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1 互聯網醫療的發展現狀
當前,我國互聯網醫療的發展類型主要包括以下幾類:
1.1 綜合服務
綜合服務型互聯網醫療主要提供在線的醫療服務項目,包括預約掛號、在線支付、就診提醒、提取報告單等服務。有條件的醫院還可以建立移動醫療監測系統,對患者生理參數進行監測,針對性地提供就診服務,在緊急狀況下還會自動發出預警信號,使得互聯網醫療更具及時性、便捷性。
1.2 醫患信息交流
該類型互聯網醫療通過建立數據庫對醫療資源進行整合利用,主要提供在線問診、健康咨詢等服務。一些醫療網站邀請三甲醫院的主任醫師坐診,為患者提供私人診療服務,并收取一定費用。如,“好大夫在線”網站作為我國互聯網規模較大的醫患溝通平臺,已經在線注冊了3200余家公立醫院,擁有大批的醫生資源,可提供多種在線醫療服務。
1.3 信息化服務
該類型互聯網醫療主要是針對專業醫務人員開辟的服務模式,可以為醫務人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫學計算工具、醫學文獻等。甚至一些醫療網站還推出了與醫院診療相關聯的應用程序,如杏樹林網站為醫務人員提供移動查房應用模式,使醫務人員可以通過手機進行查房。同時,該網站還能夠向醫務人員介紹最新的藥品,使醫務人員了解藥品動態。
2 互聯網醫療發展存在的問題
盡管我國互聯網醫療發展勢頭強勁,但是仍然存在諸多不足之處,具體表現在以下三個方面:
2.1 盈利模式不完善
由于互聯網醫療的發展速度較快,從而使得與之相關的法律法規未能跟上其發展的步伐,這就造成了現行的法律中對醫生在網上行醫的資格限定沒有明確的規定,同時,國內互聯網的使用群體也并未養成付費使用手機客戶端的習慣,自愿支付軟件費用的移動設備用戶相對較少,通過軟件收費的形式進行運營,與我國現階段的國情有所不符。如“好大夫”網站中所提供的幾個在線醫療服務產品中,僅有電話咨詢一項會向用戶收取一定的費用,而其它服務產品均為免費提供,并且也沒有向患者收取必要的問診費或是掛號費,上述種種均在不同程度上體現出了互聯網醫療盈利模式不完善的問題。
2.2 診療效果不確定
穩定性不足是當前互聯網醫療系統存在的主要問題之一,其中的安全隱患相對較大,故此,國內絕大多數醫療機構對引入網絡移動醫療系統有著多方面的顧慮,大部分機構都抱著觀望的態度,并未真正進行實施。
2.3 行業環境不規范
我國作為發展中國家,醫療行業并未完全開放,與國外發達國家相比,其市場化的程度較低,很多醫療單位不愿向社會公開本院的醫生及病患信息。由于醫療行業的發展環境不夠規范,相關法律法規也尚未將互聯網醫療納入到統籌規劃當中,醫生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫也尚無定論,這些種種都對互聯網醫療的發展構成了一定的影響。
3 加強互聯網醫療監管的建議
3.1 加快互聯網醫療監管立法
我國要針對互聯網醫療領域出臺一系列監管政策,規范和指導該行業發展,為強化該行業監管提供政策依據。首先,在監管政策中將移動醫療平臺納入到監管范圍內,定期對移動醫療APP進行評估。其次,對移動醫療APP建立風險監管體系,包括入市前申請、資格審查、風險評估等,提高移動醫療APP的市場準入門檻。再次,區分不同醫療應用軟件類型,對各類型用途軟件進行規范化監管,如臨床應用類軟件只能提供醫務人員臨床經驗交流等應用,而不能提供患者咨詢服務;健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務,并提供醫前指導意見,而不能對患者病情進行在線診斷。
3.2 建立互聯網醫療行業監管機制
我國應從法律層面對互聯網醫療行業發展進行監督約束,準確界定互聯網醫療行為的概念,對醫療機構、非醫療機構從事互聯網醫療的服務范圍予以明確規定,并對從事互聯網醫療的醫務人員資格和服務權限進行界定,不斷提高互聯網醫療的服務質量,為患者提供優質醫療服務。此外,我國有關部門還要針對互聯網醫療發展現狀,借鑒國外發達國家對互聯網醫療監管的成功經驗,制定質量控制標準,對移動醫療機構和醫師服務進行質量控制,從而保護患者的合法權益。如,醫療機構的醫師要想在醫療網站上提供相關服務,必須獲取所在醫療機構的批準, 并要求醫師以不影響本職工作為前提, 妥善安排好從事互聯網醫療的工作時間。
3.3 加強互聯網醫療機構監管
我國要針對不同的互聯網醫療服務類型和項目,對從事互聯網醫療的醫療機構及第三方機構進行有效監管,將機構資質與人員準入作為監管的重點。具體如下:一方面,審核部門要對提供互聯網診療服務的醫療機構進行嚴格審核,辦理備案手續,要求從業醫師必須具備相應資格證,擁有注冊執業醫師資格。另一方面,審核部門要對提供互聯網醫療咨詢服務的第三方機構進行審核,要求第三方機構所聘請的醫師必須在其相關專業范圍內開展咨詢服務,規范第三方機構的運營。
4 結論
總而言之,互聯網醫療在我國醫療行業中得到了快速發展,已經初步形成了多種服務模式,為提高在線醫療服務質量、促進醫務人員交流學習有著重要意義。為了促進互聯網醫療行業健康發展,必須進一步加強對該行業的監管力度,在實踐中逐步探索成熟的盈利模式,創建良好的行業運行環境,保障醫療機構、第三方機構、醫務人員以及患者的合法權益。
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作者簡介
劉暢(1983-7),女,重慶市人。碩士學位。現為深圳循證醫學信息技術有限公司職員。主要研究方向為醫學大數據整理分析。
【關鍵字】 “互聯網+” 醫療衛生 信息化建設
一、“互聯網+醫療”的概念
總理在2015年政府工作報告中首次提出“互聯網+”行動計劃,以推動傳統行業與移動互聯網、大數據、云計算及物聯網的結合并促進其健康發展。“互聯網+”隨即成為輿論關注和討論的熱點。
“互聯網+醫療”是以互聯網為依托,以云計算、大數據等信息技術為支撐,通過與傳統醫療行業交叉滲透、融合創新而產生的一種全新醫療模式。
二、“互聯網+醫療”的發展現狀
“互聯網+醫療”已成為當下的熱點,無論是區域醫療、遠程會診,還是預約掛號、健康咨詢等,無不順勢而為,籠統冠以“互聯網+醫療”這個新名詞。掌上醫院、網絡醫院、云醫院、虛擬醫院等接踵而至,應接不暇。互聯網醫療的本質是重構醫療資源,顛覆傳統醫療模式,讓看病就醫更加人性化。
雖然“互聯網+醫療”應用風生水起,發展勢頭迅猛,可以說“互聯網+醫療”是時代潮流的體現和不可逆轉的發展態勢。但“互聯網+醫療”模式面臨多重現實瓶頸,互聯網的精神本質是以用戶為中心,但當前的法律不利于開展網召醫生服務,法律法規要求,除非急救、義診等情況,醫護人員的診療行為必須在醫療機構內進行。若屬急救、義診,醫生上門服務尚不存在爭議,一旦存在收費行為,或者屬于日常診療,就可能觸及相關法律的紅線。
其次根據《執業醫師法》,醫生只能在注冊的執業地點從事醫療服務。多點執業在部分城市試點,并未完全開放,離自由執業更是遙遠。目前的上門醫生,既不能開處方,也不能開具檢查單,不能實施具體治療,更多只能提供健康及醫務咨詢。而當醫生上門服務后,缺乏嚴格的流程管理以及醫療手段留痕機制,產生糾紛后更將難以化解,這將極大提升醫生執業風險。
最后醫療衛生資源依然很不平衡,高端醫療資源依然集中在一二線城市和三級甲等醫院中,名醫是很難加入到“互聯網+醫療”中來的。無論從體制機制還是個體身份,名醫都不可能被互聯網平臺隨約隨到。否則,就是非法行醫。
因此“互聯網+醫療”目前更多停留在概念階段。但其在優化看病流程,改善就醫體驗方面將大有作為。
三、“互聯網+醫療”在改善就醫體驗方面的探索
3.1預約掛號
依托信息化手段,實施涵蓋全院門診所有科室、所有專家,集微信預約、電話預約、網絡預約、支付寶預約、現場預約為一體的全預約模式的預約掛號系統,避免患者扎堆就診,患者節省等待時間,醫院節省空間,實現醫院和患者的雙贏。
3.2一卡通
下一步醫院即將上線居民健康信息服務平臺,通過區域就診卡將實現線上健康信息平臺和線下指揮醫院的協同共享,實現區域就診一卡通行、額度共用、健康檔案及信息共享,讓患者感受到診療間的“零距離”。
3.3在線支付
可開通支付寶支付與微信支付功能,患者可在手機上完成充值與繳費,不必前往收費窗口或自助充值機排隊繳費、充值。患者甚至可以在去化驗室、取藥的路中利用幾秒鐘時間完成費用繳付,減去了患者取現金或者帶銀行卡的麻煩,只要帶上手機就可以輕松完成支付。減少了往返的時間和路程,省去的是麻煩,留下的輕松,提升就醫體驗。
3.4在線報告查詢
可充分利用微信服務號,患者只需關注醫院的微信服務號。醫院即可第一時間向患者手機推送檢驗報告,或患者通過服務號自行查詢檢驗結果,免去患者排隊等待之苦,醫院也將變得秩序井然。
3.5在線咨詢問診
很多醫院現在都推出了咨詢問診服務,然而大多都無法實現醫生即時的在線服務。現在醫院可通過微信平臺,鼓勵專家在線問診。患者只需要把自己的問題拿到平臺上,問題會直接推送至醫生手機,醫生利用自己的碎片時間,解答患者的疑問。患者不需要早起、排隊、等待,即可獲得對自己病情或保健的初步指導。
四、結束語
運用互聯網思維和技術,運用科學的理念和工具,讓醫患友好這個理念變得切實、可操作、有價值、有特色, 通過“互聯網+醫療”患者就可以獲取從門診到住院、從院前到院后、從信息流到資金流、從醫療到健康的全流程服務。醫療機構利用移動互聯網驅動醫療服務流程優化,全面改善醫療服務質量,提升患者滿意度,同時也為患者提供一條安全、有效、快捷、明白的就醫途徑。讓千萬患者享受方便快捷、溫馨的服務,感受到醫者的溫度。
參 考 文 獻
姓
名
學
號
學
院
專
業
年級班級
學校指導教師
企業指導教師
論文題目
中國醫藥電子商務發展現狀及前景分析
選題依據與
意義
1研究背景及意義
電子商務在近幾年的社會發展非常迅速,它在商業運營發展中發掘出來新的方式,從某些方面來看,已經推翻了我國傳統的營銷方式,從空間和時間方面讓雙方的商業交易更加的便捷和自主。醫學藥品是當代人民的必需品,所以更加需要和當展齊行,也向電子商務的方面發展,也可以讓我國人民享受到方便實惠安全的服務。現在我國社會的醫藥企業的大部分已經開始上電商進行發展,也已將開始了醫藥電商平臺的搭建工作,而且成功申請了電子商務平臺的構建資格。我國目前對于互聯網藥品交易政策已經越來越允許,所以一些相關人員認為我國的醫藥業的電子商務的進展也在順利地進行中。所以很明顯的我國電子商務發展也是順應國家風向的表現。但是醫藥電子商務的發展還需隨著時間和經驗的沉積才可以更好的服務我國的人民。在數據看來,我國的線上藥品銷售額度在不斷增長,但是我國的電子商務發展時間過短,對于國外的經驗借鑒也不足,所以現在的網上交易仍然存在很多的問題。藥品是關乎我國人民身體健康安全的東西,所以必須建立健全我國的藥品制造流程,形成完善的監督監察體系制度,編制可行的行業規則,才可以在網上藥品銷售時將問題降到最低,從而保護消費者的健康和交易信息的安全服務,才可以讓購買者更加放心的對藥品進行購買,對購買體系的信任度提升,從而促進消費者對于網上購買藥物的信任度,使其習慣于網上購買的這種方式,醫藥行業也應該在這種電商的環境中不斷提升藥品的質量和自身的服務,從而形成一種良好的發展狀態,促進我國醫藥電商的順利發展。
作為與大眾生命健康息息相關的行業,醫藥行業在社會發展在哪個備受關注,其自有長久的生命力與良好的占空間。經濟發展新時期,互聯網以及物聯網的發展迅速,深入到人們生活的各個環節,也成為各行各業關注的重點。醫藥行業在“互聯網+”的新思維下也開始了轉型。電子商務對行業的引領和促進作用不容胡思。但是在“互聯網+醫藥”的背景下,醫藥行業除了積極做好相關的業務開拓和煩,也獲得了可喜的成績。但是我國醫藥電子商務發展的時間較多,存在這諸多問題與挑戰,本文將根據我國醫藥行業與電子商務的融合現狀,探討先關問題,并提出相應的解決措施,以期為相關管理者提供有價值的參考。
醫療產業使關系到人民生活質量和人身安全的產業之一,其發展穩定并且可持續。大規模普及互聯網導致網絡商業逐漸取代了傳統的交易方式。近年來按照中國網絡商業研究中心的數據,醫療銷售產業的網絡商業正逐年成上升趨勢。國家大力發展格式醫療網絡商業,并為此出臺各項政策。然而,發展醫療網絡商業模式并非一夜之間就能完成。對信息鏈和物流鏈進行優化整理,網絡藥品銷售管理的完善,信息采集系統的搭建,相關政策的不斷深化改革,也是21世紀社會發展經濟的關鍵。
2
國內外研究現狀
2.1國外研究現狀
Holger(2015)指出醫藥電商想要良性發展就要制定完善的互聯網商業監督法律法規,并且讓電商企業對其嚴格的遵守。一定要對網上的藥品信息進行嚴格的監督控
制,仔細審核的廣告和信息,嚴格監督和管理我國互聯網交易和互聯網信息服務。
Kubiak
W?odzimierz(波蘭)在2005年指出,醫藥行業蓬勃發展的基礎就是創新,也是促進醫療行業的保障水平的途徑之一。它對醫學專業的后續發展和人類壽命的長短和質量起著尤為重要的影響。所以我們一定要努力研制新的藥品并且使其服務與人類,而且創新發展醫藥行業經營模式,使他服務于人民,有利于人民。
Abraham
Schwab(2010)指出,我國的經濟結構在改變,科學技術也在不斷地發展,所以醫學教育也不能落后,跟隨時代的腳步進行改革創新,需要創建出適和社會發展的人才培養制度,著重培養我國專業人才,增強人才的實踐和科學的利用力。現在是互聯網主導發展的時代,隨著我國的駐點醫師被更加的需要,國家更應該完善我醫學培養制度,培養出更多的優秀人才從而促進國家穩定的發展。
2.2國內研究現狀
趙莎莎(2018)通過對電子商務這一領域的各方面條件的深入研究,發現了電子商務要想健康發展,一方面十分需要良好的經濟水平的支持,另一方面,也需要符合行業現狀的各種數據分析結果,同時,還需要對產業資源進行有效的分配整理。
劉秋風,田侃(2018)提出線上的那些藥品網店要想持續健康發展,就應該不斷完善內外部的管理模式。在國家政策的指導下,依照法律要求,嚴格按照行業行規,不斷深化道德責任感,就會形成一套科學的藥品網店的管理模式。
孟令全(2011)曾提出,企業財務管理在現如今的經濟環境下,對各企業的電子商務有了新的要求,同時,為了能夠給各企業的經營管理方面帶來具有指導性的建議,就需要不斷深入了解網絡財務的安全保障系統,進而不斷完善與提高。
張鳴鳴(2017)通過研究,認為在互聯網快速發展的現代,大眾的目光正時刻注意著醫藥在網絡上的商務發展。那么這些企業想要發展壯大自身,想要在這個市場行業有自己的立足之地,那么,就要找好出發點。消費者是奠定網上醫藥店鋪成敗的最關鍵因素,只有擁有足夠多的用戶,才能不斷發展自己,這就需要企業從用戶方面出發,多為消費者考慮,不斷完善自身服務體系,為廣大用戶提供值得信賴的商品,同時,不斷創造安全可靠的財務交易環境,以及商品信息平臺。
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研究內容
本文根據我國醫藥行業與電子商務的融合現狀,探討先關問題,并提出相應的解決措施,以期為相關管理者提供有價值的參考,具體內容如下:
1
緒論
1.1研究背景及意義
1.2國內外研究現狀
1.2.1國外研究現狀
1.2.2國內研究現狀
2
醫藥電子商務模式發展探討
2.1醫藥電子商務模式發展探討
2.1.1醫藥行業的銷售
2.1.2醫藥電子商務模式現狀
2.2基于SWOT的醫藥電子商務模式發展探討
2.2.1醫藥行業市場潛力
2.2.2醫藥電子商務發展前景
2.3基于SWOT的醫藥電子商務發展前景分析
2.3.1醫藥行業市場潛力
2.3.2醫藥電子商務發展前景
3
醫藥電子商務發展條件與制約因素
3.1醫藥電子商務發展的條件
3.2醫藥行業電子商務發展制約因素探討
3.2.1技術信息有待優化
3.2.2多層安全隱患
3.2.3成本居高不下
3.2.4政策法規配套不足
4
優化醫藥行業電子商務發展的建議
4.1優化信息鏈和物流鏈
4.2完善網上售藥管理
4.3搭建信息收集體系
4.4推進相關政策改革
結
論
研究方案
本文主要采用文獻研究法以及SWOT分析法,圍繞對“醫藥行業”、“電子商務”等內容進行了大量文獻資料的收集、整理、歸納與總結,為課題研究奠定了扎實的理論基礎;研究過程中永達SWOT研究法,基于SWOT的醫藥電子商務模式發展以及前景進行了探討,為進一步研究提供依據。
寫作進度安排
指導教師意見
指導教師簽字:
年
月
日
所在系意見
系主任簽章:
年
1、市場環境分析
“云健康”衛士面向社區、家庭、療養康復機構,提供數字化遠程醫療健康系統及健康服務,功能完善,服務范圍廣,致力于對老人和亞健康人群的關愛與救助,其面世有著良好的市場環境。
1.1國家重視民族健康產業由于慢性病群體逐年擴大,老齡化社會進程加快,醫療健康產業越來越得到國家的重視。科技部2012年印發的《醫療器械科技產業“十二五”專項規劃》表示:將重點支持10-15家大型醫療器械企業,扶持40-50家創新型高技術企業,形成8-10家產值超過50億元的大型醫療器械產業集團。中國衛生部耗時三年完成的《健康中國2020戰略研究報告》明確指出:加強基層醫療體系建設,建設基于網絡體系的全民電子健康系統、推進預防慢性病及重大疾病,大力發展民族健康產業,投入資金總規模將達4000億。
1.2人們消費觀念變化隨著中國經濟的發展和人民生活水平的日益提高,人們越來越關注自身及家人健康,對家用醫藥產品的消費觀念也有較大轉變,一些有預防和治療功能的小型醫療器械越來越受歡迎,極大推動了家庭醫療產業的“錢景”市場。有專家指出:中國的家庭醫療器械是一個十分巨大的新興市場領域,家庭醫療與保健工程是今后家庭的投資方向,未來完全可以把家庭醫療器械普及到每一個家庭。在西方,美國《財富》將家庭醫療器械行業列為未來10年增長最快的十大行業之首。
1.3移動互聯網市場前景好隨著3G(未來4G)等移動通信術的發展、快速普及和Web2.0技術的提升,網速越來越快,各種智能手機終端也越來越強大,移動互聯網行業正迎來爆炸式增長,并將成為未來世界發展最快、市場潛力最大、前景最誘人的業務。摩根斯坦利的報告認為,未來幾年內移動互聯網的用戶數將超過傳統(固定)互聯網用戶數,帶來的產業規模更將是傳統互聯網產業規模的十倍。據CNNIC報告,截至2013年12月底,我國手機網民規模達5億。龐大的用戶和智能手機終端基數是移動互聯網行業巨大發展潛力的堅實保證。從市場規模看,艾瑞咨詢數據顯示,2013年中國移動互聯網市場規模達到1059.8億元,同比增速81.2%。無論從增速還是總額來看,移動互聯網都是未來幾年內最具發展潛力的領域。
1.4健康產業蓬勃發展健康產業是國民經濟中極具發展前景的產業,其發展不僅符合人類發展要求,而且符合產業發展趨勢,代表新科技革命趨勢。我國作為擁有13億人口、從中等收入邁向高收入的大國,健康產業前景一片光明。2013年我國大健康產業接近2萬億,這里的大健康產業指是醫療產業、醫藥產業、保健產業、養老服務業等。2015年,我國健康產業的市場規模將達5萬億~6萬億元,健康管理產業規模將超過2000億元。至2020年,我國健康產業的市場規模將達到10萬億元,位居全球第一,蓬勃發展的健康產業將成為我國國民經濟的新增長點。
2、國內外同類產品市場競爭性分析
“云健康”衛士智能平臺的構建需要云、管、端三位一體的配套,集合可穿戴硬件技術、移動應用軟件開發技術、物聯網通信技術、云存儲管理技術、大數據挖掘技術,同時需要整合軟硬件技術研發、低成本配套生產供應鏈、權威專家團隊運營支持,環環相扣,缺一不可,因此該市場的進入門檻高,加上技術市場化應用和用戶觀念在近期才得到飛速的發展,可以說整個市場還處于起步階段,但行業競爭已激流暗涌。
2.1國外競爭情況分析目前國外市場上與“云健康”衛士類似產品提供商包括Nike、Withings、富士康和CardioNet等數家企業,如表1所示:表1國外同類型企業比較國外類似產品主要定位于時尚運動人群和醫療機構、保險公司客戶,通過強大的品牌號召力拉動受眾人群購買消費。這些產品價格高,有人質疑其中有些產品并沒有達到醫療設備水平,無法獲得準確數據,無法滿足普通用戶對“云健康”管理的需求。
2.2國內競爭情況分析目前國內市場上和“云健康”衛士相似產品提供商主要是倍泰、東軟熙康、杏林七賢等幾家企業,如表2所示:表2國內同類型企業比較倍泰健康管理服務公共平臺以社區為最小的運營單位,布局大型的終端健康檢測設備,雖然在運營模式上體現了專業化的形象,但是擴展速度受限,只能吸引小部分具有強需求的用戶。不過近期倍泰也推出“云健康”系統,后期效果有待觀察。杏林七賢主要產品是健康體檢軟件,以健康信息管理為基礎,圍繞健康體檢進行市場推廣、服務供給和持續服務,其客戶主要為大型團體單位。普通人群由于缺乏專業醫療知識,較少購買。東軟熙康是專業的個人健康管理與服務方案的提供者。熙康的業務包括熙康會員體檢,健康狀況評估,與健康顧問交流,運動方案設計與指導等服務;熙康健康網能夠連接熙康終端,動態收集個人健康與運動信息,干預會員的健康行動。會員可以通過電腦、行表、益體機來獲取熙康健康云平臺的服務。因此,東軟熙康將與基于Android和社交網絡的“云健康”衛士形成有力的競爭。但東軟熙康沒有有效利用龐大的移動互聯網用戶,客戶使用需購買熙康腕表和益體機,客戶群有限。同時,它未利用時尚的社交網絡,用戶粘性不足。
2.3“云健康”監測與智能預警系統的競爭優勢與國內競爭對手相比,基于Android和社交網絡的“云健康”衛士研發企業具有在健康領域專家資源及軟硬件產品技術上足夠的競爭實力;與國外競爭對手比,基于Android和社交網絡的“云健康”衛士比他們更了解中國市場和用戶的需求,在技術開發、平臺運營的人力資源方面,具有更低的成本優勢。同時它具有幾項專利技術,設置較高進入壁壘。“云健康衛士”產品能夠提供心電、心率、血壓、血氧飽和度、體溫的實時監測,并且多個模塊可任意搭配,增強系統的便攜性。它讓用戶更加關注長期的人體健康指標數據,做到日常健康管理與突發事件處理和疾病預防的有效結合。
3、市場推廣
“云健康”衛士是醫療衛生行業基于移動互聯網技術的創新產品,市場前景廣闊,但是目前的認知度并不高,需要采取有效的營銷措施進行宣傳推廣,以博得用戶認可,達到造福社會的預期。具體的市場推廣措施可以從以下幾個方面入手:1.宣傳產品,培育用戶通過活動贊助、媒體宣傳(如衛視娛樂版節目、養生欄目等)、移動應用免費下載(安卓市場)等,全面宣傳,擴大品牌知名度和影響力,同時對終端用戶進行培育,教育與激發手機用戶的興趣,以及對健康量化的理解認識,不斷提高對這一新技術產品的認可程度與接受力。2.建立網站,展示產品建立企業網站,充分展示“云健康”衛士及相關產品,向用戶演示可穿戴產品的佩戴及使用。網站設計應簡潔明晰,網站色彩溫暖穩重,網站內容突出產品功能和特色。另外,可設置不同欄目,如醫療保健信息、健康評估、健康管理、醫患互動交流、客戶信息反饋等。3.微博營銷,吸引用戶企業建立微博,制作精美產品圖片放在微博上,告訴用戶關于產品的使用方法,將廣告推薦給粉絲,利用社交興趣圖譜找到潛在粉絲。在微博上每日定時定量更新5-6篇文章,分享各種健康飲食新概念,養生保健常識,時尚減肥瘦身方法與經驗,并提供大量健康新聞和常見疾病癥狀資訊,讓關注企業的微博主足不出戶,便輕松獲取最新最全的健康保健知識。4.微信營銷,鎖定用戶云健康衛士在用戶定位上是老人,購買者定位在中青年,適合采取親情營銷。所以,企業利用高科技技術,通過專業微信營銷工具,利用GPS定位技術,對企業的目標人群集中區域進行信息推送。目標消費人群所在的集中區域包括住宅小區、社區醫療站、療養康復機構等。而微信平臺的信息推送,保證了接受信息的必然是真實的手機用戶,而且絕大多數是80、90后,他們都是忠誠的電商消費人群,同時他們也是產品的購買者。
4、結束語
同城的阿里巴巴集團在醫療健康產業亦浸潤已久,旗下從事健康咨詢服務產業的“阿里健康”不久前因推出“滴滴醫生”服務,而備受關注。2014年阿里健康曾在河北省推行電子處方上網,以帶動藥品電商服務,但以失敗告終。
“國內至少有2000多家移動醫療互聯網公司存在。在互聯網醫療領域,不管是我們還是對手,或是友商,其實都是從2014年才真正起步。”對這個看起來很龐大的市場,阿里健康副總裁倪劍文顯得很淡然。他對《鳳凰周刊》表示,對這個市場來說,沒有誰具有絕對的優勢,大家都在摸索互聯網醫療運作的模式,遺憾的是,迄今沒有一家真正大面積地實現和醫療系統進行實時、全面的對接。
移動互聯網醫療創業者喜歡把傳統醫療領域比作墻,墻內是大陸的近25000家醫院的生態體系,墻外轉悠著這兩千多家互聯網公司,不得其門而入。不僅如此,傳統體制內的醫務工作者把這些不是醫生的入侵者,視為異類,在各種可能的時間和空間處處防范。
以往的經驗中,互聯網改變了商業、金融等行業的游戲規則,而對尚未被開發的傳統醫藥衛生領域而言,滿懷理想主義的創業者們除了到處陳說醫療痛點之外,幾年努力下來,對醫療產業的核心幾無撼動,現金流方面更沒有贏者。中國醫改已進入深水區,在眾多領域無往而不利的“互聯網+”能否如人所愿,推動醫療資源的合理分配和醫療市場的社會化、市場化,答案不容樂觀。
沒有找到醫生的“騷點”
“現在任何IT人想替醫生看病,一定會出大問題的!”
這樣大咧咧地把話拋給對方的是北京大學人民醫院現任院長王杉,坐在他面前的是“春雨醫生”的創始人張銳。在北京某論壇上的對話有些火藥味,主持人、移動醫療產業評論者劉謙稱,這是代表移動醫療界和公立醫院院長難得的一次對話,此前做互聯網醫療的投資人和公立醫院的院長們做的看似是同一件事,往往很少能心平氣和地坐下來說上幾句。
王杉和張銳兩人都是“互聯網醫療中國會”16位發起人的成員,雖為“同道中人”,但完全是不同的路徑。
大約4年前,大陸媒體人張銳轉型涉足互聯網醫療,他的春雨醫生APP主做網上預診和咨詢,從大陸普通民眾看病難和看病貴中張銳預感到,以后的互聯網醫療可能是一片藍海。張銳一心想把春雨搭建成國內最大的線上醫療平臺,調整中國不均衡的醫療資源,他的理想是要把春雨醫生變成一個讓中國人免費看病和低價買藥的公司。
但無一例外的,像春雨醫生這樣的互聯網醫療企業露頭沒多久,便掙扎在生死線上。
在茍延殘喘幾年后,張銳趕上這輪互聯網醫療政策的好時機,2014年獲得巨額資金注入的張銳現在又重振雄風。在不久前張銳的春雨醫生宣布,從線上預診轉向線下,采取診所模式,患者可以網上咨詢后去診所看病取藥。春雨醫生更是稱,年底前在國內開至300家診所,“300家不能轉起來,你們怎么罵張銳都可以。”
王杉是醫學界權威,又是傳統公立醫院的院長,王杉參與多項國家層面的醫改政策,深諳傳統醫療衛生領域的改革難點和政策桎梏。年輕又任性準備隨時“顛覆醫療”的張銳的所為在他看來,“這真的是個錯事。”醫院這個治病救人的場所的形成和建立,已經有幾百年醫學的歷史。
而張銳當醫患中介不過癮,居然要在線上和線下聯接開辦診所,線下看病,網上賣藥,有點想分解醫院這個組織的意思。“為什么有醫院?不是要把大家限制在一起,而是需要質量控制。”王杉不是一個保守固執的學者,他擔憂的是互聯網醫療走入線下的醫療質量和病人的安全,“什么時候春雨醫生能設計出一套和現有醫院一樣能保證醫療質量和病人安全的保障體系,那你將來就打遍天下無敵手了。”
新興的互聯網醫療創業者不受傳統醫療圈的待見已屬正常。之前的10月初張銳也受到圈內知名“一醫一世界”的“炮轟”,這位身在山東某三甲醫院的資深骨科醫生張銳認為,雖然醫療需求很大,但市場實際上卻很小,因為多數醫療資源都是國有;醫療領域丘壑縱橫,資本想統一市場時,必然遇到阻力;而不統一醫療市場,零散的服務獲利,資本根本看不上,也就不會大規模投資;醫療行業涉及人的健康,互聯網醫療服務商們要取得患者和配套行業的信任,需要很長時間。
顯見的一個事實是,現在互聯網醫療創業者們同質化嚴重,大多做的是爭搶號源、導醫、預診、健康咨詢為主的一類事,對患者看病難和貴的核心問題束手無策。而好的互聯網醫療APP產品對醫生來說,也并非低頻需求,恰恰相反,“低頻主要是醫生的騷點沒有找到,還沒有把自己擺成‘’的樣子,沒有撩起醫生的‘騷情’!”上述業內人士戲謔地稱。
互聯網成拯救醫改的大招?
大陸互聯網醫療創業者們難以成功,不僅是源于類型和功能近似的醫療APP產品,不能真正有效且大量地掌握醫生這一核心資源,也是互聯網+醫療始終不溫不火的另一關鍵因素。這一問題是否會隨著國家“互聯網+”和“新醫改”政策的推動,以及相時而動的巨額社會資本的涌入而有所改變,還有待觀察。
互聯網醫療創業者耗費心血和投資人的巨資,平臺上也網羅了一些醫生和患者,如微醫集團號稱已連接國內1600多家重點醫院,覆蓋三分之二的三甲醫院,已有1.6億患者實名注冊。春雨醫生也稱有9200萬用戶激活,平臺上有公立二級以上的醫生41萬名,這個數字每天還在刷新。其他林林總總的還有“平安好醫生”、“好大夫在線”、“丁香園”、“大醫生”等醫療APP也給出一派欣欣向榮的局面。
不過移動醫療圈的人也心知,問題不在于平臺上三甲醫生的占比和患者的注冊數,而是這些醫生的真正服務和服務時間,真實的數字會很難看。《鳳凰周刊》記者11月初嘗試以患者身份用微醫預約平臺上的浙江省中醫院趙榮祥和杭州市中醫院方偉兩個專家團隊,在按要求填完患者感冒等病情主訴資料后,被告知預約要一周時間,等待一周后,專家的系統顯示“加號需求已滿”。
如果沒有這輪“互聯網+”的東風,張銳這些互聯網創業者離赴死或許真的不遠了。互聯網醫療起步已有幾年,但形成氣候還是2014年以來,大陸宏觀政策利好無疑是主因。伴隨“十三五”規劃建議落地,健康中國正式升級至“國家戰略”,以三醫聯動、醫藥分開、分級診療為核心的健康中國建設成為“十三五”期間深化醫療衛生體制改革的重頭戲
無論在官方還是在民間層面,“互聯網+”成為深化醫改、推進健康中國建設的重要技術手段。高層的醞釀更早于這個時間點,國家衛生計生委醫管中心處長趙靖最近透露,2014年主管醫療衛生的國務院副總理劉延東先后做過兩次批示,“要了解我國的移動醫療或者是互聯網醫療發展狀況”。衛計委在2015年1月份專門組織過一次閉門會,請一些知名互聯網醫療企業座談。
2015年7月4日,國務院專門印發了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》,提出大力發展以互聯網為載體、線上線下互動的新興消費,加快發展基于互聯網的醫療、健康、養老、社會保障等新興服務。9月,在衛計委全面啟動健康中國建設規劃編制工作的同時,國務院《關于推進分級診療建設的指導意見》,重點強調提升遠程醫療服務能力,利用信息化手段促進醫療資源縱向流動等。
看病難、看病貴,成了大陸民眾普遍對政府治理不滿的焦點之一,被譽為新時期“三座大山”之一。歷屆高層多次表態發文試圖紓解醫療困境,但幾無成效。本屆政府總理提出“互聯網+”的概念后,在網絡金融、商業流通、交通領域斬獲頗豐的互聯網技術此時被看好助力醫改,對醫療這最后一塊傳統的市場,互聯網能否再行顛覆魔手,各方都很期待。
政策利好趨勢下,資本紛紛進場,阿里、騰訊、平安等資本大鱷都以投資、參股、合作形式試水互聯網醫療。從2014年開始資本在互聯網醫療行業做了大規模的投入,或者說投入增長速度非常快,而2015年的數字增長率應該更高。弘暉資本執行董事姜燕燁近期給出的數字是,上半年的投資總金額是2053億美元。
2014年5月,卓健科技的創始人尉建鋒還在為團隊的工資發愁,他的掌上醫院APP團隊已彈盡糧絕,尉建鋒本來打算拿家里的20萬元借給公司,去給員工發工資。四個月后,他獲得上海一家公司4000萬元的投資,而此后僅一月,騰訊又加投項目投資1.5億元。
2014年以來,在互聯網技術發達的北上廣、成都、杭州等地,幾乎每個月、每周都有各種大小互聯網+醫療健康的論壇,投資人、互聯網創業者天南海北地聚會,熱烈地憧憬著互聯網醫療的偉大前景。
馬云錯了!他錯在哪里
眾多移動科技企業如平安好醫生、春雨醫生、微醫一般選擇介入診療服務流程前端,通過導診、掛號、健康咨詢等手段在平臺上吸納足夠多的用戶和醫療資源,再尋求從保險和醫藥等途徑盈利,但這種商業模式目前仍是存疑。
“移動醫療的商業模式現在根本還不存在!”王杉的理由是,現在和醫保相關的一系列醫政、藥政并沒有成熟。王稱,2014年美國在移動醫療投了41億美元,結果卻不甚理想,就是因為商業模式根本不清晰。
而互聯網巨頭阿里一開始就直奔核心――傳統醫療體系的重要環節醫藥營商而去。阿里健康的商業意圖很明顯,涉足醫藥電商,打通傳統診療和網絡的關節,民眾可以通過天貓醫藥館或各種網上藥店購買比醫院里便宜很多的處方藥,實現推行多年的醫藥分離改革。
阿里這招可謂“釜底抽薪”,一掌瞅準醫療的命門而下,如果順利的話,解決看病貴這一醫療痛點,就勝利在握了。
阿里選擇的第一個試點城市是河北省石家莊市。2014年6月,河北省政府與阿里巴巴集團簽署戰略合作框架協議,雙方將在醫療、電子商務、云計算等領域開展合作。馬云當時表示,“智能藥監”是合作的側重點,希望在醫療領域能取得突破。處方電子化,是“智能藥監”信息化管理體系的內容之一,阿里預想以此撬動“看病貴”醫療市場難題。
公開數據顯示,萬億規模的藥品市場中,處方藥占八成,其中藥店零售渠道只占到20%。一直以來,在藥品分類管理要求憑處方購買處方藥的政策下,醫院對處方嚴防死守,廠商資源更多投在銷量大的醫院渠道,藥店難有更大作為。
有省級政府撐腰,當地幾家知名的藥店也積極配合,但幾次調試后,阿里河北試點最終無法推行下去。阿里健康作為互聯網醫療的領頭羊,也沒有真正找到出路在哪兒,沒有好的解決方案。
“我們知道馬云錯在哪里,輸在哪里。”中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬研究員事后總結,有人說醫保不支付,這不是主要原因,也不是重要原因,最主要的是醫院處方不會外流。對大型醫院來說,門診的藥品收入構成它主要的收入來源,而且門診不僅僅是利潤來源,還是醫院的前沿哨所,只有足夠多的門診才能支撐足夠多的住院病人。
電子處方不單是醫療體系難以攻破的內核,還有醫院的內部管理和診療體系的HIS系統,互聯網講究的透明、高效、無礙的信息聯接,以此提高服務效率,而互聯網醫療服務商幾乎沒一家能與醫院HIS系統對接,除了醫院利益等問題,還有病人隱私權等法律障礙。沒有連接,互聯網技術無從發揮,醫療體系基本還是鐵板一塊。
■ 公司介紹:春雨天下軟件公司成立于2011年,是一家專注于移動健康服務領域的移動互聯網公司。利用移動互聯網技術,春雨天下公司通過其所開發的應用軟件:春雨掌上醫生,為居民提供個人健康及醫療等相關服務。
■ 商業模式:利用移動互聯網平臺,整合醫院、藥店、專家等資源,為普通居民提供自診、問診以及私人健康信息推送等免費服務。在吸引到大量用戶后,采集這些用戶的信息和數據,然后春雨天下公司會對這些數據進行處理和分析,再把其提供給如藥廠、藥店、保險公司等第三方企業,來獲取利潤。■ 創新點:通過移動互聯網和智能終端,春雨天下軟件公司在普通居民和醫院、醫生之間搭建了一座橋梁。同時,實現了患者和醫生之間的實時互動交流,讓普通居民可以隨時隨地獲取自己想要的健康醫療信息和服務。
■ 面向的用戶:所有對于個人健康、醫療有需求的國內居民。
Questions
一、為什么會選擇移動健康領域作為公司的業務方向?
首先,非常看好移動互聯網這個領域,它的最大好處就是可以擺脫傳統的移動客戶端,可以直達用戶,這是技術上的很大革新;
其次,公司在選擇項目上用的是反向思維模式:首先認為社交不能做,因為這個領域的運營成本非常高,小企業由于沒有很強的資金優勢,所以在推廣上沒有優勢;而游戲又是一個競爭非常激烈的領域,產品周期非常短,迭代非常快;最后鎖定了教育和醫療這兩個領域,經過調查發現醫療健康這個領域做的人很少,而且沒有做得比較大的公司。而移動健康在國外的發展已經非常快速,市場空間也非常大,所以我們最后選擇了這個競爭小、前景光明的領域。
二、同競爭對手相比,春雨天下有什么特點?
春雨天下聚焦的是居民從身體感到不舒服到進入醫院這段時間內的健康醫療需求,這一切入點目前基本上沒有什么競爭對手;其次,為了保證用戶可以很精確地查詢到相關病理數據,公司在自己的數據庫基礎上嵌入了美國FDA(食品藥物管理局)40萬樣本的數據庫,這個數據庫可以查到美國近5年來各種病在美國是怎么醫治的,是用什么藥物醫治的等詳細信息,這些診斷信息可以很好地幫助用戶進行前期的病癥深入了解;另外,春雨掌上醫生還結合了現在非常流行的LBS功能,用戶可搜索到附近離自己最近的醫院、藥店及醫療服務機構,用戶可以非常方便及時地查詢自己所需的信息。
三、目前春雨天下公司的用戶數量有多少?什么時候能夠實現盈利?
春雨掌上醫生現有150余萬用戶,日活躍用戶5萬,日增新用戶5萬左右,今年底目標用戶量1000萬,希望明年有4000萬用戶,同時接入4萬名醫生。至于盈利方面,公司暫時還沒有考慮。因為目前公司在資金方面不存在任何壓力,所以公司現在想的是先把產品和服務做好,為用戶創造更多的價值。
Challenge
【關鍵詞】智能手機 APP 發展前景
1 手機APP發展概述
手機APP具體的說是一個移動應用程序,指可以在移動設備(包括平板在所有應用中腦,移動電話,以及運行其他移動設備)運行的應用程序,也稱為客戶端。應用程序隨著移動互聯網技術的進一步發展應運而生,尤其是隨著3G,LTE高速寬帶無線網絡的快速覆蓋和智能移動終端的快速普及,應用程序極大地提高了用戶的體驗,手機APP呈現爆發式增長,也使得企業產業開發,個人開發的積極性空前的高漲,每天都有數萬應用程序涌現并逐漸深入到消費者的衣食住行各個領域,包括支持支付,購物,團購,美食,娛樂,生活資訊,地圖,旅游,氣象,導航,視頻,游戲等,這些應用程序不斷影響人們的工作和生活方式。
2 App的應用現狀及發展前景
目前,我們每個人都生活在移動互聯網革命時代,手機應用程序的安裝已應用到到我們的生活和工作各個方面,并給我們帶來方便。根據調查,75%手機用戶手機安裝20個或更多的應用程序,并最早推出的手機APP應用程序的從中獲取很大利潤,使得手機應用市場的快速擴張,在短時間內,作為世界上最大的App Store應用商店到2013年年底的在線手機應用程序的數量已經超過100萬,超過50億次下載量的累計金額,至今蘋果已經在開發者支付十億的巨大市場迅速吸引了瘋狂的追求利潤。然而,從目前的應用程序的應用程序來看,應用程序是圍繞著很多的消費者推出的基本需求,產品同質化嚴重。從發展趨勢來看,智能手機替代傳統功能手機將進一步加快,在不久的將來,智能手機將完全取代現有的功能手機。消費者將越來越多依賴于手機應用程序,消費者花時間在APP將超過在PC,電視花費的時間。據Gartner的統計預測,2016年手機應用程序下載將在過去五年達到1300十億次的累計下載量,應用程序的變化會更加快速的步伐,引起人們的生活方式更深刻的變化。因此,未來應用市場的廣闊前景,開發商必須深挖用戶需求尋找新的應用領域。
3 面向個人消費者應用
從需求層次理論,現有的APP應用只為滿足用戶生理需求,安全需求,情感所有權(社會)的需求,同時尊重用戶的需求,自我實現的需要方面也很少涉及。需求理論,人的馬斯洛需求分為五個層次,即生理需求,安全需求,情感所有權(社會)的需要,尊重的需要和自我實現的需要,按升序排列的境界,而目前,諸如購買,購物,特別優惠等,以滿足用戶的基本生理需求;氣象,導航,旅行等,以滿足用戶的安全需求;微信,微博,朋友圈算是滿足了用戶的社會支付需求。
4 面向企業和行業應用的APP需求
目前,企業和行業應用APP應用程序還只停留在起步階段,應用程序的與日俱增與普及,越來越多的中小企業和大型企業希望移動設備來處理業務。據調查92%中小企業希望能實現通過手機作為應用程序為公司的財務狀況服務,實現合作伙伴實時跟蹤、視圖查詢、銷售報表動態管理等目的;這些需求是中小企業現實的需求。在目前,除了食品,醫療保健,環保,旅游產業已走上了產業APP應用程序的開發,拓展業務外。如醫療健康類的 APP 應用將幫助企業更多的與智能手機體驗用戶、中高端的家庭用戶緊密的聯系在一起,通過手機問醫、手機健康測試、手機排號、手機病歷、手機支付等來實現對廣大消費者的健康服務。未來行業應用 APP 將是新的藍海市場。
5 面向電子政務的APP應用需求
目前,電子政府在美國和其他一些頭發最多的國家和地區電子政務正在逐步顯現,如提供的美國紅十字會災難颶風緩解應用程序,美國經濟的應用程序等等,美國政府參與新聞,教育,衛生,旅游,文化,環境,就業,旅游,天氣等民生現場提供252個APP應用程序,這些應用程序的普及極大的改善了人們的生活狀態。作為應用程序的用戶廣泛認可和青睞的一個應用APP如教育,醫療,旅游,交通,文化,就業,環境,災害,教育,衛生,民政,文化,旅游,環境保護,保障和改善民生的APP應用將逐漸浮出水面。 雖然手機應用正處于快速發展的階段,但還是暴露出不少問題,制約了應用程序的快速發展。應用程序開發人員,一方面是職業,只有懂APP技術的發展的專業人員才可以在這一領域發展,現實中存在很多有思想,有創新的人因不懂APP技術被擋在外面,應用程序的專業化制約了行業的發展;APP應用程序應該像淘寶一樣,使不懂技術的人也能通過標準化的程序正常使用。此外還有很多手機病毒,惡意軟件都盯上了手機APP,盜取用戶信息及支付信息,威脅到用戶的切身利益,若是稍有操作不當會造成重大的經濟損失,這也制約了手機APP的快速發展。
6 應用加強網絡安全管理應用
目前市場上的應用可以說是混亂的狀態,在數以百萬計的APP軟件中,一些非法利用分子利用專有技術漏洞,使部分軟件中植入廣告,特洛伊木馬和惡意扣費軟件代碼等,甚至篡改信息和盜取用戶賬號密碼,使得應用程序存在不少隱患,導致APP用戶和開發商的重大損失。因此,需要建立產業聯盟,建立應用軟件的安全性全面檢測和保護的統一平臺用戶下載并安裝應用程序的安全認證,推應用邁向良性的方式有序,健康發展。
7 推動用戶隱私權利相關法律法規建立
目前若是缺乏法律依據將產生的最嚴重后果就是商業利益泛濫,最近幾年,一些個別網站肆無忌憚的利用非法爆出的個人隱私來吸引人氣,增加用戶訪問量,此外商業機構也會利用漏洞搜集隱私數據換取商業利益等等,現在互聯網中幾乎每個商業機構都在處心積慮地打用戶資料的主意謀取商業利益。這一方面已成為各國都面臨的難題。美國,這個超級大國,作為移動互聯網的領先者,去年提出了要建立網絡用戶隱私權利法案,為更好地保護互聯網用戶隱私設立指導方針,并要求相關利益方商討制定具體執行措施。在這方面,中國作為移動互聯網應用大國,也應早著手究對用戶隱私信息的立法,由政府主導組織,行業龍頭推動立法和行業標準來更好地保護互聯網用戶隱私權。
參考文獻
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一、以人為本,回歸管理的本質
我國公立醫院生存在舊的體制之中,很多的流程都帶有工業化時代與計劃經濟體制的痕跡,殘留著以內部流程為中心、以集中求高效的弊病。同時,人類歷史上,第一臺現代電子計算機“埃尼阿克”(ENIAC)是基于解決計算速度低下的問題而誕生的。
二、以需求為導向,讓使用者參與進來
以問題為導向,著力解決問題,同時要把握宏觀、整體考慮。要由使用者提出需求、要讓使用者參與開發,信息化不是信息處一個部門或者信息人員的事情,不能把軟件開發寄托在專門開發軟件的技術人員身上,因為他們不了解實際工作的需求
三、信息化條件下的流程再造,而不是舊的流程信息化信息化不是現有流程的“電腦化”
醫院原有的制度、管理體系都是在計劃經濟體制下形成的,是在沒有信息化、互聯網的情況下建立的,有很多東西不適應互聯網+的時代。譬如,以前醫院有門診收費處、住院收費處、劃價、掛號等不同的部門,這些都是工業化集中求高效的模式。但如今是互聯網時代,去中心化成為必然,醫院也應該適時改變模式,這些部門在信息化條件下完全可以有效整合。
四、信息沒有100%,是個不斷優化的過程
信息化是一個循序漸進、不斷優化和創新的過程,所以我們不能責備求全,要求一次就做得盡善盡美,要對不同層次不同的人群采取不同的方法,縮小“包圍圈”,逐步解決,并進一步完善方案。
五、要不斷沖破舊思想的禁錮和制度上的“籬笆”
打破部門的界限信息化建設要解放思想,破除陳舊觀念的束縛,打開視野,形成適應融合發展的新觀念。在信息化推廣的過程中,往往會受到舊的思想、舊的制度的阻礙,比如在我們醫院,醫生診間結算、病區護士站結算,這些項舉措剛推出時,很多人反對。
六、數據成就醫學發展,未來醫學大有可為
傳統醫學、現代醫學和未來醫學,都是建立在數據積累的基礎上,就這個意義而言,它們是一脈相承的,不同的只是數據采集的方式、量和速度、交換的方式發生變化。我們的祖先也有互聯網的思想,在我們文字中,“預測、計算”等類似的詞語都體現了經驗是可以測量、可以數據化的,經驗有限,其實質就是數據有限。
這些移動醫療平臺的想法是:通過每天監測糖尿病患者的血糖情況,及時提醒并監督他們每天的用藥和飲食,避免引發并發癥。這種方式也可以為保險公司進行“控費”,從而激發保險公司為慢性病患者付費的意愿。這種模式在國外有先例,美國個人健康管理移動醫療公司WellDoc通過其打造的糖尿病管家系統幫助保險公司減少長期開支,保險公司愿意為用戶支付超過100美元/月的費用,WellDoc則通過保險公司收費盈利。
這對于糖尿病患者是件好事,但在中國能否行得通呢?從我國醫療體制來看,相比美國醫保和商保的打通,美國商保付費比例已占30%,而在我國,90%的看病人群是醫保付費,商保僅占不到5%,與醫保是兩個獨立的體系。對于保險公司而言,沒有利益訴求點,保險公司沒有動力來為移動醫療買單。
“目前保險公司推出的糖尿病保險也只是短期險種,例如大特保為1年,糖尿病患者在1年之內不可能成為一個嚴重的糖尿病患者或有并發癥。因此,短期險種對糖尿病人群并無多大意義。”一位保險相關人士認為,但如果設計為周期長的險種,保險公司會非常謹慎,怕賠不起。 糖尿病APP市場或面臨洗牌?
隨著“互聯網+”概念的持續發酵,慢性疾病管理引進互聯網大數據手段已非新鮮事,而在慢病人群中,糖尿病存在發病人群大、控病達標率低等特點,因此有人還認為,糖尿病應是互聯網醫療慢病管理中的重點。在第六屆腸促胰素論壇中,專家認為,目前運用互聯網手段可一定程度上提高包括糖尿病在內慢病管理質量和效率,但在今年有很多軟件可能因缺乏可持續發展前景而“夭折”,另外橫向延伸與保險合作,或為未來發展趨勢。
“互聯網+”控糖更方便
統計數據顯示,2015年全球糖尿病患者已達到4.15億,預計到2040年或達6.42億,其中在我國,糖尿病發病人群已超過1億人,但其中僅25.8%患者治療達標。不過在行業人士看來,由于糖尿病患者人數多、病情延續時間長及醫患交流頻繁等特點,因此容易成為互聯網醫療聚焦的熱點。
據了解,國外部分糖尿病APP已開始結合大數據進行應用,美國糖尿病協會主席Samuel Dagogo-Jack表示,在美國,患者用APP控制糖尿病是很流行的,例如有些APP,患者對著食物拍照上傳,APP就會顯示這個食物的熱量,并提醒是否適合患者食用,另外還有些APP能依據患者當下血糖數據和胰島素的劑量進行計算,然后提醒患者目前打多少胰島素合適等。
在醫院專家眼中,這類軟件是否對糖尿病控制起到良好效果?據了解,此前已有醫療機構就使用糖尿病APP進行患者管理,天津醫科大學附屬代謝病醫院院長陳莉明表示,2014年8月應用糖尿病移動管理程序后,糖尿病患者院外管理差和治療依從性低等問題得到有效緩解。
國際糖尿病聯盟副主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農向記者表示,雖然國內尚未開展較為嚴謹的糖尿病APP管理臨床實驗,但是國外有部分研究論文已經指出,經過對照實驗發現,使用APP的患者,在預防糖尿病發生以及管理糖尿病方面的達標率方面,都比未使用APP組的要高,“而在使用APP管理這方面,我們醫院也在做一些嘗試”。
紀立農表示,就中國和印度而言,由于醫療資源有限,且患者數量多分布廣,因此借助于互聯網技術去提高管理效率是目前比較有前景的發展方向,“患者與醫生交流的時間短是目前需要解決的痛點,而互聯網APP的介入就可緩解這個問題,增加患者與醫生交流時間,患者從而獲得較好的管理”。
部分APP今年或“洗牌出局”
龐大及可預期的市場,自然會有創業者“蜂擁而至”。記者通過手機“APP商店”以糖尿病為關鍵字進行搜索,發現符合結果的APP就有437個(而實際數字或比這個還高),其中排名前十的APP大多能提供飲食運動數據統計、血糖數據管理及醫患交流等服務。
拋出概念、產品上線攬用戶、宣布融資……這種移動互聯網的生態模式也在糖尿病APP領域也是“通用”的,據了解,在2015年,掌上糖醫、微糖、悅糖等公司已完成融資,當然,看似熱鬧且龐大的糖尿病APP市場,優勝劣汰也是必然規律,專家分析,“洗牌”很有可能就發生在今年。
紀立農坦言:“此前曾希望跟我們醫院合作的APP公司少說不下10多家,但絕大部分我還是拒絕了,對我們醫生來說,我們更愿意參與一些今后有發展前景的APP開發合作。”
他表示,糖尿病管理APP數目眾多,但其中很多缺乏可持續發展前景,他還預計,這批APP如果缺少資金支持或未能及時整合,很多一部分可能在今年會夭折。“當然,有明確盈利模式的APP還是能生存的,但這些APP數目少之又少”。
另外,雖然糖尿病APP可以“一對多”的形式將患者分組管理提高效率,但是由于功能和程序開發尚未完善,軟件不能“分辨”患者病情的“輕重緩急”,尤其在咨詢上醫生往往要面臨一名醫生面對N名患者的局面,因此容易投入大量時間和精力,不能為真正有需求的患者提供服務。
紀立農坦言:“如果用現在的APP管理20個患者,對于一個醫生的時間來說是沒有問題,然而如果要去管200個人,這就有很大的困難。因此一個好的糖尿病管理APP,應該要有具備大數據篩選性。”
紀立農表示,真正理想的APP是可以對患者各項數據監控,例如1000名受管理的患者中,把真正需要醫生介入管理的患者通過大數據等形式進行計算挑選出來,讓醫生對其進行疾病干預,這樣“既讓患者得到有效治療,也能節省醫生的管理時間”。
橫向延伸保險或為趨勢
“缺乏可持續發展模式”雖然是目前糖尿病APP需要解決的問題。如果通過第三方服務而獲得補償,這也許是未來的發展道路。對此紀立農認為,延伸至保險服務或為糖尿病APP日后發展趨勢。
“例如保險公司設計一個關于糖尿病的險種中,就涉及到糖尿病APP管理的服務,APP通過各種監控干預措施來延緩患者并發癥發生,從而激發保險公司為糖尿病患者付費的意愿,同時也讓糖尿病APP有可持續的資金支持。”
據了解,實際上在去年已有互聯網醫療或保險平合國內外保險公司,推出如“退糖鼓”、“糖小貝”等與糖尿病相關的疾病保險,不過中國人壽相關人士向記者表示,目前所存在的保險險種屬于短期險種,對長期控病的患者來說是杯水車薪;而對于保險公司而言,糖尿病并發癥目前的發生概率大,難滿足保險公司的利益訴求,“保費太高,消費者不買;保費太低,保險公司有可能虧本;因此APP能否與保險相結合,如何發展,還需要看政策和市場等變化。” 商保如何買好這份單?
在今年的“糖尿病教育管理創新支付高峰論壇”會上,來自移動健康研究專家、糖尿病學術專家、教育和管理專家、保險行業研究專家、相關部門的領導以及各界媒體代表、醫藥企業代表、移動醫療創業者和資本機構代表等以嘉賓對話方式從分級診療落地實踐的背景“糖尿病教育管理的推進,創新支付的必要性”,“糖尿病教育管理社會價值和公共價值的評估及創新支付的困難與障礙”以及“創新支付的可行性解決方案和協作方向”,深入探討了糖尿病教育管理創新支付的現狀和亟待解決的核心問題。呼吁社會公眾關注糖尿病教育管理的價值,關注糖尿病教育管理的創新支付,關注糖尿病教育管理的可持續發展。
分級診療落地實踐背景下糖尿病教育管理推進創新支付的必要性
中華醫學會糖尿病學分會教育與管理學組組長、北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授:
1、很多數據都顯示,真正控制血糖好的患者是那些定期到醫院測血糖的患者,他們能夠把血糖控制好,經過良好管理,相關的治療費用就會降低。
2、以前,慢病管理在基層的質量沒法考核,可是有了移動醫療,也就有了考核的手段。
健康報總編,移動健康研究院執行院長 周冰:
1、互聯網不可能把普通人變成醫生,變成有能力可以提供醫療服務的人,事實上互聯網只是能讓現有的醫生資源更多地釋放他的服務,可以讓現有的醫生更多更有效率地來為社會服務。
2、互聯網時代,大家很多時候是在免費享受信息。在醫療服務領域由醫生免費提供這樣的信息顯然是不符合這個規律,所以在互聯網時代我們應該有一個支付的概念。
平安養老保險股份有限公司副總經理張林:
1、其實不是保險愿意不愿意付的,也不是歧視慢病管理。作為保險公司來講,慢病管理是一個機會。
2、保險公司介入慢病管理存在一些困難。第一點就是商業保險公司目前的市場空間很小。如果政策能夠放開,把商保空間放出來,商業保險會更多涉及很多多元化的保險產品。我們愿意在政府的引導下去發揮我們的效率高的優勢。
3、有了這個空間以后,我們也需要信息的共享。讓保險公司了解用戶的相關信息,做好服務方案的設計,這樣才能夠達到國家提出來建設一個多層次的社會保險體系的目標。
4、面對自付保費的人群,我們怎么去做糖尿病保險?其實可以涵蓋健康管理,包括日常的提供數據收集,通過APP的方式不斷提醒用戶用藥等。實際上,我們現在與掌上糖醫的合作就是一個很好的例子,一方面,掌上糖醫的app為患者的自我管理帶來了很大的便利。另一方面,我們也從掌上糖醫方面獲取了很多的數據。并且,我們與掌上糖醫合作,也為他們帶來了支付方面的解決方案。
5、醫改層面都希望決策能夠解決兩個問題。一個是機制,保險是支付方,我們希望有一種機制,無論是服務方還是患者還是藥品供應方或者相關各方的利益都能夠得到保障。第二,保險提供了一些工具,這些工具不見得保險自己做的,但是這些工具要能夠讓服務方和患者方溝通起來。
糖尿病教育管理社會價值和公共價值的評估及創新支付的困難與障礙
北京協和醫院腸外腸內營養科主任、北京糖尿病防治協會理事長陳偉教授:
1、糖尿病管理的第一個痛點是,患者的血糖管理沒有跟真正的生活管理結合在一起。
2、第二個痛點是醫生沒有真正納入患者的血糖管理中來。
3、目前所有的管理服務都是不收費的,不收費的帶來的后果是,患者不珍惜醫生的服務,醫生不甘愿自己的價值被低估。
4、在技術層面,目前的糖尿病教育和管理沒有精細化的水平,這使得我們的很多水平是比較蒼白的情況,因此我覺得如何去把社會力量,app模式,把糖尿病患者的利益,更重要一點如果不把醫生的利益結合在一起。
掌上糖醫創始人CEO匡明:
1、移動醫療時代,糖尿病的患者教育實現了便利的、個性化的需求。