前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的婦科圍手術期的護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：婦科圍手術期的護理范文

【關鍵詞】婦科手術；圍手術期；手術護理

文章編號：1004-7484（2013）-11-6681-02

隨著現代醫療技術的不斷發展，微創手術也在外科手術中在占據了不可捍衛的位置，腹腔鏡手術不僅恢復快、術后疼痛小、更具有創傷小等特點，目前在婦科手術中被廣泛應用。就我院婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理工作分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年――2012年來我院進行腹腔鏡手術治療的196例患者，其平均年齡為34歲。其中已婚170例，未婚26例。196例患者當中，有64例異位妊娠，8例煥超黃體破裂，20例子宮內膜異位癥，15例子宮肌瘤，4例多囊卵巢綜合癥，11例盆腔炎，55例不孕癥和3例計劃生育手術。以上患者術前均進行專科檢查。手術適應證明確，均無明顯的手術禁忌證。

1.2手術方法手術中根據實際情況對麻醉方式進行合理選擇：其中163例實施硬膜外間隙阻滯麻醉，暫時阻滯脊神經根達到區域麻醉的效果；另外33例實施全身麻醉。手術使用美國STORS腹腔鏡，在麻醉成功后對患者采用膀胱截石位、頭低腳高位20°-30°進行手術。在患者臍部切一長1.0cm的小孔，將Veress氣腹針經腹壁刺入腹膜腔，注入二氧化碳氣體，并監測腹腔內壓力使其維持在1.6kPa，采用直徑為1cm的套管針穿刺并置入腹腔鏡對盆腹腔進行探查；直視下于下腹兩側適當位置作第2、3穿刺孔，置入0.5cm、1.0cm套管針，針對患者的具體病情實施手術，主要包括輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、絕育術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、卵巢多點打孔術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術、子宮內膜異位灶電凝術。手術完畢后將1.0cm的手術切口進行皮內縫合，0.5cm切口則進行切口貼包扎。手術后一般留置導尿管12-24小時，常規使用抗生素3天。

1.3護理方法

1.3.1術前護理患者在住院期間往往會在心理上產生一些緊張、害怕等情緒，過度的緊張與不安也會影響到患者進行治療的效果，一般情況下，人們在患病期間都會對維持生命產生強烈的欲望，然而這期間患者也會因為覺得自己患了疾病讓自己的生命受到威脅，消極的情緒往往只會讓病情加重、降低康復質量，甚至導致生活無法自理、手術出現意外等一些嚴重的不利狀況。因此我們應主動采取一些舒緩患者緊張情緒的措施，多與患者進行溝通與交流，在心理上給予患者堅強而有力的支持，讓患者能夠以平靜而積極的心理面對并配合我們的治療。這就需要護理人與與病患建立良好的醫護關系，護理人員要充分取得病人的信任，以便于減少病人的不良心理和消極情緒，讓他重新對生命有信心，用積極的心態去面對病患，排解患者的孤獨感和不穩定情緒。手術時要嚴格按照要求進行全身的清潔以及手術用具的選用，對基礎護理和生活護理要做得體貼入微。與此同時更要做好藥物試敏，腸道及陰道的常規準備等工作。

1.3.2術中護理將手術室的溫度及濕度調整到最佳狀態，使患者能夠感到舒適。手術中確保輸液管道以及尿管的通暢。詳細記錄并觀察血壓、心率等變化，以免出現不必要的意外傷害。積極并有效地協助術者及機械護士的工作。

1.3.3術后護理手術過后應及時進行心理監護，并針對心電、心率、體溫及血壓等進行監護和測量，注意患者是否有腹部脹痛等異常的情況發生，并對患者發生的癥狀進行記錄。手術過后特別要注意并發癥的出現，及時對患者進行護理、觀察。穿刺空出血：主要觀察臍孔以及恥上三處穿刺點，查看是否有滲血或者外滲血液浸濕敷料的病人，如有患者出現類似情況應立即更換敷料同時做好包扎工作，確保接口及周邊衛生；人工氣腹并發癥：此類并發癥主要是因為腹腔內的二氧化碳刺激膈肌從而導致病人的側肋及關節產生疼痛感。因此就要求護理人員密切觀察病人的呼吸頻率，查看病人是否又咳嗽或關節疼痛的情況。收拾過后病人正常進行吸氧，并發癥較輕的患者不久癥狀會自行消失，情況嚴重的病人，應及時指導病人其取胸膝位，已達到減少疼痛的效果。在麻醉過后取半臥位，指導病人咳嗽、咳痰，讓患者翻身、拍背等。視情況進行霧化吸收，促進排痰，鼓勵患者進行簡單的運動、切勿做劇烈的運動。

1.3.4出院指導出院前務必要做好心理護理工作，提醒患者注意休息，近期切勿從事體力勞動；同時要囑咐患者注意手術切口的衛生問題，并注意個人飲食、合理進食；做適當的運動、是心情愉快，通過運動來提高自己的抵抗力。2結果

196例均順利施行腹腔鏡手術，手術時間15-150min，平均72min，術中出血10-280mL，平均80mL，腹腔鏡下手術成功194例，2例中轉開腹手術。術后4例出現并發癥，其中2例皮下氣腫，1例臍部切口裂開，1例盆腔血腫。12例出現術后發熱，均低于38.5℃。經對癥治療均痊愈。術后住院2-9d，平均住院4.4d，切口愈合達Ⅰ級。3總結

不開腹、術后疼痛輕、術后恢復快是腹腔鏡手術最大的特點，不僅能夠縮短住院時間，更能做到術后不會留有瘢痕，單品這一點就在婦科手術中占據很大的優勢。隨著現代醫學水平的提高，患者對疾病的發生、發展過程也逐漸重視起來。因此要對腹腔鏡手術的圍手術期護理及可能發生的并發癥重視起來，護理人員要充分掌握患者的信息，并與患者及家屬進行溝通，了解患者的需要，并能夠主動地幫助患者，確保患者術后的康復。通過與患者及家屬溝通，使之從分了解腹腔鏡手術，對患者進行心理方面的護理，打消患者內心的顧慮及恐懼，使其建立信心，全身心地投入并配合治療。參考文獻

[1]龍玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術后并發癥30例觀察和護理[J].重慶醫學，2007，31（1）：589-590.

[2]丁彥明.以人為本護理服務的探索與實踐[J].中華護理雜志，2004，39（1）：39.

第2篇：婦科圍手術期的護理范文

關鍵詞:  婦科  腹腔鏡手術  圍手術期  護理體會  

        腹腔鏡作為微創技術以逐漸取代傳統開腹技術治療疾病，具有對機體侵襲影響小、恢復快、住院時間短、術后痛苦少、疤痕小、符合美學等優點，深受病人歡迎。但是腹腔鏡手術畢竟是一種手術，切實做好圍手術期的護理，提高患者對手術的耐受性，預防術后并發癥，促進患者早日康復十分重要[1]，回顧我院開展腹腔鏡手術343例，現將圍手術期護理體會總結如下：

        1  臨床資料

        1.1 2006年1月～2010年6月應用腹腔鏡技術治療343例女性病人，年齡14～58歲，平均32.5歲。已婚148例，未婚195例。有腹部手術史者75例。已產婦76例，未產婦267例。麻醉均為氣管插管全身麻醉,其中宮外孕268例，卵巢囊腫42例，腹腔鏡輔助下經陰道子宮次全切除和全切除27例,子宮肌瘤剔出術6例，術后平均住院時間3～7天,恢復良好，均治愈出院。

        1.2 使用美國STORS腹腔鏡，采用氣管內插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，頭低足高20°～30°。于臍部作一長10mm的切口，以Veress針穿刺腹腔，注入CO2氣體，腹腔內壓力維持在1.6 kPa，用直徑10mm Trocar穿刺并置入腹腔鏡，探查盆腹腔后；轉至頭低位，直視下于下腹兩側適當位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm Trocar，根據病情實施輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術、子宮內膜異位灶電凝術。術后留置導尿管12～24小時，常規使用抗生素3天。 

        2  結果

        2.1 術中情況  340例成功施行腹腔鏡手術，手術時間15～150 min，平均80 min，術中出血10～480 ml，平均120 ml，中轉開腹3例，鏡下手術困難6例（1例巨大子宮切除，5例嚴重盆腔粘連），3例腹壁切口出血。

        2.2 術后情況  343例中有12例出現術后發熱，均低于38.5℃，術后6小時下床活動，切口采用皮內縫合1.0cm手術切口、0.5cm切口無需縫合，術后住院天數2～8天，平均住院4.3天，傷口甲級愈合。

        3 護理

        3.1 術前護理

        3.1.1心理護理  首先讓患者和家屬充分了解腹腔鏡手術的優點與傳統手術的不同之處，加強心理護理，消除疑慮、減輕恐懼、增加信心,使其以最佳的心理配合治療[2]。護理人員應該配合醫生告知患者和家屬這種手術方式的優越性，取得理解同意后方可實施。

        3.1.2術前常規檢查：術前常規檢查包括血、尿常規、出凝血時間、電解質、感染系列、心電圖、B超、胸透等，通過與患者的溝通了解患者的基本情況，配合醫生做好準備。 

        3.1.3手術區域護理

        ①皮膚護理：手術區域皮膚準備：腹部上界至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3處及外的皮膚，特別注意臍部清潔。輔助陰式手術皮膚準備重點在會。指導患者術前1晚沐浴更衣，保持手術區皮膚清潔，減少術后感染的機會。由于腹腔鏡手術的局限性，困難時需轉開腹手術，故備皮范圍與剖腹術相同; ② 陰道準備：行腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術，術前用0.05%碘伏沖洗陰道,陰道炎患者應治愈后再考慮手術；③ 腸道準備：手術前1天進食清淡、易消化食物，晚餐半流質飲食，術前12小時內禁食水。手術前晚及手術當天早晨，分別清潔灌腸，以減輕或防止術后腸脹氣，利于術后傷口愈合;對于子宮內膜異位癥盆腔粘連患者，可能會涉及腸道的手術，術前2天需流質飲食，手術前1天禁食，手術前口服腸道抗生素。④放置尿管：應在術前30分鐘常規留置導尿管, 接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量;⑤術前30分鐘魯米鈉0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺體分泌，確保手術安靜，增強麻醉效果[3]。

        3.2  術后護理  

第3篇：婦科圍手術期的護理范文

方法：選取2012年9月至2013年9月在我院婦科接受無氣腹腔鏡手術的20例患者，對患者術前、術中以及術后的臨床護理進行回顧性分析。

結果：20例患者通過有效的手術治療和精心的護理之后，患者體溫在術后3天均恢復正常，20例患者均良好治愈并出院，無1例患者出現皮下氣腫以及切口感染和化學性腹膜炎等并發癥發生。20例患者及其家屬均對護理較為滿意，護理滿意度為100%。

結論：護理知識和護理要點是護理人員所必須掌握的，在術前要對患者的心理狀態進行仔細的了解，在患者術前、術后進行精心的觀察和護理，能夠預見護理風險，在預見風險之后及時采取有效的風險應對措施，對患者的健康恢復有著極為重要的意義。

關鍵詞：婦科臨床護理腹腔鏡手術圍期手術

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.343

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0241-02

無氣腹腔鏡手術是利用機械性裝置提拉前腹壁，使前腹壁與腹腔臟器分離，形成操作空間以完成腹腔鏡手術。目前此項新技術在婦科手術領域里已得到了廣泛應用，無氣腹腔鏡手術治療婦科疾病創傷小、術中出血少、安全性能高、術后疼痛輕、手術時間短等優點。選取2012年9月至2013年9月在我院婦科接受懸吊式腹腔鏡手術的20例患者。經過有效治療和科學、精心的護理之后20例患者均良好恢復出院，具體報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料。20例患者接受無氣腹腔鏡手術的患者均在全身麻醉下實施手術，其中9例患者接受卵巢腫瘤剔除術，6例患者接受輔助下陰式子宮全切術，5例患者接受輸卵管切除術。患者年齡為23-75歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。患者術后住院時間為7-13d，平均住院時間為8.3d，20例患者中僅2例在懸吊式腹腔鏡下接受子宮全切術的患者住院時間為13d，其余患者住院時間均為7-9d。

1.2護理方法。

1.2.1心理護理。大多患者內心會因為手術產生焦慮、恐懼和不安等應急反應，患者對手術的承受能力以及康復過程會因為過強的應急反應造成嚴重影響。往往患者在術前會存在諸多顧慮，其中包括手術方式、手術療效以及預后等，失眠以及血壓上升等是患者術前最為常見的表現，同時因為個人婦科手術關系到患者的個人隱私，大多患者被疾病困擾時間較長，患者也承受著多方面的壓力，包括家庭壓力和社會壓力。因此，護理人員在患者入院前要熱情接待患者，對患者的基本需求進行仔細了解，使患者緊張以及恐懼心理迅速消除。詳細為患者介紹無氣腹腔鏡知識以及手術過程，使患者及其家屬對手術適應癥有清楚的了解，明白手術的療效以及手術的優點，在增強患者戰勝疾病信心的同時對患者的不良情緒也有著良好的改善作用[1]。

1.2.2術前準備。患者入院后的TCT檢查以及X線片和B超檢查等都需要護理人員的協助，同時還包括血液檢查和各項輔助檢查，護理人員要在患者手術前1d對患者進行血樣標本采集。

1.2.3皮膚準備。皮膚準備的范圍和一般腹部開放性手術刀的范圍一樣。護理人員在對患者皮膚進行清洗的過程中尤其要注意患者臍部的清晰，對臍孔首先要用石蠟油清晰，然后再使用生理鹽水進行清洗，并在清洗之后及時擦干，以此防止患者術后感染情況的出現。

1.2.4腸道準備。為了避免患者術后出現腸脹氣等情況，護理人員在患者術前的準備工作也因此更加重要，護理人員在護理患者的過程中要注意，患者手術2d前只能攝入半流食，術前1d只能攝入流失，在患者術前12d應當監督患者禁食，術前6h便要囑咐患者禁水，以此防止患者在術中因為嘔吐而導致食管堵塞以及吸入性肺炎等情況發生，對患者術后腹脹情況也有著良好的控制作用。

1.2.5術后護理。患者在術后若未清醒要讓患者去枕平臥，使患者頭部偏向一側，待患者生命體征平穩以及甚至清醒之后才能取臥位，護理人員在對術后患者護理過程中要定時幫助患者翻身活動一次，患者術后第二日取半臥位，導尿管在患者術后24h后便可以拔出，護理人員在患者導尿管拔出之后要協助患者起床排尿，鼓勵患者在早期下床活動，每日活動保持在2-3次為宜，每次活動時間不宜過長，一般活動10min即可，注意不能激烈運動，以免造成傷口出血。由于無氣腹腹腔鏡手術時間短，術中出血少，術后恢復快，疼痛輕，從而下床活動早，避免了墜積性肺炎、腸麻痹、壓瘡等的發生[2]。

全麻患者由于麻醉過程中使用氣管插管并使用呼吸機輔助呼吸，患者清醒后常感咽喉不適、疼痛，有時有血性分泌物，應安慰患者并做好解釋，同時鼓勵患者多飲白開水，間斷做深呼吸，協助其翻身拍背和咳嗽、咳痰，必要時霧化吸入及給祛痰劑[3]。

相關研究資料中顯示，接受無氣腹腔鏡手術的患者術后首次排氣時間較傳統手術更短，患者術后腸胃蠕動功恢復速度較快，流質以及半流質食物一般在患者術后8h后便可以正常攝入，患者食物的攝入應當遵循少量多餐的原則，因患者術后一般都存在應激性高血糖情況，不宜攝入甜食，尤其注意不能夠攝入豆制品和奶內，避免患者術后出現腸脹氣[4]。

2結果

通過治療后患者均于術后當晚以及次日排氣，20例患者體溫在術后3天均恢復正常，所有患者均恢復較為良好，在早期便能下床活動，均良好治愈并出院。無1例患者出現皮下氣腫以及切口感染和化學性腹膜炎等并發癥發生。20例患者及其家屬均對護理較為滿意，護理滿意度為100%。

3討論

現今無氣腹腔鏡手術在臨床婦科手術中的應用越來越廣泛，通過本研究清楚顯示出，無氣腹腔鏡術擁有較為顯著的療效，對各種手術并發癥也有著良好的控制作用。在術前術后對患者實施精心的護理能夠使患者盡快恢復健康。

參考文獻

[1]申紅兵.婦科腹腔鏡圍手術期臨床護理觀察[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：456

[2]沈艷，黃仁寅.婦科卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：680-681

第4篇：婦科圍手術期的護理范文

關鍵詞：婦科腹腔鏡手術  圍手術期   中醫護理

        腹腔鏡手術因其創傷小、恢復快、住院時間短、不易在腹部留下明顯疤痕而在臨床上越來越被廣大愛美女性樂于接受。但因手術創傷、手術中麻醉及腹腔殘余二氧化碳氣體等緣故，術后易有惡心、嘔吐、腹脹等并發癥，增加患者心理負擔，影響患者的舒適感。我科針對腹腔鏡手術患者采用中醫護理方法，取得一定療效，現將護理體會總結如下： 

        1  臨床資料

        回顧性分析我院2010年6月至2011年1月婦科腹腔鏡手術158例患者的臨床資料，本組患者年齡21～61歲，平均38±2.7歲；手術種類中全子宮切除16例，次全子宮切除25例，卵巢囊腫切除42例，異位妊娠75例。

        2  護理方法

        2.1術前護理

        2.1.1情志護理 《備急千金要方》說：“夫婦人之別有方者，以其血氣不調，胎妊、生產、崩傷之異故也。所以婦人病比男子十倍難療”。婦人病之所以難醫，不僅在于婦女生理、病理之差異，而且還在于心理變化的復雜。《校注婦人良方》所說“郁悶倍于男子”也是這個意思。[1]對手術病人來說更應做好情志護理，我們采用開導式的心理調護方法，使病人消除顧慮，放下包袱，保持愉快樂觀的情緒,。具體做法是通過護患真誠的交流取得患者的信任，介紹相關的手術流程、手術方式的先進性和科學性，并通過介紹手術的安全性和有效性來穩定患者的焦慮情緒。同時提高患者對“術中轉開腹”及術后并發癥的心理承受力，[2]從而調動體內積極的抗病因素。

        2.2.2術前準備  協助完成術前常規肝腎功能、心電圖等檢查，術前三天開始陰道碘伏擦洗BID，腸道準備：與少渣飲食，術前晚及術晨各清潔灌腸一次（異位妊娠患者除外）。以順毛、短刮的方式進行手術區備皮，上自劍突，下肢大腿上1/3，包括外，兩側至腋中線，特別注意臍孔的清潔。術前晚予耳穴埋籽，取穴心和神門以助眠，并配合穴位按摩，取穴內關、心俞、三陰交，每穴15分鐘，保證患者的睡眠質量，以提高次日對手術的耐受力。

        2.2術后護理

        2.2.1去枕平臥六小時，嚴密觀察患者的神志、面色、舌象、脈象的變化，心電監護監測呼吸、血壓、心率及血氧飽和度的變化。

        2.2.2術后立即給予患者氧氣吸人，氧流量維持在2—3L/rain，持續6h左右，以增加患者的血氧濃度，減少對CO2的吸收，從而避免高碳酸血癥的發生。[3]

        2.2.3采用轉移式心理調護方法，來轉移患者對切口疼痛的注意力。利用聽音樂或交談的方式。

第5篇：婦科圍手術期的護理范文

1資料與方法

一般資料 36例冠心病患者全部為我科2005年5月―2009年12月因婦科手術而住院的患者。年齡45～71歲,平均53歲,宮頸CIN5例,子宮腺肌瘤20例,子宮肌瘤3 例,子宮內膜病變8例,合并卵巢囊腫12例,合并張力性尿失禁13例。均有手術適應證。綜合臨床癥狀、心電圖、超聲心動圖等資料,CHD診斷成立。其中有心絞痛型5例,心肌梗塞型1例,無癥狀性心肌缺血型(隱性冠心病)30 例,心力衰竭和心律失常型1例,合并糖尿病17例 。

2護理

2.1 術前準備及護理

2.1.1 建立良好的護患關系:入院后向患者及家屬講解醫院和科室規章制度,消除患者對環境的陌生感與不安情緒,增加與患者的親切感。合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入,體重超重者要限制總熱量,如血脂水平明顯異常,可選用血脂調節劑,力勸吸煙者戒煙。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集,減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力,這些可使冠狀動脈病變加重,易誘發再梗死。

2.1.2 心理護理: 手術患者對麻醉及手術了解不充分,往往易導致焦慮、抑郁等負性心理狀態,從而產生高血壓,心率和行為等異常,不利于手術順利進行及術后恢復,易誘發心梗。針對患者不同的心理分別給予正確的指導,簡單介紹麻醉方式和手術過程,可能出現的不適反應和處理對策。消除心理上的緊張情緒和一切不利因素,鼓勵患者以正確的態度對待手術,積極主動配合醫療護理 。

2.1.3 術前常規準備 首先正確評估病情,嚴格手術指征,能否耐受手術及麻醉刺激。積極治療和控制伴隨疾病有利于提高患者對手術的耐受性,減少術后并發癥。給抗凝、括冠脈、抗心律失常等治療。監測患者血壓、血脂、血糖、心電圖等。就CHD相關知識進行宣教,依監測結果指導患者及時調整調酯、降壓藥用量,一般血壓應控制在110―140/80― 90mmhg之間。心臟病患者治療期間要特別注意休息,穩定心率,并有必要的監護措施。糖尿病患者術前空腹血糖應控制在4.48―6.72mmol/L,對應用胰島素治療的患者,每天應特別重視監測空腹及餐后血糖并記錄。

2.1.4 完善術前檢查,為了避免術中、術后出現意外,術前必須完成血常規,血生化 ,胸片,心電圖,超聲等必要的檢查,并對結果要全面了解,必要時檢查患者心,肺,肝,內分泌等功能,擬定合理的手術方案。如患者高度緊張,可給鎮靜劑。術前1日備皮,沐浴更衣,術前一日晚進流質飲食,術晨禁食,術前一日晚、術晨各用2%肥皂水500～1000ml灌腸,排空腸道。

2.2 術后護理

2.2.1 一般護理: 麻醉及手術刺激容易引起伴隨疾病的惡化,術后給予心電監護,觀察血壓,脈搏,呼吸,每半小時一次并準確記錄。密切觀察患者神情,當患者出現諸如心悸、胸悶、胸前不適、大汗等癥狀時要高度警惕,建議隨時做心電圖、心肌酶學等檢查。

2.2.2 基礎護理 保持病房環境舒適,溫度適宜,靜脈輸

液通暢。 患者在麻醉狀態下,體溫調節易受室溫的影響,因此術后要注意保暖,做好皮膚、口腔護理,防止墜床。協助患者每2 h翻身1次以防褥瘡發生,病情平穩后,12 h后可取半臥位。

2.2.3傷口護理;注意了解切口有無滲血,注意敷料的干燥與清潔,腹腔引流管內容物的性質及量。術后常規留置尿管,同時觀察并記錄引流尿量,顏色等,置管期間,常規消毒尿道口,留置尿管大于3天以上者,應膀胱沖洗。觀察有無腹痛,陰道流血等情況,觀察陰道分泌物的顏色,性狀及有無異味。

2.2.4 飲食與排便:禁食水12 h后可適量給予患者飲白蘿卜湯、米湯、少食多餐,促進腸蠕動 。術后2日進流質飲食,禁甜食、牛奶。排氣后,給予高蛋白、高熱量、高維生素、碳水化合物 ,低脂飲食,無機鹽半流質的食物,增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果。術后活動應由起初的床上翻身,坐起,下床站立,到逐漸離床行走逐漸進行,特別是高血壓患者,變化過快會引起血壓波動導致腦血管意外,應作為護理重點。

2.2.5并發癥的護理: 1)肺部感染:術后切口疼痛,呼吸運動受限,尤其老年患者肺功能減退,易發生肺不張,肺部感染等。一旦發生也會影響心臟,誘導冠心病心絞痛發作和心肌梗塞發生。因此要積極預防,要定時為患者翻身拍背,鼓勵其深呼吸,咳嗽排痰,若痰液粘稠可霧化吸入。(2)下肢靜脈血栓形成:由于老年患者血管內膜增厚,管腔狹窄,血粘度高,術后臥床易導致下肢靜脈血栓形成。為此要注意早期按摩,活動雙側肢體。(3)尿潴留及腸梗阻:老年患者胃腸蠕動差,膀胱逼尿肌功能減退。麻醉后上述表現更加突出,必要時予以足三里,三陰交維生素BI封閉處理。

2.2.6出院指導:術后1周內避免增加腹壓的動作,保持大便稀軟、1個月后復查,3個月內禁止性生活及盆浴。注意保暖,預防感冒,在日常生活中要養成良好的生活習慣,注意調節膳食結構,是預防本病的關鍵。院外要積極有效的治療所謂冠心病二級預防,首先要有明確的冠心病,然后預防他再得冠心病,這是最重要的。一般來說的二級預防,有冠心病的不能再得心梗,得了一次心梗不能再得二次心梗。

3 結果

術后出現心律失常2例,心肌梗死 1例死亡, 肺部感染2例,腹壁脂肪液化3例。 35 例全部治愈。

4 討論

冠心病是當代威脅人類生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因。引發冠心病的病因很多,但目前國內外均認為高血壓、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。這些原因都與飲食及生活環境有密切的關系。另外心血管疾病是糖尿病(DM)重要的并發癥和合并癥,大量流行病學[1]研究顯示DM的前期表現如IGR也會使心血管疾病的危險顯著上升。控制高血糖者大血管并發癥包括心肌梗死、卒中、周圍血管病變、心衰均減少, DM是CHD的直接危險因素之一, 資料[2]提示高血糖是心衰、休克等發病率高的直接因素之一。

護理對策:研究結果[2]認為當CHD出現時對冠脈的危害就已經存在。為此,應指導那些超重、有高血糖、高血壓家族史的人群盡早注意調節飲食,以低脂、低鹽、高維生素、高植物纖維為宜,戒煙,限酒,增加每日運動量。對DM患者更應該采取嚴格措施,務必使血糖穩定在正常水平,同時輔以調酯降壓等治療,消除CHD易患因素,阻止其發生發展。因此要重視術前指導患者接受抗凝、抗自由基、穩定內皮細胞等治療,對術后患者出現諸如心悸、胸悶、胸前不適、大汗等癥狀時要高度警惕,囑其就地臥床休息,及時做心動圖等檢查。 密切監測生命體征,熟練掌握有關心衰、休克的一些早期臨床特征,做到早發現、早報告、早處理。

綜上所述,做到行為與藥物結合的干預措施,同時兼顧血脂、血壓,以減少CHD等疾病發生發展。作為婦產科護士,從已有的手術病例中總結經驗,不斷學習新的醫學知識,努力掌握熟練的現代醫學護理技術,積累系統的護理措施,樹立正確的護患關系,加強對患者的理解和護理,從而使患者在手術護理中獲優質的服務,為提高生活質量打下良好的基礎。

參考文獻

第6篇：婦科圍手術期的護理范文

【關鍵詞】腹腔鏡手術;婦科護理

【Abstract】Goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. The method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to Hebi coal industry group general hospital. Finally the entire group surgery does not have an example death, under the mirror completes surgery 204(98%), the relay opens the abdomen 4 examples (2%), complication 2 examples (1%). The conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare, after the peritoneoscope surgery margin small, bleeds, the technique, few restores quick, the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.

【Key words】 The peritoneoscope surgery gynecology department nurses

【中圖分類號】R358【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0087-02

婦科微創技術是利用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡等技術取代傳統開腹技術治療疾病，具有創傷小，痛苦少，術后恢復快，住院時間短，腹部切口小等優點。我國的婦科微創手術起步雖晚，但經過婦產科專家的不懈努力，我國的微創技術有了很快的進步和發展。本院婦科在2006年1月至2008年12月共實施腹腔鏡手術208例，現報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 本組208例，年齡16~55歲，平均35．5歲。已婚180例，未婚28例。有腹部手術史者5例。已產婦90例，未產婦118例。其中異位妊娠66例（31．7%），不孕癥（輸卵管堵塞、積水、粘連等）54例（26．%），子宮內膜異位癥19例（9．1%），卵巢腫瘤20例（9.6%），子宮肌瘤16例（7．7%），急、慢性盆腔炎8例（3.84%），卵巢黃體破裂9例（4.3%），多囊卵巢綜合征4例（1．92%），計劃生育手術3例（1．44%），其他9例（4.4%）。

1．2方法 采用硬膜外麻醉186例，全麻22例。使用德國WTSAP公司生產腹腔鏡，麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高15°~20°，臍部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5~1．0 cm，介質CO2，氣腹壓力設置為10~12 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。根據病情施行輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管造口術、盆腔粘連松解術、卵巢腫瘤剔除及切除術、卵巢修補術、卵巢多點打孔術、子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下全子宮切除術、腹腔鏡下筋膜內子宮切除術、絕育術、子宮內膜異位灶電凝術。術后留量導尿管12~24 h，常規使用抗生素3 d。

2 結果

全組無一例手術死亡，手術時間14~140 min，平均76 min，術中出血8~278 ml，平均78 ml，術后體溫最高37．5℃，1~4 d后正常，切口均甲級愈合，住院時間（5．2±2．2） d。鏡下手術成功204例（98%），中轉開腹4例（2%），其中鏡下手術困難3例（1例巨大子宮切除，2例彌漫性腹膜炎），1例因凝血功能差，盆腔內廣泛滲血。并發癥2例（1%），1例腹壁下氣腫，1例腹壁切口出血。

3 護理

3．1術前護理 在全面評估病人的基礎上，協助醫生掌握檢查的適應癥。向病人講解腹腔鏡檢查的目的，操作步驟及注意事項，使其了解檢查的先進性和局限性，取得病人同意后方可實施。① 陰道準備：術前須陰道常規檢查, 陰道沖洗2次以上, 有陰道炎患者應治愈后再考慮手術;②皮膚護理： 進行手術野皮膚清潔, 手術通常在臍區做一切口插入腹腔鏡, 所以對臍孔要徹底清潔污垢。 方法為用石臘油仔細擦洗臍孔后用酒精擦凈;③ 腸道準備： 術前12 h內禁食, 禁飲, 術前1 d睡前給予潔達甘油劑灌腸, 次日再灌1 以排空腸道內積便, 積氣;④放置尿管：一般腹腔手術均應在術前30 min留置尿管, 并接引流袋持續開放以便麻醉中觀察尿量;⑤術前半小時給予阿托品注射液0．1 g肌內注射[1]。

3．2術后護理 ①一般護理：去枕平臥12 h，減少各種刺激，保證睡眠，加速物的排泄。術后給予持續低流量吸氧4 h, 可顯著減少術后惡心、嘔吐發生率, 又可加快排出殘留的二氧化碳, 糾正高碳酸血癥。清醒后給予生理鹽水20 ml, 加慶大霉素8萬 U, 地塞米松5 mg, a-糜蛋白酶4000 U, 超聲霧化吸入2次/d。減輕插管后喉頭水腫, 利于痰液排出。 多與患者溝通, 緩解患者心中疑慮；②嚴密觀測生命體征： 根據的半衰期調整觀察時間, 去枕平臥, 頭偏向一側, 以防止嘔吐物誤吸造成窒息, 患者清醒后,鼓勵患者深呼吸, 通過翻身, 拍背促使痰液排出。鼓勵患者早下床活動, 促使胃腸道早期恢復, 減少腹脹的發生；③腹部切口的護理：術后大網膜易從臍部切口彭出,同時手術后嘔吐引起腹壓增高也是誘因之一。當出現嘔吐時, 要對癥處理,可給止吐劑，并用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓。定時觀察切口, 發現問題及時報告醫生處理；④尿管護理：術后注意保持尿管通暢， 一般手術后次日均可拔除。宮頸癌術后須留置1~2周, 必須保持會干燥、清潔,用

錳酸鉀溶液沖洗2次/d；⑤觀察有無胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛時應向患者解釋疼痛的原因，一般疼痛好發于術后第1、2天。疼痛嚴重時囑患者采取胸膝臥位，以減少CO2對肋間神經及膈神經的刺激,減輕疼痛；⑥術后嚴密觀察3 小切口的生長情況，隔日給予換藥1次，注意有無滲血、滲液。腹腔鏡術后患者恢復時間較短，一般3~4 d，小切口已經愈合。如果有感染時，小切口可能為假愈合。因此需做好出院指導，教會患者在家中如何觀察切口愈合情況，怎樣保持切口的清潔和干燥，如果有滲液，應及時就醫、妥善處理，盡早恢復健康。

腹腔鏡手術盡管創傷小，術后疼痛輕、恢復快、瘢痕小，有其獨特的優點，但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視[2]。所以加強腹腔鏡手術術前、術后的護理以及預防并發癥的發生，護理人員必須全面掌握患者的情況，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能較順利康復。

參考文獻

[1]陳寶麗.電視腹腔鏡手術在婦科的應用體會.中國內鏡雜志,2002,8(2):63.

第7篇：婦科圍手術期的護理范文

【關鍵詞】 婦科腹部手術；深靜脈血栓；圍手術期護理

深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是婦科手術后常見的并發癥，可以不同程度地引起肺栓塞(pulmonray embolism，PE)及下肢功能障礙，有一定的病死率和致殘率［1］，增加了患者的痛苦和負擔，大大降低了醫療護理質量。DVT和PE是一個疾病的兩個方面，近年來人們傾向于將兩者合稱為靜脈血栓栓塞（venous thrombo embolism，VTE）。DVT被列為繼心血管疾病和腦血管疾病后的第三大血管疾病。國內外不同的研究者對大手術患者術后深靜脈血栓形成的調查結果顯示，婦產科及腹部手術后的發生率約為14%-33%［2］。因此，在國外對手術患者預防術后DVT的形成給予了高度重視。本文通過對我院2008年到2011年婦科手術后并發DVT 29例患者的臨床資料進行回顧性分析，提出有效的圍手術期護理措施，報道如下。1 臨床資料

1.1 一般資料 我科2008年12月-2011年12月共實施婦科手術3452例，術后DVT形成29例。其中左下肢21例，右下肢6例，雙下肢2例。年齡33-65歲（平均54.3歲），體重46-72Kg(平均60.5Kg)，體重指數［BMI=體重（kg）/身高（m）2］21-32(平均26.7)。惡性腫瘤24例（子宮內膜癌10例，卵巢癌6例，宮頸癌7例，子宮肉瘤1例）。良性腫瘤4例，宮外孕伴失血性休克1例。開腹手術19例，腹腔鏡手術7例，宮腔鏡手術1例，陰式子宮切除2例。手術時間49-305分鐘（平均165分鐘），失血量50-800ml（平均210ml）。輸血19例，術后應用止血藥12例。術前合并高血壓7例，合并糖尿病3例，既往有血栓病史1例，靜脈曲張1例。術后臥床時間16h-42h(平均20h)，下床活動少。術后連續三日體溫高于正常者7例。

1.2 臨床表現 發病一般在術后3-14天，患者主訴下肢不同程度的發麻、發脹、疼痛及活動受限等不適感。查體患肢腫脹、增粗、淺表靜脈擴張、皮膚色澤改變、皮溫升高、低熱等，Homan征陽性。未發生非特異性呼吸系統癥狀，肺部聽診呼吸音正常，未聞及干濕啰音。

1.3 診斷 DVT診斷，顯示靜脈管腔內無彩色血流信號，有不同程度的血流速度減慢及血管內絮狀回聲。

1.4 治療 通過抬高患肢促進靜脈回流，口服潘生丁、阿斯匹林、靜滴低分子右旋糖酐、復方丹參、肝素及尿激酶等抗凝溶栓治療。2 結 果

年齡大于40歲、既往有血栓病史或靜脈曲張、肥胖、原發病多為盆腔惡性腫瘤、手術創傷、感染、輸血及止血劑的應用、圍手術期活動減少等都是婦科手術后DVT形成的高危因素。本組患者除有1例發生股青腫轉院進一步治療外，其他經治療后臨床癥狀均明顯改善，無發生肺栓塞和死亡等嚴重后果。3 討 論

3.1 圍手術期DVT形成的病因 早在19世紀病理生理學家Virchow就明確指出血管損傷、血流緩慢和血液成分改變即出現高凝狀態是深靜脈血栓形成的基本條件。由于靜脈穿刺、手術操作及壓迫等原因均可造成血管內皮損傷。局部血流瘀滯在靜脈血栓形成中起重要作用，血管損傷多為誘因。DVT形成過程主要為血小板參與下的凝血酶形成，血小板不是血栓主要成分。應激作用也會使血小板反應性增高。大手術后1-10天，約50%患者血小板體積增大，粘附性和聚集性增高，釋放反應增強；而抗凝血酶Ⅲ、蛋白質C和纖溶酶原的血漿濃度降低。手術過程中創傷血管破損出血后，機體將動員一切凝血機制以阻止機體失血，使血液處于高凝狀態。圍手術期的活動減少，麻醉及術后臥床等都使靜脈血流明顯減慢。腹部手術后腹脹、腸麻痹或半坐位都使髂靜脈和下腔靜脈血液回流受阻。圍手術期低血壓、血液黏度高等都導致血流緩慢。北京大學第一醫院吳新民等進行的調查顯示術后臥床患者下肢的血流速度是（9.6±2.8）cm/s，而門診正常活動的患者是（15.4±6.1）cm/s，下肢血流速度減慢了約37.7%。血管內血流速度減慢后，將改變血管內正常的層流狀態，使血液中的有形成分，特別使血小板更多地接近血管壁。如果血管內皮異常，就非常容易形成血栓。下肢深靜脈血栓的發生與患者的自身病理生理狀況、臨床治療及護理技術都具有一定的關系。

3.2 圍手術期DVT形成的高危因素

3.2.1 患者本身的生理病理因素 年齡大于40歲、病態肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、長時間制動、家族性高凝狀態、患有靜脈曲張、曾經出現過DVT、嚴重感染等都是導致DVT形成的危險因素。術后DVT形成的患者中約有23%-26%的既往有血栓病史［3］。本病例中發生1例股青腫的患者就是既往有血栓性靜脈炎。

3.2.2 惡性腫瘤因素 國內外的很多研究者從研究惡性腫瘤炎性反應的角度論證了婦科惡性腫瘤與術后DVT發生的關系。腫瘤患者本身的炎性反應增加了體內炎性因子的產生，而炎性因子介導的炎性反應增加了下肢DVT的形成。且腫瘤組織本身出血壞死后產生大量內源性和外源性的凝血活酶，促使血栓形成。多種腫瘤細胞也具有凝血激酶活性和促使血小板聚集活性［4-7］。

3.2.3 手術因素 婦科手術常規的術前準備如術前禁食水、清潔灌腸等可能引起病人血液濃縮、水電解質紊亂，并且惡性腫瘤患者手術和麻醉時間長，麻醉后周圍血管擴張，血液瘀滯。術中失血可導致血液濃縮。術后病人臥床平均時間長，術后無法盡早下床活動或術后發熱等都是DVT發生的不良因素。

3.2.4 圍手術期輸血及止血劑的使用 輸血在圍手術期的患者的處理中比較常見。庫存血中顆粒、細胞碎片較多，黏稠度高。據報道，圍手術期輸血尤其是新鮮冰凍血漿會增加DVT和PE的發病風險；術后止血劑的使用也會增加DVT的發病風險。

3.3 DVT的預防及圍手術期護理

3.3.1 機械方法預防 分級加壓彈性襪（graded compression elastic stocking，ES）是目前世界上應用最廣泛的預防深靜脈血栓形成的一線措施，同時還能防止靜脈曲張。另外間歇重啟壓力泵（intermittent pneumatic compression，IPC）也是一種有效方便的方法。這些機械方法可促進血液回流、增加靜脈流速，防止下肢靜脈血流遲緩。圍手術期連續應用可有效地降低DVT的發生率［8］。

3.3.2 藥物方法 圍手術期預防性使用抗凝藥物能夠有效防止深靜脈血栓的形成，但是，對抗凝藥物的反應，個體間的差異較大，如果劑量不夠，仍會有相當比例的患者術后出現深靜脈血栓形成。使用劑量過大，會引起術后出血的副作用。

3.3.3 圍手術期護理 通過對DVT形成的高危因素的認識，進行圍手術期全面系統的護理評估，對于高危患者有針對性地制定護理措施。①術前護理：通過集中講解或派發圍手術期健康教育指導書等形式達到讓患者及其陪護家屬了解DVT形成的病因、危險因素、常見癥狀及后果，提高患者的警惕性。指導性地提出術前營養及飲食方案，避免高膽固醇飲食，進低脂高纖維素食物，多飲水，保持大便通暢；講解術后早期活動的重要性，指導患者正確的活動方法。對于禁食、水以及清潔灌腸后腹瀉次數較多的病人及時靜脈補液以糾正脫水，保持水、電解質平衡。②術中護理：術中的預防則對手術操作和護理提出了較高的要求。手術應做到操作細致輕柔，力爭縮短時間，盡量減少組織損傷，特別注意保護暴露于手術野的血管，以免損傷血管內膜而誘發血栓形成；術中盡量徹底止血、減少術中出血、減少輸血或盡量不輸血，避免術后使用止血藥。手術要正確擺放，盡量減少靜脈受壓的因素。但手術具有很多無法左右的因素，術中的預防措施較難把握。因此，針對麻醉、手術方式、手術時間、術中出血量、是否輸血等情況進行評估，篩選具有高危因素的患者，對指導如何通過加強術后護理預防DVT的發生有很大意義。③術后護理：盡早的下床活動和肢體的功能鍛煉可以非常有效地預防術后DVT的形成。針對術后患者的清醒合作程度、全身狀況、機體耐受情況等進行護理評估，協助患者或其陪護家屬完成肌肉按摩或肢體的主動或被動運動，做好記錄及反饋，每日責任護士查房時根據病人的具體狀況以及執行情況評價效果，再次評估，及時調整護理對策。傳統的翻身方法是定時變換，至少每2小時1次。在此基礎上采用以下方法進行預防性鍛煉：術后6h患者仍以平臥位為多，間斷提高下肢45°以上維持1-2min，再行膝關節內收、外旋、屈伸運動，并做足踝關節屈伸、內外翻、旋轉、分趾和并趾運動，然后再放置水平，雙替進行。每15-30分鐘1次，根據患者的狀況及配合程度在護理人員與陪護家屬的協助下完成。術后自控鎮痛泵的應用在一定程度上減少了手術后制動時間，應鼓勵并協助患者盡早下床活動。一般術后24小時后患者對的改變有了一定的自主性，可自主進行以上的間斷抬高和膝、踝關節的運動。逐漸增加練習次數和強度，直至可適量下床活動。臥床時把雙足墊高15-20°，高于心臟水平，促進腿部靜脈回流和排空；避免膝下墊枕。及時解除各種增加腹壓的因素，合理使用腹帶。還應指導并督促患者行深呼吸，10-12次/h，增加隔肌運動，促進血液回流。若患者體溫連續三日超過正常值，則應引起充分重視，重視病人主訴及查體，及時報告主管醫生，結合血常規及凝血功能等項目的檢驗結果，多次評估，制定相應的醫療及護理措施，積極控制感染及預防DVT的形成。術后的輸液治療應有足夠的補液，并鼓勵病人多飲水并及時調整飲食。及時解除腹脹因素，保持大便通暢。術后還應盡量避免止血藥物的應用。對于血液高凝狀態的患者，手術后可靜脈輸注低分子右旋糖苷和復方丹參或口服腸溶阿司匹林、潘生丁，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。④輸液及靜脈穿刺的護理：應用對血管刺激性較強的藥物時，要注意稀釋，避免直接靜脈推注。術盡量選擇上肢靜脈輸液或穿刺。上肢靜脈回流好于下肢，發生深靜脈血栓的可能性低于下肢。提高穿刺技術，盡量避免在同一靜脈處反復穿刺，以減少機械性損傷。輸液過程中嚴格無菌操作，避免穿刺部位感染，并要防止各種微粒進人靜脈通道形成微栓。惡性腫瘤術后患者輸液相對較多，持續時間較長，且靜脈穿刺抽血化驗等操作較多，應盡量避免下肢抽血及輸液。⑤注意觀察DVT的早期表現：早期發現，早期采取積極的措施，可以有效地預防并阻止病變的進展。觀察要點包括：肢體的皮膚溫度、色澤、彈性；肢體的圍度和壓痛；患者的感覺異常。DVT早期的腫脹往往表現為彌散性肢體腫脹、張力較高，皮膚溫度可增高、有壓痛，腫脹由肢體遠端向近端逐步發展。到后期則表現為凹陷性水腫。常巡視，重視病人的主訴，若站立后有下肢沉重、脹痛感，應警惕有DVT發生的可能。如下肢出現水腫、淺靜脈怒張、腓腸肌深壓痛，雙下肢相對應平面的周徑相差大于0.5cm者，應立即通知主管醫生，以便及時采取相應的診療措施。一旦DVT形成確診，急性期病人應嚴格臥床休息，患肢抬高并制動，高于心臟水平20cm-30cm，避免膝下墊枕，勿下肢按摩，注意患肢脈搏及皮溫變化。4 小 結

婦科臨床護理人員應對DVT加以重視，加強評估，做好高危人群的健康指導。重評估，重預防，落實好圍手術期的護理措施，及時評價實施效果并反饋，把護理程序真正貫徹在預防婦科手術后DVT形成的護理中。這樣才能更好地達到預防為主、及時發現、積極治療的目的。此外，出院后的隨訪以及提供后續的健康指導對于提高整體護理質量也有很大的作用。

參考文獻

［1］ 許俊堂，胡大一，等.心血管血栓的溶栓與抗栓療法［M］.北京：人民衛生出版社，2000：1-81.

［2］ W.Ageno，E.Manfredi，F.Dentali，The incidence of venous thromboembolism following gynecologic laparoscopy： a multicenter，prospective cohort study Journal of Thrombosis and Haemostasis，2007，5(3)：503-506.

［3］ 侯黎莉.圍手術期下肢深靜脈血栓形成的原因及預防護理進展［J］.現代護理雜志，2008，14(3)：327-329.

［4］ 李正茂，龐達.惡性腫瘤伴發下肢DVT血栓患者血清IL-6和TNF-A的水平及意義探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（8）：907-908.

［5］ Reitsma PH，Rosendaal FR.Activation of innate immunity in patients with venous thrombosis：the Leiden Thrombophilia Study［J］.J Thromb Haemost，2004，2(4)：619.

［6］ Fichtlscherer S，Breuer S，Heeschen C，et al.Interleukin-10，serum levels and systemic endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease［J］.J Am Coil Cardiol，2004，44(1)：44.

第8篇：婦科圍手術期的護理范文

關鍵詞：圍手術期；整體護理；下肢深靜脈栓塞

【中圖分類號】R436.7【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0383-01

深靜脈栓塞（deep vein thrombosis，DVT）的形成是婦科術后的常見并發周圍血管疾病，是指纖維蛋白、血小板等血液成分在深靜脈系統內不正常凝結所導致的靜脈回流障礙，以及由此引發的患肢腫脹疼痛等癥狀體征[1]。該病常見于下肢，以左側下肢居多，嚴重者可形成肺栓塞，甚至引發呼吸、循環衰竭，危及患者生命，因此，積極有效有效的護理干預對于預防DVT病情的發生極為重要。近年來，我院護理部嘗試對圍手術期內婦科手術患者采取了全程護理干預，預防DVT的形成，收效良好，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象：隨機選取2011年1月～2012年6月我院婦產科手術患者235例，年齡29～63歲，中位年齡46.0歲；體重56～70kg；手術種類：全子宮切除術91例，子宮次全切除術82例，子宮加雙側附件切除34例，子宮切除加盆腔淋巴結清掃術后28例。所選病例排除合并血液疾病、既往有無精神疾病史者。依照隨機數字表法將235例患者分為干預組130例和對照組105例，2組年齡、體重、手術種類等臨床資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法：兩組均采用基礎護理干預，包括：介紹病區環境，進行術前指導、注意事項的講解等。在此前提下，干預組針對患者實際情況給予圍手術期內全程護理干預。

1.2.1術前健康教育指導：干預組患者入院后，由固定的責任護士負責患者圍手術期內的健康狀況。責任護士應在最短時間內系統完整的收集相關資料，據此全面評估患者的身心狀況，制定健康教育方案。術前責任護士對患者進行集體性和個性化相結合的有關預防DVT形成的健康教育，讓患者對疾病的發生原因及預防措施形成整體認識，增強自我保護意識。術前應告知、督促患者控制血糖血脂，囑患者每天保證充足的睡眠時間，平穩情緒，避免勞累，均衡合理飲食，保持良好的身心狀態。

第9篇：婦科圍手術期的護理范文

【關鍵詞】婦產科；圍手術期；感染；預防；護理

近年來，抗菌藥物在臨床治療中應用越來越廣泛，甚至出現濫用的現象，因此，也出現越來越多的耐藥細菌，為了能夠有效控制婦產科患者在圍手術期間的感染，就必須要合理使用抗菌藥物。如果沒有嚴格按照要求使用抗菌藥物，不但會使患者的負擔增加，而且還有可能會導致患者發生耐藥細菌感染率升高，嚴重影響婦產科患者圍手術期感染控制治療。如何有效進行圍手術期護理干預，降低患者額的感染率，時手術治療效果能夠提升，是當今臨床研究中關注的重點[ 1 ]。本研究采取回顧性分析的方法，對我院婦產科手術患者進行綜合護理干預預防感染，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月至2012年9月我院收治的婦產科患者100例，對患者圍手術期感染預防及護理進行探討。患者的年齡為25歲至70歲，患者的平均年齡為（43.5±3.7）歲。其中，有45例為剖宮產手術患者；有25例為全子宮切除手術患者；陰式子宮切除手術及子宮肌瘤切除手術患者各為15例。

將患者按照護理方法的不同進行分組，分為兩組――對照組與觀察組，每組患者的例數均為50，兩組患者的一般資料對比，不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預措施進行感染預防；觀察組給予綜合護理干預措施進行感染預防，同時，選擇適當的給藥時間，在藥師的指導下，給予患者合適劑量的抗感染藥物進行治療。具體護理措施如下：⑴聯合應用抗感染藥物治療。一般來說，聯合用藥一般要連續用藥4天至6天，主要給予患者甲硝唑結合頭孢呋辛鈉，或者頭孢唑啉結合甲硝唑進行抗感染治療。⑵給藥時間選擇。手術前兩天內，并其必須要在患者使用麻醉誘導前給藥，給予患者藥物肌肉注射；在使用過麻醉誘導的時候，要采取給藥預防的方式給予患者靜脈注射治療；如果患者的手術時間大于六小時，則表示為藥物半衰期，這時候要追加給予患者抗感染藥物。⑶給藥劑量。甲硝唑結合頭孢唑啉進行治療的時候，兩者的藥物劑量分別是0.5克、1克；或者采取甲硝唑聯合頭孢呋辛鈉，劑量分別為5克、1克。手術之前，給予患者一次，手術后每個八個小時給予患者藥物一次，給藥方式為靜脈滴注。⑷抗感染藥物治療。要將產婦病原體送檢的概率提高，嚴格監測患者的細菌耐藥性，根據檢查結果，選擇適合患者的抗感染藥物，有效降低感染率。⑸指導用藥。根據相關規定與婦產科手術患者的實際情況，指導患者準確用藥，避免濫用藥物。⑹綜合護理干預措施。第一，加強護理人員的專業技能培訓，使他們能夠提高對感染危害的認識度，嚴格按照規定指導患者進行抗感染藥物使用。第二，醫護人員要嚴格按照消毒隔離制度進行消毒，避免患者出現交叉感染。手術操作過程中，醫護人員一定要保證無菌操作。患者的病房要保持通風與采光良好，對病房進行嚴格的消毒，監測感染。第三，控制病房陪護人員的數量，對于降低感染率也具有一定的意義[2]。

1.3 統計學處理 采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比運用Χ±S進行表示，采用t進行檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以p

2 結果

兩組患者護理干預后，各項情況具體如表1所示，存在顯著差異，觀察組均優于對照組，有統計學意義（P

3 討論

3.1 圍手術期抗感染藥物應用的必要性

由于女性生殖系統中會有大量細菌生殖，并且大多數細菌為需氧菌，只有小部分細菌為厭氧菌，甚至還會存在病毒、原蟲及真菌。婦產科手術通常是給予患者下腹部手術，患者手術前后均要減少飲食，另外，由于手術切口、留置導管等，會使患者降低抵抗力，容易受到感染。因此，圍手術期婦產科患者一定要進行抗感染藥物應用，預防感染[3]。

3.2 綜合護理干預措施預防感染

雖然在圍手術期給予婦產科患者抗感染藥物應用，能夠有效避免患者術后感染，但是，由于引起患者感染的因素較多，如手術前后的處理、手術是否規范操作、手術環境及操作工具的消毒、術后患者手術切口縫合情況等，都會對抗感染藥物的應用產生影響。所以，婦產科患者在圍手術期除了要采取抗感染藥物預防感染之外，還應該在全面分析感染因素的前提下，還應該綜合考慮相關因素以及患者的具體情況，積極采取針對性護理干預措施，使婦產科患者在圍手術期能夠有效降低感染率，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 邢玲玲，王黎娜，邢佑紅，同軍，劉衛紅，李樹分.婦產科腹腔鏡圍術期預防性應用抗生素的研究[J].武警醫學，2009，3（16）：218-219.