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第1篇：婦科科室規(guī)章制度范文

我院地處XX縣縣城城北區(qū)，建院于1969年，轄區(qū)內人口4.1萬多人，現有職工75人，黨員13名，衛(wèi)生技術人員57人。醫(yī)院編制床位為45張，實際開放床位為140張，設有精神科、婦產科、門診綜合科、預防保健科、醫(yī)技科室、藥劑科等職能科室。醫(yī)院在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本職能的同時，以精神病專科為特色專科。開展學習實踐活動目前整改落實階段工作如下。

一、在學習實踐活動，我們多渠道征集意見和建議。

（一）是通過召開病人家屬座談會、結合“送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)”開展“問計于民”活動，從病員及家屬需要入手，以提升醫(yī)院服務為宗旨，查看實際情況等發(fā)放意見征求表等。

（二）開展談心交心活動，我們制了定談心活動工作方案，要求領導成員與中層領導、黨員之間，黨員與黨員之間，中層領導之間，領導、黨員與群眾之間要開展廣泛的談話

（三）設立“意見箱”，開通熱線

（四）是精心準備，開好黨支部專題組織生活會

二、認真整理，歸納總結收集意見 1、對科學發(fā)展觀的學習還不夠扎實，領導班子在運用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院工作還做得不夠對科學發(fā)展觀的理解還不夠深入;班子的整體戰(zhàn)斗力不是很強，解放思想不夠，缺乏創(chuàng)新精神，墨守陳規(guī)，安于現狀，有求穩(wěn)怕亂思想。遇到困難和問題，有畏難避讓情緒，執(zhí)行力不強。干工作、做事情習慣于用老辦法、舊思維，開拓精神不強，工作的前瞻性和決策的科學性有待進一步提高。謀劃醫(yī)院的發(fā)展步子不快，措施不多，缺乏科學的符合實際的長遠規(guī)劃。

2、學習的主動性、自覺性不夠。除按計劃安排集中學習外，個人堅持學習不夠，理論水平不高，理論聯系實際、指導實踐不扎實，對現代科學管理知識的掌握不多，在學以致用上下功夫不夠。

3、在制度建設和按制度辦事方面還有缺陷，有時存在隨意性，在醫(yī)院管理方面不夠嚴謹和扎實，工作布置的多，督促檢查少。規(guī)章制度有時沒有得到嚴格的貫徹和執(zhí)行，沒有使制度、規(guī)范和流程起到規(guī)范人、約束人和教育人的目的。對醫(yī)院內部管理存在的薄弱環(huán)節(jié)抓得不緊，只停留在口頭上號召多，具體落實措施行動少，存在老好人的思想。特別是對醫(yī)院人員上下班、值班工作，不敢嚴格管理，怕得罪人。敢抓敢管的工作作風仍有待培養(yǎng)。

4、班子工作安排布置多、協作不夠，對臨床一線部門強調任務多，幫助創(chuàng)造條件、解決問題少；部門之間協作不夠，相互配合，及時補臺不到位有時存在不協調等現象。班子對自己直接主管的部門尚能積極主動投入管理，但對分管的其他工作仍處于被動管理狀態(tài)，主動去發(fā)現問題、解決問題少。有些制度的可操作性不強，致使工作流于形式或脫節(jié)，難以落實。部分班子成員統領和駕馭全局的能力仍有待鍛煉和進一步提高。

5、醫(yī)院思想文化建設不夠，領導工作方法不夠細致，缺乏做深入細致的政治思想工作，教育職工方法比較簡單，有時開會談些文件、資料，簡單說一下，缺乏針對性，缺乏個別談心，做政治思想工作，使一些職工沒有正確領會工作要求，思想不穩(wěn)定，工作態(tài)度有抵觸現象。

6、隨著業(yè)務量的增加，目前業(yè)務用房嚴重不足，不能滿足日益增多的病人的住院需求，病房擁擠，特別是精神科最為突出，我們醫(yī)院編制床位是45張，實際開放的是140張，精神科病房真正能容納的是90人，現在常住病人都有110左右，估計到今年4月份，病人將達到150人，所以這是目前最為突出的問題。因沒有獲得國家擴大內需項目， 以上問題始終沒得到解決而制約著我院的發(fā)展。

7、由于機構設置及功能定位問題，我院雖已是肩負著全縣精神病患者的治療工作，但精神科僅僅作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個科室來發(fā)展，力量薄弱、加之新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動，把精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理，這樣的局勢，已不適應當前精神衛(wèi)生工作發(fā)展需要。

8、專業(yè)技術梯隊不合理，缺少技術拔尖人才且技術人員水平參差不齊，人員培訓少，特別是護理方面進修人員安排少。缺乏科室領軍人才，影響力不夠深。能獨擋一面的人才數量少，專業(yè)技術隊伍規(guī)模有待擴大、結構有待優(yōu)化、素質有待提高，人才梯隊建設需進一步加強，高層次技術人才、學科帶頭人培養(yǎng)工作任務艱巨。

9、精神科、門診綜合科、婦產科科室布局及工作流程己不適應形勢發(fā)展，特別是綜合科和婦產科，各科室發(fā)展思路沒有拓寬和創(chuàng)新，精神科100病人只分一個病區(qū)管理，安全隱患較多。

10、部分崗位的工作安排和工作量分配不夠合理，有的崗位工作量太少，有的崗位工作量太大，不平衡。

11、工作紀律性不夠強，規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠。少數人離崗現象仍很嚴重，違規(guī)換班現象仍較多。醫(yī)院的工作主要是人對人的服務。從對患者的服務方面看，目前我院服務人員的業(yè)務素質、服務態(tài)度還有待于進一步提高。收費服務窗口部分人服務態(tài)度差，工作協調配合不夠，時有病人投訴現象。

12、醫(yī)療設備和醫(yī)療技術人員配備方面存在一定的差距，護理人員少，必要的醫(yī)療設各 (如婦科治療儀)沒能配備，影響相關業(yè)務的開展。

13、職工福利期望提高，職工住房條件差，部分人員仍住在危房中。

三、針對存在問題，制定整改措施

緊密聯系我院工作實際，對影響和制約我院衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展的突出問題，認真落實整改措施，建立完善長效機制，既突出研究解決涉及全院的重大問題，又注意解決實際工作中的具體問題；既突出解決制約科學發(fā)展、和諧發(fā)展的關鍵問題，又注意解決群眾反映強烈的突出問題；既有長遠目標，又有階段性要求，達到近、中、遠結合；既提出整改措施，又注重落實整改責任，把整改的各項任務分解落實到主管領導、責任單位，明確整改時限。分管領導具體抓，責任科室具體落實，形成一級抓一級，層層抓落實的工作機制。對近期內能解決的問題，提出明確的進度和要求，限期予以解決；對短期內難以解決的問題，在認真調查研究的基礎上，提出對策措施，主要從以下七個方面解決問題。

（一）、加強醫(yī)德醫(yī)風方面：加強醫(yī)院效能建設，提高工作效率，切實糾正紀律松懈的問題，進一步完善各項規(guī)章制度，建立并完善工作績效考核機制。加強紀律，加強值周工作，嚴格執(zhí)行考勤制度、請銷假制度，建立工作人員去向公示板。利用一個月時間改變職工離崗現象，違規(guī)換班現象和收費服務窗口部分人服務態(tài)度差現象。 （二）、改變門診綜合科、婦產科工作新流程。將門診和住院部工作流程分開。加強以上科室的宣傳，增加社會知明度。

（三）、加強人員培訓、提高醫(yī)療質量方面

目標及時限要求：到2012年6月底，要選送4名以上的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，同時通過上業(yè)務課等形式加大院內業(yè)務培訓，進一步改變技術人員水平參差不齊的局面。

整改落實的具體內容和措施：繼續(xù)加大人才培訓，制定了全員培訓計劃。特別是加強護理人員的培訓。改變我院缺少技術拔尖人才且技術人員水平參差不齊的局面。

（四）、改變工作作風方面：目標及時限要求：利用半年的時間要從根本上改變黨員干部的工作作風和工作能力。形成雷厲風行、務實高效的工作風氣；

整改落實的具體內容和措施：不斷提高理論聯系實際的能力、不斷增強領導衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的能力，建立一支適合我院衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的衛(wèi)生管理干部隊伍。

（五）、加強醫(yī)院思想文化建設方面：

目標及時限要求：通過醫(yī)院開展和參加各部門的文化娛樂生活，從根本上改變我院職工文化建設不夠的局面。

整改落實的具體內容和措施：開展各項文化娛樂活動，積極組織參加上級有關部門組織的文化娛樂活動。豐富職工文化生活，于元月下旬開展一次“醫(yī)院在我心中”演講比賽。

（六）、機構設置及功能定位問題。精神科僅僅作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個科室來發(fā)展，力量薄弱、加之新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動，把精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理，這樣的局勢，已不適應當前精神衛(wèi)生工作發(fā)展需要。多向有關部門匯報情況。

（七）加強醫(yī)療安全方面：結合醫(yī)院管理年活動，規(guī)范病歷書寫，在元月31日前取消格式病歷，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心心制度，設置責任主治醫(yī)師，真正行三級查房，嚴防事故發(fā)生。

四、保障措施

（一）、這次科學發(fā)展觀活動整改落實工作任務重、要求嚴、標準高，事關活動成果的實現和鞏固，是對領導成員的一次重大檢驗和考驗，必須切實加強領導，強化措施，抓出成效。

（二）、齊心協力抓全局。領導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實。建立集體整改責任制，把責任分解，落實到人，確保各項整改措施落實到位。屬于班子集體解決的事項，由黨支部書記孔莉紅作為第一責任人牽頭，班子成員共同研究解決方案和工作計劃，共同領導和組織實施。領導班子成員在做好分管工作的同時，要立足大局，堅持分工不分家，加強協作，齊抓共管，形成合力。

第2篇：婦科科室規(guī)章制度范文

1.河南省南陽市中心醫(yī)院,醫(yī)院感染管理科，河南南陽 473000；2.河南省南陽市中心醫(yī)院,醫(yī)院感染管理科，河南南陽 473000

[摘要] 目的 以呼吸內科為例探討醫(yī)院感染的常見原因，據此提出應對措施。方法 回顧性分析2011年7月—2013年7月我院內科科室收治的300例疑似醫(yī)院感染患者臨床資料，對其中25例發(fā)生醫(yī)院感染的患者進行病因分析，并提出預防措施。結果 在醫(yī)院感染類型中，呼吸系統感染率最高，達60.0%，其次為泌尿系統和消化系統感染，分別占20.0%和12.0%。高齡（年齡≥70歲）、住院時間持續(xù)一周以上、侵入性操作（吸痰、留置尿管、插管）和過量使用抗生素等是引起內科患者醫(yī)院感染風險上升的高危風險因素（P＜0.05或0.01）。結論 呼吸系統、泌尿系統、消化系統和血液感染是臨床內科主要的醫(yī)院感染。密切關注老齡住院患者，盡可能減少侵入性操作，嚴格做好侵入器械的消毒處理，杜絕濫用抗生素是降低醫(yī)院感染風險的關鍵。

[

關鍵詞 ] 醫(yī)院感染；原因；應對措施

[中圖分類號] R197.323

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0038-02

醫(yī)院感染是極為常見的一種公共衛(wèi)生問題，關于醫(yī)院感染的控制一直是醫(yī)院管理，特別是臨床護理界研究的重點。近年來調查發(fā)現，發(fā)生在內科的醫(yī)院感染發(fā)生率呈逐年上升趨勢，已成為醫(yī)院感染最集中的區(qū)域，而在內科醫(yī)院感染類型中，尤以呼吸道感染居多，考慮到一些疾病的傳染性和遺傳性，進一步加強呼吸性醫(yī)院感染控制勢在必行。我國每年的醫(yī)院門診感染事件另有資料統計，由護理不當問題導致的可高達30%～50% [1]，因此從這個角度上分析，強化護理人員對消毒隔離工作的認識，促使護理人員養(yǎng)成正確的護理操作規(guī)范和職業(yè)習慣，重視和加強護理管理，是醫(yī)院預防和控制感染風險的關鍵。基于此，本文選取呼吸內科醫(yī)院感染患者作為研究對象，分析導致呼吸內科醫(yī)院感染的原因，并著重從護理角度提出應對醫(yī)院感染的措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年7月—2013年7月我院內科門診收治的300例疑似醫(yī)院感染患者作為研究對象，其中男158例，女142例；年齡38～76歲，平均（5.4±3.2）歲；病程8 d～78個月，平均（32±1.0） d。參照國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（施行）》對疑似醫(yī)院感染患者做出確診，300例患者中發(fā)生醫(yī)院感染25例，感染率8.3%。其中重度9例，中度9例，輕度7例。

1.2 方法

本文主要采取臨床資料回顧性分析法，著重對300例疑似呼吸內科住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染患者的臨床資料進行回顧性分析，并與經治醫(yī)師、責任護士共同探討本組感染病例，統計內科感染類型、感染部位的發(fā)生率，研究感染患者的年齡、住院時間、抗菌藥物使用、器械侵入性操作等與感染發(fā)生間關系。

1.3 統計學處理

所有數據統計均采用spss 15.0軟件進行分析和處理，采用百分比（%）表示計數資料，采用t檢驗表示計量資料。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1本組300例疑似內科患者醫(yī)院感染情況統計情況

從統計數據來看，呼吸系統感染率最高，達60.0%，其次為泌尿系統和消化系統感染，分別占20.0%和12.0%，提示呼吸系統感染是內科最主要的感染類型，應作為重點防范的疾病科室。見表1。

2.2 300例內科疑似醫(yī)院感染患者的主要危險因素統計分析

數據顯示，高齡（年齡≥70歲）、住院時間持續(xù)一周以上、侵入性操作（吸痰、留置尿管、插管）和過量使用抗生素等是引起內科患者醫(yī)院感染風險上升的高危風險因素，提示醫(yī)院管理，特別是臨床護理上要高度關注高齡久臥的患者，嚴格做好侵入性操作的消毒處理，盡可能減少侵入性操作和抗生素使用。見表2。

3 討論

3.1 醫(yī)院感染病因分析

所謂的醫(yī)院感染是指在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，通過近幾年對發(fā)生在醫(yī)院內科感染病例調查統計發(fā)現，醫(yī)院內科感染病例最為集中，其中感染程度最為嚴重的是呼吸系統感染，這可能與病房環(huán)境、對呼吸系統侵入性操作過多等原因有關[2]。此外較多的還有泌尿系統感染、消化系統感染等，血液系統雖并發(fā)感染率低，但也不容忽視。本組數據顯示，在25例發(fā)生醫(yī)院感染的300例疑似醫(yī)院感染患者中，發(fā)生在呼吸系統的感染率高達60.0%，其次為泌尿系統，占20.0%，提示臨床護理層面應格外重視對呼吸系統、泌尿系統的無菌操作和規(guī)范化護理。從預防和控制角度上說，降低醫(yī)院感染有賴于對引起感染的因素的分析。本文對300例疑似醫(yī)院感染患者臨床資料進行回顧性研究發(fā)現，引起醫(yī)院感染的危險因素主要集中在年齡、住院時長、侵入性操作及藥物濫用等方面，統計學處理均顯示上述危險因素與醫(yī)院感染有顯著性差異（P＜0.05或0.01）：①年齡因素。年齡≥70歲老年人群醫(yī)院感染率要高于70歲以下人群，原因可能是隨著年齡的增加，其免疫防御機制在下降，器官功能在自然衰退，再加上病房病菌傳播可能性極高，因此更易增加反復感染機率；②住院時間越長，獲得醫(yī)院感染個概率隨之上升，因此對醫(yī)院來說應加強預防護理，爭取早日出院；③侵入性操作過多。對呼吸內科患者治療而言，侵入性操作主要有吸痰、留置尿管、置入呼吸機等，在執(zhí)行上述侵入性操作時，容易將病菌帶入體內引起感染或反復感染，如帶入細菌后細菌滋生繁殖，極易引起血液感染、尿路感染等；④抗菌藥物濫用。過多使用抗菌藥物會使人體對敏感菌產生抑制作用，一方面造成耐藥菌株產生，另一方面造成大量桿菌繁殖，引起二次感染[3]。

3.2 護理角度出發(fā)控制醫(yī)院感染探討

3.2.1 強化臨床規(guī)范性操作 除了有國家頒布的法律法規(guī)，也有各個醫(yī)院自己制定的如《消毒技術規(guī)范》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》等內部法規(guī)來制定針對護理管理上的預防和控制感染的制度，還有諸如合理使用抗生素、分類處置醫(yī)療垃圾、無菌技術操作規(guī)程等規(guī)定。這些針對性的制度規(guī)章有助于促使護理人員對護理管理上的具體操作要求、操作范圍、操作內容以及一些禁忌和注意事項更加了解，通過制度約束，促使他們形成責任意識，基本業(yè)務素質提高，對每一個環(huán)節(jié)和程序都認真對待，最終實現醫(yī)院感染的自我預控。

3.2.2嚴格執(zhí)行無菌操作 徹底消毒滅菌是切斷醫(yī)院污染源的最重要途徑。護理人員應對醫(yī)療用品根據掌握的消毒劑的性能和注意事項進行嚴格消毒[4]。可行有效的消毒、滅菌和監(jiān)測制度于常用的浸泡消毒液、物體表面、空氣、無菌物品等，并進行定期監(jiān)測，分析不合格原因，并采取的措施進行整改。在各種注射、配置藥物及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作。此外，為確定是否存在感染源或被感染，應定期對醫(yī)院護理人員進行健康檢查，如有疑似傳染性疾病，應采取相應的措施，可根據需要注射相關的疫苗，必要時還可進行藥物預防或被動免疫。

3.2.3 減少或避免過多的侵襲性操作 嚴格執(zhí)行無菌技術，切實防止致病微生物擴散，并盡量使各種侵襲性操作減少。應及時對使用過的器械物品清洗、消毒或滅菌，且為患者做治療、護理的器械要求做到一人一用一消毒，定期更換和保養(yǎng)，各種醫(yī)療器械的消毒工作需做好。

3.2.4 加強感染源的監(jiān)測，注重事前預判 一般包括滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境污染監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、清潔衛(wèi)生監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測、傳染源監(jiān)測以及員工規(guī)章制度執(zhí)行情況檢測等在內的監(jiān)測內容，通過動態(tài)、全面的監(jiān)測，有助于使感染隱患和滋生苗頭及時發(fā)現，為及時進行感染源苗頭消除奠定基礎。一般分常規(guī)例行、定點、定期、定內容等監(jiān)測方式，相應的檢測方式可根據各個醫(yī)院具體實際情況來制定，但必須詳細具體記錄監(jiān)測內容，并定期統計分析監(jiān)測數據，以為決策提供依據[5]。

3.2.5 強化護理從業(yè)人員培訓，增強規(guī)范操作意識 為做到所有職工持證上崗并且定崗定位、責任到人,應嚴格考核新職工基本的業(yè)務知識和專業(yè)技能，并進行嚴格的崗前專業(yè)培訓。感染管理專職人員應與護理部門密切配合，采取各種方式對在職人員進行業(yè)務知識和整體素質培訓,使流行病學、消毒隔離、醫(yī)院感染、無菌操作以及各種規(guī)章制度的知識得以提高，為使消毒供應室的在職人員的整體素質逐步提高,需對在職人員參加各種相關的技能學習和學歷教育情況嚴格考核，使所有職工預防和控制醫(yī)院內感染的防范意識以及無菌觀念不斷增強；各級人員需掌握相關消毒隔離、消毒滅菌知識等方面的專業(yè)知識，且必須定期進行相關專業(yè)技能的培訓學習，使感染風險的自我判斷和評估增強，將風險提前排除[6]。

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參考文獻]

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