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1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準:(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年,最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業:護理專業33人,占63.5%,其他專業19人,占36.5%。實習醫院等級:三級醫院42人,占80.1%,二級醫院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主,多選題2題,有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的,并逐條講解調查內容,讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫,填寫完畢后調查者逐項檢查,確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份,回收52份,有效問卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫,進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知,影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面:
2.1學校方面本次調查顯示:①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程,但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面,有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大,只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此,學生希望學校做如下改進工作:①學校在優化課程設置的基礎上,建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時,老師應側重實際應用方面的講解,教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面,學校應該加強對學生論文選題的指導,以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示:①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫,這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性,這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示:①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致,實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間,通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習,配合臨床論文指導老師的指導,進一步熟悉該專科,了解本專科的國內外發展動態,增加學生畢業論文撰寫的興趣,以明確畢業論文撰寫的方向。另外,還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等,甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示:①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議:學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科,著重了解和掌握該專科的國內外發展動態,以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后,學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考,理論聯系實際,以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源,例如臨床指導老師、醫院的圖書館等,要積極主動與論文指導老師溝通、交流,得到老師的指導,使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查,發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上,學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進,實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助,如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力,如思維能力、創新意識和科研能力等。
關鍵詞:畢業論文;撰寫;現狀;調查
中圖分類號:G642.477?搖 文獻標志碼:B 文章編號:1674-9324(2012)12-0006-03
撰寫畢業論文是教學計劃中規定的一個重要環節和內容,是需要學生在學業完成前寫作并提交的論文,是學生在畢業前獨立從事科學研究工作的初步嘗試。為深入了解江漢大學衛生職業技術學院(以下簡稱“我院”)目前畢業論文的寫作狀況,提高我院畢業論文的質量,我們采用調查問卷的形式對我院畢業論文的現狀進行了調查。
1 目的
通過調查了解我院學生畢業論文撰寫的現狀,并分析調查結果,對存在的問題提出合理化建議。
2 對象
我院2007級及2008級共415名學生,其中護理專業314名、醫學影像專業58名、口腔醫學專業43名,均完成了在校期間各門課程的學習。
3 方法
設計調查問卷,主要內容包括學生撰寫畢業論文的動機及方法、畢業論文的選題類型及數據來源、論文的完成時間及場所、影響論文撰寫的主要因素、獲教師指導的情況、論文對個人發展的影響、對教學的建議等。發放問卷415份,收回有效問卷403份,有效回收率為97%。采用描述性統計分析所得數據。
4 結果
4.1 撰寫畢業論文的動機及方法
在對畢業論文的認知方面:絕大多數學生都是被動地完成學校的任務,12.8%的學生認為是檢驗學習成果,僅有8.5%和1.1%的學生今后有做科研的打算和興趣驅使。而在論文寫作中有17%學生肯定自己是會抄襲的,30.9%的學生還持猶疑態度。
4.2 畢業論文對個人發展的影響
4.3 影響論文撰寫的主要因素
4.4 畢業論文的選題類型及數據來源
在選題方面僅有23.4%的學生會選本專業科研論文,30.9%的學生對所選課題略有研究,27.7%的學生認為該題目好寫,而只有22.3%和19.1%的學生是從圖書館、實習調研中獲取研究數據。
4.5 獲得指導教師指導的情況
在論文完成過程中有52.1%的學生是由指導老師指導的,有21.3%學生受到老師5次以上指導,還有38.3%的學生既有指導老師指導,又有其他老師共同指導。
4.6 學生對教學的建議
5 討論
5.1 提高學生對畢業論文重要性的認識
從表1、2的調查結果來看,學生普遍對畢業論文不夠重視,未能全面認識畢業論文對促進自身能力的提高及影響今后的發展等方面所發揮的作用。雖然專科生是否有必要撰寫畢業論文目前仍存在爭議,但是畢業論文是教育過程中的重要組成部分,從長遠看,它能使學生樹立科研精神,形成創新思維,強化創新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識[1]。
5.2 加強學生科研能力的培養
從表3、4中我們發現,由于學生缺乏基本的科研與寫作能力,所以第一需花較多的時間去選題,第二較難確定合適的選題,第三獲取數據、分析資料的能力較差,第四寫作水平仍處于總結、回顧分析為主導的階段。從實際看,科研是專科教學中的薄弱環節。醫學專科學生科研能力的培養目標是:在臨床工作中能發現問題、解決問題,初步掌握撰寫科研論文的方法,具有初步的科研能力[2]。
5.3 改進畢業論文的指導過程
表5顯示,我院參與畢業論文指導的老師工作態度端正、責任心較強,能積極履行工作職責。學生對教師的評價較高,在遇到問題時首先想到的是請教老師。但由于論文寫作到第三學年畢業實習前才布置,學生因在醫院實習而無法回校,而指導教師也大多不忍心要求學生回校見面,所以多以郵件、電話的形式相互聯系,使指導工作缺乏相應的針對性。因此,在表6中學生就要求增加與導師溝通的時間、提前訓練寫作技巧、開展學術活動、訂閱論文期刊等。
6 建議
畢業論文是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現,是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節,在培養大學生探求真理、強化社會意識、進行科學研究基本訓練、提高綜合實踐能力與素質等方面,具有不可替代的作用[3]。
6.1 調整課程結構
筆者認為將畢業論文的教學從最后一學年提前到新生入學的第一學期,提早布置論文寫作任務,增加《科研設計》、《文獻檢索》等課程,在寫作類課程中融入畢業論文寫作指導,開展專題講座、學習交流活動或學科競賽等。既能讓學生較早地接觸畢業論文的相關知識,掌握基本科研方法和規范,加強思想認識,培養科研興趣,鍛煉寫作能力;又能大大減輕學生和教師的工作壓力;還能正確引導學生在學習與工作中關注自己感興趣的問題,發現問題,查閱大量的資料,選擇合適的課題,并有充足的時間科學地進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析,從而書寫出高質量的論文。
6.2 完善指導方式
利用我院良好的院校合作基礎如分校、實習基地及教學醫院等,提前向他們畢業論文題目類型及要求等信息,不僅可以共同設計畢業論文選題,還可以為學生提供進行畢業論文設計的基本條件,更可以請實習帶教老師共同指導學生撰寫畢業論文。這樣既能夠讓相關醫療單位通過畢業論文的完成過程對所需人才進行設計定位,又能夠使畢業論文選題更貼近醫學臨床實踐并增強其科學性和吸引力[4],還能夠通過畢業論文幫助學生全面了解醫療單位對所需人才的要求并熟悉實際工作中科研工作的開展方法,更能夠讓學生盡快確定合適選題,順利撰寫畢業論文,完成培養計劃。
6.3 豐富論文形式
專科學院的培養目標是為社會培養應用型高級專門人才。根據這一目標,我們可以將傳統單一的畢業論文模式,向應用性、實用性方面轉變。根據學生的特點因材施教,可豐富論文形式,如學生可以自己的實習醫院為背景撰寫調研報告,結合實習期間的所見病患編寫大病歷、病案分析;還可以豐富論文內容,如既可涉及臨床也可涉及專科護理、健康宣教、醫德倫理、衛生法規等;也可以鼓勵學生參加教師或實習單位的科研活動、社會調查和學科知識競賽等,以提交學年論文或其他畢業實踐的報告來抵免畢業論文的學分。這樣可以充分利用學生所學的理論知識,分析或解決現實問題,提高其實踐應用能力。
參考文獻:
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[3]趙旦峰,李剛.論科學選題在本科生畢業設計中的重要性[J].黑龍江高教研究,2006,(10):109-I10.
1.中醫護理本科生畢業實習質量自評問卷的研制
2.中醫本科學生畢業實習質量監控指標體系的建立和應用
3.提高中醫畢業實習生綜合素質的嘗試及思考
4.對西醫院校畢業護理人員進行中醫傳統技術培訓的效果
5.中醫臨床型研究生畢業論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫畢業實習生病案書寫問題芻議
7.中醫院校“客觀結構化臨床考試”改革在畢業考核中的應用價值探討
8."導悟式教學"在西醫院校畢業新護士中醫理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫養生與保健專業人才培養的研究與思考——畢業頂崗實習生及其實習單位問卷調查分析
10.加強過程管理,提高中醫專業七年制畢業論文質量
11.中醫婦科畢業實習帶教方法探討
12.中醫本科生畢業臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫院校英語專業畢業論文現狀及建議
14.中醫護理本科生畢業實習模式的構建
15.OSCE考核模式在中醫內科學畢業考核中的實施
16.中醫兒科畢業實習帶教探討
17.世界針聯人類非物質文化遺產“中醫針灸”首屆國際傳承班在京畢業
18.對中醫函授生畢業臨床實習之管見
19.關于中醫兒科本科學生畢業實習的幾點建議
20.中醫專業七年制畢業臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫針灸”首屆國際傳承班學員畢業
22.中醫兒科畢業實習生的綜合素質評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫護士畢業實習的
24.振興中醫事業 廣開人才之路——天津市首批高教中醫自學考生畢業
25.遼寧中醫學院函授大學中醫醫療專業八七屆畢業典禮在沈陽舉行
26.我校中醫專業畢業考核實踐探索
27.中醫研究院83名畢業研究生首批獲得醫學碩士學位
28.中國中醫科學院2012—2014年博士畢業盲審學位論文查新項目統計分析
29.《中醫內科學》畢業考核方案的探索與實踐
30.中醫專業學生的畢業考核指標和方法
31.85級中醫班中醫診斷學畢業考試試題質量和成績分析
32.586例膝骨關節炎中醫證型聚類分析及與中醫體質的關系
33.從辯證的視角看中醫科學性問題爭論
34.關于改革中醫專業本科生“畢業綜合考試”的構想
35.淺析中醫跨文化傳播
36.本院中醫專業78級學生開始畢業實習
37.中醫藥浴聯合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫專業畢業實習存在的問題及對策探討
39.中醫住院醫師畢業后教育初探
40.名老中醫經驗共性規律及個性差異比較研究
41.中醫研究院首屆中醫研究生舉行畢業論文答辯
42.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統優秀文化 為人民的健康事業奮斗到底
44.在光明中醫函授大學骨傷科專業畢業典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫系專科定向畢業實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫函授大專學員畢業
47.我院運動醫學系中醫骨傷科專業舉行醫學士畢業論文答辯會
48.南京中醫學院中醫專修科畢業
49.省中醫學校舉行教學研究班、醫科進修班畢業典禮
50.中醫系中醫專業七七年級學生畢業
51.遼寧中醫學院八六屆中醫函大畢業
52.中醫院校信息技術類專業畢業設計質量分析——基于大數據分析技術
53.中醫專業學位研究生畢業技能考核模式探索
54.中醫院校醫學學位研究生畢業論文的寫作
55.深化畢業考試改革 培養高質量中醫人才
56.中醫兒科本科畢業實習階段的現狀及對策
57.從中醫醫師資格考試看高等中醫藥院校中醫專業本科生畢業考試
58.中醫兒科畢業實習教學的難點與對策
59.中醫類學生畢業綜合考試改革的初步探索
60.中醫專業護生畢業實習現況調查與分析
61.加強畢業后教育及繼續醫學教育 促進中醫人才培養
62.中醫英語專業畢業論文存在的問題及其對策
63.中醫婦科學畢業實習教學方法探討
64.中醫院校研究生社會適應能力的調查與分析──67名畢業研究生社會適應能力調查報告
65.五年制中醫本科生畢業考核模式的實踐與探討
66.中醫七年制婦科專業畢業實習教學方法探討
67.試論中醫臨床醫學研究生畢業論文的設計與要求
68.淺談中醫醫學生臨床畢業答辯
69.“高等中醫教育畢業實習評估體系”研究
70.試論中醫專業畢業實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫辨證及治療概況
72.中醫護理大專生畢業實習質量調查分析
73.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
74.基于臨床病歷數據化的名老中醫經驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫證候的判別分析
76.加強大專畢業護士再培養 造就高級中醫護理人才
77.我校中醫專業畢業考試的實踐與思考
78.中醫專業本科生畢業實習管理初探
79.轉變觀念抓改革 適應需要求質量──試談中醫高校畢業實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區政協副主席吳克清在光明中醫函大骨傷科學院畢業典禮大會上的講話
81.為培育中醫新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業實習的一些做法
82.繼續發展中醫藥成人教育事業
83.成都中醫學院醫學系本科班79級畢業綜合考試 《中醫婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫大專畢業文憑
85.福建中醫學院第四屆西醫離職學習中醫班畢業
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術獎
87.上海中醫學院首屆中醫專業生畢業
88.中醫護理培訓小組的設置與管理
89.中醫院護理人員專業知識與技能培訓效果評價
90.東北地區銀屑病中醫證候與中醫體質的相關性研究
91.多項措施并舉 提高中醫婦科臨床實習質量
92.中醫臨床學位研究生培養的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經驗
94.中醫內科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫結合臨床護理人才培養模式在中醫醫院的應用研究
96.中醫胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫內科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫護理知識及技能現狀調查與培訓對策
98.浙江中醫學院恢復中醫函授教育
99.淺談中醫實習生急救能力的培養
100.全國西醫學習中醫班(西苑班)招生通知
101.中醫養生保健在我國的發展現狀及思考
102.原發性肺癌中醫證型規律與化療及靶向治療的相關性研究
103.關于構建中醫惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫傳承研究中的應用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質量高血壓患者的中醫體質類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫證型分布及證候特點研究
107.中醫辯證治療膝骨性關節炎的網狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術與中醫體質學
109.近30年大腸癌中醫證型和用藥規律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫體質特點分析及與中醫證型的相關性研究
111.基于文本挖掘探討中醫外治法和食療在糖尿病中應用規律
112.中醫治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫護理工作現狀調查和對策研究
114.《中醫體質分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫體質類型與健康狀況關系的分層分析
116.中醫養生探幽
117.中醫健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫體質分類判定與兼夾體質的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫體質與中醫證型分布規律研究
隨著醫學行業競爭壓力的增大和對高層次人才需求的增多,醫學碩士研究生教育招生人數也年年上升。為適應培養醫學高層次專業人才的需求,我國從1998年開設臨床醫學專業學位,這是我國醫學學位制度的一項重大改革,不僅充分解決了原先學術學位培養方案培養的臨床碩士研究生由于缺乏臨床操縱技能,到臨床工作崗位上難以勝任的問題,而且在很大程度上調動了臨床醫生的積極性,推動了我國醫學研究生教育的健康發展。本研究對臨床醫學專業學位研究生培養過程中常見的問題進行探討,并有針對性的提出相應解決對策。
1專業學位的內涵
專業學位是相對于學術學位而言的學位類型,一般指對職業有專門要求的研究生教育學位,其目的是培養具有扎實理論基礎,并適應特定行業或職業實際工作需要的應用型高層次專門人才。醫學專業學位與科學學位在培養目標上有明顯差異:醫學學術學位以學術研究為導向,偏重理論研究和基礎研究,主要培養基礎醫學的研究人員和醫學院校教師;而醫學專業學位以臨床實踐為導向,重視臨床實踐和操作,主要培養在臨床上受到正規的、高水平訓練的專業人才。
2臨床專業碩士研究生培養過程中主要存在的問題
2.1生源參差不齊,培養方案制定困難目前,我國臨床醫學專業學位研究生的生源主要由三部分組成:醫學院校的應屆畢業生、本碩連讀的醫學生和工作一段時間后繼續進行學習深造的臨床醫生。一方面,前兩種來源的研究生,由于其學習具有一定的連貫性,理論基礎知識比較扎實,且擁有較高的外語水平,閱讀外文文獻能力較強,容易理解和接受新理論和新知識,但在臨床操作方面的技能卻相對薄弱,某些學生為了考研甚至沒有參加過臨床實習,各種操作水平甚至不如本科實習生;另一方面,經過一段時間臨床工作再考取的臨床醫學專業學位研究生,具有較強的專業臨床操作技能,對于各種突發事件有較好的應對能力,但在基礎知識、外語水平和反應能力等方面與應屆畢業生存在一定的差距。因此,目前大部分院校采用的規范化培養方案難以適應生源的差異,若貿然采用“一刀切”的方式進行培養,必定會導致培養出來的研究生水平參差不齊,難以達到培養方案對于培養目標的要求。
2.2導師隊伍不完善,重科研,輕實踐由于臨床醫學專業學位的建立時間較晚,因此,很多醫院導師隊伍存在不完善的情況,缺乏科學合理的遴選體系,大部分導師由科主任兼職擔任,并未完全認識到臨床醫學專業學位的培養模式和特點,沒有很好地遵循臨床醫學專業學位研究生培養規律,加之日常工作繁忙,很多導師無暇對研究生的臨床操作技能進行指導。導師論文數量是衡量導師水平的重要指標,因此,很多研究生的業余時間都被導師派到實驗室進行基礎實驗研究,有的導師甚至要求學生放棄臨床實習進入實驗室,以的數量作為評價指標,臨床操作能力根本無法得到鍛煉。
2.3缺乏完善考核體系,培養質量難以保障目前很多醫學院校對研究生的培養仍難以擺脫培養學術學位研究生的習慣,將基礎理論學習放在了培養的首要位置,過分強調畢業論文的質量,使研究生的大量精力花在了畢業論文環節,而對于臨床操作方面的培養往往得不到重視,很多研究生在畢業后仍達不到專業學位研究生的培養要求。此外,很多院校和教學醫院在臨床實踐操作環節未形成完善的考核體系,缺乏客觀的的評價標準,對于研究生操作能力的優劣沒有量化指標,研究生培養質量難以得到保障。
2.4執業醫師制度與臨床專業學位之間的矛盾根據我國1999年5月1日開始施行的《執業醫師法》規定,國家實行醫師資格考試制度和醫師執業注冊制度,高等醫學院校本科以上學歷的畢業生,需經過一年的臨床實踐才具備參加執業醫師考試的資格,考試合格后才能從事醫療業務。但目前我國報考臨床醫學專業學位的研究生中僅有30%左右是由醫院考取且具有工作經驗和執業醫師資格,仍有60%左右為應屆本科畢業生,因此,很多臨床專業學位研究生在臨床實習階段處于一種尷尬的境界:沒有執業醫師資格,沒有處方權,難以獨立從事臨床醫療活動,加之患者的不信任,畢業時臨床操縱能力難以達到臨床醫學專業學位相應的要求。
3臨床專業碩士研究生培養主要問題對策研究
3.1制定特色培養方案,進行個性化培養根據生源的不同,在完成基本課程的學習后,適當調整培養方案[2],應對研究生水平的差異做個性化培養:對應屆考取的研究生,可增設臨床技能訓練課,主要通過多臨床教師講解及分批操作訓練等形式,對臨床基本操作技能進行強化訓練,為進入臨床工作做好準備;對于外語水平較差但具有一定臨床經驗的研究生,適當加強外語培訓,增強外文文獻閱讀能力,為科研水平的進一步提高打下基礎。
3.2成立導師組,加強臨床操作技能培養在培養臨床醫學專業學位研究生的過程中,可以采取導師指導和集體培養相結合的原則,以學科帶頭人為組長,3-5名導師為成員,組成導師組共同指導研究生[3]。在具體培養過程中,實行科主任負責日常管理、導師負責臨床技能培訓、導師組成員分工指導臨床操作練習的集體培養制度,針對臨床出現的突發問題,由導師組組長和導師組成員共同協商解決,并指導研究生進行必要處理。與此同時,通過“走出去,請進來”的交流方式,積極選派研究生到國內外其他醫院進修或開展合作,及時獲得學科前沿知識和信息。這種培養方法,既避免了單一的導師負責制的弊端,又有利于對研究生的培養過程進行監督管理。
1.1基于用人需求目標分類的實習計劃的修訂隨著臨床檢驗學科突飛猛進的發展,無論是檢驗技術還是組織機構都有很大的變化。各級醫院臨床檢驗診斷科室主要包括檢驗科、輸血科、臨床血液病實驗室和病理科。依據這些科室檢驗功能類型可以將用人需求目標分為3個主要類別,即臨床實驗診斷、形態學檢驗和輸血檢驗。針對醫院用人的3個主要類別進行了逐步、逐階段的實習計劃修訂,形成與用人目標吻合、具有特色和相對競爭力的實習計劃。具體措施有:(1)劃分3個實習方向組,即檢驗組、形態組和輸血組;(2)根據3類用人需求目標在技術和知識方面的不同要求,調整實習內容,在完成醫學檢驗專業規定的實習內容基礎上,突出各個方向的實習重點和特色。檢驗組要求全方位掌握各項檢驗技術;形態組強化血液病形態診斷及血液病高新診斷技術;輸血組則強化輸血檢驗技術、輸血檢驗質控、干細胞移植及疑難血型鑒定等。制定與之相匹配的實習內容和時間安排,見表1。實計劃時間為44周,其中檢驗組專業實習36周、畢業論文4周、機動4周;形態組、輸血組專業實習40周、畢業論文4周。3個專業實習方向由學生自愿選擇。
1.2優化臨床實踐教學資源,創建“跨醫院”實習模式由于各級醫院臨床檢驗學科水平發展參差不齊,設備條件和技術力量存在較大差異,這種差距主要存在于臨床血液實驗室、病理科及輸血科。按照現代臨床用人目標,傳統的“一站式”實習模式會使專業實習受到制約,影響實習質量。針對這種局面,以優化臨床實習教學資源、充分利用優秀的臨床教學資源為我所用,建立“跨醫院”、“多站式”的實習模式已勢在必行:(1)選擇以湘雅醫院血液實驗室為臨床血液學檢驗主要實習基地;(2)以湖南省腫瘤醫院細胞室為細胞病理檢驗主要實習基地;(3)在分組專業中,形態組4個月的專業實習均安排在湘雅醫院血液實驗室完成,輸血組3個月的專業實習則安排在長沙血液中心完成。見圖1。
1.3建立實習教學效果動態跟蹤與評價體系以前畢業實習學校往往采取放羊式的管理模式,缺乏實習質量監控和有效的動態跟蹤管理,實習督導常常是寄托于醫院的導師,實習成效取決于學生的學習自覺性。檢驗系從提高實習管理水平和科學監管實習質量出發,建立了實習教學效果動態跟蹤與評價體系。實時掌握學生實習教學效果,同時綜合評價結果作為實習計劃調整的依據。該體系包括3個方面:(1)多層次、多方位的實習管理。從提升實習教學管理水平上抓好實習質量,以系部為主導的實習管理模式,由專人負責,從聯系實習-實習檢查-實習考核-論文指導等,由專業老師直接參與,建立基于互聯網及移動終端的服務管理信息平臺,從專業視角上提升實習質量。(2)學校、醫院聯合定期實習檢查、把關實習質量。(3)動態跟蹤評價機制建立。①舉行多種形式的座談會,實習生與帶教導師背對背雙向評估;②實習過程中,節點跟蹤和登錄實習教學情況;③實習結束后問卷調查,組織畢業生及醫院用人單位對畢業實習計劃、學校實習管理、實習單位資源匹配及學生相關能力和素質做問卷調查。
1.4配套實習改革相關措施
1.4.1實習前集訓集訓內容包括:(1)實習前強化訓練,分別對各科目手工操作進行集中訓練,為全面進入實習做好準備;(2)操作比賽,通過機能學檢驗及形態學檢驗操作比賽,充分調動學生對畢業實習的興趣和熱情;(3)專題講座,針對學生實習中存在的問題,邀請臨床實踐教學醫院專家教授做相關專題講座;(4)經驗交流,邀請上屆畢業生對實習情況做經驗介紹;(5)實習前教育,由學校主管實習工作老師對學生進行畢業實習訓誡。
1.4.2錯峰安排實習時間傳統的畢業實習都是從7月份進入實習單位,但考研及就業招聘從9月份開始,學生的考研及應聘將影響和沖擊實習質量。檢驗系針對這些實際問題,制定了“錯峰”實習計劃,即提前一個學期實習,錯開考研、招聘高峰。這既能完成實習教學計劃質量要求,又能滿足學生考研和應聘的時間需求。這一舉措受到了各實習教學醫院的高度認可,吻合了檢驗科用人需求的時間節點。
2小結
1.1專業培養目標定位單一作為公共事業管理的二級學科,衛生事業管理專業對于本科生的培養重點是管理科學。然而,在經歷學制一般為4年或5年的本科學習后,該專業滿足畢業要求者卻被授予醫學學士學位,這就在一定程度上違背了該專業的培養目標,未能將人才培養與學位授予科學、合理地聯系在一起。歷年來,我校衛生事業管理專業以“為醫藥衛生事業培養高級衛生管理人才”為目標。然而,從總體上看,新醫改政策在加強農村衛生服務體系和城市社區衛生服務體系建設兩方面表現出明顯的政策傾斜。未來一定時期內將是我國農村地區和城市社區衛生服務快速發展的時期,需要大量具有較高穩定性和適應性的基層醫療衛生機構管理人才。由此,針對我校(定位為教學研究型大學)來說,衛生事業管理專業(本科)培養目標是否應該調整為培養能適應我國衛生事業改革與發展需要的基層醫療衛生管理專門人才是一值得思考的問題。
1.2課程設置不合理課程的設置應與專業培養目標緊密聯系起來。基于“培養具有一定醫學背景的衛生事業管理專門人才”的專業培養目標,我校衛生事業管理專業課程設置理應以管理類及相關學科的課程為主。但在我校目前衛生事業管理專業人才培養方案中(學制5年),醫學類及公共課程學習占2.5學年,且從教材、教學大綱、考試形式上直接套用臨床專業的醫學課程,這種課程設置折射出衛生領域盛行的“內行管理”思維。新醫改政策要求建設與發展職業化、專業化的管理隊伍,而從整個衛生事業管理專業課程結構來看,醫學課程比重高,管理學課程比重低、難成體系,成為弱化該專業學生專業知識的重要原因之一。同時,我校衛生事業管理專業基礎課程及專業課程安排不同步,在一定程度上影響了教學效果,妨礙了學生的學習熱情。
1.3實踐教學安排不合理實踐教學是串聯理論和實際的重要橋梁,是提高學生實際問題處理能力的重要途徑。我校衛生事業管理專業的臨床醫學課程教學習慣上是由我校臨床醫學院負責實施,這種教學安排著眼于將臨床理論教學與實踐教學結合在一起,然而,在實踐過程中也遇到一系列問題,如在教學管理的規范性,“知識-技能-實踐”的基本邏輯,師資遴選等方面尚存在諸多不足。
1.4畢業實習安排不合理畢業實習是專業理論知識與實踐相結合的重要手段,是專業人才培養的重要環節。我校衛生事業管理人才培養方案中畢業實習都被安排在最后一學期。但是,從近年對畢業生實習管理的情況來看,學生不重視畢業實習的問題較為嚴重。部分學生認為,只要能通過考試,修滿畢業所需學分,就可以畢業,至于畢業實習、畢業論文都不重要。教師們則認為,學生們都把精力和時間放在應聘工作、研究生或公務員考試等方面上了,很少有人認真地實習和寫畢業論文。從近年來畢業同學對待畢業論文的態度來看,可以發現畢業同學普遍對畢業論文的撰寫沒有足夠的關注。
2建議
2.1優化課程體系設計全盤考慮,整體優化,實現課程的綜合化和一體化。構建衛生事業管理專業課程體系,不僅要合理安排醫學課程和管理學課程,同時也要高度重視自然學科和人文學科在衛生事業管理專業課程體系中的地位,做到各學科內容的有機融合。就我校目前衛生事業管理專業課程設置,應以建立科學、合理的衛生事業管理專業學科體系為出發點,根據實際需要安排基礎醫學和臨床醫學課程,突出系統性要求,整合預防醫學相關課程與專業課程。針對衛生事業管理專業醫學課程的設置,有學者認為醫學類課程的課時占總課時的適宜比例為30%左右。借鑒國內部分高校的經驗和做法,我校衛生事業管理專業在制定教學計劃過程中,應將本專業的醫學類課程同臨床專業教學相分離,實行獨立教學,醫學課程安排要做到“基礎、淺顯”,在不影響教學質量的前提下,刪除冗余,降低學時數。專業課程的設置,應全面涵蓋管理學、經濟學、法學等學科內容,其中管理學的基本原理、基本觀點和主要命題需要作重點講授,進而激發學生的研究和探索精神。同時,為實現課程的動態發展和創新,課程內容應隨著政策環境等的改變而及時做出相應調整。例如隨著新醫改方案的出臺,就應適當地調整一些課程的內容。
2.2完善課程設置盡管我國衛生事業管理專業有近30余年的辦學歷史,已形成以本科教育為主,專本科、碩博士研究生等不同學歷層次的教育體系。但總體上仍處于“粗放式”發展階段。各學校辦學主體各異,培養模式不一,課程設置差異較大。國內高校衛生事業管理專業教學在“厚基礎、寬口徑”的人才培養要求下,逐漸呈現管理類課程在課程體系中的比重不斷上升的趨勢。在訪談調查中,分管學生實習教學的負責人和老師表示,我校衛生事業管理專業本科生在實習過程中普遍存在管理學知識和技能都比較薄弱的問題,亟待加強相關知識和技能的培養、訓練,應根據實際需要,適當增加管理類課程的門類及學時數。有學者建議,衛生事業管理專業應增設理工類課程,加強對自然科學、技術科學相關知識、內容的介紹,充分鍛煉文科和理工科不同的思維方式;豐富語言類課程,兼顧發展學生的母語和外語的能力;加強計算機相關應用教學,提高專業信息化水平。
2.3探索教學方式多元化課程教學是學生掌握基本理論知識與基本技能的重要手段。針對衛生事業管理專業傳統的“教師—課堂—教材”教學模式,可以通過采用專題講座、案例教學、模擬實驗等形式,以小班開展課程理論與實訓教學,為有效實現課程教學的革新做出積極探索。衛生事業管理專業的實踐教學活動在教學工作中占有重要地位。它既是對理論學習的延伸,也是對拓寬和深化原有的知識、技能。要加強專業實習基地建設,推行“導師制”,探索以問題為中心的專業實習教學手段,建立專業實習考評制度。同時,在安排衛生事業管理專業學生進行社會實踐活動時,應結合專業特點,充分利用社會資源,最大程度地提高社會實踐活動的效果。如在寒暑假期間,聯系城市或農村地區的基層醫療衛生服務機構,積極組織學生通過社會工作實踐和現場調查研究,有效鍛煉和提升專業及綜合能力。
2.4關注畢業實習目前,國內各高校衛生事業管理專業教學普遍存在實踐教學相對薄弱的問題。衛生事業管理專業對實踐性要求較高,新醫改背景下,社會對會管理,懂業務,能解決衛生管理實際問題的實用型人才需求越來越大,加強衛生事業管理專業實踐教學具有重要的現實意義。我校衛生事業管理專業本科實習安排26周。從實際來看,我校衛生事業管理專業的畢業實習離預期培養目標還有一定距離,畢業實習相關安排有待進一步完善。具體可從以下兩方面考慮:一方面,保證實習時長,為學生提高充足的時間全面、深入地了解衛生事業相關的管理工作內容;配合實習單位對學生的考察,促進學生就業。另一方面,加強畢業實習管理。強化教師畢業指導工作,建立階段性考核機制,強化畢業學生實習的自主性,提高畢業實習的效果。
2.5加強職業規劃教育職業規劃是在校學生為適應社會需要,提高社會競爭力和確定事業發展方向,在充分把握主客觀條件的前提下,所做的針對大學學習生活和未來工作及發展的人生規劃。推動職業規劃教育,明確就業方向及人生發展規劃,對于培養學生專業信念、學習態度等具有重要作用。加強學生對基礎性知識和技能的掌握,重視學生綜合性素質和能力的培養,包括道德修養、邏輯思維能力以及適應、生存和社交能力等;鼓勵學生參與社會實踐,積極融入社會,促進學生社會實踐能力的提升。通過加強衛生事業管理專業的職業規劃教育,努力為衛生事業的改革與發展輸送更多專業理論知識和相關專業技能兼備的應用型人才。
關鍵詞:急性盆腔炎;康婦消炎栓;臨床療效
急性盆腔炎,主要指的是發生在女性患者盆腔生殖器官以及四周的盆腔腹膜、結締組織等的一系列急性炎癥,通常包括盆腔腹膜炎、子宮炎、盆腔結締組織炎以及輸卵管卵巢炎等等[1~4]。急性盆腔炎對患者的[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務,歡迎您的光臨]危害較大,若不及時治療,極容易轉為慢性炎癥,不僅加大了治療的難度,也為患者帶來生理和心理上的雙重負擔[5]。在中醫臨床理論中,盆腔炎的發病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染,導致患者氣血瘀滯,影響到了氣血運行的通暢性。本文抽取2009年10月~2013年05月,在我院進行治療的急性盆腔炎患者90例,按照[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務,歡迎您的光臨]患者的入院治療時間將其分成平均的兩組(對照組和觀察組),每組各有患者45例。對對照組患者進行常規治療,對觀察組患者進行康婦消炎栓輔助治療,并就兩組患者的臨床治療情況和效果進行統計、比較和分析。以通過對比分析找出針對性的治療措施,達到能夠有效的緩解患者病癥,提高患者的臨床治療效果的目的。現將結果進行詳細匯報。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇2009年10月~2013年05月以來,我院收治的急性盆腔炎患者90例。患者年齡22歲~58歲,平均年齡為(40.6±5.1)歲;發病時間約1d~3d,平均時間為(1.8±0.7)d。根據入院就診時間將90例患者進行平均分組,其中:對照組45例患者,患者年齡22歲~53歲,平均年齡為(37.5±4.9)歲;發病時間1d~2.6d,平均時間為(1.3±0.4)d;觀察組45例患者,患者年齡27歲~58歲,平均年齡為44.2±4.5歲;發病時間1.2d~3d,平均時間為(3.1±0.2)d。經臨床鑒定,兩組患者均為首次發病,且不存在意識障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病,并在年齡、發病時間、臨床癥狀等方面均無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1 對照組 采用常規方法對患者進行治療。具體方法為:給予患者相應的抗感染治療,靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑(藥品名稱:替硝唑氯化鈉注射液;生產企業:青島華仁藥業股份有限公司;批準文號:國藥準字H20033106;規格:100ml:0.4g)[6];入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉(藥品名稱:注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉;生產企業:河南新帥克制藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H20113309;規格:1.0g),并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。
1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對患者進行輔助治療。康婦消炎栓,是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑,其主要成份包括:苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為:給予患者常規治療(方法同對照組一樣)的基礎上[8],每天睡前給予患者康婦消炎栓(藥品名稱:葵花婦康消炎栓;生產企業:伊春葵花藥業集團有限公司;批準文號:國藥準字Z23022143;規格:2.8g/粒)輔助治療,1粒/次,1次/d,給藥,用藥時間同對照組相同[9]。
1.3 評價指標[10~12]
1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況,且臨床異常體征和癥狀表現均完全消失;
1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小,積液量明顯出現降低,且臨床異常體征和癥狀表現均出現明顯的好轉;
1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現明顯的縮減,但積液量有所降低,且臨床異常體征和癥狀表現出現部分化的改善;
1.3.4 無效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現縮減趨勢,其積液量也沒有出現降低,且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務,歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務,歡迎您的光臨]現沒有出現改善;
1.3.5 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/患者總病例數*100.0%。
1.4 統計學分析 通過SPSS16.0軟件統計、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果,并進行χ2檢驗和t檢驗。當比較差異P<0.05時,具有統計學意義。
2 結果
經過統計學分析顯示,觀察組患者的用藥時間為(15.3±3.1)d、不良反應率為4.44%,明顯低于對照組患者的用藥時間(19.2±5.7d)和不良反應率(13.33%),組間比較具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%,明顯高于對照組患者的總有效率(82.22%),組間比較均具有顯著性差異,存在統計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
在傳統的中醫臨床醫學中,沒有盆腔炎的具體概念,而是將其歸屬于"痛經"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫臨床理論認為,盆腔炎的發病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染,導致患者氣血瘀滯,影響到了氣血運行的通暢性。因此采用針對性的中醫輔助治療能夠有效的緩解患者病癥,提高患者的臨床治療效果。經過臨床研究,在急性盆腔炎的診療過程中,采用中藥保留灌腸法進行治療,其臨床效果明顯,因此目前臨床上常常采用常規治療+中藥保留灌腸的方法進行急性盆腔炎的臨床治療,并取得了良好的效果。
康婦消炎栓,是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑,其主要成份包括:苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中,苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲止癢的作用,紫草具有良好的燥濕止癢的功效,穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效,地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效,豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用,蘆薈具有瀉下解毒的作用,能夠有效使濕熱自下而走,敗醬草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應配方進行制備,使其具有殺蟲止癢、利濕散結、清熱解毒的效用,常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業提供寫作論文和畢業論文寫作服務,歡迎您的光臨]用來治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎以及其他的婦產科疾病。臨床研究顯示,本次抽選的90例急性盆腔炎患者中,采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時間為15.3±3.1d,不良反應率為4.44%(2/45),明顯低于常規治療的患者(19.2±5.7d,13.33%),其臨床治療總有效率(95.56%)明顯高于常規治療患者(79.31%),組間比較均有統計學意義(P<0.05)。
由此可見,在急性盆腔炎的治療過程中,采用康婦消炎栓進行輔助治療,其臨床效果明顯,能夠有效的縮短用藥治療時間,降低不良反應率,提高治愈率和治療效果,確保患者的生命健康和安全。因此,應當在臨床治療中給予廣泛的推廣和應用,采用常規治療+中藥保留灌腸的方法進行急性盆腔炎的臨床治療。
【關鍵詞】運動康復專業 核心課程 人才培養 目標定位
前言
我國的康復醫學教育興起于上世紀80年代,主要以醫學院校開設相關專業為主,培養目標是康復醫師?目前,我國康復醫師的培養已初具規模,但臨床上執行治療方案的康復治療師的培養卻發展緩慢?為了滿足社會需要,全國部分高校開設了運動康復專業,希望為社會提供更多更專業的人才?本次研究的重點在于探索運動康復專業的培養目標和核心課程的設置,希望為我國運動康復專業的建設和科學發展提供參考依據?
研究對象與方法
1.研究對象
本次研究的問卷調查對象由兩類人群組成?一類是來自開設運動康復專業的北京體育大學、武漢體育學院、廣州體育學院等10所體育院校以及天津醫科大學、玉林師范學院、內蒙古科技大學等3所醫學及師范類院校的相關專業負責人,共計26人;另一類是來自西京醫院康復科(西安體育學院運動康復專業實習基地)、陜西康復醫院康復科、陜西省兵器工業部521醫院康復科等5所醫院的康復科主任和教授,共計12人?
2.研究方法
本次研究主要采用了三種方法。第一,文獻資料法。查閱國內有關運動康復的相關課程、教學大綱中的培養目標、專業培養計劃以及相關核心課程的教學改革資料等;第二,專家訪談法。與近幾年在教育部撰寫運動康復專業培養方案的8名專家就該專業的培養目標和核心課程設置等方面的問題進行交流與溝通;第三,問卷調查法。對多所體育類高校運動康復專業的核心課程體系的構建、教學內容的選擇、畢業考核環節、學生對專業能力培養的期望等問題進行了問卷調查?
3.研究結果與分析
(1)專家訪談結果
8名專家都認為運動康復專業的實踐環節應該加強,應結合培養目標, 通過專業核心課程體系的設置, 培養學生分析以及運用康復知識的能力?截至目前,西安體育學院運動康復專業的畢業人數達145人,專業師資力量配比、課程建設、教學改革等方面都已取得較為顯著的成果。
(2)問卷調查結果分析
由于臨床技能的培養在運動康復專業的教學中占有舉足輕重的地位,所以實踐性教學對運動康復專業至關重要,如何使該專業培養的人才更加符合社會需求成為當前亟待解決的問題?由于全國各院校的學緣結構和辦學特色不盡相同,各校運動康復專業的培養方案也有所不同?如表1所示,PT、OT師的職責、殘疾運動員的醫學分級、心臟病的康復、膝關節損傷的康復、骨科康復新技術新理論等是目前我國運動康復專業核心課程設置中對就業趨向有指導性意義的內容?
運動康復專業的課程可以分為基礎科目(包括公共課程和基礎課程)、應用性專業科目(專業基礎課)、專業性科目(核心課程)等幾個部分,其中每部分課程包括必修課程和選修課程?專業教育平臺開設專業性的基礎課程和專業核心課程,實踐教學環節包括頂崗實習、畢業實習等?該專業的核心課程設置包括物理療法技術學、肌肉與骨骼臨床康復治療學等幾類課程,同時增加實訓環節以加強學生動手操作能力。畢業實習長達半年,工學結合以提高學生的專業能力(見表2)?
在對比開設康復專業及相關專業的體育院校的人才培養方案的基礎之上,結合西安體育學院開辦的臨床科學研究和專業教學的特色和優勢,制訂了以小組為單位的研討團體,擬定了運動康復專業的人才培養方案、專業課程設置、課程標準以及相關學時的分配比例等?人才培養計劃強調了專業基礎和專業核心課程的設置,同時強調了限選課和專選課的教學,分別以50%和15%的比例進行合理設置,并增加了臨床醫療和基礎醫療的課時。同時,設置了實踐教學環節,以1:1的比例加強學生的實踐鍛煉,其中適當增加了基礎醫學與臨床醫學專業課程的教學時數?此外,實習基地均為市級三甲醫院的康復科室,同時編制了完整規范的教學實習指導大綱,并配以系統的考核方案?從2012屆該專業本科生畢業論文答辯情況來看,預期的培養目標并未達到,因此,很有必要對這一專業的畢業論文(設計)進行調整與改革?改革思路如下:第一,準確把握教育定位,與培養目標保持一致;第二,正確制訂評價體系與標準;第三,畢業考核形式多樣化,重視實訓操作?
4. 結論
(1)在對多所開辦運動康復專業的高校調研之后,筆者發現,由于西安體育學院地處西北,運動康復專業的培養目標和明確的就業范圍就是在西北五省各級醫院的康復科。
(2)運動康復專業的核心課程應該圍繞培養目標進行設置,雖然教育部在編寫專業大綱時已經劃定一定的核心課程范圍,但應根據各院校特色保留基礎內容,凸顯特色課程。中國傳統康復治療方法就是西安體院運動康復專業發展的特色?
(3)運動康復專業的培養目標是提高學生的實踐動手能力,所以新培養方案的畢業考核要求中應將畢業論文改為圍繞醫院大病歷的畢業設計?
(4)結合我院運動康復專業學生的培養特點進行核心課程的設置,增加實習時間,將原有的10周實習時間增加至24周?
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關鍵詞:八年制;科研能力;培養;體會
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)41-0277-02
八年制醫學教育是參照國際高水平醫學教育的標準和要求,十多年前才推出的一種長學制醫學教育體制。無論是國家教育機構還是普通民眾都把八年制醫學教育看作是一種精英教育,生源優質,社會期望值很高。衛生部在《中國醫學教育改革和發展綱要》中明確提出了八年制醫學教育應堅持八年一貫、整體優化、強化基礎、注重臨床、培養能力、提高素質的培養原則。各試點高校根據這一原則,制定了很高的培養要求,普遍希望把八年制學生培養成有較寬厚的人文和自然科學素養;有豐富的醫學基礎理論知識;有較強的臨床醫學實踐能力;有較高的科研創新素質;有較強的交流、協作能力;有正確的職業價值觀和良好的職業操守[1]。科研創新能力是區分高層次醫師與普通醫師的重要標志,關系到八年制醫學生將來能否參與國際競爭,有什么樣的發展潛力。因此,各試點院校都非常重視八年制學生科研能力的培養。然而,我國開始實行八年制醫學教育的時間還很短,只有少數幾屆學生畢業,各地對八年制醫學生科研創新能力的培養和評估還在探索和實踐之中,尚無統一的培養方案和考核標準。
本文結合我校有關八年制學生的科研創新能力培養的實踐談談個人的體會。
一、我國醫學教育在培養創新能力方面普遍存在的問題
1.自然科學和人文社會科學綜合知識不足,學科間缺乏交叉滲透。寬厚的人文和自然科學綜合知識是培養學生創新意識和激發創新思維的重要基礎。多學科知識的交叉滲透有助于開拓科研思路,生發新的創新點[2]。我國的醫學生絕大多數是高中畢業后直接報考醫學院校,大學期間專業設置偏窄,培養出的醫學生知識面不寬,相關邊沿學科知識匾乏,創造性不足。
2.缺乏科研實踐培訓。醫學科研涉及的內容很多,包括科研思維能力、文獻檢索閱讀能力、實際操作能力、觀察運用能力等多個方面。我國醫學教育一般只注重臨床技能的培訓,不注重科研思維和技能培訓。實驗課受時間和場地的限制,大都只開展簡單的驗證性實驗,幾乎沒有開展探究性、綜合性實驗。學生課后也很少有跟教師接觸,很少有進入實驗室參與科研實踐的機會。在高校大規模擴招的這些年,醫學生實驗課的時間和內容更是大為消減,實驗場地和器材嚴重不足,不少驗證性實驗也被取消。
二、我校對八年制學生科研創新能力培養的幾種創新模式
1.與綜合性大學聯合培養八年制學生。我校屬于獨立設置的醫科大學,僅有與醫學相關的學科,缺乏人文和理工學科。為了拓寬八年制學生理工基礎學科的知識面,我校從計劃招收八年制學生時就與國防科技大學簽訂了合作協議,讓學生在國防科技大學進行理工科學年[3]。這種聯合培養模式一方面可以夯實學生的理工科基礎知識,為培養學生的創新能力提供有力支撐;另一方面,學生接受國防科技大學軍事化的管理和培訓可以錘煉意志品德,提升心理素質。
2.實行小班授課,采用啟發式教學和PBL(Problem based Learning)教學模式。我校八年制基礎醫學課程課堂教學采用小班授課,由有豐富科研實踐經驗的高級教師主講。選用八年制或七年制專用教材,適當增加相關領域前沿研究動態的教學內容,增加專題討論時間,注重啟發和培養學生的科研思維。
3.在實驗課中增加探究性、綜合性實驗內容和時間。與五年制醫學本科實驗課時不斷遭到壓縮的情況不同,我校在八年制基礎醫學課程中適當增加了實驗課課時,特別注意增加了探究性、設計性的實驗內容。探究性、設計性實驗可以激發學生的興趣,調動學習的積極性,增強學生的求知欲。
三、鼓勵和支持八年制學生開展科研實踐活動
1.實行導師制。我校八年制學生在校期間實行導師制。第一階段由基礎課教師擔任基礎導師,指導學生進行課外科研活動;第二階段由臨床醫學課教師擔任導師,旨在幫助學生進行臨床實習,提高臨床實踐和操作能力;第三階段導師由臨床學科的博士生導師擔任,負責學生的臨床工作能力和科研能力培養,并指導完成學位論文。基礎導師制是一種培養科研創新人才的創新教育模式。基礎導師必須具有高級職稱,有國家和省級的在研課題。每名基礎導師帶2~3個學生,學生在醫學基礎學習階段,參與基礎導師的科研活動,由基礎導師指導學生進行文獻查閱、實驗設計和科學實驗。要求每個八年制學生進入臨床實習前,必須以第一作者或共同第一作者在專業學術期刊發表相應的學術論文。學生與導師之間要定期進行交流討論,介紹學術進展,建議閱讀書目,對學生遇到的實驗問題及時進行輔導。此外,學校鼓勵基礎導師與臨床導師合作,共同指導和培養學生進行畢業論文設計。實行基礎導師制,一方面可以讓學生早期參與科研活動,在文獻查閱、實驗設計、結果分析、數據統計、論文寫作及實驗技術操作等方面的能力都能得到很好的鍛煉。第二方面,學生在專業實驗室的良好科研氛圍中與導師、師兄、師姐朝夕相處、相互交流,可以豐富知識面,培養科研協作思想,激發創新思維,拓寬科研思路。第三方面,能使學生感受導師的學術風采,激發其對科研的興趣,培養科學嚴謹的學術態度。在大五以上的臨床八年制學生中,有75%的學生寫過學術論文,還有許多有學術論文等待發表,一些學生能夠在核心期刊,以致國外著名刊物發表文章。
2.設立課外科研基金,鼓勵學生從事科研活動。我校對所有醫學本科生設立課外科研基金。八年制學生因為有畢業科研設計和論文答辯要求,對從事課外科研活動非常踴躍。通常是幾個學生合作組成科研小組,根據自己的興趣愛好,提出科研設想。科研小組根據科研興趣和方向,在校內聯系有相似科研方向的指導老師,在指導老師的指導下完善研究方案,提出科研申請。學校組成專家對所有科研申請進行評審、打分,對于立題新穎、研究方案可行的項目給予資助。課外科研經費雖然金額較小,但科研小組能在指導老師所在的實驗平臺進行實驗,有效利用現有的科學資源和實驗器材從事科研活動,可以起到“四兩撥千斤”的效果。
四、學生科研創新能力培養的體會和建議
1.課程安排太多,理論課時太多。由于對八年制醫學生期望太高,給八年制學生課程太多,每門課程的課時比普通五年制學生又增加了不少,致使八年制學生大部分時間都在課堂上,課余時間很少,很少有時間參與到課外科研活動中。此外,各高校對八年制學生要求較高。我校還對八年制學生實行分流淘汰制。要求學生每門課程的考試成績達到優良以上,英語四級、六級考試成績達到良好,否則就會被分流淘汰。這種高要求無形中給學生施加了很大的學業壓力,使他們的大部分課余時間也都在緊張地預習、復習功課,背單詞、練聽力,爭取取得好的考試成績。學業壓力大大削弱了學生參與課外科研活動的時間和熱情。八年制學生生源優良,普遍有較好的閱讀理解和自學能力,外語的讀寫能力也較一般本科生強。筆者給幾屆八年制的學生上過課,也作為基礎導師帶過幾屆八年制學生進行課外科研活動。總的感覺是八年制學生基礎知識牢固,思維活躍,分析和理解能力和文字寫作能力都要比普通本科生強。但由于學業負擔太重,壓力太大,雖然學生們有興趣參加課外活動,但很少有時間和精力來參與課外科研活動。最終,很少有同學能堅持參與需要較長時間進行具體實驗的研究當中,部分同學選擇參與不需要實驗操作的數據分析統計、軟件開發等“短平快”的研究,大部分同學在實驗室只是走馬觀花,最后寫篇綜述交差應付,得不到系統的科研基本技能培訓。這樣,科研創新能力的培養就會大打折扣。
2.建議。①適當減少必修課程,縮短理論課時。對于醫學生來說,學習是伴隨一生的事情。處于生物醫學知識像火山噴發的21世紀,在有限的本科在校學習階段,不可能把所有的有關生物醫學的知識全部掌握,學生重點要掌握的是基礎知識和基本原理。因此,本科教學的主要目的應該是要激發學生的學習興趣,培養其自學能力,教授分析思考的方法。八年制學生自學能力普遍較強,可以適當減少必修課程,增加選修課程,縮短理論課時,增加討論課時,減輕學生學業壓力。我校教務部門也已經意識到這一問題,從去年開始把在國防科技大學的理工科學習時間由二年縮短為一年半。這是一種好的現象,要進一步把八年制學生從繁重的學習負擔中解放出來,還需要對醫學基礎課程進行適當的縮減。②適當降低基礎醫學理論課考試成績的要求,增加課外實踐活動的要求。對八年制學生的考試成績要求可以比普通本科生略高,但不應太高。我國長期的應試教育已經制造了不少高分低能的學生。考試分數高,不一定其臨床技能和科研素質就高。一個八年制學生是否達到培養要求,應重點考察其臨床實踐技能和科研創新能力,即畢業課題設計及論文寫作能力。如果對考試成績要求過高反而會抑制其獨立思考能力和創新能力。
總之,八年制醫學教育還只是剛剛起步的新生事物,有關八年制學生的科研創新能力培養還需要在教育實踐中不斷地探索,要不斷地改變固有的教學思維,改革培養模式,才能培養出符合未來醫學科學發展的高素質、創新性人才。
參考文獻:
[1]夏歐東,林新宏,曾志嶸,錢怡,楊軍,文民剛.八年制醫學教育培養目標探討[J].醫學教育探索,2006,5(10):900-901.