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摘要:隨著中國經濟的快速發展以及高等教育對外開放程度的提高，來華留學生教育也隨之蓬勃發展。近年來，尤其是來華醫學類留學生數量保持較快增長的趨勢。來華留學生的數量增多，也給留學生的教育管理帶來了巨大的挑戰。如何提高教學質量，培養合格的國際醫學人才是工作的重心。本文淺談目前我校臨床醫學留學生(MBBS)教學環節存在的問題及解決策略。

關鍵詞:臨床醫學;留學生;MBBS

隨著教育國際化的不斷推進，我國的留學生教育已經步入了一個高速發展時期。其中臨床醫學留學生本科學歷教育已經在所有留學生本科學歷教育中處在第一位。如何把招收進來的留學生教育好，培養出一批知華、友華的高素質畢業生，是留學生教育的最終目標。為保證我國醫學教育的質量，教育部于2013年對開設臨床醫學醫學學士(BachelorofMedicine＆BachelorofSurgeryMBBS)項目的54所院校進行了專項工作檢查，取消了一些院校的辦學資格，對招生的數量也進行了嚴格的控制。浙江大學自2006年開始建立全英文授課的來華留學生臨床醫學專業，成建制地招收來華留學生。在多年的辦學過程中體會到不斷提高教學質量、創立品牌效應是吸引優質生源的重要途徑。

1現狀分析

教育部2010年9月制定的《留學中國計劃》明確指出:“到2020年，使我國成為亞洲最大的留學目的地國家，留學生數量要達到50萬，其中學歷生人數要達到15萬人［1］?！薄?014年度來華留學調查報告》中顯示，留學生的數量已經達到377054名，最近幾年呈直線上升的態勢［2］。在世界絕大部分地區，醫生是被人矚目和受人尊敬的職業，進入醫學院校學習是很多人的夢想和孜孜不倦的追求，但是門檻高、費用昂貴，讓很多人望而卻步。國際醫學教育學會、世界醫學教育聯合會先后在2002、2003年“全球醫學教育最基本要求”、“本科醫學國際教育標準”，無疑極大地推動了醫學教育標準的國際化，促進了醫學留學生跨國學習的長足發展［3］。為使醫學留學生教育步入國際化走向正軌，在2007年7月國家教育部頒布了《來華留學生本科教育(英語授課)質量控制標準暫行規定》，這標志著我國的醫學學士學歷教育有了質量指導依據［4］。2006年全國共有30所院校開設了MBBS項目，浙江大學就是其中之一。本項目是浙江大學惟一一個以全英語教學的本科留學生教育項目，同時該項目也被列入浙江省教育廳國際化專業重點建設項目。截止到2014年底在校留學生為484名，占全校本科留學生的26．8%。MBBS項目8屆共招收791名學生，其中已畢業4屆學生，合計275名，淘汰率約為25%。雖然在辦學過程中逐步積累了較豐富的留學生教學和管理經驗，建立了較為完善的管理體制，在2013年教育部對MBBS項目進行專項工作檢查中得到專家的一致肯定和高度評價，但是無論在教學還是日常的管理都還存在不足。

2存在問題

2．1教學方法陳舊

為了與國際醫學教育接軌，借鑒而來的PBL/CBL等小班化教學在本土醫學生中已經廣泛使用;以器官系統為主線的整合課程，在七年制、八年制教學中也得到應用。但是在留學生中還是按照中國最傳統的授課模式，教授的內容是按照學科門類、授課的方式是灌輸性的，啟發式的、探討性的授課模式很少，學生覺得比較枯燥。

2．2授課語言問題

從2014年開始對所有授課教師都進行了課堂評價，其中有75%以上學生希望教師提高英語口語水平，增加課堂互動。隨著海外引進師資的增加，語言問題得到部分的解決，但是還有部分學科師資比較匱乏，教師和學生之間在課堂上可能是無效溝通，部分教師受到語言環境的限制，無法自由表達自己的想法，只能讀課件。

2．3缺乏行之有效的評價機制

為了提高教學質量，我們進行隨堂的授課評價、階段的課程評價以及課程建設評價，但是很多學生為了應付，沒有認真填寫評價表，造成收集的信息不全，沒能達到預期的目的，還無法建立起有效的反饋機制。雖然出臺了一系列詳細的規范化管理制度，但是到具體部門或者教研室落實程度不一致，導致學生覺得有失公平。

2．4臨床實踐教學環節薄弱

目前的醫療大環境，學生直接接觸患者的機會越來越少，再者附屬醫院研究生、住院醫師規范化培訓學員、本國的實習生、進修生等已經占用了大量的臨床教學資源，再加上留學生漢語水平薄弱，與老師及患者溝通不暢，臨床實習階段在臨床技能方面的訓練不足。

2．5未開發英文界面的教務管理系統

教務管理系統是學生進行自我動態管理的主要工具，由于沒有英文界面，學生無法自行選課、查分、補考/重修申請。雖然我們提供給學生一個操作說明，但是學生還是經常會照貓畫虎，造成一些人為的問題。

3對策建議

3．1逐步改變教學方式

采用不同的教學方式，吸引學生積極主動到課堂上來，而不是我們通過考勤的手段強迫學生來上課。部分留學生在國外已經獲得本科學歷或者研究生學歷，接受過正規的高等教育;另外他們從小的教育模式就是各抒己見，因此對我們“填鴨式”的教學模式極其不適應。他們會比較喜歡討論式的教學模式。根據留學生的特點及我們目前的教學資源，逐步實現小班化的PBL教學方法。

3．2開設臨床前技能訓練

為了彌補在臨床上實踐教學不足或者為了進入臨床前能夠得到充分的訓練，在進入臨床實習前在臨床技能中心進行為期2個月的臨床技能訓練，掌握規范的操作流程和基本技能。在技能訓練中，根據國情不同，適當增加一些項目(如靜脈采血、注射等)。

3．3對優秀教師及課程進行獎勵

為了鼓勵廣大教師對教學的熱情參與，在學院大會上進行表彰。每學年根據學生的評價選出10名優秀教師進行表彰;同時遴選4門優質課程給予獎勵;學院每年重點建設一門留學生課程。

3．4開展大學生科研訓練計劃

大學生科研訓練計劃(MedicalStudentsRe-searchTrainingProgram，MSRTP)已經實施多年，有興趣的學生很早就加入到科研隊伍中，有些學生利用這個平臺，激發了科研方面的潛能，發表一些高質量的論文。部分留學生也有非常濃厚的興趣，我們收集了部分有意向帶留學生進行科研訓練的教師信息，公布給學生，學生自行聯系導師，撰寫立項申請書，管理部門組織專家評審和做好過程監管。

3．5增設醫學漢語課程

由于患者不可能都能夠用英語交流，留學生漢語水平又薄弱，臨床上學生想獲取有價值的信息就很難。因此，除了國際教育學院開設的基礎漢語、醫學漢語、中國概況之外，醫學院擬開設系列醫學漢語課程，貫穿整個學習過程，同時準備每年定期舉行漢語情景劇大賽，激發留學生學習漢語的熱情。

3．6建立骨干師資庫

醫學院打算建立骨干師資庫，遴選出一些熱衷于教學的教師。打造一支優秀的師資隊伍，在晉升條件上及職業發展規劃上給予特殊政策。為完成大學的基本職能、核心職能———教學提供有力的人才保障。

3．7讓學生參與管理工作

留學生群體是一個特殊的群體，他們來自40多個國家，價值觀、思維方式、生活習慣等都存在很大的差異，單獨依靠我們為數不多的管理人員來做好服務工作，難度很大。同時部分留學生很樂于參與管理工作，有一些非常好的思路和良好的執行力。因此，我們成立了3個志愿者服務隊，分別負責學業、文體活動及日常事務。借助他們的力量可以及時了解學生的一些想法。

參考文獻

［1］教育部．留學中國計劃［R］．2010．9．3．

［2］CUCAS．《2014年度來華留學調查報告》［EB］．www．eol．cn/html/lhlx/content．html#01．

［3］黃正．提高來華留學生醫學教育質量的思考［J］．中國高等醫學教育，2014，2:22－23．

［4］教育部．來華留學生醫學本科教育(英語授課)質量控制標準暫行規定［R］．2007．8．17．

作者：樊立潔 楊曉蕾 羅夢淇 趙丹麗 單位：浙江大學醫學院