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[論文摘要]臨床醫學專業五官科教學應突出專業特色,強化操作技能,注重培養學生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學中要充分利用各種教學手段和儀器設備,讓學生緊跟教師的教學思路,在短時間內掌握好本學科知識點。
一、依據專業培養目標,精選教學內容
五官科教學應嚴格依據教學大綱、專業培養目標,結合臨床將書本內容進行精簡。以五官科中的常見病、多發病以及嚴重危害人體健康的疾病為主要教學內容,做到精選、精講,使學生在有限的學時內把重要知識點學到手。眼科教學中,應以“三炎”——結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎,“二障”——白內障、青光眼,屈光不正,眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎,“二癌”——喉癌、鼻咽癌,“一聾”——各類耳聾及喉梗阻。口腔科應將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學內容后,教師應要求學生重點掌握疾病的臨床表現、診斷依據和診療原則。在此前提下組織教學是每位老師應該把握的尺度,也是取得教學成功的前提。
二、提高學生學習興趣,端正學習態度
大多數學生對內、外科等“大學科”感興趣程度要遠超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學科”。五官科學屬于小學科,學生學習積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學。在講授緒論時,教師要力爭在第一時段激發學生的求知欲,讓學生喜歡這門學科,甚至產生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題,以引發學生的好奇心:“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在?人眼為什么能看物體?耳朵是怎樣聽聲音的?吃飯時為什么不要說話?要強調五官是每個人生命質量的保證,讓學生知道五官的重要性。另外可以介紹準分子激光手術治療近視、超聲乳化術治療白內障、突發性耳聾的治療等技術,以能給患者恢復光明、聽力、嗓音的成就感來感化學生,提高學生的學習興趣。要讓學生正確全面的認識五官,從自身的生命質量出發,將學習五官科學看成自己的需要,形成積極、主動、自覺的學習態度。
三、點線面相結合,教學手段多樣化
1.點:利用模型、標本、掛圖等傳統的教學工具細化知識點
五官科學講授的對象是人體特殊器官,體積小、解剖結構復雜,疾病的臨床表現、診療方法均有別于其它臨床學科,學生覺得抽象,難以理解,容易產生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學模型和標本,將知識點形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結構講授時,要將學生帶到解剖實驗室,借助實體標本和模型詳細講解,給學生直觀的印象,再結合復習相應的解剖學知識,可達到事半功倍的效果。
2.線:多媒體課件引入五官科教學將知識點間建立線狀聯系
教學中加入不同于傳統教學模式的教學方法,在“教”的同時,更注重于“導”。要利用多媒體技術輔助教學,在講解疾病的臨床表現時,將各種病變圖片做成幻燈展示給學生,如一張典型的視網膜脫離的眼底照片足以讓學生理解“視網膜脫離區呈灰白色,波浪狀隆起,其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”;可以將房水的流經途徑做成Flash,便于學生理解記憶房水流經的途徑,還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯,導致眼壓增高,引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識的聯系,學生的認識更加形象,理解亦更加深刻,記憶更加牢固,從而大大提高教學質量。
3.面:引入臨床病例,培養學生臨床思維能力
教學中運用病例討論法可以解決教學內容與教學學時的矛盾,還可以解決學習態度與教學效果的矛盾。我們在授課過程中發現學生對病例的關注程度遠高于書本上的文字描述。病例具體詳實,有助于學生對疾病的病癥、發病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛,也能提高學習效率。如:在學習過敏性鼻炎這一章節后,圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論,讓學生考慮應該如何詢問病史,完善哪些檢查,初步診斷和給出治療方案。相應的詢問有無花粉、粉塵等過敏史;提醒學生要詢問既往史及接觸史;提出分泌物涂片、病原學檢查等診斷方法,治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功,學生有了成就感,反復強化后,學習亦有了主動性,有助于培養學生運用所學知識分析病例和思考問題的能力,實現了掌握知識與提高能力的統一。四、重視實驗課和臨床見習,身臨其境感受學科魅力
五官科學實驗和臨床見習是教學中不可缺少的環節,二者組成了五官科教學的全部內容。五官疾病表現特殊,其檢查、治療、手術過程具有專業性強、精細操作多的特點,而這些內容在理論教學中無法表達透徹。因此,實驗課要多利用教學模型、頭顱標本、組織切片、專科檢查和手術過程的VCD播放等教學手段將學生置于情景中,加深對書本知識的理解。五官科的眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗等常規檢查等。實驗考核能培養學生的動手能力,為學生下臨床實習打下堅實的基礎。臨床見習是豐富理論知識,初步接觸臨床的過程。讓學生觀摩上頜竇穿刺術、鼓膜穿刺術、翼狀胬肉切除術、開髓術、拔牙術等一些門診小手術都能極大的激發他們的學習熱情。實驗和見習能強化學生的動手能力,初步培養學生的臨床理論與實踐相結合能力。
五、樹立整體觀念,注重五官科疾病和全身疾病的聯系
五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯系,許多疾病可以引起五官病變,甚至會出現某些特征性的體征,正確檢查可盡早發現疾病。在講解眼底病時,要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病,注重眼底改變與原發病的聯系及治療原則;在介紹喉梗阻和氣管切開術時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內、外科疾病聯系。臨床學生應在打好內、外科基礎的前提下,學好五官科學的專業知識,注重局部與整體的聯系,站在整體的高度去思考問題,處理問題,為患者提供更為優良的服務。
五官科教學要立足于培養學生的獨立思考、解決實際問題和專業操作能力。作為教學工作者,仍需不斷探索、拓展知識,多與學生溝通,不斷改進教學方法,促進教與學共同發展。
參考文獻
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關鍵詞:醫學學生人文素質教學作用
人文教育有著自身規律與特點,是提高醫學人文教育的重要途徑之一。
環境、社會、家庭、個人等很多因素決定著的醫學學生的人文素質。一個醫學生的人文素質高低,直接反映了一個醫學學校的人文素質教育水平。在我國,全國高校已經開展了加強人文、文化素質教育的工作已經近二十年之久,在取得了一些肯定的成績的同時,當然也存著一定的問題。下面則對人文教育對I臨床醫學生的作用分析如下:
一、人文教育可促進醫學生的健立高尚的人生觀
醫學人才不僅要具備精湛的醫療技術,而且要具備高尚的思想道德和人格品質,具各較強的法律意識和審美意識,具備有親和力的交往和溝通能力,具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀90年代正式提出了培養五星級醫生的要求,這就是:健康的提供者、醫療的決策者、心理的交流者、社區的領導者及組織的管理者。其中決策、交流、領導和管理的要求都需要加強對醫學生的人文素質教育,使他們成為合格的醫學人才。
二、人文教育可引導醫學生樹立崇高的人道主義精神
在中國醫學界,很早以前就重視醫德。為醫學生提供人文素質教育之目的,就是為了學生通過人文知識的學習,樹立與加深學生的人生觀與人文信念,提高學生的人文精神。這就需要老師在教學中,積極的、主動的為學生講授人文素質的相關知識,更要處理好正確的培養關系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學目標,更應該做到多元化的引導學生樹立好人生觀、關愛人性、關愛生命、尊重人權的觀念,切實的達到引導學生樹立醫學生的人道主義精神,全力讓學生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進醫學生的思想政治教育
我們知道,人文素質教育與思想政治教育有本質上的不同,但又相輔相成,缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內容之一。雖然二個科目具有相同的教學目標,都含有使學生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價值觀。但卻在教育內容上來說,人文素質教育與思想政治教育,都將弘揚愛國主義思想、集體主義觀念與社會主義文化作為主要教學內容,二者成互補態。但人文教育與思想政治教育又有不同之處,但人文素質教育在不同的程度上更加側重于人文知識教育和人文精神的塑造,具有藝術性,還包括社會性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點,其內容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎性,人文素質教育包含的范圍更加廣泛,所以,對醫學生進行人文互素質教育不僅可以使學生具有健全的思想觀念,更可促進醫學生的思想政治教育。
四、人文素質教育有利于提高醫學學生的智能
人文素質教育事實上除了以上作用之外,還可以促進醫學生的兩大方面能力,一是醫學生的智力,其主要包括醫學生自身的大腦意識的形成的思維能力,更能決定學生對新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫學生的能力,即基于學生的在對事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結果,形成的意識的體現,也包括著學生的動手能力、學習能力、研究能力等。因為,在臨床醫學生的專業領域和工作過程之中,經常對會其病人進行觀察、詢問、傾聽等方式,來確定病人之病情。這就要求我們醫學生有著敏捷的思維能力、細致的動手能力等。因此,人文素質教育,不僅可以提高醫學學生的智能,更是醫學學生文化素質教育中以及人生道路之中,必要的課程。
參考文獻:
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人體解剖學是醫學生入門課、基礎課、必修課,學好人體解剖學可為后續的醫學課學習打下堅實的基礎。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫學專業學生,現在使用教材為《人體解剖學》(羅秀成、王志榮主編,世界圖書出版社出版)。按照我院教學計劃臨床醫學專業人體解剖學教學時間為108學時(不含組織胚胎學),其中理論66學時,實驗42學時。實驗教學課時數占比近四成。可見實驗教學在人體解剖學教學中非常重要。學生通過實驗課學習,加深了對理論知識的理解和掌握,也培養學生的動手能力,觀察思考能力,還可以解開學生心目中對人體結構的種種迷惑。有效激發了學生對學習人體解剖學的興趣,同時提高了學習效率。學生在實驗過程中,形成嚴謹的科學態度,良好的實驗技巧和技能及耐心、細心的職業素質。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎。教師在實驗教學過程中,引用倫理學思想來規范學生,引導學生,愛護解剖實驗標本,尊重解剖尸體。增強學生對生命的感性認識,引導學生樹立珍惜生命,感恩生命的觀念,強化學生的醫德認知和醫德情感教育。由此可見,對剛入門的醫學生來說,人體解剖學實驗教學非常重要。
二、結合專業特色合理安排實驗內容
三年制臨床醫學專業的培養目標是高技能實用型人才,這就要求學生具備較強的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學實驗教學正是側重動手能力的培養。如果缺少這個環節,為學生以后的醫學臨床知識學習帶來隱患。例如:在講解運動系統骨骼標本實驗時,人體全身骨性標志是臨床醫學專業的基礎知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內注射及血管神經走形描述等都要用到。還有消化系統講解闌尾在人體的體表投影點,是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點,以后臨床工作中經常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學上重點講解和示教,并要求學生利用自身活標本,找到準確位置,把知識活學活用。學生在實驗教學過程中,深切體會到基礎醫學知識的重要性。由此鞏固了學生的專業思想,提高了學生專業技能,為今后的臨床工作奠定堅實基礎。
三、采用多媒體技術,增強實驗教學效果
隨著科學技術的不斷發展和計算機應用的日趨成熟,多媒體教學成為實驗教學必不可少的一種新補充教學手段。解剖學的多媒體課件可以把相關教學內容通過豐富的素材(如活體、標本、模型、動畫、錄像等)融為一體,巧妙的結合使抽象難理解的內容變得直觀、形象便于理解,有效彌補傳統實驗教具和實驗教學的不足。例如:在講述心臟的各腔室時,心瓣膜的形態在實驗標本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態,應用動畫展示瓣膜的活動,學生可以清晰地看到瓣膜是如何關閉房室口和動脈口,從而防止血液逆流。還有講述神經系統傳導通路時,教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應器官、神經元及傳導通路由淺入深一一串聯起來,把平面結構還原成三維立體結構,把一些抽象的、復雜的內容簡單化、直觀化,便于理解與記憶。然而多媒體只是教學的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學與傳統的實驗教學有機的結合在一起,取長補短,才能真正提高實驗教學質量。
四、建立合理的實驗教學評價體系
以前解剖學實驗成績占總成績比重小,只有10%。而且評分也一般是根據教師對學生實驗報告完成情況和實驗標本辨認來做為實驗打分的依據,這樣所得實驗分數缺乏客觀評價體系。學生重視程度不夠,對學習解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性,我們依據教學大綱,改革實驗考核內容,包括基本知識、實驗標本辨認、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業有關的判斷、理解、應用知識的考試比例,加大實驗標本識別成績的比例,對實驗技能考試成績進行綜合評價。由每次實驗態度、動手能力、模型標本描述的條理性組成。例如:在實驗操作考試中先將實驗考核內容編號,學生采取抽簽形式決定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗目的、實驗標本、實驗方法、實驗討論和分析等內容,然后進行實驗標本識別。最后根據書寫實驗報告,實驗標本識別準確性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學質量,培養動手能力較強的應用型人才有著不可忽視的作用。
五、結語
總之,要提高高職臨床專業人體解剖學實驗教學的質量,培養理論基礎扎實,操作技能熟練,動手能力較強的應用型高等專科醫療衛生技術人才,除以上方法外,還有許多需改進,如教材的建設,實驗指導的編寫,實驗師資隊伍的建設和實驗室設備的更新等。還需遵從醫學教育的規律,理論和實驗一體化教學,在實際教學中不斷總結,從根本上形成一套真正適合臨床醫學專業人體解剖學實驗教學模式,為培養應用型高質量醫學人才打下扎實基礎。
作者:師哲 單位:寶雞職業技術學院醫學分院
參考文獻:
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1.教學理念有待改革
風景園林專業在國外的高等院校是一門獨立完整的學科。在我國,風景園林依附于傳統園林,固有的設計思想在一定程度上束縛了風景園林的創造,我國風景園林專業的教育理念有待改革。固有的園林設計過分追求形式上的園林景觀,其設計著重體現觀賞性,往往缺乏對學生生態設計方面的培養。近年來,各大院校紛紛開設風景園林專業,然而由于師資原因,園林專業的教育往往缺乏真實性和規范性。同時,我國高等院校園林專業的學生必須度過實習階段才可以獨立工作。國外風景園林專業的學生往往在畢業后就可以獨立工作,成為較專業的設計人才。
2.教學改革滯后
目前,各大院校已經把風景園林專業確定為工學學科,從風景園林專業畢業的本科學生成為工學學士。但是在教學過程中,農林院校以園藝為主,工科院校以城市規劃為主,造成課程安排不統一。一些院校的園林專業注重書本知識的課堂講授,而忽略了風景園林專業的設計實踐,使專業課與實踐課具有不合理性。理論與實踐脫節限制了學生創造力的提升。教學改革滯后使學生失去了學習的主動性和積極性。這種教學方式已經不適應風景園林專業學生創造力培養的要求。
二、培養風景園林專業學生創造力的有效措施
1.創新教學理念
從目前的形勢來看,我國高等院校園林專業的當務之急是創新教學觀念,將專業觀念從傳統園林向現代園林轉變,從傳統專業向現代專業轉變。高等院校的風景園林專業應以培養專業學生的創造力為目標,培養專業設計師,以適應風景園林行業發展的需要。同時,要培養學生的自主創新能力,將理論知識與設計實踐有機結合,使學生通過系統的學習,積累風景園林的設計經驗,建立風景與設計相互協調的理念,提高學生的基本素養。通過教學創新,規范風景園林專業教學的核心內容,建立健全專業教學體系,以職業制度和社會需求為導向,更好地培養學生的創造力。風景園林專業設計人才必須知識與能力并重,而且應該具備基礎牢固、知識面廣、素質高、實踐能力強的特點。只有這樣,其才能成為適應經濟全球化的專業人才。
2.深化教學改革
各大院校在創新教學理念的同時,要進一步深化教學改革。風景園林專業要實現教學規模的擴展,就必須引進城市園林綠化、大地景觀規劃和傳統園林學三個領域的知識。這三個領域知識包括了環境科學、園藝學、林學、生態學、社會學、藝術測繪、計算機應用等相關學科,使學生接受最新知識,了解最新科技動態,樹立創新意識,培養學生的創造力。深化教學改革,應實現教學方法的多樣化,應秉持“學生為主,教師為輔”的教學思想,積極運用能夠培養學生創造力、激發學生學習興趣的教學模式。在風景園林專業知識的教學中,應借鑒國外風景園林設計課的內容,鼓勵學生在設計實踐中發揮主動性和創造性,從而提高教學質量。同時,為了拓展風景園林專業學生的專業素質,學校可以邀請國內外知名專業人士到課堂為學生授課,豐富學生的理論知識和實踐經驗,從而為學生創造更好的學習平臺。
三、結語
自前蘇聯到今天的俄羅斯,教育系統一直受到政府和社會的關注,為其經濟建設與科學文化事業培養了大量的人才,學位教育是其中的重要環節。筆者曾在俄羅斯從事臨床醫學學位論文課題研究,在這一過程中對俄羅斯的醫學學位培養教育有較為詳細的了解, 現介紹如下。
1 醫學教育體系
在俄羅斯的教育系統中有十分完善的醫學教育體系,其大致可分為高等教育階段、副博士與博士學位教育階段。
1.1 高等教育階段
高等教育階段是大學本科教育階段,在俄羅斯一般專業學制是五年,醫學專業學制則長一些。近年來俄國預防醫學專業學制是六年,臨床醫學專業學制是六年或七年,除口腔和兒科是單獨專業設置外,其它各臨床專科在醫學院校的一至三年級均歸于普通臨床醫學專業,自四年級開始普通臨床專業的學生就開始劃分內、外、婦、神經等不同臨床專科,分別學習直到畢業,而后從事所學專業工作。與中國不同的是,醫科大學本科畢業后僅獲得俄國醫學學歷教育證書。
根據中俄兩國政府教育協議,在俄國院校學制六年以上畢業的本科生(不包括預科學習俄語時間)及學制五年畢業的本科生繼續學習兩年研究生課程其相當于獲得我國碩士學位,因而在俄國留學六年以上學制醫學專業畢業生已相當于獲得我國碩士學位。
1.2 副博士與博士學位教育階段
根據俄羅斯政府2002年1月30日頒布的《關于統一學位和職稱的決定及學位授予程序的條例》,俄國的學位教育包括副博士和博士兩個學位教育階段。獲得俄羅斯的普通高等醫學教育學歷教育證書畢業后的研究生教育,屬于學位教育,有醫學副博士和醫學博士兩個學位教育階段。
1.2.1 副博士學位教育階段
副博士學位教育階段,其學制是3~5年。在俄國大學本科畢業工作一個階段后,可申請報考研究生進入副博士學位教育階段。醫學專業要更嚴格些,通常要在醫學院畢業后從事3~5年以上臨床工作才能申報研究生進入醫學副博士教育階段。俄國的教授(導師)在選擇學生時十分看重其大學本科畢業后實際工作經歷。這與目前國內流行的大學本科畢業后先考研、研究生畢業后再找工作的狀況,有著極顯著的差別。副博士學位教育階段需經過一定的國家規定課程與專業課程的學習,通過國家規定課程與專業課程考試,在導師指導下完成副博士學位論文的科研課題,書寫論文,通過答辯,由國家高等學位委員會審批后授予副博士學位證書。根據中俄兩國政府教育協議,俄國的副博士學位相當于我國的博士學位。
1.2.2 博士學位教育階段
博士學位教育階段,學制是3~5年。獲得副博士學位的專業技術人員工作一個階段后,在導師指導下,選定博士學位專業科研課題,由導師推薦,向學院(大學)的學位委員會提出申請,在院校學術委員會宣讀開題報告,經院校學術委員會投票通過,報國家高等學位委員會批準給予注冊許可后,可進入博士學位教育階段。這一階段主要是在導師指導下完成博士學位論文的科研課題并通過國家規定的專業課程考試,書寫論文,通過答辯,由國家高等學位委員會審批后授予博士學位證書。根據中俄兩國政府教育協議,其相當于我國的博士后。
以下主要介紹俄國的副博士學位教育與博士學位教育。
2 學位培養過程
2.1 副博士學位培養過程
2.1.1 課程學習階段
一般為一年至一年半的時間,這一階段須完成國家規定的外語課、哲學課課程學習,還要完成專業課程學習。副博士學位的課程考試十分嚴格,其程序為:首先由導師提出某門課程考試申請,該書面申請由教研室主任簽署意見,而后由主管教學、科研的學院副院長(大學副校長)簽署意見,最后由學院院長(大學校長)批準并簽署同意后,由相關課程教研室主任組織實施。課程考試委員會一般由3名正教授加1~2副教授組成。每門課程的考試由筆試與口試兩部分,考試結束后由考試委員會出具考試證明書和成績單,由主管教學科研的副院(校)長簽字后存檔。
2.1.2 開題
副博士學位科研課題的開題報告完成后,首先在教研室全體成員會議上作開題報告,要求參加人員正教授不得少于2人,副教授不得少于3人,參加人員提出修改意見并形成教研室會議決議上報系學術委員會。修改后的開題報告再次由導師審改,而后在系學術委員會(出席學術委員在15人以上)宣讀,各位學術委員(均為教授)發表意見后舉手表決通過,系學術委員會出具證明書上報院校科研處,由院校科研處按國家規定的副博士學位科研課題立項申報程序,在衛生部、教育部申報立項后給予批準文號。
2.1.3 課題科研過程
副博士學位科研課題科研過程一般需要3~4年時間,1991年12月俄國獨立后,由于經濟不景氣,科研經費緊張,除極少數基礎學科國家給予少量經費外,大部分俄國副博士學位科研課題,都結合工作實際選擇課題,由此保證了俄國相當多的科技行業的技術領先。但是在醫學領域,基礎醫學研究已出現滯后局面。近十余年來,不少攻讀醫學學位的俄國研究生,在課題研究過程中為保證課題研究水平,自費購買試劑甚至小型實驗儀器。
在臨床醫學專業,俄國人在課題研究過程中非常重視對臨床療效的客觀評價,包括對遠期臨床療效的評價,一般疾病臨床治療研究都要求必須要有一定的遠期臨床療效觀察隨訪資料。這與我們國內在課題研究中往往側重于通過一、兩個新指標來解釋機理、體現水平的特點確有不同,俄國人似乎更講究實際。
2.1.4 論文書寫
俄國家高等學位委員會對論文的書寫格式內容有專門的規定。目前醫學副博士論文的書寫格式主要有以下特點:
(1)一般書寫格式順序為:
摘要:一般占一頁。
前言:一般4~6頁。內容包括現實問題,研究目標,研究任務,科學創新,實際工作,研究工作地點,參加過的學術會議與發表的論文,提出明確的答辯問題,論文結構(包括論文頁數,組成結構,俄文文獻數目,外文文獻數目,論文表格數目,示意圖數目)等。
第一章 綜述 要求不超過30頁。
第二章 一般資料介紹。
第三章 治療前(實驗前)檢測結果。
第四章 治療結果(實驗結果)。
第五章 討論。
結論:對論文的結果得出扼要的結論,一般不超過2頁。
實際建議:根據論文研究結果,提出工作建議,一般1頁。
參考文獻:先按俄文字母序列排序俄文文獻,再按英文字母序列排序英文文獻。
(2)論文首頁的格式:
按以下順序自上而下排列:
醫學院校名稱(居中);
作者簽名(居右);
作者姓名(居中);
論文名稱(居中);
論文專業代碼與名稱(居中);
論文類別(居中);
導師學位、職稱、姓名(居右;)
地點,時間(居中)。
(3)其它要求:
論文字符大小按照俄文14號,用A4頁打印,頁數在150~180頁;論文上邊距2.5厘米,下邊距2~2.3厘米,右邊距1.5厘米;論文要求必須精裝訂。
2.1.5 論文摘要書寫格式
(1)封一封二書寫格式:
①首頁(封面)書寫格式自上而下:
作者簽名(居右);
作者姓名(居中);
論文名稱(居中);
論文專業代碼與名稱(居中);
論文摘要(居中);
論文類別(居中);
地點,時間(居中)。
②封2書寫格式自上而下:醫學院校名稱;導師學位,職稱,姓名;兩位主評人學位,職稱,姓名;主評單位名稱;答辯時間;答辯學術委員會名稱,代碼,醫學院校名稱,地址,郵編;論文存閱于醫學院圖書館的名稱,地址,郵編;論文摘要印刷時間;答辯學術委員會秘書的學位、職稱、姓名及簽字。
(2)論文摘要內容
①研究工作總特征:現實問題,工作目標,研究任務,科學創新,實際工作,提出明確的答辯問題,研究工作地點,參加過的相關學術會議與發表的論文,論文結構。
②觀察對象與研究過程總特征:研究工作時間,地點,觀察對象選擇特征,排除標準,觀察對象一般情況(例數、性別、平均年齡、疾病分型),試驗(研究)方法(檢查指標、儀器方法、統計學方法、分組方法、各組一般情況、試驗處理因素、處理方法)。
③研究實驗結果及討論。
④結論。
⑤實際建議。
⑥近五年內已發表的與課題相關的論著。
(3)封3格式:作者姓名(居中),論文名稱(居中),論文專業代碼、名稱(居中),論文摘要(居中),論文類別(居中),印刷許可證號(居中),印刷時間、數量,排版號(居中),印刷廠名稱、地址、電話(印刷廠需具備學位論文印刷許可證資質)。
(4)論文頁數:不得多于24頁,采用B4紙印制裝訂。
(5)論文摘要字符:俄文字母9.5至11號字體。
2.1.6 教學工作
在攻讀副博士學位過程中,還需完成普通大學教師(相當于講師)教學的工作量,臨床醫學專業需擔負醫學院的臨床教學課程和實習帶教,這也是副博士學位答辯考評內容之一。
2.2 博士學位培養過程
博士學位培養過程與副博士學位比較,要求更為嚴格,科研工作量更大,除學位論文外,還往往要求有俄文相關專業學術著作出版。自50年代至今,中國學者在前蘇聯、俄羅斯就幾乎都是攻讀副博士學位,極少有人攻讀博士學位。現將其博士學位培養過程特點簡介如下。
2.2.1 開題
博士學位開題報告首先也是先在教研室會議進行,要求參加會議的正教授不少于3人,副教授不少于5人,提出修改意見形成決議后上報院學術委員會。修改后的開題報告由導師審改后在全院(校)學術委員會做正式開題報告,經院校學術委員會舉手表決后形成決議,上報國家最高學位委員會批準立項給予許可證,此后才能進入博士學位課題研究。
2.2.2 科研過程
博士學位科研工作量明顯超過副博士學位,從事臨床研究,所要求的觀察病例數量、檢測指標種類及水平均明顯多于或高于副博士學位。
2.2.3 論文書寫
論文書寫一般格式與副博士論文相同,但要求博士論文頁數為A4紙250~300頁。論文摘要格式也與副博士論文相同,頁數為B4紙36~38頁。
2.2.4 教學工作
攻讀博士學位論文期間,需完成相當于副教授的大學教學課程時數規定,臨床醫學專業要完成相當于副教授教學時數和實習帶教工作量。
2.2.5 科學論著
攻讀博士學位期間要求在國家級核心學術期刊發表不少于5篇的科學論文,有的專業還要求有相關的俄文科學專著出版。
3 答辯過程
3.1 副博士論文的答辯過程
俄副博士論文的答辯分為教研室答辯和院校學術委員會答辯兩個階段。
3.1.1 教研室答辯
在完成副博士論文后首先由導師修改,在俄國的大學,導師對修改自己帶教學生的論文十分重視,通常都要修改3~5遍,而后提交給兩位與論文相關的專業的院校學術委員會委員(均為正教授)審閱,其審閱后提出進一步修改意見,并頒發同意進行教研室答辯的許可證。而后由教研室主任組織進行教研室答辯。按規定教研室答辯由論文相關專業的3個不同教研室的人員參加,正教授不得少于5人,副教授不得少于3人,答辯主持人不得由本教研室教授擔任,可由其它教研室相關專業教授擔任,但必須是院校學術委員會委員。教研室答辯會首先由導師介紹論文完成情況,此后由答辯人在播放電腦幻燈片的同時宣讀論文答辯內容,時間規定為15分鐘,然后由頒發答辯許可證的兩位正教授宣讀答辯許可證及審閱意見,接著進行提問答辯,答辯后由參加人舉手表決,最后由主持人進行總結,總時間約90~120分鐘。答辯后由教研室秘書起草打印答辯會記錄與決議兩個文件。答辯會記錄內容有答辯時間,答辯人姓名,論文名稱,完成時間、地點,答辯會參加人員姓名、學位、職稱,主持人姓名、學位、職稱,審閱論文頒發許可證教授的姓名、學位、職稱,答辯過程提出的問題、怎樣回答的問題,答辯會對論文的評價等。答辯會決議主要是對論文的評價、表決結果,同意推薦進入院校學術委員會答辯。該答辯會記錄與決議由答辯會主持人、教研室主任、教研室秘書簽字后上報主管教學科研的副院(校)長簽字,這兩個文件是進行院校學術委員會正式答辯的法定文件之一。
3.1.2 院校學術委員會答辯
在教研室答辯會后導師要指導研究生對學位論文繼續修改5~6遍,此外還常請教研室其他教授傳閱修改,直到導師認為滿意為止,然后開始書寫論文摘要。在俄國對論文摘要的書寫十分重視,因為無論是院校學術委員會的委員在答辯會上,還是國家學位委員會各分委員會在審批學位時,首先閱讀的就是論文摘要,一般論文摘要書寫完成后,導師都要修改6~8遍,還請同一教研室的其他教授傳閱修改,直到導師認為滿意為止。
(1)為進入院校學術委員會正式答辯會準備相關文件。
在導師指導研究生對學位論文繼續修改過程中要為進入院校學術委員會正式答辯會準備相關文件,其包括:
①個人正式答辯申請書,要求必須手寫。
②教研室主任同意進行正式答辯的證明書。
③教研室主任與導師關于答辯人工作學習簡歷介紹信。
④教研室主任與導師 、教研室秘書、教研室監考委員會關于答辯人完成課程學習,接受各種考試考核的證明信。
⑤教研室主任與導師 、教研室秘書、教研室監考委員會關于答辯人完成學位論文科研過程的證明信。
⑥醫學專業完成學位論文科研過程所在醫院相關科室主任與高年資醫師、主管醫療科研副院長、院長,關于答辯人完成學位論文科研過程的證明信。
⑦由主管科研教學副院(校)長簽字的考試成績證明信。
⑧個人的各種畢業證書、學位證書、專業證書,外國學生的這些證書必須經俄羅斯國家教育部認證。
⑨教研室答辯會的兩位相關專業教授審閱與許可證證明。
⑩教研室答辯會記錄與決議。
上述文件均需上報給學院院長(大學校長)親自審閱。
(2)院校長審閱答辯人相關文件,簽字批準進入正式答辯程序。
將準備好的上述文件、導師修改后認為滿意的論文與論文摘要的最后一稿提交給院校長與院校學術委員會。在俄國,院校長與院校學術委員會的主任、副主任都要親自再次審閱論文和論文摘要,提出修改意見,他們認為一個大學(學院)提交給國家高等學位委員會的論文代表這個學校的學術水平,院校長與學術委員會要對此負責。院校長與學術委員會主任、副主任委員均認為論文符合要求,在由院校長主持的辦公會上給予簽字批準后進入正式答辯程序,可在一個月后答辯,通常約有20%~30%的答辯人被指定到異地院校答辯。
(3)進入正式答辯程序后要立即進行以下工作:
①由院校學術委員會主任委員根據論文專業,指定論文主評單位與主評審教授兩位。按照俄國規定,主評審單位應為異地的同級同類部屬院校或有評審權的科研單位,主評審教授應為該論文專業方面有影響有學術造就的教授,一般也異地異校聘請,如本院校教授擔任主評審教授最多一位,不允許兩位主評審教授均為本單位。導師可向院校學術委員會推薦主評單位、主評教授,但院校學術委員會不一定采納導師推薦意見,而是通常由主任委員根據論文專業指定,首席主評審教授通常是異地異校聘請相關專業的著名權威教授。
②將院校長,學術委員會主任、副主任修改過的論文摘要馬上付印,并按照院校學術委員會秘書簽字的通知,將論文摘要分別掛號郵寄給5個不同的俄羅斯國家圖書館和白俄羅斯國家圖書館與15所相同專業大學科研處(學術委員會),掛號郵寄的收據要交給所在院校的科研處。這些單位收到后會馬上給答辯人所在院校科研處(學術委員會)復函,15所相同專業大學的復函還要明確表示該論文是否達到要求水平、是否同意進行答辯。在俄羅斯國家圖書館保存著二次大戰后前蘇聯與俄羅斯全部的副博士與博士學位論文摘要,政府與學者均認為這是難得的寶貴科學技術財富。
③盡快將印制好的論文與論文摘要送往主評審單位與主評教授,并于一周后前往主評單位與主評教授處到取回評審證明書,交給所在院校學術委員會。俄規定,院校學術委員會在答辯會前10天應收到這些評審證明書。每份評審證明書均為A4紙打印,一般5~7頁。
④在答辯前2周將印制好的論文與論文摘要送到院校學術委員會與科研處,由其分發給院校學術委員會各位委員。
⑤在答辯前2周將印制好的論文與論文摘要送到所在院校圖書館,由其出示的收據要交給所在院校的科研處。院校圖書館內保存著本院校歷史上所有的論文與論文摘要。
⑥準備好答辯用電腦幻燈片。
⑦導師可聘請外院校相關專業教授寫2份一般評語。
(4)院校學術委員會正式答辯過程。
院校學術委員會的正式答辯是在院校的學術答辯大廳進行,在俄每所院校都有這種一個內裝修十分莊重、掛俄國科學家畫像的學術答辯大廳,所有的學位答辯都在該大廳舉行。俄國各院校學術委員會委員均為博士學位的正教授,按俄國相關法規答辯時院校學術委員會出席委員最低不得少于15位,其中與論文第一專業相同專業的教授不得少于4位,與論文第二專業相同專業的教授不得少于2位,如該院校沒有該數目的相關專業學術委員,可由院校長與學術委員會主任委員聯名發函聘請外院校相關專業學術委員參加答辯。
答辯過程約需120分鐘,具體過程如下:
由學術委員會主任委員宣布答辯會開始,并宣讀院校長關于批準答辯的文件。
由學術委員會秘書宣讀與答辯人有關的包括個人簡歷、考試成績、教研室及醫學專業研究過程所在醫院的各項證明文件。
然后由答辯人根據電腦幻燈片宣讀論文答辯內容,時間為15分鐘。這里需要注意的是與中國的研究生答辯宣讀論文答辯所不同的是,俄國的答辯人所宣讀的答辯內容,既不是全文宣讀論文,也不是宣讀論文摘要,而是把論文中研究所得的最主要的新結果、新結論、新見解歸納為幾條,以此為綱組成論文答辯內容,通過自己的研究結果去論證這些新結論、新見解,并就此進行答辯。
接下來是由參加答辯會的院校學術委員會的各位委員自由提問由答辯人回答,其既可能對感興趣的問題進行提問,也可能對研究結果、結論進行提問,也可能對某些學術觀點進行提問,也可能對某些方法技術問題提問,問題往往多種多樣。與中國不同的是,參加答辯會的學術委員教授們常常互相比著進行提問,第二個提問的教授提的問題往往比頭一位教授提的問題要復雜,深入,似乎通過這種提問不僅檢測答辯人的水平,也更顯示出一位學術委員教授的水平,這種提問大約要持續50分鐘。
此后由學術委員會秘書宣讀主評單位的評語,接著由兩位主評教授分別宣讀評語并對答辯人提問3~5個問題。
接著由導師對答辯人的簡歷、研究過程、工作態度、專業理論水平、專業技術水平、受到過的表彰和獎勵等,進行簡介。
接下來是在學術委員會主任委員主持下,各位學術委員對答辯人的專業理論水平、專業技術水平自由發表意見約10分鐘。
此后由兩位投票監票委員手持投票箱,所有在場學術委員進行投票表決。
最后由主任委員宣讀學術委員會答辯結論和表決結果。
根據俄國規定,在2小時答辯過程中必須進行錄音,錄音帶由院校學術委員會保存。同時錄有答辯用電腦幻燈片的3.5寸磁盤、光盤、連同打印稿也需在答辯后交院校學術委員會保存。
(5)各項文件通過掛號郵寄到國家高等學位委員會審批。
按俄國規定,在答辯會后2~3周時間內由院校學術委員會秘書起草兩份報告,一份是關于答辯人通過答辯、院校學術委員會同意授予學位的報告約6~8頁,其中包括對論文的評價;還有一份是答辯記錄約20頁左右。答辯記錄是根據錄音帶整理記錄了整個答辯會中答辯人與各位學術委員說的每一句話,包括提問與回答過程。答辯人認可后這兩份報告由院(校)長和學術委員會主任委員簽字,連同論文、論文摘要、考試成績證明信,及主評單位評語和主評教授評語等各項文件,通過掛號郵寄到位于首都莫斯科的國家高等學位委員會,由其審批。
3.2 博士論文的答辯過程
俄博士論文的答辯也分為教研室答辯和院學術委員會答辯兩個階段,與副博士論文的答辯過程相比較難度更大一些。
3.2.1 教研室答辯
答辯人書寫正式教研室答辯申請書,經導師與教研室主任簽署同意后由院校長和學術委員會主任委員簽字批準才能進行教研室答辯,其中50%以上答辯人被指定到異地院校進行教研室答辯。進行教研室答辯過程與副博士論文的答辯過程相似,時間要長30分鐘。其中宣讀論文答辯內容,時間規定為25分鐘,提問答辯時間要超過60分鐘。相當一部分答辯人在首次教研室答辯過程中因提出的問題太多,只有在論文中改正這些問題,于第二次教研室答辯得到通過。
3.2.2 院校學術委員會答辯
答辯過程與副博士論文的答辯過程相似,時間要長30~50分鐘。其中宣讀論文答辯內容,時間規定為25分鐘,提問答辯時間都要超過60分鐘,參加答辯會的院校學術委員會的各位委員提出的問題往往都十分尖銳。通常30%以上答辯人被指定到異地院校進行博士論文的院校學術委員會答辯。
4 學位審批過程
在俄國只有國家高等學位委員會(俄文縮寫BAK)有權批準授予副博士和博士學位,這是一個非常權威性的政府機構。經俄國家高等學位委員會批準給與相關專業學位答辯許可的各個大學、科研機構學術委員會,必須按要求把答辯人通過答辯后的論文及其它各項文件上報國家高等學位委員會,由國家高等學位委員會審批。
據稱俄國家高等學位委員會審批過程有二十多道手續,十分嚴格,一般審批時間約需6個月至1年,最長的甚至超過2年,經俄羅斯國家高等學位委員會審查批準后由其授予學位證書。在中國碩士、博士學位證書由各院校批準授予,是有季節性的集中于每年的7月份,而俄羅斯國家高等學位委員會對學位的審批授予是一項年度日常性工作,夏季的7、8月份則是其工作人員與專家教授的休假時間。
5 俄羅斯醫學學位教育特點
總結上述俄羅斯教育系統醫學學位教育培養、答辯及審批授予過程,其具有以下特點:
5.1 注重以往實際工作經驗
俄國醫學院校本科畢業的醫務人員通常在實際工作3~5年后,才申請報考研究生進入副博士學位教育階段(相當于我國的博士學位),俄國的教授(導師)在選擇學生時十分看重其大學本科畢業后實際工作經歷。
5.2 嚴格的培養過程
(1)其學位的課程考試認真,有完善的考試管理程序。
(2)開題立項批準規范化。副博士與博士學位開題報告要在系、院校學術委員會宣讀表決通過,由院校科研處按國家規定的學位科研課題立項申報程序,在衛生部、教育部及國家高等學位委員會申報立項后給予批準文號。
(3)在臨床醫學專業,俄國人在課題研究過程中非常重視對臨床療效的客觀評價,包括對遠期臨床療效的觀察。
(4)論文格式一致。俄羅斯國家高等學位委員會對論文的書寫格式內容有專門的規定,使各院校論文書寫格式達到了統一。
(5)注重實踐。在攻讀學位期間,需完成規定的大學教學課程時數規定,臨床醫學專業要完成教學時數和實習帶教工作量,鍛煉了實際工作能力。
5.3 科學化、規范化的答辯過程
(1)論文的答辯分為教研室答辯和院校學術委員會答辯兩個階段,有利于提高論文質量。
(2)醫學院校領導直接對本單位學位論文水平負責。在俄國,院(校)長與院校學術委員會的主任、副主任在答辯前都要親自審閱論文和論文摘要,提出修改意見。院校長與學術委員會負責人要對提交給國家高等學位委員會的本院校學位論文水平負責,因為這些學位論文代表了該院校的學術水平。
(3)有一定比例的學位答辯人被指定到異地院校進行學位論文答辯,通常其比例達到20%~30%。從而有利于對學位論文水平的客觀評價與院校之間的學術交流。
(4)對學位論文認真評審。由院校學術委員會主任委員根據論文涉及專業,指定論文主評單位與主評審教授兩位。按照俄規定,主評審單位應為異地的同級同類部屬院校或有評審權的科研單位,主評審教授應為該論文專業方面有影響有學術造就的教授,導師可向院校學術委員會推薦主評單位、主評教授,但院校學術委員會可不采納導師推薦意見,而是由主任委員根據論文專業指定。首席主評審教授通常是異地異校聘請相關專業的著名權威教授。
(5)保存論文措施得當。學位論文摘要分別掛號郵寄給5個不同的俄羅斯國家圖書館、白俄羅斯國家圖書館與15所相同專業大學科研處(學術委員會),論文與論文摘要保存于所在院校圖書館,在收到回函后才能進入下一步答辯程序。從而使這些寶貴的科學技術資料得以完整保存。
(6)論文答辯內容必須是研究工作的核心關鍵問題與創新之處。俄國的學位答辯人所宣讀的答辯內容,既不是全文宣讀論文,也不是宣讀論文摘要,而是把論文中研究所得的最主要的新結果、新結論、新見解歸納為幾條,以此為綱組成論文答辯內容,通過自己的研究結果去論證這些新結論、新見解,并就此進行答辯。體現了多年來在俄羅斯科學研究與高層次人才培養中強調解決關鍵問題、抓住問題核心的思維方式。
(7)院校學術委員會答辯。俄國的學位論文答辯是在院校學術委員會答辯,按規定答辯時院校學術委員會出席委員最低不得少于15位,其中與論文第一專業相同專業的教授不得少于4位,與論文第二專業相同專業的教授不得少于2位,如該院校沒有達到該數目的相關專業學術委員,可由院校長與學術委員會主任委員聯名發函聘請外院校該相關專業學術委員參加答辯。這與我們國內由5位教授組成的答辯委員會進行答辯,有明顯不同。
(8)答辯委員提問嚴肅認真。在俄國參加學位答辯會的學術委員教授們常常互相比著進行提問,第二個提問的教授提的問題往往比頭一位教授提的問題要復雜、深入。似乎通過這種提問不僅檢測答辯人的水平,也更顯示出一位學術委員教授的水平,更多的體現出學術民主氣氛。
5.4 審批嚴格
1.1畢業論文相關知識欠缺
多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練,致使不少學生一時無所適從。而且,醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期,而這一時期通常正是重要的專業課學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。
1.2教學管理質量有待避一步提高
近年來,高等教育的規模呈膨脹性發展,學生數量增加迅猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中,統計數據不準確、不及時,對學生完成畢業論文影響較大。
1.3拍導教師投入精力有限
由于學生數量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言,每位指導教師帶有十多個畢業學生,而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時,一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏蛙取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師—專業系—學院—專家組)的動態管理模式,并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見,監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節,過程嚴謹,工作量飽和。各環節的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確,難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題,也可以充分發揮學生的積極主動性,根據所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網公示。需要特別指出的是,這一環節要有一個發動宣傳時期,針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生,邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態,開闊學生的視野,培養學生的科研使命感和責任感,激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物,在校園內創造良好的科研氛圍,并向學生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發興趣。最后,將選題表和任務書分發給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到I床實踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解惑和把關,學院督導小組進行全過程監控。學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例,分析總結,找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢,將需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節方面的完善等內容。學院督導小組要嚴格進行監督管理,包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成,根據周進度計劃表,要在中期進行一次全面系統的檢查工作,并將所發現的問題及時進行總結和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業論文,并深入總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規范書寫方式,避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課題專業相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節。整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括:畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和結構的合理性、創新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的準確性、規范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占6o%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規范性以及內容的質量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后,將成績在網上進行公示,并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文,由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表,為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。
2.2建立學生論文意見反饋統計戡據庫
在學生完成畢業論文答辯之后,根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對畢業論文的認知和態度,包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過發放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發現存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應的解決辦法,為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數據庫,其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現成果和經驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
一、醫學文書及資料
申報正、副高均要求提供任現職以來反映本人最高專業技術水平的住院病歷復印件3份或專業技術總結1份。
專業技術總結是指任現職期間承擔本專業的臨床診療、實驗、診斷、現場(流行病學)調查、藥物調劑等方面的工作經驗和體會。具體要求應是申報人員在任現職期間比較集中開展的專業技術工作,其中選擇1-2項代表本人專業技術水平的業務工作從以下幾方面進行表述:一是必須系本人在任現職期間主持的臨床診治、護理或診斷的疑難病例、重大突發公共衛生事件的現場調查、處置、復雜的藥物調劑和實驗室技術等工作;二是結合國內外同行的先進技術和經驗進行分析、討論;三是結合或引用的國內外文獻要明確注明出處。住院病歷復印件,要由單位負責人確認后簽字蓋章。
二、科學研究獲獎證書及課題研究結題要求
獎項:要求提供科研獲獎證書原件及批文復印件(單位審核人簽名醫學全在.線med126.com,同時加蓋單位公章)。
課題:要求提供結題報告(單位審核人簽名,同時加蓋單位印章)。
三、論文
在已的22名學生中,工作年限為5~20年,平均15.4年,參加工作時間較短的醫務工作者中有的比例較小,在基層醫院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74.4%(58/78),說明許多學生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求,所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業和臨床基礎檢驗領域進行,這也符合基層醫院醫學檢驗科工作的現狀,大部分為一些常規的檢測項目,而一些新的檢測技術較少。與未發表原因分析進一步對已和未的學生進行原因調查分析,在成功的學生中,有81.8%(18/22)的學生認為成功發表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學生中,有57.1%(32/56)的學生認為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學生認為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
隨著高等教育改革的不斷深入,成人高等教育已成為一種重要的教育形式,在國家經濟社會發展中的作用和地位日漸明顯。成人醫學高等教育是我國醫學高等教育的重要組成部分,隨著終身教育體系的構建和學習型社會的逐步建立,對醫學從業人員的要求也隨之提高,成人醫學高等教育越來越多地受到重視[5]。成人醫學高等教育中的檢驗醫學專業旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫學從業人員的基礎理論、基礎知識和基本技能,學生主要為學歷相對較低的基層檢驗醫學從業人員,同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫學高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫院,盡管他們中相當一部分已成為單位的骨干,但這些學生幾乎沒有接受過醫學科研理論和方法的訓練,缺乏基礎與臨床科研的實踐活動。而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學,對于學生的科研思維和創新思維的提高效果不明顯。醫學論文是對醫學領域進行深入探討研究,經過分析、論證、推測、總結后得出的文章[6]。通過對成人高等教育中的檢驗醫學專業的學生進行情況的調查統計,可以初步了解他們的醫學科研能力和創新思維。本次的調查結果顯示,78名學生中有82.1%(64/78)供職于公立醫療機構,62.5%(40/64)供職于基層醫療機構(民營醫院和公司未計入),與其他研究調查成人高等醫學教育專業學生來源于基層結果相近[7]。因為基層醫院接受到檢驗醫學方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少,增加了他們的難度。本次調查中已經發表過論文的學生比例為28.2%(22/78),也說明了這個問題。的22名學生的工作年限為5~20年,平均15.4年,說明雖然難度很大,但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。
此外,近五年有需求的百分比為74.4%(58/78),說明許多學生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求,所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業發表和臨床基礎檢驗專業發表,這也符合基層醫院工作的現狀。在成功的22名學生中,有81.8%(18/22)的學生認為成功發表的原因在于晉升職稱的要求,屬于被動,這也說明外在的壓力可以促進論文寫作,這也提示醫院可以采用一定的措施,挖掘醫務工作者的潛能,促進他們發表更多的論文。而在56名未的學生中,有57.1%(32/56)的學生認為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學生認為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導。有學者通過指導成人高等醫學教育學生的畢業論文寫作來提高這些學生的科研能力和創新思維[8],取得了一定的效果,值得借鑒。雖然該方法具有一定的優點,但根據我校檢驗醫學專業課程緊和任務重以及畢業生指導教師較少的現狀,目前不太符合我校的教學模式,在后續的教學工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實行學分制的構想也有報道[9],建議我校教學和培養主管部門將學分制引入到醫學成人本科教育,同時將論文寫作納入學分的范疇,這樣可以督促學生進行論文寫作,從而提高學生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時,理論課講授結束后,講解一些關于論文寫作方面的知識,對學生灌輸一些科研思維,同時選用可能在臨床檢驗工作中可以寫作論文的方向,讓學生自己去總結和實踐,還可以對已經發表的論文進行講解,通過這一系列教學手段可能會對學生有所幫助。
作者:謝而付 蔣理 王芳 黃珮珺 潘世揚 單位:南京醫科大學第一臨床醫學院醫學檢驗系 南京醫科大學第一附屬醫院檢驗學部
公共科目、基礎科目、臨床科目的分值比例分配為10%、20%、70%,共300道試題(滿分300分),考試時間為180分鐘。基本技能的考試包括實踐操作和臨床思維能力,考官由學位主管部門在各學業和考試委員會成員中抽取,采用多站式方式進行測試,考區設有實踐技能考試基地,如體格檢查、胸穿、骨穿、傷口縫合等多項臨床技能操作。根據考試內容分為若干考站(每站設兩名考官),考生以抽簽的方式依次通過考站接受實踐技能的考試并有現場提問,每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試,需進行3站式考試。每站5-10分鐘時間分值50分(其中提問占10分)共150分。考試完成后計算兩門總分并加上學業和考試委員的評分(滿分500分)。
1引進激勵機制、推行研究生按比例末位淘汰制
對在課程考試和中期綜合能力考試成績優秀者(如總分在前十名)給予一定的獎勵(以獎學金或優先去名校交流、優先留校等形式)。課程考試和中期綜合能力考試均通過者頒發研究生資格考試合格證書,憑此證書方能進行學位論文答辯,同時按研究生考試人數5%的比例實行總分末位淘汰制(軟淘汰),軟淘汰者可延長學習時間,參加下一學期的中期綜合能力考試進行補考,重新考試合格者方能進入論文評閱和答辯階段,重新考試仍在末位淘汰之列者將終止研究生學習(硬淘汰),或與后期沒有通過論文評審和答辯的學生(按研究生總人數3%的比例)發給研究生肄業或結業證書。
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