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第1篇：真情無價范文

我們都是認真的人，你說凡是認真的人都追求完美，可人生那會有那么多的完美呢？正如我們遵循著自己的軌跡，又有多少的不盡人意呢？鐘愛文字，使我們這群多愁善感的人相聚于此，文字成了唯一傾訴的方式和聊天的工具，訴說著彼此的心聲。我們都有柔弱的內心，這足以證明我們都有善良的人性和質樸的情懷。每一次提及文字。都滔滔不絕，都會發表各自的觀點，但是最終還是達到一致，就是認真、負責、不敷衍的寫好自己的文章，給予自己心靈的愉悅。

我深深知道，開朗不是你的天性，外表樂觀的你總是隱藏著你柔弱的內心，有多少的不如意和痛苦我無從知曉。我們同樣生活在平平淡淡的世界里，猶如一株小草，又似一滴平凡的水滴，可堅守的那份執著于信念卻是如此的與眾不同。記得我說過，人生相遇有緣，在一起要珍惜這份來之不易的友情，也許最終我們會分離，但至少我們相遇、相知、相互溫暖和鼓勵過，這將是我們一生的財富。你說，感動在生命中曾經給過你溫暖的人，可我真的希望我給予你的是最真實的情感和最珍貴的那份溫暖。你說怕我要離去，此時的你已淚流滿面，可我何嘗不是淚在奔涌。雖然我們不是親人，卻情同姐妹。在虛擬的網絡里，我們用文字架起的這座心橋卻同樣堅不可摧，而那份真摯的情懷已經在彼此內心珍藏。

你和我說，喜歡我的文字，關心我的冷暖，鼓勵我不要落寞，要相信自己，要開心快樂。可在關心和安慰我的同時，我一直想問你，你究竟是怎么樣的生活，可每次我都欲言又止，姐姐，你真的幸福嗎？真的以文字為快樂嗎？真的喜歡我這個妹妹嗎？遠離故鄉，作為異鄉人的我，漂泊困頓，依靠文字來發泄心中的苦悶，在文字里，我認識了你，也認識一群文友，是你們給予了我最美好的記憶，是你給予了我如同姐妹的親情。叫我怎么可以忘記這一段真誠的友情，我會珍藏在心靈的最深處，人生的盡頭，此生有你，我足夠！

第2篇：真情無價范文

一、工作目標

通過建立環境衛生保潔制度，落實環境衛生管理措施，切實加強農村環境衛生保潔隊伍建設；建設一批較為配套的垃圾收集堆放轉運等基礎設施；落實相對穩定的衛生保潔資金來源，使農村的環境衛生面貌明顯改觀。

二、工作任務

1、年度創建任務。完成14個建制村農村垃圾治理任務，并通過省級驗收。具體任務指標細化分解如下：河市鎮7個（河市村、官洋村、市田村、壇頂村、蛟南村、梧宅村、下堡村），馬甲鎮3個（溪林村、梧宅村、爐田村），羅溪鎮3個（柏山村、三合村、雙合村），虹山鄉1個（白鳳村）。農村生活垃圾無害化處理率達到100％以上。每村區級財政補助1萬元。

2、垃圾運輸機動車配備。羅溪鎮、馬甲鎮、河市鎮至少配備2輛運輸機動車，虹山鄉至少配備1輛垃圾運輸機動車，每輛垃圾運輸機動車配1名垃圾清運工。

3、保潔人員配備。鄉鎮和建制村按人口每1000人配備1名保潔人員，每名保潔人員并配備保潔車1輛。

4、垃圾處理設施建設。鎮垃圾中轉站全面啟動，正常運行，有序管理；進一步規范完鄉垃圾填埋場。鄉鎮主要街道和公共場所每100米設置1個垃圾箱，每村每百戶設立1個垃圾池或垃圾桶。

5、落實農村家園清潔行動“回頭看”。以農村垃圾治理為重點，集中開展專項整治，改善區容村貌，重點整治鎮區及村委會所在地、萬虹路、鎮村主干道、旅游風景區等區域的“臟、亂、差”問題，消除衛生死角，清理陳年垃圾。建立完善長效機制，落實責任措施，注重日常保潔。

三、工作步驟

（一）第一階段（年月日至20日）：

1、明確行動任務。各鄉鎮要嚴格按下達的任務數抓好工作落實，明確相關建制村的工作任務，督促指導抓好各建制村制定實施意見。

2、集中清理整治村容村貌環境衛生。各鄉鎮、建制村要迅速制定具體實施方案，確定本地集中行動日，廣泛發動社會力量，開展以“清理城鄉垃圾，全民動員動手”為主題的活動，掀起環境衛生整治的。

3、積極開展“回頭看”。各地要從月份起組織對轄區內已驗收合格的村鎮開展“回頭看”，集中清理道路沿線、河道兩側、橋頭周邊、池塘溝渠、旅游景區、農貿市場等亂丟棄亂堆放垃圾，重點檢查鄉鎮垃圾處理設備設施運行使用和環境衛生保潔情況。

4、開展調查摸底。對村鎮環衛作業人員和垃圾運輸機動車輛配備情況開展調查摸底。各鄉鎮要對村鎮環衛作業人員和垃圾運輸機動車輛配備情況登記造冊，及時更新，加強管理。

（二）第二階段（年月20日至9月30日）：

1、完善設施設備。各鄉鎮要完善垃圾處理設施建設，配套建設垃圾處理場或中轉站，進出道路、分揀場地要硬化，并要配套建設管理房、遮陽棚等（區財政補助資金150萬元，其中河市鎮中轉站20萬元、馬甲鎮中轉站65萬元、羅溪鎮中轉站55萬元、虹山鄉填埋場10萬元，按80%預撥，剩余20%待年底驗收通過后撥付，保障中轉站正常運行）；建制村要有垃圾池。各鄉鎮要按照標準配備垃圾運輸機動車，統籌車輛配置和使用，合理調配，提高清運效率（負責將垃圾從鄉鎮轉運到填埋場垃圾運輸車，必須選用封閉式，避免二次污染）。

2、強化農村保潔隊伍建設。各鄉鎮、建制村要按照“千人一員”標準，6月底前要配足配齊保潔員，建立穩定的、專業的保潔隊伍。要重視改善保潔員和垃圾處理場站工作人員的工作生活環境，對垃圾處理場操作人員進行安全生產和衛生防護知識的宣傳教育。

3、加強農村環境衛生長效制度建設。一要建立適應我區農村特點和條件的環衛管理機制。要建立健全責任包干、清掃保潔、檢查監督等長效管理制度，量化、細化指標任務，形成層層負責的管理體制；要制定村規民約，建立農村環境衛生監督制度，發揮村鎮衛生監督員作用，不斷增強群眾環境衛生觀念，培養文明鄉風。二要建立健全農村垃圾收費制度。鎮區要按照省政府要求開征垃圾處理費，建制村要按照“一事一議”的原則收取垃圾處理費，提高垃圾收費率；同時，要積極引導社會捐助、農民自愿出資。三要強化巡查督查。各級各有關單位要增加巡查密度，完善“村監督、鎮檢查、區抽查”的三級檢查機制，重點檢查設施運轉和保潔制度執行情況；要做好巡查記錄，保存內業檔案資料；發現問題責令限期整改，對整改不力的給予通報批評，并建立約談制度。

4、發揮典型示范作用。要繼續抓好示范鎮、村建設，區抓一個示范鎮、鄉鎮各抓2-3個示范村。從各方面、各層次挖掘和總結示范鎮、村經驗，通過各種有效途徑加以推廣，充分發揮好典型的示范作用，做到以點帶動線，以線輻射面，做好迎接省級第二批農村“家園清潔行動”示范鎮、村評選準備工作。各鄉鎮要進一步完善市場化運作機制，提升保潔效果。

（三）第三階段（年10月1日至12月31日）：

組織對列入年“家園清潔行動”名單的建制村進行檢查驗收，迎接省、市檢查驗收。驗收實行日常監督檢查和年終驗收相結合。

四、保障措施

1、強化協調合作。各鄉鎮要主動加強與區愛衛辦等區直有關單位的聯系溝通，積極響應城鄉環境衛生整潔行動，制定工作實施方案，加強日常協調合作，形成工作合力；要繼續聯合區直有關單位開展“家園清潔行動”專題活動，調動干部群眾參與“家園清潔行動”的積極性和主動性。

第3篇：真情無價范文

在中國文學史話中，陸游與唐琬的愛情故事，尤令人為之垂淚，讓人百讀不厭。

陸游不僅是我國歷史上一個偉大的愛國詩人，而且還是一位優秀的詞人和散文家。

他與表妹唐琬相愛，結婚以后，他們伉儷相偕、情投意合，是一對恩愛夫妻。唐琬文學素養深厚，琴、棋、書、畫無所不能；陸游對妻子百依百順。可是陸游的母親對這一對情投意合的夫妻總是看不順眼，對兒媳橫挑鼻子豎挑眼，強迫陸游休掉唐琬。陸游百般勸諫，還是不奏效。在封建社會，兒女婚姻大事，皆是父母之命、媒妁之言。陸游拗不過母親，只好忍痛將唐琬休了。唐琬無奈改嫁，之后，彼此也就音訊隔絕了。然而，陸游還是眷戀唐琬，唐琬依然留戀陸游，他們內心的悲苦難以言表。

幾年后的一個春日，陸游在家鄉山陰（今紹興市）城南禹跡寺附近的沈園，與偕夫同游的唐琬邂逅。唐琬征得丈夫的同意，備了酒肴請陸游同飲，并給陸游斟酒。當時唐琬淚流滿面，嬌美無比。陸游觸景生情，百感交集，遂賦《釵頭鳳》詞，并信筆題于沈園壁上：

紅酥手，黃滕酒，滿城春色宮墻柳。東風惡，歡情薄，一懷愁緒，幾年離索。錯！錯！錯！

春如舊，人空瘦，淚痕紅鮫綃透。桃花落，閑池閣。山盟雖在，錦書難托。莫！莫！莫！

這首詞寫的是陸游自己的愛情悲劇。

詞的上片通過陸游追憶往昔美滿的愛情生活，感嘆被迫離異的痛苦。

開篇“紅酥手”一句，不僅寫出了唐琬為詞人殷勤把盞時的美麗身姿，同時還有概括唐琬之美的作用。然而，更重要的是，它具體而形象地表現出陸游與唐琬之間曾經的柔情蜜意以及他們婚后生活的美滿和幸福。“滿城春色宮墻柳”一句，為這幅春園把酒圖勾勒出一個廣闊而深遠的背景，點明了他們是在共賞春色。而唐琬手的紅潤、酒的黃封以及柳色的碧綠，又使這幅圖畫有了明麗而和諧的色彩感。“東風惡”數句，寫詞人被迫與唐琬離異后的痛苦。“錯！錯！錯！”一連三個“錯”字，奔迸而出，感情極為沉痛。

詞的下片，由感慨往事回到現實，進一步抒寫夫妻被迫離異的深哀巨痛。“春如舊”一句，道出眼前依然是從前那樣的春日，但是，人卻今非昔比了，以前的唐琬，煥發著青春的活力，如今，經過“東風惡”的無情摧殘，她憔悴了、消瘦了。

“淚痕紅鮫綃透”，進一步表現出此次相逢時唐琬的心理狀態，舊園重逢，念及往事，唐琬怎能不哭？一個“透”字可見淚流之多，傷心之甚。

“桃花落，閑池閣”，桃花凋落、園林冷落，這是物的變化，而人事的變化更甚于斯。像桃花一樣美麗姣好的唐琬，不是被無情的“東風”摧殘折磨得憔悴消瘦了嗎？從詞人的心境來說，不也像“閑池閣”一樣凄寂冷落嗎？

“山盟雖在，錦書難托”，只寥寥八字，確實從千回百轉中來，明明在愛，卻又不能去愛，明明不能去愛，卻又割不斷這愛縷情絲。剎那間，有愛、有恨、有痛、有怒，再加上看到唐琬的憔悴容顏和悲戚情狀所產生的憐惜之情、撫慰之意，真是百感交集、萬箭穿心。“莫！莫！莫！”罷了，罷了，罷了，此處言猶未盡、意猶未了、情猶未終。全詞在這極其沉痛的喟嘆中結束了。

詞中記述了詞人與唐琬的這次相遇，表達了他們眷戀之深和相思之切，也抒發了詞人那怨恨愁苦而又難以言狀的凄楚心情。

這首詞情真意切，令人讀來郁郁難平。該詞語言準確、鮮明、意象感強，文情并茂，相得益彰，被后人稱作是文學史上的千古絕唱。

二

沈園別后，唐琬欲哭無淚、欲罷難休，想想陸游才是自己的心上人，卻不能相愛，百感交集。讀著陸游的《釵頭鳳》，她的內心無限苦痛，想想與陸游別后的生活真是苦不堪言，萬千情思涌上心頭，提筆哭訴《釵頭鳳》一首，與陸游《釵頭鳳》成為姊妹篇。詞曰：

世情薄，人情惡，雨送黃昏花易落。曉風干，淚痕殘，欲箋心事，獨語斜闌。難！難！難！

人成各，今非昨，病魂常似秋千索。角聲寒，夜闌珊。怕人尋問，咽淚裝歡。瞞！瞞！瞞！

此詞是唐琬寫給陸游的答詞，上片交織著十分復雜的感情。“世情薄，人情惡”兩句，抒發了對封建禮教支配下的世道人心的憤恨之情。“雨送黃昏花易落”，采用象征的手法，暗喻自己備受摧殘的悲慘處境。陰雨黃昏時的花，原是陸游詞中愛用的意象，其《卜算子?詠梅》“已是黃昏獨自愁，更著風和雨。”陸游曾借以自況。唐琬把這一意象吸入己作，不僅有自悲自嘆之意，而且還說明了她與陸游心心相印、息息相通。“曉風干，淚痕殘”，寫內心的痛苦，極為深切動人。被黃昏時分的雨水打濕的花草，經曉風一吹，已經干了，而自己流淌一夜的淚水，至天明猶未干，殘痕猶在，表達出作者內心永無休止的痛苦。“欲箋心事，獨語斜闌”，是說想把相思之情用心箋寫下寄給對方，要不要這樣做呢？她在倚欄沉思獨語。“難！難！難！”均為獨語之詞，由此可見，她沒有這樣做。

詞的下片“人成各，今非昨，病魂常似秋千索”，藝術概括力極強。“人成各”“今非昨”，是分別從空間及時間角度來講的。唐琬與陸游離異后，形單影只，昨日的恩愛難續，但心中還深深地愛著陸游。“病魂常似秋千索”，作者長期積勞成疾，終于成了“病魂”，這也是“今非昨”的不幸。“角聲寒，夜闌珊。怕人尋問，咽淚裝歡”四句，具體寫出了作者改嫁以后，竟連悲哀和流淚的自由也喪失殆盡，只有在晚上暗自流淚傷心了。“寒”狀角聲之凄冷，“闌珊”狀長夜之將盡。此皆無眠之人方能感受到如此之真切。以三個“瞞”作結，與開頭相呼應，愈瞞愈顯出她對陸游的一往情深。

兩詞比較，陸游把眼前景和事融為一體，又灌之以悔恨交加的心情，著力描繪出一幅凄愴清冷的感情畫面，故頗能以特有的聲情見稱于后世。唐琬則不同，她的處境比陸游更悲苦，她的詞屬自怨自泣、獨言獨語的感情傾訴，主要以纏綿執著的感情和悲苦身世感動古今。兩詞所采用的藝術手段雖然不同，但都切合各自的性格、遭遇和身份，可謂各造其極，俱臻至境。合而讀之，頗感有珠聯璧合、相映生輝之妙。

注釋：

1、紅酥手：指唐琬紅潤而柔軟的手。

2、黃滕酒：即黃封酒，當時宮釀的酒，以黃紙封口，故名。

4、東風：喻指破壞了詞人美滿愛情的封建家長。

第4篇：真情無價范文

【關鍵詞】 心肌損傷;心肌酶;同工酶

作者單位:410007湖南省建筑第六工程有限公司建設醫院

心臟疾病是嚴重威脅人類生命健康的疾病,是發達國家的主要疾病和死亡原因。在我國,冠狀動脈疾病和腦血管疾病也已成為城市人群的主要疾病和死亡原因之一。心肌損傷是指由于炎癥、缺血缺氧等因素導致心肌細胞發生水腫等病理改變,進而引起一系列心功能異常的病理過程,是臨床心血管疾病中主要的心臟病理改變。引起心肌損傷的原因很多,主要見于心肌缺血缺氧、病毒感染等。許多心臟疾病在發病早期,尚無臨床表現時就己經發生心肌損傷的病理變化。而且不同程度的心肌損傷,對心臟疾病的診斷及預后的判斷有較大影響。心肌損傷標志物是指一類由于缺血、感染、損傷等原因引起心肌細胞損傷、膜的通透性增加或細胞結構發生改變而出現于血液中、可反映心肌受損情況的生物化學指標。心肌細胞損傷后,膜的完整性和通透性改變,使細胞內的大分子物質逸出,最后在循環血中被檢測到。從1954年,Karman等運用較為敏感的紙色譜法定量測定AMI患者血清天門冬氨酸氨基轉移酶/谷氨酸草酰乙酸轉氨酶(AST/GOT)活性,發現AMI患者血清AST升高,成為AMI的第一個血清酶標志物,至今天的心肌肌鈣蛋白測定,經過醫學專家們半個世紀的研究、發展和演變,已有心肌酶活性測定(AST,CK, CKMB, LDH, HBDH)、同工酶電泳、心肌蛋白檢測等十余種心肌損傷標志物應用于臨床。反映心肌缺血損傷的理想生物化學指標應具有以下特點:①具有高度的心臟特異性;②心肌損傷后迅速增高并持續時間較長;③檢測方法簡便快速;④其應用價值已由臨床所證實。由于現時臨床應用的各種心肌損傷標志物檢測的方法學各自存在局限性及影響因素,使得檢驗結果對心肌損傷的確定診斷存在干擾,甚至有時會得出假性診斷。

1 臨床資料

收集2006年11月至2008年11月湖南省建筑第六工程有限公司建設醫院就診的胸前區疼痛或有胸悶氣短癥狀患者共40例,男29例,女11例;年齡35~78歲之間,平均55歲。胸痛持續時間2 h~3 d,平均23 h。診斷按照國際心臟病學會和協會及WHO臨床命名標準化聯合專題組制定的標準,確診AMI 32例(為組1),男19例,女13例;年齡45~78歲之間,平均58.1歲。非AMI8例(為組2),男6例,女2例;年齡41~82歲之間,平均55.8歲;正常對照組經體檢確認的健康人30例(為組3),男18例,女12例,年齡28~64歲,平均45歲。無心、肺、肝和腎等重要器官疾患,肝、腎功能正常。所有標本均用分離膠真空管采集靜脈血4 ml,室溫放30 min, 3000 r/min,離心5 min分離血清,-20℃保存備用。進行酶活性、心肌蛋白及同工酶電泳檢測。所有數據用SPSS11.5軟件包進行統計學分析。各組數據所得結果用x±s表示,采用t檢驗,以P

2 結果

32例AMI患者,血清cTnI, MMB, MYO含量及AST, CK, LDH活性明顯增高,與健康對照有顯著差異(PLD2.8例非AMI患者,血清cTnI, MMB, MYO含量明顯增高,AST, CK, LDH活性增高,尤其是CK最為突出,超出對照組和 AMI組,差異有統計學意義(P

表1

血清心肌酶活性測定結果

組別例數CKLDHAST

132429.5±56.8610.5±270.3356.6±80.2

284821.3±532.2378.6±45.2283.3±58.3

33073.4±36.3168±3332.3±4.7

表2

血清cTnI, MMB, MYO, LD1, CK-MB測定結果

組別例數cTnI(ng/ml)MMB I(ng/ml)MYO I(ng/ml)LD1(%)CK-MB(%)

13212.94±6.2433.9±11.2347±19432.4±14.76.3±3.22826.22±8.14113.41±46.72648±46323.9±5.72.9±0.7

3300.12±0.012.9±0.816.4±7.622.2±2.83.1±0.7

3 討論

心肌損傷標志物對心肌壞死的診斷和評估預后十分重要,對于臨床上判定心肌損害、盡快作出心臟病變確定診斷有十分重要的價值。AMA是威脅人類生命的主要疾病之一[1]。早期診斷和及時治療是降低AMI病死率的關鍵。AMI發病6 h內,經過明確的診斷和適宜的治療,病變的心肌細胞有可能出現可逆性轉變。因此,早期、快速的實驗室項目檢查對AMI的診斷、治療及預后具有重要的臨床意義。正常情況下,AST, LDH, CK等酶主要存在心肌、骨骼肌、腦等組織細胞內,血清活性較低,并且維持相在對穩定的水平。當發生AMI同時,冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死,促使大量的酶自壞死細胞釋放入血,血中相應酶活性升高。CK-MB主要存在心肌中,一般在AMI發病4~6 h升高,12~20 h達到高峰,2~3 d恢復。由于常用的CK-MB活性測定采用免疫抑制法,此方法測定 CK-MB活性診斷心肌損傷的理論基礎是將正常時含量很低的CK-BB忽略不計、CK-MB又能被完全抑制,此時測得的CK活性可以反映CK-MB的水平[2]。當有顱腦損傷、巨型CK存在及試劑中抗-M業單位抗體含量不足等因素存在時,CK-MB活性測定會表現出陽性結果,此時即需要鑒別、排除心臟以外因素的干擾,作出正確診斷。近年來應用臨床的免疫法MMB測定,是采用針對CK-MB分子中的B亞單的單克隆抗體設計的免疫法測定CK-MB質量即MMB含量。此種方法可以避免因MM抑制不完全帶來的干擾,但不能避免CK-BB存在的影響,因此,分析MMB測定結果時應鑒別和排除引起CK-BB增高的顱腦損傷等因素。CK-BB的半衰期為3 h,故原發病去除時,CK-BB增高導致的MMB假性增高存在時間較短,有助于鑒別。

當心肌受損時,MYO迅速由細胞釋放入血,加之腎臟對MYO清除迅速,故AMI時能很快由血和尿中測出MYO值升高。MYO在癥狀出現后1~4 h即為陽性,較各種心肌出現陽性結果的時間更早,具有高度的敏感性。MYO是目前AMI發生后最早的可測定標志物[3]。MYO雖然缺乏心肌特異性,但敏感性高,血中半衰期短,動態監測對于確診AMI患者有助觀察病程中有無再梗死發生及梗死有無擴展;而對未確診AMI的患者,每隔2 h測定一次MYO,連續6 hMYO陰性可以排除AMI診斷。近年來,隨著實驗室條件的改善,cTnI檢測的應用越來越廣泛和普及,并且越來越多的實驗室開展cTnI含量檢測。cTnI存在心肌細胞內,其相對分子質量較CK-MB小,心肌損傷后更易釋放入血,血中cTnI的濃度與心肌受損的程度呈正比[4]。因在血中出現時間早,癥狀出現3~6 h出現陽性,持續時間長5~7 d,可分別在心肌損傷早期和后期用于明確診斷和觀察治療效果及推斷預后。以往診斷AMI主要靠血清酶學檢測,但敏感性和特異性均不夠理想,近年來心肌結構蛋白的研究迅速發展并廣泛應用臨床,與心肌酶學相比具有其獨特的優勢,因此,有些學者認為血清心肌酶活性檢測,對AMI等心肌損傷的意義越來越小,可以由心肌蛋白等項目取代而不再應用于臨床。本研究結果顯示:AMI發病初期,測定cTnI , MMB , MYO有助于早期診斷;對于臨床癥狀不典型,心電圖、彩色多普勒超聲心動圖、冠狀動脈造影等檢查無特異性改變,cTnI, MMB, MYO顯著升高的疑似AMI患者,通過心肌酶活性測定和CK和LDH同工酶電泳分析,有助于鑒別和排除AMI的診斷。對明確診斷的心梗患者,動態檢測心肌酶活性及同工酶電泳分析還可以監測病情的進展,發現例如心衰后肝損傷等并發病的出現,從而否定了部分學者提出的心肌蛋白檢測可以完全替代心肌酶在心臟疾病的診斷作用一說。AST, CK, LDH, CK及LDH同工酶和肌鈣蛋白產生變化的時間有差異,聯合檢測能起協同作用,提高AMI早期確診率、減少誤診。

4 結論

典型AMI病例,根據cTnI, MMB, MYO可以早期診斷,但動態觀察還需與CK及LDH同工酶電泳聯合進行檢測。不典型AMI鑒別診斷必須聯合CK及LDH同工酶電泳進行檢測來進一步明確和排除診斷。典型急性心肌炎可以通過心肌酶活性檢測確定診斷。恢復期或不典型心肌炎,需要結合cTnI含量測定及CK和LDH同工酶電泳分析進行鑒別診斷。

參 考 文 獻

[1] 鄭鳳蓮,霍開明.心肌酶譜測定在嬰幼兒輪狀病毒性腸炎并心臟損害的意義.實用兒科臨床雜志,2003,18(3):239-240.

[2] 顧權,金旭,張立品. cTnI, Mb, CK- MB在急性心肌梗死早期診斷中的價值.中國現代醫生,2007,45(7):25-26.

第5篇：真情無價范文

關鍵詞 乙型肝炎；聚合酶鏈反應；血清標志物

乙型肝炎是一種慢性病，給臨床的診治帶來了困難。現用ELISA法檢測乙型肝炎病毒標志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、實時熒光定量PCR（FQ-PCR）法檢測HBV-DNA含量，以探討其對乙型肝炎的診斷價值。

資料與方法

標本來源：2013年8月-2014年8月收集肝病科480例乙型肝炎病毒住院患者的血清標本，全部病例根據臨床表現、體征、抗乙型肝炎病毒治療有效進行了確診。150例HBV血清標志物全部陰性標本作為對照。

試劑與方法：HBV血清標志物用ELISA法檢測，試劑由上海科華生物技術有限公司提供，采用酶標儀進行結果判斷；血清HBV-DNA測定采用FQ-PCR技術，用美產ABI-7500型核酸擴增儀進行定量分析，熒光定量PCR檢測試劑由深圳凱杰有限公司提供；檢測方法嚴格按照試劑說明操作。

結果

乙型肝炎病毒患者組中HBV血清標志物與HBV-DNA及對照組的檢測結果比較，見表1。

討論

第6篇：真情無價范文

【關鍵詞】 氫溴酸高烏甲素 舒芬太尼 術后靜脈鎮痛

Clinical application of lappaconite hydrobromide combined with sufentanil for postoperative analgesia

Li Xinchun

Department of anesthesiologythe second Hospital of ShangLiu County 610213

【Abstract】objectiveTo evaluate the clinical efficacy of lappaconial hydrobromide combined with sufentanil for postoperative in travenous analgesia .Methods sixty ASA 1-2patiients underwent spinal surgery were dedived into two groups with 30cases each .Lappaconite hydrobromide 16mg pius sufentanil 100ug was used in group B and sufentanil 150ug alone in group Aas a control .Penehyclidine hydrochloride 0.3mg wasadded into the analgesic solution that wasdiluted to 100ml with normal saline in both groups .Analgesic solution was diluted continuously in a dose of 2ml /h for 48h postoporatively and analgesia was evaluated by VAS and sid effects were rcorded .ResultsPostoperative analgesia was satisfactory in both groups ,but the side effects includingnausea ,vomiting ,skin pruritus and lethargy were significantly less in group B than those in group A (P

【Key Words】 Lappaconite hydrobromide;Sufentanin;Postoperative analgesia

【中圖分類號】 R971+.2 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0725-02

隨著術后靜脈舒芬太尼鎮痛的廣泛應用,患者對術后鎮痛的效果基本滿意,但由于大劑量的舒芬太尼靜脈鎮痛引起的惡心,嘔吐,皮膚騷癢,尿潴留,嗜睡等不良反應的發生率較高,臨床應用受到限制。本研究將舒芬太尼與氫溴酸高烏甲素合用并與單用舒芬太尼進行比較,觀察兩組鎮痛效果與不良反應的發生率。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇擇期股骨手術患者60例,女20例 男40例ASA1_2級,年齡25-65歲,體重50-75Kg,采用隨機雙盲法,將患者分成兩組,舒芬太尼組(A組=30)和氫溴酸高烏甲素復合舒芬太尼組(B組=30),術前檢查患者無嚴重呼吸循環系統疾病及嚴重肝腎疾病。

1.2麻醉方法全部采用靜脈吸入復合全身麻醉。術前用藥苯巴比妥鈉0.1mg,阿托品0.5mg,麻醉檢測,邁瑞9000檢測儀持續檢測HR BP SPO2。麻醉誘導,芬太尼4-5mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg,琥珀膽堿1-105mg/kg,氣管插管接麻醉機行間歇正壓通氣,調節潮氣量VT8-10ml/kg,RR12-14次/分I:E為1:2,麻醉維持吸入1-1.5異氟醚,間斷給,芬太尼,順苯阿曲庫銨。術畢A組舒芬太尼150ug長托寧0.3mg。B組舒芬太尼100ug+高烏甲素16mg+長托寧0.3mg。兩組均以生理鹽水稀釋至100ml。按2.0ml/h速度靜脈輸注持續鎮痛48小時。

1.3觀察指標觀察用藥后4.8.16.24.48小時五個時點的視覺模擬評分(VAS),同時記錄術后有無惡心,嘔吐,皮膚騷癢 嗜睡,呼吸抑等不良反應。

1.4統計分析采用SPSS 1200數據處理軟件包,VAS評分數據采用均數標準差表示(±s)表示,組間比較采用配對樣本t檢驗,不良反應發生率統計采用c2檢驗,P

2結果

患者的性別,年齡,體重兩組間差異無顯著意義(P>0.05)。

兩組患者術后48h內鎮痛效果均滿意,VAS評分差異無顯著意義(P>0.05)表1。

兩組術后不良反應發生情況,與A組相比,B組術后惡心,嘔吐,皮膚騷癢發生率顯著降低(P

表1兩組術后48h內VAS評分(分:±s)

表2兩組術后不良反應發生情況(例)

與A組比B組P

3討論

舒芬太尼用于術后鎮痛有一定比例的患者會發生惡心,嘔吐,皮膚騷癢,嗜睡等不良反應。本研究采用高烏甲素復合舒芬太尼術后靜脈鎮痛。結果表明在保證完善鎮痛的同時顯著減少了不良反應。本研究中舒芬太尼2例患者術后劇烈嘔吐改用高烏甲素鎮痛,癥狀顯著減輕,這與減少了舒芬太尼劑量有關。

氫溴酸高烏甲素是從高烏頭中提取總堿,經化學分離獲得的二幀類單體刺烏頭堿的氫溴酸鹽,是國內首創的非成癮性鎮痛新藥。其鎮痛機理為藥流經血液循環作用于腦疼痛抑制系統,使患者痛閾提高或作用于手術部位,通過祛風化濕和散瘀消腫使局部氣血瘀滯改善,靜脈疏通即發揮鎮痛效果[1]。其鎮痛效果與哌替啶相當,但維持時間較后者長,并有顯著的抗炎與局部麻醉作用。臨床使用十余年來在規定的用法用量(成人每天4-8mg)范圍內無一例中毒,患者無惡心,嘔吐,皮膚騷癢,嗜睡,呼吸抑制等不良反應。

本研究表明,氫溴酸高烏甲素復合舒芬太尼術后持續靜脈輸注鎮痛與單純舒芬太尼相比,同樣簡單,安全,有效,但顯著減少舒芬太尼的用量及不良反應[2]。

參考文獻

第7篇：真情無價范文

遼寧省朝陽市中心醫院檢驗科，遼寧朝陽 122000

[摘要] 目的 研究肺癌患者血清中CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1聯合檢測在肺癌早期診斷中的應用價值。方法 采用電化學發光免疫分析技術檢測2010年1月—2013年12月因呼吸道疾病 在就診的336例肺癌患者、362例肺部良性疾病患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平，并采用免疫透射比濁法檢測兩組患者的血清CRP水平，并比較兩組各指標的陽性率以及單一或聯合檢測的靈敏度、特異度及陽性預測值。結果：肺癌組血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平明顯高于肺部良性疾病組，差異有統計學意義（P＜0.05）；肺癌組各指標陽性率明顯高于良性組（P＜0.05）；聯檢指標可提高肺癌早期診斷的靈敏性。另外336例肺癌患者中吸煙者296人，約占88.09%。結論 聯合檢測血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1可提高肺癌早期的輔助診斷，為患者早期診斷及早期治療提高重要依據。

關鍵詞 血清CRP；腫瘤標志物；肺癌

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）02（b）－0173-03

[作者簡介] 聶茹（1980-），女，山東定陶人，碩士，主治醫師，主要從事臨床檢驗和細胞遺傳工作。

肺癌是目前全球發病率和病死率最高的惡性腫瘤，并呈持續上升趨勢[1]。肺癌起病隱匿，大部分患者確診時已是中晚期，其5年生存率僅為15%，然而，占總患者數16%的早期診斷病例中，其5年生存率卻達到49%，如何提高肺癌的早期診斷對提高腫瘤患者生存率具有重要意義。目前，肺癌的診斷主要靠影像學、脫落細胞學纖支鏡等，但是這兩種方法均存在一定局限性[2]。其中血清腫瘤標志物檢測作為肺癌早期發現和早期診斷的臨床價值越來越得到重視[3]。該研究采用回顧性臨床研究分析2010年1月—2013年12月在該院就診的336例肺癌患者血清中CRP及腫瘤標志物CEA、NSE、CYFRA21-1聯合檢測的靈敏度、特異度等，初步評價其在肺癌早期診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自該院因呼吸道疾病住院患者：肺癌336例，平均年齡在56±15歲，男254例，女82例，其中腺癌168例、鱗癌103例、小細胞未分化癌49，因其他腫瘤導致的肺轉移16例；肺部良性疾病362例，平均年齡在50±19歲，其中男性197例，女性165例，其中肺部感染273例，肺結核59例，阻塞性肺氣腫30例。

1.2 檢測方法

采集受檢對象的清晨空腹靜脈血，4 000 r/min離心分離血清，待檢。分別測定患者血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平，各指標的參考區間分別如下：CRP：≤10.0 mg/L(采用德國西門子BNII全自動特定蛋白分析儀及配套原裝試劑)；CEA：0~3.4 ng/mL；NSE：0~16.3 ng/ml；CYFRA21-1:0~3.3 ng/ml（檢測結果由瑞士Roche全自動電化學發光免疫分析儀e411完成，試劑為隨機原裝試劑）。

1.3 統計方法

采用spss12.0軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間數據比較采用t檢驗，樣本率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 336例肺癌患者中吸煙者296人，約占88.09%，其中男性273人、女性23人；296吸煙者中同時飲烈性酒者201人，這些患者中79.86%（268/296）來自農村。

2.2 336例患者首發、首診癥狀及體征

82.32%的患者以咳嗽、咳痰，痰中帶血為首發癥狀，其次為疼痛（包括胸、頭疼及其他部位疼痛等）10.68%，其他癥狀者7%。

2.3 兩組患者血清CRP 、CEA、NSE、CYFRA21-1表達水平

肺癌組和肺良性病組根據計量資料統計分析，CRP和CEA、NSE、CYFRA21-1表達水平在兩組中的比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 不同病理類型肺癌患者CRP、各種腫瘤標志物檢測結果

336例肺癌中腺癌168例，所占比例最高約為50%，鱗癌103例，所占比例約為30.65%，小細胞癌49例，所占比例約為19.35%。CRP在各種類型的肺癌中檢測結果變化較小，在（27.95±9.25） mg/L到（29.38±13.25） mg/L之間；但是腫瘤標志物在各種類型的肺癌中變化較大，其中CEA在腺癌和鱗癌中檢測結果較高，分別為（45.26±59.63） ng/L和（23.65±10.26） ng/L，小細胞癌中NSE檢測結果比其他標志物要高，為（36.54±26.38） ng/mL。

2.5 CRP、腫瘤標志物及聯合檢測的靈敏度、特異度及預測值檢測結果

在肺癌檢測單一腫瘤標志物時，CEA特異性（69.49）陽性預測值（84.20）較高，但靈敏度（39.63）低，NSE陽性預測值（81.07）、陰性預測值（84.19）較高，但靈敏度（34.27）、特異度（67.43）低，CYFRA21-1特異度（63.15）、陽性預測值（80.04）、陰性預測值（81.20）高，但是靈敏度（36.26）低。CRP 、CEA、NSE、CYFRA21-1聯合檢測靈敏度（89.21）、特異度（76.50）、陽性預測值（85.27）、陰性預測值（88.34 ）均高于單一指標檢測結果。

3 討論

吸煙是肺癌的首要危險因素，吸煙者吸煙的數量煙齡等因素都與肺癌患病風險相關[4]。該研究中88.09%的肺癌患者有吸煙接觸史，吸煙在10年以上的患者約占69.25%，由此可知，有吸煙接觸史的群體做好腫瘤早期篩查和診斷尤為重要。

血清CEA、NSE、CYFRA21-1等腫瘤標志物作為輔助診斷肺癌的指標已被臨床接受。近年報道血清CRP水平變化與腫瘤的發生密切相關，CRP增高與患肺癌危險性有關[5]。CRP和腫瘤標志物聯檢在肺癌檢測中的應用文獻報道較少，基于此，該研究討論血清中3種腫瘤標志物和CRP聯檢在肺癌中的靈敏度、特異度等指標。

CEA（癌胚抗原）是一個廣譜性腫瘤標志物，在腺癌呈現高表達[6]。NSE（神經元烯醇化酶）主要存在于神經元及外周神經內分泌組織中，是公認的小細胞型肺癌高特異性的標志物。CYFRA21-1是用放射免疫法測定的細胞角蛋白19的兩個片段，由于細胞的溶解或腫瘤細胞的壞死，可釋放至血清而作為肺癌的腫瘤標記物。CRP（C反應蛋白）作為人體應急時的急性期反應蛋白，出現早，在創傷、感染和腫瘤等致病因素作用下，升高十分明顯，可高達正常時的10~100倍，在腫瘤的臨床應用中有重要的意義[7]。

該研究的結果顯示：肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CRP水平明顯高于良性肺疾病組（P<0.05），說明這三項標志物和CRP可用于肺癌的診斷和良惡性的鑒別。有關血清CRP在肺癌各病理類型中的比較，文獻報道不一，趙怡卓等[8]研究顯示血清CRP在鱗癌組明顯高于腺癌組，而吳國斌等[9]認為肺癌不同類型之間血清CRP無差異。該研究的結果說明血清CRP 在肺癌不同病理類型之間水平無差異。而三種標志物在不同病理類型中表達水平不同，336例肺癌中CEA在腺癌呈現高表達；NSE在小細胞型肺癌中表達高；CYFRA21-1在鱗癌中的表達明顯高于其他類型。

由表4可以看出：四種指標單獨檢測其靈敏度均低于50%，也就是說，單一應用上述四種指標在檢測肺癌中都存在局限性。雖然CEA+NSE+CYFRA21-1可提高靈敏度、特異性，但是血清CRP和三種標志物聯合靈敏度、特異度、陽性預測值、，陰性預測值均比三種標志物聯合有明顯提高。因此，這四種指標的聯檢對提高肺癌及不同病理類型的診斷有重要的臨床價值。

腫瘤標志物聯檢在肺癌中的應用研究非常多[10-11]，但是血清CRP和標志物的聯檢正處在研究階段[12]。該研究對336例肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CRP四種指標水平的變化，可以為肺癌在早期篩查和診斷中提供臨床價值。

參考文獻

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第8篇：真情無價范文

【關鍵詞】 血清腫瘤標志物；聯合檢測；消化道腫瘤；診斷價值

腫瘤嚴重威脅人類健康， 在世界范圍內呈普通增長趨勢。腫瘤治療策略集中于多學科綜合治療， 臨床要求早期發現、早期診斷、早期治療、評價療效、判斷預后， 腫瘤標志物在這些方面起重要作用[1]。CEA、AFP、CCA、SF、SA為上消化道腫瘤的診斷、治療、預后評判提供較為可靠的指標。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組病例來自本校二附院2010年6月～ 2013年12月經臨床確診住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者， 這些患者有明確的病理診斷， 病歷資料完整， 入院前未接受放、化療， 無妊娠、心、肝、腎功能不全等合并癥患者。其中：男287例， 女86例， 年齡26～84歲， 平均年齡59.2歲。按TNM分期分為：Ⅰ期31例， Ⅱ期90例， Ⅲ期197例， Ⅳ期55例。按腫瘤類型分為：鱗癌88例， 腺癌278例， 其他7例。按腫瘤部位分為：食道癌86例， 賁門癌119例， 胃癌168例。另選取消化道非腫瘤患者206例作為對照組。

1. 2 主要試劑與儀器 AFP、CEA、CCA試劑均為Roche公司產品；SF試劑盒乳墊CanAg公司；SA試劑為美國IDL公司；Roche E601電化學發光儀、瑞典TECAN NURISE酶標儀、瑞典TECAN自動洗樣機；ZD-85恒溫振蕩器。

1. 3 標本采集 所有受試者均于清晨空腹抽靜脈血， 在上午8：00～11：00采新鮮空腹靜脈血3 ml， 注入不抗凝采血管內， 1 h內3000 r/min離心10 min分離血清備用。

1. 4 測定方法 AFP、CEA、SF為ELISA定量法，CCA為ELISA兩步定性法， SA為快速比色法。所有操作嚴格遵照試劑說明書操作。

1. 5 陽性標準及陽性預測值 陽性標準：AFP>30 μg/L， CEA>15 μg/L， SF：男>220 μg/L、女>138 μg/L， SA>600 μg/L。

1. 6 統計學方法 數據處理采用SPSS11.5軟件。樣本均數比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05， P

2 結果

2. 1 腫瘤五項指標單項檢測結果 觀察組373例與對照組206例的腫瘤五項指標單項檢測， 見表1。與對照組比較， 差異具有統計學意義（P

2. 2 腫瘤標志物聯合檢測結果 四項同時陽性敏感性1.70%， 特異性100.00%；二項以上陽性敏感性、特異性分別為31.90%和85.00%， 而僅一項陽性敏感性特異性分別為67.50%和65.50%。

3 討論

體液腫瘤標志物聯合檢測用于較早期診斷各種消化道腫瘤是醫院實驗室近期研究方向之一[2]。本文的研究數據表明上消化道腫瘤的腫瘤標志物陽性率和血清水平顯著高于對照組， 在協助臨床較早期診斷、高危人群普查以及療效監控方面均有較好的應用價值， 在腫瘤患者篩查中此組合是可取的。

參考文獻

[1] 曾蓉，王治國.腫瘤標志物應用的質量要求探討.國際檢驗醫學雜志， 2011，32（7）： 746-747.

第9篇：真情無價范文

關鍵詞：血清學檢驗；微生物培養；小兒；肺炎支原體感染；診斷；療效

肺炎支原體（MP）感染是小兒呼吸道感染常見疾病，好發于5～12歲兒童[1]。由于其缺乏特異性臨床表現，肺部體征也不明顯，如果未得到及時診治，容易導致患兒肺外系統、多臟器并發癥[2]。本研究通過回顧性對比分析本院155例肺炎支原體感染患兒行快速血清學檢驗和微生物快速培養的檢測資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年7月本院診治的155例MP感染患兒臨床資料，所有患兒病情均符合《實用兒科學》中肺炎支原體感染相關標準，均接受快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測[3]。其中男85例，女70例，年齡5～15歲，平均（5.23±4.12）歲。主要臨癥、體征表現：陣咳、刺激性干咳，伴氣喘、咳痰、咽痛、胸痛等，體溫升高；按照疾病診斷時不同檢查方式分為對照組和研究組。

1.2方法

1.2.1快速血清學檢驗 在患兒入院后第二日清晨抽取其空腹靜脈血2 ml，常規分離血清，然后選擇酶免疫吸附法（ELLSA）檢測MP抗體（MP-IgM），檢測試劑購自廈門英科新創科有效公司，操作方法及判定結果均嚴格遵循說明書進行：剪開鋁膜袋取出測試平板，于檢驗板孔內添加10 μl血清與100 μl稀釋液后平放。靜置3～5 min，若顯示2根紅線則表示為陽性，反之則為陰性，對于血清學檢驗呈陰性的患兒在1 w后進行復查。

1.2.2微生物快速培養檢測 檢驗試劑購自上海爾健醫療用品公司，操作過程嚴格遵循說明書進行：選擇消毒后的無菌棉拭子，在患兒咽喉、口腔部位反復捻轉數次，將棉拭子置于融化后復溫的肺炎支原體鑒定培養基內，采取無菌痰液收集器采集患兒痰液。將咽拭子或痰液標本肺炎支原體鑒定培養基的培養瓶置入37℃環境下持續培養24 h，觀察培養基顏色變化情況，若顏色從紅色逐漸轉變為黃色則判定為陽性，對于顏色未發生改變的標本則判定為陰性。

1.2.3治療 患兒均接受對癥、抗生素治療，靜脈滴注紅霉素130 mg/kg，1次/d，持續治療2～3 w后，可進行療效評估。

1.3觀察指標及判定標準 顯效：患兒癥狀、體征全部消失，MP IgM抗體為陰性；有效：癥狀、體征顯著改善，MP IgM抗體為陰性；無效：癥狀、體征均未發生任何改變，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4統計學處理 本研究數據用SPSS 20.0統計軟件分析，均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，百分比（%）表示計數，χ2檢驗，當P

2 結果

2.1兩組MP IgM抗體陽性檢出率對比 對照組MP IgM抗體陽性率比研究組低（P

2.2患兒治療效果 155患兒平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率超過95.00%，見表2。

3 討論

伴隨近年來臨床上抗生素的廣泛應用，小兒肺炎支原體感染呈持續上升趨勢[5]。本研究結果顯示：研究組行微生物快速培養檢測MP IgM抗體陽性88.39%顯著高于行快速血清學檢驗的對照組50.26%。快速血清學檢驗藥物只需血清2mL即可進行診斷，傷害性小且操作簡便，但是由于其操作過程容易受到各類因素（例如：時間、受檢對象的年齡、B細胞功能等）影響，存在較高的假陰性，確診率不高，因此臨床應用受到限制[6]。而微生物快速培養檢測是一種人工合成的液體培養基，主要是通過快速生長因子，促進培養基中病原微生物分解增值，在此過程中，可產生大量氫離子，使培養基pH值顯著降低，指示劑顏色改變，為臨床鑒別MP提供有效手段[7]。

本研究通過觀察本研究中155例患兒臨床治療情況，結果顯示：患兒在平均住院（19.52±4.21）d后均出院，治療總有效率甚高，為98.70%。考慮可能與速培養檢測所需時間較短相關，較普通檢測可縮短診斷時間，以實現盡早治療。值得一提的是微生物快速培養檢測雖然確診率高，速度快，但是相較于快速血清學檢驗時間仍較長，即需要24 h方可完成觀察，而血清學檢驗僅需幾分鐘，因此在應中應根據臨床實際進行合理選擇[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染行微生物快速培養檢測診斷明確率比快速血清學檢驗高，但是血清學檢驗耗時短，因此在實際應用中應根據臨床實際情況及患兒需求予以恰當選擇，以達到早期明確診斷及時治療的目的。

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