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第1篇：基本醫療衛生制度建設范文

一、目標任務

認真貫徹落實區、市深化醫藥衛生體制改革工作精神，在年試點工作的基礎上，認真總結經驗，將年人人享有基本醫療衛生服務試點工作作為全區啟動、實施醫藥衛生體制改革的首要任務和重點工作，不斷完善基本醫療衛生服務的內容和方式，加快建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度框架，努力實現基本醫療衛生服務城鄉均等化提供、可及性覆蓋。

二、基本原則

1、完善基本醫療衛生服務提供模式。探索試點工作與醫療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛生均等化提供等醫改重點內容的銜接，促進各項工作協調、可持續發展。

2、加快基本醫療衛生服務制度建設。縮小城鄉之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉居民切實獲得均等、可及的基本醫療衛生服務。

3、滿足城鄉基本醫療衛生服務需求。圍繞保障權益、維護健康的目的，增加服務內容，提高保障層次，滿足城鄉居民基本醫療衛生服務需求。

4、切實減輕城鄉居民看病就醫負擔。加大政府公共衛生服務投入力度，提高城鄉醫療保障基金使用效率，切實減輕城鄉居民醫療衛生經濟負擔。

三、試點范圍及期限

1、試點范圍：年區“人人享有基本醫療衛生服務”試點在城鄉同步開展。在年先行試點的基礎上，根據城鄉居民醫療保障制度的差異及醫療衛生服務需求的不同，在城市和農村選擇、提供不同種類的基本醫療衛生服務包。

2、試點期限：年月日月日。隨著試點工作的全面推進，不斷總結經驗，深化和完善基本醫療衛生服務的提供模式和運行機制。

四、工作內容

1、劃定基本醫療衛生服務包內容。在年試點工作實施的基礎上，結合區深化醫藥衛生體制改革相關政策規定，將基本醫療服務與基本公共衛生服務均等化目標和基本藥物制度全面對接，重新規范和劃定基本醫療衛生服務包的種類和內容。具體為：

（1）基本公共衛生服務包：內容為免費提供類、項基本公共衛生服務，服務對象為城鄉全體居民。（詳見附件）

（2）基本醫療服務包：內容為免就診掛號費，在服務對象繳納元錢的“醫事費”后，免費提供-種常見疾病的門診治療服務。因籌資方式、籌資水平的差異，農村、城市基本醫療服務包內容有所不同。農村基本醫療服務包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規的基本藥物；城市基本醫療服務包為個病種，藥品目錄為個品種、個品規的基本藥物。基本醫療服務包藥品實行“零差率”。（病種及藥品目錄見附件）

2、籌集基本醫療衛生服務經費。加大政府財政投入力度，調整新型農村合作醫療、城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險基金用途，籌集基本醫療衛生服務經費。

（1）基本公共衛生服務包經費：按照城鄉元/人/年的同等標準，由國家、區和試點地區各級財政籌集經費，并實行預撥制。具體構成為：中央財政元，剩余元由區、市財政按照比例配套。

（2）基本醫療服務包經費：在農村以新型農村合作醫療參合對象為單位，按人均元/年的標準，從新型農村合作醫療基金中籌集，全鎮統籌使用。在城市按照據實結算的辦法，基本醫療服務包統籌作為城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險的一個支付項目，從統籌基金中支付。

3、確定基本醫療服務機構。基本醫療衛生服務由城鄉基層衛生服務機構，按照功能定位和職責劃分實行一體化服務與管理。

（1）基本公共衛生服務包：在農村由鎮衛生院和村衛生室提供；在城市由社區衛生服務機構提供。

（2）基本醫療服務包：在農村按照“一村一室”的定點要求，由村衛生室提供；在城市由城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險定點社區衛生服務機構提供。

4、組織提供基本醫療衛生服務

（1）基本公共衛生服務包：按照職責劃分和服務流程，由鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構按照一體化管理與服務的要求，面向城鄉所有居民包括流動人口，免費提供9類33項公共衛生服務。基本公共衛生服務包的提供要強化鎮衛生院和社區衛生服務中心對村衛生室、社區衛生服務站的組織管理和業務指導，確保服務質量和效果。

（2）基本醫療服務包：在農村以鎮為單位，全部村衛生室為定點機構。參合農民到村衛生室就診，每次繳納2元錢的“醫事費”，村衛生室為其進行診斷，并免費提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數、就診次數另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當放寬藥品金額、處方天數、就診次數的限制。因病情診治需要，村衛生室可開具檢查、檢驗單，將患者轉診到衛生院免費接受血尿便三大常規、心電圖、X線透視、血糖檢查，協助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動人口較多的村衛生室，可根據實際提供免費、收費雙軌并行的分類診療服務，為非參合農民、外來人員提供基本醫療服務，與參合農民使用同一藥品目錄，費用由就診者自付。

在城市基本醫療服務包采用合約服務的管理方式。參保對象持醫保卡就近到一家定點社區衛生服務機構簽訂服務合約；每次就診繳納元的“醫事費”，免費獲得基本醫療服務包的治療藥品，參保對象全年享受基本醫療服務包的就診次數最高為次。除基本醫療服務包外的其他醫療服務，參保對象和社區居民可利用醫保個人賬戶或自費方式支付。

5、服務購買及費用結算。為保證基本醫療衛生服務的有效提供，在城鄉基層衛生服務機構推行以績效考核為手段的購買基本醫療衛生服務制度。

（1）公共衛生服務包經費由各級財政預撥區衛生局后，按季度將的公共衛生經費預付基層衛生服務機構，以維持日常運行和工作開展，剩余在年終按照基層衛生機構的服務人口數，由財政、衛生部門通過對工作數量、工作質量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補償金額。

（2）村衛生室基本醫療服務包藥品由衛生院組織申購，藥品配送企業進行配送，參合農民就診費用按照處方量由衛生院核銷、匯總后，報新農合管理中心進行統一結算。結算費用分為兩部分：一是藥品費，由新農合管理中心將藥品款核撥給鎮衛生院，再由鎮衛生院對藥品配送企業進行結算。二是診查費，村醫每提供人次基本醫療服務，在處方上劃收1元錢的診查費（參照鎮衛生院收費標準執行），由新農合管理中心按月、按處方數進行結算，核撥給鎮衛生院，再由鎮衛生院對處方及服務進行審核后，將診查費撥付給村衛生室。

城市定點社區衛生服務機構基本醫療服務包藥品由社區衛生服務機構自行采購，專柜管理，所發生的基本醫療服務包費用，經醫保結算網絡上傳后，由醫保經辦機構向定點社區衛生服務機構據實結算。

五、組織實施

1、動員宣傳。借助深化醫藥衛生體制改革的強大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發揮鎮、街道和村、居委會以及基層衛生服務機構的作用，在全區開展聲勢浩大的試點工作宣傳活動。

2、組織培訓。利用多種途徑繼續加大試點工作的培訓力度。一是做好年試點工作方案和相關配套政策的培訓，重點強化政策調整內容的培訓，確保試點工作標準統一；滿足試點工作的開展需要。

3、服務提供。城鄉基本公共衛生服務包和基本醫療服務包于年月日正式實施。各基層衛生服務機構全面做好藥品申配等準備工作。

4、政策調整。按照試點具體情況和進展要求，適時進行政策方案的調整和完善。

六、保障措施

1、加強試點工作的組織保障。試點工作由“區深化醫藥衛生體制改革與發展工作領導小組”統一領導并組織實施。作為試點工作的責任主體，要認真貫徹區、市醫改政策要求，深刻認識繼續推進人人享有基本醫療衛生服務試點工作的重大意義，要進一步強化領導，加大投入，切實做好年試點工作。

2、與新的醫改政策進行對接。做好基本醫療衛生服務兩類服務包與國家、區現有醫改政策的對接，并結合轄區實際進行調整、完善。基本公共衛生服務包與國家及區基本公共衛生服務項目進行對接；基本醫療服務包與國家、區基本藥物制度銜接。

3、完善試點工作制度建設。制定農村基本醫療服務包診療、病人管理、費用結算等各項規章制度；建立監督管理、財務管理、績效考核、運行管理、社區首診和雙向轉診等工作制度；組建監督隊伍，定期對試點工作開展情況進行監督，杜絕不合理、不規范服務問題發生。

4、加強基層衛生服務體系建設。依托基層衛生服務體系，繼續打造、完善基本醫療衛生服務平臺。

（1）完善鄉村基層衛生服務機構監管機制,加快基本醫療衛生服務信息化建設。

（2）通過增補特崗醫生、強化培訓、城市醫院對口支援等多種方式提升基層衛生服務機構服務能力和服務質量。大力推廣適宜技術，推動中醫藥“進農村、進社區、進家庭”工程。

第2篇：基本醫療衛生制度建設范文

會議指出，根據**的部署，發展改革委、衛生部等部門組織各方面力量，深入調查研究，廣泛聽取意見，用兩年多的時間，形成了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。**領導同志多次召開專題座談會，直接聽取各行各業代表的意見，對文件又作了修改完善。《意見》提出了醫藥衛生體制改革的方向、目標、基本原則和主要措施。總體目標是，到**年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，包括比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，實現人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。為此，必須深入貫徹落實科學發展觀，堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，努力建立協調統一的醫藥衛生管理體制、高效規范的醫藥衛生機構運行機制、政府主導的多元衛生投入機制、科學合理的醫藥價格形成機制、嚴格有效的醫藥衛生監管體制、可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制、實用共享的醫藥衛生信息系統，建立健全醫藥衛生法律制度。

會議強調，醫藥衛生體制改革涉及面廣、難度大，需要經過艱苦努力和堅持不懈的探索；需要統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。近期要從解決群眾反映強烈的“看病難”、“看病貴”問題入手，重點抓好五項改革：一是加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設。較大幅度提高參保率，妥善解決流動人口醫保問題，健全城鄉醫療救助制度。二是建立國家基本藥物制度。科學合理確定基本藥物，控制基本藥物價格，減輕群眾藥費負擔。三是健全基層醫療衛生服務體系。

加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設。完善基層醫療衛生機構經費保障機制，加強隊伍建設，提高服務水平。四是促進基本公共衛生服務均等化。完善城鄉公共衛生服務體系，提高服務效率和質量。五是推進公立醫院改革試點。改革公立醫院管理體制和運行機制，推進結構調整和合理布局。加大政府投入，規范收支管理。改進醫院內部管理，優化服務流程，規范診療行為。

會議還研究了其他事項。

第3篇：基本醫療衛生制度建設范文

今天這次全縣深化醫藥衛生體制改革領導小組工作會議的主要任務是，傳達學習全市2012年醫改工作會議精神，總結近三年醫改工作，研究部署今年的醫改任務。剛才，縣發改委（醫改辦）主任丁匯報傳達了全市醫改工作會議精神，縣衛生局局長匯報了近三年醫改工作進展情況，討論通過了《全縣2012年深化醫藥衛生體制改革任務目標》，我完全同意。下面，我講三點意見。

一、積極探索，統籌推進，近三年醫改工作取得明顯成效。

三年來，全縣按照中央和省、市的醫改部署，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，開拓創新，真抓實干，不斷加快改革步伐，圓滿完成了三年醫改目標任務，群眾看病難、看病貴的問題得到了初步緩解。

一是保基本。基本醫療保障制度進一步健全，參合參保率不斷提高，保障水平不斷提高，較好地緩解了群眾因病致貧和看得起病的問題。基本公共衛生服務均等化的有效實施，既可以保健康，又可以減少病人數，緩解了看病難的問題。

二是強基層。通過加強基層醫療衛生服務體系建設，服務能力不斷提高，有效方便了群眾看病。

三是建機制。基本藥物制度穩步實施，切實降低藥價，保證合理用藥。統籌推進基層醫療衛生機構管理體制、人事、分配、藥品、保障等制度的綜合改革,建立了多渠道補償機制，使基層醫療衛生機構回歸公益性定位。

二、理清思路，明確重點，準確把握今年的醫改任務。

今年是醫改的攻堅之年。國務院印發了《深化醫藥衛生體制改革工作“十二五”規劃（2012-2015年）》，明確指出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的醫改思路。市政府向縣政府下達了醫改責任書，要扎實推進基本醫保制度建設、基層醫藥體制改革、公立醫院改革、公共衛生服務均等化四方面，55項工作任務。要著力解決好重點、難點問題，不斷把醫改推向深入。

一是在健全國家基本藥物制度方面，重點是全縣村衛生所全面實施國家基本藥物制度。這是今年醫改工作的“重頭戲”。村衛生所要抓住采購配送、配備使用、價格管理、補償報償、質量管理等環節，實行藥品零差率銷售政策，實施好國家基本藥物制度。要同步實施好新農合門診統籌、村衛生所信息化建設、鄉村醫生隊伍管理等工作，建立健全基層醫療機構穩定長效的多渠道補償機制，全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現基本藥物制度在全縣鄉鎮衛生院、村衛生所的全覆蓋。改革“以藥養醫”機制、減輕群眾用藥負擔。

二是在提高基本醫療保障方面，重點是開展新農合門診統籌。我縣新農合參合人數多，定點醫療機構點多面廣，新農合經辦機構力量薄弱，在實施新農合門診統籌后，必須用新手段下大力氣實現有效監管，杜絕漏洞。要繼續建立健全管理經辦機構，充實監管力量，加快建設信息網絡系統，改善監管手段，提高監管能力。

三是在健全基本醫療衛生服務體系方面，重點是進一步加強村衛生所建設和鄉村醫生隊伍管理。在硬件上，要加大基層醫療衛生機構標準化建設力度。在軟件上，要加強鄉村醫生隊伍管理，加強培訓，落實好藥品零差率財政補助、基本公共衛生服務補助、鄉村醫生養老保障生活補貼考核發放，調整醫療技術服務費用補償、發放等措施，建立多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構和鄉村醫生的合理待遇。

三、加強領導，落實責任，確保2012年醫改任務全面落實。

今年的工作任務更重，難度更大，要求更高。我們一定要充分認清醫改工作的長期性、艱巨性和復雜性，要按照中央、省、市的決策部署，統一思想，堅定信心，奮力攻堅，確保按要求完成各項醫改目標任務。

一要明確責任。縣醫改辦要按照市政府下達給我縣的醫改工作目標，分解下達到各鄉鎮各部門。各鄉鎮各部門尤其是牽頭部門要對照2012年醫改工作目標任務要求進一步分解，提出具體方案，落實各環節的具體責任。

二要快速推進。上有要求，下有呼聲，任務艱巨，時間緊迫，要緊緊圍繞群眾對衛生服務的需要，增強緊迫感，認真學習和研究國家、省、市深化醫藥衛生體制改革出臺的一系列政策，正確理解和領會精神實質，明確時間節點，快速推進，堅決落實縣委縣政府的決策部署。

第4篇：基本醫療衛生制度建設范文

關鍵詞：推進；醫改工作；思考

文章編號：978-7-5369-4434-3（2011）05-130-03

一、堅持公共醫療衛生公益性是深化新醫改的核心

黨的十七大報告提出要堅持公共醫療衛生的公益性質，醫改方案強調把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國醫療衛生事業發展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發展觀的本質要求。把基本醫療服務作為公共產品，是改革開放和經濟社會發展的成果，是建設現代化國家的必然要求，體現了黨“以人為本”的執政理念。堅持公共醫療衛生的公益性，意味著醫療衛生服務要體現全體居民均等受益和社會效益第一的原則，不以營利為目的，即不以追求利潤最大化為目的。堅持公共醫療衛生的公益性也是緩解“看病難、看病貴”問題的關鍵。筆者反復學習文件，認為堅持公益性,不是排斥市場機制,而是正確處理政府與市場的關系,由政府保障公平,讓市場確保效率;堅持公益性,也不是實行政府包辦,而是同時鼓勵社會資本進入醫療衛生領域,推動形成一個合理有序的競爭格局;堅持公益性,更不是政府只管不辦,而是繼續加強公立醫院和公共衛生機構建設,確保發生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發事件時,能夠實施強有力的救治。堅持公共醫療衛生公益性,把維護人民群眾的健康權益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是各級政府的重要責任。

二、促進國民健康公平是深化新醫改的鮮明特征

公共衛生和基本醫療衛生服務作為事關國民健康權和生命權的一種具有公益屬性的特殊產品，唯有做到公平分配，才能真正實現“人人享有生命和健康權”這一發展目標。因此，新醫改對醫療公平給予了突出的強調，將公平作為醫改必須堅持的基本理念，提出了“促進基本公共衛生服務逐步均等化、使全體城鄉居民都能享受基本公共衛生服務”等具體措施，深受社會和百姓好評。第一，在衛生服務資源分配方面，新醫改強調加大對農村、中西部及邊遠地區的投入，強調加強對基層衛生服務部門(鄉鎮衛生院、城鎮的社區衛生服務中心)的建設，以推動醫療服務資源分配公平性的實現。第二，在衛生服務利用方面，新醫改明確提出了“基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民”的目標。第三，在衛生服務籌資方面，新醫改針對貧困群體，特別提出要實施積極的醫療救助政策。

三、開展多元化醫療服務是深化新醫改的趨勢

醫療衛生服務供給主體應該由誰組成、以誰為主是一個存在諸多選擇的眾說紛紜的問題，不同的國家以及同一國家在不同時期做出的選擇很不相同，這對能否保證醫療衛生服務的公益性和實質性醫療公平至關重要。新醫改特別強調應“強化政府責任和投入”，并提出要“注重發揮市場機制作用、動員社會力量參與”，即明確提出要走“提供主體多元化”的路子。這一思路的提出，體現了20世紀80年代以來國際社會政策理論與實踐的最新趨勢。具體來說，“多元”在新醫改中體現為兩個方面:一是“建立政府主導的多元衛生投入機制”；二是“形成多元化辦醫格局”。前者指在明確政府、社會、個人的衛生投入責任前提下，確定政府的主導責任；后者則是鼓勵民營資本等社會資本的介入。這兩方面是相互聯系、相互統一的，共同揭示了“多元”的含義，即在政府的主導下，社會、個人等各方共同參與，形成醫療衛生事業的多元投資主體。

四、落實衛生投入是深化新醫改的前提

深化醫藥衛生改革是改善民生、加快社會建設的重大工程，一些關系群眾切身利益的衛生工作，如食品藥品安全、職業衛生、衛生應急處置、重大疾病防控等；一些衛生發展的基礎性建設，如基層服務體系、區域重點醫院和學科、衛生信息化建設及人才培養等，都需要加大投入力度。衛生行業是既能增加投資，又能刺激消費，還能改善民生的事業，所以，為實現醫改目標，要進一步落實各項投入政策。一是在投入方向上要兼顧供需。醫改方案明確要求，政府對衛生投入要兼顧供給方和需求方。這標志著衛生投入的方向由單純投入供給方向兼顧供需雙方的重大轉變，意味著政府衛生投入既要投向醫療衛生機構等醫療衛生服務的提供方，更要投向讓群眾直接受益的醫療保障、公共衛生服務等領域的需求方，使人民群眾得實惠。二是在投入領域上要突出重點。財政支出要向民生領域傾斜，尤其要針對前十多年衛生投入在財政支出比例逐步下降這一嚴峻事實，應積極調整支出結構，切實加大財政投入，同時要調動各方面的積極性，帶動社會資金投入；形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制，有力促進醫療衛生事業全面協調可持續發展。三是在投入方式上要創新機制。財政投入不僅表現在“量”的增加，更重要的是建立一個良性發展機制和運行機制。創新投入方式，主要是在核定工作任務的基礎上，核定經常性收入、經常性支出及其收支差額；在績效考核的基礎上，核撥其基本公共衛生服務經費和核定收支后的差額補助；積極探索實行購買服務等多種有效形式，推動醫療衛生機構收入分配等運行機制改革，變“養人辦事”為“辦事養人”，讓有限的財政資金發揮更好的社會效益，努力提高衛生投入的效率。

五、保基本是深化新醫改的首要選擇

我國正處于并將長期處于社會主義初級階段，發展醫療衛生事業應從這一基本國情出發，著眼于保障廣大人民群眾基本醫療衛生需求，堅持突出基本，逐步提高，盡力而為，量力而行。保基本，首先要明確基本醫療衛生服務的內涵。概括起來主要是基本醫療保障、基本醫療與公共衛生服務兩個方面。在具體工作中，保基本應與經濟社會發展水平相適應，與各級政府的財力相適應，保障標準可以先低一些，服務項目可以先少一些，從能做的事、必須做的事、見效快的事著手，今后隨著經濟發展再進一步提高和擴大。在此基礎上，應做到廣覆蓋、可持續。廣覆蓋，就是使城鄉全體居民基本醫療衛生得到保障，人人享有基本醫療和公共衛生服務。可持續，就是使基本醫療衛生制度不僅能夠建立起來，而且可以長期運行下去。這就需要新醫改政策立足保基本這一前提，合理確定保障水平和服務內容，并建立起有效持久的運行機制。

六、強基層是深化新醫改的基礎

基層醫療衛生機構是基本醫療和公共衛生服務的重要載體，也是我國目前醫療衛生服務體系的薄弱環節。基層醫療衛生服務能力不強、質量不高，在很大程度上導致小病也到大醫院看，大醫院人滿為患，從而加重了看病難、看病貴。提高基層服務能力，是聯結五項重點改革的重要紐帶。做好基層醫療衛生工作，有利于促進各項改革早見成效。強基層，就是把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層服務能力。強基層，一方面要抓硬件。須多方籌集資金，繼續加大投入，落實配套資金，推進醫療衛生機構基礎設施建設；另一方面，要抓軟件，當務之急是解決人才短缺、技術薄弱這一突出問題。最近，國務院出臺了《關于建立全科醫生制度的指導意見》，要求逐步建立統一規范的全科醫生培養制度，多渠道培養合格的全科醫生，改革全科醫生執業方式，推行全科醫生與居民建立契約服務關系，建立全科醫生的激勵機制、相關保障措施，積極穩妥地推進全科醫生制度建設。全科醫生是看病的“多面手”，目前在基層尤為缺乏，急需要足夠數量的全科醫生來補充，必須下大決心加以培養。強基層，還應明確基層醫療衛生機構的功能定位和服務模式。基層醫療機構機構應與居民建立相對穩定的服務關系，主要提供基本醫療和公共衛生服務，在常見病、多發病診療和健康管理中發揮主體作用。應通過提高基層看病報銷比例、加強宣傳引導等多種措施，吸引和鼓勵更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村，在基層醫療衛生機構看病，逐步使基層醫療衛生機構成為群眾就醫的“主陣地”。

七、建機制是深化新醫改的關鍵

醫改千頭萬緒，建機制能夠管全局、管根本、管長遠，對于醫藥衛生事業發展十分重要。把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，落實投入是保障，形成機制是關鍵。這就要求處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關系，建立起有利于增加服務、提高效率的長效機制。一是將完善基層補償機制與解決“以藥補醫”和運行機制改革有機結合起來。在基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補償問題，還要落實其他相應補助政策，建立合理的補償機制；同時推進人事分配制度改革，強化績效考核，確保機構履行公共衛生和基本醫療服務職能，提高服務效率。二是將健全基層醫療衛生服務體系與優化資源配置有機結合起來。在增加投入、加強基層醫療衛生服務體系建設、提高服務能力的基礎上，抓緊開展社區首診試點，建立分級診療、雙向轉診制度，形成協調有序的就醫格局。鼓勵通過醫療資源重組、社會力量辦醫舉辦基層醫療衛生服務機構，鼓勵有資質人員開辦診所或個體開業。三是將落實政府投入政策、完善醫療保障制度與探索建立新的支付機制和費用控制機制有機結合起來。政府對醫療衛生機構投入不斷增加，新農合政府補助水平也逐步提高。應加強機構收支管理，引導醫療衛生機構使用適宜人力、適宜技術、適宜設備和基本藥物；探索開展新農合參合人口特大病保障試點和按病種付費、總額預付等支付方式改革。四是將落實國家基本公共衛生服務經費與創新公共衛生服務提供機制有機結合起來。促進基層醫療衛生機構轉變服務模式，改“坐堂服務”為“主動服務”、“上門服務”，嚴格執行服務規范，建立績效考核制度，逐步建立一套穩定、可持續的公共衛生服務新機制。

第5篇：基本醫療衛生制度建設范文

2012年3月14日，國務院印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，進一步明確了2012年至2015年新一輪醫改的規劃和任務，并將醫改的重心逐步從基層上移到公立醫院，將更多涉及體制機制改革問題。截至2011年底，我國城鄉居民參加基本醫保人數超13億，覆蓋率達95%以上。這標志著惠及全民的醫療保障網基本建成。

3年來，在17個國家試點城市、37個省級試點城市、超過2000家公立醫院開展了改革試點，2011年新增非公立醫療機構1.3萬多個。

這是一組非常令人興奮的數字。就是這些數字表明我國編織起世界最大的全民醫保網，讓8.32億農民成為最大受益群體；就是這些數字標志著國家基本藥物制度的基本建立，老百姓的用藥負擔的得以減輕；就是這些數字讓基層醫療衛生服務體系覆蓋城鄉，方便了百姓就醫；就是這些數字讓全國人民共享均等化的基本公共衛生服務，重大公共衛生服務項目惠及億萬群眾；就是這些數字使公立醫院全面推行便民惠民措施，百姓在雙休日和節假日也可以看病就醫。同樣，就是這些數字奠定了我國基本醫療衛生制度的一個基礎。

3年來，《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》確定的五項重點改革任務全面完成，實現了預期目標。3年前的愿望終于成為現實，“病有所醫”的千年夢想終于實現。

大事微評：

總體看，三年醫改起步穩健、進展順利，取得了重要階段性成果和明顯成效。全民基本醫保初步實現，基層服務能力明顯加強，基本醫療衛生制度建設取得重大進展，基本醫療衛生服務的可及性、公平性顯著提高。特別是基層醫改實現了“四提高、一降低”的顯著成效，即城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高，基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，基層醫療衛生服務能力明顯提高，基層醫療衛生機構服務效率明顯提高，基本藥物價格明顯降低。人民群眾得到了很大的實惠，對醫改普遍比較滿意。國際社會也給予積極評價，世界衛生組織報告認為，中國醫改五項重點工作的主題，將引領中國衛生體系朝著正確的方向前進；世界銀行認為，為13億人解決醫保問題非常重要，中國在這方面走在了世界前面；世界著名醫學雜志《柳葉刀》認為，中國醫改的目標和總體戰略是值得效仿的，中國在為全民提供平價且公平的基本醫療服務方面已經取得了巨大成就。

實踐證明，改革方向正確、路徑清晰、措施得力、成效巨大，有力推動了民生保障和改善，加強了社會事業建設，促進了社會和諧和公平正義，全社會的改革共識進一步擴大、信心更加堅定，形成了黨和政府贏得了民心，人民群眾得到了實惠，醫務人員受到了鼓舞，衛生事業得到發展的多贏局面。

第6篇：基本醫療衛生制度建設范文

[關鍵詞]農村醫療保險制度 改革

一、我國農村醫療保健制度改革的原則

1.合理界定政府的責任

界定政府對建立與發展農村醫療保健制度承擔什么責任,是農村醫療保健制度設計的基本問題之一。

(1)依據所處的社會經濟發展階段界定

我國是一個發展中國家,城鄉差別明顯,就綜合國力而言,社會經濟尚處于“奔小康”階段。在此階段,政府在農村醫療保障方面應以農村居民獲得基本醫療保健服務、社會醫療救助和防止因病致貧為己任,組織、引導、支持、資助農村縣鄉村組織和農村居民初步建立起區域性的、以農村居民個人繳費為主的醫療保健制度。

(2)依據政府在經濟管理中的職能界定

隨著經濟體制改革的進一步深化,在向社會主義市場經濟體制轉軌進程中,與之相適應,政府的經濟管理職能應由過去的直接宏觀調控轉向以間接宏觀調控為主,對經濟事務的介入程度下降。在政府以間接手段宏觀調控經濟的時候,對建立新型農村醫療保健制度主要承擔規劃、組織、宏觀協調與監管運作、法制法規建設的職責,具體運作應盡可能委托民間組織去進行。在可以預見的將來,政府在農村醫療保健制度建設中將扮演最后出臺的角色。

2.多方籌資、合理負擔的原則

我國農村醫療保健制度的建設,正面臨著巨大的壓力。首先,醫療費用急劇增長的壓力。自80年代中期以來,醫療費用增長的速度遠遠快于農民經濟收入的增加。其次,人口老齡化的壓力。我國人口自21世紀伊始就已進入老齡化國家行列,預測在2025年左右達到老齡化高峰期,并將持續數十年,這意味著在今后一個相當長的時期內,政府將承受解決包括醫療保健在內的一系列老齡問題的財政壓力。第三,實施新型醫療保健制度造成農村居民醫療服務需求增長的壓力。據估算,這部分需求將增加20%左右。這些壓力的合力,在現階段如果不通過多渠道籌資,對政府、集體或農村居民來說都是無法承受的。在多方籌資、合理負擔的原則下,對于經濟比較發達地區,醫療保健制度的基金來源以農村居民個人繳費為主,政府和集體資助為輔;若現階段在貧困地區推行醫療保健制度,則大部分資金需要來自各級政府財政支持,隨著農村居民收入水平的提高,其個人負擔比重才能逐步加大。

3.統一規劃、因地制宜、分散操作的原則

農村醫療保健制度建設與管理是一項復雜的社會系統工程,世界各國普遍經歷了由分散到集中的過程。要設立必要的社會醫療保障管理機構,加強規劃、協調和管理,以避免多部門管理下的項目交叉、政策撞軌、決策與執行脫節、相互摩擦、等弊端。在現階段,中央可提出一些原則性的分類指導意見,在具體操作上,應充分發揮和利用民間組織的作用,讓地方有因地制宜的空間,逐步實行社會化管理與監督。

4.循序漸進、協調一致的原則

為9億多農村居民建立醫療保障制度是一項長期的任務,任何一種農村醫療保健制度的建設都必須與變化了的社會經濟環境相適應。長期實踐證明,循序漸進是該項制度建設與社會協調發展的明智之舉。“政府各部委政策缺乏協調一致是傳統合作醫療不穩定的重要原因之一”是一個值得注意的教訓。

二、關于政府財政投入

新型農村合作醫療的鮮明特征之一,就是政府財政對合作醫療的直接投入,管好、用好這筆投入則可促進合作醫療的持續發展,若使用不當,則不僅浪費資金,甚至影響政府聲譽。政府對合作醫療直接投入,其預期目的是為了以較少的資金解決農村居民最關切的問題。因此,以解決因病致貧、因病返貧問題為主要任務的大病統籌醫療保險,成為新型合作醫療的主要形式。那么,政府財政投入在新型合作醫療中應發揮什么作用呢?

1.政府財政投入應成為引導資金

中央財政轉移支付的能力和各級地方財政對合作醫療的投入都是有限的,人們可寄希望于政府財政投入長期支撐合作醫療制度,這可以通過立法來保證,但決不能希望政府財政投入再進一步增加對合作醫療的投入。原因在于農村發展的滯后不僅凸現在醫療衛生方面,而且還突出地反映在科技、教育、文化、農民生活條件等方面,政府財政在發展這些公共事業方面負有更多的責任。而且,一旦新型合作醫療建立并運轉起來,必然拉動農村居民醫療需求的釋放,短期內政府財政投入很難滿足農村居民醫療需求釋放對資金投入的要求。因此,政府資助要起到吸引農村居民繳費的作用,以擴充合作醫療基金。

2.政府財政投入應強化醫療服務購買

在市場經濟體制初步確立的情況下,政府改革的重點之一是轉變職能,建立一個適度規模的“有效政府”,即要建立一個能有效提供公共產品和服務的政府。政府履行為農村居民提供基本醫療衛生服務職能的途徑有二個:一是直接對醫療衛生服務機構投入,加強這些機構的服務能力,同時控制服務的價格,使得農村居民日益增長的醫療衛生需求能以較低的價格得到滿足;二是政府購買服務,即通過建立并補貼農村合作醫療保險,以間接購買的方式來增強農村居民衛生服務的支付能力和共濟能力;或直接向醫療衛生機構購買適用于農村居民和特殊群體的基本醫療衛生服務。

第7篇：基本醫療衛生制度建設范文

基本情況

鄂爾多斯市是自治區以公立醫院改革為重點的綜合醫改地區，也是第一批基本藥物制度試點地區。市政府出臺了“藥品供應保障制度實施方案”、“全面加強和完善公共衛生服務體系建設指導意見”、“公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施方案”等政策文件，新農合參合率達到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫療衛生機構，縣級醫院綜合改革試點醫院8個，實行一體化管理的衛生室占81.7%。準格爾旗提出了整合居民醫保和新農合的思路，統籌建立城鄉居民基本醫療保障制度，做大醫保基金總量，縮小了城鄉之間的差距。烏審旗推行以“三制五統一”為核心的縣鄉村醫療衛生服務“一體化”管理的改革，既解決了基層醫療衛生機構服務能力弱、人才缺乏問題，也形成了衛生人力資源的上下流動機制，還推動了基本藥物制度的建立，促進了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫院加快信息化建設步伐，多媒體觸屏式費用查詢機的應用，為患者就診提供了便捷服務。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫改的重點內容之一，將啟動健康城市創建活動。

巴彥淖爾市作為全區第二批基本藥物制度試點地區，政府制定出臺了“貫徹落實自治區人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見”，五部門出臺了“公立醫院改革試點實施意見”。25個專業公共衛生機構全部實行績效考核、績效工資，28個政府辦社區衛生服務機構、111個蘇木鄉鎮衛生院全部完成人員聘用和績效改革。新農合參合率達到95.88%，基層醫療衛生機構全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫院也實行了基本藥物零差率銷售，由政府負責給予專項補貼，為深化公立醫院改革做了有意義的探索。

與此同時，兩地大力發展蒙中醫藥事業，加快衛生信息化建設步伐。鄂爾多斯“數字衛生”工程也即將啟動。

存在的問題

一是深化醫改工作的進展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫改、推進醫改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點地區，但醫改的氛圍還不濃厚，除了農村牧區基層醫療衛生機構外，多數政策還沒有取得實質性進展。

二是新農合管理與保障水平迅速提高的形勢不相適應。對于抓住新農合政府補助標準提高到200元以上的機遇，推行支付方式改革的進展不大，門診統籌推進尚顯乏力，新農合與其他基本醫療保險一樣，作為醫患之間第三方的作用還遠沒有發揮出來，既缺乏引導合理就醫、促進轉診會診機制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團購買醫療服務、規范診療行為的作用，與定點機構談判工作沒有普遍啟動，控制費用增長的作用不明顯。特別是現有新農合信息系統在便民和為決策提供支撐遠遠不夠。

三是基本藥物政策還沒有真正落實。基層醫療衛生機構多數只配備100多種基本藥物，同時還在加成使用非基本藥物。基層醫務人員對基本藥物知識還缺乏全面的了解。多數基層單位通過網上采購藥品，但是藥品配送不夠及時。有的基層醫療衛生機構還在自行采購藥品。普遍反映自治區招標的部分藥品價格比盟市自行招標的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過二次議價，藥品價格總體下降了19.1%，在自治區通報批評后叫停。鄂爾多斯建議自治區允許盟市二次議價。巴彥淖爾市現在正準備開展二次議價工作。

四是醫療衛生服務能力較低。突出表現在基礎設施、基本設備配備落后，衛生技術人才匱乏，護理人員短缺。專業公共衛生機構核編定崗缺乏自治區級的政策支持。特別是為農村牧區衛生院公開招聘執業醫師工作開展了3年后，2011年國家停止了在我區繼續開展這項工作，衛生院后續人才隊伍建設的政策缺乏連續性，基層醫療衛生機構人員學歷層次較低。

五是公共衛生服務均等化工作不扎實。雖然各級政府的基本公共衛生服務經費基本落實，并且鄂爾多斯的人均補助標準今年將達到31元，但是基本公共衛生服務并未真正普惠城鄉居民。城鄉居民健康檔案的利用率較低，還沒有形成檔案建立、居民使用、綜合應用、補充完善的良性運轉機制。基層醫療衛生機構提供的主動服務、上門服務較少。巴彥淖爾個別旗縣的基本公共衛生服務經費還沒有補貼給衛生院和衛生室。

六是公立醫院改革試點城市的工作尚未真正啟動。對照公立醫院改革的試點任務，實施區域衛生規劃、改革公立醫院管理體制、改革公立醫院補償機制、改革公立醫院運行機制、健全公立醫院監管機制、形成多元化辦醫格局等還沒有真正啟動。隨著醫保制度建設的快速推進，縣級以上公立醫院就醫人數劇增，床位、人員缺乏等問題逐漸顯現。而社區衛生服務中心、蘇木鄉鎮衛生院的病床使用率卻在下降。

問題分析

以上問題的產生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛生系統自身抓醫改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：

第一，調查研究不深。一方面是對上情研究不足。國家醫改政策目標、框架、理念均已確定。但在基層很少聽到“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”的匯報和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫療服務費用的積極性不高，群眾對基本公共衛生服務的體驗不深。另一方面是對下情研究不深。國家醫改政策是對全國提出的總體性的原則要求，而我區地廣人稀，醫藥、醫療市場分散，需要我們審慎實施以省為單位的有關工作。比如，我區藥品招標采購到底需不需要盟市二次議價，到底是否允許二次議價，亟待統一思想。此外，總結研究下級推進醫改中出現的新情況還不夠，試點的“試驗”作用沒有得到發揮。烏審旗從2009年開始改革縣級公立醫院，建立以旗人民醫院為龍頭，以鄉、村兩級醫療機構為骨干的集團化管理模式，并實行“三制五統一”機制，盤活了全旗醫療衛生資源，但是并未引起我們的關注。

第二，組織發動不足。一方面，領導層的開發動員工作仍顯不足。有的盟市醫改方案至今難以上會研究。政府醫改相關部門之間的發動工作也還不協調。國家五部委的《關于完善政府衛生投入政策的意見》已經出臺2年，但我區的具體辦法至今未能出臺，導致盟市、旗縣市區的衛生投入政策缺失。另一方面，衛生系統內部的組織動員工作滯后。許多醫療衛生人員不清楚本職工作中哪些是醫改的內容，基本藥物的種類還說不齊全，基本藥物的政策內涵不清楚。有的地區和領導干部對新農合推行盟市級統籌存有異議，這說明基本醫療保險制度中最為核心的大數法則的知識還沒有得到普及，致使一些醫改的理念、政策在層層傳遞中發出了不同的聲音，出現了不同的行動。

第三，指導督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導的較少。許多醫改政策在還沒有完全理解和吃透的情況下，匆忙實施、盲目開展，應付督查。特別是對公立醫院改革試點的專題指導和督查工作基本缺失。在指導督查工作的執行主體上，行政部門的多、業務部門的少。在指導督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現在對按季度、年度開展的190項醫改監測指標的分析利用不夠。實施了基本藥物制度，但政府補助尚未落實，運行機制不暢。

第四，規制手段不硬。一是醫改政策是否執行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實醫改任務責任狀，但是對任務完成的好壞沒獎懲。執行區域衛生發展規劃，成了限制社會資本舉辦醫療機構的充分理由，但并非是優化調整公立醫療資源的必要條件。二是服務行為是否規范缺少有效的約束手段。三是醫療衛生服務支持系統缺乏標準化的管制手段。基層衛生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。

意見建議

為了如期完成醫改近三年的重點任務，近期我區在抓醫改工作中，應以“三跟進、三提速”為重點。“三跟進”是：

調查研究和總結經驗及時跟進。一是進一步摸清底數。不但要全面調查掌握衛生資源狀況，更要開展衛生經濟學研究，核算基本醫療、公共衛生、基本藥物服務成本。特別是核算基層醫療衛生服務機構和專業公共衛生機構的服務成本。二是研究制定工作標準。使衛生管理、服務、建設、培訓等工作在標準下推進，使醫改任務在標準下規范地落實。三是開展專項改革試點研究。重點研究新農合對醫療服務的杠桿調解機制和公共衛生服務的“購買”機制，推動醫療衛生服務體系改革。四是及時發現和總結典型經驗。對盟市和旗縣市區的探索，本著少限制、多引導的原則，鼓勵多種形式的改革。同時，對符合醫改目標要求和我區實際的改革舉措，及時總結、升華、推廣。

政策調整和宣傳貫徹及時跟進。根據調研總結的情況，及時調整不符合我區實際的政策。尤其注重調整和明確政策的具體執行主體、實現目標、考核主體，建立責任明晰、獎懲有力的機制。重大醫改政策出臺，各級衛生部門會同醫改辦共同組建政策宣講團，層層開展醫改政策講解，并將醫改政策宣講列為縣級以上領導干部的培訓內容。將醫改政策知識作為衛生管理人員崗位培訓、衛生技術人員繼續教育的內容，有計劃地實現醫改政策知識的全覆蓋，營造全系統良好的醫改氛圍。

普遍指導和重點輔導及時跟進。對全區普遍執行的醫改政策，加大具體指導力度。充分利用醫改監測數據，進行普遍性的指導。對年度醫改任務，倒排時間表，指導和督導雙推進。在強化面上指導的同時，建立領導干部或團隊聯系試點工作制度，及時提供支持，輔助醫改工作的開展和典型經驗的升華。

“三提速”為：

一是衛生信息系統建設步伐應提速。通過頂層設計，分步實施3521工程，建立3級平臺、5個應用系統、2個數據庫和1個衛生專網，實現信息資源共享、互通，提高總體管理和服務水平。整合所有衛生信息化項目資金，以居民健康檔案和電子病歷數據庫建設為紐帶，推動醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應和綜合管理系統的規范化建設，促進醫藥衛生服務信息公開、透明，規制各種服務行為。

二是衛生人才培養機制建設應提速。抓緊制定《自治區醫藥衛生中長期人才發展規劃》。以“幫扶式托管”為基礎，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對口幫扶機制，引導三級、二級、一級醫院通過托管等不同形式，逐級對口幫扶下級醫療機構，逐步建立醫療機構之間縱向緊密的協作與人才培養機制。在條件具備的地方，推行縣鄉村衛生服務一體化管理，促進衛生人才流動。實施醫療衛生領先技術跟蹤計劃和適宜技術推廣普及計劃，在三級醫院強化臨床技能培訓基地的建設，啟動住院醫師規范化培訓，建立遠程繼續教育制度和新技術快速推廣應用機制。

第8篇：基本醫療衛生制度建設范文

你們好：

自中、省、市出臺《深化醫藥衛生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》后，區委、區政府高度重視，成立了專門組織機構，制定政策措施，完善體制機制，各項醫改工作有序推進。現將我區醫改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報如下：

一、主要成效

（一）基本醫療保障覆蓋面持續擴大。全區參合農民持續增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農民住院并享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經過周密細致的前期調研并反復論證，區政府制定了《Xx區建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復橋、保升等7個鄉鎮衛生院和靈泉、龍坪、高升等3個社區衛生服務中心首批實施，4月10日，桂花、永興兩個中心衛生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內在Xx基層醫療機構已實現了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優惠445萬元，優惠率達41%。試行基本藥物制度后，Xx藥價下降達45%以上。

（三）基層醫療衛生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛生事業的投入、災后重建、拉動內需、鄉鎮衛生院和社區衛生建設項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區醫院住院樓和高升、龍坪、靈泉3個社區衛生服務中心。醫療機構新增建設面積16655m2，新增床位330張；

區累計建立居民健康檔案244521份，其中社區95375份，建檔率45.98%；農村149146份，建檔率44.43%；全區建檔率45.02%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩步推進。

（五）積極推進公立醫院體制機制改革。實施醫院信息公開、專業技術人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫患溝通評價制度，規范調整醫療服務價格。完成了醫療衛生單位機構設置編制規劃，正著力制定全醫療機構設置規劃，確保數量明確、布局科學、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領導。區委、區政府十分重視醫改工作，將其作為貫徹落實科學發展觀、關系經濟社會發展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉鎮、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調查研究。堅持把醫改政策要求與Xx實際緊密結合，開展針對性調查研究，醫改領導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發現、解決問題。

三是注重機制建設。初步建立了基層醫療機構多渠道補償機制，推進運行機制轉變，為完成基層醫療機構回歸公益性的改革目標奠定了基礎。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫改資金投入。僅去年一年，區財政安排352萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛生服務項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫改工作穩步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預算的方式，加大醫改資金投入，保障醫改工作穩步推進。

五是注重借薦學習。我們借薦學習安徽黃山醫改經驗，結合Xx實際，完成了公共衛生單位和基層醫療衛生單位人事編制核定、崗位設置等工作，正著手制定基層醫療衛生機構績效考核辦法。

六是注重合力推進。Xx各有關部門緊緊圍繞醫改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫改有力、有效。

三、存在問題

我區醫改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現在：一是公共衛生服務項目多、工作量大、人員偏少、素質不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫改推進的制度性問題。三是鄉鎮衛生院發展不平衡，個別鄉鎮衛生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區將堅持省、市“醫改工作”取向，高起點、高標準、高規劃進行戰略布局。

一是大力推進基本醫療保障制度建設。穩步擴大基本醫療保障覆蓋面，提高城鎮職工、居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例，做好就地就醫結算服務。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫療衛生機構補償機制，加大投入，確保基層醫療衛生機構正常運行。

三是推進“公基衛”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調動基層醫療衛生人員的工作積極性，提高醫療服務質量和效率。

四是進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。啟動實施基層醫療衛生隊伍建設規劃，鞏固和完善城市醫院對口支援基層醫療衛生機構的幫扶關系；增強村衛生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農村三級衛生服務網絡的“網底”。

五是促進基本公共衛生服務逐步均等化。完善9類基本公共衛生服務，提高城鄉居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農村生育婦女免費補服葉酸及農村孕產婦住院分娩補助，做好2000戶無害化衛生廁所建設實施工作，完成貧困人群免費白內障手術目標任務。

第9篇：基本醫療衛生制度建設范文

一、加快推進基本醫療保障制度建設

（一）進一步提高基本醫療保險覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保人數達到86.6萬人，參保率達95%以上。積極推進各類經濟組織從業人員、靈活就業人員、下崗失業人員和農民工參加醫保，努力實現“應保盡保，全民參保”。（責任部門：縣人力社保局、工業園區、經信委、地稅局、工商局）

（二）實施基本醫療保險市級統籌。年底，基本實現職工醫保、城鄉居民醫保市級統籌。完善各項基本醫療保險制度政策和管理體系，加強基本醫療保險信息化系統平臺建設，力爭實現市—縣—鄉—村信息聯網，信息共享。（責任部門：縣人力社保局、財政局）

（三）提高職工醫保、城鄉居民醫保待遇水平。使城鄉居民醫保二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例達到70%以上，城鄉居民一檔、二檔住院最高支付限額達到8萬元、12萬元。（責任部門：縣人力社保局、財政局、衛生局）

（四）推進門診統籌。將城鄉居民醫保與城鎮職工醫保目錄并軌，實行“同目錄、同步、同幅”調整，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。(責任部門：縣人力社保局)

（五）提高重大疾病醫療保障水平。完善兒童白血病、先天性心臟病醫療保障報銷程序。在城鄉居民醫保中將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%，最高支付限額按現行標準執行，對特別困難的耐藥結核病人給予醫療救助。探索研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人等機會性感染治療給予必要支持的政策措施。探索對精神病、結核病病人擴大用藥報銷范圍。（責任部門：縣人力社保局、民政局、財政局、衛生局）

（六）加大醫療救助力度。將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。探索開展特重大疾病如：各類腫瘤性疾病、尿毒癥、肝硬化失代償期的救助試點。(責任部門：縣民政局、人力社保局、衛生局）

（七）逐步實現就醫“一卡通”，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報）。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。（責任部門：縣人力社保局、衛生局、發改委、財政局）

（八）加強醫療保險基金收支預算管理，提高使用效率。職工醫保結余逐步降到合理水平；城鄉居民醫保基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。（責任部門：縣人力社保局、財政局、衛生局）

（九）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。改革醫療保險支付方式，凡是在縣醫院、中醫院實行了臨床路徑試點的單病種，全部試行按單病種付費，積極探索按人頭付費、總額付費制。（責任部門：縣人力社保局、衛生局）

（十）加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立定點醫療機構分級管理制度，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（責任部門：縣人力社保局、衛生局）

二、初步建立國家基本藥物制度

（十一）擴大基本藥物制度實施范圍。在所有政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構實現基本藥物制度全覆蓋的基礎上，今年11月份啟動轄區內所有村衛生室實施基本藥物制度，并實行藥品“零差率”銷售。探索在非政府舉辦的社區衛生服務機構實施基本藥物制度試點。（責任部門：縣衛生局、財政局）

（十二）加強基本藥物配備和使用管理。落實完善基本藥物配備政策，全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構和村衛生室要全部配備和使用基本藥物。（責任部門：縣衛生局）

（十三）加強基本藥物質量監管。加快基本藥物質量監管信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力，控制藥品質量安全風險。（責任部門：縣食藥監局）

（十四）建立基層醫療機構長效補償機制，基層醫療機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補償。縣財政按照“核定服務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。（責任部門：縣財政局、衛生局）

（十五）深化人事制度改革。創新機構編制管理方式。以縣為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫療衛生機構臨聘人員定向擇優招聘工作，確保基層需要。（責任部門：縣人力社保局、編辦、衛生局）

（十六）健全績效考核和分配激勵機制。完善鄉鎮醫療衛生事業單位和醫務人員績效工資政策和考核辦法，合理確定鄉鎮醫療衛生事業單位績效工資平均水平和調節基金調控線。指導鄉鎮醫療衛生機構加強內部精細化管理，發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用，堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局）

（十七）落實村醫的補助政策。對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生，承擔公共衛生服務任務的政府補助標準提高到人均每月不低于400元。（責任單位：縣財政局、衛生局、人力社保局）

三、健全基層醫療衛生服務體系

（十八）推進縣級醫院建設。年縣人民醫院國債項目進入基礎施工，主體工程建設基本完工。（責任部門：縣發改委、衛生局、規劃局、）

（十九）加快基層醫療機構標準化建設。年內完成1個社區衛生服務中心，3個社區衛生服務站，4個標準化鄉鎮衛生院，10個標準化村衛生室標準化建設。制定—2013年全縣基層醫療衛生機構標準化建設規劃。多渠道籌集標準化建設補助資金，確保年全縣基層醫療機構標準化率達90%及以上。（責任部門：縣發改委、財政局、衛生局、相關鄉鎮）

（二十）因地制宜推進村衛生室建設。全年新落實40個（累計達到84個）村級公共服務中心為村衛生室安排不低于60平方米的業務用房，除水電氣外，不得收取其他任何使用和管理費用。推行鄉村衛生服務一體化管理。（責任部門：縣發改委、民政局、衛生局）

（二十一）大力實施基層醫務人員培訓計劃。制定《萬名基層衛生人員技術培訓工作實施方案》相關配套措施，選派縣級醫療技術骨干人員5名到三級醫療機構進修1年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員100名到區縣級醫療機構進修1個月到1年，選派鄉村醫生200名到鄉鎮衛生院短期見習1-3個月。完成基層醫療衛生人員網絡培訓2000人次。繼續開展社區衛生服務機構衛生人員培訓。繼續實施農村衛生人員學歷教育培訓，為鄉鎮衛生院招收15名定向免費醫學生，安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。（責任部門：縣衛生局、發改委、教委、人力社保局、財政局等）

（二十二）鼓勵基層醫療機構采取主動服務、上門服務，開展巡回醫療。積極推進基層醫療機構建立全科醫生團隊和家庭簽約醫生服務模式，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療機構提供中醫藥等適宜服務、技術。（責任部門：縣衛生局）

（二十三）大力推行院長（主任）負責制，實行規范化、精細化管理，提高管理效率。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制。鼓勵醫學本科及以上學歷的大學生到邊遠基層醫療衛生單位工作，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局）

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

（二十四）提高基本公共衛生服務籌資標準。將人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到25元，其中縣財政配套2元。（責任部門：縣財政局、衛生局）

（二十五）嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》要求，完成公共衛生服務項目。嚴格執行國家基本衛生服務規范，免費提供各類基本衛生服務項目，城市和農村居民建檔率分別不低于75%、60%，電子建檔率達到40%。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為60歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。將發現的高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者納入規范化管理范圍。進一步完善基層健康宣傳網絡，加強健康教育，積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。（責任部門：縣衛生局、教委、宣傳部）

（二十六）完成重大公共衛生服務項目。全面完成15歲以下的人群補種乙肝疫苗補種任務；在前兩年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查10000人，乳腺癌檢查10000人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續為城鄉生育婦女免費增補葉酸；為1000例貧困白內障患者免費開展復明手術；完成3300戶無害化衛生廁所建設任務；繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（責任部門：縣衛生局、殘聯、婦聯）

（二十七）加強專業公共衛生服務能力建設。落實從事傳染等高風險工作崗位的工作人員待遇。編制衛生監督體系建設和發展規劃，適時按照新的建設標準啟動縣級衛生監督機構建設。編制精神衛生防治體系建設與發展規劃，啟動精神衛生中心擴建。依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，完善急救指揮系統。（責任部門：縣衛生局、編辦、人力社保局、發改委、財政局）

五、積極穩妥推進公立醫院改革試點

（二十八）完善公立醫院服務體系。制定縣級醫療機構資源調整方案。大力推進“三甲醫院”建設，年內縣人民醫院創建“三甲醫院”主體工程基本完成，完成縣中醫院擴建方案論證，年內完成我縣創建“市農村中醫工作先進縣”的任務。（縣發改委、衛生局）

（二十九）大力推進公立醫院綜合改革。實施公立醫院績效工資制度。制定加快推進公立醫院改革的指導意見，適時啟動公立醫院開展人事、分配制度等綜合改革試點。（責任部門：縣衛生局、發改委、編辦、人力社保局、財政局）

（三十）鞏固和深化醫療機構對口支援與合作幫扶機制。從縣級醫院選派15名醫務骨干人員對口支援下級醫院。引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，推進人才有序流動；逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。（責任部門：縣衛生局、人力社保局）

（三十一）廣泛開展便民服務措施。優化醫療服務流程，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。擴大雙休日和節假日門診服務。廣泛開展優質護理服務。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態度，提高服務質量。（責任部門：縣衛生局）

（三十二）制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，公立醫院購買藥品、大型設備、植（介）入類醫用耗材等必須在藥品交易所進行采購。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。推行醫療機構間檢查結果互認制度，公立醫院必須優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。按國家統一要求，適時合理調整醫療技術服務價格。控制公立醫院開展特需服務比例。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、發改委）

（三十三）建立健全住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。建立醫療糾紛第三方調處機制，改善執業環境。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局、教委、司法局、公安局）

（三十四）加快形成多元辦醫格局。認真貫徹落實國務院辦公廳《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》精神，根據醫療機構設置規劃，鼓勵社會資本舉辦高端醫療機構。（責任部門：縣衛生局、發改委、財政局、人力社保局）

六、推進醫療衛生系統信息化建設

（三十五）制定全縣衛生信息化建設規劃，逐步建立標準統一、運轉規范的“一張卡、兩平臺、五系統”的網絡框架。爭取項目支持，加快縣級信息平臺建設，在縣人民醫院建立遠程醫學中心，基層醫院提供遠程醫學綜合服務;在縣人民醫院開展平臺建設試點,開展PACS系統建設。年內在2家條件較好的基層衛生院推行電子病歷。推進基層醫療衛生機構信息化建設，將信息終端延伸到村衛生室，為每個醫保定點村衛生室配備電腦，與城鄉居民醫保信息聯網，實現網絡結算。（責任部門：縣衛生局、發改委、財政局、經信委）