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第1篇：消費與安全范文

[關鍵詞] 科學發展觀社會主義新農村農村現代流通體系

黨的十六屆五中全會把建設社會主義新農村確定為面向新時期的重大歷史任務，要求以解決好農民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題為著力點，促進農村和諧社會建設。近年來，山東省東營市貫徹落實科學發展觀，堅持走城鄉統籌協調發展的新路子，推進農村現代流通體系建設，著力構筑農村安全消費環境，取得了顯著成效，受到農民群眾的歡迎。

一、東營市構筑農村安全消費環境的主要做法

2005年以來，東營市針對農村商品流通網絡還不健全，經營設施落后，市場監管乏力，制假售假問題比較突出，農民維權意識較差的現狀，在全市農村實施了“超市進鄉鎮，放心店進村，檢驗檢測進市場，‘12315’進農村，建設藥品配送網和食品藥品安全監管網”為主要內容的“四進兩網”工程，構筑農村安全消費環境。該市的主要做法是：

1.實施超市進鄉鎮、放心店進村

按照“小超市，大連鎖”的思路，從2005年開始試點，規劃用三年時間，在全市所有鄉鎮建設超市，千人以上的村建立放心店。鄉鎮超市和放心店要求按照商務部頒布的規范進行建設改造，并由市財政按照鄉鎮超市10萬元～12萬元、放心店4000元～5000元的標準給予補貼。鄉鎮超市和放心店實行連鎖經營，做到統一配送、統一標識、統一定價、統一服務規范、統一管理。打破區域、行業和所有制界限，堅持內引外聯，選擇市內外具有實力和連鎖經營管理經驗的優勢企業作為“龍頭”，支持商貿流通企業直接到鄉村建立直營店，引導農村現有零售店鋪通過加盟和自愿連鎖的方式加入到放心店網絡中來。目前，全市36個鄉鎮中已建成16個鄉鎮超市、168家村級放心店，12個鄉鎮超市、118家村級放心店正在建設改造中。

2.實施檢驗檢測進農村市場

在進一步完善市和縣區肉菜糧檢驗檢測體系的基礎上，推動農副產品檢驗檢測覆蓋到全市農村所有市場和超市。督促市場主辦單位落實自檢制度，逐步建立以市場主辦單位自檢為基礎，工商部門抽檢為保障，社會檢測機構復檢為補充的檢驗檢測網絡。逐步在鄉鎮工商所建立農產品檢驗檢測室，配備農產品檢驗檢測車和快速檢驗檢測設備，完善檢測制度，正確引導經營和消費。

3.實施“12315”申訴舉報網絡機構進農村

在全市所有鄉鎮、行政村設立“12315”消費維權聯絡站（點），構建市、縣、鄉、村四級申訴舉報網絡，與基層消費者協會組織有機結合，并在市和縣區消協的領導和工商行政管理部門的指導下開展工作，具體負責農村商品流通領域質量監督、消費維權知識宣傳、投訴舉報信息收集、消費爭議調解、日常工作聯絡等，有效解決消費者投訴難、維權難、獲知難的問題。

4.健全完善農村藥品配送網絡

建立市藥品集中招標統一配送領導小組辦公室，2005年內全市農村藥品統一配送基本做到了全覆蓋。配送的藥品必須通過集中招標采購，由藥品中標企業或委托市和縣區醫藥公司負責對所有鄉鎮衛生院、村衛生室、民營醫院、個體診所、零售藥店等農村醫療機構統一配送。各農村醫療機構零售藥品的價格，經物價主管部門審核公示后，按有關規定執行。

5.健全完善農村食品藥品安全監管網絡

在鄉鎮政府設立食品藥品監督協管站，配備監督協管員，在行政村配備信息監督員，以上人員均由各縣區政府聘任和管理，并由市財政撥出專款，按每位協管員、信息員每月10元的標準給予通訊補貼。各鄉鎮、村食品藥品監管組織和人員在食品藥品行政管理部門的領導下開展工作，具體負責本轄區內食品藥品安全工作的協管、信息收集、投訴舉報、法律法規宣傳等事宜。目前已建立鄉鎮協管站56個，聘任協管人員2273名，實現了食品藥品監管網絡縣、鄉、村全覆蓋。

二、東營市構筑農村安全消費環境的主要成效

東營市實施以“四進兩網”為主要內容的農村現代商品流通網絡體系建設，極大地改善了農村消費環境，保障了農村食品藥品安全，促進了農村經濟發展和社會穩定，是一項農民得實惠、企業拓市場、政府得民心、發展增后勁的“民心工程”。

1.改善了農村購物環境，激發了農村消費潛力

通過實施“四進兩網”工程，制定了鄉鎮超市和村級放心店的建設標準，實行統一配送、統一標識、統一定價、統一服務規范、統一管理，讓群眾買得放心、用得方便。現在群眾足不出鄉甚至不用出村，就能放心買到所需商品，享受到城里人的購物環境，生活質量和生活品位得到很大提升，對促進農村購買力的釋放也發揮了積極作用。

2.整合了農村流通網絡，促進了零售企業發展

通過實施“四進兩網”工程，探索以現代流通方式改造和整合基層傳統營銷網絡，引導城市大型流通企業與供銷社及民營企業進行嫁接、改造、并購、聯合，利用原商業和供銷社系統的網點設施，把發展現代流通方式與整合現有資源結合起來，提高內資商業企業的核心競爭力以及與外資商業企業的抗衡能力，在廣大農村地區搭建現代化的“物流網絡”，為商業流通企業創造了巨大的發展空間。

3.解決了農民維權難題，推動了和諧農村建設

通過實施“四進兩網”工程，把超市、放心店、商品檢驗檢測和消費維權聯絡站（點）建到農村，把藥品配送網和食品藥品監管網覆蓋到農村，完善了食品藥品安全日常監管、信息、信用、檢驗檢測、標準化、預警應急處理、目標責任考核等七大體系建設，堵住了假冒偽劣商品和藥品進入農村的源頭，降低了農民的維權成本，從根本上解決了農村食品、藥品安全問題，促進了和諧農村的建設。

4.帶動了農村產業調整，增強了農村發展活力

通過實施“四進兩網”工程，一方面為農民群眾提供物美價廉的商品和服務，降低了農民消費成本；另一方面發揮現代流通網絡優勢，在當地直接收購農副產品進入城鎮超市中銷售，形成了“基地―加工―市場”緊密結合的產業鏈條，讓農民種得放心、賣得順心，既增加了農民收入，又降低了市場風險。2005年東營市就有300多個本地農副產品成功進入了全省乃至全國的現代物流配送網絡，年購銷額達3.7億元。同時，農村現代流通網絡的建設，還直接間接地促進了大批勞動力就地轉移，讓成千上萬的普通農民，在自家門口就端上了可靠的飯碗，實現了脫貧致富。

三、東營市構筑農村安全消費環境的實踐啟示

東營市實施“四進兩網”工程的實踐啟示我們，構筑農村安全消費環境是一項涉及面廣、影響深遠的系統工程。它不僅僅是為農民提供了便捷的消費條件，改變了農民的消費觀念，更重要的是把農業生產與現代流通緊密地結合起來，把農村產業調整與農村市場體系建設緊密結合起來，成為推動社會主義新農村建設的重要力量。

1.堅持從實際出發，統籌規劃，量力而行

構筑農村安全消費環境是一項關系廣大農村千家萬戶的“民心工程”，要真正把好事辦好，必須堅持從實際出發，統籌規劃，量力而行，樹立長期努力的思想。由于區域發展差距比較大，不同地區農民群眾的需求也不盡相同，因此，推動農村現代流通體系建設，一定要根據區域經濟社會發展水平確定合理的目標和進度，切實把握好質與量的關系，做到寧缺毋濫，穩步推進。

2.堅持城鄉一體，各方聯動，形成合力

構筑農村安全消費環境，并不僅僅是農村和農民的事情。各級政府必須從統籌城鄉經濟社會發展的大局出發，堅持城鄉一體，各方聯動，形成構建農村安全消費環境的合力。要充分發揮政府的組織、協調和領導作用，農業、工商、質監、公安、藥監、衛生、煙草等行政執法部門要通力配合，形成農村消費環境綜合治理態勢，構建完善的維權網絡，降低農村消費者的維權成本。要加強信用體系建設，從體制、機制和法制等方面加快建設和完善食品、藥品安全信用制度，建立起政府、行業、社會三者相結合的評價體系。要重點落實好信用信息披露制度，積極推進農村食品企業信用信息庫建設，做到守信激勵、失信懲戒，真正使信用體系建設成為一種有制度保障的資源。要整合監管資源，在當地政府的統一領導下，在縱向上建立市、縣、鄉、村層級領導的工作體系，在橫上向建立以食品藥品安全協調委員會為平臺的職能部門工作體系，在動態上建立行業組織、協會、農村食品藥品安全監督員、信息員為補充的監督體系，最大化地利用和整合各方資源，形成縱向齊動、橫向聯動、動態互動的監管網絡，保證監管到位。

3.堅持發展現代流通方式，推動雙向流通，促進農民增收

農村流通在農村經濟發展中具有“先導”作用，其發育程度直接影響農民收入的增加和農村消費市場的開拓。發達國家的實踐也表明，加快農村流通體系建設，對于推動農村經濟社會發展具有重要意義。要積極促進現代流通方式向農村延伸，逐步優化農村流通資源配置，建立起高效、暢通的流通網絡，提高農村市場的組織化程度。要加快農村市場體系的建設，在傳統的集貿、批發和零售等經營業態的基礎上，針對農村市場的特點，引進新的商業經營業態，逐步發展以現代連鎖經營為代表的零售流通產業。要積極發展農副產品、農業生產資料和日用消費品連鎖經營，建立以集中采購、統一配送為核心的新型營銷體系，逐步形成健全的商品流通網絡，一方面為農民提供“貨真、價廉、便利、放心”的商品和服務，另一方面收購農產品進入連鎖網絡銷售，促進農民增收。

4.堅持以市場為導向，政策為手段，發揮政府主導作用

由于農村人口密度低，消費需求分散，商業基礎設施薄弱，物流系統不完善，經營成本高，導致商業企業在鄉村投資回收期長，經濟效益差。同時，農村流通又是一項基礎性和具有一定公益性的工作，單純依靠市場化的手段在短期內無法實現農村流通網絡的完善，必須通過一定的政策措施，發揮政府的主導作用，為企業開設農村商業網點營造良好的經營環境。因此，發展農村現代流通體系，必須遵循市場經濟規律，真正發揮流通企業的主體作用，運用政策進行激勵和約束，促進城鄉之間實現資源優化配置。

5.堅持以人為本，提高素質，增強農民維權能力

第2篇：消費與安全范文

關鍵詞：消費與安全 農超對接 雙向物流 農產品流通

近幾年。人們提及居民生活質量時，總與消費安全聯系在一起。2011年中央經濟工作會議指出，2012年要“加強城鄉市場流通體系建設。提高流通效率，降低物流成本；堅決打擊商業欺詐、制假售假行為，讓廣大群眾放心消費、安全消費”。中國消費者協會2012年確立的主題為“消費與安全”，其目標是促使社會各界從促進經濟發展、推動社會和諧進步的高度重視消費安全問題，保護消費者安全權。同時，我國社會上一直存在兩種看似矛盾卻又更替交迭的現象：谷（菜）賤傷農，谷（萊）貴傷民；再加上城鄉間直采直銷渠道不暢，中間運輸環節增多、運輸成本提高以及中間商利潤占比增加。這就使得作為農產品供應鏈兩個終端的城市居民和農民的利益均在不斷減少并呈加劇趨勢；尤其是在城市居民反假抵劣意識不斷增強、高度注重生活質量與安全消費的今天，假冒偽劣產品或者價高質低商品多從城市轉向農村，尤其是落后偏遠山區，從而導致假農資、過期食品、劣質產品等問題在農村層出不窮，嚴重損害了農村居民的經濟利益和生活質量。

上述問題早已得到有關部門和專家學者的關注和研究，也采取了一些措施，如農超對接與超市直采、周末（集市、早市）車載蔬菜市場、家電下鄉、農資下鄉等，并取得一定成效。但筆者認為，這兩個問題都與產品流通有關，只不過產品流通的方向恰好相反；基于此，本文試圖通過分析雙向物流理論，探究“消費與安全”背景下農超雙向對接的新機制，通過構建“農超一超農”雙向對接體系，以期實現農產品通過超市向城市居民安全、低價的流通和以日用品、食品、農資為代表的商品通過超市、郵政三農服務站實現由城到村的流通，為解決農超對接現實問題和假冒偽劣商品在農村大量出現提供新的解決渠道和思路。

農超對接與雙向物流

（一）農超對接與“農超——超農”雙向對接

“農超對接”是我國農民銷售產品的一種新型模式，是指超市直接向農產品的生產者采購農產品，或農產品生產者直接把自己生產的產品出售給超市。我國發展“農超對接”具有很強的現實意義：首先，農產品與超市直接對接。市場需要什么，農民就生產什么，有利于避免生產的盲目性，穩定農產品銷售渠道和價格。其次，“農超對接”可以減少供應鏈上的中間環節，讓利于農產品的生產者和消費者。再次，“農超對接”能夠增加農民在農產品生產、農民專業合作社、農產品運輸倉儲等環節的就業崗位，進而提高農民收入。第四，“農超對接”引進新的治理結構，加強了上下游信息溝通和監督管理。超市直接參與了農產品生產過程的監控和管理，按照安全標準收購農民產品，并可提供統一的種子、農藥、化肥等生產資料。給予技術指導，進而確保農產品質量。最后，“農超對接”有利于建立蔬菜消費安全和可追溯體系，除對蔬菜品質、農藥殘留等安全指標有較高要求外，也可實現從種植到流通的全程標準化和信息化，基本實現蔬菜追溯到具體的大棚、地塊和責任人，較好保障了整個流通過程的蔬菜品質；同時。“農超對接”具有流通環節少、供銷主體穩定、流量流向明確、信息系統完善、消費區域集中等特點，對于建立來源有據、去向可查、責任明確、檢測嚴格的蔬菜安全和可追溯體系，具備較好的基礎和條件。

“農超——超農”雙向對接是在農超對接基礎上，利用雙向物流原理建立的農超對接新機制。是“農超對接”和“超農對接”的有機結合。是指超市直接向農產品生產者、農業合作社采購農產品的同時，將農民所需要的農業生產資料如農藥、化肥、種子以及農民生活用品如家電、日用品等通過在農村設立的點、農村超市進行銷售甚至直接送到農民手中。通過實施“農超——超農”雙向對接，有利于發揮規模經濟優勢，雙向降低采購成本和物流運輸成本，最大限度建立農產品和日用品的全程追溯，進而保護城鄉消費者的經濟利益和安全消費權益，真正實現農產品生產者、農產品經營者、超市和城鄉消費者的共贏。

（二）雙向物流原理在農超對接的應用

這里的雙向物流是指與農產品銷售、農村生產資料及消費品供應等相關的各個要素相互作用、相互聯系而構成的一個有機整體它包括從農業生產資料的采購，農產品加工、儲運、分銷到農村日用消費品的配送等環節，具體包括農用生產資料末端物流、農產品物流和農村日用消費品配送物流。雙向物流原理在農超對接中的發展與運用，對于促進農超對接以及有效保障農村居民安全消費具有重要作用。雙向物流看似簡單，但從供應鏈管理角度，它涉及到生鮮商品的貨源組織，配送中心的儲存、分揀能力，運輸車輛的規劃、調度以及信息系統的支持等多個環節，往往是牽一發而動全身。開展雙向物流也需要超市具有生鮮儲存、加工、分揀能力的配送中心。

河北省農超對接發展現狀與面臨挑戰

河北省是農產品產銷大省，肉、蛋、奶、菜等產量位居全國前列。近年來，河北省通過開展農產品現代流通綜合試點，形成了以農產品大型流通企業和批發市場為主體，農產品生產加工基地為依托，農貿市場、菜市場、各類直銷網點為基礎的物流網絡。

（一）河北省農超對接發展現狀

2011年8月，《國務院辦公廳關于促進物流業健康發展政策措施的意見》中提出，要把農產品物流業發展放在優先位置，加大政策扶持力度，加快建立暢通高效、安全便利的農產品物流體系，著力解決農產品物流經營規模小、環節多、成本高、損耗大的問題；大力發展“農超對接”、“農校對接”、“農企對接”等直接配送方式，支持發展農民專業合作組織，加強主產區大型農產品集散中心建設。發揮供銷社和郵政等物流體系在農村的網絡優勢，積極開展“農資下鄉”配送和農產品進城配送服務。2011年12月，國務院出臺《國務院辦公廳關于加強鮮活農產品流通體系建設的意見》。提出“以加強產銷銜接為重點，加強鮮活農產品流通基礎設施建設。創新鮮活農產品流通模式，提高流通組織化程度。完善流通鏈條和市場布局，建立完善高效、暢通、安全、有序的鮮活農產品流通體系，保障鮮活農產品市場供應和價格穩定”；“要大力推進產銷銜接，減少流通環節，積極推動農超對接、農校對接、農批對接等多種形式的產銷銜接；支持農業生產基地、農業產業化龍頭企業、農民專業合作社在社區菜市場直供直銷，推動在人口集中的社區有序設立周末菜市場及早、晚市等鮮活農產品零售網點”。

2010年，石家莊市就被財政部、商務部確定為農產品現代流通綜合試點城市，石家莊市橋西蔬菜批發市場升級改造、保龍倉大河物流園區一期工程、石家莊市肉食水產批發市場洛杉奇食品冷庫配送中心等8個項目也列入國家商務部、財政部農產品現代流通試點項目。2011年12月，由國家商務部、農業部主辦的“全國農超對接進萬村”行動華北片區活動在石家莊啟動，華潤萬家、北國超市等介紹了開展農超對接的經驗，來自華北地區的38家超市和39個農業專業合作社參加了活動，共簽訂“農超對接”協議金額7182萬元，總意向金額4.2億元，其中，河北省當場簽約的農業專業合作社有13家。2011年11月，河北省商務廳下發通知，要求各地加緊推進周末車載蔬菜市場建設，石家莊、唐山、保定三市成為全省周末車載蔬菜市場建設先行試點；周末車載蔬菜市場由政府有關部門負責提供場地，采取廂式貨車和搭建廳棚相結合的形式，集運輸、儲存、銷售和垃圾處理等功能于一體，由專業合作社或農產品流通企業組織農民在周末進城銷售自產蔬菜。目前，河北省農產品流通體系比較完善，全省營業面積超5000平方米的大型超市有78個，農產品批發市場有593個，其中，超億元的農產品批發市場有101個，超10億元的農產品批發市場有21個。河北省推廣“農超對接”工作以來，與省內大型超市對接的農產品基地已經達到591個，全省600多家農業專業合作社與省內外超市建立了穩定的產銷關系，帶動農戶年均增收3000元。2011年1至11月，河北省直供超市的農產品金額已經達到35.3億元。

（二）河北省農超對接面臨挑戰

河北省實施農超對接中許多問題有待解決，如：一些超市在農超對接中沒有建立起自己完善的物流渠道；能夠滿足直采的超市很少，超市直采覆蓋面小。尤其是在某些偏僻山村，基本上不可能成為超市直采對象；超市在直接采購過程中，由于農戶分散經營，難以保證一家一戶對超市的供貨需求，最終難以保證產品的相同質量；由于信息不對稱原因，使得超市與農戶的合作不夠順暢；農超對接門檻較高但物流配送效率不高；農村居民消費水平較低且鑒別商品真偽的途徑和能力有限；大多數商品的售后服務沒有保證，假冒偽劣產品較多等。以上因素制約了河北省農超對接項目在更廣范圍的應用。

同時，河北省農超對接過程中，農產品向城市的流通以及農資、日用品、家電等產品向農村的流通，采用的是各自獨立的物流配送形式，相互之間幾乎沒有交集，如圖1、2所示。在圖1中，從農戶到收購商或者合作社的物流是以農用車等小型的運輸車輛為主，而且往往存在空車運輸現象，這樣浪費了運力資源；從收購商到消費者或者從批發商到消費者的物流僅占少數，這種配送主要由消費者自己完成。從收購商或者合作社到批發商的物流是以貨車為主，大多也是單向行駛，同樣存在浪費運力現象。在圖2中，生產企業向批發商、經銷商及供銷社發貨時雖然有專用的配送車輛但是往往也是采用單向配送；在后面的環節中，由于第三方物流或者郵政物流的參與，使得物流效率有所提高。從整體商品流通角度來看，圖1和圖2所示這兩種方式不僅造成了物流資源的浪費，而且由于信息流通不暢，信息不對稱等原因使得商品質量難以保證。

基于“消費與安全”視角的河北省農超對接創新研究

（一）正確認識“農超對接”的功能定位和實施目標

對于“農超對接”的定位，目前一種較為普遍的觀點是，推進“農超對接”主要目的是減少流通環節、降低流通成本，進而降低農產品價格；“農超對接”在少數品種和小規模運行階段，固然在上述方面具有一定作用，但由于對質量和標準化要求的提高，必然導致生產環節成本有所上升同時進一步擴大農超對接規模也會大幅增加超市在物流設施、信息系統、勞動力、營銷等領域的投入，加之目標消費群體和農貿市場有很大差異性，超市進一步增加低價“大路菜”供應的積極性普遍不高，很難更大規模實現“農超對接”。因此，必須正確認識“農超對接”的功能定位和實施目標：一方面，隨著我國城市化步伐的加快和城市功能的調整，農產品分散生產和統一市場之間的矛盾將日益加劇，導致傳統的農產品流通方式具有存在的必然性和合理性，產地和銷地的批發體系以及多樣化零售方式仍然是我國現階段蔬菜流通的重要渠道，“農超對接”對傳統農產品流通模式尚不具備替代性；但是“農超對接”在農產品流通體系中的比重也將穩步提升，必會成為農產品流通方式的重要形式和創新方向之一。另一方面，超市如果僅僅依靠供給優質低價的“大路萊”實現“集客”的目的，“農超對接”必然會因為缺乏商業模式而難以擴大規模；未來農超對接的發展必須解決超市贏利模式和商業模式，使得開展“農超對接”成為超市穩定、持續的新的獲利點和增長點，總的方向必然是向消費者提供優質、安全、高性價比的農產品，進而實現以低價農產品集客、以中高端農產品贏利的目標。需要明確的是，未來“農超對接”的主要功能定位應是充分發揮“農超對接”的特點和優勢，促進城鎮居民食品安全、提高居民生活質量、構建和完善農產品的可追溯體系。

（二）利用雙向物流實現農村超市和城市超市有效對接

農村向城市流通的主要是以果蔬菜為主的農產品，城市向農村流通的主要是農資產品、日用品、家用電器等。利用雙向物流的原理，城市超市可以通過農村超市或者合作社從農村采購農產品，同時把農村居民所需必需品送往農村超市。通過農村到城市和城市到農村的雙向物流可以降低物流成本，避免空車行駛，促進農村居民消費和防止假冒偽劣產品在農村地區的出現，同時可以解決這兩大類產品的流通問題。此外，建立經營農副、農資的農村超市，打造真正的雙向流通平臺。農副、農資超市可以向消費者提供更豐富的品種以及品牌的農資產品，實行從工廠直接采購到直接銷售給農戶的方式。大大的降低了農資產品的成本，還具有一定的價格優勢。河北省可以通過走集“倉儲+農技服務+農資、農副超市”功能于一體的現代農產品流通模式，解決農副產品銷售難問題，能有效提高農產品附加值，從而打造真正的農資農副雙向流通平臺。

（三）充分發揮郵政物流配送優勢以降低產品成本

農村物流配送業務的發展關鍵在于構造配送網絡、建立業務平臺、增加配送力量。河北省農超對接體系構建過程中，河北省郵政公司應利用龐大的體制網絡優勢和百年郵政、服務三農的品牌優勢，與農資、日用品和家電生產企業、城鄉超市以及農村專業合作社簽訂物流配送戰略合作協議；充分發揮郵政物流和郵政三農服務站作用，讓三農服務站成為真正的信息中心，有效傳遞農戶的供需信息和市場上對于農產品的需求信息；讓郵政物流成為農超配送中心，直接連接供求雙方實現產品的低成本高效率流通。河北省郵政公司匯總整理三農服務站傳遞的農產品需求信息和供給信息后，與對接超市、農產品市場、生產企業簽訂協議，依靠郵政物流已有的運輸優勢和龐大網點資源向農村的農戶、超市配送貨物；同時，還可以發揮配送中心的作用，把農產品集中后按照對接超市或者合作社的要求送達到各地的郵政物流公司，最后由超市等把農產品運輸到銷售點。另外，郵政公司還可以與當地科研部門、農資生產企業緊密合作，在全省大部分三農服務站配備一名郵政農資物流兼職人員，發揮農資配送員和農資導購員角色，幫助把農資配送到戶的同時可以實現農業科技、農作物種植方法以及化肥、農藥、優良品種等的“打包”配送。

（四）構建農超雙向對接安全與質量體系

“農超——超農”的雙向農超對接體系中的安全與質量體系主要包括兩個部分：一是農產品的生產、流通質量；二是流向農村的農資、日用及家電等產品的質量。農產品安全與質量體系的建立是“農超對接”的基本保障，超市與農戶應制定農產品流通質量安全標準、檢測制度，實行質量公示制度和信息反饋制度；超市和合作社應同時建立鮮活農產品供應信息系統和鮮活農產品質量追溯體系，超市應根據鮮活農產品的不同類型，相應設立不同的分級標準農產品銷售包裝也應做到按級包裝、包裝精良、包裝標簽說明完整，有機食品、綠色食品和無公害農產品應在包裝上突出顯示。流向農村的物資出現假冒偽劣產品和價高質低的問題比較突出，為確保物資安全可從以下幾個方面入手：第一，加快農村現代物流體系建設，以對接超市、市場、商場為依托，通過采用集中采購、統一配送的現代流通方式，建立起高效、暢通的流通網絡；第二，政府有關部門應完善市場監督體系，構建完善、便捷、高效的維權網絡，建立嚴格的產品質量追溯體系和責任追究制度，對侵害農村居民權益的企業進行公示，予以嚴懲；第三，充分發揮知名物流企業在農超雙向對接體系中的積極作用和帶動作用，以有效防止假冒偽劣產品“下鄉”，為農民提供“貨真、價廉、便利、放心”的商品和服務。

第3篇：消費與安全范文

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以解決好群眾最關心、最直接、最現實的利益為出發點和落腳點，堅持專項整治與制度規范、嚴格執法與科學管理、扶優與治劣相結合，嚴厲打擊小餐飲違法經營行為，切實消除小餐飲行業中存在的食品安全隱患，逐步提升小餐飲行業整體管理水平。

二、目標任務

通過開展集中整治，強化規范引導，加強日常監管，力爭達到以下目標：

(一)創建一批亮證照經營、管理規范的小餐飲示范單位，整改一批證照不齊或超范圍經營的小餐飲單位，取締一批無證無照的小餐飲單位。至整治結束，全區創建8條示范街（社區），各鎮街場、管委會各創建5家小餐飲示范店。

（二）力爭通過教育引導和嚴管重罰的整治措施，城區以及各鎮集鎮區域小餐飲單位無證照經營現象得到基本消除；城郊結合部、城中村小餐飲單位無證照經營現象得到有效遏制；小餐飲單位達到設施基本齊全，從業人員持證上崗，經營場所環境清潔。

三、整治重點

（一）重點對象。經營面積在200平方米以下的餐飲店。

（二）重點區域。城區、城郊結合部、城中村、外來人口聚集點、中心鎮等小餐飲比較集中的區域。

（三）重點內容。小餐飲無證照經營，餐具不消毒，室內外環境衛生差等問題。

四、方法與步驟

專項整治時間為*年11月至2009年9月止。具體方法及實施步驟安排如下：

（一）第一階段：摸清底數，建立名冊（*年11月至12月）

結合當前正在開展的“十小”行業質量安全整治與規范工作，各有關部門以及鎮街場、管委會要按照工作職責，落實管理要求和措施，對轄區小餐飲的基本情況及動態數據進行全面排查，建立管理名冊。

要在前期全面摸清轄區無證照小餐飲基本情況的基礎上，將無證照小餐飲分為：經整改后即可發證的；短期整改仍達不到準入條件，但通過管幫結合并在給一定整改期限內有可能達到基本要求且在整改期限內做出食品安全承諾的；整改達不到要求的。要加強分類管理，做到分層、分類統籌安排，分批分步落實專項整治工作。

（二）第二階段：宣傳教育，集中整治（2009年1月至6月）

按照堵疏結合的原則，對本地區各類無證照小餐飲分類治理，簡化辦證手續，并開展形式多樣的宣傳教育，增強小餐飲從業人員的衛生意識和法律意識，積極引導合法經營；加強對有證照小餐飲規范經營的管理工作，督促小餐飲規范經營行為，落實各項食品安全管理措施，使小餐飲達到“布局基本合理，設施基本齊全，制度基本完善，衛生基本達標”。

各鎮街場、管委會要精心組織和制定專項整治方案，成立組織，明確任務，落實責任，在春節前對已列入整治名單的無證小餐飲，整治一批，取締一批，力爭取得階段性成效，確保目標任務的落實，并及時上報階段性整治情況。

（三）第三階段：創樹示范，完善制度（2009年7月至9月）

各有關部門和鎮街場、管委會應注重典型示范，在專項整治的同時，選擇重點區域，開展小餐飲規范試點工作，并在集中整治的基礎上進一步加強小餐飲示范街（社區）和小餐飲示范店的創建力度，為今后我區深入開展小餐飲整治與規范工作奠定良好的基礎。

五、工作要求

（一）加強領導，明確職責。各有關部門和鎮街場、管委會要集中力量，迅速行動，以對人民群眾高度負責的精神，加強組織領導，找準難點、熱點問題，理清工作思路，明確責任分工，防止和克服松懈、畏難和厭戰情緒，積極探索小餐飲治理過程中的先進經驗和有效舉措，確保小餐飲整治與規范工作取得實效。

（二）堵疏結合，分類治理。小餐飲整治工作涉及面廣、情況復雜，關系群眾民生問題，各有關部門和鎮街場、管委會要根據不同情況，切實加強分類指導，實行扶持規范和嚴管重罰相結合的政策，做到打扶結合、疏堵并舉。既要創建一批小餐飲示范街（店），整改幫扶一批小餐飲達到規范要求，同時要堅決關停取締一批問題嚴重的無證小餐飲。

（三）健全機制，明確責任。建立“政府統一領導、部門各負其責、鎮街為主負責、業主自律誠信、社會共同參與”的工作機制，明確責任分工，認真落實責任制和責任追究制，對工作進展消極、緩慢的實行抄告制度，必要時啟動問責制度，切實采取有效措施落實小餐飲專項整治工作責任。

（四）加大宣傳，正確引導。要充分發揮新聞媒體的重要作用，切實加強輿論引導。要深入農村、社區大力宣傳有關法律法規和政策知識，宣傳開展小餐飲整治工作的重要意義，提高公眾消費安全意識。要抓典型、樹榜樣，堅持正確的輿論導向，營造有利于小餐飲專項整治與規范工作的輿論氛圍。

第4篇：消費與安全范文

隨著教育改革的深入發展及新課程標準的實施，思想政治課的教育觀念和教學手段、方法也要隨之創新發展。為了探索我校思想政治課教育教學的新模式及貫徹我區課堂教學效益年的要求，培養學生的探索創新精神和合作實踐能力，全面推進學生的素質發展，改變思想政治課原來的陳舊過時的教育教學模式，扭轉學生的能動性、主體性、參與性不足的狀況，我在思想政治課的教學設計中進行了新的嘗試。

設計主題：

通過圍繞消費與維權這一主要教學內容，凸顯教學方法上的創新設計，力求教學內容活動化，體現學生學習的活動性、參與性及主體性；教學手段形式化，內容的呈現更符合初中學生的認知規律和身心發展特點，使教學方式情境化、生活化和多樣化；教師教學指導化，即在課前、課中、課后對學生的學習活動發揮點醒、點撥、點化的指導作用；從而最終實現目標素質化，即注重開發學生的潛質，結合學生特質，全面提高學生素質。

教學目標：

認知目標：能掌握有關消費和消費者權益及保護的知識。

能力目標：在自主學習、合作探究中培養科學的學習方法，能展示自己的個性特長，提高運用法律武器維護消費權益的能力。

情感態度和價值觀目標：增強學生的消費意識和維權意識，提高學法、守法、護法的思想覺悟。

教學重、難點：

消費權益；消費維權。

教學過程：

一、課前準備階段

（一）消費小調查

步驟要求：

1.要求2（1）班四個小組每組推選3名成員，組成消費調查活動小組，并進行組織成員的分工。

2.要求小組圍繞消費與維權這一主題，明確調查主題、調查目的、調查范圍、調查方法及調查問題內容的設計。

3.要求采用調查問卷形式，完成調查問卷的調查、數據收集、統計整理。

（二）小品排演

實施要求：要求扮演同學根據中央電視臺今日說法欄目的主持要求，排演案例小品。

二、課堂教學片斷

（一）課堂導入

在社會現實生活中，我們每個人都扮演著消費者的角色，那么在你消費的過程中，一定也遇到過許多的問題、困惑，下面就請我們班的調查活動小組成員上臺展示一下有關消費的調查數據結果情況。

（二）消費調查活動

（多媒體展示調查的數據結果）問卷內容數據統計如下：

（1）你平時購買的商品和服務主要有哪些方面？零食、衣服、玩具等類40％；書籍、音像制品、游戲、上網、看電影、旅游等類60％。

（2）你是否買到過偽劣商品或接受到不滿意的服務？有過的80％；沒有的20％。

（3）買了偽劣商品后，你是否想過維護自己的合法權益？想過的90％；沒有想過的10％。

（4）買了偽劣產品后你是否采取了行動維護自己的合法權益？是的30％；沒有的70％。

老師提問1：問卷中的第一個問題從滿足消費需要的角度反映了同學們的消費可以歸為哪幾類？具體的數據又表現了什么？

學生討論：（略）

學生回答：（各抒己見）

老師點評：人的消費包括物質方面的消費和精神方面的消費兩大類，說明消費是個動態概念，隨著人們生活水平的提高，消費的內容在不斷變化，反映出人們在精神領域的消費需求越來越高。

老師提問2：看了問卷中的第二個問題的統計結果，你有什么樣的認識？

學生討論，回答，各抒己見。

老師點撥：說明我國的市場經濟體制還不完善，具體到經營者與消費者的關系來看，經營者處于有利的優勢地位，而消費者處于不利的劣勢地位。從生產的規模、科技的快速發展、經營者的組織化程度和強大實力角度剖析，明確各自所處的不同地位，認識到保護消費者權益的必要性和意義。

老師提問3：比較問卷中的最后兩個問題的結果，你認為同學們在想和做方面為何出現巨大的反差？

學生回答：說出了各個方面的真實的原因。

老師點評：從消費者角度看，同學們具有的權益意識和維權意識不夠強烈，認識不夠深入，只考慮自我的實際利益，怕麻煩等。從社會角度看，法制建設還不完善，執法、監督、服務等水平還很低。

（三）評析

通過調查活動的開展，增強了教學的吸引力，讓學生成為了活動的主人，既注重了學生的潛質開發，促進了他們組織能力、創造能力、合作能力、人際溝通能力的發展，又面向了全體同學，調動了他們的主動性和積極性。在活動的開展中，突出學生的自主性，學生展示自我才能，又考慮了個體差異性，通過小組成員的不同分工，使參與活動的每個學生的不同潛能和特長得以發揮。如有的同學善于語言表達和人際溝通，就扮演了組織者、發言者的角色，有的同學側重于動手實踐，就充當了執行者的角色。

由于教學活動貼近學生生活實際，所反映問題來自學生生活，所以學生的回答都是具體的，形象的，充滿了生活氣息。這樣，老師的剖析就不是無源之水，無本之木，更易于收到實際效果。

三、情境活動

（一）活動情境——今日說法

今日說法主持人登臺：觀眾朋友們，我們每個人作為消費者在社會生活中都離不開消費，愉快滿意的消費能給我們的生活帶來快樂，而今天我們要說的消費故事卻給故事主人翁的心靈留下了難以抹去的傷痛，下面請看故事（學生表演）：

五一節假日，一對好同學小明和小飛去相約去北京某商場買鞋子，他們到了商場轉到一處鞋子專柜，看上面寫著“全場4.5折，售完即止”的促銷告示，便去問服務員：“有適合我穿的鞋子嗎？”服務員一看他倆是學生，便說：“你們自己看，自己挑，都是新的，挑到合適的就去開票付賬。”小明和小飛就自己挑選起來，一邊試穿，試了幾雙以后，但總覺得有點不滿意，最后不想買了。說：“沒有合適的，我們不買了。”服務員一聽，臉色立即陰沉下來：“說什么？不想買了，不想買，跑來干啥，真是吃飽撐的。”小飛一聽頓覺沒面子，便說：“誰沒有錢買不起。”于是氣沖沖的，拿著一雙標價400的鞋子到收銀臺付款，收銀員說：“400元。”小飛爭辯說：“不是4.5折嗎，180元錢？哪來的400元？”“服務員說：“那是指舊款，這是新款”。小飛不想買了，服務員說：“說買就得買，這是生意規矩。”小飛極不情愿買下了鞋子，并穿上鞋子與小明一起往外走，突然小明重重地摔倒在地，原來地上有很多水，本來地就很滑，再沾上水更滑了，小飛準備扶小明，服務員趕上來說：“我少了一雙鞋，是不是你們拿了，把你們包打開讓我檢查一下！”小明和小飛同聲說：“我們沒拿，干嗎讓你檢查？”服務員說：“不讓檢查就說明你們心虛，說明東西是你們偷的。”此時，圍了許多人，小明和小飛為了表明自己的清白就讓她搜了包。接著，小飛扶小明上醫院診斷，受了點輕傷，花去醫藥費80元，小飛送小明回家途中，發現新買的鞋子有處地方脫膠了，最后小明和小飛一起說道：“今天真是倒霉透了。”

老師提問：看了這個故事后，同學們有什么感想？

學生回答：有同學認為經營者的行為是違法行為，要給予法律制裁；有同學認為故事中的兩位同學，缺乏維權意識，沒有敢于同商家的侵權行為作斗爭。

老師提問：你們認為經營者侵犯了該故事主人翁的哪些合法權益？

學生熱烈討論，并結合課本知識歸納。

老師提問：我國《消費者權益保護法》賦予了消費者哪些消費的權益呢？

引導學生回到對消費者權益的法律知識認知上面來。

老師提問：如果是你們遭遇了這種情景，你們會像他們一樣自認倒霉，選擇沉默嗎？如果不是，你知道采取哪些措施維護你的合法權益嗎？

學生回答：（略）

老師歸納：作為消費者當合法權益受到侵害時，所應采取的正確途徑：與經營者協商和解—請求消費者協會調解—向有關行政部門申訴—根據與經營者達成的仲裁協議，提請仲裁機構仲裁—向人民法院提訟。

（二）評析

今日說法的情景活動聯系學生生活實際，便于學生在熟知的環境中掌握知識，從而使知識的掌握更加有效。再加上提問的啟發引導由淺入深，由表入里，由具體到抽象，把枯燥的法律知識轉為生活化、情感化、體驗化的東西，使得學生理解運用知識的能力得以提高。從同學們對提問的回答中可以驗證。

情景活動的創建改變了學生的被動接受知識的局面，激發了學生的熱情，課堂師生互動、生生互動活躍，氣氛熱烈，打破了過去思想政治課的沉悶局面。小品一開始，便吸引了學生的眼球，學生聚精會神去觀察，去聆聽，去感受，調動了學生的情緒，激發了興趣，再加上表演者是身邊的同學，一種親近感自然就形成了。

四、案例反思

實驗主義教育理論家杜威倡導“新教育”的理論，提出“反對灌輸”，即來自外部的、機械的、強制的教育，不給學生機會的教學更是危險的，這樣必然阻礙學生個體的個性和自由的發展。同志說過：我們不但要提出任務，而且要解決完成任務的方法問題。我們的任務是過河，但是沒有橋或沒有船就不能過，不解決橋或船的問題，過河就是一句空話，不解決方法問題，任務就是瞎說一頓。本節課的教學活動設計就是本著這樣的教育指導思想，選取了多種教學方法，進行了有益的嘗試，價值體現如下：

（一）本節課的教學活動設計，體現了一種“開放式”的教育理念，即不以封閉禁錮學生的頭腦和思想為目的，而是以促進學生的認知能力、活動能力發展為目的，整個教學活動注意激發動機，創設開放情境，實現生活教育、快樂教育的目標。

第5篇：消費與安全范文

本文結合《房地產管理法》、《商品房預售管理法》、《消費者權益保護法》就商品房預售糾紛中消費者權益保護展開了論述，并結合實際談了幾點粗淺的看法。

全文共分四大部分。第一部分闡述了房屋預售糾紛中消費者權益保護的重要性和緊迫性。作為房屋消費者相對于開發商處于明顯的弱勢，地位有所不平等，在預購商品房領域自我保護能力不夠，對相關了解甚少，在購買商品預售房過程中自己的合法權益極容易受到侵害，保護預購者權益要從根本上打擊在商品房預售過程中侵犯預購者利益的不良行為切實維護消費者的合法權益。第二部分闡述了房屋預售糾紛所呈現的特點及其表現形式。房地產糾紛案件法律關系復雜、政策性較強，且矛盾尖銳、涉案人員范圍廣，具體表現為：預售合同的效力；宣傳廣告糾紛；簽約條款糾紛；延期交房糾紛；產權證書糾紛；物業管理糾紛等。第三部門闡述了商品房預售中消費者權益受損的原因。第四部門闡述了商品房預售領域中保護消費者權益應注意的幾個問題。主要講述了加大保護消費者權益法律法規的宣傳；加大行政處罰力度建立規范商品房市場；建立監管機制；消費者在商品房預售領域中應提高自我保護能力等。

希望房屋消費者在購買商品預售房過程中如何維護自己的合法權益有所幫助。

關鍵詞：商品房預售糾紛 消費者權益保護

房屋預售是上個世紀90年代初從境外引進的一項制度，相對于現房銷售，屬于期房性質。它對于能力較弱的開發商和購房者是有利的，客觀上具有一種滿足預期、分期付款、在開發商與購房者之間相互融資的功能，特別對于購房者具有一種鎖定價格的作用，能夠消解他們對不確定前景的擔憂。房地產開發因融資量大，投資多，需通過一定的方式籌集資金，房屋預售就是房地產開發常用的一種籌資方式。房屋預售作為一種新的銷售形式首先在深圳等沿海地區、繼而在各地被普遍采用。實踐證明，這種方式不僅對房地產開發企業自身籌集資金、搞活經營、避免風險起著重要作用，而且在客觀上對活躍房地產市場，促進居民住房條件的改善，實現資產的保值有著積極的意義。

在宏觀上，房屋預售的運作體現為放大商品房的供需范疇，吸引民眾的多樣化參與，從而擴充和完善房地產市場的容量和層次。在當今世界上，房屋預售是許多國家不可或缺的市場領域，這項制度進入我國后，對于推動房地產業的起到了不可低估的作用。但不可否認的是，房屋預售市場的發展也帶來了房屋預售糾紛案件的增多，房屋消費者權益保護問題日益突出。筆者結合我國法律規定和司法實踐對這一問題闡述自己粗淺的看法，希望引起有關方面的關注。

一、 房地產預售糾紛中消費者權益保護問題的重要性和緊迫性

預售商品房作為我國房地產銷售市場的主要銷售形式之一，是近年來我國房地產市場發展的新生事物。由于商品房預售在我國才剛剛起步，購房人對商品房預售市場認識不夠，加之現行法律法規的不完善，往往在實踐中會出現一些問題，如虛假廣告、定金圈套、合同欺詐、延期交房、產權證書、物業管理方面等。這些問題的出現，不但會給購房者帶來難以估量的經濟損失，而且也擾亂了我國房地產市場秩序，了穩定。

《消費者權益保護法》自1994年1月1日起施行，它的頒布實施就是為 了保護在消費社會中的弱者。所謂弱者指的是個體、單個的社會成員。單個的社會成員與大公司、大企業發生買賣關系、服務關系，始終處于弱者的地位，法律上應該對他們有所傾斜。這就是消費者，也是《消費者權益保護法》產生的根本原因。①在商品房預售中，因建設工期長，買期房面臨的風險比一般買現房的大得多。有的開發商預收了購房者的房款后，由于各種原因，所建項目不能繼續進行甚至停工，未能按期竣工或如期交付房屋，給購房人造成巨大損失。在現有的市場背景下，從經濟實力、交易地位上看，相對于財雄勢大的開發商來講，廣大購房者處于明顯的弱勢地位。購房者大多法律意識淡薄，交易知識匱乏，風險防范和處理能力不足，在權利受到或即將受到損害時，未能及時通過行使自己的權力保護自己的合法權益，這就使購房者在進入商品房預售過程之初，就處于與開發商相對不平等的地位，合法權益容易受到侵害。保護預購者權益要從根本上打擊在商品房預售過程中侵犯預購者利益的不良行為切實維護消費者的合法權益。國家也應進一步的健全、完善有關法律法規，使得消費者權益在制度上有所保證。

二、 房屋預售糾紛案件的特點及房屋預售糾紛的表現形式？

1、房屋預售的概念及構成條件

房屋預售，稱商品房預售，是指房地產開發企業在建設房屋的工程尚未竣工之前，將正在施工的房屋預先出售給購買者的行為。房屋預售又稱“賣樓花”。②

商品房預售是一種附加期限的交易行為。即商品房買賣雙方在合同中約定了一個期限，并把這個期限的到來作為房屋買賣權利義務發生法律效力或失去效力的根據。

商品房預售具有較強的國家干預性。由于商品房的預售不同于房屋的實質性買賣，真正的房屋交接尚未完成。因此，國家加強了對商品房預售市場的規范和管理。我國對商品房預售的條件資格及程序作了專門的規定，而且還要求在預售合同簽訂后一定時限內必須向當地房產和國土管理部門辦理登記備案手續。

商品房預售的構成條件

A、已交對全部土地使用權出讓金，取得土地使用權證書。B、持有建設工程規劃許可證和施工許可證。C、按提供預售的商品房，投入開發建設的資金達到工程建設總投資的25%以上，并已確定施工進度和竣工交付日期。規定投入開發資金達到工程建設總投資的25%以上，是為了制止“炒地皮”牟取暴利等不法行為發生；規定必須確定施工進度和竣工交付日期，是為了便于監管，有利于日后發生違約行為時確定違約責任，以更好地保障承購人的利益。D、房屋預售實行許可證制度。開發企業應在向縣級以上人民政府房產管理部門輸預售登記，取得《商品房預售許可證》后，方可進行房屋預售。③

2、房屋預售糾紛案件呈現的特點

當前房地產糾紛案件呈現以下特點：一是房地產糾紛案件法律關系復雜、政策性較強，且矛盾尖銳、涉案人員范圍廣，處理不好極易引發影響社會穩定的問題；二是涉及房地產案件的有關法律法規相對滯后，審判中需要對民法通則、合同法、司法解釋和相關法理進行綜合運用，對審案法官綜合素質要求較高；三是部分房地產公司信用度不好，在房地產銷售過程中未盡到如實告知義務，侵害購房者知情權；四是部分購房者法律意識淡薄，法律知識欠缺。因銷售廣告和物業管理缺乏規范，跟不上市場發展需要而引發的訴訟。

3、房屋預售糾紛的表現形式

在我國，商品房預售制度是1994年《城市房地產管理法》公布后正式確立的。經過多年發展，已經成為房地產市場經營核心管理制度之一，對促進房地產業發展起了非常重要的作用。然而，經過十余年的發展，房屋預售制度的弊端也逐漸顯露出來，在房屋預售過程中，各類糾紛案件也頻頻發生。具體來看，主要表現在以下幾個方面：

（1）、預售合同的效力問題。表現在預售方無開發資格或在沒有取得預售許可證的情況下進行銷售。一般而言，這種開發商本身的資質就差，且無誠信可言，這樣在預購人付了房款之后，一般無法取得預定的房屋，或是預售方與購房人簽約后，卻不能按當初所預料的那樣如期取得預售證，導致預售契約無法在房地產備案，導致合同無效，購房人不能買到簽約中的房產。而往往遇到這種情況，開發商只是退還購房人交納的首付款而不支付利息。

（2）、宣傳廣告糾紛。一些房地產商在預售宣傳時，一般者散發精致的售樓書，許諾所預售房屋有優美的環境，高尚的品位，完美的配套設施，周全的物業管理。消費者在接收預購的房屋后才發現實際情況與廣告宣傳大有出入，一些配套設施遲遲難以落實，甚至有些就是虛假廣告，根本就是無中生有，蒙騙消費者，物業管理更是質價不符。消費者為此與房地產商討“說法”時，房地產商往往尋找各種理由推卸責任。

（3）、簽約條款糾紛 。這種糾紛的表現形式主要有三種：一是開發商在購房合同中事先填寫好的部分，購房者不能接受；二是開發商為保護自身利益而準備的眾多補充條款中的部分內容，購房者不能接受；三是購房者為保護自身的合法權益而準備的部分補充條款，開發商不接受。④顯然在這些糾紛中購房者是處于弱勢地位的，實踐中大都是以購房者妥協而告終。這類糾紛是購房者遇到的主要麻煩并呈上升趨勢。由于它受供求關系和行業現狀的影響很大，到目前為止還沒有有效的解決辦法。在北京，即將推廣使用的《商品房預售合同》，其內容較以前的文本有較大改進，增加了部分保護購房者的條款，能夠相對緩和購房者的弱勢地位。

第6篇：消費與安全范文

【關鍵詞】 多西他賽； 鉑類； 非小細胞肺癌； 有效性； 安全性

中圖分類號 R734.2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）16-0004-03

非小細胞肺癌發病率較高，占肺部癌癥的80%～85%，主要包括鱗狀細胞癌、腺癌[1]。臨床上針對治療非小細胞肺癌的一線用藥主要有多西他賽、鉑類等，聯合用藥是臨床治療非小細胞肺癌常用方法，但聯合用藥帶來的毒性協同作用也是面臨的一重要問題[2]。本文通過實例總結分析多西他賽單藥化療與聯合鉑類一線治療老年晚期非小細胞肺癌的有效性與安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月-2013年4月來筆者所在醫院就診的非小細胞肺癌Ⅳ期患者48例，其中男32例，女16例，平均（65.7±6.2）歲，包括鱗狀細胞癌24例，腺癌24例。48例患者按隨機數字法分為聯合組和對照組，每組24例；聯合組患者中，男性患者16例，女性患者8例，平均年齡（65.7±6.2）歲，包括鱗狀細胞癌12例，腺癌12例；對照組患者中，男性患者16例，女性患者8例，平均年齡（66.0±6.5）歲，包括鱗狀細胞癌12例，腺癌12例。所有患者預計生存期均大于6個月，ECOG評分為1～2分，并通過影像學檢查存在可測量的病灶，在接受化療前的血常規與肝腎功能均正常，近1個月來未接受放療與化療。兩組患者年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予多西他賽（江蘇恒瑞股份有限公司提供）治療，給藥劑量為35 mg/m2，于第1、8、15天各給藥一次，28 d為一療程。聯合組患者采用多西他賽30 mg/m2，靜脈滴注60 min，于第1、8、15天各給藥一次，順鉑40 mg，靜脈滴注60 min，于第1～3天每天給藥一次，28 d為一療程，兩組患者均持續治療2個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 近期療效 近期療效按Resist實體瘤近期療效標準進行評價：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（NC）、進展（PD）。總有效=完全緩解+部分緩解，總控制=完全緩解+部分緩解+穩定。

1.3.2 隨訪情況 對患者進行隨訪，記錄患者的無疾病進展時間（PFS）與總生存時間（OS）。無疾病進展時間即為從化療之日起至疾病發生進展時止，生存時間即為從化療之日起至患者死亡為止。

1.3.3 不良反應 本文所有患者的臨床不良反應根據美國國立癌癥中心（NCI）頒布的化療常見毒性分級標準（3.0版）進行評價，總共分為4級，綜合考評患者的WBC、PLT、HB、粒細胞、出血情況、感染情況、惡心與嘔吐、腹瀉、口腔黏膜情況、轉氨酶與肝功能、肌酐與蛋白尿、脫發、肺功能、疼痛等各項指標。

1.3.4 生存質量 采用SF36生存質量量表對患者的生存質量進行評價，量表總共包含36個條目8個維度，包括生理職能、生理功能、活力、情感、精神、社會功能、軀體疼痛以及總體健康。滿分為100分，分數越高表示患者的生存質量越好。

1.3.5 依從性 采用自制問卷對患者的治療依從性進行調查，主要考評患者的睡眠影響、疼痛反應、心理負擔、抗拒程度以及綜合依從情況。每項指標的分數為1～10分，分數越高表示依從性越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 近期療效比較

聯合組近期療效略高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 隨訪情況

聯合組患者的無疾病進展時間為（7.0±1.8）個月，對照組患者為（6.5±1.6）個月，兩組比較差異無統計學意義（t=1.9245，P=0.0864）。聯合組患者生存時間為（15.6±5.0）個月，對照組為（14.8±4.8）個月，差異無統計學意義（t=0.5654，P=0.0864）。

2.3 毒副反應

對照組患者的毒副反應分級明顯低于聯合組患者，差異有統計學意義（P

2.4 生存質量

對照組患者的生存質量評分為（75.0±6.0）分，聯合組患者的生存質量評分為（65.0±7.0）分，兩組比較差異有統計學意義（t=5.3137，P=0.0004）。

2.5 依從性

對照組患者的各項依從評分明顯高于聯合組，差異有統計學意義（P

3 討論

研究發現，非小細胞肺癌在臨床上的發病率較高，也是肺癌中最為常見的類型，約占肺癌總數的80%～85%。通常早中期肺癌患者只要符合手術適應證，均建議采取手術根治，以延長患者的存活時間。而晚期肺癌由于手術治療意義不大，且患者免疫力低下，難以承受手術的創傷，因此需采取保守療法即放療與化療。老年非小細胞肺癌患者由于本身伴發各類慢性疾病，身體素質較中青年更差，因此在采取保守治療如化療時，需謹慎用藥，減輕患者的毒副作用，在保證臨床療效的前提下，改善其生存質量。聯合用藥是目前臨床上對于非小細胞肺癌最為常見的化療方案，具有立竿見影的臨床效果，使患者的生存時間得到延長。但由于聯合用藥應用于老年非小細胞肺癌患者時，其自身合并的慢性疾病如心血管疾病會導致藥物的毒性增強，使用安全性降低，因此目前部分專家對于老年非小細胞肺癌患者采用聯合用藥化療的方案持保留意見[3]。如何在保持治療有效性的前提下，降低治療毒性與不良反應，使患者的生存質量與治療依從性得到改善，是目前腫瘤科醫生需要重視的問題。

多西他賽是臨床公認的治療非小細胞肺癌的一線用藥，是紫杉醇類半合成的抗腫瘤藥物。研究證實，多西他賽能夠將腫瘤細胞的增殖和分裂過程阻斷于M期；同時還發現，多西他賽能夠抑制細胞結構中微觀的解聚并促使形成非功能性的微管束[4]。臨床實驗證實，應用多西他賽治療后，其細胞內的濃度要明顯高于其他抗腫瘤藥物，且誘導細胞凋亡的能力極強，因此，其治療效果明顯[5]。順鉑是鉑類抗腫瘤藥物，其毒性反應也較明顯，尤其表現為腎毒性 [6]。研究發現，順鉑是細胞周期的非特異性藥物，類似于雙功能烷化劑，能夠作用于DNA并促使DNA的鏈間與鏈內形成交聯而抑制DNA 的合成[7]。盡管多西他賽單藥治療無法達到顯著提高臨床療效的目的，但本文認為，單藥治療與聯合用藥方案相比，具有以下幾點優點：（1）臨床上公認的毒副作用相對較小，患者在治療過程中所遭受的痛苦相對較少；（2）對于患者的生存質量具有改善作用，聯合用藥由于對患者帶來較大的生理不適感，容易繼發性引起患者產生負面情緒，從而影響患者的生存質量。單藥化療的不適感明顯降低，在保證臨床療效穩定的前提下，能使患者的治療過程更加舒適；（3）患者依從性較高，部分晚期腫瘤患者對于化療的副作用存在恐懼心理，從而容易產生抗拒治療的情況，單藥治療的不良反應較少，患者更易于接受。

本研究結果顯示，采用多西他賽聯合鉑類治療及多西他賽單藥治療的臨床近期療效相比，前者略高于后者，但差異無統計學意義（P>0.05），由此可見，聯合用藥與單藥療法均能夠達到較為理想的治療效果。對比兩組的無疾病進展時間及生存時間可得，差異無統計學意義（P>0.05）。說明單藥治療與聯合治療均能夠一定程度上延長患者的生存時間，并控制疾病的發展。對比兩組的毒副作用可得，聯合組患者毒副作用分級明顯高于對照組患者（P

綜上所述，盡管多西他賽聯合鉑類一線化療是臨床上公認的治療非小細胞肺癌患者的主要方法，但對于老年晚期非小細胞肺癌患者而言，單藥治療的療效基本與聯合用藥相當，且毒副作用相對更小，患者生存質量與治療依從性更高。因此該方法值得作為老年晚期非小細胞肺癌患者的姑息治療手段，使患者感受到身心的舒適感。由于本文選取的樣本量相對較小，若需獲得更為準確、科學的研究結果，還需選取更大量的樣本開展研究。

參考文獻

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第7篇：消費與安全范文

關鍵詞：肺栓塞；溶栓；抗凝；療效

肺栓塞是是肺動脈或其分支因栓子阻塞而引起肺循環功能障礙的臨床和病理生理綜合征。全球肺栓塞的發生率約0.5%，肺栓塞的病情程度與血栓的形狀、分布、年齡、心肺狀態及纖溶活性等因素有關。2008年歐洲心臟病學會ESC推薦溶栓和抗凝作為治療方法。無論何種方法均是解除肺動脈血栓，降低肺動脈壓，逆轉右心功能衰竭。目前臨床上用于治療肺栓塞的主要方式有溶栓治療和抗凝治療，無論何種治療方法其副反應均為出血。本文探討了肺栓塞溶栓與抗凝治療的療效差異及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年5月～2015年2月我院的肺栓塞患者，疾病疾病為糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等。隨機分為2組：50例研究組（溶栓+抗凝治療）和50例對照組（給予抗凝治療）。研究組平均年齡（50.4±16.2）歲，男性26例，女性24例；對照組平均年齡（52.4±15.4）歲，男性27例，女性23例；2組人員性別，年齡無差異。

1.2入選標準 ①溶栓時間窗在14 d以內，無溶栓禁忌證。②年齡

1.3方法

1.3.1研究組 ①纖溶酶原激活劑（rtPA，批準文號：國藥準字H22026138，生產廠家：吉林津升制藥有限公司），使用方法開始第lh靜滴60 mg（開始1～2 min可先靜注6～10 mg），第2 h和第3 h再分別靜滴20 mg。②普通肝素（批準文號：國藥準字H20030429，生產廠家：齊魯制藥有限公司），使用方法每日20000～40000單位加至氯化鈉注射液1000 ml中持續滴注，滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。

1.3.2對照組 抗凝方法同對照組。

1.4觀察方法 對比：①研究組和對照組肺栓塞治療療效。②研究組和對照組嚴重出血情況。

1.4.1療效 ①治愈：臨床癥狀消失，影像學提示缺損肺段完全消失；②顯效：上述癥狀明顯好轉，缺損肺面積縮小>75%；③好轉：缺損肺面積縮小

1.4.2出血 觀察部位為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、腦出血等。

1.5統計學分析 使用SPSS 13分析系統，計量資料采用t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P

2 結果

2.1研究組和對照組肺栓塞治療療效對比 研究組和對照組肺栓塞治療療效結果比較有差異（P

2.2研究組和對照組出血情況 研究組和對照組出血情況結果比較無差異（P>0.05）。

3 討論

肺血栓栓塞癥的發病率在逐年增加，己經是一種常見、多發的心血管疾病。未經治療的肺血栓患者的病死率高達25%～30%，因此，一旦確診，即應進行積極治療。目前治療方法主要是溶栓和抗凝治療。

3.1抗凝治療 溶臨床中使用較多的藥物為肝素類藥物和維生素K拮抗劑[1]。肝素類藥物有依諾肝素、替地肝素、啊地肝素等，但無論何種藥物均以出血為主要副作用。低分子肝素有選擇性抗凝血因子Xa活性，從而降低了出血的風險。維生素K拮抗劑代表藥物是華法林，藥理學指出華法林抗凝作用緩慢，需1～3 d才能達到療效，而且使用中要監測INR值，嚴重影響華法林的臨床應用。目前新型抗凝藥物還有利伐沙班、達比加群酯和阿哌沙班等[2-3]，作用于單一靶點（Ⅱa或Xa）上，而且不需要監測INR，有學者指出其治療肺栓塞的效果不劣于傳統低分子肝素+華法林治療。但也有學者認為單純的抗凝治療無法直接溶解血栓，更無法溶解已經形成的血栓阻止下肢DVT的脫落

3.2溶栓治療 栓治療可迅速溶解部分或全部血栓，恢復肺組織灌注，降低肺動脈壓。目前臨床上常用的溶栓藥物為rt-PA、尿激酶及鏈激酶。尿激酶直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，對新形成的血栓起效快[4]。尿激酶還能抑制ADP誘導的血小板聚集，預防血栓形成。rt-PA可激活纖溶酶原成為纖溶酶，與纖維蛋白親和性很高，通過誘導纖溶酶原成為纖溶酶，溶解血塊，尤其適用于血流不穩定的急性大面積肺栓塞者。也有學者認為rt-PA具有：纖維蛋白特異性高，起效快，效果好，半衰期長，不良事件發生率，遠期療效好，復發率低等特點。還有學者指出rt-PA溶栓治療能夠迅速溶解血栓和改善肺組織灌注，逆轉右心衰竭。有關rt-PA的具體使用劑量，國際著名《胸科》雜志指出采用rt-PA半量溶栓（50 mg，靜脈滴注2 h）既可以保持療效不變，又能明顯減少出血不良反應。

3.3抗凝治療與溶栓治療對比 ESC2008新指南指出對于高危的肺栓塞患者，如無絕對禁忌癥，應首選溶栓治療[5]。中危者經慎重考慮出血風險后也可應用溶栓治療，低危患者不適于溶栓治療。

綜上所述，本次研究認為對無溶栓禁忌癥者，應采取溶栓治療，以降低復發風險和病死率。

參考文獻：

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第8篇：消費與安全范文

[關鍵詞] 米非司酮；子宮肌瘤切除術；復發；有效性；安全性

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）07（b）-0081-04

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and safety of Mifepristone on the recurrence prevention of patients with myoma after myomectomy. Methods From March 2012 to June 2014， in the People's Hospital of Wanning City 86 patients with myoma were equally divided into control group and observation group， asccording to random number table method. The two groups were treated with myomectomy， patients in control group were not given any drug treatment after myomectomy， and patients in the observation group were accepted treatment of Mifepristone after myomectomy. The clinical efficacy of two groups were compared. Results The recurrence rates of observation group after 6 months and 2 years were significantly lower than control group， the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）； The average postoperative recurrence time were （15.23±5.64） months， longer than the control group [（6.14±4.15） months]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the vagina bleeding quantity of observation group significantly was less than control group， and menstrual recovery time was longer than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）； the hemoglobin levels of observation group was significantly higher than control group， FSH， E2 and P levels were significantly lower than control group， the differences were statistically significant （P < 0.01）； the incidence of adverse reactions of observation group was 4.65%， lower than the control group （30.23%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Oral Mifepristone is an effective and safe treatment in preventing recurrence of patients with myoma after myomectomy. It can be applied in clinical practice.

[Key words] Mifepristone； Myomectomy； Recurrence； Effectiveness； Safety

子宮肌瘤是發生于子宮平滑肌及結締組織的女性生殖系統最常見的良性腫瘤[1]。流行病學資料表明，子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，發病率高達30%左右，且近年來發病年齡呈年輕化趨勢[2]。研究表明，子宮肌瘤發生及發展與染色體遺傳、體細胞突變及激素水平改變等因素密切相關[3]。子宮肌瘤可導致痛經、月經紊亂及壓迫癥狀等，目前臨床上常采用肌瘤剔除術進行治療，該手術方法保留患者盆腔結構完整性及生育能力，但術后復發率較高，然而子宮全切除術雖可有效預防子宮肌瘤復發，但不適于要求保留子宮的患者。研究表明，子宮肌瘤屬于一種卵巢激素依賴性腫瘤，雌激素協同刺激肌瘤生長，孕激素水平亦與其發病有關，因此，作為一種孕激素受體拮抗劑，米非司酮被廣泛應用于治療子宮肌瘤[4]。本研究探討米非司酮對子宮肌瘤患者肌瘤切除術后復發預防的有效性及安全性，旨在為子宮肌瘤的臨床治療提供參考。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年6月海南省萬寧市人民醫院收治的86例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均接受子宮肌瘤切除術治療。采用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組，觀察組年齡28～54歲，平均（43.1±6.3）歲；平均病程（2.3±0.5）年；平均孕次（2.1±0.8）次；平均肌瘤直徑（2.6±0.3）cm；肌壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤5例。對照組年齡29～52歲；平均（42.6±5.9）歲；平均病程（2.2±0.8）年；平均孕次（2.3±0.4）次；平均肌瘤直徑（2.5±0.6）cm；肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤5例。兩組患者在年齡、病程、孕次、肌瘤大小及病變部位等方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

所選患者均符合《婦產科學》（第8版）中的診斷標準，經實驗室檢查及B超確診為子宮肌瘤。納入標準：①子宮肌瘤數≤7個，孕齡

1.3 治療方法

所選患者均行子宮肌瘤切除術治療。囑患者取仰臥位，連續硬膜外麻醉下打開盆腔，充分暴露術野，結合B超檢查結果采用觸摸法尋找子宮肌瘤，根據病變部位選擇切口位置。向子宮肌壁注入10～20 U稀釋過的縮宮素，切除子宮肌瘤并以0號薇喬線進行連續縫合。切口較深者于底層“8”字縫合，關閉腔隙后再行連續縫合。觀察組術后1周開始口服米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，規格：25 mg/片，批號：國藥準字H20033551），1片/次，1次/d，每晚禁水禁食2 h后服用，連續治療3個月；對照組不予以任何藥物治療。

1.4 觀察指標

1.4.1 復況 術后1、3個月分別隨訪1次，其后每5個月隨訪1次，持續隨訪2年。隨訪內容包括經陰道彩色多普勒超聲檢查，以超聲檢查發現肌瘤直徑≥0.5 cm、有盆腔鄰近器官壓迫癥狀及月經紊亂作為子宮肌瘤復發診斷標準。詳細記錄兩組復發病例數及復發時間。

1.4.2 術后陰道出血及月經恢復情況 觀察術后3個月內患者陰道出血量及月經恢復時間。

1.4.3 性激素及血紅蛋白水平 術前和術后抽取肘靜脈血，采用放射免疫法測定血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平，同時行血常規及肝腎功能檢查。采用血細胞分析儀測定血紅蛋白水平。

1.4.4 安全性評價 記錄治療期間兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者復況比較

兩組術后1個月復發率比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組術后6個月及術后2年復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）；觀察組術后平均復發時間為（15.23±5.64）個月，對照組為（6.14±4.15）個月，差異有統計學意義（t = 10.588，P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后陰道出血量及月經恢復時間比較

觀察組術后陰道出血量明顯少于對照組，月經恢復時間長于對照組，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組患者手術前后性激素及血紅蛋白水平比較

兩組術前血紅蛋白、FSH、E2及P水平比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組術后血紅蛋白水平明顯高于對照組，FSH、E2及P水平均低于對照組，差異均有高度統計學意義（P < 0.01）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況

兩組治療期間均未出現血常規及肝腎功能異常，術后2年內未見膿毒血癥和局部感染。觀察組僅出現頭暈、惡心及面部潮紅等輕度不良反應，不良反應發生率為4.65%（2/43），對照組為30.23%（13/43），兩組比較，差異有統計學意義（χ2=9.771，P < 0.05）。

3 討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是衍生于單個子宮肌層細胞的單克隆良性腫瘤[5]。據報道，約20%的育齡婦女有子宮肌瘤，因肌瘤多無或很少有臨床癥狀，故子宮肌瘤實際發病率遠高于上述發病率[6]。子宮肌瘤體積較小時可采取保守治療，體積較大則需行手術治療。目前臨床上常采用子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，但存在創傷大、易感染、復發率高等缺點。有學者指出，20%～30%子宮肌瘤患者行肌瘤切除術后出現復發[4]。Guarnaccia等[7]報道行子宮肌瘤切除術后未采用藥物治療的復發率高達15%～30%。復發原因可能為手術不徹底、子宮組織雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）強表達及患者為子宮肌瘤多發體質等[8]。王志啟等[9]亦提出肌瘤切除術后復發與是否伴有紅色樣變有關。研究表明，子宮肌瘤行肌瘤切除術后子宮肌層仍可能存在不易捫及的瘤核，如術后不加以藥物預防和控制，則極易在激素的作用下于子宮肌壁迅速再次生長出來[10]。因此，有效控制肌瘤復發是治療子宮肌瘤的重要環節。

子宮肌瘤屬于卵巢依賴性腫瘤，其發生及發展與機體雌、孕激素水平密切相關，雌激素是子宮肌瘤形成及生長的主要促進因素[11]。研究顯示，子宮肌瘤形成于不成熟的子宮平滑肌細胞，雌激素可促進其生長。另外，雌激素的長期刺激也易引起子宮內膜增生[12]。因此，降低或消除雌激素對肌瘤的刺激可在有效控制異位內膜病灶發展的同時預防瘤體復發[13]。孕激素刺激子宮肌瘤細胞壁上ER，與雌激素協同發揮促進子宮肌瘤發生及發展作用。此外，其通過提高上皮生長因子樣蛋白及上皮生長因子受體含量間接促進瘤體增長[14]。因此，有效抑制PR及ER是治療子宮肌瘤和預防術后肌瘤復發的關鍵。

米非司酮屬于一種新型P受體拮抗劑，臨床上多用于藥物流產，對子宮內膜黃體酮受體具有極高親和力，可以強大的親和力在分子水平與孕激素受體結合，使受體發生與P結合效應性質不同的構型變化，阻滯孕激素活性，使卵巢黃體溶解，抑制子宮肌瘤中PR基因轉錄及翻譯，抑制PR釋放效應，進而阻斷PR與P結合后產生的激素生物學效應，使肌瘤縮小。此外，米非司酮亦可通過非競爭性拮抗雌、孕激素作用影響下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制卵巢功能，使體內雌激素維持在濾泡早期水平，進而導致內源性孕激素缺乏，子宮動脈血流減少，肌瘤萎縮。在嚴格掌握適應證的前提下，采用米非司酮治療子宮肌瘤在降低復發率方面具有明顯優勢[15]。

內分泌激素調節是女性月經周期中較為復雜的生理過程，通過下丘腦、垂體、卵巢間的相互作用形成一個完整的神經內分泌系統，即下丘腦-垂體-卵巢軸。腺垂體在促性腺激素釋放激素（GnRH）的作用下脈沖式分泌促黃體生成素（LH）及FSH，進而刺激卵巢內卵泡生長發育，同時分泌E2及P，P和小劑量E2對下丘腦產生負反饋作用，抑制LH和FSH的分泌。本研究發現，觀察組術后FSH、E2及P水平均低于對照組，表明米非司酮通過作用于下丘腦-垂體-卵巢軸使激素依賴型的子宮肌瘤得不到性激素的有效刺激，肌瘤體積縮小而預防復發[16-17]。

本研究結果顯示，觀察組術后陰道出血量明顯少于對照組，而月經恢復時間延長，提示米非司酮有助于減少術后子宮出血和抑制月經。抑制月經原因為服用米非司酮期間卵巢功能受抑制，卵泡停止發育而出現可逆性閉經，上述現象可在停藥后消失。閉經可降低感染發生率，對促進創面愈合具有很好的療效。此外，觀察組血紅蛋白水平明顯高于對照組，原因為米非司酮可阻滯子宮內膜發育，使患者處于閉經狀態，進而不同程度升高血紅蛋白水平，在減輕盆腔充血的同時糾正貧血[18]。臨床研究報道，米非司酮不良反應包括食欲減退、惡心、頭暈、低下及潮熱等，停藥后可逆轉[19]。本研究結果顯示，觀察組僅出現面部潮紅及頭暈等輕度不良反應，且停藥后癥狀消失，證實了米非司酮預防肌瘤剔除術后復發的安全性。

值得一提的是，藥物治療子宮肌瘤普遍存在停藥后復發問題，故米非司酮目前尚不能完全替代手術治療。但可作為術前用藥。子宮肌瘤較大者使用米非司酮后肌瘤可明顯縮小，進而為陰道及腹腔鏡手術創造條件，在減少術中出血的同時保證手術的徹底性，降低復發率。米非司酮因具有糾正貧血及促進肌瘤萎縮等特點而常用于子宮肌瘤切除術的輔助治療。此外，米非司酮不宜長期使用，因其易出現抗糖皮質激素不良反應。綜上所述，米非司酮有助于降低子宮肌瘤切除術后復發率，不良反應少，安全可靠，可在臨床上推廣應用。

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第9篇：消費與安全范文

關鍵詞：血府逐瘀湯；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤（uterine fibroids）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖道最常見的良性腫瘤，多發生在30～50歲婦女，該病的流行率高達77%，其中約25%的患者有明顯的臨床癥狀，表現為月經量增大和時間變長、骨盆壓力增大以及疼痛，極少等嘶岜硐殖鏨殖功能失調[1]。子宮肌瘤西醫治療以保守治療及手術為主，手術治療創傷性大，而保守治療臨床療效有限。中醫治療子宮肌瘤歷史悠久，且其臨床療效獲得廣泛認可。本研究將血府逐瘀湯與米非司酮聯合應用治療子宮肌瘤，獲得良好效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例子宮肌瘤患者均是我院婦科門診自2015年4月～2016年7月收治的患者，其中觀察組45例，年齡在29～50歲，平均年齡在（35.9±3.7）歲，病程在1.4～8年，平均病程（4.3±1.4）年，其中腫瘤直徑最大者（8.9±2.1）cm，最小者（1.2±0.3）cm，平均直徑（4.6±1.2）cm，其中，肌壁間肌瘤24例，黏膜下肌瘤13例，漿膜下肌瘤8例；對照組45例，年齡在27～49歲，平均年齡在（36.3±3.1）歲，病程在11個月～11年，平均病程（4.1±1.7）年，其中腫瘤直徑最大者（9.3±2.4）cm，最小者（1.4±0.5）cm，平均直徑（4.4±1.1）cm，其中，肌壁間肌瘤27例，黏膜下肌瘤12例，漿膜下肌瘤6例。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準[2]：子宮肌瘤診斷標準參考謝幸主編的《婦產科學》。

1.3納入標準 臨床診斷符合相關診斷標準；年齡在25～50歲；自愿參與本研究并積極配合相關治療；精神正常可進行自主交流；三個月內未使用相關藥物。

1.4排除標準 年齡50周歲者；不符合相關診斷標準者；哺乳期或妊娠期女性；合并子宮肌腺病者；精神病患者；過敏體質或中藥過敏者；嚴重心、腦、肝、腎功能障礙者；自身免疫性疾病患者；婦科惡性腫瘤患者；未按規定用藥者。

1.5方法

1.5.1治療方法 觀察組給予西藥米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648）治療，自月經第1～3 d服用，10 mg/次，1次/d；觀察組則在對照組治療基礎上給予血府逐瘀湯加減，整方如下：桃仁15 g，紅花15 g、當歸12 g、生地黃20 g、牛膝12 g，川芎12 g、桔梗9 g，赤芍9 g、枳殼9 g，柴胡9 g，甘草6 g。同時隨癥加減，氣虛者加黨參20 g，黃芪20 g；脾虛者加白術12 g，茯苓10 g；小腹疼痛者加延胡索10 g、蒲黃10 g；脹痛者加柴胡10 g、路路通10 g；納呆者加砂仁12 g，白豆蔻15 g。上方水煎兩遍，取液400 ml，早晚溫服200 ml，每次月經結束后第2 d開始服用，連續服用3個月。治療結束后觀察兩組患者的臨床療效及不良反應情況。

1.5.2療效判定標準[3]：痊愈： 臨床癥狀完全消失，B超檢測子宮肌瘤全部消失表現正常； 顯效：癥狀明顯好轉或基本消失，子宮肌瘤縮小1/2； 有效： 癥狀好轉，子宮肌瘤縮小1/4～1/2； 無效： 未達到以上標準者。

1.6統計學處理 運用SPSS18.0軟件進行數據處理，實施t檢驗或方差分析，以P

2結果

2.1兩組患者臨床療效分析，見表1。

2.2兩組患者不良反應情況分析，見表2。

3討論

子宮肌瘤屬于中醫“Y瘕”、“癥積”、“崩漏”等疾病范疇，其病因主要包括感受外邪、飲食不節、情志失調、氣血失和、瘀血阻滯、痰飲內停、痰瘀互結、正氣虧虛等，多種因素導致胞宮氣血運行不暢，致使氣滯血瘀，化為Y瘕，因而本病雖致病因素復雜多樣，但氣滯血瘀是其共同特點，瘀血既是其病理產物，亦是加重病情的病理因素，故而中醫治療本病多以活血化瘀、行氣止痛、軟堅散結、滋陰補腎為基本治療原則。

米非司酮是抗孕酮甾體藥物，為炔諾酮的衍生物，能夠明顯縮小肌瘤體積[4]。血府逐瘀湯中桃仁具有破血行氣之功，紅花則具有活血祛瘀止痛之效，兩者共為君藥。赤芍、川芎皆具有活血祛瘀，行氣止痛之效，以助君藥；牛膝則有活血通經，祛瘀止痛功用，兼有引血下行之效，三者共為臣藥。生地、當歸則養血活血，滋陰清熱；桔梗、枳殼二藥一升一降，可達寬胸理氣，散結導滯之功；柴胡則疏肝解郁，同時可升達清陽，與桔梗、枳殼并用，可強化理氣行滯之效，使氣機暢達而行血，皆為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥合用，可達活血化瘀、行氣止痛、軟堅散結、滋陰補腎之功。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組，但其不良反應發生率與對照組比較無明顯差異，證實，血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤不僅療效確切，且安全性高。陳喻萍研究認為，加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤療效顯著，不良反應小，安全可靠，對于臨床應用具有重要的研究價值[5]。

總之，我們認為，血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤可有效提高臨床療效，不良反應發生率低，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]田志松，任華益.血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學，2013，3（2）：115-117.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[3]楊欣慰，於建鵬.血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤100例[J].河南中醫，2016，36（3）：525-526.