重癥急性胰腺炎護理論文
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1資料與方法
1．1護理方法：對照組實施常規護理，循證護理組實施循證護理，如下所示：
1．1．1循證方法：成立以護士長為首的循證護理小組組，然后通過計算機網絡檢索有關文獻、查閱資料，尋找證據，在對證據綜合評價的基礎上結合護理實踐，制定出最終的護理干預措施。
1．1．2調整體位，減輕疼痛：急性胰腺炎多伴有劇烈的腹痛，因此在護理中要防止患者因劇痛翻來覆去而墜床，各類監護儀器要固定牢固。護士要協助患者彎腰并屈膝側臥，以減輕疼痛程度。同時要告知患者遵照醫囑服用止痛藥。
1．1．3實施禁食水護理，注重口腔清潔：患者在臨床治療中，接受的胃腸減壓與禁食水易引發咽喉不適與口唇干燥。因此應及時為患者涂抹唇膏等，以保持口唇濕潤。如果患者無法自主洗漱，護理人員要協助患者每天進行兩次口腔護理，以保持口腔清潔。
1．1．4密切關注病情變化：護理人員密切關注患者病情變化，觀察患者腹部疼痛的部位、劇烈程度以及疼痛的性質。除此之外，護理人員還應關注病人心理變化，定時測量體溫、脈搏、血壓率等生命體征指標。同時，要保持胃管通暢，注意引出液的性狀。準確記錄液體的出入量，防止出現患者體液不足，引發休克等不良狀況。一旦發現問題，要迅速上報主治醫生，以迅速處理、治療。
1．1．5全身感染的護理：在全身感染期，對于接受抗生素治療，但體溫仍然高者，要密切關注患者的體溫。護理人員還要注意對患者的尿、血、肝功能和腎功能指標進行定期化驗。
1．1．6健康教育：護理過程中藥對患者積極地進行健康教育，向患者告知該病產生的原因，相關的治療與護理措施，增強患者的配合程度。出院時，要進行相關的出院指導，告知其出院后的注意事項，并且要定期復查，以避免復發。
1．2效果評價
分別從護理質量、并發癥和患者滿意度三方面對兩組效果進行評價。護理質量包括護理操作技術，護理文書的書寫規范性和護理人員的服務態度等3個方面，各因子總分100分，得分越高表明護理質量越高。并發癥包括電解質失衡、應激性潰瘍、腸麻痹、繼發性感染和器官衰竭等。患者滿意度按照方式的不同分為非常滿意、滿意和不滿意等3個等級。
數據的統計分析應用SPSS16．0軟件。護理質量的比較采用t檢驗，并發癥比較采用卡方檢驗，滿意度比較采用秩和檢驗。P＜0．05表明差異具有統計學意義。
2結果
2．1護理質量
循證護理組在護理操作、護理態度和護理文書寫作質量等護理質量各因子間的得分均高于對照組，兩組間的差異也具有統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組并發癥的比較
循證護理組發生電解質失衡、應激性潰瘍、腸麻痹、繼發性感染和器官衰竭等并發癥的發生率均低于對照組，兩組在并發癥發生率間的差異具有統計學意義（P＜0．05）。
2．3患者滿意度
患者滿意度的調查結果顯示，循證護理組患者的對護理措施的滿意程度顯著優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（Z＝－8．1730，p＜0．0001）。即表明循證護理組患者滿意度更高。
3小結
重癥急性胰腺炎作為常見急腹癥，常見于50－70歲的中老年人，該病病情呈現進行性發展，會逐漸損傷機體各個臟器，其中肺臟和腎臟最容易累及，引發器官功能障礙甚至衰竭。在該病的診治中，除進行積極地治療外，有效的護理措施顯得同樣重要。臨床工作中，護士應注意監測患者生命體征及病情變化，保持出入量平衡，維持循環穩定，防止水電解質失衡。隨著人們對健康要求的不斷提高，傳統的以經驗為基礎的護理模式已經不能適應患者對護理質量的要求，更無法滿足人民日益增長的健康需求。而循證護理作為一種全新護理模式，強調護理服務應建立在證據搜索基礎上，而不應該單單依靠經驗，要求護士將臨床實踐和查找文獻資料相結合，在綜合分析基礎上制定最佳的護理方案。此外，該種護理模式能夠激發護理人員的學習積極性，提高自己的專業素質。
作者：陳桂紅 單位：義烏市中心醫院重癥醫學科
