重癥康復護理精選(九篇)
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第1篇：重癥康復護理范文
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.154
病毒性腦炎是臨床較為常見的一種腦膜急性炎癥性疾病， 病情進展迅速， 可快速進展為重型病毒性腦炎， 經積極治療后多可完全康復， 但仍有部分患兒可遺留肢體、語言及智力等方面的障礙， 嚴重影響患兒的健康[1]。本院對小兒重癥病毒性腦炎實施康復護理， 獲得顯著效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的78例小兒重癥病毒性腦炎， 均經頭顱CT檢查、腦電圖檢查、腰穿檢查等確診。男41例， 女37例， 年齡2～13歲， 平均年齡（6.55±2.31）歲；其中30例腦干腦炎型， 26例彌漫型腦炎， 22例假腫瘤型。隨機分為A組與B組， 各39例。兩組患兒年齡、性別與疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組均予以降低顱內壓、吸氧、維持呼吸道通暢、營養神經以及激素治療等常規綜合治療。對照組實施常規護理， 觀察組實施綜合康復護理， 具體包括：①肢體功能康復護理：急性期后， 待患兒的神經癥狀控制， 生命體征基本穩定以后實施早期功能康復訓練， 即根據患兒的年齡、病情指導患兒進行體育鍛煉以及肢體活動鍛煉， 鍛煉強度宜由小到大， 密切監護， 避免發生相關不良事件。②語言功能康復護理：鼓勵患兒參與集體游戲、聽音樂、集體合唱等方式， 增強患兒的認知能力與語言能力， 逐漸恢復患兒的語言能力。③智力康復護理：針對患兒的理解能力與接受能力， 擬定智力康復鍛煉計劃， 主要實施反復運動處方訓練， 并配合日常生活、學習指導等。④癲癇治療護理：對于具有癲癇后遺癥者， 針對性予以抗癲癇治療， 并配合健康教育以及心理護理。⑤心理康復治療：針對患兒的身體狀態與心理狀態， 針對性地予以疏導、安慰和鼓勵等， 并指導患兒家長正確照護患兒， 緩解患兒的焦躁、緊張、害怕等負性情緒， 加速神經功能的康復。
1. 3 觀察指標 觀察統計兩組患兒的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙等主要癥狀緩解時間， 隨訪1年內患兒的傷殘情況。
1. 4 療效判定標準 顯效：治療3 d內病情控制， 臨床癥狀與體征消失；有效：治療4～7 d內病情基本控制， 臨床癥狀與體征明顯改善；無效：治療7 d以上臨床病情無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒臨床療效比較 B組的總有效率為97.44%顯著高于A組的84.62%， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患兒主要癥狀與體征緩解時間比較 B組的驚厥、顱神經障礙、意識障礙以及肢體障礙緩解時間均顯著短于A組， 差異有統計學意義（P
2. 3 兩組患兒1年傷殘情況比較 隨訪1年， A組5例（12.82%）語言障礙， 6例（15.38%）智力障礙， 7例（17.95%）肢體障礙， 10例（25.64%）行為異常， B組依次為1例（2.56%）、2例（5.13%）、3例（7.69%）和4例（10.26%）， B組的傷殘情況顯著低于A組， 差異有統計學意義（P
3 小結
重癥病毒性腦膜炎小兒在急性期常存在發熱癥狀， 并可繼發頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥、神志模糊以及吞咽障礙等， 如不及時采取有效治療干預措施， 可遺留嚴重肢體及神經系統傷殘[2]。臨床研究證實， 在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療過程中， 配合優質康復護理干預能夠改善患兒的生存質量， 改善臨床預后[3]。在康復護理中， 通過強化心理干預、并發癥護理以及身體干預等常規護理措施的同時， 配合肢體功能、語言功能、智力、心理康復護理以及癲癇治療， 能夠有效改善患兒的身心狀態， 促進肢體功能以及神經功能的康復， 從而改善其生存狀態， 減少或減輕傷殘情況[4]。本研究中， B組患兒在開展康復護理后， 主要癥狀與體征緩解時間相比于A組顯著縮短， 總治療有效率達97.44%， 相比于對照組的84.62%顯著提高， 隨訪1年顯示傷殘情況發生率較A組顯著降低（P
綜上所述， 在小兒重癥病毒性腦膜炎的臨床治療中， 配合優質康復護理能夠促進病情康復， 預防或減少后遺癥， 改善患兒的生存質量與臨床預后， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 呂曉春， 趙桂林， 張潤芳， 等.重癥病毒性腦炎患兒的臨床康復護理.中國醫藥導報， 2014， 11（20）：131-133.
[2] 晏陶.康復護理干預在重癥病毒性腦炎患兒護理中的應用價值. 大家健康（下旬版）， 2014（10）：603.
[3] 江虹.康復護理干預對重癥患者病毒性腦炎患兒預后的改善作用.中國煤炭工業醫學雜志， 2014， 17（9）：1508-1510.
[4] 海敬.小兒重癥病毒性腦炎的康復護理研究.中國保健營養（上旬刊）， 2013（11）：6419-6420.
第2篇：重癥康復護理范文
【關鍵詞】腦卒中；并發癥；系統康復護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0271―02
腦卒中是常見病，多發病，它具有死亡率高，致殘率高的特點。由于急診醫學和重癥監護技術的發展，使許多原來無法挽救的腦卒中患者得以生存，但存活者致殘率仍高達80%[1]。在這種情況下，降低患者的致殘率，提高其生存能力和生活質量，已成為一種突出的社會需求[2]。為此，我院康復科按照系統康復原理，根據患者疾病的不同情況，為腦卒中患者進行系統康復護理，有效減少了患者并發癥的發生，取得了滿意效果，現總結如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
70例均為2011年3月至2012年3月在我科住院的腦卒中患者。其中，男46例，女24例，年齡43～70歲，平均58歲。
1.2入選標準
包括以下內容：①參照全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[3]。②均經頭顱MRI/CT檢查證實為腦梗死或腦出血。③意識清楚，生命體征穩定，能配合護士進行康復訓練。
2 系統康復護理方法
2.1 一般護理
一般護理保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對臥床休息，避免搬運，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐等病情變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅癥狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦疝形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食，72h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食，遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給藥，其余靜脈給藥應控制滴速，以防顱內壓增高。
2.2心理護理
心理護理是康復護理能否成功的關鍵，也是康復護理的第一步，同時應貫穿于整個康復護理的全過程。腦卒中患者常突然起病，心理正處于高度應激狀態，表現為焦慮、傷感、易激惹，護士要利用鼓勵、暗示、支持、疏導等措施，應幫助患者學會健側活動自理等方法對其進行心理調適，幫助患者樹立戰勝疾病及積極配合康復治療的信心。
2.3 預防并發癥的康復訓練護理
2.3.1 肺部感染的康復護理
保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物、食物殘渣和嘔吐物，保持患者頭偏向一側，病情穩定后定時幫助患者進行有效咳嗽，翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入，注意保暖，防止受涼。
2.3.2 泌尿系統的康復護理
對于尿失禁、尿潴留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4h1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰兩次，觀察尿的顏色、性質、量并記錄，必要時做尿培養。7～14天后逐漸定時夾管指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能，鼓勵多飲水。
2.3.3 褥瘡的康復護理
患者應勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤更換避免身體局部長期受壓，應鼓勵和協助臥床病人經常更換，每2--3h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，保護骨隆突部，在身體空隙處墊軟墊，床鋪要保持清潔、干燥、平整、無碎屑。對容易發生褥瘡的部位，每日早晚溫水擦浴或2h按摩1次；若發現皮膚發紅，定時用50%紅花酒局部按摩，以促進血液循環；已發生褥瘡者，要及時換藥，并根據細菌培養及藥敏情況，調整抗生素的應用。
2.3.4 便秘的康復護理
腦出血患者要保持大便通暢，便秘者可通過飲食調節、腹部按摩、針刺療法，囑患者多飲水，多食新鮮水果、蔬菜及富含高纖維素的食物（如：豆芽、香蕉、芹菜等），早晚飲用蜂蜜水。必要時用潘瀉葉代茶飲，開塞露或中藥灌腸。
2.4 康復護理訓練
2.4.1 癱瘓肢體護理
癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。頭抬高15～3O°，側臥位時注意健側在下，以免損傷患側肩關節，患側上臂置軟枕上，前伸水平位，掌心向下，兩膝微屈其間置適度軟枕；平臥位時上肢維持外展外旋位，其前臂墊一薄的軟枕，使肘關節微曲，手腕略背伸，手掌內置一適中的彈力球，使手指處功能位，下肢外側墊放軟枕，膝下置軟枕使之微屈，足底置支架，維持足與小腿9O°，腳尖向正上，足呈背屈位，目的防止足下垂，足內翻，足外翻，關節強直，韌帶攣縮等繼發功能障礙發生[4]。
2.4.2 恢復期康復護理
發病后10天～21天，生命體征平穩，即進入恢復期，此期以增強患肢的活動為主，應對患者進行坐、立、行及各種日常訓練。當患者能自行翻身后，將訓練改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能，增強坐位平衡能力。除少數患者因性低血壓需采取半臥位外，多數患者可直接從臥位進入坐位，床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節保持近于直角，雙足分離，膝垂直，雙足平放于地板上；輪椅坐位靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干直立、髖關節屈曲[5]。
2.4.3 病情穩定期康復護理訓練
給予偏癱肢體關節做無痛范圍內的曲、伸、內收、外展被動活動或主動輔助運動。按由簡到繁、由易到難的原則，對患者制定訓練計劃。協助患者做翻身訓練，對肢體進行按摩，尤其是患側手臂、下肢的按摩，有利于改善血液循環，清除腫脹，緩解疼痛，亦可借助電療、針灸等輔助方法。進行坐位的訓練，先從半坐位開始，然后到床邊坐位，最后到輪椅坐位。站立訓練：先行輔助站立練習，后行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。離床活動時，先在床邊靜坐片刻，做幾次深呼吸，在護理人員的協助下緩慢站起，由雙人攙扶患者的雙臂，試圖慢慢向前邁步，不能自行邁步者，協助患者的一只腳放入患肢的足跟部幫助向前邁步。行走訓練，在患者站穩10～15min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉，不要急于求成，視恢復的程度決定行走的時間和次數，逐漸至單人攙扶或單拐行走，直至獨立行走為止，并逐漸讓其在平地、階梯、斜坡等不同地形接受步態練習。在訓練時注意上肢和手的靈活性、協調性和精細的訓練。指導其使用輔助器的方法以協助訓練。注意患者的身體狀況，對患者的每一個進步予以鼓勵，樹立其恢復功能的信心，自立訓練亦是此期重要內容，協助患者完成日常生活中的洗漱、穿衣、進食等活動，恢復生活的信心。
2.4.4 語言功能的康復護理訓練
對失語或語言功能障礙的患者需進行語言康復訓練。（1）發音器官的訓練：護理人員通過口形由單音節字開始訓練患者，先做簡單的張口動作，教其發a音，重復做伸縮舌運動；唇部訓練，指導患者進行抿嘴、撅嘴動作，訓練有效后，采取簡單的提問方式，及時給于鼓勵和安慰。（2）詞句訓練：單音訓練1周后逐步訓練患者單詞一詞組一短句發音。（3）閱讀訓練：掌握一般詞組、短句后，即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。完全性失語患者訓練應以非語言交流訓練為主，如以張開嘴表示喝水、吃飯等，手指便器表示大小便；不完全性失語的病人要耐心地教導，練習靈活性，使其最終完全恢復語言功能，達到完全康復[5]。
3 結果
從表1看出觀察組明顯優于對照組。說明系統的康復護理可以有效減少腦卒中患者的并發癥，使肢體康復明顯增快。
4 討論
康復期的腦卒中患者，身體狀況比較穩定，醫護人員要爭取最佳康復時機。我們通過護理發現，對腦卒中康復期患者進行系統的康復護理可以減少廢用綜合征的發生，減輕患者的痛苦和經濟負擔，使患者早日重返社會和工作崗位。實施系統的康復護理結果表明：觀察組35例無1例出現并發癥，對照組35例腦卒中患者，其中4例引發便秘，1例并發壓瘡，通過系列護理措施使患者恢復正常。由此可見系統的康復護理在防治并發癥上具有很大的優勢，并為患者爭取了最佳的康復時機，康復科治療水平得到很大提升，受到患者及家屬的好評。
綜上，系統的康復護理可以有效的減少腦卒中患者并發癥的發生，增強康復效果，為患者減輕痛苦，為家屬減輕負擔，有效提高其生活質量，使之早日回歸家庭或重返社會[6]。
參考文獻：
[1] 歐海寧.腦卒中患者肢體運動功能的綜合康復治療[J].中國康復醫學雜志，1999，5（14）：106.
[2] 張通.腦卒中的功能障礙與康復[M].北京：科技文獻出版社，2006：315.
[3] 王彩德.各種腦血管疾病診斷要點[J].中華神經精神科雜志，1998，21（1）：60-66.
[4] 張娜. 腦出血患者的康復護理體會[J].醫學信息，2010，10；2888
第3篇：重癥康復護理范文
1.1護理方法
對照組患者進行全程陪產護理，即在孕婦生產過程中全程陪護。對醫生和護士的臨床經驗和技能高低沒有限制。觀察組孕婦首先對孕婦的實證評估結果，選擇自然分娩、可能自然分娩及剖宮產三類中合適的護理方案，并告知家屬，在家屬同意后即可進行產程指導和護理；手術過程中醫生和護士的臨床經驗均比較豐富，技能水平比較高；對于孕婦的一些特殊要求，只要有利應該盡量滿足，例如可能自然分娩的產婦要求剖宮產等。對孕婦不利的要求一定要做好解釋并回絕；還要考慮孕婦的經濟能力。
1.1對比方法
對兩組孕產婦的產程時間、手術出血量及新生兒Apgar評分進行對比。
1.3統計學處理
采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，所得數據用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。
2結果
觀察組孕產婦產程時間明顯少于對照組，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組孕產婦出血量＞500ml者均少于對照組，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05)；觀察組新生兒Apgar評分在8～10分之間的有33例，百分比為97.0%，明顯高于對照組的91.2%，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05)。兩組產婦的產程時間如表1所示；兩組孕婦手術出血量大于500ml和新生兒的Apgar評分。
3結論
循證護理就是護理人員要在護理過程中準確、明智、謹慎地采用最科學的依據，并將患者和臨床實際需要相結合，充分考慮患者的需要，做出與患者需求相符的護理操作，最主要的就是在操作過程中一定要具有科學性。在產科護理中采用循證護理，主要考慮的就是護理人員的臨床經驗和技能水平、分娩方式、不同分娩方式的利和弊等，并參照患者的實際需求，找到最有效、最科學的護理方法。循證護理的依據主要是護理研究，并為臨床實踐制定指南。在循證護理過程中，護理人員需要展開其理性思維，找到更多的科學依據，提高護理計劃的針對性、合理性及有效性。另外，循證護理對護理人員的綜合考慮能力提出了更高的要求，如在以上護理過程中，有1例三胎妊娠合并并發癥的孕婦采用的是剖宮產，在以往的剖宮產手術后，使用鎮痛泵只是憑借經驗和習慣，進行常規性護理。鎮痛泵可降低皮膚的敏感性，但此患者伴有全身水腫和肝內膽汁淤積癥，導致皮膚的敏感性降低，非常容易引起皮膚壓傷。考慮這一情況后，立即制定預防措施，有效避免了皮膚壓傷的出現，不但提高了患者的滿意度，患者還根據自己的價值系統，對護理計劃提出建議，更有助于護理計劃的實施。
4總結
第4篇：重癥康復護理范文
【關鍵詞】腦卒中后遺癥；肢殘患者；社區；康復護理
腦卒中后遺癥是指是指發生腦卒中急性期過后所遺留下來的半身不遂、言語障礙、口眼歪斜等殘疾，給家庭和社會帶來沉重的負擔，早期治療及康復是減少腦卒中后遺癥的關鍵[ 1 ]。近年來，隨著腦卒中的發病率逐年增長，由于醫療資源的缺乏或因為經濟、家庭等各種原因，大約有35%～60%的腦卒中病人未在正規的康復醫療機構進行康復治療，回歸社區和家庭。這部分病人大部分人仍有強烈的康復愿望。因此，幫助腦卒中患者及家屬增強家庭康復意識，掌握正確的康復訓練方法是每一個社區護理人員應盡的責任。
1 社區康復護理目標
社區護理人員積極配合康復治療師，最大限度的幫助患者改善ADL及活動能力，更好的融入家庭及社會生活之中。
2 患者評估
治療師與護士利用Barther指數對患者進行日常生活能力的測定；利用信封、錢包、雨傘等物品進行手功能的測定。根據評定結果，找出存在的問題，建立其個人康復檔案，并與家屬共同建立康復計劃，護士做指導，由家屬督促執行。
3 社區康復護理內容
⑴提供家庭環境的改造；⑵肢體功能康復指導；⑶家務活動訓練；⑷生活方式的指導；⑸心理康復護理。
3.1 家庭環境的改造
3.1.1 住高樓層的患者如家庭條件許可，可租住一樓或平房。3.1.2 去除室內多余的物品、家具，去掉門檻。
3.1.3 衛生間推薦使用推拉門，安裝扶手，保持地面干燥。3.1.4 患者睡覺時床邊放置2張高背椅，如條件允許可加裝床檔，以防患者墜床。
3.1.5 有條件的家庭也可沿墻壁安裝一字型扶手，以方便患者行走時扶持及蹲站訓練。
3.2 肢體功能訓練的護理指導3.2.1 上肢功能訓練護理指導
3.2.1.1 患者健手握患手，十指交叉，患手拇指處于上方，掌心相對，由健手帶動患手向前抬起，并上舉過頭。上肢要盡量伸直。
3.2.1.2 患手練習撿拾東西。可因地制宜，先大后小。囑咐家屬準備兩個小籮，一個小籮里放入大棗，由患手撿至另一個小籮內。待練習熟練后，小籮內的物品可改為花生、豆類。
3.2.1.3 雙手練習撕廢舊的報紙、開瓶蓋等。
3.2.1.4 指導患者利手交換。偏癱患者手部功能恢復非常困難，當利手受影響僅恢復為輔助手或廢用手時，要指導其通過使用非利手來完成利手交換。比如，原來使用右手吃飯、洗漱，改用左手來做。
3.2.1.5 有肩手綜合癥手腫的患者，可指導其進行冷熱水交替浸泡，按摩等以減輕手腫。
3.2.2 下肢功能訓練護理指導
3.2.2.1 站位平衡訓練 患者沿墻壁站立后，護士在患側加以保護，一手握住患手，另一手扶住對側腰部，誘使患者中心向左右方向移動，并要求患者保持平衡，訓練重點是將身體重心向患側移動使患側負重。
3.2.2.2 患者能抓住扶手，向前后左右移動身體，練習平衡功能。
3.2.2.3 待能達到站位平衡2級后進行行走訓練。有條件的家庭可建立簡易平行杠；也可利用床檔進行練習。健手握住床檔，身體與床平行，健手前握，患腳邁出，健腳邁出。待患者能邁步后，由家屬攙扶至室外進行鍛煉，以訓練患者步行能力。
3.3 家務活動訓練的護理指導
3.3.1 協助病人練習穿脫衣褲，系紐扣、穿鞋。注意穿衣服時，先穿患側，后穿健側，脫衣服時相反。
3.3.2 指導病人自己洗漱。用臉盆或洗手池盛水，用健手持毛巾洗臉，然后利用水龍頭擰干毛巾擦臉。也可將毛巾換成小方巾以方便健手擠水，擦洗。如果患手有少許功能，可利用患手持牙刷，健手擠牙膏，然后健手刷牙。如果患手功能完全喪失，可用健手單獨完成。
3.3.3 指導病人幫助家人擇菜，如擇小青菜、菠菜等；幫自己及家人洗水果。
3.4 生活方式的指導
3.4.1 指導患者進食低脂肪、低鹽、富含纖維素的食物，多食新鮮的瓜果蔬菜、多飲水。
3.4.2 指導其規律服藥。
3.4.3 生活起居要有規律。
3.4.4 保持良好的心態，防止情緒激動。
3.4.5 注意保暖。
3.4.6 控制體重
3.4.7 定期復查血脂、血糖。定時監測血壓。
3.5 心理康復護理
家屬應采取積極措施幫助患者克服日常生活中遇到的困難，培養患者的愛好與興趣，鼓勵患者參加適當的文體活動，緩解其孤獨感。
4 小結
在進行社區康復護理的時候，一定要因地制宜，及時與患者及家屬溝通，了解他們的要求，制定符合病人的康復計劃。我也發現有一些影響家庭康復的因素：⑴家庭成員缺乏對該病認識；⑵缺乏規范的功能鍛煉及適宜的康復環境；⑶家庭成員不能正確看待腦卒中患者伴隨的性格行為的改變而導致的矛盾；⑷患者因素：缺乏毅力，伴有語言障礙者不 能進行正常的交流。⑸家庭成員過于照顧患者，及患者自己角色強化等因此，要及時與家屬及患者溝通，告訴患者康復鍛煉應遵循科學原則，不可過急更不可偷懶。而家人的支持，是影響患者戰勝疾病的一個重要因素，要讓每一個家庭成員理解和幫助患者。
5 思考
⑴在今后的工作中，如何利用家庭和社區現有資源，更好的為此類患者進行鍛煉；⑵能不能由政府、社區及醫院提供一部分資金，讓患者每年進入康復醫療機構進行專業鍛煉；⑶能不能請心理治療師定期給患者及家屬提供心理指導。
第5篇：重癥康復護理范文
方法：選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產科治療的患者120例，根據健康教育參與的情況分為護理組與對照組各60例，兩組都采用積極的對癥治療與分娩措施，在此基礎上護理組采用積極的健康教育措施。
結果：兩組所有患者經過治療與護理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月，護理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。
結論：婦產科面對的患者屬于醫學問題也是健康問題，積極地健康教育有利于生活質量的提高，也為婦產科健康方式的推廣提供了實踐依據。
關鍵詞：健康教育婦產科整體護理
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0091-02
當前提倡婦產科健康優質服務，提高孕產期婦女的生殖健康狀況，是提高國家人口素質、人口狀況的重要方面[1]。不僅需要從生理的角度、還應從其心理角度全方位為其提供安全、滿意、舒適的孕產期保健服務[2]。健康教育是介于社會科學和自然科學間的一門實用科學，可以提高人們的健康意識，增強人們的體質，提高人口素質[3]。本文為此具體探討了健康教育在婦產科整體護理中的應用效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1研究對象。選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產科治療的患者120例，入選標準：無嚴重并發癥；患者簽署知情同意書并經過醫院倫理委員會同意。年齡最小18歲，最大45歲，平均年齡28.23±6.25歲，75例30歲以上。疾病類型：婦科炎癥48例，分娩要求52例，其他20例。根據健康教育參與的情況分為護理組與對照組各60例，兩組非研究資料對比無統計學意義（P>0.05）。
1.2治療與健康教育。兩組都采用積極的對癥治療與分娩措施，在此基礎上護理組采用積極的健康教育措施。
1.2.1有針對性開展健康教育。不同的個體，不同的階段有不同的健康問題和需求。因此，根據每個患者的不同情況，有針對性地、靈活多樣地選擇教育的內容和手段，以獲得最佳的教育效果，這是有效開展健康教育的基本原則。
1.2.2加強健康教育的行為干預。每天與患者交談1-2次，采用誠懇的態度，開導、鼓勵、尊重患者，對其做的好的方面及時的加以肯定和鼓勵，做的不好的方面給以勸說。如對能每天堅持進行行為鍛煉者，給予肯定并鼓勵其再接再厲，對不能每天堅持鍛煉者進行勸說，強調鍛煉的重要意義，并向其發放相關資料，使其充分認識到行為鍛煉是一個有效的治療手段。
1.3觀察指標。評定生活質量采用MOS SF-36量表，主要通過軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個方面評價與健康相關的生命質量，分數越高，生命質量越好。本文所有的調查于安靜的病房行，調查開始前向病人講明本次調查的目的，以取得配合，本次調查的配合率與有效率都為100.0%。
1.4統計方法。采用SAS8.0軟件進行數據分析，護理前后生活質量參數比較應用配對t檢驗，組間對比采用t檢驗，P
2結果
兩組所有患者經過治療與護理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月，護理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。詳見表1。
3討論
婦產科的健康問題是國際上關注的熱點問題，綜合地反映了一個國家、地區的社會、經濟、文化狀況健康教育在整個社會發展中有重要意義，已成為婦幼保健發展的重要組成部分，也是提高婦產科優質服務的重要載體。當前不同職業、不同文化背景的人對復查可健康教育知識的需求都很迫切。
本文護理組通過健康教育，宣傳介紹相關知識，在家屬與社會的配合下，有針對性地進行疏導、安慰、鼓勵，解除患者的心理與行為障礙，使患者盡快回歸家庭、回歸社會，更好地、更快地適應家庭和社會生活。結果顯示兩組所有患者經過治療與護理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月，護理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高（P0.05）。
同時在健康教育中，保健人員必須改變意識觀念，加強自身修養，除具備豐富的專業知識及解決問題的能力外，還要良好的溝通技巧和高度的責任心。還要加強學習力量，只有不斷拓寬專業知識領域，才能做好健康教育工作，讓患者滿意放心。
總之，婦產科面對的患者屬于醫學問題也是健康問題，積極地健康教育有利于生活質量的提高，也為婦產科健康方式的推廣提供了實踐依據。
參考文獻
[1]劉朝暉.孕產期及產褥期婦女的生理心理狀況分析[J].行為醫學，2009，2（4）：306-307
[2]鄭小霞.我院對住院病人健康教育進行質量評估的做法[J].中華醫院管理雜志，2012，18（3）：180
第6篇：重癥康復護理范文
【關鍵詞】 整體護理干預；腰椎間盤突出癥；康復
腰椎間盤突出癥是導致出現腰腿痛的最常見疾病， 腰椎間盤發生變性、纖維環出現破裂導致髓核突出是其主要的病理改變[1]。康復護理是其治療中較為重要的環節， 本科近年應用整體護理干預的方法進行康復護理， 效果非常滿意， 總結如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以2011年1月～2013年8月本科收治的腰椎間盤突出癥患者69例為研究對象。按照數字表法將其分成對照組29例和觀察組40例， 對照組中男13例、女16例， 年齡45～68歲、平均年齡（52.3±9.5）歲， 病程1～15年、平均病程（7.2±3.1）年， 生存質量評分（442.7±48.2）分；觀察組中男18例、女22例， 年齡42～70歲、平均年齡（53.1±9.8）歲， 病程1～17年、平均病程（7.6±3.3）年， 生存質量評分（446.5±49.3）分；兩組在性別、年齡、病程和生存質量評分方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組使用常規護理；觀察組使用整體護理干預。
1. 2. 1 心理護理的干預 疾病的反復多次的復發造成患者較大的精神負擔。焦慮恐懼的情緒影響患者的主觀能動性。通過護理人員耐心細致和對疾病的講解有助于消除患者的不良情緒， 正確的面對疾病， 提高治療的依從性[2]。
1. 2. 2 功能鍛煉的干預 功能鍛煉是腰椎間盤突出癥康復的重要手段[3]。通過護理人員的講解和觀看相關的影像資料， 使患者正確的掌握康復治療的方法。指導患者按照由慢至快、由輕至重、由簡至繁的原則科學的進行直腿抬高練習、五點支撐法、三點支撐法和快慢交替步行等鍛煉， 達到改善不良姿勢、提高腰背部柔韌性和增強腰背部肌力的目的。
1. 2. 3 生活護理的干預 注重合理的飲食， 以清淡易消化和高纖維素食物飲食為主， 避免因便秘造成排便困難導致椎間盤壓力增高的發生；注意保暖， 避免腰背部著涼造成肌肉痙攣；指導患者正確的坐、臥和行走姿勢， 做到勿久坐、勿負重、勿扭轉和屈膝髖；避免突然進行腰部扭轉和側彎， 可通過佩戴適宜的腰圍增加來增強脊椎的抗負荷水平。
1. 3 療效評定標準 ①癥狀體征消失， 可正常工作為顯效；②癥狀體征明顯好轉， 仍有腰骶部疼痛或者下肢麻木感；③癥狀體征無好轉或者加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗， P
2 結果
對照組患者治療后顯效7例、有效16例、無效6例、總有效率為79.3%， 觀察組患者治療后顯效21例、有效16例、無效3例、總有效率為92.5%， 兩組間的差異具有統計學意義（P
3 討論
由于外傷、腰部受力不當以及腰肌的長期勞損可以引發腰椎間盤突出癥， 患者可以出現典型的腰背部疼痛和坐骨神經痛， 嚴重影響患者的生活和工作[4]。整體護理干預能夠系統的對康復護理中出現的問題進行針對性的護理工作， 有助于患者采取科學的生活方式、養成良好的生活習慣和進行系統的功能鍛煉， 促進患者的快速康復。本組研究中， 觀察組的療效和生存質量評分均高于對照組， 表明整體護理干預在腰椎間盤突出癥的康復中具有重要的作用。
綜上所述， 整體護理干預對提高療效、改善生活質量評分具有顯著的作用， 值得在臨床護理中推廣應用。
參考文獻
[1] 黃海敏.腰椎間盤突出癥患者的康復護理.護理實踐與研究， 2010， 7（12）：55-56.
[2 蔡麗莉.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者療效的影響.貴陽中醫學院學報， 2012， 34（6）：148-149.
[3] 周艷芬.護理干預對于腰椎間盤突出癥患者康復效果影響.中國醫藥指南， 2012， 10（15）：651-652.
第7篇：重癥康復護理范文
1失語癥的分類
失語癥的癥狀錯綜復雜。每個患者的失語癥表現與其腦損傷部位、程度、類型、范圍、病前言語情況、言語習慣等生理、病理、心理及社會等因素有關。目前國內常用的失語癥分類
1.1Broca失語 運動性失語，又稱表達性失語，患者雖能聽懂別人的語言（口頭的、書面的），但不能用口語或書寫來表達自己的意思。
1.2Wernicke失語 感覺性失語癥，患者雖有說話能力，但不懂別人的話意和自己的話意，講話內容雜亂無章或斷斷續續，經常答非所問，用詞錯誤，無法進行正常交談。
1.3傳導性失語 復述不成比例受損為其最大特點。
1.4經皮質性失語 特點是復述較其他語言功能好，甚至是不成比例得好。
1.5命名性失語 命名性失語患者雖能說出物品的用途，但不能講出該物品的名稱。有時偶而說出物品的名稱，但瞬間就忘記，故又稱健忘性失語.
1.6完全性失語 又稱混合性失語既有運動性失語又有感覺性失語。患者既聽不懂別人說話時的意思又不會說。
2失語康復訓練前評估
失語的檢查評估是了解患者聽、說、讀、寫的具體水平，是初步全面掌握語言功能的過程，其結果可作為訓練前后效果比較的依據。國內常被采用的失語檢查評估法有8種：其中3種是將失語程度分為0～5級，如波士頓診斷性失語檢查法（BDAE）中的失語癥嚴重程度分級標準[3]中0級：無有意義語言和聽理解能力；Ⅰ級：所有語言交流中不連續語言表達，大部分需要聽者推測、詢問和猜測，可交流的信息范圍有限聽著在語言交流中感到困難；Ⅱ級：在聽著的幫助下，可進行熟悉的話題交談患者常不能表達出自己的思想，與檢查者進行語言交流感到困難；Ⅲ級：在極少幫助或無幫助下，患者可討論幾乎所有的的日常問題。但由于語言或理解力的減弱，使某些談話出現困難或不可能；Ⅳ級：語言流利但可觀察到理解障礙，在思想表達和語言無明顯的限制；Ⅴ級：極少可分辨的言語障礙。
3失語康復訓練的價值
失語對患者生活和生理、心里都造成了極大的影響，有時甚至超過偏癱[4]。盡管失語癥患者存在明顯的自然恢復現象，但康復訓練的積極作用是肯定的。它可以使人腦語言中樞殘余功能得以充分利用，逐漸提高語言表達能力[5]。一些學者的研究認為康復訓練可增加言語功能的恢復速度和程度[6]，在藥物治療的同時進行語言矯治，其治療與不治療的預期后果不一樣；亦有研究表明，病程在6個月后的腦卒中完全性失語癥患者也有一定的治療價值[7]。
4失語證的康復訓練
出現失語癥，康復治療和功能訓練越早越好[8]。國內學者認為失語的自然恢復一般不超過6個月[9]。因此，適宜的訓練時機是，患者一旦清醒、病情穩定、在治療原發病的同時盡早開始。一般情況下，選擇上午患者未疲勞時訓練較好[10]；場地最好是無人、無噪聲干擾的單間治療室；采取“一對一”的方法。相比較而言，不同的失語類型訓練恢復程度不一，命名性失語、傳導性失語、腦皮質下失語（包括丘腦性失語和基底節性失語）療效好，運動性失語次之、感覺性失語療效較差，完全性失語預后最差。
4.1運動性失語構音困難先教會患者通過口型及聲音支配控制自己的口、唇、舌發音，同時可配合肢體活動進行。
4.1.1發音器官的訓練 先做簡單的張口、伸舌、齜牙、鼓腮動[11]作，再進行軟腭提高訓練。4.1.2發音訓練 采用示教―模仿方法，從英語音標元音a-e-i-o-u開始，然后學喉音h、ha，唇音b、p音，舌齒音d、t音。
4.1.3詞、句訓練 單音訓練1w后逐步訓練患者單詞―詞組―短句發音。
4.1.4閱讀訓練 經過1～2w時間訓練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。
4.1.5書寫訓練 重患者從簡單字開始，逐步到單詞―句子；輕患者進行單詞―句子―短文的訓練。
4.2感覺性失語的康復訓練 感覺性失語的口語及書面語理解困難，應以提高理解能力訓練為主可運用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練。①聽覺訓練：聲音刺激。讓患者聽廣播、聽音樂、聽他人讀報，刺激思維，提高對語言的理解力，刺激其語言的提[12]高；②手勢訓練：通過對患者較熟悉的手勢激發其理解能力；③實物刺激：讓患者說出所看見實物名稱，護士可適當提醒，反復訓練；④興趣訓練：從患者興趣愛好著手，如有人采取播放歌曲，對重度感覺性失語患者進行訓練，改善聽理解，并增加患者的興趣，可取得顯著效[13]。
4.3完全性失語的康復訓練 訓練應以聽、理解為主，輔以語音訓練。應以非語言交流訓練為主。
4.4命名性失語 對命名性失語激發其記憶思維活動，回憶自己的名字、住址、工作經歷等。其訓練方法一般以口語、命名、文字、稱呼訓練為主命名。在治療時配合相應的動作，使患者產生興趣，加深對該詞的記憶[14]。
4.5刺激促進法 傳統刺激法：給予適當的強力的反復的語言刺激，根據殘存的語言功能種類和程度，講與之相適宜的語言刺激系統地分成若干步驟，并通過容易接受的感覺回路，反復給與刺激的長度和復雜性適宜的刺激的提示速度適宜；選擇患者感興趣的刺激材料，優先選用常用詞；反復刺激的同時避免陷入單調。訓練初期，反復刺激尤為重要。通過刺激引出患者相應的反應，并選擇性的強化。從容易引起反應的內容入手逐步向難度高的方向發展，觀察這些刺激引起的反應是否正確，從此判斷與刺激是否適當，這樣通過刺激-反應-刺激的反饋回路，促進形成新的方案。強化相關回路，并使之有效的方法為：對正確的反應及時給予表揚，即正面強化，可使用明確的肯定鼓勵性語言如：“完全正確”“很好”等，對于錯誤的反應一般不宜對正確反應那樣明確回答，可以忽略沉默，或立即轉入下一個內容或下一種刺激
5失語癥的家庭訓練
一般說來，語言訓練時間與效果是成正比的。持續、連貫的語言訓練非常重要，家屬的積極參與密切配合是關系到語言康復訓練成功的關鍵因素[15]。通過詞匯的反復再現與再積累，使患者重新達到與他人交流的程度。使之更快回歸家庭，回歸社會。減少殘障中患者和家屬配合，可讓患者每天增加2～3h的語言康復訓練。根據不同時期的進步和表現，及時調整訓練計劃，選題使患者感興趣的內容訓練難度適宜，循序漸進。
6護理
心理護理 大多數學者認為，影響失語癥患者療效和預后的因素是多源性的除了發病年齡，受教育程度及病變部位、性質以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，卒中后失語癥患者心理因素有其特殊性。運動性失語患者因突然不會說話，通常表現為不適應角色，心情急躁；而感覺性失語患者由于不能正常的接受語言，通常表現為苦悶。對失語癥患者特殊的溝通技巧和語言技巧訓練是非常必要的[16]失語癥患者因失去了正常的交流情感的能力，容易焦慮、煩躁、恐懼、悲觀失望、抑郁。一次而拒絕與人焦慮的自我封閉狀態，針對失語癥患者應予以關心理解，并以親人般溫柔和藹的語氣溝通，耐心傾聽，適時幽默的語言非肢體語言；如：表情、收拾、等給與回饋。打開緊張局面，不厭其煩的給與解釋以心理疏導松解情緒，運用溝通技巧達到有效溝通，良好的溝通能讓患者表達不同的需求，緩解緊張焦慮的情緒，滿足其身心需要。有利患者康復。初次溝通前，向家屬了解患者的基本情況。包括性格、嗜好、工作、情感，以便溝通時能避開敏感話題，時溝通順利進行。可提出對其感興趣的話題和床罩舒適的溝通環境。失語患者語速緩慢、笨拙，護士應有耐心，給其思考和表達的時間，讓患者金肯的表達出針對他的一切信息，通過對其語言的表訴，根據語速、語調、表達力、理解力、復述力，以及對周圍環境的影響反應能力做出初步判斷，合理分型，并做出相應的康復、訓練及護理措施。語言功能是一個復雜的認知過程，它包含著許多不同的心理生理基礎，一次在語言訓練過程中，要有很強的人文意識，了解患者心理的動態變化，給與及時的和相關知識宣教，使患者保持心理平衡，情緒穩定。
7小結
失語癥的康復通過遵從康復治療原則，有針對性的根據患者是否存在失語癥，類型、程度、以便明確治療方向；綜合訓練，注重口語，如果聽說讀寫口語和書面語言有多方面的受損，要進行綜合訓練，但治療重點和目標應放在口語康復訓練上，因人施法，循序漸進，要是和患者文化水平及興趣，先易后難，由淺入深、由少到多，逐步增加刺激量；配合心理治療靈活多樣，當治療取得進展時，要及時鼓勵患者，使之堅定信心。患者精神飽滿時，可適當增加難度；家庭指導和語言環境調整，要經常給患者家屬進行必要的指導，使之配合治療。效果更佳；對有某種語言障礙者，要區分輕重緩急，分別治療和詳細評估患者的各方面的功能，根據得分確定失語的類型和程度，結合患者的背景資料和職業、興趣愛好、方言語種、家庭情況、文化程度、性格等確定是與訓練方案，實時掌握一定的失語知識，認真學習心理學，不斷提高自己的專業水平，提高非語言行為的護理能力，采取有效地護理措施。贏得患者的理解和支持，以促進其早日康復，早日回歸家庭，回歸社會。
參考文獻：
[1]羅少麗.不同類型失語癥的康復訓練技術[J].中國臨床康復，2003，1（7）：57-58.
[2]鄭京潤，王英，權玉姬，等.腦卒中后失語的早期康復療效分析[J].中國臨床康復，2002，6（5）：681-682.
[3]張弘，鄭霞榮.腦卒中后運動性失語的康復護理[J].中國療養醫學，1998，7（4）：71-72.
[4]童弟愛，楊玉榮.腦血管意外致失語的康復訓練[J].宜春醫專學報，2001，13（1）：101.
[5]劉文琴.運動性失語患者的語言康復訓練[J].中國臨床康復，2002，6（1）：128-129.
[6]高素榮.失語癥[J].醫學理論與實踐，I994，7（1）：9-10.
[7]郎紅娟.顱腦外傷患者運動性失語的早期語言康復指導[J].護理雜志，1999，16（4）：50-51.
[8]鄭麗萍，王紅明.腦卒中失語患者言語功能恢復的分析與對策[J].中國臨床康復，2003，7（6）：942-943.
[9]于增志，高懷民，翁長水.6例完全性失語的臨床治療觀察[J].中國康復醫學雜志，2000，15（5）：291-292.
[10]劉春梅.早期康復訓練對腦卒中失語的影響[J].現代康復，2001，5（7）：145-146.
第8篇：重癥康復護理范文
關鍵詞 腦卒中后遺癥 家庭康復 護理干預
腦卒中是我國常見病、多發病之一，近年來發病率仍在逐年上升，發病年齡有低齡化超勢。由于腦卒中后遺癥康復期長、康復機構病床緊張、家庭經濟負擔過重等種種原因，患者不能長期住院，大部分腦卒中患者在病情穩定后回歸家庭繼續康復。但有資料表明，國內腦卒中患者的家庭康復護理帶有隨意性和盲目性，社區家庭康復護理尚未系統開展［1］，從而使大部分患者錯過了最佳的康復時機，產生“廢用綜合征”和“誤用綜合征”，不僅影響其自身生活質量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，開展有效的社區護理干預對腦卒中后遺癥患者的家庭康復顯得尤為重要。
開展腦卒中后遺癥患者家庭康復護理的重要意義
實驗研究表明，腦卒中患者的功能恢復可持續到形成損害>5年，甚至有報告直到腦卒中后7年仍有持續的功能恢復［2］。回歸家庭、社區的患者仍需要大量的維持性鍛煉，家庭康復最主要的是依靠患者自己和他們的家屬以及所屬社區衛生服務機構，增強患者及其照顧者的家庭康復意識，對他們進行康復護理指導已是當務之急。崔柳等報道［3］，社區康復治療有助于促進腦卒中恢復期患者運動功能的恢復，提高日常生活能力。家庭康復是社區康復的一種重要形式，是康復機構的延續，可以充分利用家庭資源，滿足患者的感情需要，減少患者康復費用、家庭陪護和交通困難［4］，有利于鞏固患者在醫院的康復治療效果，使病殘者的功能得到進一步恢復。探索適合我國國情、行之有效的腦卒中后遺癥家庭康復的社區護理干預模式，不僅能為廣大患者及家庭送去福音，也能促進我國社區護理事業的發展。
腦卒中后遺癥家庭康復的社區護理干預
建立患者康復健康檔案，評估患者康復情況：腦卒中后遺癥患者的家庭康復具有持續性和長久性，建立康復健康檔案可以使患者的家庭康復護理具有針對性和連續性。患者病情穩定回歸社區、家庭后，社區護士應及時進行家庭訪視，全面評估患者的生理、心理狀態，評估其家庭情感氛圍、居住環境、生活習慣及社會支持系統等，并制定家庭康復護理計劃，指導督促實施，隨時評估措施落實情況及康復效果并記錄，對措施落實不到位，治療效果不理想的，分析原因，重新制定康復護理計劃和行之有效的護理措施，把康復計劃落到實處。
心理護理：腦卒中后遺癥常給患者及家屬帶來沉重的精神負擔與心理壓力。一方面護士要做好患者的心理護理，通過家庭訪視和電話訪視，從多方面觀察患者，準確把握患者的心理狀態、心理需求和情緒變化，并根據患者的不同采取不同的護理方法，使之順利度過恢復期［5］。護士要尊重患者，傾聽他們的心理感受，對患者微小的進步也要及時給予表揚和肯定，對思慮過多、抑郁患者給予心理疏導，以提高患者自信心和戰勝疾病的信心。另一方面要重視對患者家屬的心理護理。患者家屬對患者的日常生活照顧占據大部分的時間和精力，常常會感到疲勞、緊張，并出現焦慮、抑郁、敵視等負面情緒，導致他們承受著巨大的軀體、心理和經濟壓力。重視照顧者的生活質量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態和良好的社會適應能力，可以有效的避免另一個患者的出現，同時也可以間接提高照顧質量，減少對醫療的需求［6］。
生活指導：腦卒中是行為性疾病［7］。龔菊紅等研究發現，較多腦卒中患者生活方式不利健康，多數家庭缺乏康復鍛煉的理念，家庭護理措施不能有效及時地進行改造，患者綜合健康水平較差。生活行為方式的改變會影響腦卒中的復發，不良的生活方式，如吸煙、酗酒、不合理飲食等諸多習慣均可對腦卒中患者的康復帶來負面的影響，延緩康復的進度甚至加重病情造成腦卒中的復發。因此，社區護理人員應加強對腦卒中患者及家屬的康復護理指導，注意合理調整飲食結構，改變不良生活方式，提高患者的家庭康復效果，促進疾病早日轉歸或減少復發。
康復訓練指導：康復訓練應以自身主動活動為主，充分發揮患者的主觀能動性，指導患者及家屬回歸家庭后要堅持鍛煉，并介紹方法及注意事項。①日常生活功能訓練：個人衛生、穿脫衣、進餐、移動等，糾正患者異常運動模式，加強患者自我護理活動訓練。較多對腦卒中后遺癥的護理理解存在“替代護理”觀念，即認為患者始終接受被動護理。而根據Orem自理理論的原則［8］，在腦卒中的不同的治療階段，應根據患者的不同自理需求和自理能力，補充自理的不足。患者的主動參與是使其功能最大限度得以恢復的關健。有學者提出Orem自理理論對于遺留有不同殘疾的腦卒中患者尤為適用。②肢體康復訓練：選用主動和被動訓練療法，依靠健側肢體進行被動訓練，依靠健側肢體的力量進行屈曲、前屈等訓練，并且過渡到患側肢體主動活動。并利用日常生活用品如球、牙刷、杯等進行手功能的訓練。③語言功能訓練 語言功能障礙的患者多焦慮，護士、家屬應多接觸患者，遲早誘導患者多說話，糾正其發音，由簡到繁，堅持不懈［9］。
為腦卒中后遺癥患者提供高水平的社會支持系統 良好的社會支持有助于腦卒中后遺癥患者的康復，腦卒中患者的家庭康復離不開社會大環境的支持，社會支持作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，對健康產生間接的保護作用，又可維持良好的情緒體驗，從而有益于健康。社區內組織形式多樣的面對面的健康教育活動，向患者及家屬宣教腦卒中的相關基本知識、防治知識、康復知識等；提供24小時電話咨詢、定期進行家庭訪視，一般每個月1次，根據患者康復情況增減訪視次數，指導患者正確按醫囑服藥，告知藥物作用和不良反應，以及出現哪些毒副作用應立即停藥，及時就診；組建“社區腦卒中俱樂部”，加強腦卒中患者之間、家屬之間、護患之間的情感交流和經驗分享，消除孤獨感，滿足社會交往和自我實現的需要；協助充分調動家庭內外資源的積極性，協調康復專科衛生部門、患者所在居委、民政、殘聯、教育、財政等部門的合作，以滿足腦卒中患者的基本需要，使腦卒中患者得到社區、家庭、心理社會的支持鼓勵，更好地發揮腦卒中患者康復的潛在能力，取得更好的康復效果。
提高社區護理人員的康復護理服務技能
社區護士在腦卒后中后遺癥家庭康復全過程中提供連續性、綜合性的護理服務，擔負著照顧者、教育者、協調者等多重角色，要求護士具有多方面的知識與技能。必須掌握較高的康復專業知識和康復護理技能，了解社會人文學知識，具有良好的人際溝通技巧和協調能力。因此有必要加強社區護理人員社區康復護理知識、技能的培訓，加強腦卒中專科護士的培養。
家庭康復是一種能提高患者生活活動能力，投資少產出多，具有社會經濟效益的形式。腦卒中后遺癥患者的家庭康復護理是現階段我國社區康復發展的趨勢，也是社區衛生服務的組成部分。開展有效的腦卒中后遺癥家庭康復社區護理干預，能促進患者早日康復，提高患者的生活質量，減輕家庭和社會的經濟壓力，有利于促進社區護理事業的發展。
參考文獻
1 周宏珍,李來潔,周春曉,等.腦卒中后遺癥患者社區康復和預防的研究現狀［J］.護理研究,2005,19（8）:1419-1421.
2 李爭鳴.腦卒中后遺癥期的康復治療［J］.廣西醫學,2005,27（6）:914-915.
3 崔曉,胡永善,吳毅,等.社區康復治療對腦卒中患者日常生活活動能力的影響［J］.中國康復醫學雜志,2008,23（8）:735-736.
4 龔菊紅,周華,何燕.家庭康復對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響［J］.社區康復,2009,8（3）:224-228.
5 詹小平,郭秀婷,陳向女.心理護理對腦卒中后遺癥患者生活質量的影響的研究［J］.中國農村衛生事業管理,2008,28（7）:512-513.
6 明珍華.腦中風后后遺癥患者的機構和居家護理分析［J］.中國實用醫藥,2009,4（21）:210-212.
7 梁月香,嚴翎,杜紅兵,等.社區護理干預對提高腦卒中患者生活質量的影響［J］.實用護理雜志,2001,17（9）:49-50.
第9篇：重癥康復護理范文
【關鍵詞】護理干預；療效；中風后遺癥
中風是一種腦血管疾病，近年來，由于其高發病率、高死亡率、高致殘率等特點，成為了威脅人類健康的一大元兇，其中，中風的致殘率通常達到80%以上。[1]中風在臨床上常表現為突然昏倒、意識不清，并伴有口眼歪斜，語言功能受損等癥狀。隨之而來的還有各種各樣的中風后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜，口齒不清，言語不利，麻木不仁等，令中風患者及家人苦不堪言。醫院一線工作者在長期的臨床實踐中，逐漸摸索總結出一套在中風后遺癥患者康復過程中行之有效的護理干預措施。本文就中風后遺癥患者在康復過程中的護理干預在臨床中的效果進行分析探討，旨在從病人心理和生理兩方面入手，提高中風后遺癥的治愈率。分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院近兩年來收治的中風后遺癥患者，在同期接受治療的病人中隨機分為兩組，進行長期觀察對比。同期接受治療的兩組中風后遺癥患者的肝腎功能正常，且均無其他并發癥，生命體征平穩，符合參加對比實驗的條件。實驗組男女比例約1.2:1，最大年齡81歲，最小年齡39歲，約89%的患者有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病的病史。對照組患者中男女比例約為1.1:1；最大年齡76歲，最小年齡41歲；有高血壓、糖尿病、心臟病及其他疾病病史占對照組患者總數的90%。參加對照實驗的患者病程3到7周不等，平均病程5周，患者的中風后遺癥癥狀具體表現為以下幾種：單側偏癱、口眼歪斜，言語不清。兩組病人的各項資料在統計學上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者每天都定時定量服藥，并在飲食上嚴格控制食物的種類和每餐的量，保證飲食清淡，忌肥膩，忌辛辣，少食多餐，保證蛋白質、維生素等人體生命活動必須的物質，同時強調低脂肪，低熱量。對照組在此基礎上采用常規治療，一周為一療程，持續八周。觀察組在患者康復過程中進行護理干預：
1.2.1 醫務人員堅持與病人談心，鼓勵病人，向病人介紹成功康復的病例，打消患者疑慮。對情緒沮喪焦慮的患者，設法轉移其注意力；而對惰性較強的患者，要向其說明疏于治療的嚴重后果；保證患者在長期的治療過程中保持積極向上的心態。給患者營造舒適安靜的休養環境，讓患者在康復過程中保持身心愉悅。1.2.2 每天由醫務人員或者患者家屬引導病人做肢體活動，從簡單到復雜，從近端到遠端。上肢可從肩開始，下肢從髖關節開始，先做一些緩和的動作，再逐級增加運動幅度，加大運動量。每天有固定的按摩時間，幫助患者的淋巴循環順暢。做一些鍛煉肢體平衡性和協調性的動作。
1.2.3 進行傳統中醫針灸的護理干預。治療前，要對患者的皮膚和醫務人員的雙手等進行嚴格的消毒；治療時，可令患者采取坐位或者平躺、側躺，使用一次性無菌針灸針；可取穴中脘、下脘、氣海、關元，患側滑肉門、上風濕點、外陵、下風濕點，健側商曲，伴語言障礙加通里(雙)、廉泉等，調整最佳針刺深度，每日一次，隨患者的恢復情況進行調整，尤其是主治醫師要靈活調整針灸穴位。[1]
1.3 療效標準
1.3.1 基本治愈：臨床癥狀、體征基本消失，病殘程度為0級，肌力為4～5級；
1.3.2 顯效：癥狀、體征明顯改善，生活基本自理，肌力提高2級以上；
1.3.3 有效：癥狀、體征好轉，肌力提高1級以上，但生活不能自理，不能自行站立或步行；
1.3.4 無效：癥狀、體征無明顯改善。
1.4 統計學方法
本組數據經軟件統計，卡方檢驗，P
2 結果
中風后遺癥患者康復過程中進行護理干預的總有效率達96.1%，而未有護理干預的有效率為60.8%。二者統計學差異顯著（P
表一
實驗組和對照組病人經八個療程的恢復效果比較
組別
顯效
有效
無效
總有效率（%）
觀察組
52.9%
43.1%
3.9%
96.1%
對照組
19.6%
41.2%
39.2%
60.8%
3 討論
中風作為現代社會的一種高發病，在傳統中醫理論中被認為是患者本身體質虛弱，陰陽失衡，氣滯血瘀，肢體失養所致。人體的真元衰敗，就會有內外邪入侵，只有恢復真元，才能消滅內外兩邪。所以，中風患者可通過中醫針灸的方式，運用中醫辯證施治的理論扶其真元，兼顧病邪部位，從而起到化瘀通絡的作用。其中，通過穴位注射復方丹參注射液的總有效率更是高達到95.1%。[2]康復理論認為，中風發生后，中樞神經系統在結構上或功能上具有重新組織的能力或可塑性，在條件適宜時，部分神經元可以再生。[3]
總而言之，護理工作應該是通過合適的方法，首先，讓患者在心理上重燃復建的信念。好的心態是成功的一半，中風的復建是一項長期的活動，患者只有在精神上立于不敗之地，才有恒心和毅力堅持下去。其次，要通過正確的運動幫助患者完成肢體功能的恢復，當然，這也是患者通向康復之路的必經途徑。只有科學合理的運動才能讓患者早日脫離病魔的困擾。最后，只有將藥物治療、飲食搭配、心理干預，運動復建和針灸治療等方法相互配合、相互促進，才能取得更好的療效。通過以上的數據統計分析及大量的臨床實踐可以得出，在中風后遺癥患者的康復過程中，應用護理干預可取得顯著的療效，此種方式應該在臨床上大力推廣和應用。
參考文獻
[1] 陳莉秋，苗荃，張娜.頭針、腹針、康復訓練和心理干預并用治療中風后遺癥3O例[J].河北中醫.2010，32（5）:717-718.
