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第1篇：婦產(chǎn)科論文范文

輸尿管位于腹膜后，由于解剖關(guān)系，意外損傷極為少見(jiàn)。但輸尿管與生殖系統(tǒng)解剖位置臨近，組織疾病改變可導(dǎo)致輸尿管炎癥、粘連或移位等，困難復(fù)雜的婦產(chǎn)科手術(shù)常發(fā)生輸尿管損傷，婦產(chǎn)科手術(shù)輸尿管損傷發(fā)生率為1%〔1〕，我國(guó)輸尿管損傷最多見(jiàn)的是早期宮頸癌時(shí)行廣泛子宮切除術(shù)，其發(fā)生率為0.2%～1.9%或更高〔2〕。本研究中輸尿管損傷發(fā)生率為1.00%，根治性全子宮切除輸尿管損傷占全部輸尿管損傷的比例最大，均與文獻(xiàn)報(bào)道相符。

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動(dòng)脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術(shù)采用的電凝和電刀的方法，熱傳導(dǎo)的范圍和程度與單極電凝、電切時(shí)間長(zhǎng)短、功率大小及手術(shù)范圍有關(guān)，單極電凝熱效應(yīng)可傳導(dǎo)至周?chē)?cm的范圍，若電凝時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、功率或電凝范圍過(guò)大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關(guān)系復(fù)雜或術(shù)野暴露不清，如盆腔粘連嚴(yán)重廣泛、腫瘤浸潤(rùn)及擠壓、術(shù)中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術(shù)是器械依賴性手術(shù)，手術(shù)操作技巧要求更高，手術(shù)操作不當(dāng)，手術(shù)粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術(shù)剝離時(shí)損傷輸尿管神經(jīng)，使輸尿管蠕動(dòng)無(wú)力，管腔擴(kuò)張，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過(guò)程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術(shù)前沒(méi)有充分評(píng)估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復(fù)，保護(hù)受傷側(cè)腎臟功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對(duì)輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有管腔的條索狀物結(jié)構(gòu)被剪斷或輸尿管走形區(qū)有滲液應(yīng)警惕輸尿管損傷，在解剖沒(méi)有變異的部位找到輸尿管，再繼續(xù)向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動(dòng)情況，扭轉(zhuǎn)和斷裂后的輸尿管蠕動(dòng)會(huì)增強(qiáng)〔7〕，雙側(cè)輸尿管損傷可立即無(wú)尿，一旦術(shù)中出現(xiàn)血尿，應(yīng)高度懷疑輸尿管損傷，可經(jīng)膀胱插輸尿管導(dǎo)管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術(shù)野有無(wú)藍(lán)色液體出現(xiàn)〔6〕確診。本研究中3例通過(guò)膀胱輸尿管導(dǎo)管插管確診;尿液外滲常發(fā)生于腹膜外，除發(fā)熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術(shù)中沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)后相關(guān)癥狀，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無(wú)尿、梗阻癥狀及腎區(qū)叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過(guò)相關(guān)檢查得以確診，如行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎積水，進(jìn)一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內(nèi)漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍(lán)可排除輸尿管損傷。通過(guò)上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫(yī)源性輸尿管損傷的處理原則是保護(hù)腎功能和恢復(fù)尿路的連續(xù)性。存在尿液外滲時(shí)應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時(shí)可應(yīng)用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管則可自行愈合〔4〕;術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復(fù)成功率較高，術(shù)后3日內(nèi)延遲確診的輸尿管應(yīng)積極手術(shù)，因此時(shí)的組織水腫輕，術(shù)野清晰，修復(fù)成功率較高〔8〕;術(shù)后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴(yán)重反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時(shí)性的尿路改道，待手術(shù)瘢痕形成期過(guò)后3個(gè)月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補(bǔ)，采取開(kāi)腹修補(bǔ)。本研究證實(shí):輸尿管損傷盡早診斷盡早修復(fù)，保證通暢，保護(hù)腎臟功能，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

5預(yù)防

第2篇：婦產(chǎn)科論文范文

腹部檢查見(jiàn)紗布潮濕，呈黃色或淡紅色，紗布變軟移位，刀口周?chē)杂新∑穑犊谟喜患?，紅腫不很明顯，觸診有輕度壓痛，腹壁較軟，加壓后滲液較多，刀口旁有空腔感，無(wú)腫塊，無(wú)壞死與結(jié)痂現(xiàn)象。將滲液涂片鏡檢查，有大量脂肪滴，放置清水盆中明顯有油狀浮在水面，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。最后診斷，腹部切口脂肪液化。

二、術(shù)后情況

術(shù)后患者大多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，所有的患者手術(shù)后3～9d在換藥的時(shí)候，檢查切口出現(xiàn)淡黃的水樣滲出物，按壓切口時(shí)滲液有增多現(xiàn)象，切口處從外觀上看，紅腫不很明顯，但是明顯愈合不好，切緣組織容易分離，有的地方僅僅是表皮相連，滲液經(jīng)過(guò)涂片鏡檢，脂肪滴較多。經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)量增高不是很明顯。

三、方法

1、治療組給予新型微波照射治療：先不拆縫合線，每日反復(fù)擠壓切口幫助滲出物的排出，然后用無(wú)菌紗布消毒覆蓋切口，每日用微波照射切口2次，每次30min，不再出現(xiàn)滲出物，切口完全愈合。消毒療法：先拆除部分縫合線，并用生理鹽水反復(fù)沖洗切口，清除滲出物，在傷口處內(nèi)置浸慶大霉素鹽水的紗布條，每天換藥3次，當(dāng)切口新出肉芽組織時(shí)可消毒固定暫停換藥，直至切口愈合。

2、患者在發(fā)現(xiàn)腹部脂肪液化后，即在切口處用75％酒精常規(guī)消毒處理，然后在切口處覆蓋812層的無(wú)菌紗布。將100g大黃和50g芒硝全部展成粉末狀。充分混合后裝入干凈的棉布袋內(nèi)，將棉布袋蓋在無(wú)菌紗布上進(jìn)行外敷治療，用膠布固定。每日換藥1～3次，換藥的時(shí)候要嚴(yán)格進(jìn)行酒精消毒，同時(shí)對(duì)切口進(jìn)行1～2次的擠壓，使液化脂肪盡量從切口擠凈，外敷治療一直到切口完全愈合。對(duì)照組采用75％酒精常規(guī)消毒，常規(guī)清創(chuàng)換藥，如果液化比較嚴(yán)重根據(jù)實(shí)際情況需要也可以進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)處理。每日換藥1～3，在換藥之前同樣要嚴(yán)格消毒，以及對(duì)切口進(jìn)行1～2次的擠壓，以使液化脂肪盡量從切口擠凈，常規(guī)消毒治療一直到切口完全愈合。

四、討論

第3篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1一般資料

本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對(duì)照組;2014－05～2014－08間給予國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護(hù)理模式

產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進(jìn)行胎心、胎動(dòng)、血壓等的監(jiān)測(cè);對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng);保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開(kāi)大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開(kāi)全采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會(huì)陰接產(chǎn)。

1．2．2國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式

1．2．2．1國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式

由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓(xùn)小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護(hù)理模式等相關(guān)的護(hù)理理論，根據(jù)會(huì)陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進(jìn)行魚(yú)骨圖分析，國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式培訓(xùn)，并且現(xiàn)場(chǎng)組織觀摩接生操作和進(jìn)行床邊示教，同時(shí)考核其對(duì)SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用

產(chǎn)婦入院前孕婦學(xué)校并利用幻燈片、動(dòng)畫(huà)、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解孕婦所需物品的準(zhǔn)備、即將進(jìn)行的分娩過(guò)程的具體流程及注意事項(xiàng)，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人習(xí)慣，與其一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)等準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對(duì)分娩時(shí)可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開(kāi)大到2cm～3cm的時(shí)候，安排產(chǎn)婦進(jìn)人分娩室，采用一對(duì)一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵(lì)、安慰及如何在助產(chǎn)士指導(dǎo)下用力等支持同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰胎兒等情況;待宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時(shí)不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦嘴巴張開(kāi)，做喘息式的急促呼吸;當(dāng)胎頭全部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會(huì)陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機(jī)轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導(dǎo)其飲食、飲水，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn);以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

運(yùn)用國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式后，產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率由原來(lái)的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3討論

第4篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1護(hù)理人員因素

1.1.1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差

護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，陳述不準(zhǔn)確，不客觀，記錄患者病情變化不及時(shí)，與醫(yī)生的記錄不一致，或有涂改，一旦發(fā)生糾紛，無(wú)法說(shuō)明護(hù)理行為是否存在過(guò)失。任何護(hù)理操作前未能詳盡告知注意事項(xiàng)及做好有效溝通，例如，輸注硫酸鎂前未做到詳細(xì)告知義務(wù)，使不知情的患者隨意調(diào)節(jié)滴速，造成硫酸鎂中毒，引起護(hù)理糾紛。

1.1.2服務(wù)態(tài)度因素

由于婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作比較繁瑣，護(hù)士在繁忙工作的重壓下，加上年輕護(hù)士年輕氣盛，回答問(wèn)題生硬簡(jiǎn)單，對(duì)產(chǎn)婦的痛苦及家屬的反復(fù)詢問(wèn)表現(xiàn)得不耐心，造成護(hù)患沖突，引起糾紛。

1.1.3護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)及技術(shù)水平因素

由于我國(guó)護(hù)士學(xué)歷水平、素質(zhì)參差不齊，加上現(xiàn)在多是90后護(hù)士，學(xué)習(xí)能力、自覺(jué)能力較差，使醫(yī)院醫(yī)院低年資護(hù)士較多，造成護(hù)理人員隊(duì)伍素質(zhì)差異較大，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患較多。年輕護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)不全面，應(yīng)變能力差，對(duì)新生兒觀察不到位，對(duì)產(chǎn)程觀察缺乏預(yù)見(jiàn)性，技術(shù)水平差造成反復(fù)穿刺引起患者不滿，這些都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患。

1．2護(hù)理管理者因素，護(hù)理管理者自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)缺乏，平時(shí)不重視組織科室學(xué)習(xí)。

工作安排與工作程序設(shè)置不合理：不重視護(hù)理人員的合理調(diào)配，甚至工作局面混亂；排班不合理，護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，導(dǎo)致在工作中注意力松散出現(xiàn)護(hù)理缺陷甚至發(fā)生護(hù)理事故。

1．3醫(yī)院其他因素：

醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心及產(chǎn)房，治療室的醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)問(wèn)題．醫(yī)院對(duì)病房環(huán)境合理建設(shè)及各種警示牌的合理設(shè)置問(wèn)題，后勤保障部門(mén)對(duì)臨床科室的支持等

1．4孕產(chǎn)婦及其家屬因素：

在醫(yī)患矛盾處于空前緊張的今天，社會(huì)輿論造成的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，加上孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化可能造成孕產(chǎn)婦心理障礙包括多疑，有些孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)缺乏或了解不全，長(zhǎng)輩的舊觀念和科學(xué)的分娩護(hù)理知識(shí)背道而馳等諸多因素；使患者及家屬對(duì)護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng)不重視，不合作造成護(hù)理糾紛。經(jīng)濟(jì)狀況較差不按時(shí)產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠合并癥癥不重視都可引發(fā)母嬰不安全因素。

2婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與管理

2．1學(xué)法懂法，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)首先認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法等相關(guān)法律知識(shí)，使科室護(hù)士知法懂法，依法執(zhí)業(yè)，并逐步提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，其次組織科室定時(shí)開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，年資較高的護(hù)士將自己在工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和處理方法及時(shí)反饋給年輕護(hù)士，使年輕護(hù)士從中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心及信任度，提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力．

2．2認(rèn)真貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，做到有章必循．

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，分級(jí)護(hù)理制度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全．護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)床頭交接班，查對(duì)醫(yī)囑等形式檢查護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，有責(zé)改之，無(wú)則加勉，使每位護(hù)士執(zhí)行各種制度成為習(xí)慣，保證護(hù)理安全。

2．3改進(jìn)和完善安全管理制度

完善病區(qū)安全管理制度，切實(shí)履行告知風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，針對(duì)科室的特殊性制定相應(yīng)的制度，如擅自外出、胎盤(pán)處理、預(yù)防接種等簽字制度。積極實(shí)施護(hù)理安全防范措施，向患者詳細(xì)講解入院告知書(shū)內(nèi)容并簽字。提供針對(duì)病人的標(biāo)識(shí)如防滑防跌倒標(biāo)識(shí)、區(qū)域標(biāo)識(shí)等，并及時(shí)告知病人要注意的問(wèn)題。提供針對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)識(shí)，如：新生兒沐浴水溫調(diào)節(jié)警示卡，三查七對(duì)標(biāo)識(shí)等，針對(duì)護(hù)患雙方的標(biāo)識(shí)，如：24小時(shí)出入量記錄提示卡，24小時(shí)尿蛋白定量的提示卡，隨時(shí)提醒護(hù)患雙方，完善臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，避免貽誤病情．

2．4建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)

按照我院護(hù)理部精神建立科室的品管圈（QCC），又稱(chēng)質(zhì)量管理小組，選派高年資的護(hù)理人員對(duì)科室的護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、消毒隔離及重點(diǎn)人員（低年資護(hù)士，責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士，新上崗護(hù)士），重點(diǎn)病人（危重病人，手術(shù)后病人，情緒激動(dòng)病人）重點(diǎn)時(shí)段（交接班時(shí)段，節(jié)假日時(shí)段）等工作質(zhì)量的持續(xù)控制，并對(duì)科室存在的護(hù)理隱患及質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行公示，提出整改措施。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的到病房巡檢護(hù)士工作制度的落實(shí)情況，征求患者意見(jiàn)和建議，抽查護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，掌握各種信息，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。

2．5規(guī)范護(hù)理物品藥品管理

設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)科室醫(yī)療設(shè)備及急救藥品物品管理，每天檢查醫(yī)療設(shè)備及急救藥品的應(yīng)急情況，在每天日間工作結(jié)束前，每周五日間工作結(jié)束前，將科室所用物品及物品儲(chǔ)備齊全，為夜班及周末上班人員提供全面準(zhǔn)備．制定專(zhuān)科儀器的使用流程并掛于儀器旁，時(shí)刻處在良好備用狀態(tài)，以免貽誤搶救，造成護(hù)理糾紛。

2．6改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)溝通

加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)道德培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士言語(yǔ)，護(hù)理行為等．完善責(zé)任制護(hù)理，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)，使責(zé)任護(hù)士在繁忙的工作中認(rèn)真地接待每一位患者，耐心地解釋每一個(gè)提問(wèn)，真正地做到以患者為中心，全心全意地為患者服務(wù)．豐富床頭交接班內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的有效溝通，在任何操作前認(rèn)真履行告知義務(wù)，操作的目的，注意事項(xiàng)及風(fēng)險(xiǎn)因素，取得信任與配合，同時(shí)也滿足了孕產(chǎn)婦及家屬的知情同意的需要。

2．7對(duì)于年輕護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下等因素

除了護(hù)理部常規(guī)的強(qiáng)化培訓(xùn)外，科室也應(yīng)根據(jù)護(hù)士的個(gè)人綜合水平提出合理的培訓(xùn)計(jì)劃，例如：通過(guò)晨間交班提問(wèn)，組織護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行二次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)在排班上應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的工作資歷及經(jīng)驗(yàn)水平的高低進(jìn)行一對(duì)一的互補(bǔ)性排班．保證每個(gè)班的技術(shù)水平互補(bǔ)，保證護(hù)理安全。

2．8加強(qiáng)科室與后勤保障部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)。

婦產(chǎn)科大多數(shù)是孕婦，行動(dòng)不便，應(yīng)急能力較差，容易發(fā)生意外，護(hù)理人員必須配合并監(jiān)督后勤部門(mén)定期檢查病區(qū)照明設(shè)施的工作正常，在危險(xiǎn)地段如：臺(tái)階、濕滑地面設(shè)立溫馨警示標(biāo)志．以免孕產(chǎn)婦跌倒，造成不安全因素，婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)較快，加強(qiáng)護(hù)理人員與消毒供應(yīng)中心溝通，及時(shí)提供無(wú)菌包及清潔被服，保證臨床護(hù)理工作正常有序的進(jìn)行。

2．9開(kāi)展母嬰培訓(xùn)班，提高病人及家屬對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)．

提前做好溝通，促進(jìn)信任．在醫(yī)院的支持下，選派高年資護(hù)士或助產(chǎn)士對(duì)即將住院分娩的孕婦及家屬講解分娩的相關(guān)知識(shí)，使孕婦消除緊張情緒，樹(shù)立信心，使家屬摒棄舊觀念，舊思想，理解，信任醫(yī)務(wù)人員，在以后住院期間主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，避免不必要的麻煩。

3討論

第5篇：婦產(chǎn)科論文范文

情境教學(xué)法不僅可以使學(xué)生被形象逼真的模型所吸引，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)興趣，又可以增強(qiáng)學(xué)生的臨床感性認(rèn)識(shí)，減輕學(xué)生在對(duì)真實(shí)人體操作時(shí)的恐慌心理，激發(fā)其求知欲，使其體驗(yàn)到知識(shí)的重要性，獲得成就感。同時(shí)，教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，營(yíng)造寬松愉快的學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，對(duì)各角色進(jìn)行揣摩和理解，有助于學(xué)生樹(shù)立整體護(hù)理觀念，培養(yǎng)其與患者溝通的技巧，有效彌補(bǔ)臨床教學(xué)資源不足的缺陷，更新教育理念，使學(xué)生進(jìn)入臨床后能夠很快勝任臨床護(hù)理工作。因此，在婦產(chǎn)科教學(xué)中引入情境教學(xué)法非常重要，也非常必要。

2情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用及應(yīng)用特點(diǎn)

情境教學(xué)法是指通過(guò)授課前設(shè)計(jì)貼近臨床情境的“劇本”，并設(shè)置醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬等角色，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生能夠較熟練地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估及簡(jiǎn)單的處理與護(hù)理，以提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。采用情境教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并能使其加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2.1實(shí)踐應(yīng)用

婦產(chǎn)科教學(xué)對(duì)學(xué)生的操作技能要求十分嚴(yán)格。在授課中，教師要教會(huì)學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行婦科檢查、產(chǎn)科檢查、正常接生等，但由于受時(shí)間、地點(diǎn)、條件限制，如正常接生，教師就不可能將大批學(xué)生帶入產(chǎn)房中觀看正常分娩及接產(chǎn)技術(shù)的操作過(guò)程。那么如何使學(xué)生很好地學(xué)習(xí)分娩及接產(chǎn)技術(shù)的具體操作運(yùn)用呢？情境教學(xué)法可解決這一問(wèn)題。在具體教學(xué)實(shí)踐中，講解了正常分娩期的臨床經(jīng)過(guò)及相關(guān)護(hù)理后，就可以安排一次情境教學(xué)，具體要求及操作規(guī)程如下。

2.1.1準(zhǔn)備及引導(dǎo)階段

在授課前，教師要先布置好模擬產(chǎn)房、模擬待產(chǎn)室；在授課中，教師創(chuàng)設(shè)情境：一位接近預(yù)產(chǎn)期的孕婦以“見(jiàn)紅”收入院，但由于恐懼分娩而緊張不已，其家屬也很焦慮，害怕孕婦和胎兒有生命危險(xiǎn)，從而不停地催促醫(yī)護(hù)人員檢查孕婦和胎兒的情況，要求盡快進(jìn)產(chǎn)房或手術(shù)室。接診的醫(yī)護(hù)人員十分氣憤，大聲訓(xùn)斥該孕婦及其家屬。

2.1.2情境教學(xué)實(shí)施階段

說(shuō)明具體情境后，選出4~5名學(xué)生自由分工，分別扮演接診醫(yī)生、護(hù)士或助產(chǎn)士、患者及患者家屬。“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”首先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，包括詢問(wèn)“患者”健康史、推算其預(yù)產(chǎn)期、給“患者”進(jìn)行身體狀況評(píng)估及心理社會(huì)評(píng)估，還包括全身檢查，重點(diǎn)測(cè)量其血壓和體重，尤其注意下肢有無(wú)水腫；腹部檢查：測(cè)量宮高、腹圍，四步觸診，聽(tīng)胎心音；骨盆外測(cè)量：測(cè)髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑；肛查：胎先露下降情況、宮口擴(kuò)張情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出護(hù)理診斷、制訂基本護(hù)理措施。“接診醫(yī)生”需要詳細(xì)進(jìn)行問(wèn)診和查體，做出臨床診斷，對(duì)護(hù)理評(píng)估結(jié)果做出判斷，確定“患者”預(yù)產(chǎn)期；對(duì)胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位做出判斷，并判斷胎心率是否正常，骨盆外測(cè)量結(jié)果是否正常“，患者”是否進(jìn)入產(chǎn)程等。“患者家屬”向“接診醫(yī)生”及“護(hù)士”或“助產(chǎn)士”提出一些疑問(wèn)，進(jìn)行健康知識(shí)咨詢。然后展示矛盾發(fā)生的過(guò)程。

2.1.3討論點(diǎn)評(píng)升華階段

在角色扮演后，讓其他學(xué)生思考并分組討論“醫(yī)護(hù)人員”的行為是否恰當(dāng)？如果自己是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該怎樣對(duì)待患者及其家屬？如果自己是患者和患者家屬，會(huì)有什么樣的心理反應(yīng)？“醫(yī)護(hù)人員”的操作是否存在問(wèn)題？何種情況是將孕婦送進(jìn)產(chǎn)房的指征？何種情況是進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征？討論過(guò)后，選出4~5名學(xué)生，按照討論結(jié)果重新表演，然后讓“演員”說(shuō)出自身感受，其余學(xué)生再次分組討論，最后教師點(diǎn)評(píng)。如果條件允許，還可以繼續(xù)安排情境：該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm，由于逐漸加強(qiáng)的宮縮痛而哭鬧不止，產(chǎn)婦家屬不知所措，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)、給予安慰，讓產(chǎn)婦放松。再次選出4~5名學(xué)生參與角色扮演，讓其自由發(fā)揮，余下學(xué)生從表演中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分組討論、解決問(wèn)題，接著教師點(diǎn)評(píng)。還可以繼續(xù)增加情境：該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大5cm時(shí)出現(xiàn)胎心率異常、宮口開(kāi)全但沒(méi)有正確使用腹壓等，仍找學(xué)生表演，然后討論、教師點(diǎn)評(píng)。最后進(jìn)行綜合實(shí)踐能力評(píng)價(jià)（以小組為單位進(jìn)行，分?jǐn)?shù)占期末成績(jī)的一部分）。

2.2應(yīng)用特點(diǎn)

2.2.1理論與實(shí)踐相統(tǒng)一

將情境教學(xué)法應(yīng)用到婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，比較真實(shí)地再現(xiàn)了臨床護(hù)理工作中評(píng)估、檢查、分析、護(hù)理、保健指導(dǎo)及醫(yī)護(hù)患溝通的過(guò)程，使學(xué)生理解了妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期中常見(jiàn)疾病的表現(xiàn)，了解了臨床中在遇到具體婦產(chǎn)科疾病時(shí)，如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題，將平時(shí)枯燥乏味的基礎(chǔ)理論知識(shí)以情境演繹的方式展現(xiàn)，使得理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生快樂(lè)而主動(dòng)地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科知識(shí)，同時(shí)也增加了學(xué)生投入醫(yī)療事業(yè)的信心。

2.2.2變被動(dòng)為主動(dòng)

第6篇：婦產(chǎn)科論文范文

1．1一般資料

選取第152中心醫(yī)院2012年－2013年140例孕婦，年齡為21～37歲，平均(22．6±3．7)歲;孕周為25～41周，平均(30．4±3．6)周。將140例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各70例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

給予對(duì)照組孕婦常規(guī)護(hù)理，包括孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等;觀察組孕婦在此基礎(chǔ)上行健康教育工作，內(nèi)容如下:

1．2．1常識(shí)教育

通過(guò)指導(dǎo)，讓孕婦了解在孕期過(guò)程中合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、穩(wěn)定情緒對(duì)產(chǎn)兒的質(zhì)量有著重要影響。對(duì)一部分存在恐懼心理、擔(dān)心疼痛而選擇剖宮產(chǎn)的孕婦，必須提供足夠的分娩教育知識(shí)，讓其了解自然分娩的重要性。

1．2．2指導(dǎo)產(chǎn)婦計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理計(jì)算胎動(dòng)次數(shù)，檢測(cè)是否出現(xiàn)異常。一般情況下，胎動(dòng)次數(shù)應(yīng)從孕期28周開(kāi)始，讓孕婦每天早、午、晚各進(jìn)行1次胎動(dòng)檢測(cè)，公式為:胎動(dòng)次數(shù)之和×4=12h胎動(dòng)次數(shù)。通過(guò)檢查得出，若胎動(dòng)次數(shù)在20次以下，則表示胎兒出現(xiàn)異常;若胎動(dòng)次數(shù)10次以下，則表示孕婦胎兒有可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，針對(duì)上述情況，孕婦應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1．2．3進(jìn)行不同階段的常識(shí)教育

對(duì)于早期孕婦，必須要講解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，指導(dǎo)其日常健康飲食，按需合理搭配營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)為胎兒營(yíng)造合適的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境。在懷孕過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也要指導(dǎo)孕婦每天適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。孕晚期則要定期向患者傳遞分娩相關(guān)知識(shí)，并積極鼓勵(lì)孕婦采取自然分娩方式。此外，醫(yī)護(hù)人員在孕婦懷孕期間傳授孕婦體操、瑜伽、康復(fù)操等，這些運(yùn)動(dòng)能有效鍛煉孕婦的腿部和盆底肌肉，并提高患者的分娩能力。醫(yī)護(hù)人員還可以將模擬實(shí)驗(yàn)運(yùn)用到教學(xué)中，通過(guò)模擬練習(xí)，讓孕婦和家人掌握正確的護(hù)理方法。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析孕婦的分娩方式，觀察新生兒健康情況及母乳喂養(yǎng)情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究主要采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組孕婦的分娩方式

對(duì)照組孕婦剖宮產(chǎn)分娩例數(shù)明顯高于觀察組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組孕婦產(chǎn)后臨床情況分析

觀察組孕婦無(wú)出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象，共68例孕婦產(chǎn)后實(shí)行母乳喂養(yǎng)，占97．14%，對(duì)照組5例孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，占7．14%，共50例孕婦產(chǎn)后采用母乳喂養(yǎng)方式，占71．43%，與觀察組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

第7篇：婦產(chǎn)科論文范文

1.1一般資料

本組一共30例妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)婦的年齡在25～38歲，平均年齡在29歲。其中初產(chǎn)婦有23例，經(jīng)產(chǎn)婦有7例。其中有2例患者是屬于糖尿病合并妊娠，28例患者為妊娠期糖尿病。在妊娠期糖尿病發(fā)生率較高的因素中，出現(xiàn)過(guò)異常生育史的患者有5例（胎兒畸形、自然的流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)等）、患家族糖尿病的有4例；患者在病史中出現(xiàn)了“三多”癥狀：多食、多飲、多尿有15例，高齡初產(chǎn)有3例，好高征的患者有16例。有的產(chǎn)婦具有上面兩種高危因素以上。

1.2臨床癥狀

有10例患者在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該病，有2例患者因在妊娠期期間出現(xiàn)口干、多飲、尿多等癥狀，有1例患者發(fā)生了酮癥酸中毒，有4例患者發(fā)生了合并妊娠高血壓綜合癥。

1.3診斷

1.3.1糖尿病的篩檢

孕婦在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，則糖篩查為陰性。再做進(jìn)一步的糖耐量的試驗(yàn)。

1.3.2口服糖耐量試驗(yàn)

糖篩檢呈陰性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，測(cè)空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值為5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意兩個(gè)數(shù)值高于正常值，則為妊娠期糖尿病。

1.3.3妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要是參照地Fernando多定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)所進(jìn)行的。第一，口服糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)了兩次異常第二，患者空腹血糖測(cè)量，兩次均≥5.8mmlo/L（105mg/dl）第三，測(cè)得患者任何一次的血糖只均≥11.1mmol/L（200mg/dl），并且再次測(cè)空腹血糖值≥5.8mmlo/L（105mg/dl）。

2結(jié)果

本組患者在做完糖尿病的篩檢，在一次服下之后的1h后抽取肘靜脈血，使用葡萄糖氧化酶法檢≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，糖篩查試驗(yàn)為陽(yáng)性，然后在進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，本組患者的血糖值均高于以上的任意兩個(gè)值，這診斷為妊娠期糖尿病。患者的孕周明顯的降低（P＜0.01），胎兒出生的體重明顯的增加（P＞0.01）；對(duì)于妊娠期糖尿病患者通過(guò)剖宮產(chǎn)的主要指征體現(xiàn)為：胎兒出現(xiàn)了窘迫、巨大兒以及妊高征等。妊娠期糖尿病圍生兒的死亡進(jìn)行分析：在本組30例患者中，出現(xiàn)了4例死胎，主要是因?yàn)槌霈F(xiàn)糖尿病合并妊娠，通過(guò)追問(wèn)其患者的病史患者均出現(xiàn)了多飲、多尿等癥狀并持續(xù)了4月以上，甚至超過(guò)一年，加之患者的受孕之前均未進(jìn)行空腹血糖的檢查。其中有2例產(chǎn)婦在入院之后突然初夏了昏迷癥狀，測(cè)其血糖值為58.6mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病，屬于高滲性的昏迷、死胎，使用胰島素進(jìn)行治療，待糾正其休克之后轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行治療。有2例患者在懷孕的早、中期對(duì)尿糖進(jìn)行檢查均為陰性，懷孕的晚期并發(fā)妊高征，懷孕36周所檢測(cè)到的尿糖（+++），再檢查其空腹血糖，一直到懷孕的39周，因?yàn)樘?dòng)消失，第一天就入院，檢查其尿糖（+++），血糖為10mmol／L，被診斷為妊娠期糖尿病、死胎，并進(jìn)行了毀胎術(shù)，其胎兒的體重為6300g。出現(xiàn)巨大兒是因?yàn)樵缙诘闹委熍c晚期的治療是緊密聯(lián)系的，之間的有著明顯的差異(P<0.05)。

3討論

由于孕婦在妊娠期具有糖像化的特點(diǎn)，導(dǎo)致妊娠本身成為了一個(gè)致糖尿病因子。由于皮質(zhì)醇、胎盤(pán)胰島素以及胎盤(pán)催乳素的作用，增強(qiáng)了胰島素的降解。假若胰島的功能不全以及胰島素的分泌量不足，那么就很難維持正常的糖代謝，就容易導(dǎo)致血糖的升高從而發(fā)生妊娠期糖尿病。糖尿病患者在妊娠之后因?yàn)楦鞣N各樣的生理病理的變化很難使血糖控制在穩(wěn)定的水平上，從而加重病情，導(dǎo)致機(jī)體的代謝發(fā)生嚴(yán)重的紊亂。對(duì)于妊娠的中晚期，胰島素的需求量加大，胰島素的拮抗作用加強(qiáng)，而Hplr的促進(jìn)脂肪分解的作用又致使外周組織分解脂肪酸以及碳水化合物，易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)激狀態(tài)以及宮縮的時(shí)候易造成大量的糖原被消化，因此，導(dǎo)致低血糖性酮癥酸中毒。該病的發(fā)病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人們的生活飲食水平的提高，孕婦在懷孕期間攝入了過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，使其營(yíng)養(yǎng)在體內(nèi)分布、消化不均，尤其是南方的人喜愛(ài)吃甜食，對(duì)糖尿病的發(fā)生埋下的重因；另一方面是由于人們對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)不深刻，在圍產(chǎn)期的保健并不完善。因此，孕婦飲食的調(diào)整，圍產(chǎn)期的正規(guī)管理是預(yù)防該病的重點(diǎn)。孕婦在妊娠期因?yàn)榇萍に睾驮屑に氐姆置谠鰪?qiáng)，刺激了胰島素的分泌增加，導(dǎo)致了高胰島素癥，但是胎盤(pán)激素有拮抗胰島素的作用，降低了胰島素的敏感性，導(dǎo)致其血糖的升高。

妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常見(jiàn)的合并癥是泌尿生殖系統(tǒng)的感染，若是不及時(shí)的治療，有的可發(fā)生為腎盂腎炎。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的危害，尤其是導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)的死亡率和新生兒的病死率。孕婦的血糖過(guò)高，使羊水中的糖分含量升高。因母體的血糖較高，通過(guò)胎盤(pán)輸送給胎兒，引起胎兒的高血糖和高胰島素血癥，促使了蛋白組織的合成，并使脂肪和糖原在胎兒的各部組織中沉積，從而引發(fā)巨大兒。然而巨大兒的形成就必然導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒的窒息等嚴(yán)重的后果，從而增加了剖宮產(chǎn)的機(jī)率。針對(duì)妊娠期糖尿病患者的飲食控制一定要照顧到母體和嬰孩雙方面，既要保證營(yíng)養(yǎng)，還要防止進(jìn)食后引發(fā)高血壓，更要避免在饑餓的時(shí)候引發(fā)的低血糖以及酮癥酸中毒的發(fā)生。對(duì)于孕婦每天正常的熱量的攝入值為126kJ／kg；體重較輕的孕婦每天攝入熱量為167kJ／kg，較重的孕婦每天的攝入量為100kJ／kg。為了預(yù)防高血糖癥的發(fā)生，提倡少食多餐，每3～5d進(jìn)行一次血糖的測(cè)定，一定要維持在餐前的血糖值≤5.6mmol／L，空腹的血糖值≤5.8mmol／L，進(jìn)食后2h的血糖值≤6.7mmol／L，若超過(guò)以上數(shù)值，應(yīng)該進(jìn)行藥物治療。

第8篇：婦產(chǎn)科論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取本院2012年11月~2013年11月入婦產(chǎn)科接受治療的100例慢性盆腔炎患者,年齡22~57歲,平均年齡(35.1±10.1)歲；病程持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的是10年,最短的1年,平均病程(2.5±1.2)年。本次入選的100例患者,全部為已婚或者未婚有性生活者,依據(jù)具體的治療方法將100例患者分成兩組,治療組和觀察組,每組50例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

抗生素療法：觀察組使用抗生素治療,1.2g克林霉素加入250ml生理鹽水,2次/d靜脈滴注和0.8g替硝唑,1次/d靜脈滴注,連續(xù)治療10d為1個(gè)療程,依照患者的病情特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)行3~4個(gè)療程的治療。中藥治療：治療組使用中藥方式治療:①中藥內(nèi)服：使用銀花、丹參、敗醬草各30g,川斷、桑寄生、當(dāng)歸、赤芍、川楝子各12g,蒲公英、厚樸、枳殼、元胡各10g和6g香附。每日一劑用水煎服,分兩次用溫水送服,服藥時(shí)間分別是早餐后0.5h與晚餐后1.5h。②中藥外治：使用紅藤湯保留盆腔內(nèi)灌注,紅藤湯藥物組成為蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁、鴨跖草各30g?；颊呷缬邪鼔K,可另外加入莪術(shù)、三棱和桃仁各10g,腹痛者另外加入香附和延胡索各10g,腹冷痛另外加入10g附子。所有藥物加水煎成100ml濃湯,便后保留盆腔內(nèi)灌注,1次/d,在月經(jīng)結(jié)束后的第3天開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療,連續(xù)治療10d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的白帶和月經(jīng)恢復(fù)正常,下腹墜痛的情況明顯減輕,同時(shí)身體的各項(xiàng)免疫功能有顯著提升,生活質(zhì)量有明顯改善；有效：患者的白帶和月經(jīng)基本恢復(fù)正常,下腹墜痛情況有所緩解,且患者身體的各項(xiàng)機(jī)能有所提升,生活質(zhì)量得到一定程度的改善；無(wú)效：患者臨床各項(xiàng)表現(xiàn)癥狀與身體機(jī)能無(wú)明顯改善,甚至發(fā)生惡化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

治療組患者接受中藥內(nèi)服外洗治療后,痊愈31例(62%),有效16例(32%),無(wú)效3例(6%),總有效率為94%,觀察組患者接受西藥抗生素治療后,痊愈23例(46%),有效14例(28%),無(wú)效13例(26%,)總有效率為74%,臨床治療效果治療組明顯優(yōu)于觀察組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在接受治療的過(guò)程中,治療組3例患者出現(xiàn)小腹疼痛,沒(méi)有進(jìn)行任何處理的情況下癥狀自行消失；觀察組7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,停藥后癥狀自行消失。兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床婦產(chǎn)科疾病,慢性盆腔炎的發(fā)病率較高,且近年來(lái)發(fā)病人數(shù)愈加低齡,發(fā)病率更是逐年攀升。有研究資料顯示［2］,不潔性生活與經(jīng)期衛(wèi)生是造成慢性盆腔炎發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)的主要因素,且飲食辛辣和過(guò)度勞累也是誘發(fā)慢性盆腔炎的重要因素。慢性盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),頑固性強(qiáng),難以治愈且有較高的復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響女性生理與心理健康,現(xiàn)如今已經(jīng)得到了業(yè)界廣泛關(guān)注與重視［3］。臨床治療慢性盆腔炎有多種方法,本次研究中分別使用中藥治療和西藥抗生素治療。治療組使用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式,丹參、蒲公英、當(dāng)歸、赤芍等藥物,具有清熱解毒、補(bǔ)血活血和改善炎癥以及提升人體免疫力的功能。中藥治療的治療組總有效率94%,相比觀察接受抗生素治療的總有效率74%明顯更高(P<0.05),此研究結(jié)果和甘露［4］的研究報(bào)道基本相似。另外因?yàn)槲魉幍某杀据^高,而中草藥有廣泛的來(lái)源,且成本低廉,所以在慢性盆腔炎的治療過(guò)程中使用中藥治療能夠緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除此之外,因?yàn)橹兴幾陨淼奶匦?臨床治療過(guò)程中使用中藥治療的副作用更小,能夠更有效的提升臨床治療效果,減少臨床治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究中治療組3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,觀察組7例患者發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組(P<0.05),且治療組未經(jīng)處理不良反應(yīng)癥狀自行消失,觀察組在患者停藥后不良反應(yīng)癥狀消失,這一結(jié)果表示治療組使用中藥內(nèi)服外洗的治療方式,不良反應(yīng)癥狀輕微,安全性較高,顯示中藥治療的副作用更小。另外為了降低慢性盆腔炎的臨床患病率,需要加大健康宣教力度,注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持健康的性生活,飲食宜清淡為主,少飲酒,多運(yùn)動(dòng),不要過(guò)度勞累等,樹(shù)立健康的生活觀念以實(shí)現(xiàn)預(yù)防盆腔炎的目的。

第9篇：婦產(chǎn)科論文范文

1.1一般資料

從南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校一附院2013年3月~2014年8月間住院就診的婦產(chǎn)科患者中抽取100例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例),對(duì)照組患者年齡21~56歲,平均年齡(30.27±5.22)歲,觀察組患者年齡22~55歲,平均年齡(30.53±5.03)歲,兩組患者在年齡、文化程度、病程、病情等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采用針對(duì)婦產(chǎn)科患者的常規(guī)性護(hù)理方法,包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,做好基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康宣教等。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

在針對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理的方法,包括入院后與患者及其家屬及時(shí)進(jìn)行溝通,以了解患者的基本情況、病情、治療經(jīng)過(guò)、治療效果及對(duì)本病的相關(guān)知識(shí)了解程度等,針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,然后制定出與其相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,最后實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問(wèn)題并給予及時(shí)有效的解決,同時(shí)告知患者及家屬相關(guān)疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理常識(shí)。婦產(chǎn)科疾病往往涉及到患者的隱私,所以在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,要以患者為中心,做到微笑服務(wù),及時(shí)滿足患者的需求,體諒患者的痛苦,注意患者的情緒及心態(tài)的變化,消除患者緊張恐懼的心理,多和患者解釋治療的目的,使患者能夠樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,主動(dòng)配合治療,這樣才有利于提高治療效果。比如在為患者進(jìn)行婦科檢查中陰道窺器的檢查時(shí),由于患者個(gè)性的文化水平、思想觀念、的差異,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理有效的解釋安慰,盡可能的動(dòng)作輕柔,減少患者的不適感,這樣才能取得患者的信任,為下一步工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

1.3臨床效果觀察指標(biāo)

兩組患者分別從護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)控訴例數(shù)、出現(xiàn)欠缺例數(shù)、患者的滿意程度及相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)知曉度四個(gè)方面進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)控訴和欠缺的例數(shù)明顯低于對(duì)照組,而觀察組患者的滿意度及相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識(shí)知曉度明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,防病治病意識(shí)的提高,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健質(zhì)量的要求亦越來(lái)越高,因此,護(hù)理人員面臨著日益繁重的護(hù)理工作。婦產(chǎn)科作為臨床上四大主干學(xué)科之一,一方面接診患者都為女性,年齡跨度比較大,小到幾個(gè)月的嬰幼兒,大到耄耋之年的女性；另一方面住院的患者中不僅包括具有病理疾患的女性,還包括正常生理過(guò)程的孕產(chǎn)婦,不同階段的女性都具有不同的心理、生理變化,因此婦產(chǎn)科較其他科室復(fù)雜而且特殊。以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足婦產(chǎn)科臨床的特異性及患者的需求。而人性化護(hù)理在“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大壞境中脫穎而出,它不僅體現(xiàn)了護(hù)士端莊的儀表,優(yōu)雅的舉止,更體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作強(qiáng)烈的責(zé)任感。而作為一個(gè)個(gè)性化的并且行之有效新型護(hù)理模式,護(hù)士利用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),采取各種行之有效的方式為患者減輕痛苦,使患者能夠在生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面的需要得到滿足,提高患者的臨床滿意度,對(duì)于疾病的康復(fù)與治療也起到積極的意義。

4結(jié)語(yǔ)