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【摘要】目的探討在剖宮產術中實施優質護理的效果。方法選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例剖宮產產婦，采用隨機數字表法把產婦分成觀察組與對照組，每組40例。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理。對比兩組護理效果。結果與對照組比較，觀察組的住院時長、下床活動時長、術后排氣時長都更短，VAS、SDS評分更低，產婦總認同率、實施母乳喂養比率更高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對剖宮產術產婦給予優質護理，能夠有效減輕術后疼痛，調節產婦心理狀況，提升產婦對護理干預的認可度。

【關鍵詞】優質護理；剖宮產術；滿意度；疼痛評分；抑郁評分

剖宮產術屬于產科常見手術，近些年來，伴隨醫療技術的不斷更新，剖宮產術成為臨床解決難產與分娩并發癥的主要手段。然而，行剖宮產術產婦會有傷口愈合時間延長，不能及時母乳喂養新生兒的情況，所以，對行剖宮產術產婦給予良好護理干預，有利于產婦盡早康復，并盡早母乳喂養新生兒[1-2]。本文分析在剖宮產術中實施優質護理的效果，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例剖宮產產婦，產婦知情。排除合并其他嚴重疾病產婦及精神異常產婦。觀察組年齡23~32歲，平均（27.5±3.2）歲；孕周38~42周，平均（40.4±2.6）周；初產婦30例，經產婦10例。對照組年齡25~31歲，平均（28.2±3.3）歲；孕周36~42周，平均（39.5±2.9）周；初產婦29例，經產婦11例。此研究經由我院醫學倫理委員會許可。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組產婦實施常規護理，監測生命體征變化，遵醫囑用藥，開展基礎護理。觀察組采取優質護理。①應對疼痛。疼痛是行剖宮產術產婦最普遍的表征，疼痛的程度會對術后恢復造成一定的影響。所以，護理人員需要多關心產婦，依據產婦疼痛部位、程度，選擇易于產婦接受且效果好的護理措施，以減輕疼痛。產婦從手術室出來后，護理人員應當陪同產婦一同返回病房，向產婦介紹疼痛原因、維持時長，利于產婦有足夠的心理承受力。若產婦對疼痛極為敏感，可適當運用新型鎮痛泵，給予鎮痛。同時，向產婦說明盡早下床活動的重要作用，促使產婦盡早下床活動，目的是縮小腹部切口張力，加大子宮收縮功能，推動排氣與排尿，防止血栓性靜脈炎與腸粘連出現。②心理疏導。剖宮產術后會留下瘢痕，因此會增加產婦心理負擔，再加上產婦憂心新生兒狀況與母乳狀況，不可避免會有負面情緒產生，影響術后恢復。所以，護理人員應當評估每位產婦的心理狀況，依據評估結果開展個性化心理護理，向產婦說明負面情緒造成的影響，引導其及時疏導。細心回答產婦提問，促使產婦以樂觀心態面對手術，拉近護患距離。護理人員可以讓產后成功恢復的人員同產婦交流，給予其更多鼓勵，以利于其配合手術。③健康宣傳教育。護理人員需要向產婦介紹有關母乳與母乳喂養的知識，讓產婦了解母乳喂養的重要作用，促使產婦主動使用母乳喂養新生兒。與此同時，護理人員還需要向產婦講解護理乳房知識、照顧新生兒的方法、喂養新生兒的方法，以及注意事宜與平常護理項目，以利于產婦盡快掌握護理新生兒與其自身的方法。④保護切口。護理人員需要嚴密追蹤切口輔料狀況，避免切口發生滲血。若產婦切口愈合不佳，則采取針對性治療措施，如外遠燈光照射、微波理療等，加快切口愈合，改善新陳代謝，調節機體微循環。如果產婦術后不良反應較多，如切口出現紅腫、發熱、疼痛，體溫連續上升，就要馬上拆線實施引流，對抗感染治療。⑤體位護理。剖宮產術后產婦通常需要臥床6h，讓產婦自行選擇舒適姿勢，要定時翻身，護理人員每間隔1~2h幫產婦翻1次身，要動作輕柔地幫助產婦翻身，防止觸及切口，導致疼痛或出現滲血。術后8h讓產婦呈半坐臥位，在產婦肩后與腰部放置軟枕墊，讓產婦靠著，利于松弛產婦腹肌，加快腸道恢復功能。⑥護理腹部。手術后48h，產婦一般能夠自行排氣，若有顯著的腹脹現象，護理人員則要按摩產婦腹部或對腹部進行熱敷，加快腸胃蠕動。⑦護理膀胱區域。拔下導管后，護理人員應當按摩產婦膀胱區域。讓產婦呈平臥體位，要求產婦全身放松，由臍部開始慢慢朝下按摩，每間隔10min按摩1次，每次按摩30min。需控制好按摩力度，防止用力太大傷及腹部切口，此外，在按摩以前，可以先對膀胱區域進行熱敷，推動腹肌收縮，加大腹內壓，增強按摩效果。⑧護理乳房。針對手術后泌乳不順暢的產婦，專業護理人員對產婦乳房進行按摩，熱敷乳房，加快泌乳。若產婦分泌過多乳汁，護理人員教會產婦擠奶的正確方法，緩解乳房脹痛。⑨飲食指導。擬定科學的飲食計劃，飲食以清淡為主，多吃易消化食物，加快腸胃恢復功能，嚴禁進食辛辣、刺激性食物，控制產婦每天進食量。⑩早期活動。護理人員可以依據產婦恢復情況，引導產婦盡早下床活動，以防止發生腸粘連，加快恢復進程，整個活動要以“產婦舒適”為第一標準。

1.3觀察指標

①分析兩組手術各指標情況：住院時長、下床活動時長、術后排氣時長。②自制調查表對護理服務的認同情況進行調查，滿分100分，得分超過90分表示極為肯定，分數在75~90分代表比較認同，得分不到75分表示很不認可，總認同率=極為肯定率+比較認同率。③運用視覺模擬評分法[3]（VisualAnalogueScale，VAS）評估術后疼痛情況，分值為0~10分，0分表示沒有疼痛感，1~3分表示稍微疼痛，4~6分表示較為疼痛，7~10分表示極為疼痛。④利用抑郁自評量表[4]（Self-ratingDepressionScaleSDS）對產婦術后抑郁狀況進行評定，臨界值53分，得分越高說明抑郁程度更為嚴重。⑤比較順利實施母乳喂養的情況。

1.4統計學方法

運用SPSS21.0處理此次試驗數據。住院時長、下床活動時長等計量資料采用（x-±s）表示，實施t檢驗；產婦對護理干預認同情況為計數資料，采用（n，%）表示，行χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術各指標情況的比較

與對照組比較，觀察組的住院時長、下床活動時長、術后排氣時長都更短（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組產婦對護理干預認同情況的比較

觀察組產婦比對照組總認同率更高（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組產婦疼痛狀況、抑郁情況的比較

觀察組的VAS、SDS評分比對照組更低（P＜0.05）。見表3。

2.4兩組母乳喂養情況

觀察組38例順利實施母乳喂養，占比為95.00%，對照組28例順利實施母乳喂養，占比為70.00%，觀察組順利實施母乳喂養比率高于對照組（χ2=8.6580，P=0.0033）。

3討論

剖宮產是終止妊娠的常用手段，伴隨日益更新醫療技術，剖宮產安全系數也大大提高。然而，許多剖宮產產婦缺少有關剖宮產術知識，手術前都會產生焦慮、緊張等不良情緒，特別是瘢痕子宮的產婦在行剖宮產術前，會產生更為嚴重的負面心理，使產婦內分泌水平受到很大影響，提高產后發生感染的概率[5-6]。剖宮產手術當中受到以下因素影響，極易出現寒顫現象，即麻醉方法、產婦心理狀況、術中溫度，從而干擾順利實施手術[7]。所以，開展良好護理十分重要。臨床實踐發現，向行剖宮產術產婦展開優質護理，能夠轉變產婦的負面心理，推動產婦主動母乳喂養新生兒[8-9]。常規護理模式會受到諸多因素干擾，以致護理效果不太理想。優質護理屬于新型護理模式，它強調“以人為本”的護理理念，以產婦作為護理中心，給予專業化護理前提下，重視同產婦展開有效交流，了解產婦心理狀況與具體需求，從而向產婦提供連續性、全程的、個性化的護理干預，確保產婦生命安全[10-12]。優質護理模式強調劃分護理人員責任，以利于提供全方位、高質量護理服務，盡最大可能達到產婦要求，構建和諧護患關系[13-14]。研究結果顯示，向行剖宮產術產婦提供優質護理干預，向產婦提供全方位、個性的護理服務，依據產婦的疼痛位置與嚴重等級，給予個性化處置方法，有效緩解產婦的疼痛感，開展體位護理，緩解產婦的不舒適感，并對產婦腹部、膀胱區域、乳房實施針對性護理，促使產婦機體處于最安適狀況中，給予飲食指導，加快產婦切口愈合，提升生活品質，在此條件下，開展心理疏導，促使產婦保持樂觀心態，促進機體康復。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的住院時長、下床活動時長、術后排氣時長都更短（P＜0.05），觀察組產婦總認同率更高（P＜0.05），觀察組產婦VAS、SDS評分更低（P＜0.05），觀察組順利實施母乳喂養比率更高（P＜0.05）。由此可見，向剖宮產術產婦提供優質護理，可以有效調節產婦的不良心理狀況，壓縮切口愈合時間，加快產婦康復進程。與盧美珍和高珍珍[15]報道相一致。綜上所述，對剖宮產術產婦實施優質護理，能夠減輕術后疼痛，加速產婦康復。

作者：宋倩 單位：葫蘆島市中心醫院龍灣院區