前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的冰心的笑主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：冰心的笑范文

摘 要：冰心詩(shī)集《繁星》《春水》中的小詩(shī)洋溢著強(qiáng)烈的生死意識(shí)和濃郁的自然情懷，其對(duì)生死的叩問和對(duì)自然的體悟正是詩(shī)人宗教式人生觀的再現(xiàn)。可以說(shuō)，冰心小詩(shī)的創(chuàng)作與佛教的影響密切相關(guān)。所以，研究佛教對(duì)冰心小詩(shī)創(chuàng)作的影響是必需的，也是有意義的。

關(guān)鍵詞 ：佛教 冰心小詩(shī) 《繁星》 《春水》 生命輪回 自然參悟

小詩(shī)是一種即興式的短詩(shī)，一般以三五行為一首，表現(xiàn)作者剎那間的感興，寄寓一種人生哲理或美的情思。[1]（P98）1923年，冰心詩(shī)集《繁星》《春水》出版后，“促進(jìn)了中國(guó)新詩(shī)史上出現(xiàn)一個(gè)‘小詩(shī)的流行時(shí)代’”[2]（P96）。她的小詩(shī)引起了20世紀(jì)20年代中國(guó)詩(shī)壇的廣泛關(guān)注。

1921年9月結(jié)集的《繁星》，冰心在其《自序》中寫道：

一九一九年的冬夜，和弟弟冰仲圍爐讀泰戈?duì)枺≧.Tagore）的《迷途之鳥》（Stray Birds），冰仲和我說(shuō)：“你不是常說(shuō)有時(shí)思想太零碎了，不容易寫成篇段么？其實(shí)也可以這樣的收集起來(lái)。”從那時(shí)起，我有時(shí)就記下在一個(gè)小本子里。[3]（P3）

詩(shī)人在這些“零碎的思想”中“寄寓一種人生哲思”，體現(xiàn)在小詩(shī)創(chuàng)作中，是對(duì)生死的叩問和對(duì)自然的體悟，更是對(duì)人生本質(zhì)存在的深層次思索。細(xì)讀《繁星》《春水》不難發(fā)現(xiàn)，詩(shī)歌中洋溢著的強(qiáng)烈的生死意識(shí)和濃郁的自然情懷，正是詩(shī)人宗教式人生觀的再現(xiàn)。

冰心的宗教式人生觀應(yīng)該是在基督教和佛教兩種宗教文化的復(fù)合之下形成的。詩(shī)人早年在貝滿女中、協(xié)和女大等教會(huì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活過，因此基督教文化對(duì)其思想和感情的影響是潛移默化的。但又不可否認(rèn)，冰心的一些小詩(shī)確實(shí)體現(xiàn)了佛教的某些基本義理，本文則重點(diǎn)論述佛教影響下的冰心小詩(shī)創(chuàng)作。

一、生命的存在與輪回

人類天生就有一種對(duì)生向往與渴望，對(duì)死恐懼與逃避的本能。“宗教正是在人的這種樂生懼死的本能基礎(chǔ)上，給人們創(chuàng)造了天堂仙境的幻影和地獄的恐懼，創(chuàng)造了靈魂不朽的迷幻，給人們以某種心理的補(bǔ)償和安慰。與此相應(yīng)的宗教藝術(shù)，同樣也樂于將生與死作為它永恒的主題，創(chuàng)造出無(wú)數(shù)悲悲喜喜、幻影叢生的故事。”[4]（P47）

冰心也一直思考著生的起源和死的終結(jié)的問題，但始終未知答案。她將自己對(duì)生命的源泉和歸宿的困惑一一記錄下來(lái)：“我們是生在海舟上的嬰兒，/不知道/先從何處來(lái)，/要向何處去。”（《繁星·九九》）[3]（P33）“流星——/只在人類的天空里是光明的；/它從黑暗中飛來(lái)，/又向黑暗中飛去，/生命也是這般的不分明么？”（《春水·六〇》）[3]（P77）“在模糊的世界中——/我忘記了最初的一句話，/也不知道最后的一句話。”（《春水·七四》）[3]（P81）

因?yàn)樽陨磉€沒有能力弄清楚“生從何來(lái)，死往何去”這個(gè)宗教的、哲學(xué)的問題，所以冰心時(shí)時(shí)處于一種對(duì)生命不可解釋的憂思和不可把握的疑慮之中，進(jìn)而產(chǎn)生了對(duì)易逝生命的無(wú)限感嘆：“殘花綴在繁枝上；/鳥兒飛去了，/撒得落紅滿地——/生命也是這般的一瞥么？”（《繁星·八》）[3]（P6）“風(fēng)雨后——/花兒的芬芳過去了，/花兒的顏色過去了，/果兒沉默的在枝上懸著。/花的價(jià)值，/要因著果兒而定了！”（《繁星·一三六》）[3]（P46）“當(dāng)我看見綠葉又來(lái)的時(shí)候，/我的心欣喜又感傷了。/勇敢的綠葉呵！/記否去秋黯淡的離別呢？”（《春水·八〇》）[3]（P83）

冰心對(duì)殘花墜地、綠葉臨秋的感傷也只是短暫的，她探尋的并不是普通的生命存在，而是包括生前死后的生命存在的一種超越時(shí)空的思索。詩(shī)人沒有只哀嘆人生之須臾，而是對(duì)生與死有了新的思考——死并不是所謂的生命終結(jié)，而是新生命的肇始：落紅雖然撒得滿地，但終歸不是無(wú)情物，化作春泥更護(hù)花，結(jié)出果實(shí)就是落花生命的延續(xù)和價(jià)值的肯定；綠葉雖然經(jīng)秋離別，但詩(shī)人欣喜的是，一度春風(fēng)綠葉還可重來(lái)。“應(yīng)該說(shuō)，冰心的這種對(duì)生命短暫的感覺決不同于中國(guó)古代文人的那種人生苦短、及時(shí)行樂的思想，這是一種似乎參透宇宙人生之后的對(duì)生命的慨嘆。”[5]

冰心對(duì)生命本質(zhì)的理解可以說(shuō)和佛教所說(shuō)的生死輪回相似相通。《心地觀經(jīng)》卷三有云：“有情輪回生六道，猶如車輪無(wú)始終。”[6]（P17）“有情”是佛教對(duì)人和一切有情識(shí)生物的通稱。在佛教看來(lái)，眾生各依善惡業(yè)因，在天道、人道、阿修羅道、地獄道、餓鬼道、畜生道這六道之中輪回，生死交替，如同車輪般旋轉(zhuǎn)不停，因此，佛教世界的生命是不滅的，是生生世世、連續(xù)不斷的。生死輪回的生命觀幾乎存在于每一部佛典之中，比如對(duì)中國(guó)佛教的禪、凈、律、密、教都有著廣泛而深刻影響的大乘經(jīng)典《楞嚴(yán)經(jīng)》之卷八云：“阿難，一切世間生死相續(xù)，生從順習(xí)，死從變流。”[7]（P348）意即一切世間，生和死是相續(xù)不斷的，生跟從積習(xí)而來(lái)，死跟從變化流去。

冰心是讀過《楞嚴(yán)經(jīng)》的，這點(diǎn)可以從一首小詩(shī)得到佐證：“這奔涌的心潮/只索倩《楞嚴(yán)》來(lái)壅塞了。/無(wú)力的人呵！/究竟會(huì)悟到‘空不空’么？”（《春水·一三九》）[3]（P103）

既然詩(shī)人借《楞嚴(yán)經(jīng)》來(lái)平復(fù)心潮的奔涌，那勢(shì)必在一定程度上會(huì)受到佛教“無(wú)限之生”觀的影響，在小詩(shī)創(chuàng)作時(shí)自覺不自覺地出現(xiàn)佛教偈語(yǔ)：“軌道旁的花兒和石子！/只這一秒的時(shí)間里，/我和你/是無(wú)限之生中的偶遇，/也是無(wú)限之生中的永別；/再來(lái)時(shí)，/萬(wàn)千同類中，/何處更尋你？”（《繁星·五二》）[3]（P20）亦或帶有幾分輪回的味道：“萬(wàn)頃的顫動(dòng)——/深黑的島邊，/月兒上來(lái)了。/生之源，/死之所！”（《繁星·三》）[3]（P5）“幢幢的人影，/沉沉的燭光——/都將永別的悲哀，/和人生之謎語(yǔ)，/刻在我最初的回憶里了。”（《春水·一三八》）[3]（P103）

二、自然的回歸與參悟

作為世界三大宗教之一，佛教宣揚(yáng)的是一種遠(yuǎn)離塵囂繁華、避開世間紛擾的出世的宗教哲學(xué)觀，其核心教義是自我凈化，勸誘人們擯棄自我于塵世之上的一切欲想，在內(nèi)省的禪寂中關(guān)注自己平靜的精神世界，以達(dá)到自我超脫的寂滅境界。故而，佛家寺院大多數(shù)隱藏于遠(yuǎn)離塵寰的深林幽篁之中，以便僧尼們靜心修持。

冰心寫過很多以自然為題材的小詩(shī)，其中不乏含有幾分佛教意味，如：“微雨的山門下，/石階濕著——/只有獨(dú)立的我/和縷縷的游云，/這也是‘同參密藏’么？”（《春水·八三》）[3]（P84）詩(shī)人游歷深山寺剎，于細(xì)雨中立在石階之上，云霧彌漫繚繞，恰遇此景隨性而發(fā)，愿和雨、和山、和石、和云一同參究這深?yuàn)W的佛理，此時(shí)她已達(dá)到了與自然同化的境界。“同參密藏”正是冰心受佛教思想影響的又一佐證。

在深?yuàn)W的佛理影響下，吵鬧嘈雜與冰心無(wú)緣，急功近利更與冰心南轅北轍。她筆下的自然是靜謐的，是空靈的，是天然去雕飾的。她把自然當(dāng)作審美的、哲學(xué)的對(duì)象進(jìn)行體驗(yàn)，滲入了對(duì)佛教的感悟，善于在小詩(shī)中表現(xiàn)一種“寂”與“淡”的境界，抒發(fā)出觀賞自然時(shí)物我兩忘的感受，十分恬美，十分真切。

“朦朧的月下——/長(zhǎng)廊靜院里。/不是清磬破了岑寂，/便落花的聲音，/也聽得見了。”（《春水·一六八》）[3]（P114）這首小詩(shī)描繪了夜晚廊院的悄寂，若不是有清磬之音，都可聽見花落之聲了。但也正是這磬的清音更能反襯出夜的靜、院的寂。這與唐代詩(shī)人常建的《題破山寺后禪院》“萬(wàn)籟此俱寂，但余鐘磬音”有異曲同工之妙。試問，能夠聽見花落之聲，這需要怎樣程度的寂靜呢？恐怕自然并非有這般岑寂，只是詩(shī)人內(nèi)心岑寂的緣故罷了。

“綠水邊——/幾雙游鴨，/幾個(gè)浣衣的女兒，/在詩(shī)人驢前，/展開了一幅自然的圖畫。”（《春水·一六七》）[3]（P114）這首小詩(shī)則描繪了綠水淺畔安寧清閑的生活，在這里，人與一切生物和諧相處，沒有矛盾，沒有痛苦，相擁相簇構(gòu)成一幅平和清淡的圖畫。這又與唐代詩(shī)人王維的《山居秋暝》“竹喧歸浣女，蓮動(dòng)下漁舟”有異曲同工之妙。寥寥數(shù)十字，詩(shī)人描繪出一首幸福的田園牧歌，沒有大紅大紫，有的卻是清凈自然之美。

浸濡在大自然之中，冰心找到了精神的回歸，其內(nèi)心世界也變得清凈平淡起來(lái)。這種超乎塵世的心境促使詩(shī)人在哲理小詩(shī)中充分地表現(xiàn)出自身對(duì)人生的所思所悟。

一類是面對(duì)世俗，面對(duì)紛爭(zhēng)，詩(shī)人保持的是沉靜、緘默、不相爭(zhēng)論的態(tài)度，這些小詩(shī)主要有：“我的朋友！/為什么說(shuō)我‘默默’呢？/世間原有些作為，/超乎語(yǔ)言文字以外。”（《繁星·一七》）[3]（P9）“心靈的燈，/在寂靜中光明，/在熱鬧中熄滅。”（《繁星·二三》）[3]（P11）“真理，/在嬰兒的沉默中，/不在聰明人的辯論里。”（《繁星·四三》）[3]（P17）“空中的鳥！/何必和籠里的同伴爭(zhēng)噪呢？/你自有你的天地。”（《繁星·七〇》）[3]（P24）“海波不住的問著巖石，/巖石永久沉默著不曾回答；/然而它這沉默，/已經(jīng)過百千萬(wàn)回的思索。”（《繁星·一一六》）[3]（P39）“沉默里，/充滿了勝利者的凱歌！”（《春水·一五》）[3]（P65）“浪花愈大，/凝立的磐石/在沉默的持守里，/快樂也愈大了。”（《春水·一一二》）[3]（P94）“沉默著罷！/在這無(wú)窮的世界上，/弱小的我/原只當(dāng)微笑/不應(yīng)放言。”（《春水·一三七》）[3]（P102-103）冰心的這一類哲理小詩(shī)與佛教義理是完全合拍的。《壇經(jīng)》定慧品第四有云：“自悟修行，不在于諍。”[8]（P104）強(qiáng)調(diào)的是，要真正參透生命和自然，靠的是自省和修行，而不是爭(zhēng)論。冰心不欲爭(zhēng)噪，心中自有一方天地，從這類小詩(shī)中可以輕松地找到她的小詩(shī)創(chuàng)作受到佛教影響的痕跡。

另一類是面對(duì)冠冕，面對(duì)誘惑，詩(shī)人保持的是冷靜、克制、有意摒除的態(tài)度，這類小詩(shī)主要有：“冠冕？/是暫時(shí)的光輝，/是永久的束縛。”（《繁星·八八》）[3]（P30）“花兒低低的對(duì)看花的人說(shuō)：/‘少顧念我罷，/我的朋友！/讓我自己安靜著，/開放著，/你們的愛/是我的煩憂。’”（《繁星·八九》）[3]（P30）“露珠，/寧可在深夜中，/和寒花作伴——/卻不容那燦爛的朝陽(yáng)，/給她絲毫暖意。”（《繁星·一二一》）[3]（P40）“白的花勝似綠的葉，/濃的酒不如淡的茶。”（《繁星·一五五》）[3]（P52）佛教格外強(qiáng)調(diào)克己節(jié)欲，《百喻經(jīng)》卷下有云：“凡夫之人亦復(fù)如是。為少名譽(yù)及以利養(yǎng)，便故妄語(yǔ)，毀壞凈戒，身死命終，墮三惡道。”[6]（P127）修行人對(duì)待世間的功名榮辱要保持一顆禁戒之心，清心寡欲，淡于世味。冰心的這一類小詩(shī)所蘊(yùn)含的哲理可以說(shuō)又源出于佛教思想。

三、結(jié)語(yǔ)

冰心詩(shī)集《繁星》《春水》中有相當(dāng)數(shù)量的小詩(shī)重于對(duì)生命的追問、對(duì)自然的參透，這些小詩(shī)的創(chuàng)作與佛教的影響密切相關(guān)。冰心筆下的生命存在趨向于無(wú)限，這和佛教生死輪回的思想相似；冰心筆下的自然分外靜謐與空靈，更能促使詩(shī)人超脫自我，精神上達(dá)到心性清凈之境。所以，研究佛教對(duì)冰心小詩(shī)創(chuàng)作的影響是必需的，也是有意義的。

注釋：

[1]錢理群，溫儒敏，吳福輝：《中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)三十年（修訂本）》，北京大學(xué)出版社，1998年版。

[2]范伯群，曾華鵬：《冰心評(píng)傳》，北京：人民文學(xué)出版社，1983年版。

[3]冰心：《冰心文集2》，上海文藝出版社，1983年版。

[4]蔣述卓：《宗教藝術(shù)論》，北京：文化藝術(shù)出版社，2005年版。

[5]范文彬：《論冰心詩(shī)文中的生命意識(shí)及其受佛教的影響》，吉林師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2004年，第4期。

[6]趙景來(lái)編著：《佛經(jīng)妙語(yǔ)選》，天津：百花文藝出版社，1997年版。

[7]賴永海編，劉鹿鳴譯：《楞嚴(yán)經(jīng)》，北京：中華書局，2012年版。

第2篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】慢性肺心病；心律失常；臨床特點(diǎn)；治療方法 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-6940-01

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是呼吸系統(tǒng)的常見病，是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴有心衰竭的心臟病[1]；以中老年人為多發(fā)，發(fā)病率高且并發(fā)癥多，常可引起全身多臟器功能衰竭。而心律失常是慢性肺心病常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，若診治不及時(shí)或治療不當(dāng)可危及患者生命。本文筆者回顧性分析2011年9月――2012年9月在我院診治的115例肺心病并發(fā)心律失常患者的臨床資料，以探討其臨床特征，為臨床治療提供可靠的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料本組115例患者均符合全國(guó)第3次肺心病專業(yè)會(huì)議制定的慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男69例、女46例，年齡38-87歲，平均年齡62.5歲。病程最短5年，最長(zhǎng)41年。原發(fā)疾病：慢性并阻塞性肺氣腫65例、支氣管哮喘28例、肺結(jié)核11例、支氣管擴(kuò)張9例、矽肺2例。所有患者均有咳嗽、咳痰伴喘息、氣急、口唇發(fā)紺、肺部濕音等臨床癥狀，均有不同程度的心衰，31例患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，12例患者發(fā)生失代償性酸中毒；115例患者中發(fā)生心律失常131例次，其中房性早搏57次、竇性心動(dòng)過速19次、心房纖顫15次、室性早搏23次、右束支完全性傳導(dǎo)阻滯13次、房室傳導(dǎo)阻滯4次。

1.2治療方法所有患者入院后均進(jìn)行肝腎功能、血電解質(zhì)、血?dú)狻⑿仄瑱z查等，必要時(shí)進(jìn)行心臟B超及心功能測(cè)定；心律有變化者給予心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給予24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，以及時(shí)檢測(cè)其所屬心律失常類型。首先保持呼吸道通暢，并給予持續(xù)低流量吸氧，積極控制呼吸道感染、止咳祛痰、解痙平喘、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心以及擴(kuò)血管藥物等綜合治療措施；心律失常則視患者具體情況采用不同的處理方法，本組除23例患者應(yīng)用抗心律失常藥物外，其余均未應(yīng)用。所有患者治療前后均進(jìn)行心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

本組115例患者經(jīng)綜合治療后112例患者心律失常消失，心律失常消失率為97.4%。

3討論

慢性肺源性心臟病在我國(guó)較為常見的呼吸-循環(huán)系統(tǒng)疾病，心律失常是肺心病常見的并發(fā)癥。根據(jù)慢性肺源性心臟病患者的臨床特點(diǎn)，心律失常的發(fā)生與年齡、低氧血癥、肺部感染、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及心功能衰竭等因素有關(guān)，本組所有患者均有肺部感染和低氧血癥表現(xiàn)，由此說(shuō)明感染是誘發(fā)和加重心律失常的主要因素，因感染可加重肺通氣和換氣功能障礙，加重低氧血癥和高碳酸血癥癥狀，而重度低氧血癥和高碳酸血癥又依次引發(fā)肺動(dòng)脈壓增高，右室舒張壓和右房壓增高刺激右室壓力感受器產(chǎn)生心律失常，低氧血癥和高碳酸癥還可使兒茶酚胺釋放增加，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鉀丟失，提高心肌細(xì)胞的興奮性和自律性而致心律失常[2]。

肺心病心律失常患者的預(yù)后與心律失常類型、頻度及基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。如何積極改善肺心病患者心肌損害及代謝異常是緩解其癥狀的關(guān)鍵，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并給予及時(shí)的糾正和控制是治療本病的重要環(huán)節(jié)。故臨床治療方面對(duì)肺心臟病誘因和病因的治療比抗心律失常更為重要，而抗心律失常藥物并不是肺心病合并心律失常的主要治療手段。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，并給予低流量吸氧，積極控制感染、糾正低氧血癥、電解質(zhì)紊亂、高碳酸血癥和穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境作為治療的基本原則，故臨床上必須采用綜合治療措施，其中以控制感染為主，另外，改善通氣、合理氧療、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡也十分重要。本組對(duì)115例肺心病并發(fā)心律失常的患者進(jìn)行系統(tǒng)的病因、誘因及并發(fā)癥的治療，結(jié)果大部分患者能得到有效的控制或明顯的好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)患者需要配合抗心律失常藥物治療，是因在治療病因和誘因后心律失常仍不能緩解才考慮選用抗心律失常的藥物，但用藥時(shí)間也不宜過長(zhǎng)，劑量不宜過大，待病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)立即減量或停藥[3]，115例患者中有23例患者應(yīng)用抗心律失常藥物。洋地黃仍然是肺源性心臟病快速房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物；頻發(fā)、多源、聯(lián)律性室性早搏者靜脈滴注利多卡因或胺碘酮；持續(xù)性房顫可長(zhǎng)期口服負(fù)荷量胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)律較安全[4]。

綜上所述，肺心病并發(fā)心律失常病因和誘因的綜合治療比抗心律失常治療更重要，而使用抗心律失常藥并不是首選治療方案；早期診斷并給予正確的治療對(duì)改善患者預(yù)后、降低病死率極為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高.陸再英.《內(nèi)科學(xué)》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.第五版，2002：23.

[2]周鼎.肺心病并發(fā)心律失常45例臨床分析.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.23，4：311.

第3篇：冰心的笑范文

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院循環(huán)一科，遼寧營(yíng)口 115100

[摘要] 目的 研究曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的療效。方法 選取該院2012年10月—2014年10月間診治的冠心病合并心力衰竭患者110例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果及心率及血壓變化情況。結(jié)果：觀察組患者的顯效率為56.36%，有效率為34.55%，無(wú)效率為9.09%，總有效率為90.91%，對(duì)照組患者的顯效率為43.64%，有效率為30.91%，無(wú)效率為25.45%，總有效率為74.55%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后患者的心率、收縮壓、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)及左心室縮短分?jǐn)?shù)等指標(biāo)方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者來(lái)講，采用曲美他嗪治療不僅可以提高臨床治療效果，而且還能有效改善其心率及血壓變化情況，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；左室舒張末徑；左室射血分?jǐn)?shù)

[中圖分類號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）－0118-03

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈狹窄和供血不足而導(dǎo)致的心肌功能障礙和（或）器質(zhì)性心臟病變，屬于心血管內(nèi)科最為常見的病癥，冠心病的后期很有可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如心肌梗死、心力衰竭等，一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。該研究主要研究新型高效的抗心肌缺血類藥物曲美他嗪對(duì)于冠心病合并心力衰竭的治療效果，以該院收治的110例該疾病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年10月—2014年10月間診治的冠心病合并心力衰竭患者110例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)規(guī)定的心功能分級(jí)法，該研究所選患者包括Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)66例、Ⅳ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)患者在疲勞后會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，Ⅲ級(jí)地域日常活動(dòng)量會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，Ⅳ級(jí)患者的體力活動(dòng)能力全部消失，所有的體力活動(dòng)均會(huì)有可能導(dǎo)致癥狀加重。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例，其中觀察組包括男性患者33例，女性患者22例；年齡分布于43~84歲，平均年齡（60.17±5.63）歲；病程2~4，平均病程（2.64±0.21）。對(duì)照組包括男性患者30例，女性患者25例；年齡分布于42~83歲，平均年齡（60.26±5.02）歲；病程為2~5 ，平均病程（3.16±0.13）。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，具體如下：經(jīng)過確診后給予鈣拮抗劑、β-阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及氫氯噻嗪、硝酸酯類、阿司匹林等常規(guī)藥物治療；對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪治療，具體如下：給予患者鹽酸曲美他嗪片20 mg，3次/d，于餐前服用，持續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程。在治療前后分別觀察并且記錄兩組患者的心功能分級(jí)情況、超聲心動(dòng)圖測(cè)定情況、血尿常規(guī)和肝腎功能及心功能改善情況[1-2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征均明顯改善，心功能恢復(fù)正常或者改善超過2級(jí)；有效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征有所改善，心功能改善1級(jí)；無(wú)效是指患者在治療后的臨床癥狀和體征均無(wú)明顯變化，甚至加重，心功能無(wú)改變[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss 20.0軟件對(duì)該研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組55例患者在采用了曲美他嗪治療后總有效率為90.91%；對(duì)照組55例患者在采用了常規(guī)藥物治療后總有效率為74.55%。由此可見，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

②在兩組患者的心率及血壓變化情況方面，觀察組患者在治療后的心率為（81.75±4.63）/min，對(duì)照組患者為（72.64±4.52）/min；觀察組患者的收縮壓為（127.64±6.37）mmHg，對(duì)照組患者為（113.09±6.04）mmHg；在左室舒張末徑方面，觀察組患者為（54.72±4.31）mm，對(duì)照組患者為（60.61±4.82）mm；在左室射血分?jǐn)?shù)方面，觀察組患者為（44.76±5.82）%，對(duì)照組患者為（34.26±5.77）%；在左心室縮短分?jǐn)?shù)方面，觀察組患者為（32.71±7.12）%，對(duì)照組患者為（25.46±5.39）%，由此可見，觀察組患者的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病合并心力衰竭通常是因?yàn)楣谛牟《鸬男难懿∽儭⒂不蛘咦枞M(jìn)而影響了氧運(yùn)輸能力，減少了心肌細(xì)胞的供氧，以及由心肌細(xì)胞老化病變而導(dǎo)致的ATP合成水平下降，由于細(xì)胞內(nèi)無(wú)充足的能量代謝，所以心臟收縮功能降低，順應(yīng)性減弱，最終導(dǎo)致心律失常或者心力衰竭等各種并發(fā)癥。冠心病合并心力衰竭的特征在于發(fā)病率和致殘率較高，而預(yù)后較差，已經(jīng)一定程度上影響到患者的生活質(zhì)量和生命健康[4]。另外，由于多數(shù)冠心病患者通常會(huì)因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致形成管腔狹窄，所以很容易引起心肌供血不足和心臟收縮不協(xié)調(diào)等癥狀。同時(shí)，冠心病患者的心臟順應(yīng)性及泵血功能減弱，而左心室舒張及收縮末期的容量增加，舒張末期的壓力升高，引起心肌耗氧量增加，最終造成患者的心肌氧供需失衡，如此惡性循環(huán)必將導(dǎo)致患者充血性心力衰竭的發(fā)生[5]。

曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，是一種新型的長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，其功能在于對(duì)抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素，能夠借助于完善線粒體的能量代謝來(lái)改善心肌功能。在保持心肌血液供應(yīng)且不依賴血流動(dòng)力學(xué)改變的前提下，借助于選擇性抑制線粒體長(zhǎng)鏈可以刺激心肌或者間接加速心肌葡萄糖的代謝速度，進(jìn)而增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量，降低脂肪酸及葡萄糖的氧化，最終子啊缺血缺氧的條件下增強(qiáng)心臟代謝的能力，為心肌提供更多的能量[6]。除此之外，曲美他嗪還能夠穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)的環(huán)境，預(yù)防細(xì)胞溶解和內(nèi)膜損傷，將鈣和鈉堆積起的酸中毒降低到最小，減弱氧自由基和內(nèi)皮素的釋放，保證鈉鉀泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而減輕心臟負(fù)荷，將由于缺氧而引起的心肌細(xì)胞損傷降至最低。需要注意的是，因?yàn)榍浪簩?duì)于心肌細(xì)胞能量代謝過程的調(diào)控較為復(fù)雜，所以藥效通常起效慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[7]。

該研究就該院110例冠心病合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)比觀察曲美他嗪與常規(guī)藥物的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，采用了曲美他嗪治療的觀察組55例患者有31例顯效，占所有患者的38.18%，有效患者19例，占34.55%，無(wú)效患者5例，占9.09%，總有效率為90.91%；采用了常規(guī)藥物治療的對(duì)照組55例患者有24例顯效，占所有患者的43.64%，有效患者17例，占30.91%，無(wú)效患者14例，占25.45%，總有效率為74.55%，由此可見，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者的心率及血壓變化情況方面，觀察組患者在治療后的心率為（81.75±4.63）/min、收縮壓為（127.64±6.37）mmHg、左室舒張末徑為（54.72±4.31）mm、左室射血分?jǐn)?shù)為（44.76±5.82）%、左心室縮短分?jǐn)?shù)為（32.71±7.12）%，對(duì)照組患者的以上指標(biāo)分別為（72.64±4.52）/min、（113.09±6.04）mmHg、（60.61±4.82）mm、（34.26±5.77）%、（25.46±5.39）%，由此可見，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的改善情況，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與魏毅[8]研究的觀察組患者的總有效率為86.84%，對(duì)照組患者為60.00%基本一致，在心率及血壓變化方面也基本一致，說(shuō)明曲美他嗪的治療效果較好。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者來(lái)講，采用曲美他嗪治療不僅可以提高臨床治療效果，而且還能有效改善其心率及血壓變化情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亞君,薛宏群,陳志媛.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,19(1):73-74.

[2] 陳小衛(wèi),田麗紅,黃志文.曲美他嗪對(duì)冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4 (11):9-10.

[3] 陳順洪.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭60例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(11):148-149.

[4] 李寧榕,黃琦,陳海珠,等.曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(19):6-7.

[5] 魏毅.美托洛爾聯(lián)合益美他嗪治療冠心病慢性心力衰竭38例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2007,47(11):46.

[6] 何洪月,岳麗,李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):2034.

[7] 劉錫燕,蘇立,殷躍輝,等.血管緊張素受體阻滯劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療冠心病患者有效性與安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(10):468-190.

第4篇：冰心的笑范文

姓名：曹臻(Cao Zhen)

性別；女

籍貫：山東濱州

生日：1987

身高：1.63米

體重：54公斤

項(xiàng)目：乒乓球

世界排名：12

世乒賽進(jìn)入第五天，女單第四輪比賽正如火如荼的進(jìn)行著，與第一次參加世乒賽的中國(guó)小將曹臻對(duì)陣的，是代表美國(guó)隊(duì)出戰(zhàn)的海外乒團(tuán)之一的高軍，比賽一開始，曹臻憑借速度優(yōu)勢(shì)，首先以11：5取得了一個(gè)漂亮的開局。但是接下來(lái)的三局，經(jīng)驗(yàn)老辣的高軍讓年輕的對(duì)手陷入了困境。盡管曹臻幾次都有獲勝的機(jī)會(huì)，但都屢屢因?yàn)樵陉P(guān)鍵時(shí)刻心理不穩(wěn)定而出現(xiàn)無(wú)謂的失誤，讓高軍連扳了三局，比分被改寫為3：1。隨后的兩局．雖然曹臻在陸元盛教練的不斷提醒和指導(dǎo)下又以11：9和11：3連扳兩分回來(lái)，但在關(guān)鍵的決勝局中，曹臻還是因?yàn)榇筚惤?jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)了過多的失誤。最終與進(jìn)軍8強(qiáng)的目標(biāo)擦肩而過……

我們?yōu)槟泸湴?/p>

出生于1987年的曹臻，今年18歲。在本屆世乒賽上，曹臻承擔(dān)著為中國(guó)隊(duì)獨(dú)守2／4區(qū)的重任，她能否順利突圍對(duì)中國(guó)隊(duì)確保女單冠軍獎(jiǎng)杯有著非常重要的意義，但是在曹臻這個(gè)區(qū)域卻是高手如林：鮑羅斯、林菱、帖亞娜和高軍都是佇立在她面前的一道道難關(guān)。前三輪的比賽，曹臻的表現(xiàn)可以說(shuō)是相當(dāng)不錯(cuò)，雖然比賽中時(shí)有起伏，但她還是連闖科芙圖恩、韓玄松、張雪玲三關(guān)，順利晉級(jí)16強(qiáng)。面對(duì)高軍，年輕。體能充沛是曹臻的優(yōu)勢(shì)，但經(jīng)驗(yàn)和穩(wěn)定性卻是致命的弱點(diǎn)，陸元盛教練的評(píng)價(jià)是：曹臻確實(shí)盡力了，年輕隊(duì)員第一次打這樣的比賽，緊張是難免的，過大的心理壓力影響了她的發(fā)揮，這讓她快速多變的技術(shù)特點(diǎn)沒能充分表現(xiàn)出來(lái)。 比賽結(jié)束后，曹臻把教練遞過來(lái)的大毛巾拼命捂在臉上，但傷心的淚水還是止不住的奪眶而出，低著頭，背上背包，嗚咽著走出了賽場(chǎng)。經(jīng)過混合采訪區(qū)的時(shí)候，沒有任何記者再忍心去打攪她……相信當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的不少人都想告訴曹臻，你可以因?yàn)殄e(cuò)失了進(jìn)入8強(qiáng)的機(jī)會(huì)而流淚，但是你不必因?yàn)楝F(xiàn)在輸給了高軍而傷心啊。高軍是與鄧亞萍同時(shí)代的老將，大賽經(jīng)驗(yàn)十分豐富，直板正膠快攻這種打法雖然早已過時(shí)，可靠著手腕兒靈活控球自如的絕活兒，36歲的她還能在乒壇不倒。也正因?yàn)楦哕姷拇蚍ㄒ巡辉偈侵髁鳎F(xiàn)在中國(guó)隊(duì)里一個(gè)直板正膠都沒有，曹臻對(duì)付這種打法的大賽經(jīng)驗(yàn)又極其有限，能打出這個(gè)成績(jī)已經(jīng)很不錯(cuò)了，所有觀看比賽的人們感到的不是惋惜，而是為你驕傲。

女兒當(dāng)自強(qiáng)

第5篇：冰心的笑范文

腦血管病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦溢血等一系列疾病，還包括腎動(dòng)脈硬化、腎功能衰退等等。雖說(shuō)病在心、在腦、在腎，但其根源皆在動(dòng)脈粥樣硬化，故統(tǒng)稱心腦血管病。此病已成為我國(guó)人民健康的大敵，占我國(guó)人口死因的第一位。

心腦血管病可治，但更應(yīng)該防。預(yù)防心腦血管病主要在于控制或消除引發(fā)心腦血管病的因素。這些因素是心腦血管病的“危險(xiǎn)因素”，即具有引發(fā)心腦血管病危險(xiǎn)的因素，包括高血壓、高血糖、高膽固醇、超重及吸煙等。

高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素，不難理解，長(zhǎng)期的高壓沖擊，血管必定會(huì)受到損傷，這種損傷便會(huì)促成動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化是脂類物質(zhì)在血管中的沉積，其實(shí)嚴(yán)格地說(shuō)，脂類物質(zhì)是沉積在動(dòng)脈血管壁中，而不是在血管腔中的，不然早被血液沖走了。脂類物質(zhì)進(jìn)入血管壁的夾層中，先決條件便是血管壁的內(nèi)層受到損傷，因而高血壓便成為重要的損傷因素之一。

血糖過高是糖尿病的表現(xiàn)，糖尿病是一種代謝病，即體內(nèi)新陳代謝紊亂之病，而這個(gè)“紊亂”雖始于糖，卻絕不僅局限于糖。病人體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝皆發(fā)生紊亂。脂肪代謝紊亂促成動(dòng)脈粥樣硬化，蛋白質(zhì)代謝紊亂甚至損傷全身各類大小血管，故糖尿病專家稱： 糖尿病即血管病。事實(shí)上，最終發(fā)生心腦血管病的糖尿病人占70% 以上。

膽固醇是脂類的一種，其中低密度脂蛋白膽固醇便是俗稱的“壞膽固醇”， 是鉆入動(dòng)脈壁內(nèi)形成動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

超重，若是肌肉發(fā)達(dá)所致倒也罷了，惜乎大多數(shù)皆是因體內(nèi)脂肪堆積所致。如果脂肪在體內(nèi)大量堆積，將會(huì)產(chǎn)生許多“生物因子”，如有一種叫“抵抗素”的物質(zhì)，竟能“抵抗”胰島素！ 胰島素是人體糖代謝的必需物質(zhì)，一旦被“抵抗”了，便無(wú)用武之地，于是糖尿病應(yīng)運(yùn)而生，血管受害自然難免。

許多人對(duì)吸煙危害的認(rèn)知多止于呼吸系統(tǒng)。其實(shí)，吸煙對(duì)于心腦血管之害絕不亞于呼吸系統(tǒng)。煙霧中含多種有害物質(zhì)，其中的一氧化碳被吸入肺部、血液，進(jìn)入紅細(xì)胞中與其中的血紅蛋白相結(jié)合，使之成為變性血紅蛋白。血紅蛋白的功能是運(yùn)輸氧氣，一旦成為變性血紅蛋白，便喪失了這一功能，于是人體的組織便缺氧。缺氧便會(huì)損害血管內(nèi)層的細(xì)胞，為動(dòng)脈粥樣硬化創(chuàng)造了先決條件。煙霧中的尼古丁還能使心臟的冠狀動(dòng)脈痙攣，自然會(huì)減少心肌的血液供應(yīng)， 增加心腦血管病的危險(xiǎn)。

要強(qiáng)調(diào)的是，這些心腦血管病的“危險(xiǎn)因素”在一個(gè)人身上常常是疊加的，即幾個(gè)因素常同時(shí)存在。可怕的是，疊加的結(jié)果不是1+1=2，美國(guó)弗萊明漢研究所的報(bào)告說(shuō)是1+1>4、1+1+1>8。我國(guó)有關(guān)單位對(duì)全國(guó)11 個(gè)省市的3 萬(wàn)多人研究了3 年，結(jié)果與美國(guó)的報(bào)告驚人地相似：若以這些危險(xiǎn)因素者發(fā)生心腦血管病的幾率為1，那么高血壓+ 高血糖+ 超重者為3.9；高血壓+ 吸煙+ 超重者為8.8； 高血壓+ 高膽固醇+ 吸煙者為9.9；高血壓+ 高血糖+ 吸煙者為11.8；高血壓+ 高膽固醇+ 高血糖+ 吸煙者甚至高達(dá)13.3。這些數(shù)字不是推算出來(lái)的，而是根據(jù)3 年中有這些各類情況的人發(fā)生心腦血管病的人數(shù)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的，不由你不信。

心腦血管病多見于老年人，并有一定的遺傳背景。人要變老是自然規(guī)律， 遺傳背景暫時(shí)無(wú)法左右。不過，心腦血管病之所以多見于老年人，其實(shí)也是這些“危險(xiǎn)因素”經(jīng)年累月的結(jié)果。但這些危險(xiǎn)因素卻是可以控制和消除的。合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、不嗜煙酒、良好的心態(tài)等等，都是預(yù)防產(chǎn)生這些危險(xiǎn)因素的必要條件，如果已經(jīng)產(chǎn)生了此類危險(xiǎn)因素，則應(yīng)努力消除或控制。

第6篇：冰心的笑范文

【T\病例】

王小姐，52q，10年反桶l(fā)岷鉤觶口摯誑省⒍嗍騁尊，烈倦怠乏力感及w重下降。原本以槭且蚋年期造成的，a充荷蒙也o效，後硪蝮wz查出血糖升高至145 mg/dl，甚至晚上睡X也要不停翻被子，避免l岷鉤鲇絆睡眠；又因睡眠受到影，白天疲累感樂兀虞m汗出，不敢^度\櫻汗出受L又易感冒，常常有感冒_4月反筒揮住院治的。

2016年12月於我院就\r，感冒咳嗽已2月、倦怠乏力感r常伴有I感明@，舌淡胖，苔白，有X痕，}弦。依中t的辨C，王小姐橄渴的脾I馓C，o予中口服及灸治後，KY合食{控後，血糖控制F在都在115 mg/dl上下，口摯誑示氳》α及I感已o，汗出l嶂鈑興改善。

【病理分析】

什N是糖尿病？

糖尿病c高血菏乾F(xiàn)在很普遍的慢性疾病，如同高血閡櫻往往都是到t院z查才能知道自己有了糖尿病，初期癥畈幻黠@，口渴、l尿、w重下降r都已是比^樂氐r候了。

F代tWJ樘悄蠆〉陌l(fā)生cz鰲食、h境及毫τ噓P，各年g傭寄芑疾。1型糖尿病可l生於任何年g，多於和及青少年，l病急，癥蠲黠@，易l生酮癥酸中毒，必依胰u素治。2型糖尿病好l於中老年人，由於F代食S盛，患病年g尤u年p化，多伴有肥胖癥。早期l病r通常o任何R床癥睿有些病人在早期出Fp度的全身癥睿如多、多食、多尿、乏力、消瘦等，由於病情^p，病人大多不能早期lF。通常以食控制、m量\雍涂詵降糖治，效欠佳或有惆l(fā)癥r亦需要胰u素控制高血糖。中晚期血管p害是糖尿病多N惆l(fā)癥的病理基A，如糖尿病眼底病、糖尿病X血管病、糖尿病心血管病、糖尿病I病等多N病。

【\嘁】

1. 口渴多，多食易，尿l量多，形w消瘦。2. 空腹血糖≥6.1mmol/L（或≥110mg/dl）。

糖尿病鳧噸嗅t(yī)「消渴的，在《S帝冉》中就已提到消渴的成因，如《素?奇病》：「此肥美之所l也，此人必凳掣拭藍(lán)多肥也，肥者令人幔甘者令人中M，故其饃弦紓D橄渴。提出了^度的食是糖尿病a生的最大原因，S富的食物碓醇熬@的糕c糖果乾、酬酒及含糖料普遍c方便z取也是F代人容易患糖尿病的原因。

【防治方法】

食於糖尿病的l生、l展有很大的影。先天w|不佳，再加上外硪蛩厝縉鵓郵С！食不、毫^大、謨^度等就容易引l糖尿病，所以藉由改食w|和去除引起疾病的外因，就能有效改善糖尿病癥睢

■食上糖尿病患者必要做到以下c：

1.食宜少量多餐，可以S持血糖的定，也才能S持^好的脾胃\化功能，增身w拳h(huán)境的定；2.食要制，多食全Y物、粗Z、sZ、蔬菜，勿uI粉及含糖食品，高脂肪高蛋白食物也需制，限制酒，低}食（每日

■【BOX】小秘方：

第7篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】冠心病合并心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

心律失常屬于臨床中非常普遍的一類病癥，當(dāng)前我國(guó)冠心病具有顯著增高的趨勢(shì)，同時(shí)其合并心律失常的患者也隨之遞增。對(duì)于該癥的治療，臨床醫(yī)學(xué)通常以抗心律失常藥物如美托洛爾等實(shí)施治療[1]。本研究總結(jié)近年采取穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式治療該癥，收到顯著的效果，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇2014年2月～2015年1月我院心內(nèi)科收治的86例冠心病合并心律失常患者，納入對(duì)象均合符WHO冠心病合并心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男51例，女35例；年齡49～68歲，平均（58.7±4.32）歲；病程0.5～5.5年，平均（3.47±1.12）年；室性、房性、交界性早搏各為45例、31例、10例。通過患者自愿選擇設(shè)為觀察組、對(duì)照組各43例。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法

全體對(duì)象暫停服用有關(guān)抗心律失常的各類藥品，7d后開始實(shí)施治療：其中對(duì)照組單純采用美托洛爾治療，口服，2次/d，12.5～50mg/次，酌情調(diào)整劑量；觀察組患者進(jìn)一步加服中成藥物穩(wěn)心顆粒予以治療，沖服，3次/d，9mg/次。連續(xù)施治4w（約1月），即開展療效判定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、記錄并比析兩組臨床癥狀改善及用藥不良反應(yīng)等指標(biāo)；對(duì)所有研究對(duì)象治療前后進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，同時(shí)定期檢查其血、尿常規(guī)，以及肝功、腎功等指標(biāo)。

1.4療效評(píng)定

①顯效：患者心電圖顯示早搏現(xiàn)象消失或比治療前，早搏次數(shù)降低超過90%，心悸、胸悶等癥狀消失或顯著改善；②有效：患者早搏次數(shù)降低范圍50%～90%，臨床癥狀緩解；③無(wú)效：患者室性早搏次數(shù)降低程度未達(dá)到50%或有增加，癥狀未見緩解或加劇。總有效數(shù)=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料評(píng)價(jià)實(shí)施x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比，見表1。

結(jié)果表明，用藥之后，觀察組臨床癥狀改善效果明顯比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P

2.2兩組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果對(duì)比，見表2。

結(jié)果顯示，用藥之后，觀察組24h動(dòng)態(tài)心電圖改善效果明顯比對(duì)照組更優(yōu)（P

2.3不良反應(yīng)

服藥之后，觀察組出現(xiàn)頭暈2例，心悸、腹脹1例，食欲下降1例，其不良反應(yīng)率為9.30%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈失眠3例，低血壓4例，竇性心動(dòng)過緩4例，其不良反應(yīng)率25.58%。組間對(duì)比差異明顯（P

3討論

冠心病屬于較普遍的一類心臟病，其發(fā)病原因通常在于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化而造成血管腔變窄或堵塞，進(jìn)一步引發(fā)心肌血、氧供應(yīng)不足甚至壞死。該癥的危害性很大，容易導(dǎo)致猝死，通常還會(huì)引起明顯的心律失常。

穩(wěn)心顆粒的重要成分有黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等多味中成藥物，其主要功效在于活血通絡(luò)、益氣寧神，即有效擴(kuò)張血管，降低血液粘稠度，促進(jìn)供氧，改善血液循環(huán)，以實(shí)現(xiàn)抗心律失常的目的[2]。

美托洛爾屬于β受體阻滯劑的典型藥物，該藥物主要功效在于減弱交感神經(jīng)活性，控制心率、降低血壓，改善心肌供血、供氧，達(dá)到抗心律失常的目的，以防猝死發(fā)生。臨床中通常用以治療心律失常等癥，不過如果大劑量服用該藥容易引發(fā)血壓降低、竇性心律過緩等不良反應(yīng)[3]。

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾應(yīng)用于臨床，兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，以不同機(jī)制促進(jìn)心肌供血，二者協(xié)同治療，可以顯著改善冠心病患者臨床癥狀、調(diào)節(jié)心律失常，并且能明顯減少其副作用[4]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的方式進(jìn)行治療，有效改善了冠心病合并心律失常患者的各種臨床癥狀，并明顯減少了各種不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，推廣意義重大。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳麥芳.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：593-594.

[2]鄭春娜，黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（5B）：24-25。

第8篇：冰心的笑范文

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮； 心律失常； 慢性心力衰竭； 冠心病

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0131-03

冠心病在臨床中十分常見，是老年患者的多發(fā)病，而心力衰竭屬于冠心病的一種性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，心律失常又是心力衰竭非常普遍的并發(fā)癥，三者相互作用，導(dǎo)致病情持續(xù)加重，從而嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全[1]。隨著臨床診斷和治療冠心病方法的不斷完善與進(jìn)步，冠心病死亡率得到了有效控制，但心力衰竭發(fā)生率尚未改善，心律失常與患者預(yù)后具有非常密切的關(guān)系，因此，臨床在選擇治療方法時(shí)必須達(dá)到綜合治療這三種病癥的效果，以緩解病情，提高治療效果[2]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的冠心病慢性心力衰竭并心律失常患者102例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)分析與報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病慢性心力衰竭并心律失常患者102例作為觀察目標(biāo)，按照不同治療方法分為對(duì)照組（51例）和研究組（51例）。對(duì)照組男28例，女23例，年齡42～80歲，平均（57.9±2.8）歲；病程7～10年，平均（8.3±1.2）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)17例。研究組男27例，女24例，年齡43～81歲，平均（58.5±2.7）歲；病程6～9年，平均（7.5±1.3）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)19例。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

φ兆檠癯9嬤瘟疲患者入院后通過相關(guān)檢查明確病情，立即予以有效吸氧治療，對(duì)含鹽量較高的食物需要嚴(yán)格控制攝入，遵醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃，并適當(dāng)予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，予以降血壓藥物，及時(shí)補(bǔ)充鎂元素和鉀元素，共治療30 d。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選擇胺碘酮[國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2 g]治療，具體方法：嚴(yán)格按照無(wú)菌原則，對(duì)0.4 g胺碘酮進(jìn)行充分稀釋，25～30 min內(nèi)靜脈滴注；然后以1 mg/min的速度靜脈泵入胺碘酮，5 h后轉(zhuǎn)為微量泵入，速度控制在0.5 mg/min以內(nèi)。靜脈注射時(shí)間為3 d，后改為口服給藥，1片/d，3次/d，共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、室性早搏數(shù)量變化，并根據(jù)其臨床癥狀恢復(fù)情況判定治療效果，記錄治療過程中患者有無(wú)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀在治療后明顯緩解，心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏完全消失或減少≥90%；有效：臨床癥狀在治療后明顯減輕，心電圖檢查結(jié)果顯示室性早搏減少≥60%；無(wú)效：臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果均無(wú)任何改善或病情不斷加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況比較

兩組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、室性早搏數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，導(dǎo)致心血管疾病的患病數(shù)量逐年增多，慢性心力衰竭是極為常見的一種心血管疾病，其具有病程長(zhǎng)、恢復(fù)速度慢、預(yù)后差等顯著性特點(diǎn)，當(dāng)心臟正常血供發(fā)生障礙后，即會(huì)造成心力衰竭。心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心肌缺血情況更加嚴(yán)重，神經(jīng)內(nèi)分泌激活、電解質(zhì)紊亂、心肌結(jié)構(gòu)重塑等會(huì)導(dǎo)致室性心律失常，心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟搏血功能進(jìn)一步降低，致使心力衰竭更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果，85%以上的心力衰竭有室性早搏成對(duì)、頻發(fā)等顯著性特點(diǎn)，一半以上會(huì)出現(xiàn)短陣室性心動(dòng)過速的情況，病情嚴(yán)重的患者潛在致命性室性心律失常的危險(xiǎn)[4]。冠心病慢性心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展，會(huì)在很大程度上降低患者生活質(zhì)量，從而增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性，猝死癥狀主要是因?yàn)槭倚孕穆墒СＲ鸬摹Ｓ嘘P(guān)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者發(fā)生心律失常的可能性非常大，冠心病心律失常會(huì)加快病情發(fā)展速度，弱化心臟博血功能，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。基于此，廣大醫(yī)務(wù)工作者需要不斷深入研究冠心病慢性心律失常的治療方法，以便對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理、及時(shí)有效的針對(duì)性治療[6]。

藥物治療是目前臨床針對(duì)該病的主要方法，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，諸多冠心病治療藥物之中，常規(guī)抗心律失常極易導(dǎo)致負(fù)性肌力的現(xiàn)象，這導(dǎo)致很多藥物存在局限性，臨床推廣受到一定的限制。胺碘酮在臨床中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，治療過程中不易出現(xiàn)副作用，其可對(duì)血流動(dòng)力學(xué)紊亂及心功能損害進(jìn)行有效改善，進(jìn)而顯著提高治療總有效率。由于長(zhǎng)時(shí)間容量壓力負(fù)荷過重和慢性原發(fā)性心肌病的影響，冠心病慢性心力衰竭患者的心室發(fā)生了明顯改變，心肌收縮力也逐漸減弱，在實(shí)際的血液循環(huán)中，心臟排血量難以維持正常，形成心肌缺血。與此同時(shí)，胺碘酮可有效改善心肌缺血癥，還能顯著改善心功能。在實(shí)際的治療過程中，胺碘酮可促使患者各部心肌組織的動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期得到明顯延長(zhǎng)，可在短時(shí)間內(nèi)使心肌折返激動(dòng)作用消除，同時(shí)可對(duì)心肌與心房傳導(dǎo)纖維中鈉離子的內(nèi)流、延緩傳導(dǎo)纖維的速度得到良好抑制，促使室性心律失常顯著減少。靜脈注射胺碘酮，可在一定程度上舒緩負(fù)性心肌力作用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管的情況，并影響甲狀腺素代謝[7-8]。

由本組試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其治療總有效率則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭并心律失常在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以胺碘酮，可顯著改善病情，提高治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和全面普及。但需要注意的是，臨床治療期間需要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，幫助患者及其家屬掌握預(yù)防冠心病慢性心力衰竭并心律失常的相關(guān)知識(shí)，以降低該病發(fā)生率，保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，27（11）：58-59.

[2]高春紅.冠心病慢性心力衰竭引發(fā)心律失常患者的臨床治療分析[J].中外女性健康研究，2015，46（20）：187.

[3]李順輝.冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者心律失常的診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，3（31）：32-33.

[4]吳佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的臨床治療分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，24（14）：138-139.

[5]曾煜周，黃學(xué)成，張景昌，等.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的治療方法及療效[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（94）：248-249.

[6]黃艷.冠心病慢性心力衰竭引發(fā)心律失常患者的臨床治療分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（9）：79-80.

[7]顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，19（21）：3264-3265.

第9篇：冰心的笑范文

例如，很多傳統(tǒng)商人要是求購(gòu)一批可樂的話，大多會(huì)輸入“可樂求購(gòu)”這個(gè)詞，結(jié)果顯示出來(lái)的搜索結(jié)果全部都是求購(gòu)的信息。如果輸入可樂供應(yīng)的話，那么就一大把供應(yīng)商了。

這說(shuō)明了什么?是那些傳統(tǒng)商人笨嗎?不是笨，他們只是不懂網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷，不懂搜索引擎。商人尚且如此，消費(fèi)者就更別說(shuō)了。但是，你不能指責(zé)消費(fèi)者“笨”。

現(xiàn)在有一種服務(wù)叫做“個(gè)性禮品定制”，消費(fèi)者選擇好自己喜歡的禮品，然后通過網(wǎng)站上的設(shè)計(jì)軟件，把自己喜歡的照片、圖片、圖案、文字、涂鴉等按照自己的要求擺布和裝飾到禮物上，然后提交設(shè)計(jì)圖和訂單，工作人員再通過機(jī)器把設(shè)計(jì)圖熱轉(zhuǎn)印到禮品上。

“個(gè)性禮品定制”這個(gè)概念并未普及，消費(fèi)者在搜索引擎里輸入的是：“我想印照片在衣服上，哪里可以做?”，或者“杯子上印照片，怎么做?在哪里有得做?”而很多個(gè)性禮品定制網(wǎng)站正好沒有這類詞。

順應(yīng)消費(fèi)者的誤解

消費(fèi)者誤解了你，你要做的第一步不是堅(jiān)持自己，而是順應(yīng)消費(fèi)者的誤解，在誤解中教育他們樹立新概念。

1.首先從關(guān)鍵詞下手。

普及新概念是離不開消費(fèi)者的一些原始意識(shí)和習(xí)慣的，尤其是像“物品上印照片”這種一直存在但沒有統(tǒng)一叫法的玩意兒。主推新概念，必須要與原始概念并行，新概念為主，原始概念為輔，潛移默化。久而久之，消費(fèi)者就會(huì)知道原來(lái)“印照片到杯子上”的專業(yè)叫法是“個(gè)性禮品定制”。

2.文字內(nèi)容的協(xié)助。

概念這種東西，需要文字形式長(zhǎng)期不斷地出現(xiàn)在消費(fèi)者眼前才管用。布局關(guān)鍵詞只是第一步，還需要布局相關(guān)文章，文章標(biāo)題可以是“什么是個(gè)性禮品定制”?“杯子印照的原理”、“什么是DIY禮物定制”?“杯子上印照片的網(wǎng)站”，這些文章一定要新舊概念結(jié)合，并且新概念在前。

3.讓懂的人更懂。

有些消費(fèi)者接觸過個(gè)性禮品定制，但并不知道這些網(wǎng)站叫“個(gè)性禮品定制網(wǎng)”，所以他們會(huì)輸入問題式的關(guān)鍵詞尋找，如：“什么網(wǎng)站可以自己設(shè)計(jì)禮物”、“個(gè)性禮品定制具體是怎么回事?”、“哪些網(wǎng)站可以定制禮物?”。

在布局這些詞的時(shí)候，可以不放在meta標(biāo)簽里面，而是作為文章資訊的標(biāo)題，并且一定要相互推薦。最好把這一類的資訊建成一個(gè)常識(shí)欄目，供消費(fèi)者閱讀瀏覽。