前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥理教學主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:高職院校;行動導向教學;護理藥理;學習興趣
高職院校以服務為宗旨,以就業為導向,以培養生產、服務和管理第一線的應用型職業人才為最終目標。高職院校的畢業生要求具有專業能力、方法能力和社會能力,這就對高職院校的教學方法提出了高要求。為了解決目前傳統的高職護理藥理教學中存在的一系列問題,我院引入了行動導向教學方法,該教學法中學生是學習過程的中心,教師是學習過程的組織者與協調人,在教學中教師與學生互動,讓學生通過"獨立地獲取信息、獨立地制定計劃、獨立地實施計劃、獨立地評估計劃",在自己"動手"的實踐中,掌握職業技能、習得專業知識,從而構建屬于自己的經驗和知識體系。本文將對高職護理藥理教學中學生的學習動力和興趣現狀進行分析,并著重介紹行動導向教學在高職護理藥理教學中的應用方法和價值。
1高職護理藥理學生的學習現狀
著名的心理學家約翰·卡洛爾曾指出,教學成功與否跟教師的教學質量、教材和教學手段有關,更與學生的學習能力和學習動力密切相關。學生的主動學習及其花在學習上的有效時間是決定教學質量的重要因素,并且影響著其他的因素。因此,培養高職護理藥理學生的學習動力是重中之重。有了強大的學習動力,才能推動學生的內在力量,維持學生的學習熱情,保持學生的自主學習。
然而,學習動力與學生的學習動機和興趣密切相關,學習動機是推動學生進行學習活動的內在原因,是激勵、指引學生學習的強大動力,學習興趣是指一個人對學習的一種積極的力求認識或趨近的傾向與情緒狀態。強大的學習興趣是推動學生求知的力量,從教育心理學角度分析,提高學生的學習興趣能促使學生傾向于獲取知識,提高學習動力,進而使教學質量得到提升。
當前的高職護理藥理學生的學習現狀暴露了很多教學問題,老師經常會面對一些缺乏學習興趣和動力的學生束手無策,產生嚴重的挫敗感,學生缺乏適合自己的學習方法和習慣,成績普遍較差,導致厭學和自卑心理。學習動力不足已經嚴重影響了高職院校提高教學質量,阻礙了高職院校的內涵發展。高職學生學習藥理的興趣不足、學習動力不夠的原因主要包括以下幾個方面:①高職院校進行大規模擴招的同時,師資力量和教育資源并未相應增多,因此學生人均占有的教育資源大大減少,對學生的學習熱情造成了負面影響。另外,由于擴招降低了學生的入學標準,使得高職院校的學生智力水平差異性變大。部分學習基礎薄弱的學生由于跟不上學習進度而產生自卑心理,很容易受挫進而失去學習自信心,低估自己的智力和學習能力,導致學習落后,失去學習動力。高職教育還在沿用傳統的教學方法,未對相關問題采取針對性措施,教學方法還需要多多實踐才能得到轉變和完善。②藥理學的教學內容針對性不夠,直接影響了學生的學習興趣。由于老師在藥理教學不注重與社會實際相結合,對學生缺乏吸引力,部分學生認為沒有學習的必要,無法做到學以致用,學習興趣大打折扣。有的教師對學生沒有較高的學習要求,導致學生懶散學習,敷衍了事,也失去了學習興趣。③高職院校學生對自己缺乏正確的認識,對社會缺乏準確的把握,對自己的社會定位也理解不到位,導致他們的學習動力大大降低。④有的學生高考前抱有太大希望,進入高職院校后頓感前途暗淡,無法及時調整自己的心態,結果荒廢度日,不求進步,滋生厭學情緒。
2行動導向法教學模式的優勢和必要性
行動導向法教學起源于德國,是20世紀80年代德國職業教育改革的重要成果。該模式具有"教學做合一"的教學理念,其理論基礎是構建主義。人類是通過自身的參與與體驗來主動構建自己的認知世界;個體在與外在世界交往中,通過順應 (accommodation )和同化(assimilation)兩個過程來建構自身的認知結構即圖式(schema)。該理論強調學習者的認知主體作用,認為知識是學習者主動的建構,而不是被動的接受。因此行動導向法教學對于解決當前高職護理藥理教學中存在的一系列問題將大有裨益。
2.1行動導向法教學模式與高職院校教學目標密切結合 在行動導向法教學模式中,不是成績排名第一,就是"一個有能力的人";教授知識不是學科體系,而是職業活動行為;教材模式不是有限的知識陳列,而是如何去引導;教師的作用不是知識灌輸,而是行為的指導或咨詢;教學方法不是單向地灌輸,而是雙向地傳遞和互動;效果控制不是靠分數激勵,而是不斷取得成就的體驗。教學目的實現需要正確的教學方法,而教學方法實施需要服從正確的教學目標。行動導向法教學模式與高職院校教學目標密切相關,行動導向法教學能通過更加生動的方法幫助學生掌握基礎知識,提高動手能力,其他非專業能力,如溝通能力和自主學習能力等也能得到提升[1]。
2.2推廣行為導向教學法是高職院校教學的重中之重 ①行為導向教學法適應能力本位的教育方向。從世界職業教育發展的需要來看,教學法以職業活動為導向,以提高人的職業能力為核心,新教學法以職業活動為依托,腦手并用,行知結合。②新教學法有利于我國技工教育的發展。從我國技工教育的現狀來看,經濟發展需要加速高技能人才培養,技工教育難以適應新形勢發展的需要,新教學法最適合技工教育的特點和條件。總之,為了建立與我國技工教育相適應的教學方法體系,創建具有我國技工教育特色的現代教學模式,行為導向教學法在高職院校的推廣迫在眉睫。
3行動導向法教學模式在高職護理藥理教學中的應用
3.1高職護理藥理課程性質與定位 護理藥理學是闡明藥物作用、臨床應用及不良反應的學科,是醫學各專業臨床合理用藥的理論基礎,因此也是護理專業課程體系中的一門必修的專業基礎課。在護理專業課程體系中的地位是極其重要的,起著承上啟下的作用。護理藥理學的前修課有生理、人體解剖、病理學、生物化學、微生物學等,后續課有內科護理學、外科護理學等。本課程為專業課的學習做好知識技能鋪墊。本課程與前、后續課程銜接得當,是一門重要的橋梁課程。
3.2高職護理藥理課程培養目標 ①讓學生熟悉"三查、七對"工作,掌握藥物的藥效及藥物不良反應,了解藥物的作用機制。②培養學生嚴謹的科學態度,扎實的實驗操作水平和獨立分析、解決問題的能力。③培養以人為本、全心全意為患者服務的醫德醫風,實事求是的科學態度及團隊意識與協作精神。
3.3高職護理藥理課程設計理念和思路 藥理作為專業基礎課,是為后續的專業課教學服務的,應注重理論與實踐相結合,重點培養學生的職業能力,實施工學結合的教學模式。現代護士不僅僅是護理患者身體,還要對患者開展心理、社會等全方位的護理工作。使用藥物治療的患者能夠以良好的心理狀態,正確的方法來接受藥物、使用藥物,充分發揮藥物的療效。護士的職責之一就是利用所學的藥理學知識,對患者進行正確的用藥指導和宣傳咨詢,使患者及家屬理解并能夠積極配合藥物治療方案的正確實施。
因此,應該以就業為導向、崗位為需求設計教學內容,適當降低難度,注重學生基礎知識、基本理論的闡述。另外教師要強調"用藥監護"內容,通過"知識鏈接",突出教材趣味性、專業性、職業化教育特色,拓展學生的知識面。遇到重點和難點,可以采取多種教學方法,借助現代教學手段,廣泛利用網絡資源,或通過實驗、醫院實踐活動來解決。
3.4高職護理藥理課程教學過程
3.4.1創設情境 導入新課:創設護理用藥情景,以工學結合的培養模式,實現高職教育與學生未來職業的對接。按照提出問題、發現問題探索發現討論交流得出結論的順序導入教學。
3.4.2任務實施 探究新知:采用多種教學方法、教學手段完成教學任務,本著"自主探索、適時指導"的方針,給學生留相應任務獨立完成。激發學生自主探索的精神,突出學生主體地位。教師節省重復操作的時間,可更多地關注課堂教學效果。
3.4.3總結反思 暢談感悟:通過案例分析、分組測試方式,檢驗學生學習效果;采用組間評和組內評相結合的方法,評出優勝組;教師參加討論,對于有創新思路的同學及時予以鼓勵和表揚。
3.4.4學以致用 拓展延伸:通過將教學延伸到課堂外,讓學生做到學以致用,比如藥店里抗感冒藥種類繁多,但藥效各有不同,大家可以結合所學護理藥理學的知識,對抗感冒藥成分進行分析,從而合理的選用藥物,有助于他們在以后的工作中提高護理質量。
3.5高職護理藥理教學效果評價 行動導向法教學模式中,高職藥理課程開展"以任務"為引領,以"技術應用能力和基本素質培養"為主線,以"實際、實用、實踐"為原則,對教學模式、教學內容、教學方法進行了卓有成效的創新和改革,符合高職的教育教學規律和特點,教學效果良好。高職開展的藥理學教學改革工作很有必要性,符合基層醫院工作的實際需要,培養的學生能夠很快地適應醫院的護理工作,學生掌握護理藥理學知識可大大提高護理質量、提高護理水平[2]。
3.6高職護理藥理教學特色 將行動導向法教學特色貫穿于整個高職教育教學過程,創設護理情景,以工學結合的培養模式,實現高職教育與學生未來職業的對接。開展開放性實踐活動,促進了學生知識、能力、素質的協調發展,這是教學改革所追求的目標[3]。
4結論
行動導向教學模式應用于高職學校護理藥理課程的教授,顛覆了傳統的灌輸式教學方法,有利于學生更好更快地掌握基本知識,提高學生的動手能力,值得高職院校進一步探索和改進,一定會取得更優的教學效果。
參考文獻:
[1]李懷珍,張俊霞,趙麗娜."行動導向教學"提高思想政治理論課實效性初探[J].醫學教育探索,2010(04).
關鍵詞 藥理學 PBL教學法 心血管藥理
中圖分類號:R54 文獻標識碼:A 文章編號:1002-7661(2016)09-0013-02
藥理學是研究藥物與機體(含病原體)相互作用及作用規律的學科,以基礎醫學中的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、分子生物學為基礎,為防治疾病、合理用藥提供基本理論和科學思維方法,是基礎醫學、臨床醫學以及醫學與藥學的橋梁。由于藥理學涉及面廣、內容多,加上目前該科的教學一般以“老師講,學生聽”的單一講授方法為主,使學生在教學過程中處于被動灌輸的地位,因此學生經常反映藥理學難學、難記而使教學效果大打折扣。尤其心血管系統疾病常相互關聯,其機制、藥理作用、不良反應和治療也常相互穿插,因此心血管藥理覆蓋的章節廣、內容多而復雜,且與臨床疾病密切相關,歷來是藥理學教學中的重點和難點。
一、PBL簡介
PBL(Problem-based learning)指基于問題的學習方法,是將傳統教學中以教師為中心的模式轉變為以學生為中心的模式,將傳統授課中的主要教學內容設置到相應的問題情境中,使學生在教師的輔導下,自己針對問題進行自我學習,促進學生進行開放式探究的興趣,啟發他們的開放性思維。并且能夠促進教師不斷學習,更新知識,追蹤學科發展新動向,促進高校教師隊伍整體水平的提高與發展。
二、心血管藥理PBL教學模式環節
1.課前準備
教師在備課的時候首先要查閱大量文獻資料,找到與所學藥物聯系比較緊密的臨床常見病例,并且根據所要教授的內容將病例稍作修改使其更具有針對性、更適合課堂教學。例如講到抗高血壓藥,我們所找到的病例很多都是高血壓合并其他心血管疾病,比如冠心病、心律失常、動脈粥樣硬化等,這樣的病例過于復雜,不利于學生學習,有時還會使他們產生混淆,這就需要教師根據授課要點將病例進行修改。
2.自學解疑
教師根據所選的病例設置相應的問題,讓學生自己根據所學知識尋找答案,既可以提高學生自主學習的能力,也可以激發學生的學習興趣。
3.分組討論
學生在課堂上以小組為單位,根據教師提供的病例進行相互討論,組間還可以相互提問并作出解答,教師在旁可稍作指導或給出建議。然后學生根據討論結果得出臨床診斷以及治療藥物,并說明用藥理由和不宜選用的原因。例如高血壓伴有慢性心功能不全的患者不宜選用%[受體阻斷藥,因其可進一步抑制心功能而使病人癥狀加重。最后,教師根據學生的討論結果進行總結和點評,防止討論內容過于凌亂或超出教學內容,幫助學生分析問題,并可根據教學內容布置新的問題。
三、講授評價及效果分析
1.講授評價
(1)自我評價。學生根據自身學到的知識對本節課進行自我評價。
(2)小組評價。小組根據個人在本組的表現以及團隊合作情況作出評價。
(3)教師評價。教師以自我評價和小組評價為基礎,對學生進行總結性評價,并提出改進意見。
2.效果分析
通過PBL法的應用,變被動學習為主動學習,學生的主動性和積極性大大增加;此外,學生的思維能力、邏輯分析能力、團隊合作精神都有了很大提高;另外,還培養了學生的語言表達能力和展現自我的欲望。通過PBL法的開展,提高了藥理學的教學質量,同時也培養了學生的創新精神和實踐能力。
四、PBL法在藥理學教學應用中遇到的問題
藥理學 (Pharmacology) 是一門研究機體與藥物相互作用規律的科學,是醫學,藥學等相關專業學習過程中的“橋梁”學科,基礎學科和重點學科。作為樞紐學科,藥理學同時起到了承上啟下的作用,即是細胞生物學,生理學,病理生理學等學科的下游學科,也是內科,外科,兒科,婦科等專業學科的上游學科;即是藥學基礎學科的下游學科,也是新藥開發工作不可或缺的上游學科。為了加強藥理學的學習,提高教學質量,藥理學教師有的采用靈活的授課方式,力求學生能夠學好,使用好相關知識,有的老師采用多媒體教學,生動形象的講解[1],有的采用PBL教學法提高互動和引導學生進行深入探討[2],有的采用理論和實踐的結合,邊講解理論知識邊進行相關實驗操作等[3]。上述方法和手段的采用收到了很好的效果,在此基礎上,為了進一步提高教師的水平,我們創造性得將“跳高式”機制引入藥理學教學,目前來看效果更加突出。
“跳高式”機制介紹:
“跳高”是運動征服高度的運動項目,是人類不屈不撓,勇攀高峰的象征。運動員在跳過一個高度以后,還要向新的高度挑戰,直到最后跳不過去為止。放在藥理學學習中,“跳高式”透著不斷進取的學習態度,不斷創新的學習內容,不斷探索的學習機制等。“跳高式”藥理學學習機制目前尚處在探索期,前內蒙古民族大學校長傅永春教授曾提出為每個老師設定個高度,讓老師去“跳高”[4],當跳過這一高度可以引入新的高度,同時觀察身邊的老師是不是跳的比自己高,即:不僅僅要和自己比賽,也要和別人比賽,校內比賽,國內比賽甚至國際比賽。“跳高式”機制的理論來源于體育運動跳高。眾所周知,作為一個跳高運動員首先要掌握一定的動作要領,進行相應的訓練,不斷地刷新成績,同時學習和借鑒別人在訓練和比賽中的技術和優點,融入自己的訓練中,再次創造好的成績,只不過藥理學“跳高式”和真正的跳高相比,真正的跳高會有運動的極限,成績可能到達一個高度后不再有進步,但是藥理學的學習是無止境的,不斷學習,不斷進步。并且真正的跳高一般教練員的理論素質很高,而運動能力可能已經過了狀態的最高峰,作為運動員來說理論可能不是很高,但是身體素質應高是最高點。相比較而言,藥理學學習中的“跳高式”學生可以通過對某一部分的喜愛,無止境的進步和學習,同時由于教師在某一部分的研究有較深的造詣講解起來可能會更有深度,因此我們說藥理學學習中的“跳高式”不僅僅是老師的“跳高”比賽,當然也不僅僅是學生之間的“跳高”比賽,更應該說是一種互動式的進步,互助式的督促,并且各盡所長,不斷前進。學生要不斷的與自己對話,我可以提高嗎?學生可以以同學為鏡子,看看別人身上的強勢,學生也可以看看身邊的老師(不局限于藥理學老師),發現自己有那些可以提升的空間?同樣的對于老師而言可以問自己――我今年比去年提高了多少?今年的講臺是不是更具有挑戰性?
如果說大學要有培育大師的土壤[5],那么它更應該是培養優秀學生的搖籃。
關鍵詞:藥理學教學;翻轉教學理念;影響;借鑒
一、翻轉式教學相關概述
伴隨科學技術的不斷發展,計算機網絡和多媒體等已經逐漸應用于教學任務中,以此為基礎,翻轉式教學模式由此產生。翻轉式教學主要內容為: 將材料中的理論知識制作成一定的視頻課件,之后將視頻課件傳到互聯網上,學生則通過互聯網等移動設備實現課外主動學習的目標[1]。在該種學習模式之下,教師可以利用課堂教學時間,解答由學生提出自主學習中所遇到的問題,從而實現進一步探究理論知識的目標。換言之,該教學模式需要引導學生自主學習,之后教師再通過課堂進行提問等,以此提升教學質量與教學效率。
在藥理教學中應用翻轉式教學也會存在不足之處,具體表現在:一方面,很多教師在課堂教學中 很難接受翻轉式教學方式,更加難以靈活運用該方式進行教學。在教學過程中,教師常常采用傳統式的教學方式,使得翻轉式教學方式的作用無法充分發揮出來。另一方面,藥理教學內容多而復雜,一旦教師無法掌握正確的教學方式進行教學,則很容易導致學生產生逆反心理,甚至對藥理知識學習產生抵觸情緒,這不利于學生的學習與發展。可實際上,很多教師在教學期間,都無法認真考察與了解翻轉式教學的意義與作用,甚至一些教師認為翻轉式教學的實際作用不大,因此忽視翻轉式教學的應用。這兩方面問題的存在,都不利于藥理教學工作的實施。
二、藥理學教學中應用翻轉式教學的途徑探究
藥理學教學中應用翻轉式教學的途徑主要有:首先,需要實現布置教學任務的目標。教師在每次授課前,都需要將下堂課的自學任務布置好,同時需要提出相應的問題,并且要引導學生通過互聯網等移動設備下載與下堂課相關的教學視頻資料,并且針對所提出的問題給出相應的答案,要求該自學活動能夠在下一堂課的課上得到真正的落實。其次,教師還需要依據學生的知識結構和能力水平等對學生進行分組,學生通過小組形式,在教師提問環節能夠展開相應的交流與探討,通過互動交流將教學內容落實,從而提升團隊學習與合作學習的意識。最后,教師在總結與評價工作實施環節中,需要一同布置課后需要鞏固練習的學習內容[2]。在此期間,為了能夠將專業理論教學內容充分落實,學校還可以聘請醫學臨床醫生參與到實際課堂教學工作中,針對藥物的使用情況,向學生解釋具體的實踐說明,從而確保教學內容能夠得到更好的落實。
三、翻轉教學理念對藥理學教學的影響分析
首先,翻轉式教學理念的應用,能夠激發學生的學習興趣,充分調動學生學習的積極性。采用翻轉式教學模式可打破傳統的灌輸“填鴨式”的教學模式,實現課堂上以學生為主體的教學目標。在課堂學習中,學生能夠通過一定的交流與探究實現對課堂理論知識點的吸收,這為藥理學教學效率的提升奠定了基礎。與此同時,學生在自主學習的模式之下,還能夠通過主動搜集資料的方式,總結學習內容,這在一定程度上提升了學生的表達能力,在此期間,其思維能力也會得到一定的培養。
其次,翻轉式教學理念能夠培養學生的信息素養。藥理教學中,教學內容較為復雜,學生掌握起來較為困難,而學生采用翻轉式教學模式,其學習的積極性與主動性能夠被充分調動。這在幫助學生學習方面有著積極意義。
最后,在藥理學教學中應用翻轉式教學模式能夠取得較好的教學效果,應用該教學模式,不僅能夠有效地提升學生學習的積極性,同時還能夠使學生有團隊合作意識,以提升學生的溝通交流能力,具備一定的信息素養等。翻轉式教學模式在藥理教學中的應用極為重要,教師在藥理教學中必須予以高度重視,確保將其作用能夠充分發揮出來。
參考文獻:
關鍵詞:藥理學教學改革素質教育
藥理學是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科,也是藥學與醫學之間的橋梁學科,是醫藥類院校專業教育的一門重要基礎課。藥理實驗教學對于學生學習和掌握科學的思想方法,對培養學生理論聯系實際的能力和分析問題、解決問題、提高創新能力起著不可替代的作用。在“素質教育”已經取得共識的今天,各高校及教師也在教學實踐中積極探索,結合學科發展情況,轉變教學模式,及時更新實驗內容,推動實驗教學改革,促使學生主動獲取知識、總結經驗、培養興趣,在素質教育實踐中取得了一定的成績。
但由于現行的教育體制還不是很完善,導致有些醫學生重視理論,輕視實驗。針對以上情況,實驗課的開設要更加面向科研、面向實際應用,增加學生對實驗課的興趣,提高操作能力。
1、培養學生科學、嚴謹的態度,養成一個好的實驗習慣
藥理是個實驗性很強的學科,所有理論的來源和對理論的驗證都要靠實驗,同一個實驗由不同的人做,結果有的相差很遠,原因是什么?關鍵之一是要求實驗者有一個科學嚴謹的態度,不能粗枝大葉,它是保證實驗成功的基本條件。歷史上已有很多事實說明,不漏掉任何一個細小的環節,最終可能會獲得很大的成功,20世紀40年代青霉素的發現就是一個很好的證明。
教師上實驗課時要注意激發學生興趣,充分認識實驗課的重要性,在實驗的過程中培養學生自覺形成一種科學、嚴謹的態度,養成好的實驗習慣,詳細、完整地記錄實驗的每一個結果及出現的問題,主動把實驗結果與理論知識進行對比,看是否相符,不忽視任何有價值的信息。
2、開拓思維,豐富教學內涵
為激發學生對實驗的興趣,采取自愿與選拔相結合的方式,成立藥理學興趣小組。在指導老師的引導下,讓學生自主查閱文獻,選擇實驗路線方法、編制實驗程序,擬定觀察項目及指標,計劃所需試藥儀器動物等。先由每個人寫出各人的實驗設計方案,交老師審閱,設計中充分發揮學生個人思維及創造性,然后在教師指導下,選用切實可行的方法,由學生自己動手完成實驗全過程,最后寫出完整的小結論文,教師結合設計、操作技術、報告撰寫等綜合評定成績。通過這種全新的教學模式,給學生提供了極大的發揮自身創造性和能動性的空間,培養了他們發現問題和解決問題的能力,激發了學生對科研工作的熱情。
3、優化實驗課程編排,增強學習效果
實驗課程的編排,通常是根據理論教學的章節次序安排的,遵循“基本技能訓練一基礎性、驗證性實驗一綜合性、設計性實驗”的層次安排,但較少從實驗技術操作難度方面考慮。實驗基本技能安排的課時通常較少,學生缺乏足夠的訓練,許多實驗技術并未掌握。在進行隨后的實驗時,常由于實驗技術不過關,導致實驗無法完成或出現陰性(或相反)結果的情況。反復失敗產生的挫折感嚴重打擊了學生學習積極性,從而影響了學習效果。要提高教學效果,應兼顧考慮實驗所需基本技術的難度,遵循技術難度“從易到難”的原則。可在進行技術難度相對較小的實驗中,穿插實驗基本技能強化訓練,使學生逐漸掌握各種實驗基本技術,最終具備完成難度較大、復雜的綜合性實驗的能力,使其在實驗中不斷獲得成功感,從而提高學習積極性,增強學習效果。
4、加快實驗實訓基地建設,為實踐性教學創造條件
實踐教學是高職學院培養高等技術應用型人才的重要環節。近幾年來我們加快了實驗實訓基地建設,設置了專業課實驗實訓室、模擬病房、重癥患者搶救室、臨床技能培訓中心,心肺叩診觸診多媒體仿真教室、ICU室等,還裝備了具有國際先進水平的各科實踐訓練模型。并與多家縣、市醫院建立了合作關系。為培養高素質的技術應用型人才奠定了基礎。
5、引進臨床實例,培養學生創新意識和臨床思維能力
在教學進程不同階段中,根據不同的實驗內引人相關的臨床實例,邊實驗邊讓學生思考、實驗完后進行討論、提問、講解。如在傳出神經系統藥對血壓影響實驗中提出這樣的問題:某患者在醫院注射室肌注酚妥拉明后剛剛走出注射室就昏倒在門前,請問此患者為什么出現上述癥狀?應如何處理?能否用腎上腺素來解救?為什么?這樣的臨床實例不僅激發了學生的求知欲,也加深了學生對所學知識的理解與應用,同時也培養了同學們創造性思維能力。諸如此類問題,很受學生歡迎。
6、培訓提高青年教師,建立高水平的實驗教學隊伍
實驗教師在學生學習和技能培養中扮演重要的角色,教師素質直接影響實驗教學水平。近年來,隨著教育改革的深入,實驗教學越來越得到重視,為提高實驗教學隊伍的素質,各校高學歷的實驗教師也逐年增加。但高學歷并不意味著高水平的教學能力,一些年輕的教師仍缺乏教學經驗,教學方式單一,教學水平提高緩慢。因此,年輕教師的培訓和提高成為迫在眉睫的問題。借鑒“研究生導師負責制”建立“青年教師導師制”,由高年資教師一對一負責培訓、指導低年資教師,也被證明是年輕教師教學水平提高的良好方法。這些都是值得借鑒學習的經驗。還可以充分利用互聯網的作用,將優秀教師講課過程拍攝并制作成錄像上傳至校園網,供有需要的教師進行下載觀看,方便于不同校區間教師觀摩學習。
總之,以上方法是為了提高藥理教學效果,不是對傳統實驗教學的全盤否定。而是在此基礎上創新改革尋找兩者之問的最佳結合點,力爭達到最佳效果。通過對藥理實驗課教學的改革,取得了較好的效果,不僅開闊了學生的思維,也大大提高了學生動手操作能力、獨立分析和解決問題的能力,為他們將來進行科學研究及進入社會奠定良好的基礎。
參考文獻:
[1]盧春風,粟坤,朱秋雙,等.改革藥理學實驗教學,促進醫學生創新能力.培養.黑龍江醫藥科學,2005,28(1):86.
[2]李恭.深化實驗教學改革,培養創新能力.重慶工學院學報,2005,19(5):53.
導入式案例的運用在課程教學開始前,巧妙地運用導入式案例,將所講授的新知識、新理論的重要性融入其中,通過對生動、鮮活的案例進行分析,引導學生主動思考,進而導入本節課程的知識點才是教學的重點。成功地運用導入式案例教學可以激發學生的學習興趣,啟迪學生的思維能力。如在講授抗菌藥物濫用導致的社會危害時,給學生播放“3•15濫用抗生素的危害”專題報道,廣州市聾人學校的516名學生一半以上是不合理應用抗生素造成的。世界衛生組織(WHO)抗菌藥物研究專家指出,未來抗生素的研發速度減慢,細菌耐藥將成為21世紀人類最大的健康問題之一。文獻報道,中國臨床抗生素應用方案中40%以上屬于濫用抗生素,每年有8萬人因此死亡。通過運用這種導入式案例教學,引導學生對抗菌藥物不合理應用導致的嚴重后果進行討論,分析引發抗菌藥物濫用的各種因素,充分認識到防止全社會抗生素濫用的緊迫性和學習抗菌藥物合理應用知識的重要性。
注解型案例的運用是指在學習新知識新理論后,通過引入典型案例加以解釋和佐證,強化學生對所學知識的認識和理解,加深記憶。如在講授抗菌藥物臨床應用的基本原則后,學生很可能對各條原則理解得不夠深刻,如針對“盡早查明感染病原,根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物”這一原則,列舉1個臨床選藥不適宜的醫院處方進行點評:普外科醫師為1名青年男性丹毒患者開具的處方為注射用0.9%氯化鈉250mL+硫酸依替米星300mg靜脈滴注,qd。請學生分析一下這張處方,回答如下問題,丹毒是一種什么疾病?是由哪種細菌引起的?硫酸依替米星是哪類抗菌藥物?對哪些細菌有抗菌活性?硫酸依替米星的抗菌譜是否能夠覆蓋導致丹毒感染的細菌?此張處方違反了抗菌藥物臨床應用的基本原則的哪一條?學生通過查閱相關資料,了解丹毒是一種主要由A組β溶血性鏈球菌引起的急性真皮淺層淋巴管感染,是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。醫師開具的硫酸依替米星系半合成水溶性抗生素,屬氨基糖苷類。體外抗菌作用研究表明,硫酸依替米星抗菌譜廣,對多種病原菌有較好抗菌作用,其中對大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性,對部分假單胞桿菌、不動桿菌屬等抗菌藥物具有一定抗菌活性,但對鏈球菌的作用效果較差,并且氨基糖苷類藥物還具有明顯的耳、腎毒性。因此,對于丹毒感染選用硫酸依替米星抗菌治療未能覆蓋導致丹毒感染的鏈球菌,不能取得痕好的治療效果,這明顯違背“根據病原種類選用抗菌藥物”這一原則。通過這個案例,學生深刻了解在選用抗菌藥物時,一定要根據抗菌藥物臨床應用的基本原則進行選藥,確保臨床有效。
課后總結式案例的運用是指在教師講解結束后給出相應案例,學生運用課上所學知識,對案例分析討論,對課堂教學內容起到復習、鞏固和總結的作用。如在講完藥效學、藥代動力學與療效的關系后,列舉臨床藥師在抗菌藥物會診遇到的1個病例:患者,男,57歲,因上消化道出血入住消化科。入院前,患者下肢患有丹毒,應用青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、拉氧頭孢抗感染治療后,癥狀有所減輕,但仍有間斷發熱,下肢紅腫疼痛。會診前的治療方案為靜脈滴注青霉素400萬U,bid。臨床藥師和患者交談得知,患者上午9:00開始靜脈點滴青霉素,中間輸注氯化鈉注射液100mL,然后再靜脈點滴第2批青霉素。同時,患者主訴17:00后,下肢開始疼痛。臨床藥師會診后,建議調整治療方案,靜脈滴注青霉素240萬U,q6h。經過1周治療后,患者的丹毒感染治愈。閱讀完此案例后,請學生回答如下問題,丹毒是否可以選用青霉素治療?青霉素的半衰期是多長?青霉素是時間依賴型抗生素,還是濃度依賴型抗生素?青霉素每日2次的給藥方案,僅中間隔氯化鈉注射液100mL是否合理?臨床藥師調整抗菌藥物給藥方案的依據是什么?學生運用前面教師所講的知識,進行了熱烈的討論后,加深了對藥效學、藥代動力學和療效關系的認識,復習并鞏固所學內容,取得良好的教學效果。
2案例教學法成功實施的關鍵點
在授課前,教師需要收集大量的案例素材進行閱讀分析,并根據教學目標,從中精心挑選能夠突出教學主題、內容生動、緊密聯系實際的真實典型案例,這就需要教師在平時的臨床工作中注重案例的收集積累。要想案例教學取得好的效果,僅靠好的案例還是遠遠不夠的。教師和學生尚需做充分的課前準備,對教師而言,需要根據教學目的設計問題,制定討論提綱,對于討論環節中可能出現的問題要進行預計,以便更好地把控課程進度;對于學生而言,課前需要閱讀案例,通過信息檢索,與小組同學討論,形成自己的觀點。案例教學與傳統教學相比,更加強調學生的主動參與性。教學過程中,學生不再是被動的接受者、旁觀者,而是主動的獲取者、參與者。課堂學習也不再只是聽課和記筆記,而是獨立思考,參與討論,闡述自己的觀點。教師也不再是傳統的說教者,而更多地是作為主持者,要善于調動學生的積極性,引導學生暢所欲言并善于傾聽;對于正確新穎的觀點,要給予肯定,對于有爭議的觀點,可以讓學生進行辯論,闡述各自的理由、依據、邏輯推理和判斷,以調動學生的積極性和創造性,鍛煉其分析問題和解決問題的能力。
3討論
1.1案例教學法
對實驗組的學生進行為期一學期(共18周,每周3節課)的英文案例教學,每次課提前1周將下次課將要教授藥物的英文臨床案例布置下去,讓學生先通過字典查找英文案例當中的專業詞匯尤其是藥物的詞匯,要求他們通過查找資料后對案例當中的病情進行分析并且根據病情及診斷選擇合理的治療藥物和給藥方案,列出可以選用的各種藥物,并對這些藥物的優缺點進行評價.學生可以自由組合每組6~7名學生,每次上課先用10min時間讓小組內的學生進行討論然后由每組選出一位同學代表該組陳述討論結果及理由,如果有疑問其他組的同學可以進行辯論.最后授課老師對這些同學的觀點進行評價與總結以及結合課本的相關知識解釋其理由,全面梳理教學內容,使之本小節中的各種藥物的體內過程,藥理作用,作用機制,臨床應用以及不良反應等內容成思路清晰、結構完整的知識網絡體系.
1.2傳統教學法
根據教學大綱,教師課前準備講義,課堂上運用媒體教學,以教師講授重點知識為主,學生集體聽課,課后不止作業,讓學生獨立完成課堂內容相關練習.統計學方法數據計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,采用SPPSS統計軟件進行分析,組間比較采用t檢驗,計數資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義.
2結果
為期一學期的課程結束后,對實驗組和對照組學生分別同時進行期末測驗,題目完全相同,題型包括是非題、選擇題、填空題和問答題.考試成績見表1、表2.從表1可以看出,為期一學期的藥理學授課完畢后,期末成績比較,實驗組各種題型以及平均成績較高于對照組,2組比較差異有統計學意義,P<0.05.從表2成績的分布結果可以看出實驗組不及格人數低于對照組,成績在80分以上的人數實驗組也高于對照組,總平均成績實驗組也遠高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05).
3討論
關鍵詞:中藥藥理學;設計性;實驗改革
實驗教學中藥藥理學是中醫院校中藥專業的重要專業課。它是以中醫藥理論為指導,運用現代藥理學的方法對中藥進行研究而產生的一門新興學科,是中西醫結合的結晶。中藥藥理學作為一門實踐性、應用性較強的學科,實驗教學是其不可或缺的部分。傳統的中藥藥理學實驗多為驗證性實驗,其操作容易、方法簡單,內容單一,難以激發起學生的學習興趣,學生的積極性、主動性、創造性很難被調動起來。因此加強中藥藥理實驗教學改革尤為重要。在掌握基礎實驗的前提下,開設設計實驗課,對于提高學生發現問題、分析問題、解決問題能力,啟發學生的科學思維,都具有重要的意義。下面就本學科幾年來在中藥系進行的中藥藥理學設計性實驗教學實踐進行總結。
一、傳統的中藥藥理學實驗教學中存在的問題
中藥藥理學作為一門傳統中藥學與現代藥理學之間的交叉學科,是一門理論性和實踐性都很強的學科。實驗教學是其教學過程中不可或缺的部分,它對于學生鞏固基本理論知識、掌握基本操作技能,培養初步科研能力都具有重要的作用。但傳統的中藥藥理學實驗教學僅僅是理論教學的附屬品,始終停留在驗證性實驗階段,很少讓學生自己去創造、設計。加之在課程安排上,中藥藥理學緊排在藥理學之后開課,學生不能把中藥藥理學和藥理學很好的區分開來,認為中藥藥理實驗僅是藥理實驗的簡單重復,上課的積極性和主動參與意識較差,不能激發起學生的學習興趣。原有的中藥藥理學實驗教學已經很難跟上當前科技術的發展步伐,對中藥藥理學的實驗教學進行改革已經迫在眉睫。
二、設計性實驗的重要意義
設計性實驗(designing experiment)又稱探索性實驗(exploring experiment)或模擬性科學研究(simulated scientific research),是指由學生自行設計實驗方案并加以實現的實驗,是針對未知或不全知的問題,采用科學的思維方法,進行大膽設計、探索研究的一種開放式教學實驗。實驗實施的基本程序與科研過程是一致的。設計性實驗的科研思維教學是中藥藥理學實驗教學中重要的實踐環節。與理論教學和傳統的驗證性實驗相比,它更具直觀性、實踐性、綜合性與創新性,在加強學生素質教育與能力培養方面有著不可替代的重要作用。
三、中藥藥理學設計性實驗教學中應遵循的原則
在教學過程中,我們格外注重發揮學生的主體作用。學生的成長主要依賴其自身的主觀努力,而任何外在的影響因素要想發揮出驅動力,都必須首先轉化為內在的需求,使學生產生強烈的學習訴求。所以,我們在教學中必須把學生放在主體地位,把學習的主動權交還學生,減少他們對教師的依賴,真正成為學習的主人,真正使其個性得到的發揮。而設計性實驗教學就給予了學生這樣的發展空間,使學生自主學習的積極性得到了充分的發揮。教師的主導作用:教師在設計性實驗中要起到引導、提示、幫助作用,而不能全部包辦。這要求教師首先要考慮到設計性實驗實施過程中的重點、難點并提醒學生注意,預測到可能會出現的問題并針對性地制訂解決辦法;在實施方案過程中,幫助學生解決問題,克服困難;在實驗結束后組織學生評估、總結整個實驗過程,并指導撰寫實驗報告。
四、中藥藥理學設計性實驗課的具體實施過程
1.指導與組織。設計性實驗課前,教師首先介紹實驗目的、選題的原則與方向、實驗內容的范圍、實驗的要求與注意事項等。教師還要就設計性實驗的相關內容對學生開展講座,講述文獻檢索、數據整理的基本方法,提供科研思路。在實驗實施過程中,學生將被分為若干個實驗小組,以實驗小組為單位進行實驗的設計與操作。
2.選題。題目的產生共有三條途徑:①從自擬《中藥藥理學實驗指導》中選題。②從教師在研項目中選題:選擇項目中某一部分,具體內容的確定與教師聯系。
③學生自由選題:學生報名,帶教老師根據目前機能實驗室基本條件認為可行后確定。
3.收集資料及設計實驗方案。選題確定后讓學生利用業余時間查閱相關文獻資料,收集處理信息,寫出與實驗主題相關的綜述。進一步設計、確定實驗方案,寫出開題報告。在設計實驗方案的過程中,教師注意運用啟發式教學方法,激發學生的學習興趣與探索欲望,促使學生認真查閱文獻,積極思維。學生們也始終保持極大的學習熱情和積極性,不斷前來同教師探討實驗的可行性,或者就某個設計中的難點進行咨詢。由于實驗方案是學生自行設計的,因而他們的好奇心被極大的調動了起來,期盼著通過實驗找到答案。同時,自行設計實驗的過程也使學生加深了認識,在思考中對實驗目的、實驗方法及過程了然于心。教師需要對每一個實驗方案都進行評閱,就其科學性、可行性、創新性等進行評價并寫出評語。教研室也給予了充分的重視,多次召開會議就學生實驗設計中存在的問題展開討論,促進了實驗方案的不斷完善,確保了方案的科學性、合理性和可行性,真正起到對學生的指導和幫助作用。
4.實驗操作階段。在與教師溝通確定實驗計劃的基礎上進行實驗,包括動物實驗(預實驗和正式實驗)、實驗數據的整理、統計處理,論文撰寫等步驟。要求做好觀察記錄,分析提取實驗結果,按論文形式書寫研究報告。設計性實驗對帶教老師提出了更高的要求,教師需要在操作課前認真備課,以明確實驗設計的目的和思路,還要預先考慮到實驗過程中可能會出現的問題;在授課過程中要進行正確的課堂引導,正確進行所有的實驗操作的演示,并對學生的操作進行糾正。設計性實驗的順利開展還需要教師與實驗技術人員之間的互相協作、密切配合。因為設計性實驗不可能一次完成,要進行多次操作,這就需要開放實驗室,實驗技術人員每次開課前都要認真檢查并調試儀器設備以確保正常運轉。實驗最終成功與否,關鍵還是取決于學生的主觀能動性。在此期間,學生們完成了多項優秀的實驗設計方案,在實驗過程中操作認真,勤于思考,積極解決遇到的每一個難題,充分體現了他們踏實、嚴謹的學習態度和科研作風。在實驗結果后,基本取得了與預期一致的實驗結果。
5.考核體系。建立多元實驗考核方法,統籌考核實驗過程與實驗結果。教師可依據學生的實驗設計水平、實驗動手能力、結果分析能力及論文文字表達能力進行綜合評定。
五、對中藥藥理學設計性實驗課的評價和意見
中藥藥理學設計性實驗是一個連續的、緊湊的過程,其所融匯的知識面更廣,相對難度和操作復雜性增大。學生設計的實驗方案亦可能涉及多種實驗技術,這就要求學生和實驗指導教師不斷加強自身知識和技能的拓展、更新,做到知識豐富、技術全面,既精通本專業的理論知識和實驗技術,掌握本專業最前沿的科研信息和科技動態,又了解其他相關專業的理論知識與技術,還要跟蹤相關領域醫學研究的最新進展。因此設計性實驗對拓展學生知識面,提高學生的綜合能力,培養學生科學素養都有著重要意義。設計性實驗課還破除了學生對權威的迷信,樹立了敢于挑戰、勇于創新的精神。傳統的驗證性實驗教學都是學生按照既定步驟做實驗,實驗結果也是預先知道的,這在很大程度上束縛了學生的思維。而設計性實驗則要求學生從實驗試劑、材料、儀器的準備,到操作實驗、記錄結果、撰寫論文式實驗報告均自行完成。每個步驟對于學生來說都是全新的,都充滿了挑戰,結果也是不可預知的,學生對實驗中出現的現象及結果必須自行進行分析,極大地鍛煉了學生獨立分析問題、解決問題的能力。
1教學方式的改革
隨著素質教育的觀念逐漸加強,課堂教學的方式也在隨之發生改變。但由于臨床藥理學學科的特點,很多學校的課堂教學仍然采用傳統的以“教”為中心,“教師講學生聽”的教學方法。這種教學方法在過去相當長的一段時期是我國醫學乃至整個高等教育中采用的普遍模式。在此模式下,教師在課堂上占有主導地位,是一種單向的教學模式。這種模式雖然應用簡單,但很難調動學生的積極性,也導致學生對知識理解和記憶不夠深刻。最初的臨床藥理學講義為18課時,內容較為簡單,傳統的板書模式即可完成教學任務。隨著教材的發展,為了適應逐漸增加的教學內容,提高教學效率,任課老師自制了教學掛圖,不僅豐富了教學內容,也減輕了老師的工作強度。隨著教學內容的進一步增多,任課老師攜帶大量的教學掛圖成為負擔。于是該院專門組織繪制、印刷了相關內容的彩色幻燈片,用于教學,在當時取得了積極的效果。隨著教學內容的進一步增加,在編寫新版教材時,在每一章節中增加了英文的Keyconcepts和課后的思考題。不但便于同學們預習和復習,也督促同學們在學習的同時對臨床藥理學的重大問題進行思考,加深了對教材知識的理解。而多媒體等先進教學工具的應用,為教材建設提供了更廣闊的空間。教師充分發揮多媒體教學“聲、色、光、動”的優勢,在新版教材中增加了課件光盤,使應用教材的學生可以充分消化和理解教學內容,使理論教學中的抽象問題形象化、具體化,使教材中平面的教學內容立體化和動態化,調動學生的積極性和注意力,促進知識的理解。
2課外科研活動增進對教材的理解
隨著《臨床藥理學》教材內容的不斷豐富,學生的學習難度在逐漸加大。如果在教學實踐中僅僅滿足于課堂教學,會使學生在學習中只注重對教材上字句的死記硬背,而不在理解的基礎上融會貫通,到了臨床實習階段發現很多知識似是而非,又重新翻書“燙剩飯”,極大影響了醫學生的培養質量。為實現能力培養的教學目標,筆者充分利用本身的科研優勢,對學生的因材施教,開展了一批高質量的業余科研項目。比如,在開展臨床用藥處方調查中,帶領臨床醫學高年級學生,對4所醫院的8141張門診處方進行臨床用藥處方調查。通過對不合理用藥處方的討論,分析處方中的問題,使同學們從具體病例中學習和檢驗教材中的知識和規律。另外,筆者依靠自身優勢,帶領學生積極參與科研活動。近年來,共帶領學生完成了100多種新藥的人體生物利用度實驗,參與研究的學生超過2000人次。在研究過程中,同一種藥物在不同個體間的藥動學差異,如:峰濃度Cmax、半衰期t1/2、曲線下面積AUC等數值的不同,詳細地展示在同學們面前。學生自己作為受試者,親身體驗新藥臨床研究的過程,了解了不同個體的藥動學差異,加深了課堂上理論知識的理解[11]。又如,在對馬來酸氯苯那敏的藥動學研究發現其在人體血漿中的半衰期為15h左右,從這個角度出發,現有說明書上注明的每天三次口服的給藥方法是值得商榷的。因此,筆者將結果反饋給藥品監督管理部門,并建議對該藥物的使用說明書進行修改。學生們也在此過程中鞏固了知識,增長了見識,學習和參與的積極性也得到了提高。
二、結語