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第1篇：對茶藝的理解范文

現在看來，這是個非常容易得出的洞察，不是嗎？但輕易得出的事后總結往往忽略了那些真正在背后起作用的因素：產品經理對未知世界的好奇心，對那些看似不起眼細節的敏銳捕捉，等等。

這也正是騰訊科技《對話另一個世界》新一季專題的初衷，即從一線產品經理的獨特視角，深度觀察三四線地區用戶對于移動互聯網的需求痛點。

優秀的產品經理往往比普通用戶對產品本身更加敏感。他們多數會體驗更多的應用，也善于從散布的案例中歸納出用戶潛藏的呼聲。作為產品的運營和設計者，他們又有渴望、有激情、有機會將自己對產品的體察，將既有產品不完美或者未能解決的問題的感受融入自己的產品中。

以下是他們從實踐中得來的一些觀察：

流量。網絡質量不好，流量費高，WiFi不普及成為產品經理共同的心聲。

比起一二線城市隨處可見的WiFi作為用戶流量的補充，在三四線城市，流量是移動互聯網用戶的最大制約。他們對流量和資費的在乎，比一線城市用戶要高。

用戶對隱私泄露的擔心以及引發的不信任感。2G時代的手機安全問題，如病毒威脅、隱私泄露、騷擾短信等在3G時代已然沒有解決。隨著智能終端的普及，更多不法軟件暗吸用戶流量、暗扣用戶資費的現象愈發猖狂。在有更多小白用戶的三四線城市，這些現象更為嚴重。

內容的獲取問題。這其實對于一線的白領用戶并不成問題，但對于三四線城市的用戶卻是掣肘之一。在蝦米音樂無線事業部經理稻草看來，人們的核心內容需求是用戶發現自己喜歡的內容，并能夠在網絡環境變化時能流暢地消費內容，比如視頻、音樂等。

痛點還有很多。比如電商方面的物流和支付，已經享受著當日達甚至一小時送貨的北上廣深用戶可能很難接受需要用七八天的時間等待一個包裹的到來。這樣說或許有些矯情。因為照這樣想下去，痛點或許數出無限來。我們更關心怎么去解決這些問題。

移動互聯網的產品設計者在帶著鐐銬跳舞。

省流量成為問題的關鍵之一，快牙直接做移動端的分享，天然為省流量而來。專注做三四線城市電商歡購網選擇圖片壓縮在8K以下，以期省流量及提升加載速度。快捷酒店管家做在做省流量的努力。當然，不止受訪的產品經理們的產品，省流量幾乎成為所有移動互聯網產品的標配，但這種努力無止境。

第2篇：對茶藝的理解范文

關鍵詞： 測量； 干涉儀； 光路調節； 干涉條紋

中圖分類號： TN247 文獻標志碼： A doi： 10.3969/j.issn.1005-5630.2016.03.012

文章編號： 1005-5630（2016）03-0252-04

Abstract： The heterodyne interferometer is widely used in real-time measurement of errors for machine tools due to its high accuracy，high adaptability to environment and real-time dynamic measurement.While the plane mirror is used as the steering device，the spots on the receiver may be just intersected instead of overlapped，which increases a lot of difficulties to adjust the optical path.In order to solve this problem，a new method is proposed.Firstly，the optical path is switched to a homodyne interferometer.Then the optical path is switched back to the heterodyne interferometer.The optical path of the heterodyne interferometer is observed by the visible homodyne interference fringes.This scheme is simple.Theoretical analysis and experimental results show that the proposed scheme is feasible and effective，and it is useful to understand the beat frequency by the switching between the two interferometers.

Keywords： measurement； interferometer； optical path adjustment； interference fringe

引 言

由于具有波長穩定性高，光束發散角小和光的相干性好等特點，激光在很多領域被廣泛的應用。在測量領域里，激光干涉儀占據重要位置。單頻激光干涉儀就能使測量精度達到光波長（亞微米），而現在廣泛研究的外差激光干涉儀（配合相位計）能將測量精度提高到納米甚至亞納米。外差激光干涉儀是在單頻激光干涉儀的基礎上發展出來的，它是通過檢測測量信號和參考信號的相位差來進行測量，能夠通過簡單的相位細分而達到納米級分辨率，且它的抗環境干擾能力比檢測振幅的單頻干涉儀強。如今，外差激光干涉儀被廣泛的應用于各種精密檢測領域，它既可以對幾十米的大量程進行精密測量，也可以對微小運動[1-2]進行精密測量，既可以對幾何量如長度、角度、直線度、平行度、平面度、垂直度等進行測量[3-5]，也可以用于特殊場合，諸如半導體光刻技術的微定位和計算機存儲器上記錄槽間距的測量等。

外差干涉儀中，角錐棱鏡被廣泛的用做轉向元件，因為角錐棱鏡的反射光和入射光是相互平行的，因此只要不同頻率的兩束光在接收屏上是一個重合的圓斑，就可以保證光路調整正確。但是更多的光路使用平面鏡反射，調整光路時很難保證兩束光完全重合，更多情況是兩束光在接收器表面以一定角度相交。因此本文提出了一種通過觀察單頻干涉儀條紋間距的方法來輔助外差干涉儀進行光路調整。

1 原理

如圖1，兩束光波W1和W2都位于XOZ平面內，W1和W2與Z軸的夾角都為α，探測器的受光面位于XOY平面內，長為a，寬為b。設a，b各平行于Y，X軸，且各自相對于O點對稱分布，兩光波在Y軸和Z軸（調光路時）方向上沒有相位的變化，只在X軸方向上會產生相位變化，假設W2的表達式為

由式（5）可知，最后探測器得到的電流是一個直流加一個交流，交流電的幅值是sinc（X）決定的，該函數圖形如圖2所示。光電探測器得到的電流很小，是不能直接進行數據處理的，一般會經過放大，濾波后轉化為電壓信號等處理。圖3中，假設中間的余弦為探測器得到的電流經過放大處理后得到的電壓，上下兩條虛線為數據處理芯片的判定電壓。如果得到的交流電幅值過小，經放大后沒有達到判定電壓，數據處理芯片就可能判定為沒有接收到信號。要使電流幅值越大，X必須越小，由于X=kb/2，而探測器一般都是和測量系統一起固定在機箱中的，那么b也是固定的，所以只能盡量讓k變小。而k=k1+k2=4πλsinα=4παλ（α較小，則sinα≈α），因此需要將光束的夾角α變小，即將兩束光盡量調到重合，重合得越好，就越容易檢測到拍頻信號。在式（3）中，如果f1=f2，就變成單頻干涉了，式（3）變為

由式（6）可知單頻干涉的條紋間距為Δl=2πk=2πk1+k2=λ2sinα=λ2α，波長不變，條紋間距越大則α越小，即光束的夾角α變小，這和上述外差時的要求是一樣的，因此可以用單頻干涉條紋的間距的大小大致判斷雙頻時光路調節的好壞。由式（3）和式（6）可以看出，外差干涉儀與單頻干涉儀唯一的不同就是外差中干涉項里多了一個周期性變化的相位。

具體的實施方法是將外差干涉儀雙頻中一個頻率的光暫時分離出干涉系統，只讓其中一個頻率的光經過干涉系統，在接收端通過干涉條紋的條紋間距的大小來判斷光路調節的好壞，調好光路后，將器件固定好，再將分離出去的那個頻率光再加入干涉系統，這樣干涉系統沒有變動，就能保證有很好的雙頻干涉效果。光路圖如圖4，入射光為雙頻正交的激光f1和f2，經過PBS1（偏振分光鏡1）后將垂直偏振態的光f2分離出去，水平偏振態的光f1經過PBS1后入射到QWP1（1/4波片1），QWP1的快軸與f1的光矢量成45°角，f1經過QWP1后變為圓偏振光，再經過PBS2（偏振分光鏡2）后分成水平和垂直偏振態的兩束光，垂直偏振態的f1光經過QWP3（1/4波片3），再到M2（平面鏡2），經M2返回，再次經過QWP3后變為水平偏振光，QWP3的快軸與垂直偏振態光f1的光矢量成45°角，經過QWP3后的水平偏振光再次經過PBS2投射到偏振片上，然后射到接收屏上；經過PBS2后的水平偏振光f1入射到QWP2（1/4波片2），然后經過M1（平面鏡1），再經M1返回，再次經過QWP2后變為垂直偏振態光f1，QWP2的快軸與水平偏振態光f1的光矢量成45°角，經過QWP2后的垂直偏振態光再次經過PBS2投射到偏振片上，然后入射到接收屏上并與M2反射回來的光發生干涉，在屏上就能看到明暗相間的條紋，通過干涉條紋的間距來判斷光路調節的好壞，盡量將條紋間距調到最大。調好光路后再將干涉系統元件固定好，固定好后，移除PBS1，QWP1和偏振片，再將信號送到接收器，得到的就是拍頻信號。

2 實驗及分析

按原理搭建實驗，實驗中用的是ZYGO公司的雙頻激光光源和拍頻信號處理系統，先調節單頻干涉，再切換到雙頻，最后用拍頻信號處理系統檢測是否能接收到拍頻信號。

單頻干涉時，人眼能看到很明顯的干涉條紋，因為在干涉區域內的某一點，由于相位只和位置有關，見式（6），此處的振動是加強還是相消，基本上是固定不變的；在外差干涉中，因為在干涉區域內的某一點處的相位不僅與位置有關，還和時間有關，式（3）中余弦函數方括號中前一項就是相位和時間的關系，它在某一點處的相位是以兩個不同頻率光的頻率差為頻率周期性變化的，相位變化時條紋就會“移動”，而“移動” 的頻率就是兩光的頻差，一般都在兆赫茲以上（本實驗為20 MHz），遠遠超過了人眼分辨的極限，所以在兩束光的重合區人眼是看不到條紋的，而是看到一個亮斑。由此可見，拍頻是“移動”的單頻干涉，這個“移動”頻率差超過了人眼的探測極限，但是能被光電探測器識別。

圖5為實驗中單頻干涉條紋及對應的電壓信號的峰峰值，實驗證明大概最多有4條條紋時，拍頻信號處理系統才能接收到拍頻信號。由單頻干涉條紋看，有5條甚至更多條紋時也發生了干涉，即切換到外差時有拍頻信號，但是我們的拍頻信號處理系統沒有檢測到，證實了只有調節好光路讓拍頻信號的幅值達到一定時，才能被檢測到，見圖3。當干涉條紋間隔越寬，說明兩個波面越平行（即夾角α越小），則信號幅值越大。調到接收區域一片亮如圖5（a）所示，即是干涉條紋間隔無限寬，也即兩個波面近似平行（即夾角α近似為0），則信號幅值最大。因此使用這種方法對光路進行調節時，應盡量將條紋間距調到最大，然后再切換到外差光路。

3 結 論

單頻干涉時，干涉條紋是基本不“移動”的，在光電探測器上得到的是直流信號，而拍頻是“移動”的干涉條紋，在光電探測器上得到的是頻率為兩束光頻率差的交流信號，這個交流信號的幅值與光路中兩束光的重合情況有直接關系，重合的越好，信號幅值越大。在調節外差干涉光路時，先將光路切換到單頻干涉，調節光路，再切換到外差干涉，通過單頻干涉時的干涉圖樣就能判斷兩束光的重合情況，且在單頻干涉圖樣的指導下，能將外差光路調到最優。本文提出的調節光路方法能對光路調節起到很好的輔助作用，同時也加強對拍頻的理解。

參考文獻：

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[2] 丁紅勝，童莉葛，潘禮慶，等.用激光外差干涉儀探測金屬表面超聲振動的實驗設計[J].物理實驗，2004，24（2）：16-19.

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第3篇：對茶藝的理解范文

關鍵詞：護理 結腸鏡檢查 心理狀態 護理滿意度

在結腸疾病的診斷及治療中,結腸鏡是一種有效的手段。但是作為一種侵入性操作,很多患者都對其存在恐懼感,并且部分患者會出現拒絕檢查的情況,會給患者帶來嚴重的不適,影響其心理健康[1]。又由于檢查過程中患者會出現明顯不適感,還會產生一定疼痛,導致患者配合度降低,影響檢查的順利進行。因此,臨床應從患者角度考慮,采取有效的護理措施以減輕其不良心理狀態,使患者保持良好的身心狀態,提高檢查依從性,保證檢查效果[2]。本研究選取2018年1月～2020年11月于本院行結腸鏡檢查的85例患者為研究對象,觀察心理護理的臨床效果。

1 資料與方法1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年11月于本院行結腸鏡檢查的85例患者,隨機將其分為觀察組和對照組。觀察組43例,男22例,女21例,年齡為40～75歲,平均(57.38±5.18)歲,胃炎16例,消化道出血7例,結腸息肉15例,潰瘍5例;對照組42例,男22例,女20例,年齡為50～75歲,平均(58.74±5.23)歲,胃炎15例,消化道出血9例,結腸息肉14例,潰瘍4例。兩組患者的一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組：檢查前，向患者簡單介紹結腸鏡的檢查知識。檢查前3 d需引導患者進食半流質食物，并保證細軟、少渣，檢查前1 d進食流質食物，檢查當天禁食。檢查前給予患者4 h口服清腸劑，為避免患者出現低血糖，護理人員可準備適當葡萄糖水，還能使其饑餓感減輕。檢查時將劑涂抹于及內鏡，能減輕患者痛苦。檢查時，患者松懈腰帶，處于左側臥位，雙腿向腹部彎曲。檢查結束后，護理人員需告訴患者如廁方式，并且叮囑其注意休息，飲食方面以流質、半流質為主，不能進食刺激性食物。

觀察組:①檢查前患者較易緊張,并且由于其對結腸鏡檢查不了解,進而會對檢查過程產生恐懼感,因此,護理人員應提前向患者說明結腸鏡檢查的意義及優勢,告訴患者不良心理狀態對檢查的影響,叮囑其結腸鏡檢查的注意事項,使患者能自我調節情緒狀態。告訴患者應提前10 min進入檢查室,并指導其進行握拳、全身放松等訓練,能促進其肌肉松弛,并且減少對檢查室的陌生感。同時護理人員可對患者的腹部進行按摩,使其全身處于放松狀態,減輕其心理壓力。②檢查過程中,護理人員需主動與患者交流,通過聊天的方式分散患者對檢查的注意力,并且向患者提及其感興趣的話題,能更好地減少患者對檢查過程的關注度。部分患者會擔心檢查后情況,因此,護理人員應告知患者檢查進度及情況,如果發現異常或存在意見分歧的情況,醫護人員需保持平靜,不能讓患者感知,避免患者過度擔心而引起情緒波動。檢查期間應保護好患者隱私,在取得患者同意的情況下可播放輕柔音樂,減輕其緊張感。③檢查結束后,向患者說明檢查已順利結束,并詢問患者感受,安撫其情緒,叮囑注意事項,指導患者注意觀察自身排便情況,并告知患者按時到院復查,一旦出現腹痛劇烈、心率加快等情況要立刻就醫。

1.3 觀察指標

心理狀態:采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating depression scale,SDS)對患者的心理狀態進行評估,評分越低表示患者的心理狀態好;護理質量:總分100分,共4個方面,各25分,評分越高表示患者的護理質量越好;應激反應:平均動脈壓(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR);護理滿意度:問卷調查,總分100分,0～59分為不滿意、60～89分為滿意、90～100分為非常滿意。

1.4 統計學方法

采用spss 20.0軟件處理數據,計量資料以均數±標準差(xˉ±s)表示,t檢驗,計數資料以例(%)表示,x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果2.1 心理狀態對比

干預后,觀察組患者的SAS評分、SDS評分,均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀態對比(分,xˉ±s) 

組別 例數 SAS SDS

干預前 干預后 干預前 干預后

對照組 42 64.75±3.45 45.73±2.41 61.49±3.36 43.64±2.04

觀察組 43 64.58±2.63 42.43±2.23 62.54±3.43 40.27±2.25

t 0.256 6.555 1.425 7.229

P 0.799 0.000 0.158 0.000

2.2 護理質量對比

護理質量方面,觀察組患者的環境、服務態度、護理技術、護理效果,均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理質量對比(分,xˉ±s)

組別 例數 環境 服務態度 護理技術 護理效果

對照組 42 18.45±1.13 18.11±1.42 19.27±1.54 19.36±1.63

觀察組 43 21.58±2.45 22.74±2.31 23.18±1.36 23.11±1.51

t 7.533 11.101 12.415 11.007

P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 應激反應對比

檢查后10 min,觀察組患者的MAP,HR,均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者應激反應對比(n,xˉ±s)

組別 例數 MAP(mmHg) HR(次/min)

檢查前 檢查后10 min 檢查前 檢查后10 min

對照組 42 92.17±3.16 106.39±5.72 80.63±6.30 98.23±7.11

觀察組 43 92.61±3.22 97.64±4.11 79.38±6.37 91.35±5.72

t 0.636 8.021 0.909 4.921

P 0.527 0.000 0.366 0.000

2.4 護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

組別 例數 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意

對照組 42 15(35.71) 18(42.86) 9(21.43) 33(78.57)

觀察組 43 20(46.51) 21(48.84) 2(4.65) 41(95.35)

x2 5.308

P 0.021

3 討論人體腸道結構存在復雜性,在相關疾病診斷中,結腸鏡的應用優勢逐漸凸顯了出來,其能較好地觀察整個結腸及回腸末端情況,并且通過各種操作以進行病理檢查的方式對可疑部位進行檢查,并且器械可通過腸鏡活檢孔插入,進而對病變部位進行相應診斷及治療[3]。近年來,在結腸疾病的診斷中,結腸鏡檢查已經最為直觀且可靠的方式,臨床應用價值較高。但是結腸鏡檢查過程中會對迷走神經形成刺激,進而牽拉腸道平滑肌,給患者帶來不適感,尤其是疼痛感,導致其出現各種負面心理,影響檢查進行,情況嚴重時導致檢查失敗[4]。因此,在患者結腸鏡檢查的整個過程中,需配合有效的護理措施,減少不良刺激,保證檢查效果。

本研究結果中,觀察組的SAS評分、SDS評分、環境、服務態度、護理技術、護理效果、MAP、HR、護理滿意度,均優于對照組(P<0.05)。有學者認為,患者保持良好的身心狀態能促進其積極配合檢查,且不良心理狀態則會影響檢查順利進行,如果情況較為嚴重,還會出現檢查失敗的情況[5]。在患者檢查過程中配合常規護理,雖然能取得一定效果,但是其護理內容不夠全面,僅關注患者檢查配合,沒有對其心理狀態引起重視,進而無法達到令人滿意的效果[6]。心理護理在臨床已經得到了廣泛應用,能較好地解決患者存在的心理問題。將其應用于結腸鏡檢查患者的護理中,可在檢查前提高患者對結腸鏡檢查的認識,增強患者信心,并且使患者積極進行自我調節,避免出現不必要的擔心[7]。提前讓患者進入檢查室并進行放松訓練,能使其更好地適應檢查環境,并且以良好的心態面檢查[8]。檢查期間,護理人員可采取聊天、播放音樂等方式轉移患者對檢查過程的注意力,并且醫護人員在患者面前應保持良好的態度,發現異常時需保持鎮靜,避免患者有所察覺出現緊張、害怕等情緒,影響檢查進行[9]。檢查結束后,應積極安撫患者情緒,并且說明檢查后需要注意的事項,叮囑患者一旦發生異常立刻就醫,防止嚴重后果的發生。在此過程中,操作人員也應提高自身操作水平,減少人為因素對患者造成的影響,減輕患者痛苦,提高護理質量[10]。

綜上所述,給予結腸鏡檢查患者心理護理,可改善患者的心理狀態,減輕其應激反應,提高護理質量,獲得了較好的護理滿意度,具有應用及推廣價值。

參考文獻

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第4篇：對茶藝的理解范文

長期以來，檢察機關內部管理中存在管理過程不公開、信息不透明、管理不統一、監督不到位等問題，雖然檢察機關通過調整內設機構之間以及分管檢察長之間的職責分工等途徑，更加強調信息資源的橫向整合和各功能部門之間的相互協調和相互制約，進而加強了各辦案環節的溝通，在一定程度上加強了內部監督制約，但這種傳統的線型垂直業務管理模式仍然存在。

檢察機關的案件管理機制，是檢察機關內部對案件運轉以及對案件質量進行全方位全過程監督管理的有效措施，其特點在于不僅關注信息的縱向傳遞，而且更強調信息資源的橫向整合和各功能部門之間的相互協調和相互制約，加強了各辦案環節的溝通，實現了案件的粗放式管理向集約式管理的跨越。2003年高檢院下發《關于加強案件管理的規定》，上海、廣東等地檢察機關先后結合自身實際開展案件管理機構試點工作。2011年檢察長在第十三次全國檢察工作會議上的報告別強調了推進案件管理機制改革問題，要求各地積極探索建立符合檢察業務特點、體現執法辦案規律的案件管理機制，實現對執法辦案的統一、歸口、全程、動態管理。在這一改革過程中，研究借鑒國外檢察機關的相關經驗，對我國具有一定的參考意義。

（二）域外案件監督管理相關制度①

1.美國：在司法程序方面，美國有著名的“米蘭達規則”，即執行者在拘捕疑犯時，如果未告知其沉默權、自行辯護權和聘請律師權，即使證據再充分，也不能認定有罪。為進一步加強內部監督，美國設立特別表彰委員會，具體負責對受到指責的檢察官提出處理意見。在重視對案件辦理監督管理的同時，注重對辦案人員的監督管理，加強對檢察官的“軟性”道德約束。《全美檢察準則》（National Prosecution Standards）規定美國檢察官以社會利益為重，負有追求正義的職責，并遵守所在轄區的道德行為規范，在誠實信用、正直等方面體現出檢察官的職業性…在檢察官自由裁量和權力行使的規范管理方面，要求每個檢署都制定紙質或電子載體的政策性或程序性規定。②

2.澳大利亞：澳大利亞司法機關建立計算機案件管理CASES系統強化案件管理流程，案件進入檢察院通常要經過以下幾個流程：信息管理處—審查—準備聽審—出庭。案件交給事務律師（澳大利亞的皇家檢察官是檢察長辦公室的高級辯護律師，當檢察長沒有合適的皇家檢察官時，會從私人律師事務所雇傭出庭律師來案件。事務律師也是檢察長辦公室的雇員，他們為皇家檢察官案件做準備工作）管理后，后者會借助CASES處理。警方指控某人后，警方計算機系統會將案件詳情自動傳送給CASES，此時CASES將保存完整案情，自動給出案件在處理過程中需要完成的任務并催促事務律師完成，提供標準的文件如傳票、通知，提供統計數字和案件管理報告等。同時，檢察機關以電子形式將材料呈送給辯護方和法庭。CASES系統可永久保存有關案件的通訊記錄，這種高科技管理方式可確保案件不會丟失，也可讓案件管理人員知曉積案情況和案件進程。③

3.日本：戰后日本的司法制度改革強化了檢察官的職權，使其能夠參與從犯罪偵查到裁判執行的刑事程序全過程，并擁有較大的自由裁量權，例如，在提起刑事訴訟方面，日本實行“便宜主義”，即檢察官認為證明犯罪的證據充分時，可以提起公訴；或者檢察官認為雖然證明犯罪的證據充分但綜合考慮犯罪的情節、犯罪后情況等，沒有必要追訴的也可以酌情不提起公訴。④1948年的《檢察審查會法》旨在制約檢察官可以酌情或不的權力，防止其濫用權力，設置檢察審查會。檢察審查會從一般的公民中選拔出11名檢察審查員，主要負責對檢察官做出的不決定是否適當進行審查，促進檢察官在履行職務時能夠反映國民的一般良知，保障檢察官正確的履行職務，⑤具體職能包括審查檢察官的不處分是否恰當和隨時向檢察長提出關于檢察事務的改善的建議、勸告等。

4.我國臺灣地區：我國臺灣地區各檢察署均設有統計室，按月統計各檢察官的辦案情況，“法務部”也頒布了“高等法院以下各級法院及其分院檢察署檢察官辦案成績考查實施要點”及“檢察官辦理公訴案件辦案成績考查實施方式”用以評價檢察官的辦案成績。此外，在司法官的懲戒或稱淘汰機制方面，設立檢察官評鑒委員會。根據“檢察官評鑒辦法”第3條第2項的規定，檢察官評鑒委員共7人，其中檢察官3人，法官、律師、學者以及社會公正人士各1人，兼顧到人員組成的多樣性，同時不至于檢察官占據評鑒委員會的大多數，避免自己監督自己的流于形式之嫌。⑥借助這些措施，充分發揮案件管理機構約束檢察人員行為、監督案件辦理的作用。

（三）域外檢察機關案件監督管理措施的借鑒

學習域外檢察機關案件監督管理先進經驗，并結合我國實際情況，進而不斷完善我國相關制度，筆者認為可以重點從以下幾個方面著手：

1.設立專門處室或由指定處室承擔內部監督管理職責

在內部規范和道德約束的基礎上，明確專門機構具體負責審查是實現監督管理效果的必要途徑，這一點在越是強調檢察官獨立性的國家或地區體現得越明顯。例如上文提到的美國、日本和我國臺灣地區等，都設有加強案件管理和內部監督的專門機構。我國的檢察機關作為法律監督機關一直在強化對外監督，而對檢察內部辦案部門的自身監督以及案件整體流程管理，存在著一定的空白，并且現存制度多以事后監督為主，沒有專門的部門與案件的辦理過程同步進行監督，不能及時發現和糾正檢察環節上違反程序、實體的問題。因此，有必要設立專門處室或由指定處室承擔內部監督和管理的職責，針對檢察機關內部各項活動進行監督檢查。

2.運用計算機技術強化案件監督管理

借助計算機軟件程序這一現代化手段，對案件實施全程動態監督、綜合管理。著重對于證據整理匯總、法定期限預警、標準文書提供、綜合效果評估、統計考評報告等方面，用計算機進行監督控制和管理，同時，檢察長也可以通過計算機直接查詢了解辦案進程和情況，有助于總體指揮和監督。條件允許的情況下，可借鑒國外經驗，實現警、檢、法計算機案件管理系統共享。

3.強化職業道德教育和職業道德監督

各國都十分注重檢察官的職業道德和職業素養，聯合國“關于檢察官作用的準則”中也規定“檢察官應始終一貫迅速而公平地依法行事，不偏不倚地履行其職能，注意到對犯罪嫌疑人有利或不利的一切有關情況”⑦，強調檢察官必須保持客觀公正性，這也應繼續成為我們開展日常教育和管理培訓工作的重要任務。同時應充分發揮本國特點，加強檢察機關內部紀檢監察部門和人事部門的監督力度，積極主動地開展檢風檢紀監督，在嚴格執行訴訟程序、嚴格遵守辦案紀律等執法規范化方面強化監督。必要時紀檢監察部門可深入辦案第一線實地檢查督促或隨時抽查辦案中執法執紀情況，發現問題及時督促糾正，防患于未然。（作者單位：北京市西城區人民檢察院）

注解

① 為研究方便，此處將我國臺灣地區作為域外制度考察。

② National Prosecution Standards， section 1-1.1、1-1.2、1-2.1、1-5.4。

③ 何家弘：《中外司法體制研究》，中國檢察出版社2004年版，第153頁。

④ 王佳：《從案看日本檢察審查會制度》，載《中國檢察官》，2011年第8期。

⑤ 何家弘：《中外司法體制研究》，中國檢察出版社2004年版，第363頁。

第5篇：對茶藝的理解范文

【關鍵詞】類風濕關節炎;服藥依從性差;原因;護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-226-2

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一種以多關節慢性炎癥為主要表現的自身免疫性疾病。大多數患者最終會導致生活質量的下降,甚至可能會致殘或死亡,如果能早期發現,合理治療,仍可以得到很好的控制,不會導致功能障礙殘疾而影響正常生活,延長患者的生命。但RA病程長且纏綿難愈,患者需要長期服用病程改善藥物,患者對服藥的依從性決定了患者的預后。我們對三個月反復多次住院的RA患者通過Morisky-Green測評表測評72例服藥依從性差的患者進行原因分析并給予相應護理,提高了其服藥依從性,有效的控制病情,減少住院次數。

1對象和方法

1.1對象采用2009年8月―2010年1月6個月反復住院的RA患者114例,均符合1987年美國風濕病學會(ARA)修訂的RA診斷標準[1],患者意識清楚,能正確回答問題。應用Morisky[2]推薦的Morisky-Green測評表,用4個問題評價患者服藥依從性,4個問題均回答“否”即依從性好;只要有1個及以上的回答“是”即依從性差。經評測72例RA患者成為受試對象。男24例;女48例。年齡23-68歲。

1.2方法采用描述性研究設計方法,由專人通過交談和發放自設的問卷調查表來收集資料。發放72份,發放率100%,回收率100%。問卷內容包括了對疾病了解程度,藥物治療方案了解程度;對醫護人員滿意度,經濟狀況和社會家庭支持等方面。

2結果

通過資料的收集,我們將影響RA患者服藥依從性差的主要原因列表如表1:

表1

項目 例數 百分比(%)

缺乏疾病方面知識 70 97.22

對治療方案不是很清楚 69 95.83

不滿意目前治療 45 62.50

自身因素(年老記憶力下降、消極心理) 34 47.22

醫患關系不和諧 32 44.44

經濟狀況及家庭支持 29 40.28

恐懼藥物的不良反應 27 37.50

3討論

通過本研究我們發現有70例RA患者缺乏疾病方面知識占97.22%;69例對治療方案了解不夠占95.83%;45例不滿意目前治療占76.39%;其他的原因也占據一定比例。有研究發現服藥依從性差的很大原因是患者對有關疾病及健康的信息較少[3]。有的患者對自身疾病不了解,在疾病無癥狀或癥狀不明顯時;或自認為疾病好轉時就自行減量服藥或停藥,疾病反復再次就醫;有的患者文化程度低,看不懂或無法閱讀藥物說明書,從而導致服藥依從性降低。患者不清楚疾病控制的理想標準,疾病的并發癥及治療的目標;患者對治療的期望值過高,在沒達到預期效果時,不滿意目前治療降低服藥依從性;患者對治療方案不了解或方案較復雜,用藥種類較多,服藥依從性越差。治療取的很大進展,但藥物的不良反應仍然會影響患者的服藥依從性。另外,醫患關系、經濟家庭社會支持、自身因素也會影響服藥依從性。因此,患者對疾病方面的知識了解越充分,與醫護人員的配合就越好,治療依從性越好。我們針對影響RA患者服藥依從性差的原因開展相應的護理對策。

3.1加強健康教育健康教育是護理工作的重要內容,包括RA的疾病知識、危險因素、不良行為的干預方法、心理疏導方式、病程改善藥物的介紹和用藥指導及康復指導等方面。通過健康教育講座、宣傳專欄、發放健康知識小處方等使患者對疾病的病因、病程、用藥的療程和目的及藥物的不良反應都有充分的了解和認識,提高用藥依從性。

3.2簡化治療方案簡化治療方案是提高RA患者服藥依從性最有效的干預。在全面了解患者整體健康水平及用藥治療史的基礎上,遵循個體化原則,尋求最佳劑量,在醫護患者三方共同協助下簡化治療用藥方案,盡可能選擇成本低廉、治療效果好、不良反應小的藥物,盡可能的少的更換藥物的品種和數量。同時,預測和減少副反應的發生。

3.3建立和諧的醫患關系良好的醫患關系是提高治療依從性的關鍵[4]。本研究發現,不和諧的醫患關系也會導致患者依從性降低。因此,我們要主動與患者溝通,共同探討疾病的治療方案和效果,護理人員要同情關心患者,耐心傾聽患者主訴,滿足其正當的生理心理需求,對有疑問的患者給予耐心的解釋,反復向患者講解本病的病因治療及轉歸,使其獲得心理上的支持,增強治療的信心和對我們的信任,建立和諧的醫患關系,增強服藥依從性。

3.4發揮家庭支持系統的作用RA常常因關節疼痛、腫脹、功能下降、持續并反復發作,需要終身服藥,疾病的痛苦和不菲的藥費給患者家庭帶來很大的影響,且老年RA患者占很大比例,記憶力的減退及認知分辨率的下降導致服藥依從性差,不良心理也會影響醫囑用藥的執行。家庭支持非常重要,我們鼓勵家屬為患者提供在精神和物質上的支持,鼓勵家屬督促患者服藥、復診和肢體功能鍛煉。讓患者體會家屬的支持,增強對未來生活的信心,增強治療決心。家庭支持在一定程度上決定患者服藥的依從性。

3.5建立隨訪體系,堅持持續督導患者出院并不意味著護理工作的結束,而是護理工作的延續。定期隨訪,可以了解患者服藥的動態情況,對其服藥過程中出現的問題進行針對性的督導,繼而促進患者的遵醫行為,提高其自我管理能力和自我疾病監控能力[5]。為患者提供科室咨詢電話,24小時咨詢服務,讓患者及家屬得到及時解答。制定定期隨訪計劃或電話隨訪。

通過對72例RA服藥依從性差患者的護理干預,患者均能遵醫服藥,提高了服藥依從性,減少了反復住院的次數。RA致殘率較高,目前盡管缺少逆轉病變的藥物,但早期、聯合、個體化及規范化藥物治療能有效控制病情,患者關節功能和生活質量可得到改善,提高患者服藥依從性是一個重要問題,依從性不僅僅是患者單方面的問題,醫護人員也應考慮到自身的態度、言行,在患者遵醫行為中的作用,重視對患者主動性的調動,提高患者的治療效果和生活質量。

參考文獻

[1] 蔣明,朱立平,林孝義.風濕病學[M].北京:科學出版社,1995,15.

[2] Morisky DE,Green LW,Levine DM. Concurrent and predictive validity of self-reportd measure of medication adherence[J].med care,1986,24(1):67-74.

[3] Andrade JP,Vilas-Boas F,Chagas H,etal,Epidemiological aspects of adherence to the treatment of hypertension[J].Arq Bras Cardiol,2002,79(4):375-378.

第6篇：對茶藝的理解范文

【關鍵詞】 中西醫結合；治療；護理；面神經麻痹

【中圖分類號】R71444+4 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03

面神經麻痹作為神經系統的常見病之一，發病的特征沒有明顯的年齡或性別的特征性[1]。臨床上使用的常規西醫療法會給患者帶來許多不良反應，而結合中醫的針灸、中藥以及綜合的護理干預，能夠揚長避短，提高療效，縮短患者的康復時間。本研究旨在研究與探討中西醫結合治療和護理對面神經麻痹患者的臨床療效，現匯報如下：

1 一般資料

1.1 一般資料。從2010年12月至2012年11月間收治于我院的面神經麻痹患者中隨機選取220例，分為觀察組112例，對照組108例。其中觀察組患者中有男性59例，女性53例，年齡20至65歲，平均年齡（44.8±5.5）歲；而對照組患者中有男性57例，女性51例，年齡22至68歲，平均年齡（45.1±5.7）歲。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法。從2010年12月至2012年11月間收治于我院的面神經麻痹患者中隨機選取220例，分為觀察組112例，對照組108例。其中對照組給予西醫治療與常規的護理模式，而觀察組患者則在前者的基礎上增加中醫治療，包括中藥治療、針灸治療以及綜合的護理干預，觀察兩組的臨床療效進行對比分析。

1.2.1 常規治療。醋酸潑尼松30mg/次，1次/天。連用3天后改為15mg/次，1次/天，往后則視患者病情逐漸減量；肌肉注射加蘭他敏2mg，1次/天，連用兩周；肌肉注射VitB1100mg，配合VitB120.5mg，1次/天，持續使用10天左右。

1.2.2 中西醫結合療法。在西醫療法的基礎上，增加點針刺治療。穴位則包括：風池、太陽、牽正、下關、合谷、陽白、地倉、翳風、頰車與沖陽穴。患者取平臥位，初次治療使用若刺激，注意手法，每次選擇6至7個穴位進行治療，也可運用艾條動力灸、面部閃罐法。

1.2.3 綜合護理干預。

①心理干預：患者在患病后容易出現恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，因此護理人員應針對每個患者的自身特點增加交流，安撫，耐心地對其解釋病情，盡可能緩解患者的不安情緒，幫助其樹立康復的信心，主動地配合臨床治療。

②面部護理：使用毛巾對面部進行熱敷，注意水溫及濕度，對患者的陽白、人中、地倉、四白以及頰車等穴位進行按摩，2至3次/天，4至6分鐘/次。

③飲食控制：囑咐患者應使用健側進行咀嚼，少食多餐，清淡為主，食物應選用易消化的，避免刺激性食物，注意口腔清潔的護理。

④健康指導：囑咐患者及其家屬，保證患者有充足的睡眠，避免使用冷水洗臉，避免受到風寒，合理安排作息時間，并教會患者或其家屬常規的家庭護理嘗試與發病的常見誘因，加以避免。

1.3 臨床療效判定標準。參考文獻[2]。痊愈：面神經麻痹患者的所有體征、癥狀均消失；顯效：患者的體征與癥狀基本消失，但在活動時患者面部仍有輕微的功能障礙；有效：患者的體征與癥狀多消失，但患者在活動的時候面部仍有抽動與痙攣的表現；無效：在治療后患者的體征與癥狀較治療前并無明顯的變化，甚至面部痙攣的表現加劇等。

1.4 統計學方法 。采用SPSS 14.0的統計軟件對結果進行統計。將計數資料使用卡方檢驗驗證是否具有統計學意義。檢驗標準設置為0.05，（P

2 結果

2.1 兩組面神經麻痹患者的臨床療效對比。觀察組痊愈67例，顯效33例，有效12例，無效0例，總有效率達100%；而對照組痊愈43例，顯效21例，有效20例，無效24例，總有效率為77.8%，兩者對比具有顯著性差異，觀察組療效明顯優于對照組，P

3 討論

面神經麻痹是一種臨床上十分常見的疾病，發病年齡分布較廣泛[3]。患者的主要臨床特點為水腫、神經營養血管痙攣、神經缺血等，出現面肌的癱瘓。在使用西醫方法治療的過程中，常常因抗病毒藥物的大量使用出現不良反應，且療程能夠維持的時間甚短。而中醫治療講究治本，因此在應用中西醫結合的方法中可以避免不良反應，提高臨床療效。而很多研究也證明[4]，綜合的護理干預也能夠改善患者的療效。

本次研究中，觀察組痊愈67例，顯效33例，有效12例，無效0例，總有效率達100%；而對照組痊愈43例，顯效21例，有效20例，無效24例，總有效率為77.8%，觀察組療效明顯優于對照組，提示在西醫治療的基礎上配合中醫治療，加以綜合的護理干預，能夠明顯提高患者的治愈率，避免不良反應的發生。

綜上所述，相比普通的常規治療與護理方法，中西醫結合治療和綜合護理干預更具優勢，能夠顯著提高面神經麻痹患者的臨床治愈率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王曉濤.中西醫結合療法治療特發性面神經麻痹臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2012，10（12）： 134.

[2] 任勝洪，羅淑文.中西醫結合治療面神經麻痹41例[J].使用中醫藥雜志，2011，27（5）： 309.

第7篇：對茶藝的理解范文

【關鍵詞】 護理指導； 孕婦； 焦慮； 抑郁

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0104-02

焦慮抑郁情緒是孕婦最常見的心理問題，尤其以懷孕晚期最為常見，產前焦慮抑郁情緒對胎兒發育的不利影響及妊娠并發癥的發生密切相關[1]。臨床上如能產前對孕婦做好心理疏導減壓，調節好孕婦的情緒波動，是有效控制孕婦產前及產后焦慮、抑郁情緒的有效辦法。為此，對2012年3月-2013年3月筆者所在醫院收治的50例產前有焦慮、抑郁情緒的孕婦進行產前護理指導，取得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫院收治的97例孕婦，所有孕婦經綜合醫院焦慮、抑郁/情緒（HAD）情緒測定表測定為有焦慮抑郁情緒，年齡23～44歲，孕周26～38周。隨機分為指導組50例，對照組47例。其中指導組50例平均年齡（27.1±4.1）歲，孕史孕1產0者31例，非第一次妊娠14例，不良生育史5例；其中42例合并有妊娠并發癥，無并發癥8例。對照組47例，平均年齡（27.6±4.5）歲，孕史孕1產0者29例，非第一次妊娠15例，不良生育史3例；合并有妊娠并發癥41例，無并發癥6例。兩組孕婦年齡、孕史、妊娠并發癥等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅采用常規宣教，指導組采用常規宣教聯合產前護理指導方法。

1.2.1 產前宣教 產前護理指導時間為20～38周，以每兩周為一個階段，共進行9次集體護理指導授課，以本科從事婦產科臨床工作的主管護師職稱以上的護師講授，地點為婦產科門診教研室，每次授課約40 min。具體內容：懷孕中晚期常見的心理問題疏導，病因分析以及心理治療對策，產后抑郁癥的病因分析及心理治療方案。每次課后均有答題問卷，對于答卷得分低于80分的孕婦，進行個體護理指導，必要時增加產前護理指導的次數。

1.2.2 護理 （1）心理護理。護師仔細詢問焦慮、抑郁的原因，建立孕婦產前抑郁檔案，詳細記錄每次護理指導后的焦慮抑郁評分，針對目前孕婦的心理狀態進行客觀、正確的分析，并為焦慮、抑郁評分過高的孕婦制定個體化的產前指導方案。對于合并妊娠并發癥的孕婦，需請醫生配合分析、治療，對于輕微的妊娠并發癥，告知孕婦其只是妊娠過程中應該會出現的癥狀，對于嚴重的妊娠并發癥，需請醫生積極治療，并配合醫生做好觀察工作。（2）生活護理。孕婦懷孕期間行動不便，應避免勞累，保持好心情舒暢。在醫院住院期間需給患者營造溫馨的生活環境，播放安胎音樂。飲食以高蛋白，高維生素食物為主，尤其應避免懷孕期間的飲食偏嗜。指導患者每天完成產前保健操，松弛肌肉，適量的運動能保持胎位的正確，為順產打下基礎。家庭成員需配合孕婦共同參與，整體家庭的理解與支持，是孕婦順利完成妊娠、分娩的強力后盾。（3）出院指導。出院后要交代產婦及嬰兒的護理事項，告知產婦母乳喂養的優勢。指導產婦哺乳的正確方式，以及哺乳期間的飲食。預留產婦及家屬的電話，方便回訪。

1.3 觀察指標

分別對指導組和對照組的孕婦在護理指導結束后用綜合醫院焦慮、抑郁情緒（HAD）情緒測定表評分評定，產后6周門診復診時采用愛丁堡產后抑郁量表測試評定，觀察護理指導對孕產婦的心理是否有影響。

1.4 評價標準

（1）綜合醫院焦慮、抑郁情緒（HAD）情緒測定表，分為A值、D值計分，A值表示焦慮，D值表示抑郁。判斷標準：A值、D值各項之和9分為陽性，可分別確診為焦慮和抑郁情緒。問卷由孕婦本人單獨于30 min內完成[2]。（2）愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）是西方廣泛應用的心理量表，1998年香港中文大學的Lee等編譯成中文版的EPDS表。共十個條目，分別涉及心境、樂趣、自責、抑郁、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等。每個條目的描述也分為4級，按其所顯示的癥狀嚴重程度，分別賦值0～3分，即：0分（從未）、1分（偶爾）、2分（經常）、3分（總是）。推薦用總分為9分作為篩查產后抑郁的臨界值，用12分作為篩查嚴重產后抑郁癥患者的臨界值[3]。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分

護理指導前，指導組和對照組的焦慮和抑郁的評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。指導組在護理指導后焦慮和抑郁的評分明顯低于護理指導前，差異有統計學意義（字2=5.12，P0.05），指導組在護理后的焦慮和抑郁評分名顯低于對照組，差異有統計學意義（字2=7.99，P

3 討論

孕婦產前護理指導可以提高孕婦對醫護人員的信任度，增加溝通了解，孕婦能更理性的選擇生產方式。孕婦的心理負擔壓力較大，定期的心理指導，能夠化解產前焦慮、抑郁情緒。孕婦的抑郁、抑郁情緒發生率較正常人群高許多，分別為20%和10%，而高危孕婦的抑郁發生率分別為26%和12%[4]。如孕婦情緒失調，勢必造成人體內分泌系統的失調，如引起腎上腺素、皮質激素增加，可使孕婦的血管收縮，血流減少，血壓增高，使胎兒得不到充分的氧供，影響胎兒地腦部發育，甚至造成流產，亦可能造成產后大出血，其可能造成產婦泌乳素分泌的減少，造成產后少乳甚至缺乳[5]。人體是完整統一的整體，任何一方面功能的失調都會影響到全身。

焦慮、抑郁情緒在妊娠期婦女中相當常見，其原因很多。近年來孕婦的妊娠期的心理疏導工作越來越受到重視和支持。如何對孕婦心理障礙進修疏導和調節，目前仍沒有形成統一的規范。產后出現的心理障礙，往往不能得到及時的疏導，由于此期間孕婦多減少外出，應該產婦出院前給予適當的預見性指導，如患者產前已有明顯的焦慮、抑郁傾向者，則需要加強出院后的回訪工作，甚至上門指導。我國現階段醫療資源仍相對匱乏，對孕婦的產前指導仍然不足，觀察分析了筆者所在科室產前抑郁、焦慮孕婦的發病原因，并予以相對應的護理指導，經臨床實踐證明，護理指導對緩解孕產婦抑郁、焦慮情緒，降低產后抑郁癥風險等方面有著明確地作用。

參考文獻

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[2]孫健.220例晚期妊娠孕婦綜合性醫院焦慮抑郁量表調查分析[J].中國行為醫學科學，1997，6（2）：108-109.

[3]Lee D T，Yip S K，Chiu H F K，et al.Detecting postnatal depression in chinese women[J].British Jornal of Psychiatry，1998，172（5）：433-437.

[4]葉維菲，徐俊冕.HADS綜合性醫院中的應用與評價[J].中國行為醫學雜志，1993，2（3）：17-19.

第8篇：對茶藝的理解范文

[摘要] 目的 分析中西醫結合護理對老年糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法 選取2015年2月―2017年1月期間收治的96例老年糖尿病合并高血壓患者，采用抽簽的方式，分為干預組與參照組，各48例。參照組，行常規西醫護理，干預組，行中西醫結合護理，對比分析護理效果。結果 經護理，對比患者生活質量，干預組顯著優于參照組，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 中西醫；護理；糖尿病；高血壓；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0009-02

Observation on Clinical Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing for 96 Cases of Patients with Diabetes and Hypertension

XU Ran

Third Department of Healthcare， Jinan Central Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine nursing for senile patients with diabetes and hypertension. Methods 96 cases of senile patients with diabetes and hypertension admitted and treated from February 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine western medicine nursing， while the intervention group adopted the integrated traditional Chinese and western medicine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the quality of life in the intervention group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine； Nursing； diabetes； Hypertension； Clinical effect

糖尿病是R床上發病率高的慢性疾病，對全身各系統均存在不同程度上的影響。如今，糖尿病合并高血壓的現象頻頻發生，不僅會影響患者身體健康，而且會造成患者嚴重的心理負擔[1]。因此，針對糖尿病合并高血壓患者，在積極治療的同時，加強護理干預，顯得十分重要。基于此，為分析中西醫結合護理對老年糖尿病合并高血壓患者的臨床效果，該院以96例老年糖尿病合并高血壓患者為對象，分別給予常規西醫護理和中西醫結合護理，取得了一定成效，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月―2017年1月期間收治的96例老年糖尿病合并高血壓患者，采用抽簽的方式，分為干預組與參照組，各48例。所有患者均符合糖尿病與高血壓診斷標準，同意參與該次研究，且簽署有知情同意書。參照組，17例男性，31例女性，年齡為63～79歲，（70.4±5.08）歲為平均年齡。干預組，21例男性，27例女性，年齡為61～83歲，（71.9±4.98）歲為平均年齡。分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組，僅行西醫常規護理，干預組，則行中西醫結合護理，具體而言，如下所示：（1）情志護理：中醫認為，消渴癥并眩暈癥與肝陽上亢及肝火傷陰存在一定關系。糖尿病合并高血壓，屬于慢性病，需長期用藥治療，由于長時間治療，易導致患者產生不良情緒，例如，恐懼、抑郁、焦慮等，情緒激動狀態下，大大增加了中風的幾率。因此，護理中，護士應保持耐心、熱情的態度，了解患者生活及思想狀況，以患者實際心理需求為依據，進行心理疏導，緩解患者不良情緒，減輕不良情緒對疾病的影響。（2）辯證護理：針對糖尿病合并高血壓，中醫并沒有確定的命名，一般情況下，以患者主要癥候為指標，進行分類。①肝陽上亢型，患者以急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃等為主要表現，常伴隨有頭暈目眩現象，對于該類患者，護士應堅持平肝潛陽的護理原則，叮囑患者飲食清淡，不得攝取辛辣、生冷及刺激性食物，多吃紫菜、香菇、山楂、芹菜等。同時，可用蓮心、鉤藤泡水，代替茶飲。另外，以三陰交穴、腎俞穴以及肝俞穴為準，給予針灸治療。②陰陽兩虛型，患者以心悸氣短、頭暈頭痛、腰膝酸軟、肢體畏寒等為主要表現，部分患者伴有失眠、夜尿增多等癥狀，護理中，護士應堅持滋陰補陽的護理原則，遵循補養氣血、健脾和胃的飲食原則，多攝取黑芝麻、甲魚、紅棗、山藥、胡桃肉等，以關元、風池、三陰交、脾俞等穴位為準，進行針灸治療。③痰濁上蒙型，患者以嘔吐痰涎、視物旋轉、胸悶、舌白膩等為主要表現，護理中，護士應堅持燥濕化濁的基本原則，日常飲食，叮囑患者以清淡、祛痰、利濕為主，控制肥甘、油膩性食物攝取量，多吃薏苡仁、蘿卜、冬瓜以及雪梨等，以內關、豐隆、中脘穴、風池等穴位為準，進行針灸治療，可達到健脾利濕的效果。④肝火上炎型，患者多表現為頭暈頭痛、面紅目赤、胸悶、口苦咽干等，護理時，護士應堅持清肝瀉火的基本原則，叮囑患者飲食清淡，多攝取富含營養且易消化的食物，嚴禁辛辣及刺激性食物，多吃苦瓜、海帶、葛根、綠豆等，可用決明子、大黃、泡水，代替茶飲，取耳針、少海以及曲池，給予降血壓治療。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質狀態以及整體質量[2]。

1.4 統計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0統計學軟件分析和處理，用百分比（%）對計數資料進行表示，予以χ2檢驗，用（x±s）對計量資料進行表示，予以t檢驗，P

2 結果

對比分析患者生活質量，干預組各項指標顯著優于參照組，差異有統計學意義（P

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，其中，遺傳因素與環境因素是造成糖尿病的關鍵因素[3]。臨床上，Ⅰ型糖尿病，以“三多一少”癥狀為主要表現，即多飲、多尿、多食、消瘦，若出現酮癥或酮癥酸中毒，以上癥狀更加明顯。2型糖尿病，主要表現為疲乏、無力、肥胖，發病前，患者多表現為肥胖，若診治不及時，體重會呈下降趨勢[4]。高血壓（hypertension），指以體循環動脈血壓升高為顯著特征，可伴隨有器官功能或器質性損害的臨床綜合征，其中，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg[5]。近些年，人口老齡化不斷加劇，加之人們生活習慣與飲食結構有所改變，導致糖尿病合并高血壓發病率逐漸上升，據WHO相關數據顯示，糖尿病患者并發高血壓的幾率為20%～40%[1]。因此，臨床醫師與患者十分關注糖尿病合并高血壓的診治。

糖尿病合并高血壓，不僅會影響患者身體健康，而且易導致患者產生消極情緒，而科學合理的護理，可促進患者早日康復。①通過情志護理，可緩解患者消極情緒，減輕患者心理負擔，增加治療依從性，積極接受治療。②經由中醫辨證護理，針對疾病不同類型，給予具有目的性的個性化護理干預，完善臨床護理，提高臨床護理整體水平。該次研究中，以96例糖尿病合并高血壓患者為對象，采用數字抽簽的方式，分為干預組與參照組，各48例。其中，常規西醫護理用于參照組，中西醫結合護理用于干預組。結果，干預組生活質量各項評分均優于參照組（P

綜上所述，中西醫結合護理用于老年糖尿病合并高血夯だ碇校效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 朱冉.中西醫結合治療老年糖尿病患者合并高血壓89例臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2016，8（25）：110-111.

[2] 梁偉艷.中西醫結合護理在糖尿病合并高血壓的應用效果觀察[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015，3（23）：133-134.

[3] 劉晨琛.護理干預對老年糖尿病合并高血壓患者的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：11-12.

[4] 李玉.中西醫結合護理干預對老年收縮期高血壓患者的影響[J].環球中醫藥，2014（S1）：30.

第9篇：對茶藝的理解范文

“小橋小店沽灑，初火新煙煮茶。”茶在過去和現在都是中國人詩意生活的重要部分。城市里一家家茶葉店，也為城市增添了清新寧靜的氣息，也為人們提供了清涼的去處。開好一家茶葉店，既要經營中國傳統文化，也要運用現代市場理念，為茶葉店贏得“硬實力”。

目前，隨著國民經濟的發展和生活水平的提高，越來越多的人選擇品茗這一高雅且有益于身心健康的休閑方式。眾多的茶葉店也正在發生著變化，除室內裝修有所講究外，茶葉店再不是不起眼的小型商店，使用面積從幾十平方米至一二百平方米已不是什么新鮮事。茶葉店向大中型或連鎖型發展是大勢所趨，故加強茶葉店的軟件建設顯得尤為重要。通常。茶葉店的硬、軟件建設常常會失衡，以致削弱了茶葉店的生命力。許多人認為弘揚國飲、挖掘中華博大精深的茶文化之重任應是茶館或茶藝館。其實，茶葉店應同樣挑起推廣茶文化的重擔，它的作用重大，接觸面更廣，是一支不可低估的生力軍，只有茶葉科研機構、茶藝館，茶葉店“三位一體”的同步推廣。茶文化的普及才不會脫節，才會以更快速度發展，從而深入人心。以下是筆者在經營茶葉歷程中的經驗心得，愿與廣大茶葉店、茶藝館同仁商榷。

關于員工。員工上崗前全面進行初級茶藝培訓，內容包括：茶史概況；茶的分類；國家級名茶的產地以及品質特征，典故傳說：茶的保健功能：茶具的運用；茶葉的保管；中國六大茶類的沖泡方法以及特種名茶的沖泡技巧等。培訓后經考核合格者上崗學至三個月，通過實習期的有效積累。員工對茶文化的理解和認識有所加深，對茶葉的形、色、香、味、韻也有一定的掌握，可給予晉升茶藝員。再進行第二次培訓(即中級茶藝培訓)。培訓內容加深，內容包含茶在社會中的功能；中國茶區的劃分；茶的詩、詞、歌、賦；民族茶俗；中國茶道的內涵；中國傳統名茶；中國新名優茶；水與茶的關系等。茶藝員在實際工作中，成績優異者通過重點培訓，晉升為茶藝師。根據現在我國的國情，茶藝師只能通過內部培訓或培訓班來實現，但是這種學習和培訓的地點極少，這就大大地制約了茶葉店、茶藝館向規模化、專業化發展。培養一個茶藝師，絕非一朝一夕之易事，而是必須具備豐富的學識及銷售、沖泡技巧，才算是合理的茶藝師。基于這一點，在員工培訓方面采用分級培訓實習生、茶藝員、茶藝師。高級課程包括學習和推廣茶藝的重要意義、茶藝創意、茶葉制作、加工、栽培的相關基礎知識、中國名泉等。茶藝師的茶藝之精將會更好地引導更多的人品茶、識茶、論茶、愛茶。這極有利于中國茶葉品牌的樹立、鞏固、創造。茶葉店、茶藝館稱呼負責銷售、服務的員工不應稱呼為“服務員”，而應根據該員工對茶文化的實際掌握和理解予以稱為“茶藝員”、“茶藝師”以區別于一般性質的服務員。茶藝師的素質、內涵、形象是第三產業中的其他服務員所無法相比的。

關于管理。員工的品德修養(思想教育)、敬業精神、服務態度、向酒店式管理靠攏，茶藝員、茶藝師的思想教育常抓不懈，以達到愛崗敬業。當然，茶藝本身的魄力自然地會使茶藝員、茶藝師不想改行易業，這會使企業的凝聚力增強。茶藝員、茶藝師除制服統一之外，服務態度必須做到微笑、耐心、詳盡，迎送鞠躬或點頭示意，客來敬茶、免費試品等。應該說茶藝、茶道的禮儀、規范要比酒店更為細致入微，但現實中，茶葉店、茶藝館的服務水準卻未盡人意。

關于環境。茶葉店除有專業的茶具供客人試茶外，借助墻壁空間懸掛有關茶文化的照片，讓客人在試茶的同時，對茶的了解加深，如：茶園照片、采茶照片、茶葉車間照片、茶藝師沖泡茶葉照片、紫砂壺照片等。懸掛與茶有關的書畫藝術作品，與茶文化相得益彰。茶葉店裝有音響設備，經營播放茶道音樂或古典音樂、輕音樂等，但切忌播放爵士樂、勁歌，有大煞風景之嫌。茶葉店移栽有國家級茶樹優良品種或擺設一些烘焙茶葉之工具，以便客人觀賞認識。茶藝員、茶藝師在引導品茶時全部采用礦泉水、山泉水。水與茶的關系緊密相關，水質的好壞直接關系到茶質的發揮。一般茶葉店在泡茶時都不采用山泉水、礦泉水，從而影響茶性的發揮以致降低客人的品欲。筆者曾到過眾多茶藝館，規模寵大，茗茶眾多，但在泡茶時無一使用山泉水、礦泉水，好茶配俗水，對于一些癡迷茶友來說，確屬憾事，令人心酸。