫院正常經營過程中產生的財務風險[5]。除此以外，公立醫院的財務管理機制與私立醫院的財務管理機制有本質上的差別，公立醫院肩負更多的社會責任，其管理要從我國的法律法規要求出發，從我國社會發展的大局出發，立足社會責任有序開展財務管理工作，從而在社會主義經濟建設中更好地發揮其社會作用，為經濟發展樹立好榜樣。為實現財務精細化管理工作的合理開展，公立醫院在各項經營投資過程中要明確各項核算工作的重要性，在日常的財務工作中，做好各個崗位的行為監管，進一步加強風險管理，確保各個部門有序發展，進一步加強公立醫院有序發展過程中的風險調控能力。同時，在各項財務工作中，醫院內部要加強各個部分的有效聯系，通過各類型的財務培訓，提高醫務人員之間的協調性，進一步從我國經濟需求的宏觀角度出發。同時，各個崗位的管理人員要對醫院財務管理工作進行深入了解和掌控，學會從財務數據中提取有效信息，從而有效降低醫院在經營管理過程中出現風險以及困境的可能性[6]。

4結語

綜上所述，在新形勢下財務管理環境不斷發生著變化，能夠對我國醫院的財務管理產生較大的影響。公立醫院在發展的過程中產生的財稅問題由來已久，通過對公立醫院財務管理工作進行改革并且完善相應的制度，強化財務管理與會計核算工作，以此來提高醫院財務管理的效率，從而推動我國公立醫院的可持續發展。

【參考文獻】

【1】呂樹榮.新醫改背景下醫院財務精細化管理初探[J].廣西質量監督導報,2020(07):57+56.

【2】石磊.新醫改背景下實現醫院財務精細化管理的方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2020,7(39):185.

【3】劉雷欣.新醫改背景下公立醫院財務精細化管理在全成本核算中的應用探究[J].納稅,2020,14(05):45-46.

【4】彭建峰.關于新醫改背景下醫院進行財務精細化管理的思考[J].當代會計,2020(01):101-103.

【5】朱旭昀.探索新醫改背景下醫院財務精細化管理的幾點思考[J].財會學習,2019(26):61.

【6】周蕾.探索新醫改背景下醫院財務精細化管理的幾點思考[J].財會學習,2019(15):37+39.

作者：汪璠 單位：南京醫科大學附屬淮安第一醫院