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婦產科護理學是現代護理學的重要組成部分,有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發生、發展、變化的規律,有利于學習者掌握婦產科常見病、多發病的相關理論知識和護理技能,能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷,為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此,婦產科護理學是一門實踐性很強的學科,在教學工作中應培養出適合臨床護理需要的專業知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年,現將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。
1.婦產科護理學教學過程體會
1.1教師必須強化知識儲備,更新知識結構。
現階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求,不僅要扎實掌握相關醫學專業知識,還需對人文社會科學、信息技術、教育專業的知識都有涉及。與此同時,這些知識的更新日新月異,教師需要持之以恒地學習,以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息,并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等,與時俱進地及時整理自己的知識儲備,為教學工作更好地開展打下基礎。
1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習,此時的學生已具備醫學基礎學科和社會人文學科基礎,護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統的解剖與生理部分,要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新,在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時,更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點,因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩扎穩打地系統學習。醫學知識總是環環相扣,不容半點懈怠。
1.3傳統的課堂教學在教學環節中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時,傳統的教學模塊在目前依舊占有一定的比例,因此,課堂教學依舊是教學環節中較重要的一部分。教師是課堂的引導者,是婦產科護理的啟蒙者,通過教師認真講授,學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規律,明確課程的核心內容,避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。
1.4激發學生學習興趣,令教學事半功倍。
通過歷年教學觀察,學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上,教師借助實物、圖像、視頻,開展形象化教學,提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻,大大提高了學習者的興趣,強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻,讓學生身臨其境地了解分娩的經過,提高感性認識,有利于課題教學的開展,充分利用網絡及多媒體教學資源特點,也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果,幫助學習者理解和掌握教學內容。
1.5重視實訓教學。
婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科,實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環節,通過有目的的實訓,可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力,使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業培養目標和課程教學大綱的要求,結合理論課學習的內容,開設相應的實驗和實訓項目,強化學生對基本理論和基本知識的理解,掌握專業所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括:產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。
1.6引導學生溫故知新。
課后及時復習,不斷總結消化,強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握,僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間,結合教材、筆記,課后不斷反復強化復習,學會主動歸納,總結要點。婦產科的知識其實非常有意思,和學生自己及其身邊的人息息相關,所以,在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習,一定能收獲頗多,從而不斷反思,觸類旁通,系統掌握。推薦學生做一些配套習題,這樣不僅可以對知識點查漏補缺,更有利于系統掌握所學內容。學生在練習過程中發現問題,可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論,有利于知識的掌握。
1.7提高學生自主學習意識。
婦產科護理學是一門應用學科,隨著科學發展和社會進步,臨床指南也在不斷更新。由于課時有限,教材內容有限,僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求,因此,必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考,學會反思批判精神,不迷信教材,不迷信教師,以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創新課題研究,努力培養傳承與創新有機結合的意識,并從中磨礪學習者的科學精神。
2.婦產科護理學教學的改革與創新
2.1適度調整教學內容的側重點。
掌握學習技巧,令事半而功倍。除了總論的內容,各論的體系非常相似,不外乎概述、護理評估,常見的護理診斷、護理措施這幾個環節,因此,學生在學習各論常見病種的過程中,就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為,護生不是醫學生,不需要掌握那么多疾病發生發展的經過,發病機制不需要學習,其實不然,只有切實理解發病的原因、機制,才知道為何會有這樣的臨床表現,才能理解為何要這樣治療護理。因此,雖然教學大綱并未對發病機制有過多的要求,但在實際教學過程中,還是應該理清思路,知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓練。
實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分,高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾,可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心,在婦產科護理模擬實驗區除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監護儀、胎心監護儀,中央供氧、負壓吸引系統、呼吸機、輸液泵等常規設備之外,還配有SimMom綜合模擬人,以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中,積極開展采用SimMom綜合模擬人系統的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效,備受歡迎,但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少,如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數,勢必增強教學效果。此外,教師需要設計并積累不同案例,盡可能模仿出真實的復雜的臨床環境,同時,努力探索更適宜的教學方案,切實強化婦產科護理學教學效果。
2.3確立更合適的評價體系。
學生成績采用形成性評價和終結性評價相結合的評定體系。形成性評價是相對于終結性評價而言的,形成性評價是對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績,以及所反映出的情感、態度、策略等方面的發展做出的評價,是基于對學生學習全過程的持續觀察、記錄、反思而做出的發展性評價[2]。其構成包括學情分析、學生作業、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等,記錄在課程教學過程中。終結性評價以期末考試成績為主,這種形成性評價和終結性評價相結合的評價體系更有利于幫助學生有效調控自己的學習過程,使學生獲得成就感。
一、世界大學城云空間的概念
世界大學城是一座虛擬城市,核心系統有Web2.0、Blog及Wiki等,主要的支撐技術包括“云計算”“云空間”“云平臺”等。其中,“云空間”又稱為個人主頁,用戶可以憑借有效的個人電子身份證號,進入個人學習空間,便利地存儲個人資源。
世界大學城以網絡交互遠程教育為核心,整合了視頻分享、電子交互教師、視頻直播、社區交流及在線教師等內容,是一個虛擬但功能強大的大學社區平臺。大學城“云空間”以數字化資源為載體,以課程為表現形式,且存在一個以素材為補充的共享資源庫。與傳統教學模式相比,“云空間”教學模式實現了教學空間網絡化、教學方式交互化、教學內容模塊化與教學活動協作化。同時,“云空間”擁有學習時間自由、方式多樣、資源豐富和學習氛圍濃厚等優點,運用于《婦產科護理學》教學中,能大幅提升教學效率。
二、世界大學城云空間在《婦產科護理學》教學中的運用
1.整合教學資源
世界大學城云空間為教師提供了海量的信息資源庫,護理學專業教師應根據教學規劃,把電子教案、授課軟件、課程規劃及教學大綱、復習題、單元測試題與實訓項目題等存儲在“云空間”里。同時,它還可以建立教師交流群、上傳視頻和圖片等資源,實現優化《婦產科護理學》教學資源,打造高效、便捷的護理學教學課堂。
2.開放師生交流空間
在護理教師空間里,我們可以設置師生互動交流的功能窗口,用于護理專業師生之間、生生之間的交流與學習,它是教師獲取教學資源、建立學習平臺的虛擬空間,學生可以從中獲取所需的學習信息與資源。在《婦產科護理學》教學中,筆者運用“云空間”教學,通過微信、微博及評論等軟件,隨時隨地與學生進行互動和交流,打破了時空的限制。
3.教學過程的靈活性
利用“云空間”中的教師空間,教師可以按照每次課堂的教學要求,科學地編制電子化教案和課堂資源。在運用“云空間”教學時,教師可以將電子表格作為教學指南,把教學內容展示給學生,并標注教學重點與難點,順利地完成每堂課的教學任務。
4.建立課堂考核評價機制
“云空間”教學可以利用多種資源和教學項目,對每一位學生進行過程性考核,所以教師可以建立課堂考核評價機制,綜合評價學生的自主學習能力、創新能力與實訓項目能力,并評價學生在學習過程中的表現,以便教師能及時反饋教學效果,調整教學策略。
5.搭建學生展示的舞臺
【關鍵詞】構建;婦產科;人文護理;培養模式
1方法
1.1提高護理學生人文素質教育的內涵
我們在婦產科護理學的授課中每講解一個疾病護理就穿插著人文護理教育,脫離書本死搬硬套的護理程序規定,靈活運用培養護理學生的內在文化修養和外在精神品質,尤其是“關愛生命”、“以人為本”、“醫者仁心”的醫學人文精神,徹底改變護士認為我護理病人就是做幾項常規的操作。簡單、機械的重復著對每一個疾病、每一個病人都一樣的護理模式,使護理學生認識到護士的服務只有具備醫學人文素質才能在其醫學護理職業生涯中用“仁心”去關愛生命,珍視生命,構建出和諧的醫療人文環境,在婦產科護理中對疾病、對病人變被動為主動,才是二十一世紀被需要的護理人才。
1.2增強護理學生人文素質教育的理念
(1)轉變學習理念、調整認知,婦產科,有很多疾病需要通過手術治療,或者是孕婦要通過手術完成生產過程,而手術往往會給患者、產婦帶來或多或少的陰影,產婦在生產之后,有的心情會煩躁、抑郁,有的甚至會出現產后抑郁癥。因此,在婦產科護理方面對患者進行人文關懷顯得非常重要。例如,在病理產科學習的過程中讓學生深刻領會到醫學是最具人文精神的一門學科,她接觸護理的對象是病人,你在護理的過程中,一舉一動、一顰一笑,一句問候的話語,直接關系著病人的病情,像妊娠高血壓疾病、宮外孕、流產等,孕婦患上后心情都會沮喪、恐懼、焦慮,期盼醫護人員的關愛,所以,你天使般的笑容和關心對患者來說是極大的安慰。醫學是關于人的科學,醫學的最終目的是尋求人的健康。在中國古代,醫學被稱為“仁術”,在西方,古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。這說明古代醫學已經具備人文關懷的精神。(2)接受人文素質教育是醫學發展的內在需要,醫護行為和護患關系在當今醫學技術飛速發展的時代產生了深刻的影響。護士在護理疾病的過程中往往只注重病人的軀體問題而忽視病人的情感問題,也就是說現代醫學試圖以技術去沖淡醫學的非技術維度,這說明現代醫學技術的洪流淡化了醫學中的人文精神,使得臨床醫學實踐缺乏人文精神的支撐。針對這種情況,醫護急需進行新的轉向,強調醫護的目的是以人為本,醫護不僅是對疾病的護理,更需要對病人的關懷和照料。提倡21世紀醫護的發展將人文關懷成為主旋律。(3)接受人文素質教育是構建和諧護患關系的需要,近幾年來,醫、護患關系日趨緊張,這就需要每一個醫護生在學校學習過程中,不僅要學專業知識同時更要了解醫、護患關系的重要性。我們在臨床帶教中除了注重醫德修養的培養和提高學生的臨床操作技能外,還應該教會學生如何與人溝通[1]。認識到必須把護患關系由過去的主動與被動型轉換為引導與合作型、共同參與型是非常必要的。身為醫護工作者在關注患者疾病的同時,還要關注患者的心理健康,更要尊重患者的生命。因此,減少醫療糾紛,運用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會問題,彰顯醫學固有的“仁術”、“仁愛”的人文精神,是護生在接受醫學知識的過程中同時接受人文素質教育是構建和諧醫患關系的需要。
1.3具體實施方法
(1)在課程的前言引進社會、文學知識,首先在講解緒論時告知學生婦產科護理學是醫學發展史上最早的一門學科,最早源于產科,自古有人類以來,就有專人照顧與參與婦女的妊娠與生育過程,這是最早的產科護理雛形。隨著醫學的發展,能獨立接生和護理產婦并且在正式助產學校學習或具有同等能力的護士被稱為助產士,助產士被認為是最有責任心的專業人員,她們和婦女結成伙伴關系,在婦女妊娠、分娩及產褥期給予婦女必要的支持、照護和建議,以實現助產士自身的職責,并且為新生兒和嬰兒提供適當的護理。這些服務包括采取預防措施、心理咨詢、導樂幫助等,促進正常分娩。讓學生在各論學習前就懂得婦產科護理學與人文素質教育是必不可分的。(2)創建特色授課形式,充分體現人文素質教育的優越性,專業課程(產科學、婦科學)由我院的專業老師和市婦幼保健醫院的婦產科專家共同主講,課程中穿插到婦幼醫院見習講解,讓學生親臨病房,直接接觸病人,感受護患溝通的過程,將職業榮譽感、人文社會知識、職業道德等有機地結合在床邊教學中,使人文素質教育滲透其中,強調培養學生的美譽、美德。病人是一個特殊的群體,他們情感脆弱需要更多關懷。尤其是產科的患者,具有它的特殊性,護患的溝通顯得更加重要[2]。把課堂搬進醫院,以病人的問題為中心進行案例教學,既能幫助學生融會貫通理論與實踐又能讓學生零距離感受護患關系,培養學生愛崗敬業,樂于奉獻的精神。例如在正常分娩講解的時候,直接讓學生在產房觀察室觀看分娩的真實過程,感受分娩過程中母親的艱辛和生命的神奇與偉大,從中激起學生學習熱情,熱愛本專業,懂得婦產科既臟又累又平凡,但他是生命誕生的殿堂,是新生命、新希望冉起的地方,是我們二十一世紀醫學接班人神圣的醫學使命。(3)用病例告誡學生,要珍惜生命培養自己良好的職業道德感,例如,在妊娠病理講解時把課堂搬進醫院,用妊娠高血壓孕婦真實的病例來告誡學生,妊娠期高血壓疾病是孕婦懷孕時特有的一種疾病,該病嚴重影響著母嬰健康,是造成孕產婦及圍生兒死亡的主要疾病之一,讓患有妊娠期高血壓的孕婦把自己的不舒適感和本病帶來的臟器損害情況告訴學生,讓學生對照臨床病例和書本知識認清本病的危害性,懂得自己肩負的責任,用自己所學到的知識去護理病人、珍惜生命,把希波克拉底誓言牢記在心,維護醫學的圣潔和榮譽。愛專業愛病人,恪守醫德,才能在極其平凡的崗位上成就不凡的事業。
1.4塑造新型護士形象,構建人文素質培養模式
(1)提高教師自身素質,言傳身教是學生學習的榜樣,教師在教學中注重自身的人文素質,是對學生人文素質的培養起著舉足輕重的作用,所以,在每一堂的授課中遵守教師的職業道德規范,用心備課,改變填鴨式的傳統教學,采取案例教學,通過模擬或者重現護患關系的場景,讓學生把自己納入到案例場景中,通過討論或者研討來進行學習。例如,課堂討論,學生角色扮演,實驗室情景設置,多媒體等多種教學方法,努力提高師德修養,增強教師的人格魅力,教師在教學中語言要規范、文明,舉止要端莊大方,做到嚴肅活潑。教師要尊重學生的自尊心,要利用一切機會培養學生的人文觀念,增強他們的職業自信心而不要輕易傷害。在理論教學和實踐操作中,教態親切自然,儀態莊重,情感真誠,微笑回答學生的問題,引導學生從一點一滴做起,例如,分娩機制的操作,胎兒從母體產道娩出的每一個動作都要語言準確生動,認真負責、聲情并茂的講解,使學生在耳聞目睹中親身感受和體驗人文關懷的魅力來適應人文素質培養的護理模式。教師對學生既要熱情幫助又要嚴格要求,讓學生通過自我選擇、自我學習、自我管理達到自我補充、自我完善、自我提高素質為學習目的。教師要不斷學習新的專業技術知識和人文科學知識,完善知識結構,提高教育教學能力,了解學生、關愛學生,在平時的言傳身教中,提高自身的人文素質的修養。(2)培養學生的心理文化素質,提高學生的臨床應對能力,婦產科護理面對的是特殊的病人群體,常常會涉及隱私、暴露、倫理等問題,這就要求護士要有良好的心理文化素質、良好的職業態度素質,要求護理人員尊重病人的權利保護病人的隱私,提供人性化服務。護士良好的心理素質是做好護理工作的必備條件,是護士職業素質的基礎[3],婦產科護理工作頭緒多,出現的意外事情也多,比如,生產的疼痛、產后大出血、胎兒的畸形、婦科的手術等等,需要經常與醫生、家屬、患者等多方聯系,所以護理過程中滲透進人文關懷能增強患者應對疾病的壓力,促進患者早日康復。我們現在培養的學生獨生子女較多,沒有經歷過較多的挫折,面對婦產科護理方方面面的多重挑戰,決定了婦產科護士要比其他科室的護士承受的心理壓力會更多一些,因此,在走上臨床工作崗位中,怎樣面對打擊和挫折,怎樣面對病人的誤解、家屬的挑剔甚至指責,是人文精神、人文素質培養的重點。在每一次的教學中,除了完成專業課培養學生的基本技能外,還應注意穿插講解護理心理學、法律法規學、醫學倫理學、道德修養學和護理美學等相關學科的相互交叉,培養學生良好的職業性格,臨床應對能力和敏銳觀察能力,塑造新型護士形象。
2討論
總之,將人文素質教育貫穿于婦產科護理理論及實踐教學中,注重教師自身的人文素質培養,改革教學方法,將現代人文護理觀念與婦產科教學緊密結合,收集本科、專科專業的護理學生在見習、實習的過程中臨床患者的反饋意見并進行分類研究,在教學的過程中不斷評價教學質量,不斷總結培養學生人文素質的體會,研究適合于婦產科護理的人文教學模式,培養新形勢下適合于婦產科人文護理模式的人才。
參考文獻:
[1]陳倩.人文關懷在婦產科教學的運用[J].北方藥學,2012,9(4):101.
[2]沈彩云.人文關懷在產科護理的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(9):357.
〔論文摘要〕目的:探討多種教學資源優化組合用于婦產科護理學教學的效果。方法:分別對使用教學模型和使用多媒體課件的授課效果進行統計分析。結果:教學資源的優化組合應用可使護生對所學知識更感興趣、更能幫助他們理解書本上的抽象知識、掌握知識更牢固、對臨床見習實習具有指導意義等。結論:教學資源的優化組合應用能彌補傳統教學不足,提高教學效率與質量等。
《婦產科護理學》是研究婦女妊娠、分娩、產褥等及其護理的一門醫學學科,其知識尤其女性生殖系統解剖、分娩機轉、專科護理操作等知識相對抽象,內容多,課時相對少,同時近年高校不斷擴招,每班學生數量較以往增加很多,也給我們教學增加了一定難度,傳統的教學模式所取得的效果越來越引起我們的質疑。那么,如何來提高教學效果,增加學生的課堂吸收率。筆者根據((婦產科護理學》特點,在教學方法上進行了大膽的嘗試,取得良好效果。
1.研究對象
我校2004級護理本科1班66人為實驗班,2004級護理本科2班70人為對照班。兩組均為高中起點的五年制護理本科生,女生,年齡及其他課程成績無顯著差異,同一系統疾病均由同一教師按照我校護理本科教學計劃要求根據相同的教學大綱制定相同的教學日歷授課,均采用人民衛生出版社出版的第四版《婦產科護理學》作為教材。
2.研究方法
2.1教學資源的優化組合應用
2.1.1教學模型的使用
《婦產科護理學》有其學習的特殊性,現行的教學多數是理論學習結合課間見習進行,而這種教學存在一定的弊端,使教學效果有所折扣。因為正常產科和病理產科有著其自然性、突發性,課間見習無法完好的彌補理論知識。比如分娩這一知識,我們安排了固定的見習時間,見習教學大綱要求學生通過見習能夠掌握臨產的診斷、各產程臨床經過及處理,熟悉接生準備及接生過程。據筆者調查,因分娩的自然性學生未必能在安排的時間內見習到分娩過程;還有個別同學因暈血、緊張、恐懼等在實際見習中并未學到應學到的知諷加之婦產科涉及的疾病和解剖部位比較特殊;病人法律意識較以往增強,這樣勢必就降低了我們的教學效率與質量。
教育心理學研究也表明,讓人識別一樣東西,呈現的方式不同,所需要的時間也不同,語言描述需要2.8秒,線條圖需要1.5秒,黑白照片需要1.2秒,彩色照片需要0.9秒,直觀實物僅需0.7秒,顯然,眾多媒體中直觀實物顯示出獨到的效果m。護理學尤其是婦產科護理學是一門實踐性很強的學科,必須加強實踐環節教學,包括實驗、見習和實習環節,而本門課程知識相對抽象,如分娩機轉,為歷年授課重點,但因其抽象,又為授課難點;又如演示會陰擦洗步驟,患者要在很多見習同學面前暴露隱私,多數患者不合作,為解決這一問題,更好的提高教學效果,實驗班在理論授課中采用教學模型進行演示,對照班不采取任何干預措施。
2.1.2多媒體課件的使用
實驗心理學家赤瑞待拉(Treicher)的心理實驗表明,人類各種感官配合思維都具有吸收知識的功能,其中視聽并用的學習效果最高。多媒體課件利用了聲音、動畫、圖片、文字等,圖文并茂,視聽同步,借助其音頻、視頻,將復雜的知識簡單化,將抽象的知識直觀化,易于學生理解吸收,真正達到教學目的。同時,實踐也證明,通過聲、光、形、色、音等多種信息作用于學生,能夠加深學生對所學知識的理解,提高學生理解記憶課堂所學內容的質量。
我教研室教師通過各種途徑尋找素材,一是通過截取教學錄像片斷,比如將正常分娩過程分產程截取等;二是抓拍臨床上典型但又不常見的病例,比如妊娠合并心臟病病人端坐呼吸等;三是在平時臨床工作中注意收集典型案例圖片,還可通過網絡、書籍等查閱、掃描圖片,最終將這些素材保存于教研室自建的素材庫中,在制作多媒體課件時,根據不同章節內容適當插人相應的素材,最大限度的滿足教學。
2.2評價方法
①成績評定。通過及時提問法(上完課后直接詢問學生)和遠期評價法(課程結束考試)對兩班學生分娩機轉等知識掌握情況進行測試,并對結果進行統計學分析。②問卷調查。課程結束以無記名投票方式進行問卷調查,了解學生對多媒體教學的滿意情況,共發放問卷66份,收回問卷66份,有效回收率100% 。
3.結果
3.1實驗班和對照班教學效果比較(見表1)
表1濱州醫學院護理學院2004級《婦產科護理學》實驗班和對照班教學效果比較
結果表明,從長時記憶和最終的學習效果來看,實驗班與對照班相比對知識的掌握要好,二者比較有統計學意義(P
3.2多媒體課件教學應用效果調查(見表2)
表2濱州醫學院護理學院2004級《婦產科護理學》使用多媒體課件教學應用效果(n=66)
結果顯示,88.0%學生對此輪授課非常滿意,89.9%學生對本輪多媒體教學非常贊同。 4.討論
4.1彌補傳統教學不足
傳統的教學主要為灌輸式教學,結合板書、掛圖等完成,在《婦產科護理學》教學中有些章節很抽象,如上述分娩機轉、婦科檢查操作等知識無法用語言清楚表達,我們可以充分利用教學模型,因教學模型形態、大小、質感與真人相仿,為學生提供了較多動手操作機會,解決了課間見習中只“見”不“習”的問題。比如在講解分娩期婦女的護理這一章節時,教師借助女性骨盆模型、嬰兒模型進行實物教學,演示分娩機轉這一知識,也可以直接利用高級分娩模型演示;再比如雙合診檢查、窺陰器的使用等,即使學生進人臨床見習、實習,對于這一檢查而言,由于患者比較強的法律意識以及涉及到檢查部位的特殊性,學生也很難有親自操作的機會,那么,我們就可以充分利用婦科檢查模型演示這一操作。同時,所有這些演示都可以在課堂上讓學生回示,以便及時了解學生對知識的掌握情況。同時多媒體課件集視、音、動畫效果為一體,突破時空限制,微觀顯示,宏觀表現,也彌補了傳統教學的不足。
4.2提高教學質量與效率
利用模型教學能夠提高學生的學習興趣,調動學生的學習積極性,培養學生的動手能力,師生互動,縮短了理論和實踐之間的距離,從而達到了最佳的教學效果。多媒體教學是一種現代化的教學手段,集動畫、聲音于一體,調查表明,90.9%的學生認為其能夠大大提高學習興趣,這樣就充分調動了學生的學習積極性;它通過這些感官刺激,使學生對所學知識印象更深刻,84.8%的學生認為其能夠提高記憶能力,在調查中也顯示其對學生的見習、實習起著很好的指導作用;課堂上學生的興奮點被激發,必然會調動課堂氣氛,師生互動好,培養了學生的表達能力、自學能力等,調查結果也表明,98.5% ,89.4%的學生分別認為其在提高自學能力、表達能力方面有顯著效果;教師能夠利用先進的課件制作技術,將最新的臨床知識、技術向學生傳授,例如,腹腔鏡在婦科疾病治療中的應用,如果僅憑教師的講解,學生最終也不會清楚腹腔鏡到底是什么、如何來操作等,但如果我們在講授時播放一段演示腹腔鏡相關知識的視頻文件,就會使學生一目了然,大大提高了教學質量與效率。
4.3轉變教學模式
以往教學中以教師為中心地位,加之醫學知識內容繁多,病理、臨床表現等知識抽象,不易理解,每堂課聽完,學生總會有種疲憊感,課堂吸收率很低。利用模型和多媒體課件進行教學改變了這一教學模式,使教師成為課堂的引導者,學生成為課堂的主人,教師的作用是通過現有的媒體包括教學模型和多媒體課件,創造各種條件,激發學生的學習積極性和主動性,充分挖掘其內在的潛能,使其掌握科學的臨床思維能力,提高其實踐和創新能力,真正實現了知識的傳遞不再是目的,而是手段,促進了我國教育從應試教育向素質教育的轉變。
4.4存在問題
關鍵詞:工作過程模式;婦產科護理;形成性評價;理實一體化
中圖分類號:g717文獻標識碼:a文章編號:1672-5727(2014)07-0079-03
目前,國內護理教育中關于形成性評價方法與應用的研究很少,而中職護理教學基于工作過程模式的課程改革也處于探索階段,如何在其課程改革過程中融入形成性評價,更無可資借鑒的成熟經驗。筆者嘗試在婦產科護理學習領域的理實一體化課程教學中應用形成性評價策略,通過對中職護理專業2011—2012級課改班進行行動研究,實現課程改革與評價方法改革同步。筆者擬以妊娠期護理學習情景為例,詳細解讀工作過程模式下形成性評價方法與技術的應用過程及實施效果。
工作過程模式下學習領域評價方案思路的解讀
(一)工作過程模式的教學組織方式
婦產科護理學習領域是護理專業的學生接觸實際崗位的課程之一,重點是培養學生解決婦產科護理問題的能力和職業素養。在基于工作過程模式的課程改革中,婦產科護理學習領域的內容設計和編排均圍繞職業能力培養,按照工作過程即資訊、決策、計劃、實施、檢查及評估的邏輯關系組織教學。以“妊娠期護理” 學習情景為例,完成該工作任務的學習過程,其教學組織流程可以分為任務學習準備(收集資料、完成學材)完善任務、制護理計劃(工作流程)典型護理工作任務的實施(護理評估、護理一般體檢及產前檢查、健康指導) 成果匯報(典型病例的護理情景模擬)4個階段。
(二)工作過程模式下教學改革中形成性評價方案思路
形成性評價與理實一體化教學組織的融合根據以上“妊娠期護理”學習情景理實一體化教學組織方式,筆者將形成性評價有計劃地貫穿于整個學習活動中,其過程充分體現了形成性評價的全程性、多元化、個性化等特點。(1)第一階段:任務學習準備。要求在規定時間內通過到醫院訪談病人、觀看視頻、上網查找資料等,完成學材。評價重點反映學生的自主學習能力,即按時完成學材和多途徑收集學習資料。(2)第二階段:制定護理計劃(工作流程)。以小組為單位,討論、補充、修正前期相關知識,資源共享,進一步完善學材,并制定、完善護理計劃(或護理操作程序)。重點反映學生的綜合素質及邏輯思維能力,此時是通過學生個體參與態度、制定的護理計劃、分析問題提出建議等活動表現進行評價。(3)第三階段:典型護理工作任務的實施。具體包括孕婦入院時護理評估——護理檢查(一般檢查及產前檢查)——妊娠期健康指導,反映的是理論知識的實際運用及技能實踐學習。評價項目設定為護理評估全面,設備使用得當、操作規范,團隊合作、關愛病人等。(4)第四階段:成果匯報。以小組為單位,角色扮演,完成臨床典型護理工作任務模擬。重點評價內容除了第三階段的項目外,還有應變能力、病情觀察異常識別能力。而對未參加展示的小組,特別設定了觀察點評任務。對觀察組的評價側重在發現問題、提出問題思維判斷能力、客觀評價等。
評價的設計及組織(1)評價表及標準的制定。教學開始前筆者對評價表及評價標準進行了構思設計,以利有效地組織開展評價活動。評價項目根據“妊娠期護理”學習情景的教學目標與護士職業核心能力的要求設計,評價實施分別在四個階段學習結束時進行。評價標準設定為5個等級,即a(好)、b(較好)、c(一般)、d(稍差)、e(再努力)。
(2)評價的組織。首先,在進入“妊娠期護理”學習情景學習前,學生自由分組,8~10人一組,每組選舉一個負責人。教師說明基于工作過程模式下學習組織形式和過程性評價方法,包括質性評價的標準、各個小組成員共用評價表的使用方法、在階段任務實施過程中發現問題的記錄方式,情景或領域學習結束時的綜合評價辦法,資料存檔備查。其次,發放各種評價量表,并要求小組負責人組織全組學習評價表內容,使學生提前了解評價項目內涵,在學習過程中能更好地參照標準要求自己、展示自己。再次,每一個階段學習結束時,均留5~10分鐘進行個人自評和小組互
,以確保及時反饋;而教師的評價則貫穿于整個學習過程,對單個學生的表現做出及時、即興的點評。幫助學生認識學習上的不足,并提出指導性建議;對好的方面給予肯定,并將結果以獲一顆星方式記錄在“學生行為評價表”,作為期末綜合性評價的參考。以上每個情景學習結束后將評價表存檔備查。
工作過程模式下學習情景形成性評價解讀
在基于工作過程模式的學習中,具體的形成性評價實施是圍繞每項工作任務的學習成果展開,包括一系列學習過程、問題解決過程中學生的表現,根據以上評價方案思路,評價要素包括評價主體、評價項目內容、評價方式等。在學習“妊娠期護理”情景過程中采用了靈活、多樣的全程多元綜合評價。
(一)評價主體
在“妊娠期護理”學習過程中,參與評價的主體分為四個層面:個人自評、組內互評、組間互評和師評。
第一層面是學生自評。學生參照已有的評價標準對自己在學習過程的學習方法和學習態度進行全程自我評價。學生參與對自己的評價,能夠充分發揮其主體性。
第二層面是小組內互評。小組內互評是以團隊組織方式完成工作任務后,小組內部相互交流評價,以鼓勵學生合作學習,互相取長補短、共同進步。
第三層面是小組間互評。小組間互評是對小組以團隊合作所表現出的專業知識與技能、綜合能力進行的互評。引入小組間競賽機制,增加了團隊合作的凝聚力,同時讓學生學會信任他人和誠實、公正地對待他人。
第四個層面是教師評價。其一是對某一學生具體個性化表現的評價,教師的作用是展示學習方法和評價方法,并指導學生對照標準自評。其二是對小組在集體活動中的團體合作情況評價。教師評價應本著激勵性原則。
(二)評價內容
筆者從護士職場可能會面臨的護理實踐問題的實戰演練出發,根據婦產科護理學習目標及護士職業的能力要求,在分析學生需求的基礎上,圍繞4種基本的學習能力(學知、學做、學會共同生活和學會發展)確定相應的評價項目,主要分為五個方面:學習態度、自主學習能力、綜合素質及能力、專業知識應用、護士職業素養。內容涵蓋了婦產科護理專業知識、專業技能掌握情況,同時還包括學生的工作態度、交流與合作、創新精神、實踐能力、邏輯思維能力等等,特別將護士專業崗位(群)的職業能力與素質,如人文關懷、護理禮儀、慎獨精神等融入評價體系中。每一個評價項目都有其明確的目的指向性,同時還體現出不同階段教學目的與重點的差異。
(三)評價途徑
在“妊娠期護理”學習過程中,評價途徑主要有以下方面:(1)書面課業是否完成及完成質量(學材、同步練習、護理計劃制定、健康教育小報編制等)。(2)課堂活動觀察(病例辨析、提出問題、回答問題)。(3)專科護理操作學習(骨盆測量、四步觸診)。(4)成果匯報(典型病例模擬護士或病人、模擬病房、健康指導溝通)等。
(四)評價方法
在整個典型工作任務學習過程中,評價方法多樣,并貫穿于全程。學生個人與小組內評價多采用以下方法評價:(1)表格測評法。采用相應的評價表格記錄學生活動中的行為表現。(2)檔案資料收集法。在學習 “妊娠期護理”過程中完成的學材、同步練習、孕期健康教育小報制作的評價等。(3)情景測驗法。創設臨床護理情景,通過對學生角色扮演、技能操作、健康指導等綜合實踐模擬中展示的能力進行評價。(4)討論互評法。在課堂討論中,讓學生對自己或他人的行為有充分的解釋和反思,其中隱含著學生的自評與互評。
教師對學生的評價除了采用上述方法外,還采用了其他方法:(1)語言評價法。教師在學習情景活動過程中,隨時捕捉信息,以最及時、簡便、藝術的語言對學生即興評價。(2)行為評價法。通過課堂巡視和細致的觀察,發現學生中一些良好的行為習慣,并給予表揚。(3)典型事例評價法。抓住學生在活動過程中出現的典型表現做出評價。
實施效果討論
(一)實現了理實一體化與形成性評價的同步改革
在實施“以學生為中心、以能力為主線、以師生互動為紐帶”,融“教學做評”于一體的教學模式改革中,“評”是教學改革中不容忽視的內容。而目前較重視的是教學方法的改革,其評價模式基本上仍然采用單一的終結性評價。筆者在護理專業理實一體化婦產科護理學習領域,對教
學實踐各個環節的形成性評價進行統籌安排,將理實一體化改革與形成性評價二者有機結合、相互滲透,初步探索出適合護理學生能力發展和素質提高的多元化、多樣性的人才培養評價機制。
(二)實現了“以評促改”
基于工作過程模式的教學改革在中職護理專業處于探索階段,教學管理層面對質量的有效監督與評價目前也同樣是缺失的,因此,需要教師在教學過程中進行自我反思修正來彌補。形成性評價是指在一個新的教育方案、計劃、課程等編制過程中和試驗期間,為了獲得修改、完善所需的反饋信息而進行的評價。筆者通過對學生學習過程的監控和評價所收集到的信息,為正在進行的工作過程模式的教學活動實施了診斷,重新審視、反思自己設計的學習情景教學方案的不妥之處,并對學習目標、活動內容、過程等進行調整,使下一輪的教學獲得更加理想的效果,由此促進工作過程模式教學改革活動質量的提高,實現“以評促改”。
(三)促進中職護生職業綜合能力的提高
針對護理服務對象是生理、心理都發生改變的特殊人群,且護理質量具有不可逆轉的特殊性,對從事護士職業的護生從專業水準、技術能力、綜合素質等方面都提出了較高的要求。基于工作過程模式的教學改革中實施形成性評價,使學生除了學習護理專科理論知識和技能操作外,還促進了學生在道德品質、交流與合作、創新精神、實踐能力、個性與情感等諸多方面的發展,建立工作任務與知識、技能的聯系,讓學生在完成具體工作任務的過程中實現從護生到護士人的關鍵性轉變。
參考文獻:
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關鍵詞:婦產科護理學 實踐教學 開展 實施
中圖分類號:R473 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)11(c)-0172-02
隨著社會的飛速發展,人們對自身健康問題越來越關注,進而對醫療衛生行業服務的質量要求也越來越高,作為教師如何才能培養出高質量的護理人才呢?傳統的單純理論講授顯然已不適宜今天的教學對象和社會需求,既調動不起學生學習的熱情和積極性,又導致理論與臨床實踐的脫軌,所以要適應社會發展,調整教學思路,在掌握扎實的理論基礎之上更應注重學生實踐能力與創新能力的培養,轉換以“病人”為中心到以“人”為中心的護理模式上,教學地點不但可以在教室、實驗室、醫院,還可以帶領學生走入社會,參與社會實踐,既可以真切感受人們所需,又可以用所學服務于人,檢驗學習效果,從而為社會輸出高質量的優秀護理人才。
1 了解社會需求
婦產科護理學教學的終極目標是為社會輸出有用的護理人才,護理模式也從以“病人”為中心轉化為以“人”為中心的護理模式上來,所以要了解人們的需求,根據需求調整教師教學和學生學習的思路,做到與時俱進,培養創新精神。為此,婦產科護理學教研室的教師分成7個小組,每個小組帶領6~8名同學,利用課余時間分別走入小學、初中、高中,進入醫院、社區及周圍的鄉鎮,進入女性職工較多的單位(如:家政服務公司、大型超市、商場、事業單位等),通過現場提問、發放調查問卷等方式了解她們的想法,感受到了不同年齡段、不同健康狀況、不同經濟收入、不同職業、不同生活環境、不同學歷的女性對婦產科方面的知識、技術的需求。通過這樣直接的接觸,參與社會的實踐,給了同學們一個直觀的感受,讓他們明確了學習的目標和方向,也會促進學習的動力。
2 實踐教學的開展
婦產科護理學是一門專業性、技術性、操作性及實用性都很強的護理專業主干課程,所以教學的過程中,在要求學生掌握了扎實的理論基礎之上,教師還要注意培養學生的實踐技能,提高動手操作的能力,提高與患者、與人溝通的能力,提高分析問題、解決問題的能力,提高與人合作的能力,提升專業素質,提前進入職業角色。所以在參與社會實踐教學之前,要讓學生打好專科課的基礎,提高他們相應的能力,這樣才能取得較好地效果。
2.1 表演式教學
提前準備好情景模擬的劇本,然后將學生分組,每組抽取一題,進行分工,有扮演接診護士,有扮演配合醫生進行操作的護士,有扮演病人,有扮演病人家屬等。如家人陪伴妊娠24周的孕婦進行產檢,護士要協助其做哪些檢查,針對這個月份開展哪些內容的健康宣教。操作完畢后,病人要對護士進行評價,觀看的同學要對參演的同學進行評價,老師最后進行總結。通過創設情境讓學生在輕松愉快的氣氛中以體驗、實踐、合作與交流的方式來學習并運用所學知識,加深了學生對知識的理解和記憶,也能夠通過角色的扮演,體會到醫護人員的責任重大。
2.2 多媒體教學法
傳統的板書教學顯然已不能滿足現代學生學習的要求,所以教師把婦產科護理學課程的講授內容做成課件,將圖、文、聲、動、色集于一體,吸引學生的注意力,充分地刺激學生的感官,增加他們的想象力,提高學生的學習興趣,如骨盆的組成及徑線的測量這一方面內容,如果單純的理論講授,學生很難理解骨盆的三個平面在哪兒、徑線是怎么走行的、如何測量、意義在哪兒。通過多媒體視頻的展示,就可以輕松解惑,既方便了老師,又受益于學生。
2.3 問題討論式教學
以病例為導入,以問題為導向,把一個病例作為一個教學單元,使學生如同面對病人,談起病因、臨床表現、處理原則,并制定個性化的護理措施和健康宣教的內容。如以流產為例來編寫病例,讓同學去判斷病例中是哪一種流產的類型,這種類型的流產應該怎么配合醫生進行相應的護理,針對患者的心情表露,又該怎么開展心理護理。在進行相關操作的時候為了保護病人的隱私,又該注意哪些內容。通過病例,讓同學們認真思考、查閱相關學科內容,如:護理心理學、護理禮儀學、護理法規、護理倫理等,然后作答,教師進行評價。通過這種方式讓學生們由只聽、只看、只寫,變成去尋、去學、去專,變被動學習為主動學習。
2.4 模型演示與訓練教學法
為了提高學生動手操作的能力,教師在制作教學計劃時,提高了實驗課的課時。達到理論與實驗課課時開出比例為1∶1。同時,實驗室也引進了大量的國際先進的實驗模型,供同學練習使用。實驗課主要采取教-學-做一體化的方式進行。在理論講授之后,老師進行示教,同學學習后,自己動手在模型上操作。較高水平的護理操作不是一朝一夕就能學會的,為了彌補實驗課時間短暫的缺陷,該校的實驗室實行開放式教學,同學可以利用課余時間自由到實驗室運用相關模型進行反復練習,直至熟練掌握。每個教學單元結束后,老師都會對該單元的操作項目進行集體考核,以考促學,以考促練。
2.5 社會實踐教學法
實踐出真知,實踐是檢驗真理的唯一標準,在同學們掌握了婦產科護理學學科的理論知識和相關的實踐操作后,由臨床醫生、護士、學校教師組成的實踐課帶教教師團隊,分組的帶領學生進行社會實踐活動。既給人們帶去需要的健康知識,又給同學們一個接觸社會、接觸患者的機會,提前適應職業角色,感受到社會責任感。
(1)青春期衛生保健小組 這一組主要是帶領學生進入小學四年級及以上、中學、高中,讓同學們針對于處于青春期的女生講解相關的內容,并進行現場提問的解答。如重點講解什么是月經;月經期會有哪些表現是正常的,不用害怕,有哪些表現是異常的,應及時就醫;青春期身體方面的變化有哪些;如何做好平時的清潔衛生工作等。通過宣教,解除孩子們心中的疑惑,滿足了她們對身體變化方面知識的需求,更鍛煉了學生的溝通能力、健康宣教的能力,同時也鞏固了知識,并且做到靈活運用,學以致用。
(2)社區婦幼衛生保健小組 隨著新媒體的介入,人們可以從更多的途徑了解到關于健康、疾病方面的知識,但因為管理方面的缺陷,在各種傳播途徑中不乏一些不正確的健康知識,所以帶領學生進入社區,接觸人群,進行相關主題的婦產科知識講座,配合臨床醫生、護士帶教老師開展義診活動。因為習慣,還有好多人小病不就醫這樣的思想,通過義診,也能讓很多的“小”病患者得到及時的治療。如部分女性覺得生了孩子后都有陰道炎癥,是小病,不用治療或者自己去藥店隨便買藥物洗一洗就可以了。殊不知,小病任其發展也可能導致大病,隨便亂用藥物不但治不好疾病,甚至還能導致其進一步發展。
各種社會實踐課程的經常性、計劃性的開展,極大地調動了學生學習的興趣與積極性,讓他們找到自我存在感和價值感,找到了學習的方向和目標,找到了前進的動力,通過各種實踐活動的開展,使他們對知識的掌握更為扎實與鞏固,對實踐操作的技能更為純熟,溝通能力、團隊合作意識都得到很大的提高。與以往的傳統教學相比,通過增加社會實踐的機會,使婦產科護理學的教學達到了更好地效果。
參考文獻
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關鍵詞:《婦產科護理》 高職護理專業 護患糾紛
1.對象和方法
1.1調研對象。
本次調研針對校外實訓基地的14家醫院。共發放調研表60份,回收有效問卷56份。調研對象廣泛,包括護士10名、護師17名、主管護師21名、副主任護師3名、護士長3名及助產師4名,共58人。
1.2調研方法。
調研表采取客觀選擇題和主觀問答題兩部分。對無法調研者,我們采用電話訪談、集中座談、個別面談等方式予以補充。
1.3調研項目。
包括婦產科臨床護理對高職護理專業學生知識、技能、綜合能力方面的需求;臨床護理工作中,引發護患糾紛的常見原因;婦產科護理授課教師應具備的知識和技能。
2.調研結果分析
2.1婦產科臨床護理對高職護理專業學生知識方面的要求。
本次調研涵蓋了《婦產科護理學》十七個章節的50項內容,選擇標準分為需要掌握和不需要掌握兩個方面。根據調研結果分析,98.4%的臨床護理人員認為《婦產科護理》是高職護理專業必修的核心課程之一。《婦產科護理》主要研究正常孕產婦婦女的護理、異常孕產婦婦女的護理、婦科疾病病人的護理和計劃生育婦女的護理,對應的知識目標如表1。
2.2婦產科臨床護理對高職護理專業學生技能方面的要求。
調研對象認為應加強高職護理專業學生的技能教學,通過調研總結出日常教學中需要學生重點掌握的技能操作項目,如表2。
注:上述項目為多選。
根據上述表格中的百分比例遴選出婦產科護理實訓教學的主要項目:宮高、腹圍的測量、腹部四部觸診法與骨盆外測量、分娩準備與產程觀察、人工流產手術的護理配合、陰道沖/灌洗、陰道或宮頸上藥、會陰濕熱敷、會陰擦洗/沖洗技術。部分醫院建議在實踐教學中還應增加“新生兒臍部護理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項操作。
2.3婦產科臨床護理對高職護理專業學生綜合能力的要求。
在知識經濟快速發展的時代,學生僅僅掌握基礎知識和基本技能是完全不夠的,還應提高學生的綜合能力。根據調查結果總結出醫院對高職護理專業學生綜合能力的要求,具體如下:規范的基礎護理操作技能、專科護理基本操作技能、對常見病、多發病的病情觀察能力、對急、為重病人的應急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團隊協作能力。此外,各級醫院要求學生具有一定的評估病人的能力、收集信息的能力、計算機應用能力和護理管理基本能力。
2.4婦產科臨床護理工作中,引發護患糾紛的常見原因分析。
注:上述項目為多選。
調研結果表明,在臨床護理工作中引發護患糾紛最主要的原因是護士疏于職守,其次是基礎理論知識不扎實和基本的操作技術不熟悉,而護患溝通不良是引發護患糾紛比較常見的原因,因此,在婦產科護理教學過程中我們不僅要加強學生基礎知識的學習和基本操作技能的培訓,更要注重學生的職業道德教育,培養學生的責任心,提高學生的人際溝通能力和語言表達能力,提高學生的身體素質,以便更好地適應臨床,避免護患糾紛的發生。
2.5婦產科護理的授課教師應具備的職業能力分析。
教師素質的提高是教學的根本所在。轉變教師的教學觀念是實現新教學模式的前提條件,因為觀念是行動的靈魂,教學觀念對教學行為起著指導和統領作用。教師的綜合素質會直接影響學生的智慧和意志的發展[1]。根據收集到的資料顯示,臨床要求從事婦產科護理學教學的專業教師要具備扎實的理論知識和熟練的操作技能,具有護士執業資格或醫師執業資格的“雙師型素質”。校內實踐教學應配備有實踐經驗的教師及實訓指導教師。教師應充分利用醫院、社區的教育資源,加強與醫院的合作而不是停留在傳統的書本知識上,注重理論與臨床實踐相結合,以案例引導,以項目驅動,創設教學情境,通過完成工作任務,啟發學生發現和預測問題,并設法解決問題,培養學生的評判性思維能力。此外,在日常教學中還應加強人際溝通技巧,注重職業素質和職業道德的培養,提高學生的綜合素質。
3.《婦產科護理》課程開發的建議和思考
3.1課程開發的思路。
課程組組織以護理行業專家和護理教育專家組成的專業建設委員會,對護理行業開展深入調查,圍繞行業需求及任職資格,進行課程設置,根據行業標準對本課程應培養的職業能力做全面分析,制定課程目標,圍繞職業崗位工作過程,優化教學內容,以工作任務為載體,設計項目教學,構建理實結合、教學做一體化、動態變化的適應行業發展的課程形式。
3.2課程內容的選取。
根據護士執業資格考試標準、護理專業發展需要和完成工作崗位實際工作任務所需的知識、技能、素質及學生實際情況選取教學內容,既要體現人才培養目標和課程目標要求,又要有利于培養學生運用所學知識和技術分析問題和解決問題的能力。科學地進行教學設計,按教學設計結果組織教學實施,并根據實施反饋結果對課程內容和結構進行動態調整。
3.3教學方法的改革。
高職《婦產科》護理教學應以學生為主體,改革傳統的“灌輸式”教學,結合項目教學法、案例教學法、角色扮演法、仿真教學法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學習等多種教學方法,體現靈活性、實踐性與創新性。而參與式教學,是最近一二十年發展起來的一種新型教學方法,即教師與學生合作式教學或協作式教學,是相對于“布道式”(“填鴨式”)教學而言的,它對于充分調動學習者的積極性,培養學習者的創新精神起到了重要的作用[2]。因此,在實際教學中,應綜合應用上述方法。
參考文獻:
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【摘要】婦產科護理學是一門專業性、實踐性很強的學科。隨著社會的發展、醫學模式的轉變,人們對健康的需求和服務質量的要求越來越高,臨床實踐中遇到前所未有的沖突與困惑。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著醫院的生存與發展。在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識,最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。由于婦產科服務對象是女性,并且在護理中存在許多不安全隱患。現就婦產科護理臨床實踐中存在的問題進行分析,并探討解決的對策。
【關鍵詞】:婦產科護理;隱患;解決對策;手段
婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科,在臨床實踐中醫務人員必須具備專業所必需的婦產科護理的專業知識和職業技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而,隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫療護理質量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫療糾紛困擾著 醫院 的生存與發展。因此在臨床實踐中培養創新型婦產科護理的安全意識,最大限度地降低醫療護理差錯的發生,已成為醫院管理者的一項常抓不懈的課題。現對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設創新型國家是國家發展戰略的核心。因此培養創新型婦產護理的安全意識與手段是醫療管理的戰略目標。在臨床實踐中培養創新型婦產護理的安全意識要求我們創新觀念、創新機制、創新隊伍。建立一支高水平的醫學護理隊伍和高水平的護理專業學術創新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產科護理創新能力的關鍵。
1 婦產科護理中不安全隱患的現狀分析
1.1 護理人員法律意識淡薄,觀念轉變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權益尊重,引發護患之間沖突和糾紛的現象時有發生。
1.2 執行護理制度和操作常規不嚴。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴格執行查對制度,執行醫囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發現病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發護理差錯事故和糾紛。
1.3 醫院領導、護理管理職能部門對執行規章制度的監督不力。醫院領導檢查流于形式,執行部門監管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發生的重要缺陷。
1.4 專業技術素質及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術上的失誤。提高護理人員的業務水平、技術素質,從而避免護理差錯事故的發生,減少護理糾紛的產生。同時,更要重視的是護理人員的專業技術素質對病人及其家屬的心理影響。
2 培養創新型婦產科護理的安全手段
2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權益和維護醫院的正當權利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫療行政法規專題講座, 建立學法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規范護理行為, 強化依法行醫觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
2.2 加強素質教育 ,強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規范錄像, 舉辦護士職業禮儀示范表演, 從而規范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業道德的養成, 提高護理人員素質。為加強工作責任心, 護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員, 制定不同的教育內容, 并統一全院規章制度及操作規程。嚴格的質量考核制度使各項制度真正落實在工作中, 保證護理工作質量。
2.3 加強敬業精神的教育,培養嚴謹的工作作風。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神, 認真護理, 嚴格執行操作規程, 確保醫護安全和醫護質量。同時, 護理部在護理質量和護理技術方面常抓不懈,從基礎質量到終末質量,從關鍵部門到薄弱環節,從基本功訓練到重點人才的培養,從新技術應用到新設備的引進,從質量考核到制度落實等,都有強有力的質量管理機制。將質量檢查考核結果作為評優晉升的重要指標,加強質量控制,立足目標,著眼環節,逐級考核,層層把關。將醫療安全作為質量考核的重要內容列入科室質量考評指標中,如個人出現差錯事故時,除經濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養了護理人員嚴謹的工作作風。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質量在手中“,提高其發現問題、解決問題的時效性。
總之,作為一名醫務工作者,學習貫徹十七大精神,關鍵是怎樣理論聯系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫療衛生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫療衛生制度,提高全民健康水平”,專門談醫療衛生。第一句話是“健康是人全面發展的基礎,關系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關注,提到前所未有的高度,充分體現到黨對民生,對人民健康的關注,高度重視。維護患者合法權益,以優質的服務態度,豐富的理論知識,精湛的護理技術為病人提供全程服務,以適應現代護理事業的發展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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【關鍵詞】初產婦;助產士;基礎護理;剖宮產;第一產程時間
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.196文章編號:1004-7484(2013-10-5728-02
為了有效地降低初產婦的剖宮產率,提高初產婦的分娩效果,臨床護理學也應當尋找一條合適之路。對此,本文選取我院婦產科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產婦的臨床資料進行分析。
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院婦產科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產婦,依照這些孕婦自身意愿,按照1:1的比例將其劃分為觀察組(A組與對照組(B組。以上初產婦的年齡集中處在18-34歲,平均年齡為30.4歲。這兩組初產婦在病程、年齡、身高、體重等基本資料上沒有統計學的差異(P>0.05,具有可比性。
1.2方法對照組(B組采取基礎性的護理措施,觀察組(A組在基礎護理前提下實施助產士產前教育,在此之前,護士長應當組織經驗豐富的婦產科醫生及臨床護士制定一套科學、合理的產前教育,其措施有教育演示法、以問題為中心的教育法、真人模擬法等,并交予助產士具體實施:①教育演示法。助產士應當采用現今最常用的多媒體、視頻形式教學,也可以以專題紀錄片的途徑向初產婦播放孕期、胎兒形成的基本醫療知識,重點介紹孕婦的宮口開大時所采用的減痛呼吸法、孕期產婦日常生活所注意的事項及分娩時的注意事項。同時引導產婦到產房觀察、熟悉環境,這樣可以消除他們對陌生產房的疑慮。[1]②采用問題教學法。對于孕婦所提出的問題,助產士應當以自己的專業角度為這些孕婦解答;同時仔細收集孕婦最常見的生育方面的問題,以便統一解答。[2]③真人模擬。助產士邀請自然分娩的人現場說教,以自己的親身經歷為孕婦解答各種問題,如如何注意宮縮時急速短淺呼吸、減少疼痛等。
1.3統計學方法在文中,筆者所采用的相關數據,均是在使用SPSS16.0軟件來詳細分析統計的,同時為加強可信度,本文的計量的資料用平均數±標準差(χ±s來表示,文中的實驗中數據均為使用的平均值。[3]P
2結果
經過我院助產士的精心護理,這兩組產婦均取得一定成效的護理效果。在剖宮產率比較中,觀察組(A組為25%,對照組(B組為56%,觀察組低于對照組,差異顯著,有統計學意義(P
3討論
產婦生育是一件大事,對于初產婦而言,具有更大的重要性。但是由于社會及個人心理因素,造成我國初產婦的剖宮產率逐年攀升,其引發的社會問題和母子間的健康問題一直為臨床醫學界所關注。
臨床上,助產士要順利展開工作,還需要采取如下幾點措施:第一,與初產婦建立信任關系。學會各種溝通技巧,與負責的孕婦及家屬建立穩定、信任的關系,這樣就可以隨時了解他們的心理需求,盡自己最大的職業限度為他們提供幫助。[4]第二,進行心理輔導。由于受制于社會因素,初產婦怕難以忍受生產過程中的劇痛,而選擇剖宮產,對此,助產士應當把握孕婦的心理脈絡,耐心向孕婦及家屬講解自然分娩有益于母子,剖宮產是備選,同時動員孕婦的家屬,由他們為孕婦做思想工作,以期達到孕婦積極配合醫院的治療。[5]
綜上所述,對于初產婦而言,由于第一次生育,缺乏經驗和信心,為此需要對其采取健康教育。本文結果顯示,對初產婦采取助產士的產前教育,一方提高了初產婦自然分娩的信心,縮短了初產婦的第一產程平均時間;另外一方面提升醫患的配合治療的效率,效果顯著,很值得臨床各醫院婦產科采用。
參考文獻
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