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【關(guān)鍵詞】雙語(yǔ)教學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學(xué)
新世紀(jì)國(guó)際間的交流與合作日益頻繁,具有較強(qiáng)的外語(yǔ)交流能力是高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備條件。當(dāng)前,藥理學(xué)進(jìn)展日新月異,而這些知識(shí)大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上,假如我們的學(xué)生不懂藥理學(xué)專業(yè)外語(yǔ),必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)的落后,不利于學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握和對(duì)外交流。另外,雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)大學(xué)生的就業(yè)也產(chǎn)生影響。當(dāng)今社會(huì),懂專業(yè)又懂外語(yǔ)的復(fù)合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的開展,可以增強(qiáng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)能力。此次調(diào)查通過對(duì)藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的初步評(píng)價(jià),旨在了解和掌握在我校藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)際情況,為我校雙語(yǔ)教學(xué)改革的發(fā)展與完善提供改進(jìn)依據(jù),以期不斷地提高藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)水平。現(xiàn)將調(diào)查情況作一總結(jié)。
1資料與方法
調(diào)查于2006年秋季在本校2004級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中開展,74名學(xué)生在接受20學(xué)時(shí)的藥理雙語(yǔ)教學(xué)課程后參加了本次問卷[1,2],調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)問卷,采取集中發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)匿名填寫當(dāng)場(chǎng)收回的方式。問卷結(jié)果如下。
2結(jié)果
2.186.49%的學(xué)生沒有參加過其他課程的雙語(yǔ)教學(xué)。
2.240.51%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)數(shù)應(yīng)該為50學(xué)時(shí)左右,28.38%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該為80學(xué)時(shí)左右,31.08%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該為108學(xué)時(shí)左右。
2.367.51%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課可有可無(wú)。
2.4學(xué)生對(duì)教學(xué)效果、教師、教材、課件和教學(xué)組織、情況等的具體評(píng)價(jià)見表1~4。學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)具體見表1;對(duì)教員的評(píng)價(jià)結(jié)果見表2;學(xué)員對(duì)教材和課件的評(píng)價(jià)見表3;對(duì)教學(xué)組織的評(píng)價(jià)具體見表4。
2.5為了探討學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的態(tài)度與興趣、學(xué)生英語(yǔ)水平(大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)通過情況)之間的關(guān)系,將三者進(jìn)行spearman相關(guān)分析,結(jié)果表明,學(xué)生外語(yǔ)水平越好,興趣越大,學(xué)生外語(yǔ)水平與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度無(wú)明顯相關(guān)。結(jié)果見表5。
表1學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(略)
表2學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)(略)
表3學(xué)生對(duì)教材和課件的評(píng)價(jià)(略)
表4學(xué)生對(duì)教學(xué)組織的評(píng)價(jià)(略)
表5學(xué)生英語(yǔ)水平、學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)態(tài)度之間相關(guān)分析(略)
結(jié)果顯示,大部分學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)雙語(yǔ)授課對(duì)提高英語(yǔ)水平、藥理學(xué)學(xué)習(xí)有一定幫助。用雙語(yǔ)授課的老師教學(xué)態(tài)度認(rèn)真,教師發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也反映出在教學(xué)組織形式、學(xué)生各方面基礎(chǔ)、教材課件等方面尚存在諸多問題。
3分析
3.1教師教學(xué)組織方面
3.1.1教學(xué)進(jìn)度方面44.59%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)教學(xué)進(jìn)度的安排不合理,47.3%對(duì)課堂內(nèi)容不能聽懂,44.59%僅部分聽懂。調(diào)查也發(fā)現(xiàn),該班將近50%學(xué)生的英語(yǔ)還沒有通過四級(jí),過六級(jí)的僅少數(shù)幾個(gè),學(xué)生對(duì)聽懂一些日常用語(yǔ)都有困難,對(duì)專業(yè)詞匯的理解更有一定難度。因此我們所安排的雙語(yǔ)教學(xué)進(jìn)度與平時(shí)以漢語(yǔ)上課基本相同的這種教學(xué)進(jìn)度對(duì)學(xué)生來(lái)說無(wú)疑過快。
3.1.2課時(shí)安排方面調(diào)查顯示,36.49%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)安排不合理,40.51%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)數(shù)應(yīng)該為50學(xué)時(shí)左右。學(xué)校其它基礎(chǔ)課教學(xué)開展雙語(yǔ)教學(xué)的比較少,86.49%的學(xué)生沒有參加過其他課程的雙語(yǔ)教學(xué),這次開展的雙語(yǔ)教學(xué)也因是初步探索階段,教學(xué)內(nèi)容的比例安排偏少,僅占20%,這都造成學(xué)生進(jìn)不了雙語(yǔ)教學(xué)的氛圍,學(xué)習(xí)興趣不濃,影響學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)掌握
3.1.3對(duì)課堂組織形式方面此次雙語(yǔ)教學(xué)大多數(shù)采取的是老師教,學(xué)生聽的模式,師生之間缺乏交流;大多數(shù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)不扎實(shí),缺乏自信,也導(dǎo)致他們不愿意與老師互動(dòng)。調(diào)查顯示,44.59%的學(xué)生認(rèn)為此次雙語(yǔ)教學(xué)需要改進(jìn)教學(xué)組織形式。
3.2學(xué)生方面
3.2.1學(xué)習(xí)目的不清學(xué)生學(xué)習(xí)目的不清晰,導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。67.51%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)課可有可無(wú),45.95%的學(xué)生不贊成藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)。本次調(diào)查認(rèn)為,大多數(shù)學(xué)生還沒有充分認(rèn)識(shí)到外語(yǔ)水平在獲取專業(yè)知識(shí)中的重要性,學(xué)習(xí)普遍比較被動(dòng)。
3.2.2相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)對(duì)于藥理學(xué)的學(xué)習(xí)和理解,要以生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等科目為基礎(chǔ),如果這些科目學(xué)得不扎實(shí),僅僅用漢語(yǔ)講授藥理學(xué),學(xué)生學(xué)習(xí)和理解會(huì)有困難,更不用說用英語(yǔ)來(lái)講。
3.2.3英語(yǔ)基礎(chǔ)較差我國(guó)大多數(shù)中醫(yī)藥院校招生時(shí)分?jǐn)?shù)線就比一般綜合院校要低,相應(yīng)大多數(shù)學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)就要差一些,再加上我國(guó)中學(xué)階段學(xué)生學(xué)的英語(yǔ)普遍存在重讀、寫,輕聽、說的實(shí)際情況,聽力和口頭表達(dá)能力更是制約師生雙語(yǔ)教學(xué)交流的“瓶頸”。另一方面,學(xué)生很少參加過其他相關(guān)課程的雙語(yǔ)教學(xué)也導(dǎo)致學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)詞匯少,基礎(chǔ)差,這也是影響藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)效果的很重要的因素。
3.3缺乏合適的教材和課件在本次教學(xué)中,我們采用了自編的英文講義,以全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材、人民衛(wèi)生出版社出版的5年制中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)《藥理學(xué)》為藍(lán)本。授課時(shí)以中文大綱的內(nèi)容、編排,用英語(yǔ)講授,學(xué)生課后以閱讀中文書為主。調(diào)查發(fā)現(xiàn),64.86%的學(xué)生希望采用中英對(duì)照的雙語(yǔ)教材,另外我們還配套講義自制了藥理學(xué)全英文課件,但是調(diào)查顯示,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課件以中英文穿插的方式更適合他們。但目前尚無(wú)滿足學(xué)生要求的雙語(yǔ)教學(xué)的藥理學(xué)教材。
4對(duì)策
4.1大力加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)藥理學(xué)學(xué)科的師資主要來(lái)源于本校較為優(yōu)秀的畢業(yè)生,學(xué)歷均在本科以上,大多數(shù)為碩士、博士研究生,具備一定的公共英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,應(yīng)該注重教師隊(duì)伍的建設(shè),尤其是青年教師的培養(yǎng),如定期舉行專業(yè)英語(yǔ)集體備課,選派優(yōu)秀的中青年教師到國(guó)內(nèi)外知名高校學(xué)習(xí)或研修。鼓勵(lì)教師全面提高自身知識(shí)文化底蘊(yùn),創(chuàng)新教學(xué)方式,努力將英語(yǔ)的應(yīng)用與提高融入教學(xué)與科研工作中去,營(yíng)造良好的雙語(yǔ)教學(xué)氣氛,更新雙語(yǔ)教學(xué)教育觀念。
4.2提高學(xué)生的公共英語(yǔ)水平和打好其他學(xué)科基礎(chǔ)一方面,我們應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)努力提高公共英語(yǔ)水平。一方面我們還要培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力,鼓勵(lì)學(xué)生通過自學(xué)學(xué)好沒有授課的其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。另一方面,“雙語(yǔ)教學(xué)”應(yīng)該從其它基礎(chǔ)課教學(xué)開始,一旦雙語(yǔ)教學(xué)在多專業(yè)、多課程上穩(wěn)步鋪開,就能形成各學(xué)科的相互支撐和滲透。屆時(shí),目前這種藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)獨(dú)木難撐的局面自然會(huì)得到改觀。
4.3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,適當(dāng)改進(jìn)課堂組織形式首先老師要鼓勵(lì)學(xué)生,樹立他們學(xué)好公共英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)的信心;另外可采用教學(xué)多樣化,如每次課前十分鐘進(jìn)行純英文復(fù)習(xí),進(jìn)行單獨(dú)或集體提問及回答,讓學(xué)生將專業(yè)單詞自己說出來(lái),強(qiáng)化語(yǔ)感,為后期雙語(yǔ)教學(xué)奠定基礎(chǔ);在講授過程中,不斷要求學(xué)生用專業(yè)單詞簡(jiǎn)要回答某些問題,了解教學(xué)效果等。通過這些方法充分提高學(xué)生的參與度,使專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)單詞的聽說相結(jié)合,加強(qiáng)互動(dòng),提高教學(xué)質(zhì)量。
4.4加強(qiáng)尋求更加合適的教材和課件我們可以適當(dāng)找一些簡(jiǎn)單的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的英語(yǔ)文章給學(xué)生作為課外學(xué)習(xí),從簡(jiǎn)單到難,開始中英文對(duì)照,循序漸進(jìn),最后讓學(xué)生脫離漢語(yǔ)對(duì)照部分,從而到可以看懂純英文教材和文章。另外,還可以通過聘請(qǐng)國(guó)外從事中醫(yī)藥教學(xué)的專家指導(dǎo),共同編訂符合本學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)的雙語(yǔ)教材。課件制作中,可選用制作較好的英文原版教學(xué)片插入多媒體課件中,穿插于講課之中播放,這樣既學(xué)到原汁原味的醫(yī)學(xué)英語(yǔ),又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教師在介紹生僻專業(yè)詞匯時(shí),圖文相配,學(xué)生視聽同步,英漢對(duì)照而一目了然,便于學(xué)生學(xué)習(xí)這些內(nèi)容。
4.5努力培育雙語(yǔ)教學(xué)的整體教學(xué)環(huán)境提高整體雙語(yǔ)教學(xué)教學(xué)環(huán)境的氛圍,營(yíng)造有利于學(xué)英語(yǔ)、用英語(yǔ)的環(huán)境。如可以通過采取講座等多種形式使學(xué)生意識(shí)到雙語(yǔ)教學(xué)在提高畢業(yè)生綜合素質(zhì)中的重要作用,舉辦大學(xué)生英語(yǔ)作文比賽、英語(yǔ)演講比賽、英語(yǔ)節(jié)目表演等活動(dòng),給學(xué)生創(chuàng)造語(yǔ)言實(shí)踐的空間,營(yíng)造濃厚的外語(yǔ)氛圍。此外,我們亦鼓勵(lì)學(xué)生與外教交流的機(jī)會(huì),使學(xué)生減少對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的畏懼感。
總之,只要我們以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待,本著實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的精神,遵守循序漸進(jìn)、以學(xué)生為本的原則,有序地開展藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué),藥理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)必將為培養(yǎng)國(guó)際型中醫(yī)藥人才發(fā)揮不可或缺的作用。
【參考文獻(xiàn)】
良好的開端是成功的一半。一節(jié)課的開端,即引入新課的過程非常重要,好的“入課”方法可以先聲奪人,使學(xué)生對(duì)聽課產(chǎn)生濃厚的興趣,在一個(gè)精彩的開端之后,再展開對(duì)教學(xué)內(nèi)容的介紹更容易被學(xué)生接受。下面介紹幾種藥理學(xué)課堂教學(xué)的“入課”方法。
1介紹藥物發(fā)現(xiàn)史
在藥理學(xué)的發(fā)展過程中,有許多膾炙人口的故事可作為藥理教學(xué)的生動(dòng)素材,以此入課,學(xué)生感興趣,又能從中得到啟迪,增長(zhǎng)見識(shí)。比如,講解阿司匹林的藥理作用,從其發(fā)現(xiàn)史講起。18世紀(jì)歐洲人發(fā)現(xiàn)柳樹皮可治療發(fā)熱,后證明柳樹皮的有效成分為水楊酸苷,1838年從水楊酸苷中得到水楊酸,1860年人工合成水楊酸,1897年德國(guó)化學(xué)家霍夫曼合成了乙酰水楊酸,1899年發(fā)表了乙酰水楊酸的藥理學(xué)詳細(xì)報(bào)告,德國(guó)拜耳公司以“Aspirin”的藥名注冊(cè)。從此阿司匹林傳遍全球,100多年來(lái)阿司匹林成了世界上婦孺皆知的一種藥物。再如,抗心絞痛藥一章,可從硝酸甘油的發(fā)現(xiàn)史入課。早在1846年,意大利化學(xué)家阿斯卡尼歐·索巴里歐合成了硝酸甘油,但極不穩(wěn)定,易引起爆炸。到了1867年,青年科學(xué)家阿爾弗雷德·諾貝爾發(fā)明了在建筑工程中安全使用硝酸甘油的方法,解決了炸藥的安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)膯栴},使得炸藥工業(yè)迅速發(fā)展起來(lái)。但這時(shí)人們還不知道硝酸甘油會(huì)在心絞痛的治療中起到什么作用,直到英國(guó)醫(yī)生布倫頓發(fā)現(xiàn)了一種名為亞硝酸異戊酯的物質(zhì),它可以緩解心絞痛,但不能長(zhǎng)時(shí)間保存,為了尋找更持續(xù)穩(wěn)定的治療藥物,科學(xué)家們篩選出了硝酸甘油。100多年過去了,硝酸甘油目前仍是治療心絞痛最常用的藥物。
2設(shè)置懸念法
“學(xué)起于思,思源于疑”,設(shè)置懸念有利于激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生由因想到果,由此及彼,收到“一石激起千層浪”的教學(xué)效果。以介紹嗎啡為例,入課時(shí)可以這樣開始:?jiǎn)岱却蠹叶疾荒吧械耐瑢W(xué)可能會(huì)感到奇怪,這不是嗎,怎么會(huì)是藥物?的確,在名目繁多的中,嗎啡就是其中一員,然而臨床上對(duì)于某些痛不欲生的患者來(lái)講,嗎啡卻又是一劑不可多得的良藥,甚至有些時(shí)候還是金標(biāo)準(zhǔn)用藥。為什么?再如,糖皮質(zhì)激素一章,可以這樣入課:2003年暴發(fā)了非典,元兇是冠狀病毒。在對(duì)于這種病毒沒有特效藥的情況下,其臨床治療方案的核心內(nèi)容是大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,及時(shí)、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素挽救了眾多患者的生命,這種激素何以有如此威力呢?隨著課程的展開,能使學(xué)生眼前一亮,豁然開朗。懸念的出現(xiàn),極大地吸引了學(xué)生的注意力,激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,避免了教師單向的“填鴨”式灌輸,使學(xué)生的主體作用得以充分體現(xiàn)。
3講故事的方式
講故事的方式是最容易被接受的入課式。對(duì)于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的學(xué)習(xí)可以從以下這個(gè)故事開始。100多年前的德國(guó)有一位年輕人,名叫費(fèi)利克斯·霍夫曼,在他29歲時(shí)來(lái)到拜耳公司工作,此時(shí)的他懷著一個(gè)強(qiáng)烈的心愿:找到一種新藥,使每天必須忍受關(guān)節(jié)炎疼痛的父親免于煎熬。經(jīng)過幾年不懈的努力,他終于成功了,老霍夫曼成為兒子研制的新藥的第一個(gè)試驗(yàn)者,結(jié)果表明效果非常令人滿意。這一天是1897年8月10日。1899年3月6日,霍夫曼所在的拜耳公司向柏林皇家機(jī)構(gòu)申報(bào)了這一發(fā)明專利。3年之后,這種新藥的第一片片劑在世界上誕生了,隨后迅速推向了全球市場(chǎng)。霍夫曼和當(dāng)時(shí)的拜耳公司肯定沒有料到,100年來(lái),多少種新藥曾風(fēng)靡一時(shí),來(lái)了又走,而這種藥物不但沒有被時(shí)光的長(zhǎng)河所淘汰,反而越發(fā)煥發(fā)了青春,人們又發(fā)現(xiàn)了它的許多新用途,這種情況在用藥史上是不多見的,它就是阿司匹林。今天就向大家介紹阿司匹林所代表的一類藥物——解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。
4臨床典型病例法
以病例入課,可讓學(xué)生及早接觸臨床、理論聯(lián)系實(shí)際,同時(shí)避免紙上談兵,提高分析問題、解決問題的能力。比如在介紹β受體阻斷劑時(shí),首先舉出以下病例:患者,女,22歲,1型糖尿病,經(jīng)過治療,血糖控制比較理想。最近一段時(shí)間因心動(dòng)過速,服用普萘洛爾,翌日上午,患者突然昏迷,診斷為低血糖,靜滴葡萄糖后清醒,患者自感奇怪,以前也發(fā)生過低血糖,但發(fā)生低血糖時(shí)一般都有明顯心慌、心悸等癥狀,立即喝一點(diǎn)糖水或吃一點(diǎn)餅干就可緩解,但這一次只是覺得有點(diǎn)頭暈,沒有出現(xiàn)心慌癥狀,卻發(fā)生了低血糖昏迷,這是怎么回事呢?普萘洛爾為什么能掩蓋低血糖的種種臨床表現(xiàn)呢?通過病例描述可激發(fā)同學(xué)們的好奇心,為展開β受體阻斷劑的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
5承上啟下法
兩類學(xué)生的理論考試成績(jī)分別錄入我校編制的成績(jī)分析電子表格,結(jié)果用χ2檢驗(yàn),P<0.05,說明有顯著性差異。
2結(jié)果
2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專生”62.72%,兩者差異具有顯著性(P<0.01)。
2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%),而“五專生”23人(10.09%),兩者差異具有顯著性(P<0.01),
3討論
2013級(jí)護(hù)理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授,兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課方式均相同,學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時(shí)間閉卷考試。從表中的及格率來(lái)看,“三專生”遠(yuǎn)高于“五專生”,差異有顯著性(P<0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”,差異有顯著性(P<0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體,以教師講授為主。從考試成績(jī)來(lái)看,此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知,“五專生”主要來(lái)自初中畢業(yè)生,其年齡小于“三專生”,尚屬未成年人,心理、生理的發(fā)育均不夠成熟,自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差,接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主,如果任課教師不分析生源特點(diǎn),均采用同一的教學(xué)方法,將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此,對(duì)于“五專生”而言,任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式,而應(yīng)針對(duì)其年齡小、學(xué)習(xí)自覺性差,接受能力不強(qiáng)的特點(diǎn),在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來(lái)提高教學(xué)效果。如:
(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)提前告知學(xué)生,讓其預(yù)習(xí),并要求在預(yù)習(xí)時(shí)若涉及到已學(xué)過的其他課程知識(shí)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí),例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時(shí),可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí),并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;
(2)課后復(fù)習(xí):“五專生”學(xué)習(xí)自覺性差,若只是嘴上要求復(fù)習(xí),恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行,可以將每堂課講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)布置成問答題,要求學(xué)生回去做,下次上課時(shí)就此問題進(jìn)行提問,并計(jì)分作為平時(shí)成績(jī),以督促其復(fù)習(xí)。例如,在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡(jiǎn)述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機(jī)制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做,這樣就能促使其課后積極去看書;
關(guān)鍵詞:科研思維;實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革;意見與建議
1藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)科研思維的重要性
培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要任務(wù)和主要內(nèi)容。(1)培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一,是學(xué)生未來(lái)學(xué)習(xí)和從事研究的重要基礎(chǔ);(2)培養(yǎng)學(xué)生的科研思維,即培養(yǎng)科學(xué)研究精神,以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待藥理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作,用科學(xué)的方法和邏輯進(jìn)行研究,并將它運(yùn)用于實(shí)踐;(3)藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能提高學(xué)生的綜合能力。科研思維的培養(yǎng)是一個(gè)將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式,再進(jìn)行分析、分類、比較、綜合最終得出結(jié)論的過程,在這個(gè)過程當(dāng)中,不僅運(yùn)用到學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能,更訓(xùn)練到學(xué)生的思維方式、邏輯思維能力,考驗(yàn)著學(xué)生分析和解決問題能力等方方面面,有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì);(4)藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)科研思維有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神。總之,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維是有百利而無(wú)一害的,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)積極加強(qiáng)科研思維的培養(yǎng)。
2藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的成果
藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜的工作,涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科,實(shí)踐性較強(qiáng),不僅考驗(yàn)教師的理論知識(shí)教學(xué)能力,更對(duì)教師的理論運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)的能力提出了更高要求。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革大致可以概括為三個(gè)階段,并獲得了許多可喜的成果。(1)第一階段的改革:1978年以前。1978年以前的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以單科教學(xué)為主,比較孤立,沒有和其他學(xué)科融合教學(xué),實(shí)驗(yàn)主要以記紋鼓等簡(jiǎn)單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段,類型單一,沒有統(tǒng)一完備的教材,主要以授課教師自己編寫的講義為主,條件十分艱苦;(2)第二階段:1978~1998年,全國(guó)范圍內(nèi)掀起的課改浪潮,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再單一的進(jìn)行,開始和生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合,有的甚至還融入了心理學(xué)課程,藥理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容得到了豐富和補(bǔ)充,同時(shí),開始設(shè)立專門的實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員,使用統(tǒng)一的教材,進(jìn)行統(tǒng)一授課,實(shí)驗(yàn)的儀器設(shè)備和經(jīng)費(fèi)開支有較大的提高;(3)第三階段:1999年至今。這一時(shí)期,素質(zhì)教育作為普遍的教育理念被提出來(lái),藥理實(shí)驗(yàn)學(xué)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召積極進(jìn)行探索和革新,并取得了很大的進(jìn)步:實(shí)驗(yàn)室的投資規(guī)模大大增加,使實(shí)驗(yàn)條件大為改善;以計(jì)算機(jī)為核心的多媒體技術(shù)被引入教學(xué),豐富了教學(xué)手段和提高了教學(xué)效率;實(shí)驗(yàn)教材的編寫更加完善;成立了不少實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的示范基地,帶動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的發(fā)展進(jìn)程。
3藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中科研思維培養(yǎng)不足的原因
經(jīng)過三個(gè)階段的探索和改革,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了很大的進(jìn)步和發(fā)展,但依然存在很多問題和不足,其中教學(xué)中不重視科研思維的培養(yǎng)是較為突出的問題,究其原因如下:(1)沒有形成培養(yǎng)科研思維的良好教學(xué)氛圍。傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)對(duì)很多學(xué)校、教師的影響非常深刻,許多學(xué)校依然沒有形成培養(yǎng)學(xué)生科研思維的良好氛圍,從教多年的教師依然存在舊式教育觀念,沒有真正做到以學(xué)生為本,忽視了學(xué)生自主創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和科研思維的訓(xùn)練。(2)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程缺乏創(chuàng)新。科研思維的培養(yǎng)是需要教師正確的引導(dǎo)和激勵(lì)的,并加以反復(fù)多次的訓(xùn)練使學(xué)生經(jīng)過啟發(fā)獲得自己的思維方式和研究體系,然而現(xiàn)在很多從事藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師還存在把課程當(dāng)任務(wù)完成,按步驟把實(shí)驗(yàn)走一遍,很少對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的引導(dǎo),未能認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的假設(shè)、推理和發(fā)散性提問,不利于學(xué)生探索能力的發(fā)展。(3)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)。科研思維的培養(yǎng)是需要貫穿于理論到實(shí)踐整個(gè)過程中的,體現(xiàn)在思維方法、研究方式、研究?jī)?nèi)容等的培養(yǎng)和訓(xùn)練的過程中,必須來(lái)源于理論基礎(chǔ)知識(shí)又相應(yīng)實(shí)踐到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中去,而很多藥理學(xué)的教師還存在機(jī)械的讓學(xué)生復(fù)制實(shí)驗(yàn)步驟不進(jìn)行深刻的理論解析,或是將大量時(shí)間用于理論知識(shí)的加固,沒有留足充分觀察、記錄、推理結(jié)論、攥寫報(bào)告等的時(shí)間,理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒能有效結(jié)合,大大降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。(4)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的更新和投入不足。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)大部分需要進(jìn)行體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn),需要具備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)備和動(dòng)物資源,也就意味著需要充足的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)支撐。目前我國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育系統(tǒng)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備尚落后于發(fā)達(dá)地區(qū),擁有完備設(shè)備的教學(xué)型實(shí)驗(yàn)室還較少,教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限,未能充分服務(wù)于教學(xué)一線需求。(5)教學(xué)人員的綜合素質(zhì)有待提高。教師和教輔人員是藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主導(dǎo),對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有直接影響。信息時(shí)代的大環(huán)境下,素質(zhì)教育應(yīng)滲透于藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方方面面,但很多教學(xué)人員的教學(xué)觀念、方式方法等尚未跟上時(shí)代的步伐。總之,藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革開始的比較早,但過程比較緩慢,科研思維培養(yǎng)不足的原因是多方面的,面臨很多困境和不足。
4藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中提高科研思維的意見與建議
科研思維的培養(yǎng)是新時(shí)代課程改革對(duì)教師和學(xué)生的共同要求,培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、增強(qiáng)學(xué)生的科研能力是現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要任務(wù)、教學(xué)工作者義不容辭的責(zé)任。(1)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)培養(yǎng)科研的良好氛圍。創(chuàng)新是二十一世紀(jì)的時(shí)代精神,也是我國(guó)的基本發(fā)展戰(zhàn)略,倡導(dǎo)全民創(chuàng)新的今天,藥理學(xué)科研領(lǐng)域也應(yīng)緊跟時(shí)代步伐。作為藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本工作,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)該加強(qiáng)科研精神的宣傳、教育,培養(yǎng)科研思維、創(chuàng)新思維的良好環(huán)境和氛圍。同時(shí),加大藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和先進(jìn)教學(xué)手段的引入和改良,保證經(jīng)費(fèi)投入,使先進(jìn)的儀器設(shè)備能真正服務(wù)于高校的師生,提升其科研的興趣和能力。同時(shí),保障儀器設(shè)備的高使用率,共享教學(xué)科研資源。(2)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)加大藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程改革探索。科研思維的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情,任重而道遠(yuǎn),教師應(yīng)正視藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀、聽取學(xué)生的意見、研讀新課改的要求和時(shí)代精神,認(rèn)真上好每一堂課,鼓勵(lì)學(xué)生將藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和結(jié)果分析變成常態(tài)學(xué)習(xí)的形式,尊重學(xué)生的合理想象和發(fā)散性思維,引導(dǎo)學(xué)生確立適合于自己的獨(dú)立思考方法和研究路徑,將理論和實(shí)踐相結(jié)合,提高教學(xué)質(zhì)量并培養(yǎng)科研思維。(3)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者應(yīng)積極提高自身綜合素質(zhì)。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和科研思維的培養(yǎng)不能忽視教師的主導(dǎo)作用。新時(shí)代的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者應(yīng)與時(shí)俱進(jìn),不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法和實(shí)驗(yàn)技術(shù),積極轉(zhuǎn)變教育觀念,創(chuàng)新教學(xué)方式和方法,利用現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備,豐富教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)師生間的溝通互動(dòng)。只有教師的自身綜合素質(zhì)提高了,培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀的未來(lái)醫(yī)藥學(xué)工作者才能成為現(xiàn)實(shí)。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)學(xué)生科研思維的培養(yǎng)無(wú)法一蹴而就,也不能單靠個(gè)體來(lái)完成,必須結(jié)合社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生共同努力,長(zhǎng)期堅(jiān)持和共同努力。
5結(jié)語(yǔ)
藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維具有重要意義,文章進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析,同時(shí)梳理了藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)三次改革的成果以及科研思維培養(yǎng)面臨的困境和不足,并提出了一些意見與建議,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
作者:羅 敏 納 鑫 張 玲 周軼平 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院暨云南省天然藥物藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥事管理;臨床藥學(xué)服務(wù);價(jià)值分析
當(dāng)前,隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷發(fā)展和創(chuàng)新,臨床藥事管理體制逐漸完善,且臨床藥事管理在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)十分重要的地位[1],所以應(yīng)及時(shí)對(duì)藥品保障制度進(jìn)行優(yōu)化改革,以此強(qiáng)化藥學(xué)技術(shù)。在本文研究中,將對(duì)醫(yī)學(xué)藥事管理體制進(jìn)行分析,從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價(jià)值。
1資料與方法
1.1基本資料
從2012年3月~2013年3月期間選取我院接收患者40例,在此期間我院未進(jìn)行藥事管理;從2014年3月期間~2015年3月期間選取我院接收患者40例,在此期間我院開展藥事管理。將其分別設(shè)為參照組和研究組,在參照組患者中,有25例為男性,15例為女性,中位年齡(45.2±2.1)歲;在研究組患者中,有30例為男性,10例為女性,中位年齡(40.2±1.9)歲。對(duì)兩組患者的中位年齡以及性別等比較,不具有顯著差異性。
1.2方法
在進(jìn)行藥事管理期間,主要對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行完善和創(chuàng)新:(1)首先,可以對(duì)每個(gè)科室的藥物應(yīng)用情況以及藥物種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)收集,從而對(duì)每一個(gè)科室的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)了解,對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行細(xì)化的討論,以此強(qiáng)化臨床用藥問題的合理性[2],在藥事管理過程中,最主要的就是對(duì)每一個(gè)患者提出的疑問細(xì)心解答,并定期不定時(shí)開展關(guān)于藥事管理的相關(guān)講座,從而以健康科學(xué)的理念強(qiáng)化各個(gè)科室人員的專業(yè)知識(shí);(2)對(duì)藥物的配制管理部門來(lái)說,首先需要專門的護(hù)理人員,并且需要專業(yè)技能強(qiáng)且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例,工作人員要對(duì)點(diǎn)滴注射藥物的配制工作合理完成,對(duì)于急重癥患者,或者需要進(jìn)行化療的患者來(lái)說,必須做好靜脈注射的配制工作。根據(jù)配制準(zhǔn)則進(jìn)行用藥處理,以此提高用藥安全率[3];(3)臨床藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展深化,可以將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)的管理中,如應(yīng)用電子處方執(zhí)行,醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和藥房直接連線,從而節(jié)省中間多個(gè)繁瑣的步驟,和諧醫(yī)患關(guān)系。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次進(jìn)行研究的80例患者數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,其中對(duì)兩組患者滿意度的比較用率(%)的形式表示,行χ2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05,表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。
2結(jié)果
經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示,進(jìn)行藥事管理后的患者滿意度顯著優(yōu)于未進(jìn)行藥事管理前的效果,醫(yī)院各個(gè)科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高,見表1。
3討論
3.1醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中專業(yè)藥師起到的價(jià)值和作用
藥物在分配到各個(gè)科室使用的過程中,首要保證的就是藥物的科學(xué)化應(yīng)用,只有藥物合理化應(yīng)用,才能真正發(fā)揮藥物的療效,并且保證患者在日后的恢復(fù)以及治療過程中,不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),從而提高用藥的安全性,改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前,對(duì)于藥物合理性的應(yīng)用概念已經(jīng)被越來(lái)越多的人所了解,且臨床對(duì)于藥物服務(wù)以及應(yīng)用管理的研究越來(lái)越深化,所以要保證用藥合理性,主要從下面幾點(diǎn)進(jìn)行完善[4]:(1)強(qiáng)化藥物科學(xué)使用的概念,了解藥物應(yīng)用的科學(xué)化概念,才能發(fā)揮藥物的最大價(jià)值,以此最大程度減少藥物的不良反應(yīng)以及副作用;(2)了解藥物合理性的運(yùn)用概念,強(qiáng)化醫(yī)療人員的用藥技能[5];(3)藥物人員以及臨床醫(yī)學(xué)人員要能夠通過患者的既往病史以及現(xiàn)有診斷,準(zhǔn)確的提出制定用藥方案,避免對(duì)患者身體以及心理的雙重打擊。
3.2抗生素的應(yīng)用
臨床藥物使用的過程中,抗生素藥物的應(yīng)用可謂十分廣泛,但是所引發(fā)的不良反應(yīng)率也較高,因此,臨床在使用抗生素時(shí),必須遵照相關(guān)規(guī)定,由專業(yè)的醫(yī)師和藥師共同協(xié)商進(jìn)行開藥。對(duì)于想要使用抗生素的患者,必須出示完整的使用證明以及開具標(biāo)準(zhǔn),而對(duì)于證明不全的患者來(lái)說,藥師不可予以開藥。另外,藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理,不可過多;如患者既往應(yīng)用抗生素時(shí),出現(xiàn)了明顯的不良反應(yīng),則必須再次進(jìn)行皮試,以此防治抗生素隨意使用的情況發(fā)生,以此提高患者的用藥安全概率。
3.3對(duì)靜脈用藥管理管制
對(duì)患者進(jìn)行點(diǎn)滴治療可以提高用藥的起效時(shí)間,但是在此過程中,點(diǎn)滴治療也同樣會(huì)產(chǎn)生一系列副作用。當(dāng)前,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新深化,醫(yī)學(xué)人員水平的不斷深化,提高了用藥安全率,而有些地域受到發(fā)展水平的限制,在進(jìn)行靜脈用藥過程中,出現(xiàn)靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔(dān)憂,針對(duì)這種情況,醫(yī)院的醫(yī)師和藥師必須合理溝通,醫(yī)師要確保病例準(zhǔn)確,進(jìn)行靜脈藥物的開具[6]。另外,對(duì)藥事管理的相關(guān)要求必須合理執(zhí)行。
3.4藥學(xué)服務(wù)的智能化
合理大量的應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù),從而將藥學(xué)服務(wù)智能化最大程度開展,縮短患者前來(lái)治療以及開藥的時(shí)間,并為醫(yī)師治療更多的患者提供保障。
綜上所述,將醫(yī)院藥事管理應(yīng)用于臨床藥學(xué)服務(wù)中,提高患者的滿意度,增強(qiáng)用藥安全率,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率,從根本上防止濫用藥物情況出現(xiàn)。本文的相關(guān)論點(diǎn)與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微[6~8]的依據(jù)相符,可以為臨床提供相應(yīng)的價(jià)值和參考。
作者:張冰 單位:重慶市萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院
參考文獻(xiàn)
1張艷平.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)中的價(jià)值與作用.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,Z2:355~355.
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3李馨,付秀娟.科學(xué)培育規(guī)范管理,建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)-吉林大學(xué)第二醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2014,4:214.
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中藥現(xiàn)代化
中藥現(xiàn)代化概念的提出:早在1978年,中國(guó)中醫(yī)藥管理部門提出了“向中藥現(xiàn)代化”進(jìn)軍的倡議;本世紀(jì)初,國(guó)家科技部等部門出臺(tái)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》。可以看出,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的概念隨現(xiàn)代科技的發(fā)展不斷延伸、變化[3,4]。岳鳳先[5]指出,中藥現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)乃為中藥現(xiàn)代科學(xué)化,中藥現(xiàn)代科學(xué)化的中心是獲得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。那么現(xiàn)代科學(xué)化中藥的標(biāo)志為何?標(biāo)志有二:一是仍具備中藥基本內(nèi)容,可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用;二是對(duì)中藥基本內(nèi)容給予包括物質(zhì)和生物活性的現(xiàn)代科學(xué)的宏、微觀闡述,即從物質(zhì)層面闡述中藥的功效成分,生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時(shí)具備這兩點(diǎn)標(biāo)志的藥物,宏觀與微觀優(yōu)勢(shì)共具、作用與機(jī)制共呈,即為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。中藥現(xiàn)代化是中藥發(fā)展的必然:在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)下,國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點(diǎn)在于獲得人體康復(fù)的最終結(jié)果,而很少關(guān)注是什么化學(xué)成分作用于何種靶標(biāo)發(fā)揮作用的過程;然而,恰巧這正是國(guó)際主流藥界廣泛關(guān)注的科學(xué)問題。為此,中藥要走出國(guó)門,走向國(guó)際市場(chǎng),造福全人類就必須讓世人認(rèn)識(shí)中藥治病的本質(zhì)。另外,現(xiàn)代藥學(xué)的成功發(fā)展給中藥發(fā)展的啟示:作為治病或保健的藥物,不論其理論基礎(chǔ)是整體還是具體,在微觀水平上應(yīng)是“清楚體系”。
分子中藥學(xué)
概念及內(nèi)涵:李石生[7]認(rèn)為中藥的物效基礎(chǔ)在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群,其與中藥的性味呈現(xiàn)規(guī)律性。“分子中藥學(xué)”即從分子水平上研究中藥的物質(zhì)基礎(chǔ),從宏觀優(yōu)勢(shì)向微觀優(yōu)勢(shì)邁進(jìn),是研究和分析單味中藥及其復(fù)方中的成分組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性及其機(jī)制規(guī)律的科學(xué)。除觀察研究臨床療效外,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法研究中藥中具有一定化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性的分子(即有效成分或部位),探討兩個(gè)或兩個(gè)以上活性成分的藥理、毒理、復(fù)方制劑等,都屬于現(xiàn)代中藥的研究范疇[8]。
研究方法:采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和手段提取、分離、純化,得到中藥有效成分[9],如超臨界流體萃取技術(shù)、超濾膜分離技術(shù)、分子印跡分離技術(shù)等技術(shù)的推廣應(yīng)用,具有分離效應(yīng)高、易于自動(dòng)化生產(chǎn)控制等優(yōu)點(diǎn),能提高現(xiàn)代中藥產(chǎn)品質(zhì)量,逐步推進(jìn)中藥工業(yè)化生產(chǎn);由于很多中醫(yī)理論的表述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異很大,中藥發(fā)揮作用的原因往往是誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性活性物質(zhì)的產(chǎn)生,因此選擇、探索、建立恰當(dāng)且與中醫(yī)中藥臨床適應(yīng)癥相吻合的細(xì)胞與分子藥效學(xué)模型,進(jìn)行最佳療效的篩選顯得十分必要;通過化學(xué)成分分離及其活性篩選方法的結(jié)合,闡明其作用原理、作用靶點(diǎn)和體內(nèi)過程,建立專屬中藥的評(píng)價(jià)機(jī)制是目前研究分子中藥學(xué)的基本策略[10]。
分子配伍理論
概念及內(nèi)涵中藥的主要藥效物質(zhì)不能單以“有效成分”來(lái)說明,應(yīng)是中藥及其復(fù)方中多種有效分子的組合。因此,即便能分離復(fù)方中所有的化學(xué)成分,也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”,使之增效減毒、適應(yīng)不同個(gè)體的復(fù)雜病情,最終達(dá)到高效低毒驅(qū)除病證之目的。21世紀(jì)中藥方劑配伍應(yīng)具有時(shí)代特點(diǎn),在中醫(yī)辯證論治原則指導(dǎo)下,將具有特定生物活性作用和明確結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10],按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]。“方證組方”采用中醫(yī)病證實(shí)驗(yàn)?zāi)P驮u(píng)價(jià)證實(shí)功效及其機(jī)制的藥物稱為“分子中藥”。可見,“分子中藥”是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ),遵循中藥方劑的配伍原則和理論,優(yōu)化有效成分或有效部位配伍制成的現(xiàn)代中藥。
研究方法:分離各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組分,建立組效關(guān)系,明確有效成分,優(yōu)化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法;故分子配伍的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論是對(duì)傳統(tǒng)中藥配伍模式的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。分子配伍堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)理論的整體觀念,充分體現(xiàn)多組分、多途徑、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的原則,克服中藥成分、機(jī)制不明確的缺點(diǎn);利用分析還原法,借助化學(xué)組學(xué)、基因組學(xué)等在分子、基因水平上闡明分子復(fù)方的作用機(jī)制和合理性,體現(xiàn)了系統(tǒng)思維與分析思維的有機(jī)結(jié)合[13]。利用中藥指紋圖譜,結(jié)合GC/HPLC-MS等聯(lián)用手段,以相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行成分-效應(yīng)的評(píng)價(jià)[14];采用正交設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)等方法優(yōu)化分子配伍比例;選用針對(duì)性強(qiáng)的中醫(yī)證候動(dòng)物模型如血瘀動(dòng)物模型、寒癥熱癥動(dòng)物模型,建立起現(xiàn)代中藥研究的新技術(shù)平臺(tái)是創(chuàng)制分子中藥的重要技術(shù)與方法。
展望
1.1定向控制原理的應(yīng)用
1.1.1備學(xué)生:熟悉學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和心理,通過引導(dǎo)教育,轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性,變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索。通過調(diào)查,熟悉學(xué)生的基礎(chǔ)課程的掌握情況,并不斷灌輸案例教學(xué)理念,使學(xué)生意識(shí)到自身在案例教學(xué)中的主體地位和教學(xué)合作者的身份,能在案例教學(xué)中設(shè)身處地思考問題,并在案例分析過程中主動(dòng)尋求交流,訓(xùn)練學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。因此備學(xué)生是非常有必要的。
1.1.2教師角色轉(zhuǎn)換與雙師素質(zhì)鍛煉:傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)中,教師充當(dāng)著知識(shí)傳輸機(jī)的角色,而在案例教學(xué)中教師是案例策劃者、引導(dǎo)者和教育者的多種角色的融合。充分認(rèn)識(shí)上述3種角色,才能保證案例教學(xué)有效開展。此外,職業(yè)教育中培養(yǎng)創(chuàng)新型高技能人才的專業(yè)課教師自身應(yīng)該既是優(yōu)秀教學(xué)工作者又是企業(yè)的技術(shù)標(biāo)兵,或者教師直接就是行企業(yè)專家,才能在案例教學(xué)中游刃有余,營(yíng)造更為濃郁的案例教學(xué)職場(chǎng)氛圍。
1.1.3教學(xué)大綱制定與教學(xué)內(nèi)容調(diào)整:高職高專藥品類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為我國(guó)廣大基層醫(yī)療單位培養(yǎng)藥品類專門人才,因此最終落實(shí)到藥物化學(xué)教學(xué)中的各種疾病的治療藥物應(yīng)該以國(guó)家基本藥物為主,結(jié)合藥士/師、執(zhí)業(yè)藥師職格考試的需要適當(dāng)調(diào)整,實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與職業(yè)資格考試對(duì)接。藥物化學(xué)教學(xué)中,學(xué)生普遍反映各個(gè)藥物的知識(shí)點(diǎn)多,加上還沒有接觸藥品質(zhì)量檢測(cè)、藥物制劑等課程,沒有辦法將“凌亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸類整理,對(duì)該課存在抵觸情緒,教學(xué)效果差。在此筆者以為,可以將零散的知識(shí)點(diǎn)大致歸為4類:藥品質(zhì)量檢測(cè)、藥物制劑、藥品貯存與保管和臨床合理用藥,并進(jìn)行教材編寫,教學(xué)要求也變成了掌握藥物的這四類相關(guān)知識(shí)點(diǎn),然后輔以藥品質(zhì)量檢測(cè)、藥物制劑、藥品貯存與保管和臨床合理用藥的案例教學(xué),讓學(xué)生能夠自發(fā)地將所學(xué)知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用到相關(guān)領(lǐng)域。從這個(gè)角度來(lái)說,案例在藥物化學(xué)課程中有有著很重要的作用,故應(yīng)該在大綱中對(duì)學(xué)生在案例教學(xué)過程中的良好行為表現(xiàn)作為教學(xué)目標(biāo)之一,應(yīng)該能對(duì)上述四個(gè)領(lǐng)域的經(jīng)典案例做出符合職業(yè)一般規(guī)律的、詳細(xì)的、經(jīng)得起推敲的行為計(jì)劃和分析。真正為藥物制劑技術(shù)、藥品檢測(cè)技術(shù)、藥理等課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
1.1.4學(xué)習(xí)任務(wù)的案例呈現(xiàn):案例是決定案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵。圍繞教學(xué)大綱中所列的藥物進(jìn)行案例的收集與選擇,才能使得所選案例具有系統(tǒng)性、針對(duì)性和實(shí)效性。筆者以為要從如下幾個(gè)方面做好案例的呈現(xiàn)工作:
①案例選題:對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說所選案例應(yīng)該主要集中在:藥品質(zhì)量檢測(cè)、藥物制劑、藥品貯存與保管和臨床合理用藥。
②案例收集與編寫:依托校企合作的藥物化學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)案例進(jìn)行收集與編寫,推出案例編寫?yīng)剟?lì)辦法,合力開發(fā)案例教學(xué)資源庫(kù),這樣才能保證案例的時(shí)效性和真實(shí)性。在編寫過程中,注意高職學(xué)生的能力水平,做好示范工作,引導(dǎo)性設(shè)置問題,弱化難度。保證案例的確實(shí)來(lái)源和質(zhì)量,推進(jìn)案例庫(kù)(書籍)建設(shè)。
③案例呈現(xiàn)形式:經(jīng)典的案例經(jīng)常是以文字、圖形的紙質(zhì)版的形式呈現(xiàn),但是富有時(shí)效性的案例往往還可以引入報(bào)道視頻、音頻等多媒體,隨著軟件技術(shù)的推廣,案例教學(xué)虛擬軟件的開發(fā)也成為了可能。
1.2操作控制原理的應(yīng)用操作控制指動(dòng)作形成過程中,教師、學(xué)生本人或其他學(xué)習(xí)者對(duì)動(dòng)作的形成進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)控。因此,案例教學(xué)的操作控制可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。
1.2.1學(xué)生預(yù)習(xí)案例的監(jiān)督:高職學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性普遍薄弱,如果不建立預(yù)習(xí)監(jiān)督機(jī)制,學(xué)生預(yù)習(xí)效果將不能保證,從而加大案例教學(xué)的開展難度,不利于取得良好教學(xué)效果。因此,成立案例討論小組是很有必要的,特別是大班課。教師布置案例分析任務(wù)給全班,自由組成小組(人數(shù)為4~5人,必要時(shí)由老師擔(dān)任其中一組組長(zhǎng)進(jìn)行示范),由組長(zhǎng)組織任務(wù)分工,各個(gè)分任務(wù)由組長(zhǎng)和教師協(xié)商,通過小組討論確定任務(wù)完成路線,定期組織談?wù)摯_定任務(wù)完成情況,最終將各個(gè)分任務(wù)的完成情況匯總以書面的報(bào)告形式提交(必要時(shí)進(jìn)行幻燈片制作),作為評(píng)分指標(biāo)之一。
1.2.2案例討論過程的引導(dǎo)與監(jiān)督:藥物化學(xué)的案例答案往往是多個(gè)方面的共同結(jié)果,但多個(gè)方面整合的原因具有唯一性。所以在案例教學(xué)過程中,教師要做好從化學(xué)結(jié)構(gòu)出發(fā)的多個(gè)方面引導(dǎo),讓化學(xué)結(jié)構(gòu)(包括立體結(jié)構(gòu))決定理化性質(zhì)和生物活性的觀念植根于學(xué)生的認(rèn)知活動(dòng)方式中,進(jìn)而能夠熟練甚或創(chuàng)造性地應(yīng)用于新的職場(chǎng)情景中。案例討論中,可以建立發(fā)言記錄與評(píng)分制度,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言。此外,通過偶然控制,適時(shí)糾正一些錯(cuò)誤的言行,保持良好的討論氛圍,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
1.2.3案例教學(xué)的形式:案例教學(xué)可以是遵循傳統(tǒng)模式,將案例作為補(bǔ)充內(nèi)容,供學(xué)生課外閱讀討論;也可以通過案例設(shè)置職場(chǎng)情景,在理論課基礎(chǔ)上組織班級(jí)大討論等。但對(duì)于大班來(lái)說,應(yīng)注意案例討論后的反思。所以有時(shí)針對(duì)一些新近的熱點(diǎn)案例,建立班級(jí)網(wǎng)絡(luò)討論群,進(jìn)行交流也是一個(gè)很好的形式。學(xué)生可以通過手機(jī)、電腦終端進(jìn)行在線發(fā)言,各個(gè)發(fā)言的記錄可以隨時(shí)調(diào)看,給予大家充分的思考問題的時(shí)間,形式新穎,富有時(shí)效性,可能更有利于充分發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)然也可以將一些案例分析習(xí)題集紙質(zhì)化或網(wǎng)絡(luò)化,鞏固案例教學(xué)成果。
1.3結(jié)果控制原理的應(yīng)用
結(jié)果控制即對(duì)學(xué)習(xí)者動(dòng)作完成的最后結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)隨后的教學(xué)進(jìn)行調(diào)整。教學(xué)手段和教學(xué)效果的好壞都需要經(jīng)過學(xué)生的驗(yàn)證,并不斷完善。學(xué)生以化學(xué)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ),將藥物化學(xué)知識(shí)自發(fā)應(yīng)用于藥品質(zhì)量檢測(cè)、藥物制劑、藥品貯存與保管和臨床合理用藥四個(gè)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)活動(dòng)方式的模型化是我們的教學(xué)目標(biāo),但認(rèn)識(shí)活動(dòng)方式的模型化是一個(gè)漸進(jìn)并不斷完善的過程,因此需要建立動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)系統(tǒng),對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行即時(shí)、中期、終期的評(píng)價(jià),及時(shí)優(yōu)化案例教學(xué)體系,提高教學(xué)效果。通過短信、課后集體對(duì)話、個(gè)別談話、案例討論后的組長(zhǎng)評(píng)價(jià)等進(jìn)行即時(shí)評(píng)價(jià);通過問卷調(diào)查、閉卷考試(增加案例分析內(nèi)容)等進(jìn)行中期評(píng)價(jià);通過用人單位評(píng)價(jià)(問卷調(diào)查、訪談等)進(jìn)行終期評(píng)價(jià)。區(qū)別于以往以中期評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方式,我們以用人單位滿意度作為最終評(píng)價(jià)目標(biāo),并且增加即時(shí)評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié),為及時(shí)調(diào)整案例教學(xué)方案提供依據(jù),保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2藥物化學(xué)教學(xué)體系改革
案例教學(xué)是在掌握藥物化學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上開展的,是傳統(tǒng)教學(xué)方法的補(bǔ)充,并不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)方法。通過輔助案例教學(xué)體系的建立,系統(tǒng)引入豐富、有針對(duì)性、貼近時(shí)代和生活的藥物案例,作為一種聯(lián)系理論知識(shí)和實(shí)踐之間的橋梁,進(jìn)而建立案例輔助教學(xué)體系是很有必要的。借鑒王華的“五位一體”課程教學(xué)體系,將《藥物化學(xué)》課程體系設(shè)置為:知識(shí)、亞實(shí)踐(案例教學(xué)體系)、實(shí)踐、綜合實(shí)訓(xùn)、評(píng)價(jià)。在理論講解中,引入案例分析,相當(dāng)于實(shí)踐預(yù)演,而在實(shí)踐過程中,引入案例相當(dāng)于理論指導(dǎo),起到很好的橋梁作用,一定程度上貫徹了“學(xué)中做,做中學(xué)”的教學(xué)理念。為保證案例教學(xué)的有效實(shí)施,需要將案例教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化和制度化,如,學(xué)生摸底與交流制度化、校企合作案例教學(xué)制度化、案例編寫與案例質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范化、案例收集獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制制度化、案例教學(xué)形式規(guī)范化、教學(xué)效果評(píng)價(jià)與反饋機(jī)制制度化,等等,構(gòu)成案例教學(xué)控制體系,并覆蓋到整個(gè)課程教學(xué)中。
3總結(jié)
《應(yīng)用中藥學(xué)》是高等及高職院校藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一。本課程是集中藥基礎(chǔ)知識(shí)與中藥性能、功效、應(yīng)用等知識(shí)的應(yīng)用基礎(chǔ)性課程,揭示了中藥學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用規(guī)律。該門課程在編寫上,重點(diǎn)突出了高等教育的特點(diǎn),堅(jiān)持體現(xiàn)了三基(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)教學(xué),注重教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實(shí)用性。在教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)上,要求掌握和熟悉的基本理論和基本知識(shí)占88%以上,而這些專業(yè)知識(shí)是學(xué)生以后在中藥崗位必須應(yīng)用于臨床和實(shí)踐中的。但是,由于受以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,針對(duì)這門課程眾多的純理論和概念性內(nèi)容,在教學(xué)中,部分教師還是沿襲了“照本宣科”以及“填鴨式”任務(wù)灌輸?shù)姆椒ǎ瑢旧现R(shí)全盤復(fù)制后在課堂上傳授,對(duì)于中藥性能、功效、應(yīng)用等知識(shí)要求學(xué)生以死記硬背為主。從而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該門課程提不起任何興趣、甚至出現(xiàn)厭倦情緒。所以,在多年從事該門課程的教學(xué)中,我們發(fā)現(xiàn)《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)要讓學(xué)生將理論和概念性的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際,切實(shí)能將藥性理論知識(shí)與職業(yè)崗位對(duì)接,真正意義上的實(shí)現(xiàn)“學(xué)以致用”,在教學(xué)方法上,就要重點(diǎn)突出其應(yīng)用型和實(shí)踐性。因此,采用案例教學(xué)法是十分必要而勢(shì)在必行的教學(xué)方法。
2案例教學(xué)法應(yīng)用
如何將案例教學(xué)法行之有效的應(yīng)用于教學(xué)中,應(yīng)該說,不同專業(yè)和課程,彼此之間是沒有固定的模式和定向的。在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中,就案例教學(xué)法的應(yīng)用,我們有以下幾個(gè)方面的探討。
2.1案例準(zhǔn)備
俗話說“巧婦難為無(wú)米之炊”。案例教學(xué)法中,教師手中的案例,可以說是教學(xué)課堂上“法寶”。案例是案例教學(xué)的重要材料,是教學(xué)的前提和基礎(chǔ),決定著案例教學(xué)法效果的好壞。所以在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中,我們將案例的準(zhǔn)備和選擇放在案例教學(xué)法的首要和重要置位。案例選得好,教學(xué)就成功了一半。在教學(xué)準(zhǔn)備階段,精心做好案例的選擇。一是案例的來(lái)源要緊貼《應(yīng)用中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容,并圍繞內(nèi)容而開展。例如,在講解“中藥的應(yīng)用”這一章節(jié)時(shí),我們通過借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應(yīng)用》等等課外書籍,攫取最適合教學(xué)內(nèi)容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實(shí)用性。選取的案例是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的,與對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)有直接聯(lián)系,案例要注意真實(shí)的細(xì)節(jié),采用形象、直觀、生動(dòng)的事例。在《應(yīng)用中藥學(xué)》各論里各個(gè)章節(jié)具體每一個(gè)藥物的臨床應(yīng)用上,其功效應(yīng)用的講述,引用案例必須緊貼臨床,注重真實(shí)。例如,在講解祛風(fēng)濕藥物時(shí),我們就緊密結(jié)合南方氣候多濕,風(fēng)濕患者較多的特點(diǎn),選擇身邊的臨床案例,結(jié)合祛風(fēng)濕藥藥的功效應(yīng)用特點(diǎn),選擇合適的藥物應(yīng)用臨床。這樣的案例教學(xué)法,既有代表性,有又臨床實(shí)用性。三是案例要有科學(xué)性、經(jīng)典性和可操作性。中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下用于預(yù)防、治療疾病的藥物。對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用,是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。基于我們藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)過《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》這門課程,因此在課堂教學(xué)中,為了加強(qiáng)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)和臨床應(yīng)用的理解,我們注重引用《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的病情病證案例,以中醫(yī)四大經(jīng)典著作里的案例以及治療經(jīng)方作為強(qiáng)有力的教學(xué)案例支撐。結(jié)合課程內(nèi)容加以剖析,從而加深學(xué)生對(duì)該課堂理論的認(rèn)識(shí)與掌握。
2.2案例導(dǎo)入
案例導(dǎo)入是指在課堂教學(xué)中,如何將案例與課程知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合,以便有效地組織好整個(gè)課堂教學(xué)。既不能牽強(qiáng)附會(huì)的插入案例,更不能整節(jié)課都是在說案例,在案例的引入和講授中,既要打得開又要收得攏。所以,這對(duì)于一名專業(yè)教師的教學(xué)水平和能力,也是一個(gè)考驗(yàn)和提升。在案例教學(xué)中,教師不光要具備基本的理論能力,調(diào)動(dòng)課堂氣氛、駕馭教學(xué)進(jìn)程和引導(dǎo)學(xué)生思維的能力也是并重的。《應(yīng)用中藥學(xué)》這門課程,理論和概念性的內(nèi)容占據(jù)了課程的85%,在教學(xué)過程中,以書本講書本,就比較枯燥無(wú)味,學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性就不是很高。同時(shí),這門課程緊貼《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》相關(guān)中醫(yī)理論,學(xué)生還必須在了解一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上,才能做到知識(shí)的融會(huì)貫通。所以,根據(jù)課程特點(diǎn),在案例導(dǎo)入上,我們打破先講解理論知識(shí),再進(jìn)行實(shí)踐的教學(xué)模式,而是先呈現(xiàn)案例,采用PPT、實(shí)物展示、情景呈現(xiàn)、黑板板書、口頭講述等形式向?qū)W生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時(shí),大黃和火麻仁,皆能治療大便不通癥狀,但是在臨床上,大便不通又有寒熱虛實(shí)之分,理論上大黃是用于實(shí)熱大便不通,火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上,需要辨證施治,辨證用藥。但是,學(xué)生在學(xué)了理論后,依然一臉的茫然。這時(shí),我們先導(dǎo)入案例,呈現(xiàn)工作過程中的情景,急診室來(lái)了兩患者,一中年男性患者,腹脹腹痛拒按并兼有口干發(fā)熱癥狀,究其根源是一直喜食辛辣刺激食物,一周大便不通;一產(chǎn)后哺乳期患者,身體虛弱,腹痛便秘達(dá)半月之久。在此案例導(dǎo)入上,可以選取學(xué)生來(lái)表演患者或是用PPT動(dòng)畫展示工作情景。課堂案例的導(dǎo)入上,我們力爭(zhēng)緊貼課堂教學(xué)內(nèi)容,力求精而不濫。最終的目的是讓學(xué)生們通過案例分析,進(jìn)一步理解和掌握《應(yīng)用中藥學(xué)》課程知識(shí)以及對(duì)接以后的工作崗位,很好的指導(dǎo)臨床用藥。
2.3案例分析
在案例教學(xué)法的應(yīng)用中,如果說前面兩個(gè)環(huán)節(jié)教師是主角,那么案例分析的主角就是學(xué)生了。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,我們將課堂交給學(xué)生。教師必須從講解者的角色轉(zhuǎn)換成參與者、協(xié)助者的角色,要引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到分析問題和解決問題上來(lái),學(xué)生由原來(lái)單純聽講、接受“灌輸”的被動(dòng)地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位。在案例導(dǎo)入后,老師針對(duì)案例進(jìn)行設(shè)問,讓學(xué)生們針對(duì)一個(gè)個(gè)的案例,自己翻閱教材,查詢資料,在課堂上進(jìn)行自主式的、開放式的分析和討論,初步掌握理論知識(shí)。具體做法是,將班級(jí)學(xué)生按座位分布每8個(gè)人一組,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行3~5min的自由分析和討論,大家各抒己見,共同探討,自己整理歸納。最后,每一小組派一名學(xué)生代表到講臺(tái)上來(lái),就本組的討論意見向大家公布。最后,教師在總結(jié)同學(xué)們所有的討論結(jié)果后,進(jìn)行講解,在對(duì)案例的講解中,掌握必要的理論知識(shí)。我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生自己對(duì)案例進(jìn)行討論分析的過程,既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí),又掌握了實(shí)踐技能。而且培養(yǎng)了他們獨(dú)立思考能力,加強(qiáng)了分析問題、解決問題的能力。
3案例教學(xué)法應(yīng)用效果
關(guān)鍵詞:摘要寫作;畢業(yè)論文;工科大學(xué)生
[中圖分類號(hào)]H319.3
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1006-2831(2014)02-0057-3 doi:10.3969/j.issn.1006-2831.2014.01.016
1 . 培養(yǎng)工科大學(xué)生畢業(yè)論文摘要寫作能力的背景及意義
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、國(guó)際間交流的日益頻繁,以及我國(guó)高校的擴(kuò)招,我國(guó)科技論文的數(shù)量也在大幅度地增多。科技論文摘要的重要性也日漸突出。它為文獻(xiàn)匯編、計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存和檢索提供條件,對(duì)讀者檢索和閱讀科技文獻(xiàn)起引導(dǎo)作用,成為科技情報(bào)的重要來(lái)源;同時(shí)它也直接反映我國(guó)科研和論文的質(zhì)量水平,是通過國(guó)際檢索機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的唯一途徑,是讓世界了解中國(guó)的一個(gè)窗口。
然而,我國(guó)學(xué)者在撰寫學(xué)術(shù)論文時(shí),不同程度地存在不會(huì)寫論文的中英文摘要或者寫出的論文摘要不符合規(guī)范的問題,而這其中,英文摘要的問題更多。陸建平(2009)在統(tǒng)計(jì)2008年100種受檢“核心期刊/來(lái)源期刊”的英文摘要語(yǔ)言與編校主要差錯(cuò)后發(fā)現(xiàn),各種差錯(cuò)共計(jì)705處,其中語(yǔ)法差錯(cuò)254處,結(jié)構(gòu)差錯(cuò)145處,詞語(yǔ)搭配差錯(cuò)51處,用詞差錯(cuò)66處,表達(dá)與邏輯差錯(cuò)22處,英文與中文不符11處,拼寫差錯(cuò)40處,大小寫差錯(cuò)30處,標(biāo)點(diǎn)符號(hào)差錯(cuò)28處,格式差錯(cuò)58處。
核心期刊的論文摘要都存在這么多問題,普通大學(xué)生的論文摘要如何就可想而知了。我院為二類工科教學(xué)型院校,學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文摘要的時(shí)候,上述問題更為嚴(yán)重。即便是我院英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生,他們畢業(yè)論文的中英文摘要中也存在諸多的問題。甚至我院的一些教師和科研人員,撰寫論文時(shí),也不太清楚中英文摘要的寫作要領(lǐng)和格式要求。這一問題已經(jīng)嚴(yán)重影響了我院畢業(yè)生畢業(yè)論文的質(zhì)量,一定程度上也影響了我院的形象,到了必須高度重視的時(shí)候。
正是基于這樣的背景情況,我們對(duì)這一問題進(jìn)行了科研立項(xiàng)。就理論意義而言,本研究將充實(shí)和填補(bǔ)中英文摘要寫作方面的理論研究。就實(shí)踐意義而言,該研究成果可以幫助我院師生和其他院校的師生,快速有效地掌握中英文摘要的寫作知識(shí)、方法和技巧,提高他們的論文質(zhì)量。
筆者利用中國(guó)數(shù)字圖書館電子圖書數(shù)據(jù)庫(kù),以“英文摘要”為檢索項(xiàng),只檢索到兩本電子圖書,且都是關(guān)于醫(yī)學(xué)論文的英文摘要寫作,可見關(guān)于工科類論文英文摘要寫作的書籍是個(gè)空白。利用中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)中的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),以篇名為檢索項(xiàng),以“英文摘要”為檢索詞,在2002~2011年期間,共查得文章732篇。繼而在結(jié)果中,同樣以篇名為檢索項(xiàng),增加“寫作教學(xué)”為檢索詞,共查得文章5篇,其中與工科院校論文英文摘要的寫作相關(guān)聯(lián)的只有3篇。如果將第二次檢索增加的檢索詞“寫作教學(xué)”改為“寫作速成”,在2002~2011年期間,檢索結(jié)果為0篇。由此可見,研究英文摘要的寫作格式、方法和特點(diǎn)等的文獻(xiàn)不少,但研究如何對(duì)于工科院校的學(xué)生進(jìn)行英文摘要的寫作教學(xué)的相對(duì)很少,而研究如何對(duì)于工科院校的學(xué)生進(jìn)行英文摘要的速成寫作教學(xué)的則為零。這就充分體現(xiàn)了本研究的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值。
2 . 培養(yǎng)工科大學(xué)生畢業(yè)論文摘要寫作能力的方法與過程
2 . 1 探索研究的方法
如何發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生在撰寫畢業(yè)論文中英文摘要過程中出現(xiàn)的問題,并探尋切實(shí)可行的解決辦法,用以培養(yǎng)學(xué)生寫作中英文摘要的能力,幫助學(xué)生提高論文的質(zhì)量呢?由于我院以往的各科教學(xué)中沒有這部分內(nèi)容,因此如何編寫一套簡(jiǎn)明的速成教材,利用有限的學(xué)時(shí),快速地培養(yǎng)學(xué)生的中英文摘要寫作能力,尤其是英文摘要的寫作能力,就是本研究的關(guān)鍵所在。
我們采用實(shí)證調(diào)查法,通過樣本分析和問卷調(diào)查等形式,了解和分析學(xué)生在中英文摘要寫作過程中所存在和表現(xiàn)出的普遍問題,然后對(duì)樣本和問卷調(diào)查所得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和研究,最后收集、研究和利用現(xiàn)有的中英文摘要的寫作資料,包括購(gòu)買的有關(guān)書籍和下載的有關(guān)資料,結(jié)合我院學(xué)生的實(shí)際情況,編寫了一套針對(duì)性強(qiáng)的、切實(shí)可行的論文摘要寫作PPT速成教程。
2 . 2 探索研究的過程
首先,我們搜集了我院2007和2008兩屆學(xué)生的30篇論文的中英文摘要樣本,并分工對(duì)這些中英文摘要分別進(jìn)行了仔細(xì)的研究,找出了其中存在的各種錯(cuò)誤,并進(jìn)行了科學(xué)的分類和統(tǒng)計(jì),統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下:
中文摘要部分:總字?jǐn)?shù)為10,477字,平均摘要長(zhǎng)度為349字,累計(jì)錯(cuò)誤頻次159次,平均每篇摘要的錯(cuò)誤或不妥之處5.3個(gè)。各類錯(cuò)誤及占比詳見表1。
英文摘要部分:總單詞數(shù)為5884詞,平均摘要長(zhǎng)度為196詞,累計(jì)錯(cuò)誤頻次367次,平均每篇文摘的錯(cuò)誤或不妥之處12.2個(gè)。各類錯(cuò)誤及占比詳見表2。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:SCI期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊