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1.1一般資料某院急診部依據功能區域劃分為:①急診病房:下設急診內科、急診神經內科、急診外科三個病區;②急診監護室;③急診門診:設預檢分診區、搶救區,留觀輸液室。某院急診部共有護士82名,其中男性2名,年齡20~48歲,平均年齡26歲,其中科護士長1名,各功能區域分設5名副護士長,國家級急診專科護士4名。
1.2培訓對象培訓對象為2010—2011年取得護士資格證書,經醫院崗前培訓合格分入急診部的20名護士,男性1名,女性19名,年齡20~23歲,學歷:大專7人,本科13人。傳統組為2008—2009年新入科的17名護士,均為女性,年齡19~24歲,學歷:大專8人,本科9人。兩組護士在年齡、性別、學歷及入院考試成績方面均無統計學意義(P>0.05)。
1.3培訓方法傳統組采用傳統的帶教方法,即由高年資護士帶教年輕護士。年輕護士熟悉工作環境和工作流程后,即給予相應班次工作。新培訓模式組即采用對急診專科護士建立科學的分區域、分階段專業培訓體系。根據工作年限及掌握專業技術能力要求,按急診病區、急診監護室、急診門診三個區域,分崗前護士培訓、急診病區護士培訓、急診監護室護士培訓、急診門診護士培訓四個階段。護理部建立系統的專科培訓、準入制度,科室成立培訓小組,由科護士長任組長,其成員由副護士長、國家級急診專科護士(科室每年選派1~2名護士參加國家級急診專科護士培訓)組成。采用集中授課和操作演示,保證培訓統一規范。科室制定培訓計劃、目標,組織實施,對急診護士進行系統化、有目標、有計劃的崗前和在崗培訓。特殊護理單元:急診監護室、急診門診還需接受準入培訓,經考試考核合格后方能獨立上崗。考核中理論考試成績80分以上,操作考試成績90分以上及格,不及格者延遲3個月進入下一階段的培訓,離崗(病假、產假、哺乳假等)3個月以上者,需經科室對其從制度、工作流程及操作規范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓、考試考核成績記入本人護理技術檔案。
1.3.1第一階段:新職工的崗前培訓。新職工上崗前由醫院人力資源部和護理部對其進行集中崗前培訓,經醫院考試合格后進入急診部。到急診部后,先分至急診內科、急診神經內科、急診外科病區。制定詳細的實施計劃,由科室培訓小組成員按照分工進行培訓。要求知曉急診各項核心制度,科室規章制度、各班職責、急診患者入院出院流程、護理文書書寫、急診科的感染知識以及掌握基本技能操作。培養良好的醫德,強調工作中的“慎獨”精神。3個月后進行相關理論、操作考試,合格后方可在急診病區獨立值班。
1.3.2第二階段:在急診病區護士的培訓。新上崗護士分別在急診內科病房輪轉一年、急診神經內科病房、急診外科病房各輪轉半年,并通過科室的考試考核,熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監護儀、輸液泵的使用及維護保養知識,具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識。掌握急診疾病護理知識,具備一定的溝通能力,做好急診住院病人的健康宣教、出院指導,養成良好的工作習慣及嚴謹的工作態度。
1.3.3第三階段:在急診監護室護士的培訓。急診護士經過在急診病房2年的輪轉,進入急診監護室,首先進行3個月的崗前培訓,根據醫院監護室護士準入制度,制定培訓計劃并組織實施。學習急診監護室工作制度、崗位職責與流程,危重病人護理常規及常見并發癥的預防。培訓各種急救技術:心肺復蘇術、心電除顫術、監護技術、呼吸機操作技術、血液灌流與濾過技術、各類管道的護理技術,醫院感染的預防及控制流程,如:呼吸機相關性肺炎、導管相關血流感染、導尿管相關感染的預防與控制流程,醫務人員職業暴露防護與處置流程等,邊培訓邊實踐,完成相應的理論學習及操作實踐訓練,并且考核合格,并由科室對其綜合能力評價合格,經護理部批準后進入急診監護室獨立值班。
1.3.4第四階段:急診專科護士培訓。在急診監護室工作1年后,經過1個月的崗前培訓進入急診門診工作。根據醫院急診專科護士準入制度,制定培訓計劃并組織實施。學習急診門診工作制度、崗位職責與流程,預檢分診流程、分診技巧、洗胃技術,急診綠色通道、急診重點病種及常見急癥的護理與急救配合,突發事件應急處置流程,急診患者心理特點及溝通技巧,突發傳染病的隔離與處置等。在培訓中,結合臨床設置模擬病例現場演練,如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程,使護士更容易接受,也更注重實用性,使其進一步熟悉搶救流程,提高搶救技能。同時將理論性知識編成應知應會小冊子,人手一冊,方便隨時學習。經過1個月的培訓,經理論、操作考試考核合格,并由科室對其綜合能力評價合格后,經護理部批準進入急診門診獨立值班。
2結果
經過分析,結果顯示:通過對急診專科護士的分區域、分階段培訓,護士的理論水平、操作能力、預檢分診準確率、搶救成功率、病人滿意度等方面,新模式與傳統模式培訓相比較有明顯提高。急診護士適應工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升,基本具備了協調能力、突發事件處置能力和獨立的搶救能力,能與醫生密切合作,并根據病情分級分區救治,逐步成長為一名合格的急診專科護士
3討論
急診專科護士實行分區域、分階段的培訓體系,使護士感到自己的學習有了明確的目標,在培訓的同時,定期和不定期的專科理論知識、護理技術操作和急救技能的考核,激發了護士工作和學習的主動性和自覺性,增強了責任感,使其綜合能力得到提高,加速了急救護理人才的成長,使醫院逐步形成一支充滿活力、富有經驗的護理隊伍。
3.1應急能力增強,搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室,就診患者具有發病急、變化快、病情重且復雜的特點,急診專業涵蓋了所有臨床專科的急癥處理和突發事件的應急處理,要求急診護士具備全面的護理理論知識和急救技能。急診專科護士通過在急診內科、急診神經內科、急診外科病區三個病區2年,急診監護室1年,共計3年的輪轉,涉及專業面較廣,由淺入深,系統學習了急救知識,積累了豐富的臨床護理經驗。在搶救急危重病人時,訓練有素,有條不紊,具備相應的應急應變能力,積極配合醫生的搶救。根據Whelan對護士在執業過程中面臨心臟停搏這種危重病人,給予醫護人員搶救的時間較短,而在這樣較短時間內完成較多復雜的搶救措施,需要理論知識與搶救技能比較扎實的護士積極配合,有助于提高搶救成功率。
我們對新分到感染科的護士采取制訂培訓計劃、挑選帶教老師、嚴格考評等方法進行帶教,取得了滿意的效果。現報道如下。
1 制定培訓目標和內容
前2周培訓要求及目標:(1)熟悉工作環境,準確掌握消毒隔離制度及所有消毒液的濃度、配制方法、使用時的注意事項;(2)掌握感染科護士的基本要求與素質,熟悉傳染病房的工作制度、工作流程、各班職責;(3)了解其他傳染病的隔離類型、方法、措施、各種操作規程及終末消毒的內容,掌握職業防護的相關內容、醫療廢物分類處理,能獨立勝任護理工作。
2周后的培訓要求與目標:(1)了解流行性出血熱等傳染病的治療、護理及健康宣教,能獨立勝任護理工作。(2)掌握各種護理文書的書寫,并根據患者在住院期間的心理活動、癥狀、體征,提出護理問題和有效的護理措施;(3)根據“三基”訓練的要求,逐項考核過關。
2 挑選帶教老師
挑選在科內具有良好素質的帶教老師作為臨床帶教老師,帶教老師的素質直接影響到新護士的身心發展和帶教效果。
3 實施培訓計劃
3.1 認真組織科內崗前培訓,盡快熟悉環境,消除心理壓力,嚴格遵守各項規章制度,了解病區兩通道的劃分,明確污染區、半污染區、清潔區的概念。講解傳染病護理工作的重要性及特點,同時指定優秀的帶教老師,采用一幫一的方法,在生活上和學習上主動關心她們,使她們盡快融入到感染科集體生活中來。
3.2 加強新護士的消毒隔離觀念和自我防護意識:感染科新護士都有陌生、恐懼、緊張的心理,帶教老師要向她們講解傳染病的特征、治療、護理、消毒隔離、標準預防及自我防護知識。如:進入污染區或接觸患者均應穿隔離衣、戴口罩、帽子并每日更換;無菌操作前后、接觸每位患者或處置患者用物后均應消毒、按六步洗手法洗手,避免交叉感染;當接觸患者分泌物、血液或有可能接觸時,要戴手套;另外,要讓新護士了解消毒的相關內容。從而使新護士把在校所學的消毒隔離知識與實際工作聯系起來,既加強了其消毒隔離的觀念又使她們能較快地適應感染科這個特定環境。
3.3 晨會提問:列舉臨床常見病例,運用以問題為基礎的啟發式方法,利用晨會進行每日一題問答活動。護士長在周末排班時,將每日一題布置在排班表上,以利提前翻閱資料,做好準備。例如:流行性出血熱臨床表現是什么,護理要點是什么,飲食上應注意什么......。面對每個問題,先由新護士回答,不全面的由帶教教師補充完整。經常性的回答問題有助于提高新護士的語言構思、組織和表達能力,使其與患者的交流更加自然,有利于健康教育工作的落實。
3.4 因人施教,提高新護士的學習質量:帶教老師要根據新護士的學歷、心理、個性和接受能力,對帶教計劃做適當調整,因人施教。對專科生及接受能力強的,要著重培養其臨床綜合能力,評判思維能力,對中專生及接受能力差的,要著重培養其工作主動性、動手能力及知識應用能力。在操作中要做到“放手不放眼,放做不放教”,從嚴把關使新護士知其然更知其所以然,以提高其學習質量。
3.5 嚴格考核:嚴格考評是保證質量的基礎,科內定期組織業務學習及考核,可不斷提高新護士對傳染病護理的綜合能力。護士長與帶教老師、新護士共同制定考核計劃,在目標上達到一致。每周五下午操作考試,每周三下午理論考試。由護士長及相關帶教老師監考、評分,將每期考試的相關內容做詳細記錄,對考試結果進行評價分析,不斷強化,直至熟練掌握。對新護士所取得的每一點進步均給予肯定和表揚,使她們消除緊張情緒,找到自我滿足感,從而激發她們的學習興趣,不斷提高專業水平和技能。
隨著社會的進步和科學技術的發展,人們對健康的需求日益增長,護理專業的職能也有了很大的拓展,使得護理工作進入了一個加速專業化發展的階段。2013年6月14日,我很榮幸的參加了由山東省護理學會舉辦的山東省首期產科專科護士培訓班。培訓由各大省級醫院的醫療、護理專家們給我們辛勤教導。課堂上他們毫不保留,講課生動具體,我們很輕松地掌握了產科常見病、多發病以及各種危重癥、并發癥的治療與護理。時至今日,一個月的理論學習已圓滿結束。這一月的知識灌輸,改變了我對產科工作的認識,豐富了我的理論知識,使我受益匪淺。
專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士,中文通常翻譯為臨床護理專家,以區別于不同專科工作的普通護士。我省舉辦的專科護士培訓為期3個月,其中包括理論教學1個月,臨床實踐2個月。
通過這次培訓,我增強了自信。產科專科護士需要掌握孕前、產前、產后等一系列護理技能及保健知識。通過這一個月的理論知識學習,我的護理技術、法律意識、科研能力等得到很大提高。我對產科常見病、多發病以及各種危重癥、并發癥的治療及健康教育等專科知識有了系統認識,擴展了知識面,提高了專業能力。
原來我可以做得更好。參加完專科護士培訓后,我方知自己其實與專科護士的要求相差太遠,實是慚愧。外面的世界很精彩,這次培訓,我對省內高尖端的醫學領域有了近距離接觸和較多的了解,認識到護理事業職業內涵的深遂與廣闊,增強了我對產科護理工作的激情與熱愛,我也要做的更好。
關鍵詞:科研院所;培訓成果;轉化;對策
中圖分類號: G322 文獻標識碼: A 文章編號:1001-828X(2015)010-000-02
隨著競爭的日益加劇,一個單位干部職工的能力素質直接影響到單位經營發展目標和戰略目標的實現。教育培訓工作日益受到各類單位的重視,有關研究表明,一般企業培訓只有10-20%的轉化率,即80-90%的培訓資源和成果都被浪費了。如何提高培訓成果的轉化率已成為一個亟待解決的管理難題。
引言
培訓成果轉化[1]是指受訓者將培訓中所學(知識、技能、行為方式、知識策略)有效且持續地應用于工作當中,從而使培訓項目發揮最大價值的過程。培訓工作的實質就在于成果的轉化,希望通過培訓,學員們能夠把所學的知識和技能應用到實際工作中去,并切實改變行為,提高實際績效水平。加強培訓成果的轉化,最直接的意義在于能夠提高受訓人員的素質和能力特別是提高解決實際問題的能力。對于提高單位的整體績效水平也具有直接的推動作用,另外還可以促進整體培訓工作的提升,促進整個人力資源管理水平的提高都具有十分重要的現實意義。
目前,對于培訓成果的轉化的研究主要集中在對培訓成果轉化影響因素研究以及如何促進成果轉化兩方面。學者王欣[2]通過對培訓成果轉化模型的分析,從受訓者、工作環境、組織這三個層面對影響培訓成果轉化的因素進行了分析。簡玉蘭[3]認為觀念障礙和執行障礙是影響培訓轉化的兩大主要障礙,在此基礎上對如何設計和實施有效的培訓開發系統、建立系統的培訓評估機制和構建完善的環境支撐機制進行了探討。錢振波[4]從培訓前的轉化準備工作、培訓中的轉化準備工作、培訓后的全面轉化工作三方面全方位地進行了有關探討。周靜[5]從培訓需求分析、培訓項目設計、激發受訓者學習動機、改善組織工作環境四方面入手, 闡述如何促進企業培訓成果轉化。李濤,蔡凱[6](對于培訓成果轉化為實際工作績效問題的探析)認為轉化動機、轉化氛圍、轉化設計是影響培訓成果轉化的因素,提出了激發轉化動機、提供轉化機會、控制轉化結果的培訓成果轉化為工作績效對策建議。
上述學者的研究均是結合本單位的培訓情況,提出的提高本單位培訓成果轉化的措施,雖然具有一定的借鑒意義,但是不具有普適性。此外,對于提高科研單位培訓成果轉化的研究尚匱乏。本文將針對科研院所培訓成果轉化難的問題,結合多年工作實際,探討解決問題的對策。
一、科研院所培訓成果轉化難的原因
(一)從組織角度
1.培訓需求分析不到位
培訓成果轉化的強與弱,很大程度上取決于培訓需求的分析。培訓需求分析決定了培訓能否鎖定正確的目標,進而影響到能夠設計與提供有針對性的培訓課程,這自然直接影響到培訓成果的轉化。像我們這樣的科研院所雖然每年也都在做培訓需求分析,但是每年的培訓需求征集都是在上一年的年末,在進行了簡單的分析后,在第二年擬定培訓計劃。在上年末,很多實際培訓需求部門以不明培訓項目、還沒有確定目標等理由,較為隨意地填寫培訓需求,或存在把培訓當福利的問題,并不是真正結合實際的績效差距或能力差距來提出應有的培訓需求,可想而知,基于這樣的基礎做出來的培訓需求分析與實際的結合緊密程度會如何。這樣勢必不能夠進行有效的需求分析,培訓目標就不明確,培訓缺乏針對性,培訓的效果也不好。前期的需求分析不到位,培訓的內容與解決實際問題有差距,導致培訓效果差,轉化率低。
2.組織提供的平臺不到位
受訓人員在接受培訓后回到工作崗位上,實際上似乎需要一個將培訓成果有效轉化為實際工作績效的環境。這一方面需要本部門領導或是更上一級的領導的支持,也需要同事之間的相互理解和配合、資金、一些政策和文件的支持等等,才能促使培訓效果有效轉移到實際工作中去。但在現實的工作環境中,經常會出現領導不支持、同事不配合、資金短缺、時間緊迫等情況,從而造成了培訓效果轉化率低的現象發生,使得只見培訓,未見成效。
3.培訓工作重過程、輕結果
還有很多培訓工作,重視了轟轟烈烈的培訓過程,過程很完美,大家參與度也很高,但結果卻被人忽視了,培訓結束了,培訓成果就交還給培訓老師了,這種只關注培訓過程,而忽視了后期培訓成果的轉化導致培訓成果轉化低。
4.對受訓人員缺乏有效的跟蹤
很多時候,培訓工作更注重對培訓市場現場的關注,如培訓的組織,老師的表現力等表面的東西,而對于受訓人員行為的影響,培訓后對于部門乃至整個單位的業績影響似乎就少有關注了。也缺少必要的跟蹤測量。而對于外派的培訓則關注的更少,只是看受訓人員有沒有取得培訓的合格證書,至于取得證書后究竟對工作有多大的實際促進作用就沒有人關注了。而是原來干什么、現在還干什么,原來怎么干,現在還怎么干,甚至連部門和人力資源部都說不清楚到底有沒有達到預期的目的。
5.培訓評估不到位
像筆者所在單位屬于科研院所中開展教育培訓工作比較早的,但是培訓評估工作卻是近幾年才有的。雖然有了培訓評估,但是評估更多是針對培訓課程、培訓教師及培訓機構的評估,甚至有對培訓組織是否得力的評估,但卻唯獨忽略了培訓后應用能力的評估。不能夠做到科學客觀地評價培訓成果的轉化問題。
(二)從個人層面角度
1.受訓人員參訓目的不清,定位不準
參加培訓的人不是為了解決工作中的實際問題,有很多年輕人在開始接受培訓時更多是為了多爭取幾個證書,為拓展今后的發展路徑而為,并不是為了解決實際工作難題而學;還有更多的人員把培訓視為一種福利,接受培訓更看重培訓內容和培訓地點,而非如何解決實際問題,結果自然是培訓成果得不到很好的轉化;還有些人認為培訓與晉升和待遇相聯系,多拿一個培訓證書,就多一個競爭機會,抱著這樣的目的參加培訓,培訓成果的轉化也就很難談到有效了。
2.受訓人員受自身能力所限,培訓效果有效轉化的能力弱
雖然科研院所的人員素質能力普遍偏高,但是并不是學以致用的能力就很高。我們就存在這樣的受訓人員,在接受培訓后轉化能力弱,“照貓畫虎”能力還可以,但是一旦脫開“貓”就畫不了虎了。這樣的受訓人員培訓完了,“貓”不在了,虎也就不好畫了,更別提轉化了。
二、加強培訓成果轉化的對策
(一)注重培訓需求分析,變“要我學為我要學”
針對培訓需求分析不足、培訓針對性不強的問題,可以在做需求分析時,從單位的戰略出發,首先要明確單位、部門對員工技能的期望值是什么,然后再去判斷員工在能力素質上有哪些差距,對準實際工作中的要求與能力的差距,細化需求分析,并將需求分析分別征求員工本人及部門領導的意見和建議,這樣做一方面可以讓員工本人了解自身能力素質與組織要求的差距,另一方面可以讓領導也更加有針對性地去幫助員工提高,并且有助于培訓后的成果轉化的測量與比較。變員工“要我學為我要學”。保證培訓計劃的擬定能夠緊貼實際工作需求,課程設置與時間安排能夠緊密結合實際工作。
(二)制定培訓計劃要結合工作目標,要讓學員帶著問題學
針對培訓成果轉化不夠,學不能致用,受訓人員目的不清的問題。在擬定每年的培訓計劃前,要充分研究本年度工作目標和工作重點,結合這些重點工作任務目標,結合各個部門提交上來的培訓需求制定培訓計劃,讓參加培訓的人員能夠結合本人的工作目標,特別是帶著亟待解決的問題去參加培訓和學習,增強受訓人員的主動參與性,培訓的效果自然就會很快轉化到實際工作當中去。新勞動合同法出臺,人力資源部門面臨重要考驗,為了盡快了解和掌握新法及在這樣的條件下該如何妥善處理好勞動關系,及時進行“新勞動合同法”的培訓,事實證明培訓的效果真的是立竿見影。相反,如果只是為了完成培訓任務,制定不疼不癢或是普遍適用的培訓計劃,可能連培訓參與率都難以保證,更不用提培訓成果的轉化問題了。
(三)選擇最佳培訓時機,提高培訓效果
員工何時最渴望培訓,這時就是最佳的培訓時機,這時組織培訓也最容易使培訓成果得到轉化。一般情況下,工作地點、工作環境、工作崗位或工作內容發生變化時為最佳時機,如新入職、剛換到新崗位、新提拔的領導、剛遇到的問題等等,這時員工最需要及時的培訓,對培訓的主動需求也大,要求也急迫,那么接受培訓后,勢必轉化也快。如新工傷保險法出臺后,很多研究院所都把工傷處理劃歸到人力資源管理部門。這時就需要加強對具體從事這方面管理人員的培訓,將工作人員送去參加新工傷法的培訓,對于后期處理工傷的案例起到了明顯的指導作用,培訓成果也在第一時間得到了轉化。因此在培訓實際執行過程中,把握好這幾個最佳節點,培訓工作可以收到事半功倍的作用。
(四)注重總結本單位的成功經驗,加強經驗交流
實際工作過程中,多注意總結本單位自己的成功經驗,并加以推廣和交流,這樣對大家的現實教育意義更大,因為大家具有相似工作經歷和工作背景,遇到的問題也很相似。我們就比較重視本單位的成功經驗交流,發現這樣的經驗交流,對培訓效果的轉化更為有效。
(五)培養內訓師隊伍,自己人教自己人
隨著員工培訓在人力資源開發與管理中起到的作用與日俱增,也越來越受到大家的重視。但是即使從外面聘請到專業知識豐富的培訓師對員工進行培訓,也很難做到“量體裁衣”最終在培訓成果轉化上還是會大打折扣。因此著手建設一支經驗豐富的有熟悉了解單位內部情況的內訓師隊伍就顯得非常重要。培養自己的內訓師,讓內訓師為員工做培訓更像傳統的師帶徒,尤其是在單位內部的團隊中選拔出資歷深,具有豐富的實際工作經驗、專業知識和業務素質過硬的資深專業技術人員或中高層管理人員,與外聘的培訓師相比,他們對科研院所內部的運行管理和外部環境有更加深入的了解和把握,更了解科研院所存在的實際問題和文化環境,他們的經驗更貼合科研院所的實際,經驗更加有效,內訓師的培訓內容針對性強,及時、便捷、成本低、好管理、學習效果好,能夠最切實際地滿足單位實際的培訓需求。
(六)注重受訓人員培訓后的交流,將受訓人變成培訓人
組織參加培訓人員在培訓后進行交流和匯報,培訓中時常強調最好的培訓成果就是“讓參訓人員做培訓老師”,他能夠把自己學到的東西再講出來,那證明他是真正理解和掌握了。同時交流講授的過程又是一次強化培訓內容的過程,對培訓成果在更多人當中轉化有一定的效果。
(七)注重效果評估,為培訓工作持續改進提供依據
培訓后定期對培訓成果做一次評估,例如組織參訓人員自己及其同事、領導、下屬或客戶對其培訓先后的行為進行評價,主要對態度、解決問題的能力、工作效率等變化進行調查分析,可以促進參訓人員將所學知識和技能在實踐工作中的應用。在培訓后六個月組織對參訓人員的績效情況進行測量,如測量勞動效率的提高、產品質量、故障率及客戶滿意度等,通過這些指標的分析,來衡量和測算參訓人員接受培訓后直接作用在實際工作當中的成果有多少。再依據實際情況持續改進培訓工作,既能夠促進培訓成果的轉化,又能夠持續改進培訓工作本身。
(八)選擇合適的受訓人員,對提高培訓成果的轉化有直接的影響
“對牛彈琴”的寓言告訴我們,實現培訓成果的有效轉化,培訓對象的選擇也同樣很重要。因為受訓人員的特點對培訓成果的轉化有著直接的影響作用。若要培訓成果能夠更快地實現轉化,就要對受訓人員也有一定的選擇,選擇學習能力和接受能力較強,且學習主動意識強的人去學習,效果會更好。基于此可以探索構建員工培訓模型,基于勝任特征的員工培訓模型對于未來開展培訓工作,提高培訓成果轉化具有更強的針對性和實效性。
參考文獻:
[1]Mba智庫百科,培訓轉化.
[2]王欣.培訓成果轉化影響因素的探究[J].中國市場, 2011 (13): 116-117.
[3]簡玉蘭.企業培訓成果轉化問題探析[J].商場現代化, 2008 (35): 75-75.
[4]錢振波.全方位培訓成果的轉化[J].中國人力資源開發, 2005 (3): 46-48.
[5]周靜.如何促進企業培訓成果的轉化[J].湘潮 (下半月), 2008, 3: 038.
【關鍵詞】ICU;專科護士培訓;不足;對策
“專科護士”一詞源于美國,是指具備一定條件的護士在某一特定領域進行為期數月的培訓,具備相應專科能力并經考核合格獲得專科資格證書的注冊護士[1]。
近年來,護理的專科化發展已成為臨床實踐發展的策略和方向[2],這對先進的臨床監護技術和綜合性治療手段于一身的重癥監護技術來說,培養具有ICU資格的專科護士更顯得迫在眉睫。
1 ICU專科護士培訓概況
我國ICU專科護士培訓處于起步階段。北京市于2002年8月對北京地區26所三級醫院,18所二級醫院的1512名護士進行問卷調查結果顯示,87%的ICU護士沒有接受過任何專科培訓[3],同年ICU專科護士資格認證工作首次在北京市進行[4],隨后上海、浙江、江蘇等地也相繼開展了ICU專科護士培訓,ICU專科護士培訓工作2008年開始執行。本院評為ICU專科護士培訓東部區教學基地,2008年培訓三期3個月/期共接收東部區的25家醫院的84名護士,其中三級醫院7家,二級醫院18家。大專以上學歷54名,在ICU工作5年以上32名,5年以下52名。
2 ICU專科護士培訓存在的不足
2.1 師資缺乏 臨床帶教老師的規范化培養處于起步階段,雖然有些醫院選拔了在ICU工作的具有豐富經驗的高年資護士承擔臨床帶教任務,但目前獲得ICU專科護士資格的護士為數極少,臨床教師的理論水平和教學技巧還須不斷提高[5]。
2.2 護士進入ICU后培訓缺乏多元化 護士進入ICU后培訓尚未常規化、系統化。全國多數ICU護士培訓仍以理論講課、師徒帶教為主。
2.3 教學中缺乏可參考的ICU專科護理實踐標準 培訓中缺乏統一的可參考的ICU專科護理實踐標準,各培訓基地按照自己的護理工作標準和流程進行臨床帶教,造成不同醫院學員臨床實踐能力和標準也各不相同。學員實習時需要用一段時間來適應實習醫院的標準[6]。
2.4 教學基地設施須進一步建設 目前沒有標準化的教學基地,教學基地的科研能力有待加強[7]。
2.5 人力資源不足 人力資源不足是ICU護士專業發展的最大制約因素。目前,有些醫院ICU科尚不具備基本建制(人員與床位比2.5∶3.3)標準[8]。
3 對策
3.1 師資培養
3.1.1 提高專業水平 ICU專業教師資格認證還是起步階段,臨床教學經驗不足,這對每位臨床教師都是巨大挑戰。教師面臨的都是各大醫院ICU的骨干,所以必須要收集大量的相關書集、文獻、資料來組織教學內容,這一過程使得臨床教師對相關知識也有了更深層次的認識。臨床教學不僅是學員學習的機會,同時也是帶教老師豐富自己的機會。
3.1.2 提升臨床教學能力 教師在教學過程中能逐漸發現臨床中的哪些情形適合用于臨床教學,哪些病例是很好的課件素材。臨床教師要具備授課、提問、解決問題、組織教學、評估等多種教學技能,這些不同于教師傳統授課和傳遞信息的角色,無疑對兼職臨床教師的教學能力有明顯促進。
3.1.3 加強溝通與合作 ICU專科護士培訓在制定教學課件上充分聽取護理專家的意見,挖掘豐富的教學資源,促進臨床教學基地及臨床教師之間的合作與溝通,確保教學目標的實現。
3.2 制定培訓計劃,選擇合理的培訓方式 根據專科護士培訓要求,結合科室工作實際制定具體的ICU專科護士培訓計劃(如五年以上ICU專科護士培訓計劃,五年以下ICU專科護士培訓計劃等)要詳實,可操作性強。
3.2.1 強化臨床操作技能培訓 臨床操作技能是ICU護士臨床實踐能力的重要組成部分,是專業化培訓的關鍵項目,如呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇、各種儀器設備的使用等操作技能,要進行規范培訓,強化記憶,人人掌握。
3.2.2 提高專科護士理論水平 通過各種途徑增強護士的理論水平,如參加各種形式的護理教學查房、針對臨床工作中出現的問題或各種醫學新進展展開講座等。
3.2.3 培養專科護士的急救意識 培訓基地要提供機會讓學員參加危重患者的搶救,提高急救時協作配合能力、積極反映能力。搶救完畢后,由他們自己總結每一例搶救患者的過程及收獲,然后對照規范搶救流程和要求尋找不足。
3.2.4 培養專科護士評判性思維 啟發護士將所學到的知識運用到臨床實際中,激發護士的想象力,鍛煉護士獨立分析問題和解決問題的能力,學會從多角度、多層面、多方面來分析問題,養成科學的臨床思維習慣。
3.3 培養專科護士實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手操作能力,主要通過肢體操作來完成;另一方面是臨床思維能力和創新能力,主要反映在學員通過細微觀察、深入思考、認真總結、進行反復實踐并達到理論或技術上的創新,這是臨床實踐能力的深層體現。無論是臨床動手操作能力還是臨床思維能力都是通過臨床實踐教學獲得,兩者相輔相成,共同構成臨床實踐能力培養的新內涵[9]。ICU專科護士培訓班的學員到各臨床教學基地進行臨床實踐能力的培養,將從傳統的被教育對象轉變為教育服務的對象,臨床教師則從教育給予者轉變為教育服務者。臨床教學基地有責任為學員提供最優質的教育服務。
3.4 建設臨床實踐教學基地 ICU專科護士的臨床實踐教學多集中在ICU病房環境下完成,教學環境有限、教學設備欠缺的問題急需解決。本院作為東部區教學基地受到院領導的高度重視。在最短的時間內基本滿足了專科護士培訓要求。希望其他臨床教學基地所在醫院能夠高度重視ICU專科護士培養工作,不僅要從政策上保證臨床實踐教學活動的開展,而且要從經濟上增加教學投入[10]。
參 考 文 獻
[1] 張平平,張江雁.日本臨床護理專家及專科護士的現狀.中華護理雜志,2002,37(9):716717.
[2] 郭燕紅.論專科護士發展現狀和趨勢.中國護理管理,2004,4(4):1920.
[3] 王欣然,王麗華,等.ICU專科護士臨床教學基地評審方法與體會,現代護理,2005,411(17):14021403.
[4] 王麗華,應嵐.北京市ICU專科護士資格認證項目實施過程.現代護理,2005,1(15):13051306.
[5] 朱曉玲,鄭業偉,等.ICU護理人員培訓現狀分析與對策.中國實用護理雜志,2006,22(1):5556.
[6] 蔡虻,ICU專科護士培訓中臨床帶教存在的問題及對策.現代護理,2005,11(10):811.
[7] 吳曉英,胥小芳.ICU專科護士教學基地準入與現存問題分析.中國護理管理,2006,6(8):44.
[8] 應嵐.ICU專科護士資格認證的實施.中國護理管理,2005,5(5):15.
為了加強臨床科室與檢驗醫學科的溝通,復旦大學附屬華山醫院檢驗醫學科將美國病理學會實驗室認可體系(collegeofAmericanpathologists-laboratoryaccreditationprogram,CAP-LAP)員工培訓程序、培訓內容、評估時間、評估內容、評估方法、培訓檔案管理及培訓過程監控指標等方面的質量標準及其在科室通過CAP認可過程中建立的員工培訓與評估模式的成功實踐經驗運用到臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓中,通過對教學管理人員及帶教老師崗位職責的界定、《輪轉培訓手冊》的編寫、入科培訓、入組培訓、出科考試、反饋及改進機制和培訓檔案管理等具體環節,逐步建立起一套系統化、規范化和標準化的臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式。基于CAP-LAP員工培訓質量標準建立的臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式具有很強的針對性和實效性,得到所有完成輪轉培訓臨床住院醫師的高度認可,榮獲2008-200年復旦大學附屬華山醫院臨床住院醫師輪轉培訓質量綜合評價第一名。
【關鍵詞】
CAP-LAP;培訓;質量標準;臨床醫師;檢驗醫學科
實驗室員工培訓是一個相當抽象的概念,模糊的質量標準容易造成培訓程序缺乏系統性、培訓內容缺乏針對性、評估時機缺乏嚴密性、評估內容缺乏依據、評估方法缺乏科學性、培訓檔案管理缺乏條理性及培訓過程缺乏監控指標等一系列問題。美國病理學會實驗室認可體系(collegeofAmeri-canpathologists-laboratoryaccreditationprogram,CAP-LAP)的質量標準則對實驗室的員工培訓程序、培訓內容、評估時機、評估內容、評估方法、培訓檔案管理及培訓質量監控指標等方面的要求進行了具體而詳細的描述[1]。2003年起,復旦大學附屬華山醫院檢驗醫學科遵循CAP-LAP的要求,逐步建立起一種“誰負責誰編寫,誰編寫誰培訓,誰培訓誰評估,培訓評估有記錄,所有記錄要歸檔,培訓質量要監控”的員工培訓與評估模式[2]。這套模式歷經CAP三個檢查團的嚴格檢查均獲得較高評價。臨床醫師到檢驗醫學科輪轉培訓可達到兩個目的,一個是掌握與檢驗醫學科相關的專業知識,提高臨床醫師完成崗位職責的能力;另一個是了解檢驗醫學科全程質量管理體系,增加臨床與檢驗的信任度。在歐、美等發達國家,檢驗醫學科是臨床住院醫師輪轉培訓的科室之一,而我國尚未制訂臨床住院醫師檢驗醫學輪轉培訓的相關制度。基于上述原因,復旦大學華山醫院檢驗醫學科呂元主任多次向醫院呼吁進行臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓的探索。2008年起,在醫院教育處的大力支持下,檢驗醫學科開創性地將CAP-LAP員工培訓的質量標準和科室通過CAP認可過程中建立員工培訓與評估模式的成功實踐經驗運用到臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式的實踐中。
1CAP-LAP員工培訓質量標準
1.1培訓程序必須先培訓后評估;評估不合格必須進行再培訓和再評估。
1.2培訓內容實驗室必須針對每位員工完成其崗位職責的能力進行培訓。《員工崗位能力培訓手冊》必須詳細而準確地描述每個崗位不同的培訓要求,必須包括檢測結果的判斷和解釋等技能。《員工崗位能力培訓記錄表》必須包括培訓人及被培訓人簽名、培訓項目和有效期。
1.3評估時間①新定崗人員(半年一次);②定崗一年以上在職人員(每年至少一次);③啟用新的操作項目、新方法及新儀器時;④工作輪調前一個月內。
1.4評估內容必須針對已培訓內容進行評估。
1.5評估方法①直接觀察常規操作,包括標本準備、標本處理和測試等環節;②監測化驗結果的報告和記錄;③審核檢測中間結果或工作表、室內質控記錄、室間質控結果與分析和定期檢修記錄;④直接觀察儀器保養和功能檢查的操作;⑤通過已知結果的標本和CAP室間質量評估及室內盲樣標本檢測來評估操作能力;⑥評估解決疑難問題的能力。《員工崗位能力評估記錄表》必須使審核人員能夠明確什么技能已被評估和如何評估。
1.6培訓檔案管理《員工崗位能力培訓記錄表》存入組室培訓檔案。《員工崗位能力培訓匯總表》和《員工崗位能力評估記錄表》存入《員工檔案》。
1.7培訓質量監控指標實驗室質量改進計劃必須包括合適的質量監控指標以保證質量的持續性改進。可選擇培訓與評估等記錄為培訓過程的監控指標。可選擇CAP員工室間質量評估標本檢測結果反饋表為培訓結果的監控指標。
2復旦大學附屬華山醫院臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式
目前,我國尚未制訂臨床住院醫師檢驗醫學輪轉培訓的相關制度。復旦大學附屬華山醫院臨床住院醫師檢驗醫學科借鑒CAP-LAP質量標準和科室通過CAP認可的成功實踐經驗建立臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式,并根據培訓過程的反饋意見持續完善。
2.1入科前準備
2.1.1建立培訓團隊1)教學管理人員由檢驗醫學科主任及教學主管和教育處繼續教育辦公室管理人員組成。具體負責:①確定檢驗醫學科輪轉培訓的住院醫師數量、批次和時間(與放射醫學科相同);②制訂檢驗醫學科輪轉培訓的住院醫師的輪轉進度;③督促帶教老師編寫《臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓手冊》,經科主任審核后由教學主管匯編成冊;④監控并記錄各培訓與評估的環節;⑤實施反饋及改進機制;⑥管理培訓檔案;⑦嚴格執行檢驗醫學科和教育處雙重管理的考勤制度。2)帶教老師由檢驗醫學科主任、主管、組長和檢驗醫師組成,具體負責:①針對臨床住院醫師崗位需求制訂培訓內容;②培訓并評估相關的培訓環節;③根據臨床住院醫師的反饋意見及時改進培訓質量。
2.1.2編寫《臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓手冊》制訂培訓內容的依據是臨床住院醫師崗位職責中與檢驗醫學科相關的部分,主要包括:①網上查閱《標本采集和運輸手冊》;②指導患者、護士和其他工作人員進行正確的標本采集和運輸工作;③網上選擇和組合檢驗項目;④正確解讀檢驗數據;⑤合理使用檢驗報告;⑥掌握與檢驗醫學科交流的方式。手冊由輪轉進度表、入科培訓、入組培訓、自評表與評估表等四部分組成。每批更新一次。
2.2入科培訓由科主任和各職組室的主管主講。科室領導介紹科室的概況、通過CAP的過程和規章制度并參觀科室。醫療副主任講解檢驗科的全程(尤其是分析前)質量控制與臨床的關系。醫療主管(檢驗醫師)講解臨床醫生在檢驗科的學習要點。實驗室信息系統(laboratoryinformationsystem,LIS)主管講解檢驗流程與LIS管理。文本主管講解文本管理制度。安全主管講解對實驗室安全的認識。教學主管講解臨床住院醫師檢驗醫學科培訓模式及注意事項。《入科培訓記錄表》由教學主管負責記錄,每位授課老師和輪轉住院醫師簽名后交科主任審核。
2.3入組培訓由各臨床組室的組長和檢驗醫師主講。
2.3.1標本接收室及抽血組1)理論講解,包括CAP-LAP對檢驗科分析前質量控制與臨床關系的要求,探討臨床醫師、護士、患者及家屬、標本運輸工作人員和檢驗科在分析前質量控制中的作用。2)現場介紹,包括門診抽血組工作流程,標本接收和拒收工作流程,標本接收過程中容易忽略的問題。3)示范,包括整個抽血操作、標本接收和拒收流程。4)專題討論:如何做好分析前質量保證的工作。
2.3.2生化組1)現場介紹,包括生化組工作流程,生化組檢驗項目、臨床意義及正常范圍,項目標本采集要求(包括注意標本送檢時間、標本拒收范圍),急診項目要求和危重患者項目急診檢驗及危急值報告項目,生化項目檢測過程質量控制,生化檢驗項目的合理使用。2)輪轉各組,包括LIS系統標本前處理小組、出凝血小組、自動生化分析小組、電泳和雜項小組。3)專題討論:如何做好生化檢測的臨床溝通工作。
2.3.3免疫組1)現場介紹,包括免疫組工作流程,免疫室檢測項目及相關臨床意義,免疫檢測項目及分析和應用免疫檢測結果,免疫室檢測項目的分類及開單要求(包括開單路徑),免疫檢測項目的特殊要求(包括患者準備、標本的采集、送檢時間等),主要是激素、甲狀腺、藥物濃度等,免疫檢測可能存在的干擾(包括患者自身問題和檢測過程中的問題),免疫檢測過程中的全程質量控制。2)專題討論:如何做好免疫檢測的臨床溝通工作。
2.3.4PCR室1)現場介紹,包括PCR室工作流程(以HBV為例),HBV病毒載量與肝炎的預后、轉歸以及肝癌患病率之間的關系,介紹HBV檢測的方法和各自的優點、局限性,乙肝病毒YMDD基因突變以及檢測的意義,我國標準化臨床基因擴增實驗室建立的意義和基本設置。2)專題討論:PCR檢測項目的臨床意義和科研價值。
2.3.5門診、急診組入組培訓1)現場介紹,包括門診、急診組工作流程,常規檢測項目所使用的儀器、方法、操作、質量控制、檢驗目的和報告方法,門診、急診生化檢驗項目的正常值、臨床意義、危急值、標本采集與運送的特殊要求和干擾因素等。2)專題討論:門診、急診組等窗口單位與臨床各科室的溝通方法。
2.3.6微生物組1)現場介紹,包括微生物實驗室工作流程,怎樣開出正確且有意義的培養單,各種微生物標本的采集、運送、儲存的具體要求,各種臨床上常見細菌的革蘭染色形狀,痰標本培養合格痰的判斷標準,血培養流程,抗酸涂片及分枝桿菌培養標本采集、送檢的要求,讀懂微生物報告表達內容、藥敏結果。2)依次輪轉標本接種、痰標本鑒定、其他標本鑒定和藥敏試驗等崗位。3)專題討論:微生物檢測項目的臨床溝通和科研價值。每組輪轉培訓結束時每位住院醫師填寫輪轉體會,組長填寫組室評語,由教學主管匯總后交科主任審核。
2.4出科考試帶教老師依據實用性的原則針對培訓內容出題并依據得分標準閱卷,閱卷后簽名。評估采用開卷考試的形式,教學主管負責監考和試卷分析。教學主任審核評估結果。
2.5反饋及改進機制將培訓內容和培訓進度列為培訓質量持續改進的監控指標,每批學員在出科考試時針對檢驗醫學科輪轉培訓的內容和進度也進行適時的不署名反饋調查。科主任定期主持召開檢驗醫學科教學會議。教學主管匯總并匯報反饋意見。教學管理人員和帶教老師根據反饋意見提出相應的整改措施,完善臨床住院醫師檢驗醫學科培訓模式。
2.6培訓檔案管理《入科培訓記錄表》、組室評語和出科考試試卷由檢驗醫學科教學主管匯總后交教育處繼續教育辦公室備案。出科考試結果由檢驗醫學科主任錄入每位受訓醫師的《臨床住院醫師華山醫院輪轉手冊》(華山醫院教育處編)。反饋表和改進措施在所有授課老師和科主任簽名認可后,由檢驗醫學科教學主管一式兩份交檢驗醫學科和教育處繼續教育辦公室備案。
3復旦大學附屬華山醫院臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式的成效和體會
3.1培訓成效檢驗醫學科按照復旦大學附屬華山醫院臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式培訓了10批共100名臨床住院醫師。受訓完畢的臨床住院醫師針對輪轉培訓的內容和進度提出了97條具有建設性的反饋意見和建議。檢驗醫學科召開相應的教學會議,認真對待每一條意見和建議,集體討論合理的改進措施并付之實際行動,取得2008-200年復旦大學附屬華山醫院臨床住院醫師輪轉培訓質量綜合評價第一名的優秀成績(圖1)。
3.2實踐體會
3.2.1《臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓手冊》的重要性《臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓手冊》針對提高臨床住院醫師完成崗位職責的能力編寫,受訓醫師普遍反映實用性很強,可作為工具書長期使用。手冊是臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓與評估的依據,豐富多彩的培訓方式有利于臨床住院醫師消化培訓內容,開卷考試的形式有利于臨床住院醫師歸納總結培訓內容。
3.2.2反饋及改進機制的重要性實踐證明不署名的反饋調查反映出臨床住院醫師的真實想法并能實時監控培訓質量。檢驗醫學科定期召開相應的教學會議,集體討論每一條意見和建議合理的改進措施,有利于及時發現培訓過程的問題、解決問題并保證培訓質量持續改進。
3.2.3檢驗醫學科與醫院教育處共同管理的重要性臨床住院醫師檢驗醫學科系統的輪轉培訓在國內缺乏先例,作為醫院住院醫師輪轉培訓的管理部門,醫院教育處響應檢驗醫學科主任的呼吁并給予具體行動的支持:①將檢驗醫學科列入臨床住院醫師輪轉培訓的科室之一;②將臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓模式的建立作為醫院的教學改革研究項目;③醫院教育處定期進行專項培訓質量調查并及時與檢驗醫學科交流和溝通。檢驗醫學科呂元主任對臨床住院醫師檢驗醫學科輪轉培訓方面的前瞻性和醫院教育處的務實作風有力地推動了臨床住院醫師檢驗醫學科系統的輪轉培訓模式健康發展。
一、課程視域中教師專業發展分類培訓的價值取向
課程視域中教師專業發展分類培訓的培養目標是增強課程理解。教師的課程理解就是教師以課程主體身份對其既有課程教學經驗的價值和缺陷進行客觀審視,在對外來教育改革理論和要求理性分析基礎上根據自己的教學實際作出的符合學生發展的教學決斷。[2]目前,選擇對教師進行分類培養的培訓機構逐漸增加,隨著分類培養模式的不斷發展與深化,課程理解有了不同的層次,在青年教師和名教師兩大類培訓取向上分別體現“教育情感”和“課程智慧”。青年教師的培訓取向類型設置為教育情感類型,體現為應用型培養模式,主要包括作為啟蒙課程知識的培訓型態、課堂技能訓練的培訓型態。名教師培訓取向類型設置為課程智慧類型,體現為學術型培養模式,主要包括課程理解的培訓型態、課程反思改進的培訓型態、構建個人知識的培訓型態。
教育情感反映青年教師對課程系統的理解和在教學實踐中對課程的把握與投入程度,教育情感更多地讓青年教師關注教學的價值問題,即關注人本身,關注教學究竟是為了什么的問題。正式課程只有經過青年教師的教育情感投入和自我建構,才能轉化為課堂里實際的運作課程。教學表面上是操作行為,但實際上是基于教育情感的行為,或明或暗地受到了青年教師教育情感的主導。課程智慧其內涵結構有課程目標意識、學習過程意識、開發課程資源能力、發展性評價力等。假設青年教師的課程理解是以培訓課程知識和培養教育情感投入為基點,名教師的課程理解則以提升開發課程資源能力和課程轉化力為培養目標。
二、課程視域中教師專業發展路線和關鍵要素
課程視域中教師專業發展培訓,需要引導教師對其僅僅依靠日常經驗而獲得課程理解予以理性分析,關注教師的課程理解可以使教師走向對“為什么這樣教”“什么是適合我的更好的教學”等教學價值的追問和澄清。正是在這個層面上,教師的課程理解可能成為“后課改時代”推進課程改革的破冰之旅和教師專業發展的路向選擇。[2]課程視域中教師專業發展培訓不是一種被迫的接受,而是基于原有知識觀不斷吸納課程知識并主動重組教師個人知識結構的過程。如何認識教師專業發展的內在價值和工具價值,其實是一個經典問題――“什么知識最有價值?”――的延伸。課程視域中的教師專業發展或多或少是沿著下列路線發生的:(1)出現一個需要解決的課程問題;(2)搜索教師個人知識結構記憶,發現沒有現成的解決方案;(3)作為學習者之間共同互動或專家指導的結果獲得了新的知識;(4)導致積極結果的新知識成為教師個人知識的一部分;(5)這種知識通過社會化和教育教學過程得以傳遞;(6)這種新知識進入教師專業發展的記憶中,并且在未來相同的教育教學問題再出現時成為決策選擇或行動的基礎。
課程視域中教師專業發展關鍵要素是轉化力。“你不要強迫這些事情運轉,唯一可行的辦法就是創造條件使人們能夠考慮和促使人們考慮個人的和大家的見解,并經過一段時間的技能開發的實踐。強制性的東西用得越多,時髦的東西就越泛濫,變革看起來就更多表面化的東西和偏離教學的真正目標。”[3]教師課程轉化力的建構是教師通過情境性思維、批判性反思,探討他們的決定、判斷、行為及其中隱含的課程價值和意義。課程轉化力不在于控制,而在于增強教師的課程實施能力,提高判斷和自我管理的層次。教師的課程轉化力就是在學校多元、復雜的教育情境中,與學生一起從事課程改革意義的建構,及時提供支持和改變課程改革的環境和條件,有效地規劃豐富的、智慧的課程資源。
三、課程視域中的教師專業發展分類培訓實踐
體現“教育情感”和“課程智慧”的教師專業發展分類培訓,從本質上講是一種“自我”教育,即體現一種主體教育思想。鑒于此,教師專業發展分類培訓以培養青年教師的課程意識和提升名師的課程轉化力為關鍵要素,以“導學、導思、導行”為核心內容,加強課程知識系統學習和教學思維培訓,加大實踐性課程設置力度,以力求“開放”的教師培養格局。因為教師專業成長的關鍵在于教師的“教育悟性”,在種種“教學模式”“教育技巧”的背后,教師應有深厚的課程意識作為背景。
(一)課程視域中的教師專業發展分類培訓基本范式
課程視域中的教師專業發展分類培訓基本范式以“三導”為核心,重視教師的自我教育,重視課程意識尤其是思維與方法培訓,以提高其課程素養。其中,“導學”是基礎,其主要目的在于引導教師在聯系實際的基礎上學好課程知識。“導思”是關鍵,就是引導教師學會課程視域中思考和辨析,提高理論思維能力和水平。“導行”是目的,就是引導教師通過課程知識學習與思考,轉化于教育教學實踐。
從學員自我教育角度而言,“導學” 即“接受習得”,是青年教師專業發展培訓的首要任務。其基本環節包括:一是理論學習,集中學習有關顯性化的課程知識,其基本內容可根據教師已有水平的不同而進行靈活的調整,但基本方面包括課程論依據;二是方法習得,學習教育研究的基本方法,主要包括扎根理論、專業成長史撰寫法、案例研究法、行動研究、個性及人格分析法等;三是專題研討,主題由培訓專家和教師商討確定,例如課程目標、課程內容和實施、課程評價等,方式采用邀請有關專家作專題講座等;四是交流分享,以“教師的課程意識”為主題,交流和分享理論學習、方法習得和專題研討過程中產生或發現的,課程視域中有關教師角色定位的認識、疑難、困惑等問題。
從學員自我教育角度而言,“導思”即研究發現,是名師培訓的關鍵。基本環節包括:一是批判閱讀,要求名師批判性地閱讀指定的課程論著作,并做出批注,闡述自己的理由;二是拓展閱讀,名師體驗性地研讀指定的國外課程論、教學論著作或者其他專門的教育學著作;三是反思研究,結合理論學習和讀書收獲,回顧自己在教育教學工作中所發生的成功故事、困惑事件,或者講述對自己觸動很大的特殊事件并進行根源反思;四是交流分享――以“我的教育故事”為主題,結合讀書與反思,名師運用敘事手法,講述自己的教育故事,交流分享從中發現的問題與困惑,分析自己獨特的教育人格和個人知識的存在和作用;五是理論建構,培訓專家和名師合作,整理和分析理論學習和實踐探索中的新發現,從中提煉出富有理論價值的主題或課題,進行深入研討和理論建構,并撰寫成論文。在此過程中,重視對名師就教育教學課程改變方法和技能上的指導,開設一些對研究課題具有指導性、操作性的專題課,切實引導名師對教育教學問題的思考與探索。“導思”重在課程資源意識的培養,提升課程轉化力,如教師的課程目標意識、課程實施專業意識和行為、課程評價力等。名師本身具有較強的學科教學水平與科研能力,提升課程轉化力也是教師專業發展的內在需求,因為它能使名師產生較高水平的工作滿意感和成功感,并使其強烈意識到自己的專業和智力得到發展,這對名師自身的進步和發展無疑具有很大的激勵作用。
從學員自我教育角度而言,“導行”即實踐探索,是教師專業發展分類培訓的有效保障。其基本環節包括:一是合作研究,培訓專家到學員所在學校,與學員合作進行“現場教學”,探索教師專業成長的規律,發掘教師的個人知識。在這培訓階段中,要以個別開發指導為主,讓教師自己設計自己的學習活動,或通過指導教師制訂的開發方案促進教師積極進行個別指導下的學習。教師顯然具有較強的自我教育能力,他們能恰當選擇學習目標,對自己的學習需要能作出最適當的判斷。二是實踐指導,教師把培訓中得到的收獲運用于教育教學實踐,有意識地對自己的課程理念、教育行為進行相應的分析、反思、總結,進行教學改變的試驗。三是交流分享,以“我和我的教育”為主題,交流分享個案研究、現場教學、教學改變的經驗與體會。四是建構新知,教師總結培訓的收獲,規劃個人管理專業生涯發展,設計教育教學的改進策略和行動計劃。
(二)以教育情感為起點,樹立青年教師的課程意識
青年教師時期是形成基本專業行為的關鍵期。他們面臨的挑戰來自學生、家長、同事和校長。他們必須改變自己作為一個普通人的舉止言行,而養成作為一個教師的專業行為。如學會運用兩分鐘的預備鈴,學會上好每堂課,學會應對學生的調皮、惡作劇和突發事件,學會布置和批改作業,學會與比自己年長的學生家長打交道等。培養青年教師的專業行為,知識豐富固然重要,但課程意識的樹立是前提和關鍵。教學缺乏課程意識就是缺乏了前瞻意識。課程意識使得青年教師站在教學的起點,對本學科的教學進行全程統籌安排。值得青年教師進行深度并專業反思的一個問題就是“今天,教師該怎樣備課”。在青年教師專業發展培訓的實踐操作中, 以教育情感為起點,其過程可分為三個階段:階段一是理論學習,主要采用專題講座方式。專題講座具有針對性、時效性和開闊學員課程視野的特點,針對學員在教育教學研究中的熱點問題,根據學員學習與研究的需要,邀請相關的專家進行專題講座。階段二是課堂引領,主要采用學員與名師展示各自教育觀點,分享彼此教育教學經驗,培養教育情感的投入;名師的引領,課堂的研討,觀點的碰撞,在這個展示、交流與研討過程中,學員的課程素養得到了真實提升。階段三是實踐探究,實踐探究主要采用學員展示自身課堂教學實踐或進行學員專題交流、學員作專題發言。
(三)以課程智慧為追求,提升名師的轉化力
專業發展培訓作為實踐哲學,其核心概念即轉化力。人類的實踐形式是多種多樣的,不同的實踐哲學有不同的特質,當用實踐哲學的若干理論或主張關注專業發展培訓時,培訓有必要進行適當的轉換或改造,或賦予其新的規定性。這個新的規定性就是課程轉化力。確立探究實踐的教育立場、課程目光和課程尺度,探尋教師專業發展分類培訓的教育邏輯和基礎,完成實踐的培訓轉向。名師習慣于教師的角色,具有能力探討較抽象、較深入的課程問題,有帶教老師、課程編制、教學視導能力,培訓應對名師提供系統的資助服務,使其在較短的時間里獲得較為系統、深入的課程知識,追求課程智慧。培訓課程構成要素主要包括: 集中專題培訓,導師結對指導,個人研修實踐、開展課題研究、建立講師團制度和“名師”帶教骨干教師制度、蹲點培訓、建立名師個人網頁,開展成果展示活動。在培訓方式上,將理論知識講授與課堂教學實際相結合,使理論培訓注重操作性,實踐課程注重理論性。采用集中通識培訓、學科實踐培訓、導師和學員交互式個性培訓、跨區域交流培訓等方式進行,切實提升名師的課程轉化力。一是采用“互動性”培訓方式。其具體做法是由學科專家組織學科講座活動,傳遞學科前沿信息或講述教學實踐經驗,將學科教學理論與教學實踐有機結合,提升學員專業水平。另一方面,由學員將自己對新課改的理解、困惑、問題提出來,學科專家或導師針對具體情況答疑解惑,提出預設性“策略”與“建議”。二是“實戰性”培訓方式。其具體步驟是先由學員上課,然后結合課堂教學實踐對學員進行初步診斷,發現問題,導師引導學員有針對性地探討問題,并將有關教學理論引入課堂。如由不同學員執教同一教案,在比較中尋求最佳教學組合,進一步檢驗預設性“策略”與“建議”的合理性與有效性。三是“觀摩式”培訓方式,如同一導師指導的學員相互觀摩,學科間不同導師學員相互觀摩,本市同行跨學區觀摩,跨地市同行觀摩。四是導師和學員交互式個性培訓,這種培訓方式是由導師根據學員的不同情況進行個別化指導。
參考文獻:
[1] 崔允.課程改革政策執行――一種分析的框架[J].教育發展研究,2005(10):1-6.
原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候,我以自己在科室有年長的經歷和一定的職稱享受著科內同事們對我的尊敬,我坦然的指導著同事,積極的帶教學生,參加完專科護士培訓后,方知自己其實與專科老師的要求相差太遠,實在慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中,我對市內護理界精英的他們為icu護理事業所作出的努力與貢獻,同時也使自己對icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好。
理論學習與臨床實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說實話,在參加專業培訓以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學習著,培訓中很多的理論知識我們在書本或平時的業務學習都學習過而且考試過,但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質環境,所以學到的知識很快就成過眼煙云,隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了我全新的感覺,讓我特別滿意。一是課程內容安排合理,所學的既是我們工作中所需要的。Icu是個年輕的學科,所有icu護士都是在icu成立后從其他科室抽調而來,大多icu護士的知識相對局限,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。看得出,市護理學會為我們的培訓花費了很大心血,各單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環境。在此謝過。
培訓為我增添自信。專科護士培訓過程中,新的cpr指南的學習讓我改變了我們醫院一貫的傳統的心肺復蘇技術;人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的家當技術,培訓中系統的講解與實地的操作練習,不僅使我在配合的過程中更加得心應手,有時還能成為新醫生操作的指導者;由于我們醫院icu沒有床邊crrt設備,所以當血統科護士推著標有英文字母的機器為病人做crrt時,我總是感覺她們好了不起,羨慕她們擁有高尖端技術;以前心電圖監測方面一向是我的薄弱環節,處于越是不想學的狀態,是葉儉歡老師精彩的講解讓我對心電圖的識別產生了興趣,是知識給了我自信。
除去人在囧途的尷尬,xx之行的目的地卻很令人振奮。我想是前方刺激了人們想要身在旅途的心。
xx校園以激情的噴泉洗滌了一顆顆因旅途而倦怠的心。安靜整潔的校園、蜿蜒曲折的石子路、碩果累累的柿子樹、充滿人文氣息和人性關懷的路牌、張揚的路燈都以獨特的魅力傳達了xx的特色。整個校園處處是警語,整個校園處處是文化。這里是儒家文化的傳揚地,這里是激情投入的青春洗練場。
xx人是激情投入的一群。教師編寫的導學案彰顯了每堂課的重難點,指明了學生學習的方向。學生每日的計劃和反思積淀了鋪向成功與理想的腳印。xx人是求是務實的一群。他們激情投入,他們腳踏實地。他們高蹈了閱讀的重大意義,他們拉長了課堂時間的長度,他們拉大了課堂容量的厚度,更是他們強調了讀書對于生命的力度。
xx人激情投入,是因為他們相信未來;xx人求是務實,是因為他們享受旅途的精彩的過程;xx人積極奮進,是因為他們相信團隊的力量并擁有團隊的精神。
當旅途疲憊時,他們用韻律操洗去身上的征塵;當旅途受挫時,他們用學科會議整理心靈的困惑;當旅途艱難時,他們用團隊戰勝重重困難。他們激情投入,是因為他們正在享受旅途的過程,或艱辛,或愉悅,他們正在路上。