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關(guān)鍵詞:建筑工程 施工現(xiàn)場 安全隱患
一 安全管理
1.建筑企業(yè)安全責任制
(1)公司經(jīng)理、項目經(jīng)理、專職安全員、施工班組長、企業(yè)各部門安全生產(chǎn)責任制不健全,企業(yè)對各級、各部門管理人員的安全生產(chǎn)責任制多流于形式,是給上級管理部門檢查時的樣品,對管理人員進行抽查提問,他們普遍未能完整回答崗位責任的具體內(nèi)容。
(2)企業(yè)各級、各部門管理人員生產(chǎn)責任制的系統(tǒng)性不強,無具體的考核辦法,有的建筑一級企業(yè)即使制定考核辦法,但未認真考核,無考核記錄。
(3)一級建筑企業(yè)一般均制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程,二級及二級以下的建筑企業(yè)一般均未制定,項目經(jīng)理部很少組織各工種工人學(xué)習(xí)各工種安全操作規(guī)程。安全生產(chǎn)責任制不健全、不落實,各工種工人不懂各自的安全操作規(guī)程,就削弱了安全系統(tǒng)工程的安全防護措施,是造成傷亡事故的間接原因。
2.施工組織設(shè)計
(1)對專業(yè)性較強的項目,有的項目經(jīng)理部未編制專項施工組織設(shè)計。
(2)單位工程施工組織設(shè)計中,安全措施不全面、無針對性,寫幾條原則措施,施工安全管理過程中未具體落實。
3.技術(shù)交底
(1)項目經(jīng)理部普遍無分部(分項)工程安全技術(shù)交底資料,即使有書面交底材料,但也不全面、針對性不強,未履行簽字手續(xù)。
(2)極少數(shù)項目經(jīng)理部,根本未進行分部(分項)工程安全技術(shù)交底。
4.安全檢查
??? 項目經(jīng)理部一般無定期自查制度,未認真進行自查,未自查就不會發(fā)現(xiàn)安全隱患,自行整改。往往經(jīng)上級主管部門進行抽查或企業(yè)定期檢查發(fā)現(xiàn)安全隱患之后,經(jīng)督促才進行整改。
5.安全教育
(1)有些企業(yè)未制定安全教育制度,且無具體安全教育內(nèi)容。
(2)建筑企業(yè)對季節(jié)性或臨時性的農(nóng)民勞務(wù)工的安全教育很不重視,據(jù)某地統(tǒng)計,出現(xiàn)傷亡事故的80%以上是農(nóng)民勞務(wù)工。
二 文明施工
1.現(xiàn)場圍檔
(1)有的工程在市區(qū)主要路段的工地周圍未設(shè)置高于2.5m的圍檔。(2)有的工地圍檔材料不堅固、不穩(wěn)定、不整潔、不符合當?shù)氐拿烙^要求。
2.施工場地
(1)大部分施工現(xiàn)場地面未做硬化處理。(2)無排水措施或排水不通暢。(3)大部分工地施工的泥漿未做沉淀處理。(4)工地未設(shè)置吸煙處,隨意吸煙。(5)溫暖季節(jié)無綠化布置。
3.現(xiàn)場防火
(1)無消防措施制度或無滅火器材。(2)滅火器材配備不合理。(3)現(xiàn)場需用明火者無動火審批手續(xù)或無動火監(jiān)護。
4.施工現(xiàn)場標牌
(1)標牌不規(guī)范不整齊、內(nèi)容不全。(2)安全標語不全,不醒目。(3)無“七板兩圖”設(shè)施。
三 腳手架
1.腳手架無搭設(shè)方案,尤其是落地式外腳手架,項目經(jīng)理將腳手架的施工承包給架子工,架子工有的憑經(jīng)驗搭設(shè),根本未編制腳手架施工方案。2.腳手架與建筑物的拉結(jié)不夠牢固。3.桿件間距與剪刀撐的位置不符合規(guī)范的規(guī)定。4.腳手板、立桿、大橫桿、小橫桿材質(zhì)不符合要求。5.施工層腳手板未鋪滿。
四 基坑支護與模板工程
1.基坑支護
(1)基礎(chǔ)施工無支護方案。有支護方案的,方案無針對性,不能指導(dǎo)施工。基坑深度超過5m的,無專項設(shè)計。(2)基坑臨邊防護措施不符合要求。(3)坑槽開挖設(shè)置的安全邊坡不符合安全坡度要求。
(4)基坑施工未設(shè)置有效的排水措施;深基礎(chǔ)施工采用坑外排水,無防止臨近建筑物危險沉降的措施。
(5)基坑周邊棄土堆料距坑邊的距離小于設(shè)計和規(guī)范的規(guī)定。(6)基坑內(nèi)作業(yè)人員上下通道的搭設(shè)不符合規(guī)定,或陡、或窄、或無扶手,人員上下極不安全。
2.模板工程
(1)無模板工程施工方案。(2)現(xiàn)澆混凝土模板支撐系統(tǒng)無設(shè)計計算書,支撐系統(tǒng)不符合規(guī)范要求。
(3)支撐模板的立桿材質(zhì)及間距不符合要求。(4)立柱長度不一致,或采用接短柱加長,交接處不牢固,或在立柱下墊幾塊磚加高。(5)未按規(guī)范要求設(shè)計縱橫向支撐。
五 施工用電管理
1.施工用電管理
(1)未編制臨時用電施工組織設(shè)計
(2)不重視施工用電的管理
①漏電保護器沒有定期試驗記錄。
2.漏電保護器
(1)未經(jīng)國家有關(guān)部門認證,不合格。
(2)開關(guān)箱中的漏電保護器,額定漏電動作電流大于30mA,有的工地所有漏電保護器的額定漏電動作電流都是50 mA的,不符合規(guī)定。
(3)總配電箱不設(shè)總漏電保護器,只有開關(guān)箱中裝漏電保護器,保護功能不完善。
(4)不裝漏電保護器。對漏電保護器的作用沒有足夠的認識,一旦發(fā)生觸電事故,后悔就來不及了。
?六、物料提升機(井字架)
1.吊籃無停靠裝置。2.吊籃無超高限位裝置。3.未設(shè)置纜風繩。4.纜風繩不使用鋼絲繩,纜風繩的組裝、角度、地錨不符合要求。5.架體與建筑結(jié)構(gòu)連墻桿的設(shè)置不符合要求。6.鋼絲繩磨損已超過報廢標準。7.鋼絲繩無過路保護。8.鋼絲繩拖地。9.樓層卸料平臺和防護不符合要求。10.地面進料口無防護棚。11.吊籃無安全門,違章乘坐吊籃上下。
七、塔吊
1.無力矩限制器,或力矩限制器不靈敏。2.無超高、變幅、行走限位器,或限位器不靈敏。3.吊鉤無保險裝置。4.卷揚機滾筒無保險裝置。5.上人爬梯無護圈或護圈不符合要求。6.塔吊高度超過規(guī)定不安裝附墻裝置。7.附墻裝置不符合說明書規(guī)定。8.無夾軌鉗或有夾軌鉗不用。9.無安裝及拆卸施工方案或違反操作規(guī)程,造成墜落事故。10.司機或指揮人員無證上崗。
結(jié)論
建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理,堅持安全第一,預(yù)防為主,綜合治理的方針,這是我們黨和國家的一項重要政策,是社會主義企業(yè)管理的一項基本原則。近年來我國安全生產(chǎn)工作面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,生產(chǎn)必須安全,安全是生產(chǎn)的保障,如何保障安全生產(chǎn),著重在于“不要讓安全隱患生存”。
參考文獻
《建筑施工安全檢查標準》JGJ59-2011
《建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)程》JGJ130
《施工升降機安全規(guī)程》GB10055
《建筑施工高處作業(yè)安全技術(shù)規(guī)范》JGJ80
《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》JGJ46
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)機 使用 安全 管理
1.農(nóng)機安全使用管理隱患
1.1道路運輸?shù)霓r(nóng)用車輛農(nóng)用車輛多指拖拉機(手扶、小四輪及大中型拖拉機)。農(nóng)機安全管理部門主要依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》(以下簡稱《條例》)對車輛和駕駛員實施安全管理。為此,在國家制定的交通、農(nóng)機安全管理法規(guī)中,對拖拉機載人做了禁止和限制性規(guī)定。一些群眾為了一時方便,搭乘拖拉機的行為時有發(fā)生,而重特大農(nóng)機事故中,大多數(shù)都與拖拉機載人有關(guān)。
1.2農(nóng)田作業(yè)(包括農(nóng)副產(chǎn)品加工)的農(nóng)機農(nóng)田作業(yè)的農(nóng)機安全管理工作容易被忽視。人們認為農(nóng)田作業(yè)環(huán)境簡單,會操作就行,不會發(fā)生事故。從事農(nóng)田作業(yè)的機械與從事道路運輸?shù)能囕v相比,雖然相對發(fā)生事故的機率較低,但數(shù)量遠遠大于后者,且具有一定季節(jié)性。
2.農(nóng)機安全使用管理措施
2.1培養(yǎng)一支駕駛操作技術(shù)過硬、法規(guī)意識強的農(nóng)機駕駛與操作人員隊伍農(nóng)機安全監(jiān)理部門要按照《條例》和《培訓(xùn)法》的要求,對農(nóng)機駕駛操作人員進行全面的業(yè)務(wù)知識和駕駛操作技能培訓(xùn),嚴把考核、發(fā)證與年審關(guān),并定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),增強駕駛?cè)藛T的法制觀念,培養(yǎng)合格的駕駛?cè)藛T,使其能夠在農(nóng)機化作業(yè)中充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用,為農(nóng)機安全生產(chǎn)做出應(yīng)有的貢獻。
2.2大力宣傳,全民動員,營造人人共同遵守《條例》的良好氛圍應(yīng)該對農(nóng)民加強農(nóng)機安全作業(yè)常識宣傳,使之能夠了解農(nóng)機安全常識,在生產(chǎn)中遵守安全規(guī)章制度,以便消除因第三者過失造成的農(nóng)機事故。
2.3督促機主按時參加農(nóng)機年檢,并進行定期檢查與保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時解決及時更換可能存在事故隱患的零部件,保證農(nóng)機處于良好的工作狀態(tài)。要求駕駛?cè)藛T養(yǎng)成作業(yè)前檢查農(nóng)機工作狀況,特別是養(yǎng)成對影響作業(yè)安全零部件檢查的良好習(xí)慣,從而在農(nóng)機本身的技術(shù)狀況方面保證作業(yè)安全,及時消除事故隱患。
關(guān)鍵詞:集輸站 長輸管道
一、石油場站的定義
場站一般是指露天的、轉(zhuǎn)運場所,如:車站、機場等。石油場站是指石油開采出來后,通過集輸站對原油進行油、氣和水分離,經(jīng)長輸管道輸送至千家萬戶、各大工廠,其輸送過程中輸送、轉(zhuǎn)運的場所即為石油場站。
二、石油場站的重要性及特征
在我們?nèi)粘I钪惺褂玫奶烊粴狻⑹停约肮I(yè)中使用的石油、燃料,都是經(jīng)過原油分離出來的。石油與人們的生活息息相關(guān)。石油場站的建設(shè)也就顯得尤為重要。石油的形成經(jīng)歷了大自然幾百萬年的沉積、加壓、加熱形成的。由于石油的形成非一朝一夕,世界上石油的儲存量又是不變的,所以,石油的節(jié)約也被人們引為重中之重。從石油開采、運輸?shù)绞褂闷仁谷藗儽仨毘浞掷谩J腿绻霈F(xiàn)泄漏,所造成的災(zāi)難將是難以想象的,不僅會污染環(huán)境,破壞相應(yīng)的海洋資源,更為重要的是危急人們的生命健康和財產(chǎn)安全。所以石油場站的建設(shè)是非常重要的。
石油場站的建立與石油的開采地是緊密關(guān)聯(lián)的。這也就使得石油場站一些在海平面上,一些在陸地上,為了向不同地區(qū)輸入石油與相關(guān)產(chǎn)品,輸油管道也橫跨城市、河流和海洋。其復(fù)雜性是絕對的。
三、石油場站存在的安全隱患
1.集輸站存在的安全隱患
石油集輸站是石油開采過程中的重要組成部分,為了使原油達到合格的標準,由集輸站對原油進行油、氣、水的分離,并達到合格的標準,傳送出去,以供人們使用。
1.1人工的失誤操作
目前,我國集輸站的自動化水平有限,大多數(shù)集輸站的相關(guān)標準檢查還是很依賴于人工手動檢測。由于集輸站自身的技術(shù)性、復(fù)雜性,如果檢測人員出現(xiàn)了技術(shù)偏差,不僅會使生產(chǎn)出來的石油不符合標準造成經(jīng)濟損失,還會致使環(huán)境受到污染,從而造成不可挽回的損失。
1.2集輸站超負荷運作
石油集輸場站對石油開采分離量是固定的,而石油開采量是不定的,有些石油集輸站超負荷運轉(zhuǎn),導(dǎo)致某些設(shè)備、閥門等在超負荷運轉(zhuǎn)的情況下松動、不牢,使得石油開采過程中出現(xiàn)泄漏,從而引發(fā)火災(zāi)、爆炸和中毒等。
2.長輸管道中存在的問題
長輸管道將石油輸送往各地的管道,它的安全關(guān)系著石油的安全運送。
2.1偷油者的破壞
一些重利益的人們?yōu)榱俗约旱乃嚼谳斢凸艿郎洗蚩淄涤停沟幂斢凸艿劳9ぃ苯佑绊懥藝业呢敭a(chǎn)安全與經(jīng)濟運轉(zhuǎn)。在河南省中洛輸油管上,平均每千米就有3個孔。這極大的威脅了人們的生命安全。千里之堤,潰于蟻穴,偷油者在輸油管上打孔偷油,雖然自己贏得了一些私利,但是這些小的偷油如果未及時被發(fā)現(xiàn),或者偷油孔在某一段輸送管道上太多,使得輸油管破裂,會直接引發(fā)石油的泄漏,如遇明火或者易燃物,還會引發(fā)火災(zāi),從而引起輸油管的爆炸。其后果是難以想象的,損失是無法彌補的。
2.2長輸管道的腐蝕
長輸管道輸送的一般為油、氣等物品,而且要跨省、市,跨越江河、道路等,中間還有加壓泵站,從而使得輸油管道所處環(huán)境各式各樣,一些潮濕環(huán)境會加泵輸油管道的腐蝕。從而出現(xiàn)輸油管道的泄漏。因為輸油管道中輸送的不僅僅是石油,還包括燃氣,具有揮發(fā)性、擴散性。如果出現(xiàn)泄漏、擴散,所產(chǎn)出的危害將是巨大的,控制起來也是非常困難的,擴散性氣體一旦發(fā)生泄漏,難以形成有效的措施進行控制,其形式將難以遏制的。
四、石油場站針對安全隱患形成的措施
1.建立完善的石油場站危險源安全監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)
我國的石油場站中集輸站自動化水平不高,對于數(shù)據(jù)的檢測基本處于人工狀態(tài),這不僅影響了采油廠的效益,還使得質(zhì)量受到了一定程度上的限制,而且人工檢測現(xiàn)場對于檢測人員的人身安全是無法保證的。建立完善的石油場站中集輸站安全監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)顯得尤為重要。一方面,它可以有效提高對原油的油、氣、水的分離,使得分離后的產(chǎn)品質(zhì)量合格率提高;另一方面還可以有效地監(jiān)測到人工檢測現(xiàn)場的環(huán)境,提高人身安全系數(shù)。同時建立完善的石油場站長輸管道的危險監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng),及時發(fā)現(xiàn)長輸管道中出現(xiàn)的小孔或裂痕,及時進行修復(fù),做到防患于未然。
2.事故發(fā)生后及時,有效的制定合理的措施
每個石油場站建立一支救危隊,當集輸站出現(xiàn)輕微的石油泄漏后,通過安全監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)及時發(fā)現(xiàn),并進行相應(yīng)的補救措施,防止危害的擴大,將危害降到最低,避免出現(xiàn)嚴重的泄漏,引起火災(zāi),爆炸等嚴重的災(zāi)害。每個石油場站配置完善的安全消防措施,石油泄漏補救工具。每個石油場站建立安全領(lǐng)導(dǎo)小組,一旦發(fā)生事故,能夠得到及時的上報,并給予合理有效的指示,在最短時間內(nèi)遏止事故的擴大,制定救災(zāi)措施。
3.完善安全生產(chǎn)信息管理
在每個安全生產(chǎn)年度對數(shù)據(jù)進行申報登記,包括各類危險源的種類、數(shù)量;對從事石油場建人員以及石油行業(yè)從業(yè)人員,進行安全生產(chǎn)教育,使每一個人都能夠基本識別危險源與危險等級;建立可視化的事故后果模擬界面,使人們能夠直觀的認識到出現(xiàn)事故后的嚴重性和危害性。對危險源進行統(tǒng)計分析,通過分析,對重點的與頻繁發(fā)生的危險重點進行監(jiān)控、排查。做到完善安全生產(chǎn)信息,以備其他人對此進行分析與借鑒。
五、結(jié)語
石油場站存在的安全隱患是多方面,一方面是人為因素造成的,另一方面是自然原因造成。無論安全隱患的存在方式如何,發(fā)生原因是什么,一旦石油場站發(fā)生危險,造成的危害將是難以預(yù)計的,財產(chǎn)損失將是難以估計的。我們應(yīng)該將安全隱患消滅在源頭,全程監(jiān)控石油場站可能存在的其他安全隱患。使我國石油能夠更加安全的開采、使用,人民的身體健康和財產(chǎn)安全得到保障。
參考文獻
[1]石油化工廠設(shè)備檢修手冊:壓縮機.王福利.中國石化出版社.
[2]石油產(chǎn)品分析.孫乃有.甘黎明.化學(xué)工業(yè)出版社出版時間.
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中、五中全會精神為指導(dǎo),以保障人民生命財產(chǎn)安全為目標,以《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)為依據(jù),按照“標木兼治”、“屬地管理”、“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門依法監(jiān)管、市場開辦單位全面負責、經(jīng)營者積極參與”的原則和“出重拳、下猛藥、見實效”的工作要求,大力整治和消除市場安全隱患,堅決防止市場群死群傷安全事故的發(fā)生,為迎接市委第九次黨代會的順利召開營造良好的市場經(jīng)營秩序。
二、組織機構(gòu)
整治工作在局黨組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行,成立以xx局長為組長,副局長xx、紀檢組長xx為副組長,市場監(jiān)督管理科、辦公室、個私協(xié)會、局機關(guān)服務(wù)中心、各分局主要負責人為成員的“xx市xx區(qū)工商行政管理局集中開展市場安全隱患整治工作”領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在局市場監(jiān)督管理科,辦公室主任由局“整規(guī)辦”主任xx兼任、辦公室主要負責協(xié)調(diào)各單位(部門)之間的工作,指導(dǎo)、督促各分局和機關(guān)各部門開展市場火災(zāi)隱患整治工作,掌握并及時向上級機關(guān)通報或報送全局開展整治工作情況。
三、工作職責
各分局負責商場、超市、室內(nèi)市場等經(jīng)營單位(經(jīng)營戶)的安全隱患整治工作。按照《xx市流動人口管理條例》要求,加強對出租房經(jīng)營活動的檢查監(jiān)督。辦公室負責對局機關(guān)、各分局辦公場地的安全隱患整治工作,
四、整治范圍和重點
(一)整治范圍
轄區(qū)內(nèi)商場、超市、室內(nèi)市場等經(jīng)營單位(經(jīng)營戶)消防安全、交通安全和生產(chǎn)經(jīng)營安全;局機關(guān)和分局辦公場所重點部位、設(shè)施消防安全等。
(二)整治重點
1、市場(商場、超市、室內(nèi)市場)消防安全。重點檢查市場消防通道、設(shè)施是否配備齊全,符合要求;經(jīng)營戶用火、用電、用氣是否符合要求;市場開辦單位、經(jīng)營者簽定的消防安全責任制是否落實等,發(fā)現(xiàn)問題,責令限期整改。
2、市場交通安全。重點檢查市場消防交通通道是否通暢,對鎖閉、封堵或占用疏散通道安全出口,影響安全疏散的,應(yīng)當立即改正;市場、商場、超市進行商品促銷時,要督促遵守有關(guān)規(guī)定,不應(yīng)造成堵塞交通。
3、“多合一”建筑。重點檢查利用“多合一”建筑住宅進行經(jīng)營活動,特別是進行涉及易燃爆物品的經(jīng)營行為。發(fā)現(xiàn)在“多合一”建筑場所違反消防安全規(guī)定,生產(chǎn)、使用、經(jīng)營、儲存易燃易爆物品的,責令改正。
4、學(xué)校及學(xué)校周邊。重點對學(xué)校及學(xué)校周邊市場(商場)、店鋪(攤點)經(jīng)銷、使用液化氣等易燃易爆危險品和使用電爐明火進行檢查,發(fā)現(xiàn)具有火災(zāi)危險性、影響學(xué)校及周邊消防安全的,責令限期整改或立即改正。
五、工作步驟
(一)組織動員、調(diào)查摸底階段(8月14日至8月25日)
各分局對整治范圍進行拉網(wǎng)式、地毯式排查,切實做到底數(shù)清、情況明。具體摸清轄區(qū)內(nèi)共有多少個市場(其中:商場、超市、室內(nèi)市場各有多少個);有證市場多少個、無證多少個;有消防合格證市場多少個,無證多少個;存在安全隱患市場多少個;發(fā)現(xiàn)火險隱患或不安全因素多少條。
(二)集中整治階段(8月26日至10月20日)
根據(jù)調(diào)查(排查)摸底情況,針對存在安全隱患不同程度,分類進行整治。對不認真進行整改和整改不符合要求的,責令限期改正;逾期不改正的,依照有關(guān)規(guī)定給予處罰。
(三)督促檢查階段(10月21日至11月5日)
局集中開展市場火災(zāi)隱患整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組將對各分局開展集中開展市場火災(zāi)隱患整治工作進行督查檢查。督促檢查中發(fā)現(xiàn)對整治工作不力,工作不落實,走過場的,責令重新從頭開展整治工作。各分局也要對各巡查組的整治工作進行督促檢查。
(四)總結(jié)階段(11月6日至11月15日)
各分局對此次集中開展市場火災(zāi)隱患整治工作進行全面認真的總結(jié),在總結(jié)成績的同時,要找準存在的問題和不足,制定整改措施,完善長效監(jiān)管機制。總結(jié)于11月18日前用電子郵件上報局整規(guī)辦,以便匯總上報市局整規(guī)辦。
六、工作要求
(一)吸取教訓(xùn),加強領(lǐng)導(dǎo),增強做好市場消防安全工作的責任感。“8.10”火災(zāi)事故的發(fā)生,給我們敲了警鐘,我們工商部門要以對人民生命財產(chǎn)高度負責的態(tài)度,認真總結(jié)“8.10”火災(zāi)事故的慘痛教訓(xùn)。當前,隨著全區(qū)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人流、物流的密度進一步加大(特別是城中村),在對各類市場監(jiān)管工作中,還存在對消防安全重視不夠、投入不足,消防安全責任和管理制度不落實,市場、企業(yè)(經(jīng)營戶)消防安全意識不強等問題,致使誘發(fā)火災(zāi)的因素越來越多。因此,各分局和機關(guān)各部門領(lǐng)導(dǎo)要保持清醒頭腦,增強憂患意識、責任意識、政治意識和大局意識,切實加強對各類市場消防安全工作的領(lǐng)導(dǎo),采取一切有效措施整治和消除市場火災(zāi)隱患,務(wù)求工作取得實效。
(二)突出重點,注重實效,落實責任,強化監(jiān)督檢查,加大責任追究。專項整治工作在各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行,必須嚴格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和政策,做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。整治工作中要突出重點,對存在重大火災(zāi)隱患的市場(商場、超市、室內(nèi)市場),跟蹤督辦,加大整治力度,對多次整改仍不符合消防安全條件的,報請政府堅決依法關(guān)停一批,在市場消除有可能造成群死群傷火災(zāi)事故的隱患;對被依法責令停業(yè)或關(guān)閉的市場(商場、超市、室內(nèi)市場),在公安消防部門檢查合格之前,任何單位和個人不得批準其重新開業(yè)或為其辦理有關(guān)證照;對干擾、阻撓專項整治工作的單位和個人,要依法從嚴處理;對在專項整治工作中領(lǐng)導(dǎo)不力、執(zhí)法不嚴、失職瀆職、徊私舞弊的,監(jiān)察部門要嚴肅查處;觸犯刑律的,依法追究相關(guān)人員的刑事責任。
(三)加強市場巡查。各分局要加大對管轄區(qū)內(nèi)各類市場巡查力度,對重點市場、重點部位定期或不定期進行巡查,巡查必須有記錄,發(fā)現(xiàn)安全隱患必須責令整改,限期整改必須跟蹤巡查,到期必須復(fù)查,真正做到隱患不除,工作不止。
(四)深化市場消防宣傳教育,提高市場開辦單位、廣大經(jīng)營者的消防安全意識。個私協(xié)會要把市場消防宣傳教育作為市場監(jiān)管一項長期性工作,大力推進消防宣傳進市場、進企業(yè)(經(jīng)營戶),動員廣大經(jīng)營者消防安全從我做起、從身邊做起,積極預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和舉報火災(zāi)隱患,形成人人關(guān)心維護消防安全、人人參與整治火災(zāi)隱患的良好社會風尚。
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理;不安全因素;防范對策
【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)05-0171-01
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理工作關(guān)系到患者的安康及治療效果,而產(chǎn)科護理工作者,尤其是助產(chǎn)士,是一個在特殊環(huán)境中從事護理專業(yè)的群體,其護理工作關(guān)系母嬰生命的健康,甚至影響了家庭的幸福和社會的穩(wěn)定。因此,重新審視護理工作中的不安全因素,做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預(yù)防措施,對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,有著重要的現(xiàn)實意義。本文就我院產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素進行分析并提出幾點防范對策。
1產(chǎn)科護理的不安全因素
1.1護理人員的不安全因素
1.1.1護理人員素質(zhì)欠缺。由于工作責任心不強,執(zhí)行規(guī)章制度不嚴,語言修養(yǎng)差,護患溝通不充分,服務(wù)意識較差等。
1.1.2專科技術(shù)操作等問題導(dǎo)致母嬰意外創(chuàng)傷。一是多數(shù)人認為分娩是正常生理現(xiàn)象,在就醫(yī)過程中一旦發(fā)生意外,產(chǎn)婦和家屬均無思想準備,無法接受現(xiàn)實,情緒失控,發(fā)生糾紛。二是產(chǎn)科意外來勢兇猛,后果嚴重,有時造成的遠期后果不可彌補。
1.1.3法律意識淡薄,不重視護理文書書寫 產(chǎn)科病歷中,護理記錄表格填寫較多,會出現(xiàn)護理記錄不真實或忽視非操作性記錄。如宣教、告知性護理措施等無記錄、前后護理記錄不符或與病程記錄不一致,甚至個別提前寫病情記錄及交班報告,缺乏實事求是的慎獨精神,使護理記錄失去真實意義。
1.1.4護患間缺乏有效溝通 在進行治療護理過程中,部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法,對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題回答簡單、生硬,引起家屬的反感,同時對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷,使其不滿而遭投訴。
1.2孕產(chǎn)婦的不安全因素:(1)孕產(chǎn)婦的心理障礙導(dǎo)致不安全的行為,如產(chǎn)后抑郁癥、新生兒性別歧視帶來的失落感、自殺或產(chǎn)婦行為威脅到新生兒等;(2)孕產(chǎn)婦及家屬的醫(yī)從性不夠?qū)е伦o患間不配合,如孕產(chǎn)婦自行外出、回家等。
1.3硬件設(shè)施的不安全因素:由于孕婦大腹便便,行動變得相對遲鈍、緩慢,應(yīng)急能力差而易發(fā)生各種意外情況。如浴室內(nèi)缺少扶手,地面過滑、地上有水或鞋子無防滑墊時均易滑倒,所有這些在設(shè)施方面的不安全因素,都是護理工作中要關(guān)心并引起重視的。監(jiān)護設(shè)備故障可以導(dǎo)致判斷失誤,導(dǎo)致各類事故的發(fā)生。如新生兒需要搶救時,因搶救用物不全,延誤搶救時機,所帶來的后果是非常嚴重的。
2助產(chǎn)工作中不安全因素的應(yīng)對措施
2.1增強法律意識,規(guī)范護理記錄隨著公眾法律意識的不斷增強,越來越多的醫(yī)療糾紛訴諸于法律。產(chǎn)科屬高危專業(yè),應(yīng)突出安全管理概念。因此,醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織助產(chǎn)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》等法律知識,結(jié)合典型的糾紛事例開展討論,從中吸取教訓(xùn)。增強工作中的預(yù)見性,防患于未然。《醫(yī)療事故處理條例》出臺后,明確了護理記錄的法律效率。醫(yī)院為適應(yīng)新的醫(yī)療法規(guī)的要求,從法律角度重視規(guī)范的護理記錄,特別是直接記錄分娩過程的產(chǎn)程觀察及分娩記錄產(chǎn)程圖以及有家屬簽字的陰道助產(chǎn)同意書、難產(chǎn)處理知情書等。強調(diào)助產(chǎn)士書寫病歷要客觀、真實、準確、完整并保持紀錄的連續(xù)性,前后不矛盾,不偽造、不涂改,項目齊全,字跡清晰,同時妥善保管產(chǎn)科病歷,以備舉證。
2.2加強職業(yè)道德教育,依德管理 加強醫(yī)療道德建設(shè)是預(yù)防醫(yī)療糾紛的必要舉措[8]。助產(chǎn)工作單獨操作機會多,技術(shù)性強,責任重大,涉及母子兩個生命的安全。只有具備了良好的醫(yī)德和高度責任感,才能在工作中一絲不茍,精益求精,以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位孕產(chǎn)婦。我院經(jīng)常利用各種會議、查房、講座、質(zhì)量分析會進行職業(yè)道德和安全助產(chǎn)教育。利用好的典型廣泛宣傳,分析糾紛事例敲警鐘。通過加強職業(yè)道德教育,增強了助產(chǎn)人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念,使每一個助產(chǎn)士從思想上、觀念上和行動上處處體現(xiàn)“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度[9]。
2.3加強護患間溝通交流,消除糾紛隱患 護理活動的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持,若有產(chǎn)婦缺乏對分娩的正確認識,心理承受力差,可能會出現(xiàn)一些特殊心理障礙,而導(dǎo)致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院是一所專科醫(yī)院,年分娩量達4 000例以上,有時因護患溝通不到位而發(fā)生糾紛,針對此不安全因素,我院產(chǎn)科加強了管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教,要求護士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,同時掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力。對孕產(chǎn)婦及家屬提出的問題,進行耐心的解釋、宣教,誠懇地回答問題,特別是孕產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)的疼痛、焦慮、恐懼等情況,要給予人文的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)及耐心的指導(dǎo),以解除產(chǎn)婦及家屬的緊張情緒,避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。
2.4重視專業(yè)技能培訓(xùn),提高綜合素質(zhì) 隨著社會的進步、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對母嬰安全期望的提高,安全助產(chǎn),減少產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛已成為各基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作宗旨。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分。重視產(chǎn)婦精神心理因素對產(chǎn)程的影響已成為助產(chǎn)人員亟待解決的問題。針對這一知識不足,加強對助產(chǎn)人員心理知識水平和健康教育能力的培養(yǎng);根據(jù)專科特點制定標準的健康教育內(nèi)容并成冊;對產(chǎn)婦進行健康知識宣教和產(chǎn)時指導(dǎo);允許產(chǎn)婦丈夫、家人或有經(jīng)驗人員陪伴分娩。臨床實踐證明陪伴分娩能降低剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)科干預(yù)率,使順產(chǎn)率提高,從而大大減少產(chǎn)傷糾紛的發(fā)生。這些措施即使產(chǎn)婦在心理上和生理上得到了良好的照顧,又使助產(chǎn)人員的綜合素質(zhì)在實際工作中得到了提高。
總之,婦產(chǎn)科的工作性質(zhì),決定了婦產(chǎn)科護士要具有良好的心理素質(zhì)、溝通技巧,要有高度的責任心、高尚的醫(yī)德,要有精湛的專科技能、敏銳的觀察力和分析判斷思維能力,熟知相關(guān)法律法規(guī)并能運用其保護自己,只有這樣才能把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),杜絕事故的發(fā)生,以確保患者及孕產(chǎn)婦和新生兒的安全。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】:電力施工;安全隱患;預(yù)防;措施
中圖分類號:F407.6文獻標識碼: A 文章編號:
引言
現(xiàn)在隨著社會經(jīng)濟以及人民生活質(zhì)量的不斷提升,越來越多的新材料、事物像雨后春筍般不斷地涌現(xiàn)出來,此時隨著新材料的不斷出現(xiàn)所存在的安全隱患也更多地暴露出來。電力建設(shè)施工領(lǐng)域中出現(xiàn)的傷亡率還是占相當大的比重,是電力人身傷亡事故的多發(fā)區(qū)。因此,做好電力建設(shè)施工安全管理是確保電力安全的重中之重,必須引起高度重視。
一、電力工程項目安全生產(chǎn)管理的意義
如今,電力企業(yè)的安全建設(shè)任務(wù)十分的艱巨,現(xiàn)今的施工企業(yè)面臨著更高的施工技術(shù)要求和緊迫的工期,施工技術(shù)的不足和機械設(shè)施的老化以及規(guī)范作業(yè)和安全文明施工管理等方面存在薄弱,電力企業(yè)的安全建設(shè)不是很樂觀。
1、電力工程項目安全管理的必要性
在施工的現(xiàn)場人為的不安全因素和安全生產(chǎn)環(huán)境的復(fù)雜以及物品的不安全都是導(dǎo)致傷亡事故發(fā)生的主要原因。因此,建立安全管理的各項規(guī)章制度是做好安全管理的重點。電力安全生產(chǎn)管理要堅持“以人為本”,切實做到安全第一、預(yù)防為主的正確方針政策。對存在安全隱患及時消除,保障電力項目的安全施工,這項要求具有重大的現(xiàn)實意義。
2、不安全因素多,具體表現(xiàn)在:
設(shè)備構(gòu)建吊裝多、機械施工多、重運輸多、登高作業(yè)多、焊接明火多、重疊作業(yè)多、臨時施工多、外包隊伍臨時工多、預(yù)留孔洞多等等。
3、“各自為戰(zhàn)”
因為電力企業(yè)施工的原因,導(dǎo)致項目施工的范圍大、位置變化大,從而使施工人員“各自為戰(zhàn)”,而且由于作業(yè)的位置和環(huán)境以及工具的隨機性比較強,施工條件差等。
二、電力施工中存在的安全隱患
目前,電力企業(yè)是國家以及全社會現(xiàn)代化發(fā)展的重點項目,因為它關(guān)乎著整個國家供電系統(tǒng)的運行長期性。但是最近一些年來根據(jù)社會和國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國在電力施工建設(shè)中總是會遇到各種各樣的問題和意外事故,也不僅阻礙了電力企業(yè)的順利發(fā)展而且還造成了人員的傷亡。發(fā)生這種情況的具體原因成為當今電力施工著重研究的課題。
1、違規(guī)問題
在電力企業(yè)的安全施工中造成安全事故的大部分原因都是“人為性質(zhì)”的,這些“人為”都是因為施工人員不按照規(guī)章制度辦事造成的。主要表現(xiàn)在以下幾方面中:違反安全生產(chǎn)紀律、違章進行操作、違章指導(dǎo)工作等。在對一些電力設(shè)備的故障處理中,施工人員和技術(shù)人員在沒有得到上級領(lǐng)導(dǎo)的批準下就私自拆開設(shè)備進行施工,導(dǎo)致施工人員觸點身亡的安全事故屢有發(fā)生。還有是無票作業(yè),特別是前期作業(yè)、土建工程應(yīng)持第二種工作票施工而為了趕進度、工程量少或是地點隱蔽而無票擅自施工。
2、管理問題
想要電力企業(yè)安全生產(chǎn)就必須要創(chuàng)建符合電力企業(yè)實際安全生產(chǎn)的管理制度,因為規(guī)范的管理制度能使安全生產(chǎn)實事求是,更可以提高一個企業(yè)的項目建設(shè)質(zhì)量。但是,在實際的生產(chǎn)過程中電力企業(yè)往往只注重工程的質(zhì)量而忽略了管理制度和人員的繼續(xù)教育。比如說,對施工事故案例只停留于張貼公告了事的形式,沒有進行停工整頓學(xué)習(xí),使得事故者或相應(yīng)人員得不到內(nèi)心深處的觸動。
3、預(yù)防問題
電力施工單位在進行一項工程施工的時候沒有先見性,缺少由建設(shè)單位組織有關(guān)施工單位、設(shè)計部門等相關(guān)人員的工地前期施工勘測這一環(huán)節(jié),對施工的過程中出現(xiàn)的種種問題沒有合適的危險源分析、預(yù)防措施和事故應(yīng)急處理方案。比如:施工人員違規(guī)工作沒有及時予以處理、設(shè)備損壞沒有及時修檢、施工方案生搬硬套,不符合實際施工環(huán)境等,這都是造成電力企業(yè)安全事故的主要原因。一旦這些潛在的安全事故發(fā)生后,電力企業(yè)也會遭受不同程度的危害。
4、責任問題
在電力施工生產(chǎn)過程中,施工者缺乏責任感,監(jiān)督者同樣也缺乏責任感。這種現(xiàn)象比較常見。這種現(xiàn)象主要表現(xiàn)在:施工者,大多數(shù)的施工人員憑借著自己有施工工作經(jīng)驗,而對安全規(guī)范忽略;管理者,在施工的過程中對自己應(yīng)盡的提醒、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的工作沒有做到,在施工指揮時沒有按照安全生產(chǎn)指標進行;監(jiān)督部門檢查走過場,發(fā)現(xiàn)問題卻又不提出解決的辦法,也不跟蹤落實情況。
5、工具問題
在電力施工過程中很多工程的施工都需要用到大量的機械工具來完成施工,但是卻沒有注意到工具本身也給施工的安全造成很大的隱患。比如:輸電線路在施工的時候需要架設(shè)小型的起重器和登高作業(yè)工具來完成施工,而對施工工具檢測不到位,試驗周期過期,試驗標簽造假,外觀不合格,都可能會造成一些意外事故的發(fā)生。
三、電力工程項目安全施工的預(yù)防措施
1、嚴格的規(guī)章制度
在針對規(guī)章制度的建立上,要結(jié)合“獎懲并行”的措施。對違規(guī)進行操作的人員要加大的處罰,對有嚴重違章行為或多次重犯的人員要在工作會議上進行“說清楚”,使其思想上得到真正的認識,堅持“四不放過”原則,決不能敷衍了事;對操作規(guī)范的員工不僅要在精神上對其進行鼓舞,而且要在其物質(zhì)上進行獎勵,調(diào)動他們工作的積極性。上述行動為的是要大家在安全上樹立一種整體意識,清楚違章行為危害的是一個整體。
2、開展危險點分析和控制
做到安全第一,防患于未然。電力施工企業(yè)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要在施工的危險點上進行分析,建立危險數(shù)據(jù)庫,確立危險源的級別。并且開展其危險源頭的調(diào)查,制定出危險清單,采取相應(yīng)防控措施,從而才能在這基礎(chǔ)上來控制和預(yù)防安全隱患的發(fā)生,通過隔離、疏導(dǎo)、消除等方式來控制危險源的發(fā)生。建立起各個單位之間的互動,如:建立救援預(yù)案演習(xí)和建立現(xiàn)場醫(yī)院等。加大重點危險的消除力度,對重點部位和項目的監(jiān)控,真正做到出現(xiàn)問題不解決不放過。大型的機械設(shè)施高空落物區(qū)、腳手架拆除、塔吊組立等危險物要做好現(xiàn)場設(shè)備的管理和清場工作,非工作人員不得入內(nèi)。
3、落實安全生產(chǎn)責任制
落實安全生產(chǎn)責任制,特別是施工項目的第一責任人。想要做好安全管理工作就要切實搞好安全生產(chǎn)責任制。經(jīng)過無數(shù)的實踐證明,電力企業(yè)安全生產(chǎn)責任制落實的好,那么安全生產(chǎn)的狀況就會好,相反的,安全生產(chǎn)責任制沒有落實到位情況就會糟糕。要落實好安全生產(chǎn)責任制,首先要對安全生產(chǎn)部門的各級人員的權(quán)、利和責進行明確的規(guī)定。并且通過安全生產(chǎn)責任書和各個單位以及部門簽訂安全文明管理協(xié)議書,切實落實安全生產(chǎn)責任,按照要求進行違章追究和違規(guī)責任等。
4、加強現(xiàn)場管理
安全制度的建立也要有現(xiàn)場管理的具體實施,因此,電力企業(yè)必須要從嚴要求,在平時要養(yǎng)成良好的生產(chǎn)習(xí)慣。尤其是對各個班組的管理中,因為班組是電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ),因此要高度的重視。嚴抓、細抓,要堅持站班會,做好現(xiàn)場安全技術(shù)交底工作,相關(guān)人員必須簽名確認,消除“老油條”思想。電力企業(yè)必須要積極和及時的針對多發(fā)的和重復(fù)性的安全事故進行總結(jié),找到提高安全管理的方法,形成規(guī)章制度,切實杜絕安全事故的發(fā)生。
結(jié)束語
總而言之,在電力施工項目安全管理的過程中,要在各個方面都靈活運用,根據(jù)不同的工程規(guī)模要采取因地制宜的方式,安全管理及預(yù)防體制也應(yīng)該由具體的差別。同時,減少安全隱患的容錯率,避免安全事故的發(fā)生,在現(xiàn)有的法制體制建設(shè)中,也要進行適當?shù)恼{(diào)整,補充不足,確保電力施工工作的順利進行。
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文章編號:1003-1383(2011)05-0674-02 中圖分類號:R472.2 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065
隨著社會進步和公民維權(quán)意識的不斷增強,醫(yī)護人員在出診救護過程中稍有不注意,極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。結(jié)合我院急診科近年來發(fā)生的出診急救糾紛情況,談?wù)劶痹\科護士出診工作中常見的安全隱患及防范的對策。
臨床資料
2007~2010年,我院急診科發(fā)生出診急救糾紛22例,其中投訴:出診到達時間延誤12例,急救設(shè)備及藥物不足3例,病情觀察不到位3例,急救技術(shù)不及時不規(guī)范2例,轉(zhuǎn)院知情權(quán)不清楚1例,患者墜床1例。
安全隱患發(fā)生原因與分析
1.出診準備不充分 ①出診通知單信息缺陷:接線員接聽120電話時在出診通知單上未能詳細詢問和記錄出診的地點及聯(lián)系方式,導(dǎo)致出診時人員因方位不明確又無法有效聯(lián)系患者,而延時到達的共計10例。在高速公路上行駛?cè)缂本鹊攸c及方向不明確時,容易上錯路口反方向行駛;還有司機對各鄉(xiāng)、屯的道路不熟悉走錯路或記錄出診地點有誤(方言話)等,都可導(dǎo)致出診到達時間延誤。
②出診速度慢:個別護士責任意識不強,未在科室待命,行動拖拉,未能按規(guī)定時間出診,或未到交接班時間責任不明確,互相推諉出診,導(dǎo)致出診延遲2例。
③藥械準備不足:有
3例是由于出診人員出發(fā)前對現(xiàn)場情況預(yù)見評估不足,護士未準備充足和攜帶相應(yīng)的藥品及器械,到現(xiàn)場后因氧氣不足,缺少除顫儀、吸痰器及藥物等,而不能及時、有效地進行救治。
2.現(xiàn)場救護隱患 ①現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑易出錯:因急救的環(huán)境和條件所限,如醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑靜推地塞米松10 mg,護士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,未聽清、問清、看清,醫(yī)生復(fù)述一遍,誤聽為靜推阿托品10 mg直接執(zhí)行,而且護士用藥后未及時記錄,后果將不堪設(shè)想。
②急救技術(shù)不熟練:有的護士缺乏急救經(jīng)驗和技能,到達現(xiàn)場后,未能及時、正確地實施現(xiàn)場搶救和使用各種急救藥械,未能快速、有效地開通靜脈通道給予輸液、吸氧,導(dǎo)致家屬投訴的糾紛有2例,其中1例是醫(yī)護人員為現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇術(shù)不規(guī)范,只做胸外心臟按壓,未給予開放氣道行人工吹氣,導(dǎo)致?lián)尵炔∪瞬怀晒Α?/p>
③病情告知不到位:
有的醫(yī)護人員未及時向患者及家屬告知、說明患者病情;對危重或需轉(zhuǎn)院病人,未及時簽發(fā)病危通知書,或未及時簽發(fā)轉(zhuǎn)院知情同意書,埋下醫(yī)療糾紛隱患,由此發(fā)生轉(zhuǎn)院知情權(quán)糾紛1例。
3.轉(zhuǎn)運隱患 ①途中病情監(jiān)護不到位:
轉(zhuǎn)運途中,醫(yī)護人員在做其他與病情不相干的事情,玩手機游戲或電話聊天,對病人不聞不問,未能密切觀察患者病情,或?qū)颊叩牟∏橛^察不細致,病情惡化卻不能及時發(fā)現(xiàn)和采取搶救措施,受到投訴的有3例。
②防墜床措施不到位:
運送時,醫(yī)護人員沒有按要求拉起擔架床欄,或不使用約束帶對不合作的患者加以限制,發(fā)生患者墜件1例。
③銜接措施不到位:
救護車將病人送達醫(yī)院急診科后,有些醫(yī)護人員未做好銜接工作,馬上離開病人忙于寫記錄或補充車上物品,留病人給家屬看管,或?qū)⑽V夭∪宿D(zhuǎn)送病區(qū)或輔助檢查的工作交給護工,期間患者如出現(xiàn)病情變化,后果難料。
防范對策與措施
1.準備充分,及時出診 ①加強救護車使用管理:
除出診班、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品外,護士長不定期檢查督促,做到及時更換和補充急救物資,并做好登記,使救護車的物品、儀器、藥品按規(guī)定準備齊全完好。
②預(yù)評估現(xiàn)場情況和補充藥械:
根據(jù)出診通知單內(nèi)容,醫(yī)護人員應(yīng)立即預(yù)見評估現(xiàn)場情況,及時補充相應(yīng)的急救藥品、器械,確保到達現(xiàn)場有足夠的藥械開展搶救工作。
如出診通知單存在信息缺陷的,出診人員應(yīng)主動及時與120接線員或患方聯(lián)系,采取相應(yīng)措施,以免影響急救工作。
③明確責任,做好交接班:
嚴格執(zhí)行交接班制度,規(guī)定交班前30分鐘的遠診由下一班車班護士去,近診由當班車班護士去;同時規(guī)定車班護士第一趟出車后,即呼第二趟車班到科室做好出診應(yīng)急準備,保證隨時出診,避免出診人員之間相互推諉,延誤出診。
2.強化現(xiàn)場急救措施
①提高護士急救技能:
加強對急診科護士從專業(yè)基礎(chǔ)、理論知識、急救技能方面進行規(guī)范化培訓(xùn)[1],并引入情景模擬訓(xùn)練,針對性地進行深層次培訓(xùn),有效提高護士的綜合能力[2],使之熟練掌握常見危急癥的評估方法、處理流程及急救措施和具備良好的心理素質(zhì),做到現(xiàn)場搶救臨危不亂,沉著應(yīng)對。
②嚴格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑:
護士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要嚴格“三查七對”制度,強調(diào)“三清一復(fù)述”, 并及時、詳細地記錄用藥的名稱、劑量、時間等。
③加強與患者及家屬的溝通:
出診醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人病情,向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作,積極爭取患者及家屬的合作,做好患者和家屬的心理疏導(dǎo),必要時簽發(fā)病危通知書或轉(zhuǎn)院知情同意書。
3.加強轉(zhuǎn)運監(jiān)護
①途中要密切監(jiān)護病情:
轉(zhuǎn)運途中,醫(yī)護人員要密切觀察患者病情,監(jiān)測生命體征,隨時做好搶救準備。
②采取防墜床措施:
要固定好車床,拉起擔架床欄,對患者采取相應(yīng)的防范措施,防止患者墜床,確保安全轉(zhuǎn)運。
③做好院內(nèi)銜接:
病人送達醫(yī)院后,醫(yī)護人員要克服麻痹心理,切實做好銜接工作,繼續(xù)加強對病人的監(jiān)護,防止病情惡化。
4.其他措施
①增強護士的風險意識:
重視對急診科的護士進行《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及相關(guān)知識培訓(xùn),增強其風險意識,認識工作的緊急搶救性、高風險性,并對危重患者病情變化具有一定的預(yù)見性,以進一步增強工作責任感,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
②加強急救護理文書質(zhì)量管理:
醫(yī)療糾紛發(fā)生后,患者或家屬一般都提出查閱和封存病歷及醫(yī)療文書。所以,急救護理文書要及時、準確地記錄從出診到轉(zhuǎn)送患者至醫(yī)院期間,所有的搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護理措施等內(nèi)容,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,使急救護理文書具有及時性、準確性、真實性、完整性,并且要注意醫(yī)療護理文書銜接,保持護理病歷與醫(yī)療病歷的一致性,減少醫(yī)療糾紛[3]。
總之,針對上述糾紛發(fā)生原因和存在安全隱患,積極采取相應(yīng)的防范對策與措施,將可以最大限度地挽救患者生命、提高搶救成功率、減少傷殘率、促進康復(fù)、提高生命質(zhì)量,以提高出診救護的質(zhì)量,有效地減少和杜絕護理差錯及護患糾紛。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:建筑工程,施工現(xiàn)場,消防,安全管理
中圖分類號:TU198文獻標識碼:A
國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,帶動全國范圍內(nèi)各種民建、基建等工程施工實踐活動的不斷增加。急劇快速發(fā)展的建筑工程施工行業(yè)在不斷滿足人們住房需求的同時,也帶來了較為嚴重的安全問題。由于建筑行業(yè)發(fā)展的快速性,較高的盈利性,驅(qū)使大量的企業(yè)紛紛涌入建筑施工行業(yè)。大量企業(yè)涌入建筑行業(yè)帶來的直接后果不僅僅是加劇行業(yè)競爭的激烈程度,同時,由于企業(yè)資質(zhì)的千差萬別特點,使得工程施工現(xiàn)場的安全很難得到有效的保障,為各種事故和問題埋下了嚴重的隱患。建筑施工行業(yè)屬于勞動力密集型高危行業(yè),從事工程施工活動需要面對較為復(fù)雜的現(xiàn)場環(huán)境,作業(yè)條件的極大變動性,又容易誘發(fā)各類事故的發(fā)生。規(guī)范建筑施工現(xiàn)場消防安全管理僅僅依靠政府或者企業(yè)是遠遠不夠的,只有雙方共同努力才能期望收獲良好的效果。
總結(jié)以往建筑施工現(xiàn)場起火的教訓(xùn),加強建筑工程施工現(xiàn)場起火原因分析,一方面能夠幫助企業(yè)趨利避害,在具體工程施工實踐中針對以往的教訓(xùn),確立防火的重點。另一方面能夠?qū)κ鹿拾l(fā)生后,火災(zāi)引發(fā)原因的調(diào)查起到一定的指導(dǎo)意義。
我國建筑施工現(xiàn)場起火原因分析
本文通過分析總結(jié)我國2002-2011年建筑行業(yè)施工現(xiàn)場火宅發(fā)生的原因以及發(fā)生次數(shù)。總結(jié)出我國建筑工程施工行業(yè)火災(zāi)的形勢特點。這些特點主要表現(xiàn)為以下三個方面:
從整體的角度上來講,我國建筑工程施工現(xiàn)場消防安全管理形勢相當不容樂觀。年均火災(zāi)次數(shù)居高不小,大致保持在每年1000左右。且火災(zāi)發(fā)生的次數(shù)和頻率有隨著國民經(jīng)濟的發(fā)生呈不斷上升的趨勢。
常見的建筑工程施工現(xiàn)場起火原因有電氣、違規(guī)操作、用火不慎、員工吸煙、玩火、燃料自燃、雷擊以及人為惡性縱火等。從引發(fā)施工現(xiàn)場火災(zāi)原因的統(tǒng)計分析來看,電氣、違規(guī)操作以及用火不慎這三種原因在所有原因中出現(xiàn)的頻率最多,其中,最甚者是電氣問題誘發(fā)的火災(zāi)。
通過十年的建筑工程施工現(xiàn)場火災(zāi)事故分析來看,各年度火災(zāi)發(fā)生誘發(fā)的原因基本上是穩(wěn)定的。
通過以上特點的分析,我們可以很容易的發(fā)現(xiàn),我國建筑工程施工行業(yè)消防安全管理還不夠完善,火災(zāi)事故雖然隨著建筑行業(yè)規(guī)模的發(fā)展并未呈現(xiàn)激增的現(xiàn)象,但也出現(xiàn)了較大的增長。總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),不難發(fā)現(xiàn),造成施工現(xiàn)場火災(zāi)難以杜絕的原因主要是施工現(xiàn)場用電設(shè)備較多、臨時線路多、施工人員素質(zhì)較低、明火較多等原因造成的,我國建筑施工行業(yè)消防安全管理水平還有待進一步的提高。
建筑施工現(xiàn)場消防安全管理的有效措施
加強施工現(xiàn)場科學(xué)布局,有效減少火災(zāi)隱患
現(xiàn)場布置的合理性是影響火災(zāi)發(fā)生幾率的重要因素,科學(xué)合理的現(xiàn)場布置可以有效的避免作業(yè)活動的相互影響,杜絕火勢蔓延的物理條件。施工企業(yè)在規(guī)劃施工現(xiàn)場布置的過程中,應(yīng)當重點關(guān)注明火的作業(yè)區(qū)、易燃、可燃材料的堆積區(qū)以及危險品的庫房等區(qū)域。對這些容易造成火災(zāi)的項目設(shè)立專門且醒目的標示,盡量將易引起火災(zāi)的作業(yè)區(qū)安置在施工現(xiàn)場常年主導(dǎo)風向的下風向或者是側(cè)風向,以杜絕這些引燃區(qū)一旦出現(xiàn)火災(zāi)而給企業(yè)造成更大危險的可能。
重視電氣設(shè)備的管理
電氣原因是現(xiàn)階段我國施工現(xiàn)場引起火宅發(fā)生最重要的原因,重視施工現(xiàn)場消防安全的管理,防止火災(zāi)的發(fā)生,就需要不斷加強電氣設(shè)備的管理。建筑施工現(xiàn)場中的電氣設(shè)備多是臨時性的,在施工現(xiàn)場,這些電氣設(shè)備應(yīng)當在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行操作,防止違規(guī)操作現(xiàn)象的出現(xiàn)。設(shè)備的安裝、維修等要由經(jīng)電工或者專業(yè)人員檢查確認合格以后方能通電使用。嚴令禁止,在電線上搭載易燃物品,對于檢查出可能引起短路、發(fā)熱、火花等隱患的問題,應(yīng)當及時進行維修。
強化對電焊、氣焊操作的管理
電焊、氣焊是兩種較為特殊的工種,從事兩種工作的人員須持有上崗證,方能進行操作,且在操作的過程中,應(yīng)當盡量清理干凈周圍可能存在的可燃物品,并設(shè)置專人對電焊、氣焊工作區(qū)域的滅火設(shè)置進行看守,且在工作結(jié)束之后,要對現(xiàn)場進行仔細檢查,防止火星的存在而產(chǎn)生火災(zāi)隱患。
加強明火管理
保證明火與可燃、易燃物堆場和倉庫的防火間距,防止飛火。對殘余火種應(yīng)及時熄滅。
建筑施工企業(yè)消防安全管理的措施
規(guī)范消防部門執(zhí)法、監(jiān)督、審批關(guān)
消防部門規(guī)范執(zhí)法、依法監(jiān)督、嚴格審批程序是減少施工現(xiàn)場火災(zāi)發(fā)生隱患的重要條件。消防部門針對施工企業(yè)未經(jīng)審批而擅自施工的現(xiàn)象進行限期整改以及手續(xù)的補辦,嚴格相關(guān)程序的執(zhí)行,有利于確保施工企業(yè)在現(xiàn)場消防設(shè)施的布設(shè)以及管理方面,符合國家規(guī)章制度以及技術(shù)標準。用違法成本去約束企業(yè)的違法行為,能夠迫使企業(yè)自覺考慮違法的后果,最終達到消防意識提升,降低火災(zāi)發(fā)生幾率的目的。
在施工現(xiàn)場安全管理中引入保險機制
施工企業(yè)作為投保人,往往因為缺乏火災(zāi)風險管理經(jīng)驗、資料或忙于施工管理工作,在火災(zāi)事故發(fā)生以前很難進行系統(tǒng)的火災(zāi)風險管理,當事故發(fā)生后施工企業(yè)工期等的間接損失是得不到賠償?shù)?況且還有自留風險的存在,所以施工企業(yè)非常希望減少火災(zāi)事故的發(fā)生,有得到火災(zāi)風險管理服務(wù)的要求。保險公司作為保險人,追求利潤的最大化,極不希望火災(zāi)事故的發(fā)生,簽單前對所承保工程作出正確的火災(zāi)風險評估以確定是否承保,簽單后監(jiān)督保險合同執(zhí)行情況,提供風險管理服務(wù),幫助投保人控制火災(zāi)風險的愿望。保險公司與施工單位簽訂風險擔保合同是雙方需求的表現(xiàn),且保險公司在數(shù)量采集和項目批量服務(wù)方面具有著較大的優(yōu)勢,因此,在建筑工程施工現(xiàn)場引入保險機制,能夠有助于建筑工程施工現(xiàn)場消防管理水平的提升。
結(jié)語
本文通過分析2002-2011年十年間我國建筑工程施工現(xiàn)場火災(zāi)發(fā)生原因,總結(jié)出我國施工現(xiàn)場火災(zāi)發(fā)生特點。并針對原因和特點,從企業(yè)和行政兩個角度提出了提升建筑工程施工現(xiàn)場消防安全管理水平的有效措施,為我國建筑工程施工現(xiàn)場消防安全環(huán)境的營造有著十分重要的現(xiàn)實意義。
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【關(guān)鍵詞】加油站;防雷工程;安全隱患;防范措施
通常情況下,雷電攜帶了巨大的能量。如果加油站遭受雷擊,這巨大的能量瞬間釋放,必將對加油站的各種設(shè)備形成毀滅性的打擊。加油站具有多種型號的汽油、柴油等,一旦發(fā)生雷擊,在防雷設(shè)施失效的情況下,就可能引發(fā)火災(zāi)、爆炸等一系列安全事故。所以,必須對當前加油站防雷工程存在的安全隱患徹底進行排除,通過適當?shù)姆婪洞胧┘訌娂佑驼痉览姿健?/p>
一.加油站防雷工程的安全隱患分析
(一) 加油站自身問題
在防雷工程中,加油站自身存在的問題是影響防雷效果的首要隱患。首先,加油站在建設(shè)規(guī)劃的時候選址存在問題。就大部分加油站的位置看來,其基本上是處在比較開闊的地帶,遭受雷擊的概率相對較大。這是因為在開闊地帶中,加油站這類比較顯著的建筑物具有一定的引雷效應(yīng)。不僅如此,在加油站的供電線路架設(shè)中,10kv或是380v的線路都是通過架空的形式引入,到加油站附近直接埋入地下,或是通過變壓器進行降壓處理再埋入地下,然后進入到加油站的各個建筑物當中。對一些比較老舊的加油站或是村鎮(zhèn)加油站而言,由于對供電線路沒有進行沒設(shè),比較容易出現(xiàn)雷電感應(yīng)電磁脈沖,進而引起加油站的相關(guān)設(shè)備被損壞。
(二) 防雷設(shè)施不合理
防雷設(shè)施不合理的問題是加油站防雷工程的最大問題,其表現(xiàn)在多個方面。比如,在一些加油站中,UPS前端和控制柜之間沒有設(shè)置對應(yīng)的二級電源保護器,部分總配柜沒有采用防爆型的電涌保護器,加油槍的接地線連接不牢靠容易斷開,加油槍沒有設(shè)置防靜電接地,站內(nèi)無線WIFI沒有設(shè)置防雷保護。此外,在一些其他的加油站中,還表現(xiàn)出了交換機和信號線沒有設(shè)置一級信號SPD,后期加裝的熱水器、空調(diào)等沒有連接接閃帶,油站附近的金屬廣告牌未接地且高出油站罩棚。
(三) 防雷意識較差
防雷意識較差是加油站工作人員存在的主要問題,也是加油站防雷工程的一個安全隱患。工作人員的防雷意識差,不僅容易導(dǎo)致防雷工程的一系列計劃方案難以落到實處,甚至還可能導(dǎo)致工作人員在日常的工作中對防雷設(shè)施造成破壞,降低加油站防雷工程的防雷效力。不僅如此,加油站負責人的防雷意識也比較薄弱,尤其是一些村鎮(zhèn)加油站或是個體加油站,其負責人自身對防雷工程沒有形成確切的了解,導(dǎo)致在日常工作中并沒有制定相關(guān)的防雷措施,導(dǎo)致加油站暴露在雷電威脅中。
(四) 防雷工程落實不到位
防雷工程落實不到位是加油站的一個突出問題,也是導(dǎo)致各種防雷安全隱患存在的根本原因。比如,對加油站沒有進行防雷安全評估,對各個輸油管線、設(shè)備等沒有設(shè)置對應(yīng)的防雷設(shè)備,沒有給工作人員配置一定的防雷器具等,這些問題都是對防雷工程落實不到位引起的。
二.加油站防雷工程的重要性
加強加油站的防雷工程具有顯著的經(jīng)濟效益,這是因為通過防雷工程可以切實減少雷電對加油站造成破壞,進而保護加油站的各項設(shè)施設(shè)備不遭受損壞,能夠正常穩(wěn)定的運行工作,確保加油站持續(xù)運轉(zhuǎn)。具體說來,首先,加強防雷工程可以保證加油站設(shè)備的安全。由于加油站存在多種電子電氣設(shè)備,一旦雷電擊中供電線路,就可能引起各電子電氣設(shè)備出現(xiàn)燒毀的問題。電子電氣設(shè)備一旦被燒毀,對加油站的工作將造成很大影響,直接導(dǎo)致加油站無法正常展開加油、加氣等工作。
其次,加強防雷工程可以確保加油站的安全,減少破壞性事故的發(fā)生,確保加油站的經(jīng)濟效益。如果加油站的油管、油罐以及油機等沒有做好防雷工作,雷電直接對這些設(shè)備造成破壞時,就可能導(dǎo)致出現(xiàn)火災(zāi)甚至爆炸。一旦出現(xiàn)爆炸,不僅可能導(dǎo)致加油站的各項設(shè)備全部損壞,甚至可能對加油站的工作人員造成安全威脅。
最后,加強防雷工程可以提升加油站的經(jīng)濟效益。加油站的經(jīng)濟效益和安全是密不可分的,只有防雷安全切實落到實處,并且可以讓外界親眼感受,這樣就可以在消費者心中留下良好的正面印象,建立一個消費者群體。
三.加油站加強防雷工程安全隱患的防范措施
(一)明確防雷工作的重要性,加強工作人員的防雷意識
想要加強加油站的防雷工作,首先必須加強工作人員的防雷意識。首先,應(yīng)該對加油站工作人員進行防雷宣傳,使其認識到防雷工程對加油站的重要性,使其明確防雷工程不僅僅是保護加油站設(shè)備安全,也是保護其自身安全,從而實現(xiàn)防雷工作從被動向主動轉(zhuǎn)變。其次,應(yīng)該在加油站的各個防雷關(guān)鍵點設(shè)置相應(yīng)的警示牌,確保工作人員可以在實際工作中切實注意到防雷的問題。再次,必須對工作人員進行統(tǒng)一的防雷培訓(xùn),使其具備一定程度的防雷技能水平,能夠在防雷工程中發(fā)揮出一定的作用。最后,還需對加油站負責人加強防雷工程的宣傳,尤其是村鎮(zhèn)加油站和個體加油站,必須對其加強防雷宣傳,讓負責人能夠?qū)Ψ览坠こ绦纬缮羁陶J識,從而做出表率,形成上下一體的防雷工作體系。
(二) 加強防雷安全檢查
想要加油站的防雷工程發(fā)揮出實際的效用,定期對其進行防雷安全檢查是不可或缺的一項工作。首先,需要對防雷安全檢查的工作方案進行設(shè)計,根據(jù)加油站的布置情況和防雷工程的設(shè)置情況,制定合理的防雷安全檢查方案。其次,按照檢查方案對防雷工程中的網(wǎng)絡(luò)線路、供電線路、建筑物、電子電氣設(shè)備等展開全面排查,對存在的安全隱患及時進行整改,按照《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB50343-2012和《建筑物防雷設(shè)計規(guī)范》GB50057-2010對安全性能進行評價。最后,還需依照《氣象法》、《防雷減災(zāi)管理辦法》等對加油站防雷設(shè)備進行檢修維護,最大程度確保防雷設(shè)施安全。
(三) 防靜電
靜電問題在防雷工程中是比較重要的,加油站中的加油機、告示欄、防盜門、油管、油罐和鐵制欄桿等都需要和均壓環(huán)實現(xiàn)電氣連接,如此便可以達到等電位的目的,能夠有效避免不同金屬體間出現(xiàn)電荷差的問題。不僅如此,在油罐車卸載油品時,其會聚集較為大量的靜電荷,容易大致爆炸事故發(fā)生。所以,必須要加強防靜電接地線的設(shè)置。
(四) 加強接地設(shè)計
接地設(shè)計是避免雷擊的一個優(yōu)良方法,在加油站中,輸油管和油管不僅需要進行電氣連接,還需進行接地設(shè)計。進行接地設(shè)計的核心理念就是將雷電電流導(dǎo)入到大地之中,通過大地這一巨大的導(dǎo)體消化雷電中的能量,從而保護加油站的安全。因此,可以在防直擊雷、防靜電、網(wǎng)絡(luò)線路和供電線路中都進行接地設(shè)計,并且根據(jù)這些設(shè)備中的最小阻值確定設(shè)計標準,同時還需將其控制在4Ω以內(nèi)。通過設(shè)計接地,就可以在加油站遭受雷擊時,有效避免油品或電子設(shè)備發(fā)生安全事故。
結(jié)束語:
防雷工程是加油站的一項重要工作,由于當前在加油站中存在不少安全隱患,因此必須對其深入認識,同時通過加強防雷意識、加強安全檢查、防靜電和接地設(shè)計等方面工作,不斷提升加油站的防雷水平。
參考文獻:
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