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摘要：公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的重點、難點，績效管理模式是改革的核心，同時也是改革的難點?？冃Ч芾硎轻t(yī)院日常事務(wù)運行管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院生存發(fā)展的根基，因此促進(jìn)醫(yī)院的有序健康發(fā)展關(guān)鍵是要把績效管理重視起來，提升到高度層次上。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理

隨著醫(yī)療事業(yè)的改革逐漸深入，改革的不斷深化完善，各級醫(yī)院建立了符合自身發(fā)展的績效管理機制。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院根據(jù)自身特點，制定與實施績效工資分配政策等績效管理措施顯得尤為重要。在當(dāng)前背景下我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在取得進(jìn)步的同時，也存在著諸多問題，面臨著巨大的發(fā)展挑戰(zhàn)，影響著醫(yī)療事業(yè)的長足發(fā)展，影響著醫(yī)務(wù)人員的績效發(fā)揮，更是影響著社會文明的發(fā)展，因此績效管理在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展占有重要位置。本文以公立醫(yī)院為研究對象，主要對在新醫(yī)改下的績效管理展開了論述。

一、公立醫(yī)院績效管理概述

績效管理貫穿于日常事務(wù)運行管理中，管理者在對實施醫(yī)改的前提下對日常管理的戰(zhàn)略目標(biāo)有充分的了解，實現(xiàn)對績效戰(zhàn)略目標(biāo)各要素的有效管理，對工作者的業(yè)績提升起到引導(dǎo)激勵的作用，形成有效的管理機制，以促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)更好更快的發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下加強公立醫(yī)院績效管理的必要性

(一)符合社會主義初級階段國情

盡管在今天我國的社會主義事業(yè)取得了很大的進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，社會各項事業(yè)發(fā)展蒸蒸日上，國家發(fā)展面臨著千載難逢的機遇，全國各族人們正在為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興與“中國夢”而前赴后繼。在取得成就的同時不能沾沾自喜，盡管現(xiàn)在人民群眾的生活與過去相比有著天壤之別，但是我國仍然處于社會主義初級階段，這是一個不爭的國情。為了保障全國數(shù)以萬計人民群眾的根本利益，早日實現(xiàn)更遠(yuǎn)大的理想目標(biāo)，國家需要投入大量的財政支出用于各項事業(yè)的發(fā)展，國家的財政支出也是有限，對于公立醫(yī)院等事業(yè)的發(fā)展支持很難做到面面俱到，難免顯得有些力不從心。公立醫(yī)院唯有在國家部分政策支持的前提下，發(fā)揮獨立自主的改革與管理精神，發(fā)展出一條依托國家政策與自身發(fā)展改革的道路。在改革中重點之一是績效管理的強化，這與醫(yī)院在發(fā)展中面臨的內(nèi)外部環(huán)境有著息息相關(guān)的聯(lián)系。從內(nèi)部環(huán)境條件上來看，加強績效管理有利于促進(jìn)運行機制的改革，增強醫(yī)療市場的競爭力，有利于醫(yī)療工作人員攻堅克難，完成醫(yī)療科研任務(wù)，為提高我國的醫(yī)療水平做出重要貢獻(xiàn)；從外部條件上來看，基于我國處于社會主義初級階段與人口眾多的國情，在社會主義制度還不夠成熟的條件下，為滿足國民看病就醫(yī)的需要，需要公立醫(yī)院等各級醫(yī)療機構(gòu)通過績效管理，完善醫(yī)療保障制度，滿足解決人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要同落后的社會生產(chǎn)力之間的矛盾，所以說加強公立醫(yī)院績效管理是當(dāng)前處于社會主義初級階段的國情在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方面提出的要求，是促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展改革與時俱進(jìn)的重要舉措。

(二)結(jié)合醫(yī)改新形勢提出的要求

公立醫(yī)院績效管理是新醫(yī)改的有利嘗試與突破，無論是黨和國家予以的高度重視、政策支持，還是自身發(fā)憤圖強下，對于促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展是相得益彰，績效管理在醫(yī)療改革中重要意義更加明顯。二零零七年衛(wèi)生部提出了加強醫(yī)院綜合績效考核，建立科學(xué)激勵約束機制的要求，在國務(wù)院印發(fā)的相關(guān)改革意見中提出了通過建立績效考核制度體系提高醫(yī)院工作人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量。二零零九年，時任國務(wù)院總理的在大連考察時指出新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院強化績效管理是對全體醫(yī)療事業(yè)工作者的高度重視與尊重。通過大量的相關(guān)論證表明，實行績效管理是從精神層面上使醫(yī)院工作人員認(rèn)識到績效管理對于醫(yī)療改革的重要性，對于個人自身與整個醫(yī)療隊伍素質(zhì)能力的提高的重要性，以更好地解決人民群眾“看病難”的重要民生問題。

三、新醫(yī)改背景下加強公立醫(yī)院績效管理

(一)績效管理存在的問題

1、存在一定的認(rèn)識誤區(qū)

針對績效管理，管理者認(rèn)識度還是不夠，理解程度不高，分不清楚管理與考核之間的關(guān)系，對二者的概念混淆不清，在實施中出現(xiàn)了誤區(qū)，片面地認(rèn)為績效考核顯得更加重要一些，對績效管理的加強只要能夠通過實施績效考核就能實現(xiàn)管理的目標(biāo)。但是從實質(zhì)上來說績效的考核與管理并不是等同的關(guān)系，本質(zhì)上還是有區(qū)別的，相對來說績效管理涵蓋的內(nèi)容要多一些，績效考核是其中的一項內(nèi)容，注重的是考核后的評價；績效管理更加注重的是信息溝通，通過直接或者間接形式的管理方法提高員工的業(yè)績。如果一味地認(rèn)為考核與管理是等同的關(guān)系，績效管理將會被忽視，對績效管理認(rèn)識不上去，整體性的績效管理會受到影響，管理水平效率低，造成醫(yī)院各項事務(wù)的運行惡性循環(huán)發(fā)展。

2、出發(fā)點存在問題

大部分醫(yī)院都會堅持有效利益分配的原則，將分配之后的考核結(jié)果看做是實行績效管理的出發(fā)點，在這其中只是注重量化的管理結(jié)果，把更多的關(guān)注度瞄準(zhǔn)在績效金額的發(fā)放上，更多關(guān)注的是縮小收入差距。員工如果只是過度關(guān)注利益分配，不能體現(xiàn)出績效管理的目標(biāo)，導(dǎo)致在現(xiàn)實中受到定量績效考核的影響，醫(yī)生出現(xiàn)高價開處方與濫用抗生素的問題出現(xiàn)。

3、考核目標(biāo)與實際脫節(jié)

管理者在管理目標(biāo)的制定上，溝通環(huán)節(jié)往往被忽略，片面地認(rèn)為員工沒有必要進(jìn)行管理目標(biāo)的制定，參與到目標(biāo)制定當(dāng)中，關(guān)注執(zhí)行力度，不能從實際出發(fā)，不能結(jié)合工作人員的實際情況，不能體現(xiàn)出實事求是的原則。在具體的管理中管理者很難以從上至下的角度實施管理，實施單向的管理，也就是說實施的過程只是針對下級科室部門，提高下級的管理效果，各部門員工很難全員參與管理活動當(dāng)中，管理者又很難做到規(guī)范約束自己，大多數(shù)員工都會對此表現(xiàn)出不滿的態(tài)度，工作積極性不高，責(zé)任心不強，缺乏良性的互動。

4、績效管理體系不夠完整

醫(yī)院各部門把績效的提高作為日常工作進(jìn)展的目標(biāo)，把績效作為衡量醫(yī)療工作效果的考核標(biāo)準(zhǔn)，為了提高績效成績，缺乏部門之間的溝通合作。部門太多過于重視本部門管理指標(biāo)，難以體現(xiàn)出管理的整體性與綜合性，部門之間不協(xié)調(diào)，分工合作，導(dǎo)致管理工作整體效率下降。如對符合呼吸系統(tǒng)疾病的患者，醫(yī)生不采取讓病人轉(zhuǎn)入呼吸科治療的方式，而是繼續(xù)把患者留在自己的消化科治療，這樣雖然消化科績效指標(biāo)提升了，但是還是延誤了患者呼吸系統(tǒng)疾病最佳治療時間，還會有可能加重病情，對醫(yī)院的良性發(fā)展是極為不利的。

(二)關(guān)于加強公立醫(yī)院績效管理的幾點建議

1、提高管理者與員工對績效管理的認(rèn)識

管理者是公立醫(yī)院實施績效管理的主體，是管理內(nèi)部帶頭人，在管理運行中率先發(fā)揮引導(dǎo)模范作用。帶頭學(xué)習(xí)績效管理相關(guān)知識，再為員工傳輸滲透管理知識，幫助員工答疑解惑，解決實際工作中遇到的問題，掃除工作障礙，認(rèn)識到績效管理的重要性，考慮到自身在管理工作中需履行哪些職責(zé)，自身與其他員工扮演什么角色。在學(xué)習(xí)績效管理知識的過程中樹立正確的管理觀念，促使員工的工作積極性得到提高，各項工作能夠緊鑼密鼓地順利進(jìn)行。

2、建立科學(xué)全面有效的管理系統(tǒng)

績效管理中要把管理與考核區(qū)分開來，與全面質(zhì)量管理掛鉤，加強與員工之間的溝通交流，保持溝通的持續(xù)性，將管理的基本內(nèi)容貫穿于管理的全過程。通過積極有效的激勵政策，使全員投入到參與過程當(dāng)中，共同參與目標(biāo)的制定與實施。通過可續(xù)全面的管理系統(tǒng)的建立，把醫(yī)院績效目標(biāo)提升為戰(zhàn)略層次上，能夠促使員工自覺遵守管理的各項規(guī)章制度流程，實現(xiàn)長遠(yuǎn)規(guī)劃的目標(biāo)。

3、建立科學(xué)的考核環(huán)節(jié)與績效評估體系

公立醫(yī)院要從全局出發(fā)，將全院的員工團結(jié)在一起，采取有效的績效評估方式，制定績效考核指標(biāo)，保證管理措施能夠盡快落實。在績效方法的選擇上，醫(yī)院視情況而定，采取合適的評估方法，對評估頻率把握好，從經(jīng)濟性角度出發(fā)，完善管理工作的監(jiān)督制度，建立專門的部門完成績效考核工作。

四、結(jié)束語

結(jié)合上述可知，本文從三個方面對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理模式展開了論述?？冃Ч芾聿粌H是提高醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)能力的事情，更是提高服務(wù)質(zhì)量與患者構(gòu)建和諧的關(guān)系的重要舉措，因此在具體的績效管理中應(yīng)從患者的角度出發(fā)，注重提高醫(yī)院整體管理水平，加強績效管理建設(shè)。

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作者：陳婷婷 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院