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第1篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

“這次有病，除了醫(yī)保，互助會(huì)又給我報(bào)了一萬(wàn)多元錢(qián)。”說(shuō)起不久前自己得病的事情，王樹(shù)坤感覺(jué)很慶幸，“我和我愛(ài)人倆是雙職工，條件一般。這讓我們減輕了不少負(fù)擔(dān)。”

這份意外之得，他差點(diǎn)兒錯(cuò)過(guò)。“當(dāng)初公司號(hào)召我們參加互助會(huì)，大家心里都覺(jué)得不那么托底。”王樹(shù)坤是本鋼的一名職工。他回憶，后來(lái)為了讓職工參加互助會(huì)，公司和工會(huì)為職工承擔(dān)了大部分會(huì)費(fèi)。

“我們職工個(gè)人只拿了10元錢(qián)。錢(qián)不多，想看看到底能有啥作用。”現(xiàn)在親身被救助的經(jīng)歷，讓王樹(shù)坤由衷感受“這個(gè)互助會(huì)，確實(shí)帶給職工實(shí)惠和幫助。”

第二道醫(yī)保防線(xiàn)

王樹(shù)坤口中的“互助會(huì)”，指的是中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（下文簡(jiǎn)稱(chēng)總會(huì)）本溪辦事處。

“中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)在各地中心城市設(shè)有36個(gè)辦事處，遼寧只在沈陽(yáng)和本溪設(shè)立了辦事處。”總會(huì)本溪辦事處主任初立英向《當(dāng)代工人》記者介紹，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)成立于1993年，由中華全國(guó)總工會(huì)創(chuàng)辦，是經(jīng)國(guó)家民政部批準(zhǔn)注冊(cè)的具有法人資格的全國(guó)性社團(tuán)互助合作制保障組織。

“中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)針對(duì)在職職工，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展與職工生、老、病、死、傷、殘或發(fā)生意外災(zāi)害、傷害等有關(guān)的互助保障業(yè)務(wù)。”總會(huì)本溪辦事處主任初立英談道，互助會(huì)開(kāi)展的職工互助保障活動(dòng)，與商業(yè)保險(xiǎn)區(qū)別在于，“它是由全國(guó)總工會(huì)倡導(dǎo)組織，廣大職工自愿參加的一種保費(fèi)低廉，保障較高，賠付及時(shí)，不以營(yíng)利為目的的互助互濟(jì)活動(dòng)。”

不難看出，其基于現(xiàn)實(shí)考量的初衷。由于公家醫(yī)療改革，企業(yè)職工就醫(yī)不再是全部公費(fèi)醫(yī)療，有很多自費(fèi)部分需要職工自己承擔(dān)。在這樣的外部大環(huán)境下，靠工資維持生活、家庭配偶有下崗失業(yè)、供養(yǎng)子女上學(xué)等情況的職工，一旦患上大病重病，抵御能力幾乎為零。

也因此，“病有所醫(yī)”一直是廣大職工群眾關(guān)切的熱點(diǎn)問(wèn)題。

“這也是黨委、政府工作的重點(diǎn)。工會(huì)維權(quán)重點(diǎn)就是職工群眾最關(guān)心、最直接，最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，就是職工群眾面臨的最困難，最操心，最憂(yōu)慮的實(shí)際問(wèn)題。”本溪市總工會(huì)副主席孟憲剛認(rèn)為，在職工中存在最困難的問(wèn)題之一，就是醫(yī)療問(wèn)題。雖然現(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不斷完善和提高，但是醫(yī)療保障能力與職工需求還有一定差距，一旦得了大病就無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用，因此，因病致貧致困現(xiàn)象比較普遍。“在困難職工中有相當(dāng)大比例的家庭是因病致貧，這些是職工對(duì)醫(yī)療保障有著強(qiáng)烈的需求，期盼進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。”

“工會(huì)開(kāi)展職工互助保障活動(dòng)，有效緩解了患病職工醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，為廣大職工筑起了又一道化解風(fēng)險(xiǎn)、減少憂(yōu)患，自我保障的防線(xiàn)。”總會(huì)本溪辦事處主任初立英向記者說(shuō)道，為解決職工看病難，看病貴的問(wèn)題，近年來(lái)，職工互助保障工作的重點(diǎn)主要針對(duì)于此。

2010年6月，在本溪市總工會(huì)黨組的大力支持下，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)本溪辦事處開(kāi)展了“職工住院醫(yī)療互助保障”活動(dòng)。

記者通過(guò)采訪(fǎng)了解，凡年齡在16歲～60周歲，并按照本溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，都可以通過(guò)其所在單位，向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)本溪辦事處申請(qǐng)參加“職工住院醫(yī)療互助保障”活動(dòng)。同時(shí)，為了保證職工享有公平的權(quán)益，互助會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加活動(dòng)。參加活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全體參加。

最初的職工住院醫(yī)療互助保障規(guī)定，參加活動(dòng)的職工每人每年交納會(huì)費(fèi)50元，職工因病住院治療，在本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以?xún)?nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)后，按照個(gè)人統(tǒng)籌段自付部分的70%，領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。職工在同一互助保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次住院醫(yī)療互助金。

王樹(shù)坤根據(jù)自己的受助經(jīng)歷，算了一筆賬。“我的醫(yī)保正常可以報(bào)銷(xiāo)85%，剩下15%的部分，互助會(huì)還能再給報(bào)銷(xiāo)70%，最后我個(gè)人承擔(dān)的就很少了。”

據(jù)總會(huì)本溪辦事處主任初立英介紹道，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是公益性組織，每年剩余的會(huì)費(fèi)將轉(zhuǎn)入發(fā)展基金。超出部分由總會(huì)從發(fā)展基金中支付。“在已經(jīng)結(jié)束的三期保障活動(dòng)，賠付率已高達(dá)133%。”能做到這樣的力度，顯然不是社會(huì)商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)可以比擬。

但畢竟職工互助保障的性質(zhì)是互幫互助，必須在有錢(qián)的情況下才能辦到，不能光靠總會(huì)的幫助，應(yīng)該自幫自保，大家籌保。

“我們?cè)谠斜Ｕ?a href="http://m.cp2654.cn/haowen/194836.html" target="_blank">計(jì)劃保留的情況下，另外又推出了三個(gè)職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃。這樣不僅可以滿(mǎn)足職工不同層次的需求，又可以維系正常的互助保障運(yùn)行。”

完善社會(huì)保障體系

“每例會(huì)員的理賠工作，我們按照‘逢傷必探，逢難必幫’的原則，不托欠任何符合條件的賠付，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成賠付。”總會(huì)本溪辦事處主任初立英講解，每一級(jí)辦事機(jī)構(gòu)按照“投保，續(xù)保，理賠，給付”4個(gè)工作環(huán)節(jié)，做到及時(shí)投保、及時(shí)續(xù)保、及時(shí)理賠和及時(shí)給付。“只有高質(zhì)量的服務(wù)，高標(biāo)準(zhǔn)的賠付，職工參與度才會(huì)提高。”

到目前為止，本溪市已有670家基層工會(huì)參加了職工互助保障活動(dòng)，累計(jì)參保職工571281人次，參保金額29261697元，職工住院和特病報(bào)銷(xiāo)人員37703人次，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到29069621元。有909名因病致貧致困職工得到救助和慰問(wèn)，救助慰問(wèn)金額達(dá)到70萬(wàn)元。

“職工互助保障活動(dòng)成為其他救助方式的補(bǔ)充，使職工互助互濟(jì)活動(dòng)走上了規(guī)范、有序的軌道，增強(qiáng)職工抵御疾病侵害的能力。”本溪市總工會(huì)副主席孟憲剛認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療保障體系是以社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)救助體系為主要支撐，要完善這一體系，工會(huì)組織開(kāi)展的職工醫(yī)療互助活動(dòng)，作為社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充，著眼于在這體系中準(zhǔn)確定位，查缺補(bǔ)漏，能夠充分發(fā)揮角色作用，成為全國(guó)醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

顯然，它與十八屆三中全會(huì)提出的，要“建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，構(gòu)建多層次社會(huì)保障體系”的設(shè)想相應(yīng)和，不啻是工會(huì)的又一次發(fā)聲。

“工會(huì)帶領(lǐng)職工開(kāi)展互助互濟(jì)活動(dòng)，有著自己悠久的傳統(tǒng)。”勞動(dòng)關(guān)系專(zhuān)家趙新月談道，在建國(guó)之初的上世紀(jì)50年代，工會(huì)協(xié)助地方和企業(yè)行政，積極興辦職工的集體福利事業(yè)，建立起食堂、托兒所、療養(yǎng)院、消費(fèi)合作社等設(shè)施，并在企業(yè)建立了生活困難補(bǔ)助、宿舍冬季取暖補(bǔ)貼、上下班交通補(bǔ)貼等制度，以及下發(fā)的《關(guān)于整頓互助儲(chǔ)金會(huì)、改進(jìn)困難補(bǔ)助工作的指示》、《互助儲(chǔ)金會(huì)通則》、《職工生活困難補(bǔ)助辦法》等系列文件，都可謂工會(huì)開(kāi)展職工互助保障活動(dòng)的先聲。

在全國(guó)勞動(dòng)模范代表座談會(huì)時(shí)指出，工會(huì)順應(yīng)時(shí)代要求，適應(yīng)社會(huì)變化，創(chuàng)造科學(xué)有效的工作方法，讓職工群眾感受到工會(huì)是“職工之家”，工會(huì)干部是可信賴(lài)的“娘家人”。

第2篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

互助保險(xiǎn)在我國(guó)不僅有廣闊的市場(chǎng)，而且有開(kāi)展職工互助保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)和良好的發(fā)展環(huán)境，這對(duì)于職工互助保險(xiǎn)在我國(guó)的深入開(kāi)展創(chuàng)造了較好的條件。而且互助保險(xiǎn)作為對(duì)社會(huì)保障制度的一項(xiàng)補(bǔ)充和完善，是得到我國(guó)政府大力支持的朝陽(yáng)項(xiàng)目，不僅企事業(yè)單位有便利條件，而且還可以向其他范圍推廣，使互助保險(xiǎn)成為我國(guó)社會(huì)保障制度中不可或缺的一環(huán)。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)政府都把完善社會(huì)保障制度做為重要規(guī)劃來(lái)進(jìn)行，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要中曾指出，“加快養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,初步形成社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置和社會(huì)互助、個(gè)人儲(chǔ)蓄積累保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次的社會(huì)保障制度”。在這一系列保障制度中，養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等保險(xiǎn)事業(yè)已逐步得到了惠及，職工互助保險(xiǎn)也得到了普及，這對(duì)于強(qiáng)國(guó)富民均起到了至關(guān)重要的作用。但職工互助保險(xiǎn)作為企事業(yè)單位的一種互助型的保險(xiǎn)形式，由于組織程序的不規(guī)范，操作等級(jí)的不均等，以及企事業(yè)單位間的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不平衡等因素影響，使職工互助保險(xiǎn)出現(xiàn)了一頭冷一熱的社會(huì)現(xiàn)象，很多單位并沒(méi)有使職工互助保險(xiǎn)發(fā)揮出其最大的效力，特別在職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上并未產(chǎn)生減負(fù)的作用，使互助保險(xiǎn)流于了形式。本文則針對(duì)**單位職工互助保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀，就如何發(fā)揮互助保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)為職工經(jīng)濟(jì)減負(fù)進(jìn)行有益的探討。

2.職工互助保險(xiǎn)的內(nèi)容及作用

2.1職工互助保險(xiǎn)的主要內(nèi)容

職工互助保險(xiǎn)，是由職工自愿參加，資金以職工個(gè)人籌集為主的群眾性互濟(jì)性質(zhì)的保險(xiǎn)，是在國(guó)家法定社會(huì)保險(xiǎn)之外，職工發(fā)生特殊困難時(shí)給予的一種物質(zhì)幫助，是對(duì)國(guó)家法定保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充，從國(guó)外開(kāi)展的情況看，所涉及的項(xiàng)目有，火災(zāi)互濟(jì)保險(xiǎn)，交通事故互濟(jì)保險(xiǎn)，醫(yī)療互濟(jì)保險(xiǎn)，退休互濟(jì)保險(xiǎn)，汽車(chē)、機(jī)動(dòng)車(chē)互濟(jì)保險(xiǎn)，終身人壽共濟(jì)保險(xiǎn)，嫁娶慶吊共濟(jì)保險(xiǎn)等等。

2.2職工互助保險(xiǎn)的功能作用

從大方向看，職工互助保險(xiǎn)可以有效彌補(bǔ)基本保險(xiǎn)的不足，對(duì)社會(huì)基本保險(xiǎn)具有補(bǔ)充的作用，它可以增強(qiáng)職工自我保障意識(shí)和互助團(tuán)結(jié)精神，具有媒介和紐帶的作用；同時(shí)，互助保險(xiǎn)提倡個(gè)人收入延緩性消費(fèi)，對(duì)國(guó)家、地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)有促進(jìn)作用，另外，互助保險(xiǎn)對(duì)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新時(shí)期工會(huì)職能轉(zhuǎn)變具有導(dǎo)向作用等，這些作用是職工互助保險(xiǎn)的社會(huì)職能，但從微環(huán)節(jié)看，職工互助保險(xiǎn)的具體職能就是減輕職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在職工經(jīng)濟(jì)發(fā)生巨大困難時(shí)予以及時(shí)的幫助，使職工能夠在困境中奮起，在逆境中求生，互助保險(xiǎn)就是對(duì)職工生活的又一層保障。

3.職工互助保險(xiǎn)在運(yùn)行中存在的問(wèn)題

3.1單位不重視，保障經(jīng)費(fèi)不足

就我單位而言，職工參保率為100%，但保費(fèi)是一次性繳納，按人均120元的標(biāo)準(zhǔn)收取，此項(xiàng)資金屬于一次性資金，沒(méi)有其他收入方式，只有在新職工就業(yè)后再予以補(bǔ)充，這就造成此項(xiàng)資金的流動(dòng)性差，并且沒(méi)有長(zhǎng)期的累積，補(bǔ)助一次減少一些，這樣的資金累積和消耗方式終會(huì)有一天坐吃山空，入不敷出，從而失去其應(yīng)有的保障作用。但有很多國(guó)企運(yùn)用這種方式卻能有效運(yùn)作，其原因?yàn)槠髽I(yè)的職工人數(shù)很多，并且在職工的互助補(bǔ)助金額上有嚴(yán)格的限制，才能夠得以運(yùn)用，但作為事業(yè)單位而言，職工人數(shù)本就極少，但職工需要補(bǔ)助的金額卻又較高，這就使事業(yè)單位的互助保障作用難以發(fā)揮充分。雖然工會(huì)也想方設(shè)法的提高資金累積金額，但羊毛還是出在羊身上，只能向職工收更多的保費(fèi)，這就使職工對(duì)互助保險(xiǎn)不理解，并且失去了參保的積極性。

3.2職工不清楚，保障意識(shí)不強(qiáng)

對(duì)于單位組織的互助保障，職工只知道有這項(xiàng)保險(xiǎn)，但如何能夠獲賠或是動(dòng)用保險(xiǎn)金等程序以及金額等普遍不清楚，對(duì)于什么時(shí)候可以動(dòng)用，什么時(shí)候應(yīng)該動(dòng)用或是怎樣才能符合保險(xiǎn)賠付條件等知之不詳，這就使職工對(duì)參與互助保險(xiǎn)的積極性打了折扣，失去了職工參與和支持的工作，很難在實(shí)踐中取得長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。也由于職工對(duì)互助保險(xiǎn)的內(nèi)容和方式不清楚，所以對(duì)個(gè)人的自我保障意識(shí)沒(méi)有形成，在遇到困難時(shí)一般都是自我應(yīng)對(duì)，而不是積極的向工會(huì)申請(qǐng)審核，而工會(huì)的有些保障是臨時(shí)性和隨機(jī)性的，在職工遇到具體困難時(shí)生效，而超出了期限則無(wú)法享受互助保險(xiǎn)的待遇。另外，索賠的程序過(guò)于繁索，每一道程序都需要個(gè)人奔波，但任何個(gè)人或是家庭在遇到困難時(shí)，對(duì)家里的困難都應(yīng)接不暇，又哪來(lái)的精力要求賠付，這些都對(duì)職工互助保險(xiǎn)的發(fā)展起到了制約作用。

3.3參保面不寬，保障范圍狹隘

職工互助保險(xiǎn)的組成一般都是對(duì)于急難大重的事件進(jìn)行保障，而職工不僅僅是在遇到急難重大的困難時(shí)會(huì)造成一次性的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在日常的工作生活中也會(huì)存在一些具體的困難，比如職工慢性病，如糖尿病等，雖然不是一次性造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但日常的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也不可小視，對(duì)于一般家庭來(lái)講也是難以應(yīng)付的。但職工互助保險(xiǎn)一般都只對(duì)急難重大的事件參保，而對(duì)于日常困難并不在保障的范圍之內(nèi)，這也使互助保險(xiǎn)的功能和作用受到了限制，并且使很多職工及職工家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重。另外，職工互助保險(xiǎn)只對(duì)職工的事件過(guò)程提供保障，而對(duì)于事件結(jié)果缺乏保障，比如在職工因病或因意外死亡時(shí)，工會(huì)組織一般不提供索賠，只是按照死亡辦理，使互助保障在死亡問(wèn)題時(shí)不能發(fā)揮作用。但互助保險(xiǎn)雖然只是給職工保障，但職工家庭對(duì)于職工而言更加重要，因此，在職工死亡后給一份保險(xiǎn)，對(duì)于職工家庭來(lái)講也是維護(hù)生計(jì)的一條重要途徑。

4.職工互助保險(xiǎn)減輕職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的具體措施

4.1加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)囤積，提升工會(huì)的互助保障實(shí)力

《工會(huì)法》明確指出:“維護(hù)職工合法權(quán)益是工會(huì)的基本職能。”工會(huì)組織是職工利益的代表者和維護(hù)者,逐步建立對(duì)國(guó)家社會(huì)保障體系具有補(bǔ)充功能的、群眾互助互濟(jì)性質(zhì)的職工互助保障體系,是工會(huì)履行維護(hù)職能的重大舉措之一。職工互助合作保險(xiǎn)工作使工會(huì)維權(quán)工作更加具體化。職工互助合作保險(xiǎn)工作的推進(jìn),不僅受到基層單位和廣大職工的歡迎,而且提高了工會(huì)的威信和地位。因?yàn)樵谶@項(xiàng)具體的工作中,工會(huì)組織和工會(huì)干部通過(guò)大量耐心細(xì)致的服務(wù)工作,使職工充分認(rèn)識(shí)到“職工互助合作保險(xiǎn)”是取之于民用之于民的好事,是依靠保險(xiǎn)的力量提高保障水平和防范風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑,從而也使職工在遇到突發(fā)事件、生活處于窘困時(shí),得到一定的物質(zhì)幫助。職工互助保險(xiǎn)自身就是一項(xiàng)互助工程，它是以保障為目的，而不是以盈利為目的的保險(xiǎn)。因此，單位在實(shí)施職工互助保險(xiǎn)時(shí)必須有準(zhǔn)確的定位，要優(yōu)先保障職工互助保險(xiǎn)的運(yùn)作，在職工個(gè)人繳納保險(xiǎn)金時(shí)，單位應(yīng)予以明細(xì)公示，將資金總額以及用途等讓職工清楚，并且要多方籌集資金，保障互助保險(xiǎn)金的囤積，在職工真正有需要的時(shí)候可以發(fā)揮作用。單位應(yīng)有固定的經(jīng)費(fèi)注入，每年或每季對(duì)資金進(jìn)行累積，并且設(shè)置保險(xiǎn)基金的底限，在保險(xiǎn)基金降低于一定限度后必須及時(shí)補(bǔ)充，可以采取向職工征集，或是企業(yè)注入的方式。而職工互助資金中的一部分要參與到社會(huì)保險(xiǎn)中，讓資金有效的運(yùn)作和流動(dòng)，通過(guò)保監(jiān)會(huì)的監(jiān)督和管理，提升資金的現(xiàn)金價(jià)值，使資金不至于在停涉中貶值，能夠隨著市值而保值或是增值，更好的為職工服務(wù)。

4.2強(qiáng)化宣傳力度，提高職工對(duì)互助保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)

社會(huì)保障體系中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是社會(huì)保障制度,而職工互助合作保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度重要的組成部分。職工互助合作保險(xiǎn)是保障職工生活,保護(hù)職工健康,激發(fā)職工生產(chǎn)積極性的一項(xiàng)具體措施。但現(xiàn)實(shí)中,由于我國(guó)的生產(chǎn)力和國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高,國(guó)家難以拿出更多的資金用于提高職工的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,在這種情況下,職工互助合作保險(xiǎn)則可以使職工在享受了國(guó)家法定保險(xiǎn)待遇后,還能得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,從而解除職工的后顧之憂(yōu)。職工互助合作保險(xiǎn)正是在這種情況下應(yīng)運(yùn)而生的一種對(duì)職工群眾在遭受意外傷害、大病、醫(yī)療等救助方面的補(bǔ)充。因此，有必要吸收職工參與資金管理，參與互助保險(xiǎn)建設(shè)是互助保險(xiǎn)發(fā)展和創(chuàng)新的動(dòng)力之源。所以，必須樹(shù)立保護(hù)職工合法權(quán)益的意識(shí)，對(duì)互助保險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)有力的宣傳，調(diào)動(dòng)起職工的積極性，參與到互助保險(xiǎn)的建設(shè)中來(lái)。在宣傳上，要將互助保險(xiǎn)的內(nèi)容、程序以及理賠的手續(xù)等進(jìn)行講解，最好是印制互助保險(xiǎn)知識(shí)手冊(cè)，發(fā)放到職工手中，讓職工對(duì)互助保險(xiǎn)有更全面的參與和了解。對(duì)于什么情況符合互助保障的理賠條件，各種情況所以理賠的最高和最低限額等讓職工清楚，讓職工真正認(rèn)識(shí)到參與互助保險(xiǎn)的重要性和意義，積極的參與進(jìn)來(lái)，并提升自我的維權(quán)和保護(hù)意識(shí)，在遇到困難時(shí)與工會(huì)組織一條心、一根繩、一股勁，共度難關(guān)，減輕負(fù)擔(dān)。

4.3提高服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)新互助保險(xiǎn)的內(nèi)容和類(lèi)別

職工互助合作保險(xiǎn)作為中國(guó)特色的社會(huì)保障制度的一個(gè)組成部分,是以提高廣大職工自我保障意識(shí)和互助互濟(jì)意識(shí)為前提的。這種意識(shí)一經(jīng)形成,職工就會(huì)自覺(jué)自愿地加入到職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)組織中來(lái)。參加范圍由小到大,保障功能逐步增強(qiáng),形成職工互助補(bǔ)充保險(xiǎn)體系。從而增強(qiáng)職工抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定職工隊(duì)伍、穩(wěn)定社會(huì)的目的。因此，工會(huì)在辦理職工互助保險(xiǎn)保障時(shí)，要從服務(wù)職工的角度出發(fā)，減少一切不必要的程序和手續(xù)審批環(huán)節(jié)，采取一站式服務(wù)的方式，讓職工一次申請(qǐng)，一次獲賠。并且要準(zhǔn)確判定賠付數(shù)額，盡可能的與職工的實(shí)際消費(fèi)相等或是提高，讓職工在遇到困難時(shí)不僅能從經(jīng)濟(jì)上扶持，更要從思想建立信心，幫助職工戰(zhàn)勝困難，渡過(guò)難關(guān)。另外，對(duì)于互助保險(xiǎn)的范疇要進(jìn)行細(xì)化安排，將各種風(fēng)險(xiǎn)的可能性預(yù)測(cè)在內(nèi)，對(duì)能造成職工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的困難要分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，并細(xì)化賠付的金額以及保障的程度，真正讓職工在互助保險(xiǎn)中受益。

第3篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

一、醫(yī)療救助的對(duì)象及條件

（一）無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人的人員，（以下稱(chēng)“三無(wú)人員”是指享受民政部門(mén)的定期定量救濟(jì)的孤老、孤兒、孤殘等人員）；

（二）享受城鎮(zhèn)最低生活保障家庭中喪失勞動(dòng)能力的無(wú)業(yè)人員，經(jīng)有關(guān)部門(mén)確認(rèn)的喪失勞動(dòng)能力的無(wú)業(yè)人員；

（三）享受城鎮(zhèn)最低生活保障家庭中本人有醫(yī)保待遇的人員因患大病重病，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和其他補(bǔ)貼后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)仍有困難的人員。

（四）享受城鎮(zhèn)最低生活保障的年滿(mǎn)60周歲（含60周歲），沒(méi)有職業(yè)且不領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人和未滿(mǎn)16周歲（含16周歲）的青少年；年齡雖然超過(guò)l6周歲，但仍在本市中學(xué)就讀的在校學(xué)生。

（五）城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象中家庭人均收入一般在本市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)150％以下患尿毒癥透析、精神病、惡性腫瘤等大病重病的人員；

（六）已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村最低生活保障對(duì)象（即農(nóng)村貧困戶(hù)、享受民政定期救助的重殘無(wú)業(yè)和智力中度殘疾人員）患尿毒癥透析、精神病、惡性腫瘤等大病重病；

（七）“市人民政府規(guī)定的其他特殊貧困人員”包括：原由民政部門(mén)給予定期定量救濟(jì)的各類(lèi)特殊救濟(jì)對(duì)象；尿毒癥透析病人、精神病、癌癥病等大病患者獲得互相幫困后，但個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)仍影響其基本生活的人員；其他法律、法規(guī)、規(guī)章、政策規(guī)定的對(duì)象。

二、醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)

（一）上述第(一)種對(duì)象，就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的門(mén)急診掛號(hào)費(fèi)和住院期間的伙食費(fèi)由本人自理；門(mén)急診和住院所需的基本醫(yī)療費(fèi)用酌情補(bǔ)助大部或全部。

（二）上述第(二)(三)種對(duì)象，門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用原則上自理；住院期間的基本醫(yī)療費(fèi)用在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分及單位應(yīng)報(bào)銷(xiāo)部分、累計(jì)金額超過(guò)1000元以上的，其個(gè)人實(shí)際支付部分按四分之一比例額度給予補(bǔ)助。全年醫(yī)療救助額度累計(jì)一般不超過(guò)5000元。

（三）上述第(四)種對(duì)象，門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用原則上自理；住院期間的基本醫(yī)療費(fèi)在扣除家屬勞保規(guī)定承擔(dān)部分和上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金等其他應(yīng)支付部分后，累計(jì)金額超過(guò)1000元以上的，其個(gè)人實(shí)際支付部分可按四分之一比例額度給予補(bǔ)助。全年醫(yī)療救助額度累計(jì)一般不超過(guò)5000元。

（四）上述第(五)種對(duì)象，個(gè)人基本醫(yī)療費(fèi)用在扣除醫(yī)療費(fèi)發(fā)生期間基本生活費(fèi)（290元×家庭人口×醫(yī)療費(fèi)發(fā)生期間月份）和各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分及單位（包括職工大病互助保障計(jì)劃等）應(yīng)報(bào)銷(xiāo)部分后，累計(jì)金額超過(guò)1000元以上的，其個(gè)人實(shí)際支付部分按25％—50％比例的額度給予補(bǔ)助，全年醫(yī)療救助額度累計(jì)一般不超過(guò)5000元。

（五）上述第(六)種對(duì)象，基本醫(yī)療費(fèi)用在扣除農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、家屬勞保規(guī)定承擔(dān)部分以及上海市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金等其他支付部分后，累計(jì)金額超過(guò)1000元以上的，其個(gè)人實(shí)際承擔(dān)部分可按四分之一比例額度給予補(bǔ)助。全年醫(yī)療救助額度累計(jì)一般不超過(guò)5000元。

（六）上述第(七)種對(duì)象，根據(jù)實(shí)際情況給予酌情補(bǔ)助。

三、醫(yī)療救助申請(qǐng)和審批

（一）要求醫(yī)療救助的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)向戶(hù)籍所在的鎮(zhèn)（街道）社會(huì)救助事務(wù)管理所提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并如實(shí)提供大病、重病已支付醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（原則上提供原件）、有關(guān)病史證明材料以及單位和社會(huì)救助幫困的情況證明。喪勞人員提供喪勞鑒定。

（二）鎮(zhèn)（街道）社會(huì)救助事務(wù)管理所，接到醫(yī)療救助申請(qǐng)及相關(guān)材料后，應(yīng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人的有關(guān)情況進(jìn)行核查，并提出醫(yī)療救助的初步意見(jiàn)，經(jīng)人民政府（街道辦事處）審核后，填寫(xiě)《醫(yī)療救助明細(xì)表》，報(bào)區(qū)民政局審批。

（三）區(qū)民政局接到鎮(zhèn)、(街道)社會(huì)救助事務(wù)管理所匯總上報(bào)《醫(yī)療救助明細(xì)表》之后，必須按月審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，一般時(shí)效不得超過(guò)15天。

四、醫(yī)療救助費(fèi)用的計(jì)算

（一）門(mén)診大病（包括尿毒癥透析、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療）、家庭病床以及急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。

（二）要求醫(yī)療救助的對(duì)象申報(bào)的醫(yī)療救助費(fèi)用，是其本人在醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍有關(guān)規(guī)定的累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付部分應(yīng)扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)以及市總工會(huì)等團(tuán)體組織的各種醫(yī)療互相保障形式可支付部分、家屬勞保和有關(guān)文件規(guī)定的單位應(yīng)承擔(dān)報(bào)銷(xiāo)的部分等。

（四）職工中的尿毒癥透析病人的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，按照《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局關(guān)于尿毒癥透析病人醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的通知》（滬醫(yī)保［20*］84號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行，其申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還的部分。

（五）**年4月29日上海市人民政府辦秘［**］0868號(hào)文批準(zhǔn)，**年5月1日市民政局、市財(cái)政局、市勞動(dòng)局、市人事局、市衛(wèi)生局，自**年4月起施行的《上海市精神病患者住院經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)辦法》的規(guī)定繼續(xù)適用。

五、醫(yī)療救助資金和管理

（一）醫(yī)療救助資金的來(lái)源實(shí)行政府資助和社會(huì)籌集相結(jié)合。區(qū)醫(yī)療救助金分別按市醫(yī)療救助金下?lián)茴~1：0.5的比例配套。

（二）醫(yī)療救助金專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)項(xiàng)結(jié)報(bào)，嚴(yán)禁挪用和虛報(bào)。接受市有關(guān)部門(mén)、區(qū)財(cái)政及審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督和檢查，并及時(shí)糾正檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

六、醫(yī)療救助工作的職責(zé)和分工

根據(jù)“滬府辦發(fā)[20*]121號(hào)文件，職工醫(yī)療互助救助實(shí)行企業(yè)、民政、社會(huì)三方結(jié)合的工作機(jī)制，執(zhí)行企業(yè)盡責(zé)救助、民政組織救助和社會(huì)參與救助的工作程序”的要求，必須充分發(fā)揮各方的作用，形成用人單位、政府部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體等不同層次的互助救助工作網(wǎng)絡(luò)。

（一）區(qū)民政局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助工作歸口管理，認(rèn)真落實(shí)政府醫(yī)療救助職責(zé)，匯總醫(yī)療救助的有關(guān)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展醫(yī)療救助工作。各鎮(zhèn)（街道）社會(huì)救助管理所要堅(jiān)持“一口上下”的原則，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的受理、調(diào)查、初審、發(fā)放等具體事宜。

（二）各鎮(zhèn)（街道）委、辦、局、社會(huì)團(tuán)體單位要加強(qiáng)對(duì)本系統(tǒng)職工醫(yī)療互助救助工作，明確主管領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)職能部門(mén)；用人單位要積極開(kāi)展職工醫(yī)療互助救助工作，對(duì)發(fā)生醫(yī)療困難的職工盡責(zé)救助，確有困難的應(yīng)由上級(jí)主管部門(mén)或通過(guò)多渠道籌集資金幫助解決。

（三）區(qū)財(cái)政根據(jù)市民政局要求按比例，落實(shí)醫(yī)療配套資金。

（四）區(qū)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保和醫(yī)療救助之間在政策和工作上的銜接，配合醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。

（五）區(qū)衛(wèi)生部門(mén)要進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，降低醫(yī)療成本，以比較低廉的價(jià)格提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要堅(jiān)持合理收費(fèi)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，對(duì)已通過(guò)各種途徑、各方救助后仍然極度困難的醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行醫(yī)療、藥品、護(hù)理照顧等實(shí)物和勞務(wù)型的幫助。

第4篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

目前，法國(guó)基本實(shí)現(xiàn)了全社會(huì)享受各種保險(xiǎn)的目標(biāo)，國(guó)家對(duì)不同對(duì)象的保險(xiǎn)待遇都有明確規(guī)定。工傷保險(xiǎn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)，資金來(lái)源：工人交納15％；企業(yè)支付25％―30％；補(bǔ)償金8％(企業(yè)6％、個(gè)人2％，交給保險(xiǎn)公司，屬商業(yè)性保險(xiǎn))。這些基金依法、按時(shí)、足額上繳社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。事故發(fā)生后，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按賠償標(biāo)準(zhǔn)給予賠償。

醫(yī)療保險(xiǎn)非常昂貴

在法國(guó)的各項(xiàng)社會(huì)保障中，醫(yī)療保險(xiǎn)被稱(chēng)為是全球代價(jià)最為昂貴的。世界衛(wèi)生組織在幾年前曾對(duì)全球191個(gè)國(guó)家醫(yī)療制度進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，結(jié)果法國(guó)名列榜首。人們常說(shuō)，“在美國(guó)生不起病。在英國(guó)沒(méi)有權(quán)利選擇醫(yī)生，而法國(guó)人則為自己的醫(yī)療制度頗感自豪。”

醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予物質(zhì)幫助，提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。在法國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)制性的。享受醫(yī)療保險(xiǎn)者每年工作時(shí)間不得少于1個(gè)月。患病在6個(gè)月之內(nèi)，必須證明病前3個(gè)月中至少工作00／小時(shí)，超過(guò)半年的要有證明病前的12個(gè)月中至少工作800小時(shí)，其中頭3個(gè)月必須滿(mǎn)200小時(shí)。因工傷或職業(yè)疾病住院者、享受殘廢軍人補(bǔ)助者、享受社會(huì)保險(xiǎn)的長(zhǎng)期疾病患者、在特殊教育或職業(yè)培訓(xùn)中心生活的殘疾青少年，其自第31天起的住院費(fèi)。不育癥的診斷和治療，癌癥等導(dǎo)致死亡的疾病，有組織的檢查診斷，70歲以上老人注射預(yù)防流感疫苗等，均可全額報(bào)銷(xiāo)。標(biāo)有藍(lán)色標(biāo)記不在保險(xiǎn)之列的藥品只能報(bào)銷(xiāo)35％。但無(wú)替代藥的昂貴藥品可以百分之百報(bào)銷(xiāo)。

民眾自愿參加互助保險(xiǎn)

除社會(huì)保險(xiǎn)外，法國(guó)還有自愿參加的互助保險(xiǎn)。互助保險(xiǎn)是一種補(bǔ)充保險(xiǎn)，根據(jù)個(gè)人參保項(xiàng)目給予不同的補(bǔ)償。社會(huì)保險(xiǎn)，只承擔(dān)大部分醫(yī)療費(fèi)用；如果再參加互助保險(xiǎn)(即補(bǔ)充保險(xiǎn))，自己承擔(dān)的部分則可以報(bào)銷(xiāo)。比如，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生門(mén)診掛號(hào)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)只負(fù)責(zé)報(bào)銷(xiāo)初次掛號(hào)費(fèi)26歐元和復(fù)診掛號(hào)費(fèi)23歐元基準(zhǔn)費(fèi)的70％，參加互助保險(xiǎn)，則可分文不掏。投保人除享受醫(yī)療保險(xiǎn)外，其不能自立的家屬同樣可以得到醫(yī)療補(bǔ)助，自己也可以獲得津貼，以彌補(bǔ)生病期間的部分工資損失。因此，包括失業(yè)人員在內(nèi)的九成法國(guó)人都參加互助保險(xiǎn)。

對(duì)于無(wú)收入的大學(xué)生，醫(yī)療保險(xiǎn)也十分健全。入學(xué)后，憑注冊(cè)證明就要在醫(yī)療保險(xiǎn)中心獲得一個(gè)保險(xiǎn)帳號(hào)，今后每年的保險(xiǎn)帳號(hào)不變，直至年滿(mǎn)29歲。但即使過(guò)了29歲，還可以向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)延長(zhǎng)。一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為165歐元，普通的傷風(fēng)感冒、頭痛腦熱，全部報(bào)銷(xiāo)，而較大的病癥則按一定比例報(bào)銷(xiāo)。再加140歐元，治療肺炎、腫瘤、癌癥等大病的藥品，治療、手術(shù)費(fèi)用才能全報(bào)。要保眼疾醫(yī)療和免費(fèi)配眼鏡，再加76歐元；看牙全保，再繳76歐元。幾百歐元的保險(xiǎn)費(fèi)，在醫(yī)療費(fèi)用昂貴的法國(guó)可算不上什么。即使你患的是小病，到醫(yī)院做一次常規(guī)檢查也需要上百歐元。醫(yī)治牙病或眼疾，醫(yī)療費(fèi)用更高。

參加保險(xiǎn)。回報(bào)大都會(huì)遠(yuǎn)高于投入。況且。參加保險(xiǎn)可以按月分期付款，即使你在法國(guó)以外的地方就醫(yī)，也照樣能憑收據(jù)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)支出激增

任何事物都不會(huì)是十全十美的，有利則有弊，昂貴的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)必然要付出難以承受的代價(jià)。

法國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是通過(guò)政府強(qiáng)制性征收，再?gòu)膰?guó)家預(yù)算中支出的，也就是說(shuō)“羊毛出在羊身上”。凡在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)金占工資總額的19.6％左右，由企業(yè)和職工按比例分?jǐn)偅毠墓べY總額中扣除6.8％，其余由企業(yè)繳納。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有三大原則：患者有權(quán)自由選擇醫(yī)生就診，醫(yī)生有權(quán)自由開(kāi)業(yè)和自主處方，就醫(yī)者按規(guī)定付費(fèi)。也就是說(shuō)，看病是自由的，行醫(yī)和開(kāi)藥也是自由的，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，特別是專(zhuān)家門(mén)診。但是，醫(yī)療費(fèi)用卻要由國(guó)家的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)來(lái)承擔(dān)，實(shí)際上是鼓勵(lì)人們毫無(wú)節(jié)制地消費(fèi)。比如，多配藥造成的浪費(fèi)；本來(lái)不需要配眼鏡者，可以借助保險(xiǎn)配上一副等等。

盡管法國(guó)采取了嚴(yán)格征收、管理和審計(jì)的辦法，但是。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，公民的醫(yī)療要求越來(lái)越高，加上醫(yī)療技術(shù)的成本提高，醫(yī)療保險(xiǎn)支出激增，入不敷出的矛盾越來(lái)越大。近年來(lái)，每年的虧空達(dá)幾十億甚至上百億歐元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年頭9個(gè)月，社會(huì)普通疾病保險(xiǎn)開(kāi)支達(dá)741.96億歐元，人均達(dá)1200歐元，同比增加64％。社會(huì)保險(xiǎn)中央金庫(kù)指出，2003年醫(yī)療保險(xiǎn)虧空將達(dá)106億歐元，創(chuàng)下歷史紀(jì)錄，如果不采取任何校正措施，2004年赤字可能升至141億歐元。政府財(cái)政如何去填補(bǔ)這個(gè)填不滿(mǎn)的窟窿，成了一大難題。此間媒體也驚呼，法國(guó)社會(huì)保障制度已走到盡頭，正面臨災(zāi)難。

醫(yī)保改革勢(shì)在必行

處在懸崖邊的法國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不改革確實(shí)不行了。早在上世紀(jì)90年代政府就已意識(shí)到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的弊端，也曾醞釀過(guò)一些改革舉措。1997年初，法國(guó)政府經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備出臺(tái)了一項(xiàng)改革方案，其核心內(nèi)容是將全年醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算分配到各地區(qū)醫(yī)院，對(duì)醫(yī)生行醫(yī)、開(kāi)藥實(shí)行“配額制”，不得突破。但是，方案一出臺(tái)立即引起社會(huì)震動(dòng)。醫(yī)務(wù)工作者、藥店經(jīng)營(yíng)者、藥品研究和生產(chǎn)廠(chǎng)家，紛紛予以抨擊，罷工、示威等抗議活動(dòng)一浪高一浪。醫(yī)生認(rèn)為，這一方案將使他們無(wú)法根據(jù)病人的病情需要進(jìn)行診治，使病情貽誤。如果下半年預(yù)算吃緊，危重病人只能被拒之門(mén)外，見(jiàn)死不救，有失社會(huì)公正，也有違醫(yī)德。在此起彼伏的風(fēng)潮沖擊下，改革最終擱淺。前總理拉法蘭入主馬蒂宮后，也把社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革列入了議事日程。為了避免更大的保險(xiǎn)窟窿，衛(wèi)生部在2003年曾經(jīng)宣布過(guò)一系列緊急措施，力圖減少40億歐元的赤字，但阻力重重。有關(guān)每盒藥物將有50歐分不予報(bào)銷(xiāo)的計(jì)劃措施，在總統(tǒng)府的壓力下被徹底排除；有關(guān)住院費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從過(guò)去每天10.67歐元增至13歐元，由于漲價(jià)幅度超出了物價(jià)的上漲水平，引起了工會(huì)組織的強(qiáng)烈抗議。

為了填補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的黑洞，法國(guó)政府多采取拆東墻補(bǔ)西墻的做法，比如以出售企業(yè)的國(guó)有控股股份、提高煙草稅收等來(lái)填補(bǔ)窟窿，但這畢竟不是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。要緩解醫(yī)保赤字問(wèn)題，要么提高稅率增收，要么抬高支出門(mén)檻，把部分醫(yī)療費(fèi)轉(zhuǎn)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，別無(wú)他途。

被鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)但遲遲沒(méi)有動(dòng)靜的醫(yī)療保險(xiǎn)改革終于加快了步伐。2003年10月13日，拉法蘭在總理府建立了醫(yī)療保險(xiǎn)改革高級(jí)委員會(huì)，在2004年全面開(kāi)展改革。其出發(fā)點(diǎn)是要壓縮赤字，總體思路為：完善管理，杜絕浪費(fèi)；重新確定責(zé)任，明確任務(wù)；

普及社會(huì)附加保障，建立特別援助基金；發(fā)展相關(guān)信息體系：改善醫(yī)療服務(wù)和重新規(guī)劃集體互助形式。

醫(yī)保改革艱難前行

面對(duì)進(jìn)退兩難的前景，衛(wèi)生部長(zhǎng)馬太在談及如何解決醫(yī)療保險(xiǎn)巨額赤字時(shí)，也不敢有任何奢望，只是把目標(biāo)鎖定在將赤字控制在112億歐元。即使這樣，也需要從收入與支出上絞盡腦汁，巧做文章。他提出，將自然療法的醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)從65％降至35％，加強(qiáng)對(duì)病假尤其是長(zhǎng)病假的檢查核實(shí)工作，改變醫(yī)務(wù)人員隨意開(kāi)處方的習(xí)慣。大力推行以預(yù)防疾病為主的活動(dòng)。

一些有識(shí)之士也在為醫(yī)療保險(xiǎn)改革出謀劃策。2003年12月26日，《世界報(bào)》刊登了曾任政府預(yù)算部門(mén)負(fù)責(zé)人提出的13條建議，主張?jiān)诓辉黾俞t(yī)療保險(xiǎn)稅的同時(shí)，提高遺產(chǎn)稅，嚴(yán)格管理支出，讓參保人參與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，減少多頭醫(yī)療消費(fèi)，與舞弊行為斗爭(zhēng)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制等等。但是，要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度動(dòng)一番手術(shù)，需要社會(huì)上下承受陣痛。從計(jì)劃到變成現(xiàn)實(shí)，隨時(shí)可能遭受挫折，這正是歷次改革的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也是法國(guó)政府的憂(yōu)慮所在。

相關(guān)資料：法國(guó)社會(huì)保障體系

法國(guó)社會(huì)保障制度歷史悠久。如果從“工傷事故保險(xiǎn)法”算起，已足足有一百多年了。如果從1945年“建立社會(huì)保險(xiǎn)的法令”算起，也已跨越了半個(gè)多世紀(jì)。經(jīng)過(guò)不斷的完善和發(fā)展，法國(guó)社會(huì)保障水平之高，在發(fā)達(dá)國(guó)家中可謂首屈一指。

第5篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

同志們： 今天會(huì)議的主要任務(wù)是，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省、市政府相繼召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議精神，按照市政府有關(guān)文件要求，強(qiáng)力推進(jìn)我區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、充分認(rèn)識(shí)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要性

（一）加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是加快醫(yī)療體制創(chuàng)新步伐的大勢(shì)所趨。我市大部分用人單位現(xiàn)行的公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度開(kāi)始于上個(gè)世紀(jì)50年代，曾在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)發(fā)揮了重要作用。但是，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展和加入WTO，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)保制度日益顯出其弊端：一是財(cái)政和用人單位包攬過(guò)多，職工醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。根據(jù)對(duì)公費(fèi)醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)單位調(diào)查顯示，自1995年以來(lái)，我市人均醫(yī)療費(fèi)用年均遞增7.9%，高于財(cái)政的增長(zhǎng)速度。數(shù)額巨大的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致許多單位醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不了，干部職工意見(jiàn)較大，同時(shí)給財(cái)政和用人單位帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，使本來(lái)就日漸緊張的財(cái)政更加捉襟見(jiàn)肘；二是醫(yī)療服務(wù)成本高，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。由于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職工雙方缺乏有效的制約機(jī)制和合理的激勵(lì)機(jī)制，一些醫(yī)院開(kāi)大處方，導(dǎo)致職工一人患病、全家吃藥，小病大養(yǎng)等現(xiàn)象時(shí)有出現(xiàn)，造成醫(yī)療費(fèi)用大量增加。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，我市不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出約占職工醫(yī)療費(fèi)用總額的30%左右，浪費(fèi)十分驚人，而在一些效益好、有承受能力的單位不合理醫(yī)療費(fèi)用支出則更大。三是醫(yī)療保障的管理和服務(wù)社會(huì)化程度低，覆蓋面窄。現(xiàn)行的公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度僅在我市機(jī)關(guān)和部分企事業(yè)單位中實(shí)行，作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)重要組成部分的非公有制經(jīng)濟(jì)單位職工，卻享受不到最基本的醫(yī)療保障。另外，由于社會(huì)互助共濟(jì)制度沒(méi)有形成，造成不同單位、不同行業(yè)的職工享受的醫(yī)療待遇差別很大，苦樂(lè)不均，很容易引起不滿(mǎn)情緒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市90% 以上的企業(yè)職工醫(yī)療費(fèi)長(zhǎng)期得不到報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)療制度名存實(shí)亡。存在上述弊端，進(jìn)一步說(shuō)明醫(yī)保制度的改革已成大勢(shì)所趨，當(dāng)務(wù)之急。

（二）加快城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是政府義不容辭的責(zé)任，也是社會(huì)長(zhǎng)治久安的保證。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府的一個(gè)重要職責(zé)就是通過(guò)建立養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，來(lái)分散和化解由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。這是各級(jí)政府不可回避的責(zé)任，也是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。目前，我市已建立起了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度，但是作為社會(huì)保障體系一部分的醫(yī)療保險(xiǎn)制度還相對(duì)滯后，一些單位的醫(yī)療保障問(wèn)題仍然沒(méi)有得到根本的、有效的解決，這在一定程度上影響了職工基本的健康保障，也不同程度的影響了社會(huì)穩(wěn)定。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，為職工的醫(yī)療建立起一個(gè)“安全網(wǎng)”和“穩(wěn)壓器”，以實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求”這一目的，建立這一制度不僅能夠解決醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快和職工在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下病有所醫(yī)、急有所助的問(wèn)題，同時(shí)也可以通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，改變過(guò)去政府和單位醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)、矛盾越積越多的歷史，緩解財(cái)政一次性支付壓力。目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)、全省已成大勢(shì)所趨，哪個(gè)地區(qū)不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，哪個(gè)地區(qū)社會(huì)保障體系就不完善，職工的醫(yī)療問(wèn)題就不會(huì)從根本上得到解決，最終導(dǎo)致廣大職工頻繁找政府，社會(huì)也就會(huì)出現(xiàn)新的不穩(wěn)定因素。這不僅是政府的失職，也會(huì)使政府陷入被動(dòng)。因此，我們必須抓緊建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好的保障廣大職工的合法權(quán)益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

（三）加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，是推進(jìn)國(guó)有企業(yè)改革的必要條件。2003年是我省作為國(guó)家社會(huì)保障體系試點(diǎn)省份的最后一年，也是關(guān)鍵一年，在國(guó)企并軌和改制過(guò)程中，職工敏感性債務(wù)仍是重點(diǎn)問(wèn)題。我市部分企業(yè)拖欠職工醫(yī)藥費(fèi)現(xiàn)象比較突出，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者要拿出很大精力來(lái)處理這一問(wèn)題。為確保今年轉(zhuǎn)制任務(wù)順利完成，當(dāng)務(wù)之急就是盡快建立適應(yīng)形勢(shì)需要的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，把包括醫(yī)藥費(fèi)在內(nèi)的敏感性債務(wù)妥善處理好，為企業(yè)改制減輕包袱，創(chuàng)造條件，促進(jìn)償債工作的穩(wěn)步推進(jìn)。同時(shí)也能使廣大企業(yè)職工擺脫在就醫(yī)方面對(duì)單位的依賴(lài)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的用人機(jī)制轉(zhuǎn)換，使企業(yè)真正減輕負(fù)擔(dān)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者能夠騰出充足的時(shí)間和精力研究生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，提高企業(yè)效率，從而加快國(guó)有企業(yè)各項(xiàng)改革進(jìn)程。

第6篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

根據(jù)《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》，現(xiàn)就停產(chǎn)、半停產(chǎn)等特殊困難企業(yè)實(shí)施醫(yī)療救助有關(guān)問(wèn)題的處理辦法規(guī)定如下： 

一、參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的停產(chǎn)、半停產(chǎn)等特殊困難企業(yè)，確實(shí)無(wú)力建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)力支付醫(yī)療救助資金的，該企業(yè)的職工和退休人員家庭月人均收入高于本市城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)特困人員），患危重病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50%的，按照本辦法享受醫(yī)療救助待遇。 

二、特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先由個(gè)人帳戶(hù)支付，個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由醫(yī)療救助資金支付。 

三、醫(yī)療救助資金支付特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%，一個(gè)年度內(nèi)一個(gè)特困人員享受的救助金額原則上不超過(guò)1萬(wàn)元。醫(yī)療救助資金支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)且符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用： 

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 

（二）門(mén)診大額互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；門(mén)診大額互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)以上按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 

（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線(xiàn)以上按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的大額醫(yī)療費(fèi)用。 

四、特困人員家庭收入標(biāo)準(zhǔn)按以下辦法確定： 

（一）家庭人口的核定包括以下人員： 

1、配偶； 

2、未成年子女； 

3、已成年但不能獨(dú)立生活的子女； 

4、未婚子女； 

5、父母雙亡且由祖父母或外祖父母作為監(jiān)護(hù)人的未成年或者已成年但不能獨(dú)立生活的孫子女或外孫子女； 

6、勞動(dòng)保障部門(mén)根據(jù)有關(guān)程序認(rèn)定的其他人員。 

（二）家庭收入按照家庭成員的全部貨幣收入和實(shí)物收入的總和計(jì)算，包括： 

1、工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼及其他勞動(dòng)收入； 

2、離退休費(fèi)和領(lǐng)取的各類(lèi)保險(xiǎn)金； 

3、儲(chǔ)蓄存款、股票等有價(jià)證券及利息； 

4、出租或變賣(mài)家庭資產(chǎn)獲得的收入； 

5、法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)給付的贍養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)或撫養(yǎng)費(fèi)； 

6、繼承的遺產(chǎn)或接受的贈(zèng)予； 

7、其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入的收入。 

（三）特困人員有下列情況的，按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算收入： 

1、在職人員的收入，扣除應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金費(fèi)后，低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算； 

2、進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗人員的收入，按照當(dāng)年下崗職工基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算； 

3、職工患病或非因工負(fù)傷期間領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，扣除應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)80%的，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%計(jì)算。 

五、特困人員患危重病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50%的，可以向本人所在單位提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，填寫(xiě)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并提交下列材料： 

（一）居民戶(hù)口簿、居民身份證及復(fù)印件； 

（二）家庭成員收入證明。在職人員的收入證明由其所在單位的勞動(dòng)人事部門(mén)按照市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的統(tǒng)一要求填寫(xiě)并加蓋公章；退休人員需出具領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休費(fèi)的有關(guān)證明； 

（三）16歲以上的家庭成員在校學(xué)習(xí)或就業(yè)狀況的證明； 

（四）特困人員疾病證明和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)的復(fù)印件； 

（五）其他相關(guān)的證明和材料。 

六、特困人員所在單位收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，報(bào)所在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)，同時(shí)提交下列材料： 

（一）本企業(yè)連續(xù)三年的《北京市國(guó)有企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債表》或《北京市集體企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債表》； 

（二）本企業(yè)連續(xù)三年的《北京市國(guó)有企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)損益表》或《北京市集體企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)損益表》； 

（三）《企業(yè)停工、半停工月報(bào)表》； 

（四）特困企業(yè)上級(jí)主管部門(mén)的意見(jiàn)； 

（五）《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》及相關(guān)材料。 

七、區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)自正式受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初審，對(duì)符合條件的上報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)；對(duì)不符合條件的下達(dá)不予批準(zhǔn)的通知書(shū)。市勞動(dòng)保障行政部門(mén)自收到申請(qǐng)材料后10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，予以批復(fù)。 

八、特困人員享受醫(yī)療救助待遇經(jīng)批準(zhǔn)后，由區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)通知用人單位。用人單位收到通知后，將特困人員情況在單位內(nèi)公示，征求群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督，公示期限為10天。公示期滿(mǎn)，用人單位將公示的情況上報(bào)所在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)，持醫(yī)療救助批準(zhǔn)書(shū)及特困人員有關(guān)醫(yī)療單據(jù)到區(qū)、縣醫(yī)保中心進(jìn)行復(fù)核，到區(qū)、縣社保中心領(lǐng)取醫(yī)療救助金，并及時(shí)發(fā)放給特困人員本人。 

九、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)特困人員醫(yī)療救助按年度進(jìn)行審核并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)要建立醫(yī)療救助人員檔案，各有關(guān)單位要對(duì)享受醫(yī)療救助人員的家庭人員和收入、疾病狀況、家庭成員就業(yè)等情況進(jìn)行追蹤調(diào)查。享受醫(yī)療救助人員情況有變化的，填寫(xiě)《北京市醫(yī)療救助人員情況變更表》，及時(shí)報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審批。 

特困人員自醫(yī)療救助資金支付之日起在當(dāng)年內(nèi)享受醫(yī)療救助滿(mǎn)6個(gè)月的應(yīng)重新提出申請(qǐng)，跨年度的，進(jìn)入下一年度時(shí)需重新提出申請(qǐng)，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)其享受醫(yī)療救助資格進(jìn)行復(fù)審。必要時(shí)各區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)可隨時(shí)進(jìn)行復(fù)審，對(duì)于不符合條件的，終止醫(yī)療救助。 

十、醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局按期劃撥到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社保中心）。市社保中心按照市勞動(dòng)保障行政部門(mén)的批復(fù)，向區(qū)、縣社保中心撥付醫(yī)療救助資金。 

十一、參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他用人單位應(yīng)當(dāng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工和退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。其中對(duì)本單位特困人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50%的，用人單位應(yīng)當(dāng)通過(guò)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑給予醫(yī)療救助，救助額不低于個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50%。特困人員的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)參照本辦法執(zhí)行。 

附件： 

  1、《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》 

第7篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

一、積極推進(jìn)師德建設(shè)，提高教師的整體素質(zhì)。工會(huì)要繼續(xù)配合學(xué)校黨支部抓好教職工政治學(xué)習(xí)，不斷提高教職工的思想理論水平和政治素養(yǎng)，開(kāi)展形式多樣、內(nèi)容豐富的學(xué)習(xí)活動(dòng)，繼續(xù)認(rèn)真全面學(xué)習(xí)貫徹黨的xx大精神，樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀(guān)，推進(jìn)學(xué)校的課堂教學(xué)的改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)程，為穩(wěn)步提高學(xué)校的整體教育、教學(xué)質(zhì)量奠定思想理論基礎(chǔ)。

2、工會(huì)要積極參與學(xué)校教師的師德建設(shè)，積極弘揚(yáng)抗震救災(zāi)的精神，不斷提高教師的職業(yè)精神，鼓勵(lì)教師以課堂教學(xué)為抓手，規(guī)范教師的教學(xué)行為的活動(dòng)，促進(jìn)教師師德修養(yǎng)、教學(xué)能力、人格魅力的不斷提升。

3、工會(huì)要教育引導(dǎo)教職工不斷學(xué)習(xí)，在不斷提高自身素質(zhì)的同時(shí)還要樹(shù)立起團(tuán)隊(duì)精神，互相幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，向先進(jìn)教師，向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)質(zhì)量好的老師學(xué)習(xí)，靠集體的力量和智慧挖掘發(fā)揮自己的潛力。

二、抓好學(xué)校的民主建設(shè)，調(diào)動(dòng)教職工的積極性。學(xué)校工會(huì)要緊緊圍繞學(xué)校教育教學(xué)這一工作重心，堅(jiān)持以教代會(huì)為基本載體，繼續(xù)深入推進(jìn)校務(wù)公開(kāi)。要繼續(xù)加強(qiáng)教代會(huì)的制度化、規(guī)范化、和程序化建設(shè)，努力探索新形勢(shì)下學(xué)校校務(wù)公開(kāi)的新內(nèi)容和新方法，保證校務(wù)公開(kāi)的有效運(yùn)作，為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教職工及時(shí)的相互溝通、相互支持、參與管理搭建一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。充分利用學(xué)校網(wǎng)站進(jìn)一步推進(jìn)校務(wù)公開(kāi)，充分發(fā)揮教職工在管理學(xué)校事務(wù)中的民主監(jiān)督、民主管理和民主決策的作用，堅(jiān)持全心全意依靠教職工辦好學(xué)校的方針，推進(jìn)學(xué)校黨風(fēng)廉政建設(shè)，密切黨群關(guān)系，同心協(xié)力做好各項(xiàng)工作。工會(huì)要繼續(xù)配合黨支部，進(jìn)一步貫徹落實(shí)好校務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮教職工主人翁作用，共同為創(chuàng)建和諧校園作貢獻(xiàn)。

2、學(xué)校工會(huì)堅(jiān)持從校務(wù)公開(kāi)、教代會(huì)制度等源頭上積極參與落實(shí)，推進(jìn)學(xué)校的民主政治，工會(huì)要積極參與學(xué)校教職工收入分配制度的改革、做好宣傳、讓在學(xué)校的教育教學(xué)工作中作出更大貢獻(xiàn)的教職工多得報(bào)酬，體現(xiàn)按勞分配的原則，工會(huì)要及時(shí)解決好出現(xiàn)的各種思想情緒，要及時(shí)分析，提供決策，把矛盾解決在萌芽狀態(tài)。

3、工會(huì)要繼續(xù)配合和協(xié)助黨支部做好干部管理工作，根據(jù)要求繼續(xù)做好民主評(píng)議干部工作，促進(jìn)干部的思想和作風(fēng)建設(shè)，鞏固干部執(zhí)政為民的思想，鞏固干部在職工群眾中的威信和影響力，保持學(xué)校已創(chuàng)建的良好的團(tuán)隊(duì)精神。

4、工會(huì)要進(jìn)一步維護(hù)好教職工健康的合法權(quán)益，做好教職工的體檢工作，暑假落實(shí)安排好教職工療休養(yǎng)，要多創(chuàng)造條件、環(huán)境，組織開(kāi)展豐富有益的活動(dòng)，積極參加局工會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，豐富教職工課余生活，促進(jìn)教職工身心健康，增強(qiáng)凝聚力。

第8篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

數(shù)據(jù)顯示，從1978年至1988年，我國(guó)職工人數(shù)上漲30%，而同期的醫(yī)療費(fèi)用卻上漲414%；人均醫(yī)療費(fèi)用上漲310%；1988年以來(lái)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用每年以20%的速度遞增，大大超過(guò)同期國(guó)民收入的增長(zhǎng)速度。但是1992年以來(lái)醫(yī)療費(fèi)總額的增長(zhǎng)明顯鈍化。自1991年至1994年職工的總醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)分別為17%、18%、23%、21%。與工資總額同期增長(zhǎng)率13%、19%、25%、35%相比，人均醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng)1992年以后也低于人均工資的增長(zhǎng)，1994年甚至低于消費(fèi)價(jià)格指數(shù)25%的漲幅。北京、上海等一般被認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)較快的地區(qū)，實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)也都低于工資增長(zhǎng)，甚至天津、遼寧等國(guó)有企業(yè)集中的地區(qū)醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)不足10%。

這種相對(duì)鈍化現(xiàn)象有多方面的原因，醫(yī)療事業(yè)總體投入不足、嘗試性改革抑制過(guò)渡消費(fèi)、國(guó)企經(jīng)營(yíng)狀況的惡化導(dǎo)致的無(wú)力負(fù)擔(dān)、醫(yī)療消費(fèi)的改革的敏感性相對(duì)較低。種種原因說(shuō)明了一點(diǎn)事實(shí)——我國(guó)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療消費(fèi)水平?jīng)]有隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展得到相應(yīng)的提高。這種國(guó)民福利水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)的狀況，長(zhǎng)此以往不利于經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。現(xiàn)實(shí)中，由于人口老齡化、科技進(jìn)步、疾病譜的變化以及人們醫(yī)療需求提高等原因造成醫(yī)療費(fèi)用的上升,所有這些都沖擊并推動(dòng)著原有的醫(yī)療保障制度的變革。

二、 醫(yī)療保障制度改革的內(nèi)容

國(guó)家進(jìn)行多種形式的醫(yī)療保障改革嘗試自1994年開(kāi)始，在九江和鎮(zhèn)江試點(diǎn)進(jìn)行以個(gè)人賬戶(hù)與社會(huì)統(tǒng)籌為基礎(chǔ)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1996年在全國(guó)57個(gè)城市擴(kuò)大試點(diǎn)。1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》）以來(lái)，1999年、2000年，國(guó)務(wù)院以及國(guó)家有關(guān)部門(mén)又陸續(xù)出臺(tái)了系列文件，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，已初步形成以《決定》為主體，以10多個(gè)密切相關(guān)配套政策為支撐的政策體系，這標(biāo)志我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度和政策框架已初步形成。這一政策體系為全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革提供了統(tǒng)一的政策依據(jù)。

改革的目標(biāo)是自1998年起用3-5年的時(shí)間，以建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心，在擴(kuò)大覆蓋范圍、提高社會(huì)化服務(wù)水平、完善基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上，建立多層次的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，根據(jù)人口和經(jīng)濟(jì)特征，通過(guò)多種形式解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，滿(mǎn)足不同人群的多層次的醫(yī)療保障需求。

首先，全國(guó)城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力，保障職工基本醫(yī)療需求的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本著“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”的基本原則，實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，即由福利型轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)型，由包攬型轉(zhuǎn)變?yōu)榉謸?dān)型，由自保型轉(zhuǎn)變?yōu)榛?jì)型。

其次，以自愿的原則，發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的辦法是由我國(guó)的國(guó)情、國(guó)力決定的，我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，人口多、底子薄、財(cái)政困難、企業(yè)效率不高，所以為了使醫(yī)療保險(xiǎn)既能發(fā)揮保障生活和安定社會(huì)的作用，又能適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)條件下的具體需要，宜實(shí)行多種保障模式。

三、 醫(yī)療保障制度改革的必要性和深層次影響

醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是國(guó)家和社會(huì)為社會(huì)成員提供的用于患病、受傷、年老的治療費(fèi)用、服務(wù)和幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，是由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)行的非盈利性的社會(huì)事業(yè)。它作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行的穩(wěn)定器，無(wú)論對(duì)于體制的順利轉(zhuǎn)軌，還是作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的一個(gè)組成部分，都發(fā)揮著無(wú)可替代的作用。

建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系是完善我國(guó)社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，而建立社會(huì)保障體系又是建立我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略性舉措之一，是我國(guó)第十個(gè)五年計(jì)劃的基本目標(biāo)之一。因此，對(duì)于醫(yī)療保障制度改革這項(xiàng)涉及方方面面關(guān)系和億萬(wàn)職工利益的復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，必須盡力做好。

據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部統(tǒng)計(jì)，到1999年，我國(guó)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率為81％，失業(yè)保險(xiǎn)為72％，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)不到10％。以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為例，從1998年全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案出臺(tái)至去年上半年，職工基本醫(yī)療參保人數(shù)僅有1396萬(wàn)人，而此時(shí)全國(guó)的失業(yè)人口就達(dá)1120萬(wàn)人，其中95％以上的職工都不能得到基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，我國(guó)城市貧困人口總數(shù)也達(dá)到1176萬(wàn)人。如果這部分人群的就醫(yī)難問(wèn)題得不到很好解決或缺乏正確的處理和引導(dǎo)，容易引發(fā)社會(huì)不滿(mǎn)情緒的滋長(zhǎng)和蔓延。所有這些要求各地的醫(yī)療保障制度改革，必須分散決策、因地制宜，也要求采取合理的方式、方法。

四、 改革中存在的難點(diǎn)及主要操作策略

第9篇：職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃范文

一、我國(guó)社會(huì)保障制度的現(xiàn)狀

社會(huì)保障制度是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物,其基本內(nèi)涵是,當(dāng)勞動(dòng)者因年老、患病、工傷、生育等原因永久地或暫時(shí)地、完全地或部分地喪失勞動(dòng)能力,或者因失業(yè)而喪失工作機(jī)會(huì)、失去收入來(lái)源時(shí),由國(guó)家和社會(huì)通過(guò)法律強(qiáng)制對(duì)其提供經(jīng)濟(jì)上的援助或補(bǔ)償,同時(shí)還包括為處于特殊困難和赤貧狀態(tài)的所有社會(huì)成員提供社會(huì)幫助和物質(zhì)救濟(jì)的各種福利制度。通常把社會(huì)保障界定為社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)優(yōu)撫、社會(huì)福利以及社會(huì)互助、個(gè)人儲(chǔ)畜積累保障甚至包括住房制度等子系統(tǒng)。

我國(guó)社會(huì)保障體系主要包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置、個(gè)人儲(chǔ)蓄積累等5項(xiàng)內(nèi)容。1996年《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景規(guī)劃目標(biāo)綱要》中提出的社會(huì)保障制度改革總目標(biāo)是:加快養(yǎng)老、失業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,初步形成社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置和社會(huì)互助、個(gè)人儲(chǔ)蓄積累相結(jié)合的多層次社會(huì)保障制度。“十一五”指出完善社會(huì)保障的重心,則放在建立“低水平、廣覆蓋”的社會(huì)福利(救濟(jì))制度上。“十一五”政府工作的重點(diǎn)是在“兩個(gè)確保”(確保國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活費(fèi)和離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放)的基礎(chǔ)上,將失業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)救助并軌,建立以政府為基礎(chǔ)的、覆蓋城鄉(xiāng)絕大多數(shù)居民的社會(huì)救濟(jì)制度。黨的十六屆五中全會(huì)公報(bào)中指出,要建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系,即社會(huì)保障制度還是應(yīng)該堅(jiān)持“補(bǔ)救型”模式。

二、我國(guó)社會(huì)保障制度存在的問(wèn)題

到目前為止,我國(guó)已初步形成了社會(huì)保障體系的總體框架,在社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫等方面都取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。但離完整的社會(huì)保障體系的確立還有一段距離。

(一)社會(huì)保障需求日益擴(kuò)大,但覆蓋范圍窄

和諧社會(huì),必須有張覆蓋全民的保障網(wǎng)。從社會(huì)保障對(duì)象看,社會(huì)保障應(yīng)當(dāng)是包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民在內(nèi)的全民保障體系,即社會(huì)保障應(yīng)當(dāng)是惠及全民的,但事實(shí)上并不如此。表1是我國(guó)社會(huì)保障制度覆蓋人數(shù)(萬(wàn)人)。

從表1可以看出,我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)逐年增加,但是,到2006年底,我國(guó)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工,分別只占到城鎮(zhèn)就業(yè)人員的66.3%和55.6%。在農(nóng)村享有社會(huì)保障的人數(shù)也不多,從農(nóng)村醫(yī)療保障看,截至2006年底,約有4億多一點(diǎn)的農(nóng)民參加了醫(yī)保,粗略估計(jì)不到農(nóng)村人口的一半。目前我國(guó)超過(guò)一半的人口還沒(méi)有醫(yī)療保障,就是已經(jīng)有了醫(yī)療保障的人,其保障水平也比較低。在社會(huì)保險(xiǎn)制度中,覆蓋面最大的是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,但參加該制度的在職職工加上機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工還不到2億人,相對(duì)于近2.8億城鎮(zhèn)從業(yè)人員、4.2億第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員以及7.6億全社會(huì)從業(yè)人員的總數(shù)來(lái)說(shuō),養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面分別只有70%、45%和25%左右。另一方面,占我國(guó)勞動(dòng)力絕大多數(shù)的農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人和一些農(nóng)民幾乎與社會(huì)保障制度無(wú)緣。可見(jiàn),無(wú)論在城鎮(zhèn)還是在農(nóng)村,還有許多人被排除在社會(huì)保障體系之外,這與建立完善的社會(huì)保障制度的宗旨是相違背的。

(二)社保基金難以維持,監(jiān)管不到位

據(jù)國(guó)家財(cái)政部公布的數(shù)據(jù),國(guó)家財(cái)政支出用于社會(huì)保障的比例,從1998年的5.52%提高到2006年的11.05%,地方支出的比例相應(yīng)有所增加,但仍然不能滿(mǎn)足人民對(duì)社會(huì)保障的迫切需求,與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比,更是微不足道。有的西方發(fā)達(dá)國(guó)家用于社會(huì)保障的支出相當(dāng)于國(guó)家GDP的40%,有的則占到了國(guó)家則政的50%。目前我國(guó)的社保制度正處于國(guó)家與企業(yè)承擔(dān)一切社保的“國(guó)家統(tǒng)包”向“國(guó)家、社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人多方共同負(fù)擔(dān)”轉(zhuǎn)變時(shí)期。由于思想觀(guān)念、企業(yè)效益、管理體制等原因造成逃繳、拖欠保費(fèi)的現(xiàn)象嚴(yán)重,加上地方財(cái)政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整力度不夠,對(duì)中央財(cái)政依賴(lài)性較大,一些補(bǔ)充社保基金的渠道又尚未落實(shí)等,出現(xiàn)了資金籌措的困境。社保基金分為中央和地方兩塊,中央部分有中央統(tǒng)一收支,監(jiān)管力度問(wèn)題不太嚴(yán)重,問(wèn)題主要出自地方。地方資金由地方各級(jí)政府進(jìn)行具體運(yùn)轉(zhuǎn),但由于地方利益的驅(qū)使,管理體制不健全,監(jiān)管不利等因素共同作用導(dǎo)致地方社保基金的管理、運(yùn)轉(zhuǎn),監(jiān)管混亂,違法問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮。

(三)社會(huì)保障制度的立法不健全,社會(huì)化程度偏低

社會(huì)化是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要特征,包括:保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)化;基金的籌集、管理、使用、給付的社會(huì)化;管理服務(wù)的社會(huì)化。在我國(guó)社會(huì)保障制度改革的過(guò)程中對(duì)社會(huì)化這一問(wèn)題也很重視,但往往強(qiáng)調(diào)最多的是保障基金給付的社會(huì)化,而對(duì)其他方面重視不夠。如保障對(duì)象,社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)該面向所有勞動(dòng)者,但是那些沒(méi)有單位的個(gè)體勞動(dòng)者、自由職業(yè)者以及沒(méi)有固定單位的鐘點(diǎn)工、農(nóng)民工等絕大部分被遺漏。另一個(gè)衡量社會(huì)保障社會(huì)化水平高低的重要因素就是統(tǒng)籌層次的高低。由于我國(guó)社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)上的缺陷,使得當(dāng)初的統(tǒng)籌層次都偏低,如養(yǎng)老保險(xiǎn)是在縣市一級(jí),醫(yī)療保險(xiǎn)是在地市一級(jí),這嚴(yán)重地阻礙了社會(huì)保障調(diào)節(jié)收入分配在社會(huì)成員間實(shí)現(xiàn)互助互濟(jì)職能的發(fā)揮。

作為社會(huì)保障制度核心內(nèi)容的社會(huì)保險(xiǎn),目前還沒(méi)有建立起統(tǒng)一的、適用范圍比較大的社會(huì)保險(xiǎn)法律制度,社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、支付、運(yùn)營(yíng)、統(tǒng)籌管理極不規(guī)范;社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫安置的立法相當(dāng)欠缺;社會(huì)保障工作在許多方面只能靠政策規(guī)定和行政手段推行;國(guó)家立法滯后,地方立法分散,統(tǒng)一的社會(huì)保障制度被分割,由此導(dǎo)致社會(huì)保障的權(quán)威性極差、保障程度低。

(四)社會(huì)保障制度未與國(guó)際接軌

我國(guó)已正式成為WTO的成員,我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展將越來(lái)越與世界經(jīng)濟(jì)相聯(lián)系,經(jīng)濟(jì)全球化將在不同的程度上逐步形成。能起“穩(wěn)定器”、“安全網(wǎng)”作用的社會(huì)保障制度作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立的前提和保障在世界范圍內(nèi)將必然形成,只有這樣,國(guó)際資源特別是人力資源的自由流動(dòng)方能順利實(shí)現(xiàn)。而我國(guó)過(guò)去的有關(guān)社會(huì)保障制度方面的法律在涉外社會(huì)保障這一塊顯然處于空白狀態(tài),這將不僅影響我國(guó)對(duì)外交流的順利進(jìn)行,而且從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看必將影響我國(guó)整個(gè)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和發(fā)展。

三、完善我國(guó)社會(huì)保障制度的建議

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革正處于關(guān)鍵時(shí)期,社會(huì)保障制度改革必須進(jìn)入快車(chē)道。改革要緊緊圍繞深化企業(yè)改革、轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)制、建立現(xiàn)代企業(yè)制度這個(gè)中心環(huán)節(jié),充分考慮社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的改革背景和客觀(guān)要求,精心謀劃和實(shí)施社會(huì)保障制度改革。十七大報(bào)告強(qiáng)調(diào)要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活。要以社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利為基礎(chǔ),以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點(diǎn),以慈善事業(yè)、商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充,加快完善社會(huì)保障體系。健全社會(huì)保障體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求,在建立和完善社會(huì)保障體系的過(guò)程中,要堅(jiān)持以下基本原則和要求:

(一)努力擴(kuò)大覆蓋范圍

我國(guó)的社會(huì)保障制度經(jīng)過(guò)多年的改革探索和實(shí)踐,已初步形成了以養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村低保以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主要內(nèi)容的社會(huì)保障體系,但不容忽視的問(wèn)題是覆蓋面窄。尤其是近半年,隨著就業(yè)格局發(fā)生變化,全國(guó)職工中,有超過(guò)一半在非公有制企業(yè)工作,相當(dāng)數(shù)量的非公有制企業(yè)職工并沒(méi)有享受到社會(huì)保障。社會(huì)保障之所以叫“社會(huì)”保障,就在于它的社會(huì)性、全民性,就是要在社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金、互助共濟(jì),讓更多的人享有社會(huì)保障。遺憾的是,目前以養(yǎng)老、醫(yī)療為重點(diǎn)的社會(huì)保障工作僅在一定范圍內(nèi)實(shí)行,沒(méi)有在全國(guó)大范圍內(nèi)大面積推廣。社會(huì)保障本質(zhì)上要求能夠覆蓋到社會(huì)全體人員,正如有些學(xué)者所言,如果社會(huì)上只有部分人得到某個(gè)方面的保障,就會(huì)產(chǎn)生在社會(huì)保障理論上稱(chēng)為“綠島效應(yīng)”的社會(huì)現(xiàn)象。擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋范圍指的是社會(huì)保障應(yīng)該包括各種經(jīng)濟(jì)成分、所有地區(qū),換句話(huà)說(shuō)各種經(jīng)濟(jì)成分、所有地區(qū)在可能的條件下都應(yīng)享有社會(huì)保障。例如,醫(yī)療保險(xiǎn)也是社會(huì)保障的重要組成部分,醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)必須是全民性的,而不只是覆蓋部分社會(huì)成員,社會(huì)保障要真正做到“病有所醫(yī),老有所養(yǎng)”。因此,要加快完善農(nóng)村社會(huì)保障制度的進(jìn)程,我國(guó)是農(nóng)業(yè)人國(guó),農(nóng)業(yè)人口多,必須使社會(huì)保障制度惠及到農(nóng)民,這樣的社會(huì)保障制度才是成熟的。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū),應(yīng)盡快建立起養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,逐步建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高農(nóng)民的社會(huì)保障水平,縮小城鄉(xiāng)差別。

(二)加快立法進(jìn)程,健全司法機(jī)制

社會(huì)保障制度是一個(gè)國(guó)家重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度,必須納入法治軌道,并依靠法制來(lái)保證實(shí)施。同時(shí),有無(wú)完備的法律法規(guī),也是一個(gè)國(guó)家社會(huì)保障制度是否成熟的一個(gè)基本標(biāo)志,只有體制、機(jī)制、法制“三制”健全完善,才能保證社會(huì)保障事業(yè)的順利發(fā)展。為了加大社會(huì)保障制度改革的力度,加快社會(huì)保障制度改革的進(jìn)程,確保社會(huì)保障事業(yè)健康有序地發(fā)展,必須加快建立并完善綜合性的社會(huì)保障立法,《社會(huì)保障法》以及《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)救助法》、《社會(huì)福利法》等社會(huì)保障基本法律,明確社會(huì)保障的性質(zhì)、政府的責(zé)任與國(guó)民的權(quán)益;明確規(guī)定社保工作機(jī)構(gòu)的任務(wù)、職責(zé)、辦事程序、參保人的權(quán)利義務(wù)、社保基金繳納的比例、發(fā)放原則、使用辦法等;明確基金管理,使基金管理工作做到有章可循,違章必究。

完善的法律制度必然要包涵著健全的司法機(jī)制,對(duì)于社會(huì)保障法律制度也不例外。在人民法院設(shè)立勞動(dòng)和社會(huì)保障法庭,專(zhuān)門(mén)從事審理勞動(dòng)和社會(huì)保障案件,使當(dāng)事人的合法權(quán)益受到不法傷害時(shí)獲得有力的司法保護(hù);也可借鑒國(guó)外普遍實(shí)行的專(zhuān)門(mén)法院審判方式,建立我國(guó)專(zhuān)門(mén)的勞動(dòng)和社會(huì)保障法院,在審判中充分體現(xiàn)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)的特殊性。

(三)加大資金投入,增收節(jié)支

社會(huì)保險(xiǎn)的制度運(yùn)行有賴(lài)于資金的支撐。社會(huì)保險(xiǎn)遠(yuǎn)期基金支付壓力很大,若要緩沖壓力,填補(bǔ)缺口,必須逐步做實(shí)個(gè)人賬戶(hù),真正實(shí)現(xiàn)“現(xiàn)收現(xiàn)付”向“部分積累”的模式轉(zhuǎn)換,同時(shí)要加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入,增收節(jié)支。一是各級(jí)財(cái)政預(yù)算用于社會(huì)保障的支出必須提高比例,應(yīng)從國(guó)有資產(chǎn)收益、國(guó)有土地出讓收入等預(yù)算外收入中提取社會(huì)保障資金,以實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值。二是將日益增大的社會(huì)保障基金投入資本市場(chǎng),把保值增值的壓力轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫耐顿Y回報(bào)。三是在全國(guó)推行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由地稅部門(mén)統(tǒng)一征收的辦法,以強(qiáng)化征繳管理,做到應(yīng)收盡收。四是降低待遇,減少替代率。五是適當(dāng)推遲退休年齡。

(四)充分發(fā)揮政府作用