前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了重癥醫學科護理人力資源配置探析范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院ICU2015年10月—2016年10月82例為對照組,回顧性分析其臨床資料,使用TISS評分系統評估患者每日需要的護理時數,根據對照組患者評估狀況,對本院2017年2月—2018年5月的82例患者進行護士配備。其中,對照組,男性50例,女性32例;年齡62~83歲,平均79.58±7.35歲;入住原因:外科大手術23例,多發傷21例,重癥肺炎12例,消化道大出血11例,心臟驟停后復蘇9例,感染性休克6例。觀察組,男48例,女34例;年齡63~82歲,平均80.01±6.54歲;入住原因,外科大手術24例,多發傷20例,重癥肺炎14例,消化道大出血12例,心臟驟停后復蘇8例,感染性休克4例。兩組患者急性生理與慢性健康評估Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)評分均≥15,患者或其家屬已了解本研究的基本流程,已簽署知情同意書。本研究已獲醫院倫理學委員會批準。兩組患者基線資料及TISS-28評分差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者各配備護士18名,其年齡、業務能力、學歷等方面無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

TISS-28評分系統是ICU工作量評估的一個工具,它可以將工作量化,然后合理地依據工作量進行人力分配,評估內容包括7個項目(基礎治療、呼吸支持、心血管支持、腎臟支持、神經系統支持、代謝支持、特殊干預),通過對24h內的各種治療等需要的護理活動量化來評估護理工作量,其對工作量評估的Cronbachα系數在0.8以上,高度可靠,且只需3~5min時間即可以對患者評估完畢。分值越高表示患者需要的工作量越大。每46.35的TISS分值相當于一個護士24h內的工作量,按照一個護士一個班工作12h,每日需要護士人數的計算公式為:每日需要護士數=(每日ICU患者TISS總分/46.35)×2。依據計算每日需要護士,對本科室護士進行重新配備,將觀察組護士增加為17名。

1.3評價指標

以兩組患者配備護士工作質量、每日工作時間、滿意度;兩組患者住院時間、住院費用、并發癥發生狀況、滿意度為研究結果評價指標。其中護理質量考核方法為:每周由科室護理質量控制小組考核,每月由護理部考核,考核內容包括6項,即,患者護理質量、護理文書書寫質量、藥品管理質量、感染控制質量、護理服務規范性、科室管理質量。每項內容總分100分,分值越高表示質量越好?；颊卟l癥包括:呼吸機相關肺炎發生率、中心靜脈置管相關血行性感染、留置導尿相關泌尿系統感染、壓瘡、導管滑脫。護士滿意度與患者滿意度按照本院自行設計的調查表進行評估。護士滿意度評估內容包括:工作量、精神壓力、工作時間、周末輪休次數、周末加班待遇6個方面。每項內容分值1~5分,滿分30分,分值越高表示滿意度越高。患者滿意度評估內容包括護士解決問題能力、操作熟練度、是否及時巡視、服務態度、責任心、安全性6個方面。每項內容分值1~5分,滿分30分,分值大于等于25分表示患者滿意,分值越高表示滿意度越高[1,3,5]。

1.4統計學分析

數據資料以SPSS20.0軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(􀭰x±s)表示,組間使用t檢驗進行對比;計數資料以例數表示,采用χ2檢驗對比,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護士工作質量對比

觀察組患者護理工作質量在各個方面均明顯好于對照組(P<0.05)(表2)。

2.2兩組患者TISS評分與護士每日工作時間對比

兩組患者TISS評分無明顯差異(P>0.05),而觀察組護士每日平均工作時間明顯少于對照組(P<0.05)。

2.3兩組患者住院時間、住院費用對比

觀察組住院時間與住院費用明顯少于對照組(P<0.05)。

2.4兩組患者并發癥發生狀況對比兩組患者各類并發癥發生率無明顯差異(P>0.05)。

2.5兩組患者及配備的相應護士滿意度對比

觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05);觀察組護士滿意度高于對照組,但差異不明顯(P>0.05)。

3討論

3.1ICU患者病情重治療多護理人力資源不足

ICU患者病情較重,特殊治療與護理操作較多,且對護理質量要求較高[6-7]。但是,我國護理工作人員嚴重不足,難以保證ICU的護理質量,這不僅影響患者的治療效果,而且對護士的健康及護患關系的維持也有一定不良作用。文獻報道,合理配置護理人力資源能夠有效提高護理質量,促進患者康復,減輕護士工作壓力[8-10]。

3.2合理分配人力資源有助于更好地護理患者

我國現行的護理人力資源配備是按照1978年制定的《綜合醫院組織編制原則試行草案》執行的,即依據醫院總病床數與工作人員比例分配護士,但是并沒有將病床的實際使用狀況、不同疾病類型的護理及不同級別患者的護理工作量考慮在內,導致護理工作量與護理人數配備嚴重失調[11-12]。雖然部分醫療單位對護理人力資源的分配進行一定的改善,但是臨床護理人員的配備管理與發達國家相比差距較大,科學性、均衡性等方面仍存在嚴重不足[13-15]。怎樣使用最少的人力資源獲得更滿意的護理效果,是護理管理者一直關注的重點。TISS可以根據患者的護理工作量對患者進行分類,進而合理安排護理工作量,是監測、治療與護理患者等綜合措施的提醒,更直接地反映患者病情狀況,是患者能夠得到及時有效護理的前提,同時也保證護士能夠得到合法休息[1,16]。

3.3本研究顯示TISS評分能夠輔助人力資源合理分配

本研究對本院ICU患者進行TISS評分,并依據TISS結果對82例患者配備了相應的護理人員,結果發現,觀察組護士護理質量明顯好于對照組護士,而觀察組護士的每日平均工作時間卻明顯少于對照組,這說明觀察組護士在觀察組患者的整體護理質量方面要好于對照組,而觀察組護士花費的工作時間并沒有對照組多,分析其原因可能是由于觀察組的患者經過TISS評分后,合理分配了護士資源,保證護士能夠有效地完成護理工作,同時也減少護士每天的工作時間,使護士工作不會出現過于繁忙和過于清閑的狀態,減少護理人力資源分配的不協調[17-18]。觀察組患者住院時間與住院費用明顯低于對照組,說明觀察組患者病情恢復明顯較對照組快,其原因很可能是由于患者得到應有的護理,保證護理質量的高效性,促進患者疾病的恢復。觀察組患者并發癥發生率與對照組相比并無明顯差異,但是觀察組患者無出現壓瘡的發生,這說明觀察組患者并發癥發生率在一定程度有改進,原因可能是因為護士工作分配合理,能夠抽出時間給患者翻身等,保證患者基礎護理的需要。觀察組患者滿意度明顯高于對照組,這說明觀察組患者與護士的關系更和諧,可能是因為護士高質量的服務,使患者病情恢復較快等,提高了患者的滿意度。觀察組護士的滿意度高于對照組,但是差異不明顯,這從一定程度上說明觀察組護士對工作量的安排、休息時間及加班補償等滿意,其原因很可能是因為觀察組護士的工作量安排合理,既保證工作的有效完成,也保證護士的休息時間不被占用,減少護士工作的壓力,但是由于護士人數較少,護士滿意度差異不具有統計學意義。本研究結果顯示基于TISS對ICU進行人力資源配置能夠更好地將護理人員合理分配給不同患者,這與相似文獻報道結果一致[19-20],但是本研究從護士與患者兩個不同的層面分析使用TISS對護理人員進行配置的效果,證明TISS系統在臨床中的適用性,給本院ICU的護理人力資源合理配置提供一定的依據。

3.4小結

采用TISS評分系統對重癥醫學科護理人力資源進行配置,可以提高護士的工作質量,減少護士工作時間,提高護士滿意度,同時能夠減少患者的住院時間、住院費用,提高患者滿意度,值得在臨床護理工作中推廣應用。本研究由于時間的有限性及患者例數限制等原因,難免存在一定的不足,本研究小組將會進一步對相關方面內容深入研究。

作者：李威 呂霞 曹靜 杜玉洛 單位：深圳市人民醫院重癥醫學科 深圳市人民醫院護理部