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［摘要］目的：探討TBL教學法在婦產科學實習小講課中的應用效果。方法：選擇浙江大學2015級臨床醫學專業五年制婦產科學實習生第7組、第8組為研究對象。第7組為對照組（傳統教學法小講課），第8組為實驗組（tbl教學法小講課）。比較兩組學生實習出科成績，實驗組學生進行教學反饋問卷調查。結果：實驗組學生對TBL教學效果滿意且出科成績顯著高于對照組。結論：TBL教學法應用于婦產科學實習小講課提高學生學習主動性及臨床思維能力，提高教學質量。

［關鍵詞］TBL；婦產科學；實習小講課

基于團隊的教學（Team－BasedLearning，TBL）是一種強調“學以致用”的教學方法，近年來在國際醫學教育領域得到廣泛應用［1－2］。TBL可克服傳統教學中學生積極性不高、學習效率低和形成性評價不足等問題。浙江大學醫學院附屬婦產科醫院在婦產科學實習生小講課中引入TBL教學法，取得良好效果。

一、對象與方法

（一）研究對象。選取浙江大學2015級臨床醫學五年制實習生為研究對象，每組35－40名學生，組間學生在數量、性別、婦產科學理論成績等無顯著差異。疫情期間第7組和第8組實習生為線上實習。選取第8組38人為實驗組，實習小講課采用TBL教學法；第7組38人為對照組，采用傳統授課法。以胎盤早剝課程為例，講述TBL實習小講課教學過程。

（二）方法。1．實驗組。課前一周，學生預習指定資料，教師建立準備度測試（ReadinessAssuranceTest，RAT）題庫和應用測試題。學生隨機分6小組，每組6－7人，指定組長并建小組釘釘群。課程實施：（1）全班視頻會，學生掃碼進入METESP小程序閉卷完成個人在線iRAT（10題）答題（15分鐘）。（2）小組視頻會，組長掃碼進入METESP小程序，組內討論完成團隊在線tRAT答題（15分鐘）。（3）全班視頻會，iRAT及tRAT成績展示、班級討論及教師引導、分發臨床案例題（30分鐘）。（4）小組視頻會，TBL應用環節，學生組內討論答題、上傳至班級釘釘群（30分鐘）。（5）全班視頻會，組間互評討論，教師總結指導（30分鐘）。課后學生填寫“課堂教學調查問卷”反饋教學效果。2．對照組。教師在線直播講解教學課件，學生可發送文字或申請連麥方式提問。

（三）觀察指標。實驗組iRAT、tRAT成績及課堂教學反饋，兩組實習出科考試成績。

（四）統計方法。數據用SPSS22．0統計學軟件進行處理。計量資料用（x±s）表示。組間對比采用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）實驗組iRAT、tRAT成績比較。tRAT成績明顯高于iRAT（P＝0．001），小組討論明顯提高學生對教學目標掌握度（見表1）。

（二）實習出科成績比較。實驗組技能操作及臨床思維成績明顯高于對照組（P＝0．03，P＝0．02），總實習出科成績明顯高于對照組（P＝0．03）（見表2）。

（三）問卷調查結果。90．7％的學生對TBL教學形式滿意或非常滿意。大部分學生認同TBL教學法提高學習能動性、課堂專注度及臨床思維能力，促進團隊合作和師生交流，提高學習效率。

三、討論

TBL教學法摒棄傳統教學中教師講、學生聽模式，使學生更主動、更有目標地學習，已在國內外醫學教學中廣泛使用并取得良好效果［3－4］。TBL教學遵從“以學生為中心”的反向設計原則，即教師按照教學大綱目標設計測試題庫及應用案例。應用是TBL教學核心，考驗學生對知識的理解、掌握、融會貫通能力。按照臨床思維過程，以病例串型題形式從癥狀開始逐步給出病例信息，將診斷、鑒別診斷及治療以實例形式演示，使學生由被動接收信息變為主動獲取、分析信息，提高學生臨床思維能力［5］。形成性評價是在教學過程中進行的師生之間、學生之間的及時反饋并貫穿于學習的全過程［6］。TBL實習小講課中教師點評、組間互評、自我評價、組員互評和教學質量問卷反饋都是形成性評價的一個環節，教師根據反饋信息及時調整改進教學內容與形式，提高教學質量。TBL實習小講課一定程度上克服了傳統教學中師生及學生之間溝通少及單純終結性評價的弊端，提高了學生準備度、參與度及團隊協作能力并形成及時有效的形成性評價反饋，值得在醫學臨床教育中推廣使用。

［參考文獻］

［2］吳君，修子冉，張金小，等．PBL＋CBL＋TBL聯合SP教學法在心血管內科教學中的應用研究［J］．中國高等醫學教育，2020（1）：77－78．

［3］孫麗娟，杜紅俊，周?。谖⑿诺腜BL和TBL教學法在眼科見習教學中的應用［J］．中國醫學教育技術，2020，34（2）：214－216，220．

［5］羅穎嘉，馬麗萍，張世能，等．TBL用于見習階段臨床思維培養的實踐［J］．西北醫學教育，2015，23（1）：196－199．

［6］郭勁松，郭慶峰，薄紅，等．形成性評價在本科臨床教學階段的應用和探索［J］．醫學教育管理，2020，6（1）：11－14．

作者：鄭偉 徐向榮 白曉霞 單位：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院