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北京宇信網(wǎng)景信息技術(shù)有限公司是一家專注于公共衛(wèi)生及醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè),特別是社區(qū)衛(wèi)生及區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域的高科技企業(yè)。公司自成立以來,始終致力于開發(fā)面向公共衛(wèi)生和區(qū)域醫(yī)療信息化領(lǐng)域的自主知識產(chǎn)權(quán)的軟件產(chǎn)品和解決方案,為各級公共衛(wèi)生和醫(yī)療行業(yè)用戶提供包括系統(tǒng)集成、軟件開發(fā)、運營維護在內(nèi)的IT服務(wù),目前公司已經(jīng)發(fā)展成為中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)初具規(guī)模和影響力企業(yè)之一。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全社會普遍關(guān)注的焦點問題,區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用,是助推新醫(yī)改,提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和促進區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要支撐手段。
宇信網(wǎng)景區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案包括區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為核心的一系列產(chǎn)品,以衛(wèi)生部“3521工程”為指導(dǎo),依據(jù)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)解決方案》等文件要求,為省市級衛(wèi)生管理部門提供的全面的衛(wèi)生信息化解決方案。該解決方案包括區(qū)域電子健康檔案及電子病歷信息管理,患者主索引管理,數(shù)據(jù)交換服務(wù)、醫(yī)療協(xié)同服務(wù)等基礎(chǔ)支撐服務(wù),醫(yī)療服務(wù)點和公共衛(wèi)生機構(gòu)的信息化管理系統(tǒng)以及基于整合數(shù)據(jù)的分析展現(xiàn)等功能。
宇信網(wǎng)景區(qū)域衛(wèi)生信息化解決方案完整覆蓋了從衛(wèi)生管理部門到基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等各級部門的核心業(yè)務(wù)需求,涵蓋健康檔案管理、電子病歷信息、區(qū)域衛(wèi)生信息基礎(chǔ)平臺、居民健康卡管理、區(qū)域轉(zhuǎn)診、檢驗、影像等醫(yī)療協(xié)同服務(wù)、醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療信息管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生信息管理以及衛(wèi)生綜合信息管理等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),在全面滿足區(qū)域衛(wèi)生管理部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)的各項管理要求的基礎(chǔ)上,能夠更充分地實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間數(shù)據(jù)資源和業(yè)務(wù)資源地整合。
(一)學生公共衛(wèi)生安全意識淡薄
公共衛(wèi)生的安全意識是通過高校的衛(wèi)生教育進行宣傳的,目前民辦高校普遍對公共衛(wèi)生安全知識的教育工作重視不足,在這種基礎(chǔ)上,淡薄的公共衛(wèi)生安全意識,是民辦高校發(fā)生公共衛(wèi)生危機的嚴重隱患,一旦發(fā)生大面積的集體疫情、或者遇到嚴重的其他危機事件時,很難進行有效的自我救護,造成疾病疫情的大規(guī)模擴散以及群體性恐慌事件。特別是很多民辦高校學生在進入高校的校園之后,失去了父母和親人生活上的關(guān)懷,部分民辦高校學生對公共衛(wèi)生安全的重視程度不足,在一定程度上也造成了他們的公共衛(wèi)生安全意識淡薄。
(二)學生公共衛(wèi)生安全知識不足
目前民辦高校的學生對公共衛(wèi)生的基本常識了解的比較少,對如何防范公共衛(wèi)生危機更是知之甚少,在這種情況下,民辦高校學生的公共衛(wèi)生知識的缺失往往給高校的公共衛(wèi)生危機管理帶來嚴重的問題。所謂公共衛(wèi)生安全知識是指應(yīng)對公共衛(wèi)生危機、公共衛(wèi)生是事故的必要的防范知識和基本的衛(wèi)生常識。通過筆者的實地調(diào)查,目前在我國的民辦高校,學生的公共衛(wèi)生安全知識掌握情況不容樂觀,超過60%的學生認為自己只有最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生安全知識,對于如何應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件沒有經(jīng)過充分的考慮。另有64.7%的學生坦誠自己在學校中從未接受過公共衛(wèi)生安全教育,對民辦高校的公共衛(wèi)生危機管理工作不了解。
(三)民辦高校公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案未得到有效實施
所謂民辦高校公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案,是指民辦高校在處理和處置公共衛(wèi)生危機事件的過程中,事先擬定的用以在緊急時期進行有效處置的既定方案。民辦高校公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案能夠在發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生危機的時候幫助民辦高校有效的控制事態(tài)發(fā)展,保證民辦高校正常的教學管理工作。但是從目前調(diào)查的情況來看,我國民辦高校公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案的制定雖然比較完備,但是在實施方面,很多民辦高校并未對現(xiàn)有的高校公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案進行有效的執(zhí)行,造成了民辦高校在公共衛(wèi)生危機的管理方面存在較大的安全隱患。
(四)民辦高校公共衛(wèi)生管理職能不明確
我國民辦高校公共衛(wèi)生管理涉及多個方面,既包括公共衛(wèi)生危機預(yù)案、制定和實施,也包括高校在處置公共衛(wèi)生危機事件的管理機構(gòu)、輔助部門等設(shè)定。目前我國民辦高校普遍有公共衛(wèi)生危機預(yù)案,但是在高校公共衛(wèi)生管理的具體職責劃分上,存在比較大的問題,高校公共衛(wèi)生管理職能混亂,高校在公共衛(wèi)生管理工作中沒有清晰的思路,造成了目前在高校公共衛(wèi)生危機管理中,缺乏統(tǒng)一的綜合管理協(xié)調(diào)機構(gòu)。
二、解決我國民辦高校公共衛(wèi)生危機管理的對策
(一)做好高校學生公共衛(wèi)生危機教育與預(yù)防
民辦高校公共衛(wèi)生危機管理很重要的一個方面就是事先預(yù)防,預(yù)防為主的思路是管理民辦高校公共衛(wèi)生工作的中心思路,加強民辦高校公共衛(wèi)生工作的措施很多,其中重要的方面即是加強對民辦高校學生的公共衛(wèi)生教育,通過教育普及高校公共衛(wèi)生危機的應(yīng)對知識,使民辦高校學生在公共衛(wèi)生危機發(fā)生是成為一個獨立的應(yīng)對個體,推動危機的盡快解決。應(yīng)急教育的教育在于普及應(yīng)急處置知識,包括在民辦高校公共衛(wèi)生危機爆發(fā)時如何進行自救和他救,通過常見的應(yīng)急知識教育,幫助民辦高校學生樹立危機應(yīng)對和防范的意識,在公共衛(wèi)生危機爆發(fā)時,能夠冷靜面對、妥善處置。通過課堂授課、課下活動等形式,對民辦高校學生普及應(yīng)急教育,并加強訓練和演練,做到防范于未然,提高民辦高校學生應(yīng)對危機的意識和能力。
(二)做好周密的公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案
在民辦高校公共衛(wèi)生危機管理中,制定科學周密的公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案對于提高應(yīng)急處置能力有著重要的價值和意義,而制定科學周密的公共衛(wèi)生危機應(yīng)急預(yù)案在具體實施的過程中,又可以細分為機構(gòu)的設(shè)置和預(yù)案的制定兩個方面:民辦高校公共衛(wèi)生危機預(yù)案的制定是高校公共衛(wèi)生危機管理的軟件。預(yù)案的制定,要根據(jù)國家的相關(guān)法律《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《高校衛(wèi)生工作條例》等相關(guān)法律法規(guī),同時要結(jié)合民辦高校的具體情況。
三、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】地理信息系統(tǒng)(GIS);衛(wèi)生應(yīng)急資源;優(yōu)化配置
GIS(geographic information system,GIS),即地理信息系統(tǒng),是基于計算機軟硬件系統(tǒng)對整個或部分地球表層空間的相關(guān)地理分布數(shù)據(jù)進行采集、儲存、運算、分析及描述的系統(tǒng)。由于GIS具有的交互定位、數(shù)據(jù)查詢和關(guān)系數(shù)據(jù)庫連接功能,使得其在疫情迅速定位及事件分析、疫情圖描繪、疫情現(xiàn)場實時采集傳送、緊急調(diào)度及最優(yōu)路徑評估等方面具有顯著的優(yōu)勢,從而大大提升了應(yīng)急處理效率和處置速度。我國自上世紀90年代開始將GIS技術(shù)應(yīng)用于疾病控制領(lǐng)域,2003年SARS疫情則推動了GIS在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用。近年來,在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中應(yīng)用GIS技術(shù)已非常普遍,并且日趨成熟。本文筆者以南寧市近年來在公共衛(wèi)生應(yīng)急資源優(yōu)化配置中融入GIS技術(shù)進行了研究,并對以上應(yīng)用前景進行了展望。
1南寧市公共衛(wèi)生應(yīng)急事件綜合管理信息系統(tǒng)的設(shè)計及GIS的融合應(yīng)用
1.1綜合管理信息系統(tǒng)設(shè)計及GIS融合應(yīng)用基礎(chǔ)南寧市作為廣西壯族自治區(qū)首府在社區(qū)信息化管理水平上一直走在自治區(qū)前列,近年來又在打造數(shù)字化社區(qū)上取得實質(zhì)性進展,從而實現(xiàn)了全市內(nèi)社區(qū)住戶信息的信息化管理。在此基礎(chǔ)上,將GIS技術(shù)與社區(qū)住戶管理系統(tǒng)接入并融合,一方面利用全市社區(qū)住戶信息管理系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計了突發(fā)性應(yīng)急公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng),從而實現(xiàn)了高效快速地對應(yīng)急事件的指揮和處置;另一方面接入GIS后,利用GIS的邏輯查詢和描述功能直觀展現(xiàn)事件現(xiàn)場狀況,并作出分析,從而為科學決策提供一手資料。
1.2信息系統(tǒng)建設(shè)目標與應(yīng)急資源的優(yōu)化基于GIS的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件綜合信息管理建設(shè)目標也即系統(tǒng)功能模塊,包括以下幾個方面:①數(shù)據(jù)(資料)庫建設(shè)。南寧市搭建融入GIS技術(shù)的數(shù)據(jù)庫包括社會傳染性疾病(疫情)數(shù)據(jù)、潛在的或發(fā)生過的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件資料和基層社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件資料等,據(jù)此設(shè)計數(shù)據(jù)庫并實時充實完善數(shù)據(jù)庫內(nèi)容;②完善系統(tǒng)功能。以滿足衛(wèi)生管理部門要求為目的,驗證系統(tǒng)可靠性,發(fā)揮系統(tǒng)應(yīng)用價值以支持管理部門決策;③提升系統(tǒng)運行效率。搭建起市、區(qū)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級應(yīng)用系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò),實現(xiàn)自上而下信息化網(wǎng)絡(luò)體系共享,滿足宏觀層面指揮調(diào)度,消除信息不對稱性,提高管理效率;④強化應(yīng)用功能。強化應(yīng)用功能作為后續(xù)支持功能是為輔助決策、高效指揮調(diào)度和應(yīng)急管理提供保障,確保應(yīng)急處理系統(tǒng)始終保持高效、有序狀態(tài)。
2GIS在信息系統(tǒng)管理模塊中的實際應(yīng)用―以南寧市在公共衛(wèi)生應(yīng)急防御、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和決策為例
2.1基于GIS的公共衛(wèi)生應(yīng)急防疫系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用
2.1.1系統(tǒng)構(gòu)成南寧市在打造公共衛(wèi)生應(yīng)急防疫系統(tǒng)中選用較為普遍的Mapinfo作為軟件支持平臺,中心站借助VB6.0調(diào)用MapX進行GIS開發(fā),而MapX treme提供基于Web的地圖服務(wù),利用Spatialware調(diào)取SQL sever 2003數(shù)據(jù)庫里的多源數(shù)據(jù)。如右圖1。
2.1.2基于GIS的公共衛(wèi)生應(yīng)急防疫系統(tǒng)的功能實現(xiàn)①基本的地圖功能,如地圖縮放、漫游、標注、量測、快速定位、圖層控制等;②數(shù)據(jù)管理,即數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)計算和數(shù)據(jù)維護等。筆者在此對數(shù)據(jù)查詢作為介紹。系統(tǒng)模塊中嵌入了傳染病管理模塊,借助GIS可對疾病進行查詢。如傳染病數(shù)據(jù)庫界面輸入某一傳染病名稱,再指定一具體地點如青秀區(qū)某一街道、起始和結(jié)束日期后點擊查詢即可顯示指定地點和時間段傳染病患者基本信息。另外,還可利用SQL語言設(shè)置,通過GIS實現(xiàn)傳染病動態(tài)演示,如對某一地區(qū)或某一時間段的傳染病發(fā)病情況實現(xiàn)動態(tài)演示,這清晰直觀地觀察出傳染病發(fā)展動態(tài);③疫情評估分析。前面在GIS定義中提到過GIS具有信息采集、儲存、運算、分析及描述功能,該功能與公共衛(wèi)生應(yīng)急防疫系統(tǒng)結(jié)合則延伸出了疫情分析、評估和疫情預(yù)測預(yù)警等功能。
2.2基于GIS的突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用
2.2.1概念認知基于GIS的突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮和決策系統(tǒng)是建基于GIS平臺與信息服務(wù)平臺之上的應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng),其作用在于借助兼容一體的信息網(wǎng)絡(luò)平臺與GIS的強大空間分析更能幫助類似衛(wèi)生部位、疾控中心等單位及時掌握公共衛(wèi)生突發(fā)事件、疫情傳播態(tài)勢,從而為突發(fā)事件處置、疫情防控提供支持。
2.2.2系統(tǒng)流程介紹應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)大致包括自初期準備到收尾整個歷程,如下圖2。
在此流程中,①預(yù)防監(jiān)測是起始,主要是獲取動態(tài)監(jiān)測、事件調(diào)查和疫情評估信息并跟蹤事件發(fā)展態(tài)勢;②預(yù)警和快速反應(yīng)階段,預(yù)警準備環(huán)節(jié)主要是對前期預(yù)防監(jiān)測信息進行篩選評估,對“事件性”信息預(yù)警信息,同時做好突發(fā)事件快速反應(yīng)具體方案,并對預(yù)案準備工作加以落實。快速反應(yīng)環(huán)節(jié)就是針對突發(fā)事件迅速預(yù)案,依據(jù)預(yù)案開展應(yīng)急處置,同時利用GIS動態(tài)評估事件發(fā)展趨勢,及時調(diào)整處置對策。南寧市在應(yīng)急決策系統(tǒng)中嵌入了預(yù)警管理模塊,該模塊集成了持續(xù)預(yù)警、區(qū)域預(yù)警和離散預(yù)警,并對每種預(yù)警模塊進行了參數(shù)設(shè)置,從而實現(xiàn)了自動預(yù)警功能。如以南寧市興寧區(qū)為例,該區(qū)利用區(qū)域預(yù)警模塊,將區(qū)域內(nèi)病種、時間和預(yù)警人數(shù)集成到模塊中,一旦某一時段定位區(qū)域疫情人數(shù)超過設(shè)定人數(shù)值,系統(tǒng)即會自動進行預(yù)警,并在地圖上較為詳細地顯示預(yù)警區(qū)域及疫情狀況;③收尾恢復(fù)和總結(jié)分析。待突發(fā)事件處置完畢,應(yīng)急指揮中心將開展收尾處理工作,以進一步減少損失,并促進應(yīng)急狀態(tài)恢復(fù)至正常狀態(tài)。事件結(jié)束后要開展總結(jié)分析會,分析事件原因、處置過程存在的問題等,總結(jié)經(jīng)驗,進一步完善應(yīng)急預(yù)警及決策方案,提升應(yīng)急處置能力。
3應(yīng)用前景展望
本文探討了公共衛(wèi)生應(yīng)急資源優(yōu)化配置,公共衛(wèi)生應(yīng)急資源屬較為寬泛的范疇,既包括具體到個人的疾病狀況,有延伸到所在區(qū)域、整個片區(qū)的疾病、疫情信息,還包括衛(wèi)生管理部門掌握的應(yīng)急事件處置資源,如疾控車、疫苗等。因此,基于GIS的公共衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是借助GIS技術(shù)對公共衛(wèi)生應(yīng)急資源實現(xiàn)科學高效的配置,以最大限度調(diào)動應(yīng)急資源,提高應(yīng)急處置效率。基于GIS的公共衛(wèi)生應(yīng)急資源管理系統(tǒng)作為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件綜合管理系統(tǒng)的重要組成部分,可為衛(wèi)生管理部門決策提供詳實、可靠、全面的相關(guān)信息,利用GIS配置的電子地圖信息可對疫情區(qū)實時監(jiān)控并將動態(tài)信息以地圖形態(tài)清晰顯示出來,利用直觀分析。未來,基于GIS的公共衛(wèi)生應(yīng)急資源管理系統(tǒng)與GPS、移動通訊終端和疫情數(shù)據(jù)實現(xiàn)整合共享或?qū)⒊蔀檠芯糠较颍瑢脮r公共衛(wèi)生應(yīng)急資源利用效率將進一步提高。
參考文獻
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通過開展全縣學校衛(wèi)生專項治理工作,進一步規(guī)范學校衛(wèi)生監(jiān)督工作,不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督管理能力和服務(wù)水平,構(gòu)建學校衛(wèi)生監(jiān)督管理長效機制,督促學校樹立第一責任人的意識, 高度重視學校衛(wèi)生工作,保護廣大師生身體健康,維護正常教學秩序,推進全縣學校衛(wèi)生工作健康發(fā)展。
(一)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,各學校建立健全衛(wèi)生管理組織和衛(wèi)生管理制度達100%。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督站對學校衛(wèi)生監(jiān)督檔案建檔率達100%。
(三)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,學校監(jiān)督覆蓋率達95%以上。
(四)全縣學校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生等工作顯著提高。
(一)要建立健全縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級學校衛(wèi)生監(jiān)督工作網(wǎng)絡(luò)組織,形成三級聯(lián)動的學校衛(wèi)生監(jiān)督工作機制。我所公共衛(wèi)生監(jiān)督科應(yīng)有專(兼職)衛(wèi)生監(jiān)督員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有協(xié)管員、村級有信息員負責學校衛(wèi)生工作,明確規(guī)定各自職能職責,落實崗位責任制。
(二)摸清底數(shù),健全檔案。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站應(yīng)進一步摸清轄區(qū)內(nèi)學校底數(shù),建立健全學校衛(wèi)生監(jiān)督檔案,實行一校一檔動態(tài)管理,認真填寫《學校衛(wèi)生被監(jiān)督監(jiān)督單位信息卡》,并及時匯總上報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。
(三)幫助指導(dǎo)學校建立健全以校長為第一責任人的衛(wèi)生管理組織機構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生管理制度,明確組織機構(gòu)層級關(guān)系和人員職責分工。每所學校應(yīng)制定學校衛(wèi)生管理組織職責結(jié)構(gòu)圖并在校內(nèi)顯著位置上墻公示(見附件4)。
(四)指導(dǎo)學校按要求設(shè)置醫(yī)務(wù)室。寄宿制學校應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室,非寄宿制學校根據(jù)規(guī)模大小設(shè)立醫(yī)務(wù)室,并配備專(兼)職衛(wèi)技人員。不能按要求設(shè)置醫(yī)務(wù)室或沒有配備衛(wèi)技人員的學校,指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站協(xié)管員和村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員負責指導(dǎo)學校衛(wèi)生工作,或聘用其衛(wèi)技人員為兼職校醫(yī),定期或不定期的到學校指導(dǎo)開展學校衛(wèi)生工作。
(五)建立健全學校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作機制。
1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站應(yīng)以普通中小學校為重點,規(guī)范開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作,并結(jié)合當?shù)貙嶋H,逐步建立起一套完整的學校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作機制。
2、根據(jù)各級各類學校衛(wèi)生特點,按照《學校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》要求規(guī)范開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作,主要對學校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學及生活環(huán)境衛(wèi)生等進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查,對存在的問題提出具體整改意見,督促學校按整改意見及時進行整改。
3.針對學校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)的一般問題,下達衛(wèi)生監(jiān)督(協(xié)管)意見書,督促幫助學校進行整改。對學校漠視相關(guān)法規(guī),可整改而拒不整改的,及時上報,我所將進行處罰。
4.針對學校存在的突出問題,學校自身整改困難,一時難以解決的,要形成書面意見,主動向縣級衛(wèi)生計生、教育行政部門和政府進行報告,促進問題解決。我所要建立整改情況反饋機制,及時溝通有關(guān)信息,對整改意見要進行追蹤督促落實。
5.發(fā)現(xiàn)校內(nèi)重大傳染病疫情、飲用水污染事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時將及時處置,對違法行為要嚴格依法查處,重大案件要及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告。
6.加大學校衛(wèi)生監(jiān)測工作力度。我所公共衛(wèi)生監(jiān)督科要充分利用現(xiàn)有的快檢設(shè)備,開展學校衛(wèi)生監(jiān)測工作,增加學校衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)含量,提高學校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力和水平。
7.對在開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)有重大食品安全隱患的,應(yīng)及時向有關(guān)部門進行匯報。
學校衛(wèi)生專項治理工作已列為__年衛(wèi)生監(jiān)督重點工作之一,我所將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展情況進行督導(dǎo)檢查。
(一)安排部署(__年5月)。召開專題會議,傳達相關(guān)文件精神,學習貫徹專項治理工作方案,明確專項治理目標任務(wù)。
(二)組織實施(__年5—12月)。按照方案要求,全面開展學校衛(wèi)生專項治理工作。
(三)督導(dǎo)檢查(__年6月,11月)
(一)提高認識,精心組織。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站要高度重視本次學校衛(wèi)生專項治理工作,進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo),結(jié)合實際制定具體實施方案,精心組織實施,確保專項治理工作取得實效。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督工作站要以本次專項治理為契機,認真梳理,摸清學校底數(shù),掌握每所學校的基本情況,規(guī)范開展學校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。
1內(nèi)容與方法
1.1內(nèi)容對評價類型、依據(jù)、方法、程序、內(nèi)容進 行探索和研究。
1.2方法對以往軌道交通公共場所預(yù)防性衛(wèi)生 學評價實踐工作歸納分析;參考文獻和著作;參考建 設(shè)項目職業(yè)病危害評價、環(huán)境影響評價等標準;研讀 公共場所衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生標準和技術(shù)規(guī)范以及 與軌道交通相關(guān)的專業(yè)標準。
2 結(jié)果
2.1評價類型根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》第 十二條“衛(wèi)生行政部門對新建、擴建、改建的公共場 所的選址和設(shè)計進行衛(wèi)生審查,并參加竣工驗收” 《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第二十六條‘‘公 共場所進行新建、改建、擴建的,應(yīng)當符合有關(guān)衛(wèi)生 標準和要求,經(jīng)營者應(yīng)當按有關(guān)規(guī)定辦理預(yù)防性衛(wèi) 生審查手續(xù)”的規(guī)定,對應(yīng)衛(wèi)生行政部門依法進行 預(yù)防性衛(wèi)生審查,提供技術(shù)依據(jù),預(yù)防性衛(wèi)生學評價 的類型按建設(shè)階段分為設(shè)計衛(wèi)生學預(yù)評價和工程竣 工衛(wèi)生學評價,其他階段(如可行性研究)可參照評 價。
2. 2 評價依據(jù)
2.2.1法規(guī)和規(guī)章依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條 例》《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》《公共場所 集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應(yīng)急條例》等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章規(guī)定公共場所衛(wèi) 生管理要求,可作為評價的法規(guī)和規(guī)章依據(jù)。
2.2.2標準和規(guī)范依據(jù)《公共交通等候室衛(wèi)生 標準》(GB 9672 - 1996)、《公共交通工具衛(wèi)生標準》 (GB 9673 -1996)、《公共場所衛(wèi)生標準檢測方法》 (GB/T 18024 -2000)、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī) 范》(GB/T 17220 - 1998)、《生活飲用水衛(wèi)生標準》 (GB 5749 - 2006)、《生活飲用水標準檢驗方法》 (GB 5750 -2006)等,衛(wèi)生部的公共場所集中 空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范和衛(wèi)生規(guī)范等規(guī)定了 公共交通場所的設(shè)計要求、衛(wèi)生設(shè)施和措施要求、衛(wèi) 生指標標準值、采樣與檢測檢驗技術(shù)要求;其他與軌 道交通相關(guān)的專業(yè)標準《地鐵設(shè)計規(guī)范》(GB 50157 -2003)、《城市軌道交通技術(shù)規(guī)范》(GB 50490 -2009)、《軌道交通車輛通用技術(shù)條件》 (GB/T 7928 -2003)、《采暖通風與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī) 范》(GB 50019 -2003)中有公共場所衛(wèi)生學意義的 條款;衛(wèi)生防護距離標準和規(guī)范規(guī)定的企業(yè)衛(wèi)生防 護距離等,均可作為評價的標準和規(guī)范依據(jù)。
2.2.3基礎(chǔ)依據(jù)建設(shè)單位提供的基本資料、項目 概況資料、技術(shù)資料、衛(wèi)生管理資料以及各建設(shè)階段 的審查材料,可作為評價的基礎(chǔ)依據(jù)。
2.2.4其他依據(jù)與評價工作相關(guān)的國內(nèi)外文獻 資料,可作為評價的參考依據(jù)。
2.3評價方法
國內(nèi)對軌道交通工程公共場所預(yù) 評價采用檢查表分析法、類比法^3〕,對地鐵站廳站 臺竣工和車輛衛(wèi)生學評價采用檢測檢驗法M_5〕,對 地鐵站站臺公共區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)工程竣工衛(wèi)生學評價 采用衛(wèi)生學調(diào)查、檢查表分析法、工程衛(wèi)生分析、檢 測檢驗法〔6〕;環(huán)境影響評價采用工程分析m ;建設(shè) 項目職業(yè)病危害評價、放射防護評價采用的風險評 估法、類比法、檢查表法、衛(wèi)生調(diào)查、衛(wèi)生學檢 測〔8_w〕。上述的評價方法技術(shù)較成熟,故預(yù)防性衛(wèi) 生學評價可根據(jù)評價類型和項目特點靈活采用衛(wèi)生 學調(diào)查、工程衛(wèi)生分析、檢查表分析、類比、檢測檢驗 和風險評估等6種方法。人機工效學、遙感調(diào)查、數(shù) 學模式、物理模型等評價方法,在公共衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù) 尚未成熟,有待進一步探討。
2.4評價程序
有學者_認為項目的一個完整評 價程序應(yīng)由危害分析、風險表征或評價、風險管理三 部分組成;職業(yè)病危害評價程序由準備階段、實施階 段、報告編制和評審階段3個階段組成;環(huán)境影響評 價程序由第一個階段(編制評價大綱)、第二階段 (環(huán)境影響評價)、第三階段(完成報告)3個階段組 成;疾控工作規(guī)范的評價程序包括受理和資料收集, 調(diào)查、檢測、分析、評價,提出評價意見三個部分。參 考上述的評價程序,結(jié)合工作實踐,預(yù)防性衛(wèi)生學評 價程序應(yīng)分準備、實施、完成三個階段。
2.4.1準備階段主要任務(wù)確定評價方案。內(nèi)容 包括接受委托、明確職責、研讀資料、必要的現(xiàn)場勘 察、初步工程分析、危害因素分析、項目公共衛(wèi)生特 征分析、明確評價依據(jù)、范圍、方法和質(zhì)量控制、篩選 評價因子和明確評價單元(內(nèi)容),確定評價方案。 2.4.2實施階段主要任務(wù)對各評價單元分析評 價。內(nèi)容包括必要的工程衛(wèi)生分析、衛(wèi)生學調(diào)查、類 比調(diào)查、檢測檢驗;匯總分析資料,危害因素定性、定 量評價及各單元分析評價。
2.4.3完成階段主要任務(wù)完成評價報告。內(nèi)容 包括總結(jié)各單元分析評價的結(jié)果,得出評價結(jié)論,針 對問題提出建議,完成評價報告并通過專家評審。 2.5評價內(nèi)容2.5.1評價因子把能定性、定量描述評價項目衛(wèi) 生質(zhì)量特征的危害因素或特征值作為評價因子〔12〕, 篩選重點評價因子,依據(jù)國家標準的衛(wèi)生限值,作為 必需評價的危害因素及其控制目標。
2.5.2評價單元及其內(nèi)容軌道交通公共場所包 括車站公共區(qū)域(站廳、站臺)和車輛,根據(jù)建設(shè)項 目的組成特征(與衛(wèi)生學相關(guān)的設(shè)計單元,如客流 預(yù)測、平立面、暖通、通信、供電與照明、給排水、環(huán)控 等等)或規(guī)劃設(shè)計篇章、公共衛(wèi)生學特征和評價需 求,把項目劃分若干相應(yīng)的評價單元,對各單元有衛(wèi) 生學意義的要素,作為評價內(nèi)容進行評價。
2.5.2.1車站選址主要內(nèi)容調(diào)查車站位置,地面 出入口和風亭(或新風口)設(shè)置與周圍環(huán)境、交通狀 況、可能存在污染源之間的關(guān)系,是否國家確定的自 然疫源地。
2. 5. 2.2車站建筑衛(wèi)生學主要內(nèi)容包括車站建 筑規(guī)模、總體布局,車站建筑裝飾材料和軌道材料。 2. 5. 2. 3車站公共區(qū)域平面布置主要內(nèi)容包括 車站形式、客流量預(yù)測、建筑規(guī)模、乘客出入車站流 程、車站各層平面布置和公共區(qū)域布置、車站內(nèi)交通 及出入口。
2. 5. 2.4車站公共區(qū)域微小氣候主要內(nèi)容包括 設(shè)計參數(shù),微小氣候指標檢測結(jié)果(或類比項目檢 測結(jié)果)。
2. 5. 2. 5車站公共區(qū)域室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量主要 內(nèi)容包括室內(nèi)空氣物理、化學、微生物衛(wèi)生指標檢測 結(jié)果(或類比項目檢測結(jié)果)。
2. 5. 2. 6車站公共區(qū)域空調(diào)通風排氣設(shè)施及衛(wèi)生 質(zhì)量主要內(nèi)容包括設(shè)計參數(shù),預(yù)測高峰小時(含 高峰系數(shù))客流量,空調(diào)類型、數(shù)量、機組配置、風量 設(shè)計及負責區(qū)域,運行工況,風系統(tǒng)配置和分布,風 亭(或新風口)位置、設(shè)置及周圍環(huán)境關(guān)系,氣流組 成和氣流形式,風管材料,衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置,分區(qū)域運 行調(diào)節(jié)裝置,水系統(tǒng)配置、冷卻塔位置和設(shè)置;非空 調(diào)系統(tǒng)的通風系數(shù)和換氣量、風量等設(shè)計參數(shù),自然 通風和機械通風設(shè)施設(shè)置;空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生指標檢測 結(jié)果(或類比項目檢測結(jié)果)。
2. 5. 2. 7車站消聲防震設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量主要內(nèi) 容包括噪聲控制設(shè)計參數(shù),軌道結(jié)構(gòu)減振降噪設(shè)施, 各類機組、風管風口等可能產(chǎn)生振動和噪聲的隔振 減振消聲設(shè)施,機房、功能區(qū)域之間的消聲防振設(shè) 施,室內(nèi)噪聲檢測結(jié)果(或類比項目檢測結(jié)果)。
2. 5. 2. 8車站環(huán)境電磁場防護設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量 主要內(nèi)容包括電磁場頻率及控制設(shè)計參數(shù),產(chǎn)生電 磁場設(shè)備、區(qū)域以及防護設(shè)施,電磁場暴露值檢測結(jié) 果(或類比項目檢測結(jié)果)。
0. 5. 2. 9車站給排水設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量主要內(nèi)容 包括供水水源,給排水系統(tǒng)設(shè)計參數(shù),給排水系統(tǒng)設(shè) 置,涉水材料、二次供水設(shè)施,直飲水管網(wǎng)、水處理器 及涉水材料、水處理機房、輔助衛(wèi)生設(shè)施;水質(zhì)衛(wèi)生 指標檢測結(jié)果(或類比項目檢測結(jié)果)。
2.5.2.10車站采光照明設(shè)施及衛(wèi)生質(zhì)量主要內(nèi) 容包括采光、照明設(shè)計參數(shù),照明系統(tǒng)設(shè)置和分布, 照度檢測結(jié)果(或類比項目檢測結(jié)果)。
2.5.2.11車站輔助衛(wèi)生設(shè)施主要內(nèi)容包括輔助 衛(wèi)生設(shè)施布局和設(shè)置,衛(wèi)生間的位置、設(shè)置以及衛(wèi)生 設(shè)施,預(yù)防控制病媒生物設(shè)施。
2.5.2.12車輛衛(wèi)生主要內(nèi)容包括與衛(wèi)生學相關(guān) 的設(shè)計參數(shù),列車最高運行速度、列車載客量和運輸 能力、車型和列車編組,客流組織、運營組織和管理, 車體結(jié)構(gòu)、內(nèi)裝材料和車內(nèi)設(shè)備,車輛空調(diào)系統(tǒng)設(shè)置 及其衛(wèi)生設(shè)施;車輛衛(wèi)生指標檢測結(jié)果(或類比項 目檢測結(jié)果)。
2.5.2.13衛(wèi)生管理組織與制度主要內(nèi)容包括衛(wèi) 生管理組織、職責、制度,操作規(guī)程、定期檢測和告 知,衛(wèi)生檔案(含證件)管理、事故管理,從業(yè)人員衛(wèi) 生管理。
2.5.2.14突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援措施主要 內(nèi)容包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和預(yù)防空氣傳 播性疾病應(yīng)急預(yù)案。
市委、市政府把衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作作為一項重要民心工程來抓,先后多次召開專題會議進行研究部署,解決創(chuàng)建過程中的重大問題。各街道辦、工業(yè)園、市直各相關(guān)部門把創(chuàng)建工作擺在重要議事日程,投入大量人力、物力、財力開展衛(wèi)生城市創(chuàng)建。
根據(jù)省衛(wèi)生城市標準的要求,我市按部門職責將各項創(chuàng)建工作任務(wù)分解到各相關(guān)單位。按照“條塊結(jié)合、以塊為主”,“誰主管,誰負責”和“糾建并舉、綜合管理”的原則,明確了各類責任主體在創(chuàng)建工作中的管理責任。我市還建立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)席會議制度,定期聽取各相關(guān)單位工作進展情況匯報,分析工作中面臨的困難和存在的問題,提出相關(guān)工作建議,并及時加以研究解決。
創(chuàng)建衛(wèi)生城市,硬件條件是基礎(chǔ),加大投入是保障。近年來,我市不斷加大城市基礎(chǔ)設(shè)施投入,改善城市設(shè)施條件和環(huán)境,提升城市形象。不斷增強城市綜合承載能力。2006年以來,我市致力于打造城市圈西翼中心城市,加快推進新區(qū)建設(shè)和生態(tài)宜居城市建設(shè)。目前,南城新區(qū)主干道路網(wǎng)絡(luò)已基本形成,一個平方公里的城市新區(qū)初現(xiàn)雛形。市域基本建成“三橫五縱”公路主網(wǎng)架,二級以上公路通車里程達到.公里;日供水能力達到萬噸,市區(qū)污水處理率達到%以上;市區(qū)建成面積達到平方公里、人口達到萬人,城鎮(zhèn)化水平已達%;中心城區(qū)綠化率達到%。大力解決市民生活實際困難和問題。近年來,針對群眾反映比較強烈的道路不暢、環(huán)境不好等突出問題,不斷加大基礎(chǔ)投入。先后投入多億元,對中心城區(qū)內(nèi)的個村居進行改造,共拆遷房屋處、萬平方米,新建住宅面積萬平方米;投資億多元,改造背街小巷條;投資億多元,全面改造中心城區(qū)住宅小區(qū)的環(huán)衛(wèi)、安防等設(shè)施;投資億元新建城東、城南污水處理廠;投資萬元新建座污水提升泵站;投資余萬元,改造農(nóng)貿(mào)市場座;投資萬元新建座壓縮式密封垃圾中轉(zhuǎn)站;此外,市區(qū)新增個垃圾箱,配套完善了公廁、垃圾站點及給排水等市政設(shè)施。今年,我市把投資億元、日處理垃圾噸、填埋年限年的垃圾填埋場項目納入了全市重點工程項目范疇,目前該項目工程正在緊張建設(shè)之中。實行環(huán)衛(wèi)規(guī)范化管理。道路保潔方面,對城區(qū)條主次干道保潔實行市場化、社會化運作,推行道路兩旁“墻到墻”管理,實現(xiàn)了無縫隙覆蓋。目前,中心城區(qū)共有保潔人員人,清掃保潔面積約萬平方米,日清掃垃圾約噸,城區(qū)所有垃圾基本能夠做到日產(chǎn)日清。在垃圾清運方面,將原有的敞開式垃圾站改建為密封式地下垃圾中轉(zhuǎn)站,垃圾清運車全部采用多功能密封垃圾壓縮車清運,實現(xiàn)了垃圾密閉收集、密閉運輸、無害化處理。公廁管理方面。對中心城區(qū)現(xiàn)有的座一類公廁、座二類公廁,均按照“六無六凈”標準,實行定人、定崗、定責管理。在城中村衛(wèi)生方面,實行統(tǒng)一聘用保潔人員、統(tǒng)一發(fā)放工資、統(tǒng)一監(jiān)督考核、統(tǒng)一垃圾清運的“四統(tǒng)一”管理模式,基本實現(xiàn)了城村一體化。
專項整治,優(yōu)化環(huán)境。深入開展環(huán)境衛(wèi)生專項整治。近年來,我市堅持以春季愛國衛(wèi)生月活動為載體,動員全民參與,集中治理環(huán)境臟亂差。對城市出入口、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、背街小巷、農(nóng)貿(mào)市場、建筑工地、平房區(qū)及“五小”行業(yè)等重點區(qū)域和重點部位,實施聯(lián)合執(zhí)法,專項治理,有效地改善了衛(wèi)生現(xiàn)狀。今年以來,以省級衛(wèi)生城市復(fù)查和“兩滅”復(fù)查為契機,再次掀起了新一輪衛(wèi)生創(chuàng)建。先后組織了市容聯(lián)合執(zhí)法及城中村、農(nóng)貿(mào)市場、“五小”行業(yè)專項整治,切實解決了一大批衛(wèi)生熱點難點問題,城市環(huán)境衛(wèi)生得到了切實改善。認真開展食品衛(wèi)生安全整治。重點部署了農(nóng)村食品批發(fā)市場、集貿(mào)市場、商場超市、早點店、夜市以及餐飲業(yè)、學校食堂的整頓與規(guī)范,解決了項老大難問題。農(nóng)村食品批發(fā)市場秩序得到規(guī)范,多家商戶辦理了證照,完善了索證索票、進銷臺帳、不合格食品退市等制度;食品商場、超市、大型集貿(mào)市場開展了蔬菜農(nóng)藥殘留檢測及信息公示,正確引導(dǎo)消費;超市、集貿(mào)市場食品統(tǒng)一制作了衛(wèi)生防護罩;早點店、夜市攤點形成了集群,強化了管理;餐飲店、學校食堂%實行了量化分級管理。與此同時,全市先后組織開展各種不同類型的專項整治活動多次,出動執(zhí)法人員萬多人次,檢查各類食品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營企業(yè)萬多戶次,取消無證無照生產(chǎn)經(jīng)營戶余家,立案查處各類違法違規(guī)案件起,移送司法機關(guān)查處起,嚴厲打擊了各種違法生產(chǎn)經(jīng)營行為,優(yōu)化了創(chuàng)建環(huán)境。全方位開展“四害”殺滅活動。市愛衛(wèi)會每年制定下發(fā)除“四害”工作方案和技術(shù)方案,部署和指導(dǎo)各級各部開展工作。在今年城區(qū)兩滅活動中,累計投放克包裝滅鼠商品毒餌、克包裝滅蟑商品毒餌各包,通過開展集中的化學殺滅工作,有效控制了城區(qū)老鼠、蟑螂密度。
按照《湖北省衛(wèi)生城市標準》要求,我市健全制度,把愛國衛(wèi)生工作納入各級政府議事日程,各項工作及指標基本達標。
我市把健康教育工作作為愛國衛(wèi)生、文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建和提高市民素質(zhì)的一項重要工作來抓。市健康教育所人員、設(shè)備、經(jīng)費和任務(wù)落實,市、街道、社區(qū)(村)三級健康教育網(wǎng)絡(luò)健全。中小學校普遍開設(shè)了健康教育課,開課率達%,中小學生健康知識知曉率%、健康行為形成率%、歲以下兒童蛔蟲感染率.%。醫(yī)院開展無煙單位創(chuàng)建和多種形式的健康教育活動,住院病人相關(guān)衛(wèi)生知曉率%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中健康教育服務(wù)規(guī)范要求,開展健康教育服務(wù),居民健康知識知曉率達%,健康行為形成率達.%。城區(qū)公共場所和企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等方面健康教育活動,職工相關(guān)衛(wèi)生知識知曉率達%。
我市認真執(zhí)行國家有關(guān)市容環(huán)境衛(wèi)生管理法律法規(guī),各級市容環(huán)境衛(wèi)生管理機構(gòu)健全,職責明確,管理規(guī)范,經(jīng)費落實。有城市市容環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃。市容環(huán)境整潔,街道路面平整,普遍硬化,單位門前三包衛(wèi)生責任制落實;主城區(qū)無衛(wèi)生死角,無違章飼養(yǎng)畜禽;城市照明設(shè)施完好,路燈亮化率達.%。建成區(qū)清掃保潔制度落實,生活垃圾日產(chǎn)日清,清運率%,道路機械化清掃率%。生活垃圾、糞便無害化處理場建設(shè)、管理和污染防治符合標準要求。城市生活垃圾及糞便無害化處理率分別為%和%。生活垃圾中轉(zhuǎn)站、公共廁所、果皮箱等環(huán)衛(wèi)設(shè)施布局合理,數(shù)量足夠,管理規(guī)范。農(nóng)副產(chǎn)品市場管理規(guī)范,有衛(wèi)生管理和保潔人員,設(shè)施齊全,給、排水設(shè)施完善,有活禽、水產(chǎn)銷售的相對獨立的區(qū)域,無違禁野生動物銷售。建筑工地施工現(xiàn)場清潔,建筑垃圾管理規(guī)范。建成區(qū)綠化覆蓋率達%,綠地率達.%,人均公共綠地面積.平方米。城市河道水面清潔,無飄浮垃圾;岸坡整潔,無垃圾雜物。
大力貫徹實施《環(huán)境保護法》,在保持經(jīng)濟較快增長速度的基礎(chǔ)上,促進城市環(huán)境質(zhì)量持續(xù)改善。六項主要指標全部達標,其中:全年空氣API指數(shù)≤的天數(shù)占全年天數(shù)的比例,近五年分別為.%、.%、 %、 %、%;集中式飲用水源地水質(zhì)達標率,近5年均為%;區(qū)域環(huán)境噪聲平均值,近5年分別為.分貝、分貝、分貝、分貝、分貝;城市水環(huán)境功能區(qū)水質(zhì)達標率,近5年均為%;建成區(qū)內(nèi)生活污水集中處理率,近5年分別為.%、.%、 %、.%、%;近3年內(nèi)未發(fā)生特大環(huán)境污染與破壞事故。
認真貫徹國務(wù)院《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《艾滋病防治條例》和《省艾滋病防治辦法》,衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)單獨設(shè)置,設(shè)備、編制、經(jīng)費滿足工作需要,依法開展各項衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。公共場所監(jiān)管工作有計劃、有檢查;衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測和技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范,資料齊全。各類公共場所持有有效衛(wèi)生許可證,衛(wèi)生管理制度健全;從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓合格證明。市政供水、自備供水管理規(guī)范,檢測資料齊全,水質(zhì)符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。有水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。
認真貫徹落實食品安全法律法規(guī),成立了食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組,政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,成員單位包括食品藥品監(jiān)督、農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生、商務(wù)、教育、市場管理等個部門,各部門有食品安全監(jiān)督管理的計劃和總結(jié),各項監(jiān)督、監(jiān)測工作落實;制定了重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案和工作規(guī)范,連續(xù)3年無重大食品安全事故發(fā)生。年被國家食品藥品監(jiān)督管理局授予“國家級食品安全示范市”稱號。食品生產(chǎn)經(jīng)營單位證照齊全,衛(wèi)生管理制度健全,從業(yè)人員持有有效的健康證明和衛(wèi)生知識培訓合格證明。生產(chǎn)經(jīng)營活動有健全的食品安全管理制度,生產(chǎn)經(jīng)營場所布局合理,衛(wèi)生設(shè)施齊全,環(huán)境衛(wèi)生整潔。餐飲業(yè)、集體食堂實施食品衛(wèi)生量化分級管理達標率達%,大中型餐飲業(yè)普遍實行責任監(jiān)督崗管理。飲食攤點集中設(shè)置,統(tǒng)一管理。食品生產(chǎn)者按規(guī)定使用食品添加劑。全市實現(xiàn)生豬定點屠宰,無注水肉和病毒肉上市。農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場設(shè)有專門現(xiàn)場檢測機構(gòu),適時開展監(jiān)管和檢測工作。主要集貿(mào)市場衛(wèi)生管理符合《集貿(mào)市場食品衛(wèi)生管理規(guī)范》的要求。
認真貫徹《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和疾病預(yù)防控制體系建設(shè),將重點傳染病防治工作納入政府工作目標,市疾控中心經(jīng)費列入財政全額撥款預(yù)算,按要求開展傳染病防治工作。疾病預(yù)防控制工作達到規(guī)范化建設(shè)要求,重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求,全市近兩年無甲、乙類傳染病重大暴發(fā)疫情,無院內(nèi)感染引起的重大疫情或?qū)е碌乃劳鍪鹿省魅静〖巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件實行網(wǎng)絡(luò)直報,疫情報告及時,處理規(guī)范,醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率在%以內(nèi),市人民醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科和感控科,其他醫(yī)院設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點。國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實行免費;預(yù)防接種規(guī)范,安全注射率達%。臨床用血%來自無償獻血,%來源于自愿無償獻血。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關(guān)要求。醫(yī)療機構(gòu)審批和日常監(jiān)管資料齊全。非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告得到有效治理,醫(yī)療服務(wù)市場秩序良好。
為了進一步規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)管理,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平,實現(xiàn)我鄉(xiāng)人人享有公共衛(wèi)生服務(wù)保健。根據(jù)上級文件精神及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范要求,結(jié)合實際情況,特制定如下方案;
一、重新調(diào)整公共衛(wèi)生管理人員,由院長直接領(lǐng)導(dǎo)全權(quán)管理。特聘幸小紅、蔣連定、易 昌旭等人負責全鄉(xiāng)鄉(xiāng)醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)工作實施情況,其分工;幸小紅負責婦幼,蔣連定負責防疫,易昌旭負責慢病,每周星期曰在衛(wèi)生院值班。工作目標是督導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生履行實施方案服務(wù)職能和服務(wù)行為。
二、徹實加強居民健康擋案管理;要求在本年6月份完善之前 檔案數(shù)據(jù),使其真實性,完整性、及信息的更新。計劃2月底完成慢病、重癥精神病、老年人、0D6歲兒童和孕婦、育齡婦女摸底登記工作,服務(wù)規(guī)范培訓。
三、 健康教育;明確健康教育對象和任務(wù),建立健康教育宣傳欄,每逢單月更新健康教育知識,不得少于6次。組織居民參加健康教育講座,澳甏鏌淮我隕希要求有講座內(nèi)容、參會人員簽到冊、活動照片等。每年提供12種不同內(nèi)容的印刷資料和咨詢平臺。
四、預(yù)防接種;掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童和流動人群,提供每年大于6次入戶方式進行 預(yù)防接種,保證人、卡、證相符,注意疫苗接種間隔時間、禁忌證,不良反應(yīng)記錄等相關(guān)工作。每月20曰之前統(tǒng)計本月接種情況和下次接種疫苗使用計劃,完成報表。做好冷鏈設(shè)備溫度登記,每天兩次,疫苗領(lǐng)取登記。
五、0D6歲兒童健康管理;要求各村在3月份之前完成0D6歲兒童建檔建冊及電腦收錄工作,根據(jù)兒童出生對應(yīng)曰完整隨訪工作。掌握新生兒出生情況,憑孕婦保健手冊辦理新生兒回執(zhí)單,按規(guī)定時間開展新生兒及產(chǎn)婦面對面訪視,科學真實填寫新生兒及產(chǎn)婦面對面訪視記錄和電腦收錄歸檔工作。每月30日前做好報表上報。要求鄉(xiāng)村醫(yī)生借兒童預(yù)防接種作好兒童健康體驗,確保隨訪數(shù)據(jù)的真實性和及時更新兒童各項信息。根據(jù)衛(wèi)生院安排在九月底完成兒童免費體驗。
六、孕產(chǎn)婦 健康管理;做好待孕和已孕婦女管理,對孕12周前孕婦進行規(guī)范管理,開展建檔建冊電腦收錄歸檔工作建立葉酸發(fā)放登記,宣傳產(chǎn)前檢查和開展產(chǎn)后家庭面對面訪視,將服務(wù)信息及檢查結(jié)果記錄在冊,并做好統(tǒng)計上報。
七、老年人 健康管理;根據(jù)衛(wèi)生院安排開展每年一次老年人 健康體驗,對其結(jié)果進行評估,分類,完成電腦收錄歸檔工作。
八、 慢病、重癥精神病健康管理;要求建立35歲以上人群門診首診記錄,根據(jù)往年3.6.9.12月上旬開展面對面4次隨訪,要求上跫觳樗娣茫其信息、數(shù)據(jù)要求紙質(zhì)與電腦收錄相符,確保規(guī)范建檔率和有效控制率。根據(jù)衛(wèi)生院安排完成每年一次全面體檢。
九、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理;要求做好門診日志記錄,建立發(fā)熱、腹瀉、傳染病專項門診登記,按照規(guī)定時限統(tǒng)計上報。
十、每月必須做好居民死亡登記和上報,報告時限不超過死亡曰30天。
十一、根據(jù)實際工作情況,衛(wèi)生院負責組織每月召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)誼會,目的是總結(jié)、分析工作質(zhì)量,開展評估,了解存在的問題,制定對應(yīng)方案,并開展學習與培訓。
為貫徹落實市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人口和計劃生育委員會《關(guān)于紹興市促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》和縣委、縣政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》的工作要求,現(xiàn)就促進我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提出如下實施意見。
一、工作目標
總目標:通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,對居民健康問題實施干預(yù),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
階段性目標:到明年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及,城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小,公平性、可及性和效率明顯提高。
到2020年,基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機制基本完善,重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制,居民主要健康指標達到世界中等發(fā)達國家水平。
二、主要任務(wù)
(一)完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。實施國家、省確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,現(xiàn)階段,繼續(xù)全面實施浙江省三大類12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(附件1)。以后隨著我縣經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力適時調(diào)整,在省公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上增加服務(wù)內(nèi)容。
人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務(wù),主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳,避孕方法咨詢指導(dǎo),發(fā)放避孕藥具,實施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù),隨訪服務(wù),開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。
(二)擴大重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項,實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等項目;繼續(xù)實施孕前優(yōu)生檢測、婚前醫(yī)學檢查、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村婦女常見病普查、15歲以下人群補種乙肝疫苗、重性精神病人治療管理、血吸蟲病預(yù)防控制、血液安全等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目;繼續(xù)實施孕婦產(chǎn)前篩查及診斷、新生兒疾病和聽力篩查等項目。
三、保障措施
(一)明確實施主體。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。計劃生育服務(wù)機構(gòu)為實現(xiàn)計劃生育的育齡夫妻免費提供國家規(guī)定的基本計劃生育技術(shù)服務(wù)項目。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目方案涉及到的相關(guān)部門,按照各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目方案要求和任務(wù)履行部門職責,承擔重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔全縣疾病預(yù)防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和指導(dǎo)等工作,要進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源,加強對社區(qū)責任醫(yī)生團隊的指導(dǎo)、培訓和專業(yè)考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與計生服務(wù)機構(gòu)要優(yōu)勢互補、資源共享,在促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作中發(fā)揮積極作用。
(二)完善管理體制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要健全公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并根據(jù)人員變動情況及時調(diào)整;明確衛(wèi)生分管領(lǐng)導(dǎo);各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道至少配備一名專職公共衛(wèi)生管理員,公共衛(wèi)生管理員由在職的中層干部擔任;每行政村有一名固定的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。
明確發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人口計生等部門的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化職能。縣發(fā)展和改革局負責制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)體系發(fā)展建設(shè)規(guī)劃,安排建設(shè)投資,制定并啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃;縣衛(wèi)生局負責制訂具體的實施方案和計劃,負責對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)的日常監(jiān)督和管理,建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制,實行和完善信息公示及獎懲等制度;縣人口與計劃生育局負責組織實施避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳等計劃生育技術(shù)服務(wù);縣財政局負責建立公共衛(wèi)生服務(wù)均等化財政投入機制,保障各項促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目順利實施。
(三)強化隊伍建設(shè)。積極實施開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程,重點培養(yǎng)全科醫(yī)生,要采取培養(yǎng)招聘充入一批、在崗培訓提升一批、柔性流動扶持一批、保障待遇穩(wěn)定一批等多種有效措施,加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村(社區(qū))衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人才隊伍建設(shè)。鼓勵和推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
(四)健全經(jīng)費保障。根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標,逐步增加公共衛(wèi)生投入。基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供,所需經(jīng)費由縣財政統(tǒng)籌安排(含解決流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費)。今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標準為20元。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目根據(jù)需要全額安排。政府對承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補助,其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費根據(jù)所承擔任務(wù)和考核從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中安排;對社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),政府通過購買服務(wù)等方式給予補償;對村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員給予合理補貼。縣人口和計劃生育局組織開展的計劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費由政府按原經(jīng)費渠道核撥。縣財政局根據(jù)每年對公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效評價結(jié)果核撥相應(yīng)經(jīng)費。
(五)深化運行機制。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度,積極推進內(nèi)部分配制度改革,合理拉開差距,形成促進工作任務(wù)落實的有效激勵機制,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。推廣社區(qū)責任醫(yī)生和社區(qū)責任醫(yī)生團隊制度。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,主動采取有效的干預(yù)措施,做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合。發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用,加快推進中醫(yī)藥名院、名科、名醫(yī)進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。加強衛(wèi)生信息資源整合和公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè),建成集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、全科診療、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,建立城鄉(xiāng)居民個人健康電子檔案,實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)信息資源的共享。
(六)強化績效考核。縣委縣府將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道年度目標責任制考核。縣衛(wèi)生局、財政局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核方法,完善考核評價體系和方法,重點考核公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、項目資金和財務(wù)管理情況、社區(qū)居民健康指標改善和滿意度等情況。每半年對基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況進行自查、自評,充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用,將考核結(jié)果與財政核撥單位經(jīng)費掛鉤,并作為單位主要領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員業(yè)績評價、獎懲及核定績效工資的依據(jù)。
四、加強組織領(lǐng)導(dǎo)
20世紀90年代以來,世界進入了以信息技術(shù)為中心的高新技術(shù)蓬勃發(fā)展時期,信息化成為綜合國力的標志和國際競爭力的重要指標。衛(wèi)生信息化作為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展信息化的組成部分,在衛(wèi)生工作中發(fā)揮著日益重要的作用,今后必將對居民健康促進,醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)以及衛(wèi)生管理等產(chǎn)生重大的推動作用。
全區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展回顧
衛(wèi)生信息化大體經(jīng)歷了三個階段。
第一個階段是上世紀80年代初至2003年,是衛(wèi)生信息化發(fā)展的起步階段,主要內(nèi)容是工作流程的電子化,大型醫(yī)療機構(gòu)是信息化建設(shè)的主力軍,醫(yī)療機構(gòu)自籌資金、按照各自原有的工作流程設(shè)計信息化軟件,提高內(nèi)部的管理水平。
第二個階段是2003年抗擊非典后,是公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展期,國家加大公共衛(wèi)生方面的信息化建設(shè)投入,建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),逐步建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計、婦幼衛(wèi)生保健、新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),對提高相關(guān)業(yè)務(wù)的管理水平發(fā)揮了積極作用。
第三個階段是2009年深化醫(yī)改工作啟動以來。全區(qū)積極探索,建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,努力實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享,大型醫(yī)院在建立以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費、治療一體化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以及發(fā)展遠程醫(yī)療方面取得成效,這一時期是衛(wèi)生信息化全面開展、快速發(fā)展的時期。
一是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)成效明顯。全區(qū)95%以上的旗縣及以上醫(yī)院建立了以掛號收費、藥品器材、醫(yī)療管理等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。30%以上的大型醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)。以醫(yī)院為單位的管理信息系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置,提高內(nèi)部工作效率和管理水平,方便患者就醫(yī),發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。
二是衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)初見成效。衛(wèi)生廳以視頻會議系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)為骨干建立的三級衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng),通過三期建設(shè),覆蓋全區(qū)12個盟市、101個旗縣衛(wèi)生行政部門、全區(qū)30家三級綜合醫(yī)院。
三是疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進展明顯。2003年以來,我區(qū)建立完善了以個案為基礎(chǔ)的法定傳染病疫情直報系統(tǒng)。以傳染病疫情直報系統(tǒng)為平臺,初步完成結(jié)核病、艾滋病、鼠疫、流感與人禽流感、甲型H1N1流感等10多個疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng),以及以新生兒預(yù)防保健為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。
四是新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進。2006年以來,衛(wèi)生部研究制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見,建設(shè)覆蓋全國的新農(nóng)合信息系統(tǒng),在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)以及其他相關(guān)部門間實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享,對各地新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況、基金籌集情況和使用情況、農(nóng)民受益情況進行全面監(jiān)管。目前,自治區(qū)級平臺以及旗縣級新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫建設(shè)基本完成,部分地區(qū)建立或探索建立盟市級平臺。為實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范新農(nóng)合資金監(jiān)管,方便參合農(nóng)民跨地域即時結(jié)報,以及實現(xiàn)醫(yī)療費用的網(wǎng)上審核、網(wǎng)上報銷、網(wǎng)上結(jié)算發(fā)揮積極作用。
衛(wèi)生信息化總體思路
“十二五”是深化醫(yī)改、促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的重要時期,也是衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要機遇期。衛(wèi)生信息化是實現(xiàn)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生發(fā)展方式、服務(wù)方式、管理手段轉(zhuǎn)變的一場革命,各級衛(wèi)生行政負責人要高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)。
在制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,自治區(qū)提出了“123456”的發(fā)展思路,信息化工作已經(jīng)納入“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。
十二五期間,按照國家“3521”的架構(gòu),衛(wèi)生信息化總體思路是實施衛(wèi)生信息化“3533”工程:即建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級衛(wèi)生信息綜合管理平臺,加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥物供應(yīng)和綜合管理5項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),建立居民電子健康檔案、電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標準3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫,完成流動醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、居民健康卡和衛(wèi)生專網(wǎng)3項基礎(chǔ)建設(shè)。
通過發(fā)揮3級平臺橫向聯(lián)系樞紐作用,整合5項業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用;通過居民健康卡這個連接介質(zhì),促進互聯(lián)互通,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。
衛(wèi)生信息化主要做法
一是2011年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化試點項目啟動。通過推進衛(wèi)生信息化的規(guī)范化和標準化,建設(shè)適應(yīng)我區(qū)衛(wèi)生改革和發(fā)展需求的信息化系統(tǒng),將最終從根本上突破目前衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)中存在的“孤島效應(yīng)”。
據(jù)了解,推進衛(wèi)生信息化建設(shè)是要建立自治區(qū)、盟市、旗縣3級衛(wèi)生信息平臺,初步建成自治區(qū)衛(wèi)生信息平臺和呼倫貝爾市、鄂爾多斯市兩個盟市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及鄂溫克旗、新巴爾虎左旗、東勝區(qū)、準格爾旗、和林縣5個旗縣區(qū)級衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心(平臺),并實現(xiàn)3級之間的互聯(lián)互通、信息共享;完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè),建立和完善藥品管理信息應(yīng)用系統(tǒng)和衛(wèi)生綜合管理信息應(yīng)用系統(tǒng)。
通過探索實現(xiàn)5大核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)工作,提升公共衛(wèi)生的服務(wù)能力與監(jiān)管能力,提升傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、處置的信息管理和服務(wù)能力,為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù);建立居民電子健康檔案和電子病歷、蒙醫(yī)藥信息標準3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫;推進3項衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),開展居民健康卡建設(shè),優(yōu)化就診流程,有效緩解“看病難、看病貴”,逐步建立流動衛(wèi)生信息系統(tǒng),提高基層特別是邊遠地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救治能力,初步建成覆蓋試點區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)。
二是用友醫(yī)療助力內(nèi)蒙古衛(wèi)生信息化建設(shè)。2012年7月2日,衛(wèi)生信息化工作現(xiàn)場推進會在呼和浩特市和林格爾縣召開。
和林格爾縣的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)是自治區(qū)衛(wèi)生信息綜合管理平臺的雛形和縮影,總結(jié)和林格爾縣的成功經(jīng)驗,對于推進自治區(qū)衛(wèi)生信息化工作具有重大意義。和林格爾縣按照國家《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》的要求,實現(xiàn)了人員編制一體化、業(yè)務(wù)培訓一體化、行政管理一體化、財務(wù)管理一體化和藥械管理一體化。
同時,合理規(guī)劃和配置縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,強化縣醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的龍頭作用、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)中的樞紐作用、村衛(wèi)生室在基層醫(yī)療預(yù)防保健中的基礎(chǔ)網(wǎng)底作用,促進新農(nóng)合制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的鞏固和完善,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)量的目標,推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,滿足廣大城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
三是建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生信息體系。按照國家提出的衛(wèi)生信息化總體框架,堅持以衛(wèi)生業(yè)務(wù)為主線,以實用共享為目標,實施醫(yī)藥衛(wèi)生信息化“3533”工程,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供技術(shù)支撐。
建設(shè)自治區(qū)、盟市、旗縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。 建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥品管理、綜合管理等五項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。進一步完善公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)。加強醫(yī)療服務(wù)與管理信息系統(tǒng)建設(shè),構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療監(jiān)管信息系統(tǒng)、血液安全管理信息系統(tǒng)。完善自治區(qū)新農(nóng)合信息系統(tǒng),實現(xiàn)盟市范圍內(nèi)的實時結(jié)算和跨盟市的網(wǎng)上結(jié)算。建立國家基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng),加強基本藥物的使用監(jiān)管。