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第1篇：家庭醫生簽約團隊范文

日前，國務院醫改辦等七部門印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，要求2016年在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

誰來擔任家庭醫生

國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務，基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。

家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類別醫師）提供技術支持和業務指導。為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他?？漆t師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優質的服務。

居民如何自愿簽約

國家衛計委有關負責人指出，居民或家庭自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期原則上為1年，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。

引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診。

簽約居民有啥實惠

國家衛計委有關負責人指出，居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務?；踞t療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等，通過不斷優化簽約服務內涵來滿足居民的多樣化醫療衛生服務需求。

簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。

簽約服務如何收費

國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫?；鸷凸残l生經費承受能力等因素協商確定。

可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進一步增強家庭醫生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。

家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供醫療衛生服務，按規定收取費用。

如何激勵家庭醫生

第2篇：家庭醫生簽約團隊范文

目前東莞經過培訓的全科醫生已超過2300人，到去年年底，全市已達到了每萬名居民擁有1.6名全科醫生。近日，東莞市衛生與計劃生育局下發了《東莞市城鄉家庭醫生式服務工作實施方案》（以下簡稱《方案》）。從2015年1月起，東莞將全面推行家庭醫生式服務，到2017年，全市開展家庭醫生式服務的社區衛生服務機構要達到90%。

衛生部門表示，這種新的服務模式，以社區衛生服務機構與群眾建立穩定、互信、契約式服務關系為原則，完善合理分級診療模式，建立社區衛生服務機構首診、雙向轉診機制，為群眾提供主動、連續、綜合、個性化的服務，基本滿足群眾的健康管理需求。此外，通過推行家庭醫生式服務，也可以引導社區衛生服務機構創新服務模式，加快實現城鄉基本公共服務均等化及鎮村衛生服務一體化。

簽約人群：重點包括老人、兒童、孕產婦

今年上半年，東莞已經率先在寮步和大嶺山啟動家庭醫生式服務試點工作。在試點的基礎上，經過調研和經驗總結，《方案》提出了東莞今后三年的工作目標：2015年，全市開展家庭醫生式服務的社區衛生服務機構達到40%；2016年，服務機構達到70%；2017年，服務機構達到90%。

從具體目標來說，開展家庭醫生式服務的鎮街，啟動當年與轄區內65歲以上老年人、0―6歲兒童、孕產婦、慢性病患者等重點人群簽約率均不低于15%。第二年，與重點人群簽約率均不低于30%。第三年，與重點人群簽約率均不低于50%。

此外，開展家庭醫生式服務的鎮街，啟動當年轄區居民在社區衛生服務機構首診比例要達到20%。2015年，首診比例達到35%。2016年，首診比例達到50%。

人員配備：各機構家庭醫生團隊不少于2個

家庭醫生是家庭醫生式服務的簽約主體。《方案》要求，在東莞以政府舉辦的社區衛生服務機構的全科醫生團隊為主體，通過組建全科服務團隊和實施網格化管理開展工作。

在試點家庭醫生式服務時，全科醫生不足是鎮街社衛中心面臨的最大難題。據統計，目前東莞經過培訓的全科醫生已超過2300人。到去年年底，全市已實現每萬名居民擁有1.6個全科醫生的配比。這一數據雖然相對很多城市已是較高水平，但是按照每萬人口配備2―3個全科醫生的要求，東莞仍有一定的缺口。

以大嶺山為例，目前有全科醫師40多人、護士30多人、公共衛生人員10多人，而該鎮常住人口有30多萬人。按照國家的標準，每1000名常住人口中要有3名全科醫師、3名護士、2名公共衛生人員，這樣比較起來，大嶺山鎮遠遠達不到人員配置的要求。

對此，《方案》也提出，各鎮街每個社區衛生服務機構提供家庭醫生式服務的家庭醫生團隊不少于2個，每個團隊至少為3人，由全科醫生、社區護士和公共衛生醫生組成，全科醫生是家庭醫生團隊的責任醫生。

根據要求，全科醫生原則上要求具有主治醫師以上職稱、執業范圍為“全科醫學專業”。但在面臨人手不足情況時，也可以根據當地全科醫生資源，將條件放寬至接受省級以上全科醫生崗位培訓或全科醫生規范化培訓并取得合格證書的執業醫師。

此外，《方案》鼓勵各鎮街根據轄區居民結構和服務特色，在家庭醫生式服務團隊中增加婦幼醫師、中醫師等?？漆t師。

服務費用：按年收取，基本醫療費可享社保待遇

費用方面，家庭醫生團隊按服務合同約定的項目為簽約居民提供家庭醫生式服務，通過簽訂服務協議按年收取服務費?，F階段，服務費由從基本公共衛生服務經費里劃出5%設立的家庭醫生式專項經費，用于開展家庭醫生服務過程中的人員經費支出和所需必要的耗材等公用經費支出等。家庭健康管理服務、家庭用藥指導、就醫預約服務和轉介轉診服務均屬增值服務，不另外向居民個人收取服務費用?；踞t療服務部分，在莞參加社保人群，按照有關現行社保文件執行；非參保人群，費用自行負擔。

綠色通道：大醫院預約優先向家庭醫生開放

在家庭醫生式服務內容中，“轉診”是一項重要的功能。如果遇到疑難、急重癥需要轉到大醫院診療的患者，家庭醫生可以及時為簽約家庭成員開具轉診書，并為簽約患者聯系轉介轉診就醫時的預約或登記等服務，保證轉診患者得到及時、合理診治。

為了方便社區居民轉診，《方案》提出，要開通雙向轉診平臺和“綠色”轉診通道，為家庭醫生轉診的簽約患者預留一定的就診名額。這意味著，大醫院專家門診號和床位預約、雙向轉診通道將優先向家庭醫生開放。

具體來說，按照要求，東莞的二、三級醫療機構將嚴格執行《關于東莞市社區衛生服務機構建立雙向轉診制度的指導意見（試行）的通知》有關規定，有專門科室負責雙向轉診工作，設立基層轉診服務窗口或轉診專屬區域，為經由家庭醫生轉診的患者提供優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院等便利，縮短轉診患者的待診時間。

相應的，對從大醫院回到社區就診的患者，《方案》也要求，各社區衛生服務機構要加強能力建設，完善設施設備，為已經二、三級醫療機構診治的患者提供康復服務。

鼓勵鎮街 試點探索

“家庭醫生式服務惠民、利民，希望越來越多的城鄉居民提高對這種新的服務模式的認知度和接受度。”衛生部門鼓勵相關的鎮街開展服務。

為全面鋪開服務，各鎮街可以在轄區范圍內選取2―3個條件較好的機構作為試點，試點過程中要及時了解，深入研究，探索解決推行家庭醫生式服務工作中遇到的問題和困難，確保家庭醫生式服務工作穩步開展。

要加強家庭醫生團隊人員培訓，重點加強服務理念、服務能力、專業技能等方面的培訓，提高城鄉居民對家庭醫生式服務的信任度和滿意度。

為了加大激勵力度，《方案》提出，要將家庭醫生式服務的簽約戶數、簽約人員、服務落實情況、醫藥費用控制、服務對象滿意度等工作情況納入各鎮街社區衛生服務機構績效考核范圍，并與社區衛生服務機構相關經費撥付掛鉤。此外，在績效工資分配、晉級晉職以及各類評先活動上，要向家庭醫生團隊成員以及責任醫生傾斜，為家庭醫生式服務工作的順利實施創造良好基礎。

來源：《南方日報》

包括三大內容

簽約服務

城鄉居民自愿與家庭醫生團隊簽訂服務協議，建立相對固定的契約服務關系。各鎮街社區衛生服務機構的醫務人員幫助轄區居民自主選擇家庭醫生團隊、登記注冊、選擇個性化的服務項目并簽訂服務協議。

協議有效期為1―2年，期滿后可續約或另選簽約家庭醫生團隊，每個家庭醫生團隊簽約服務戶數由各鎮街根據實際情況確定，原則上不超過600戶或2000人。

預約服務

完善家庭醫生式服務預約服務制度，開展電話、網絡等多種預約服務，為其提供優先的基本醫療和基本公共衛生服務。

上門服務

對空巢老人、行動不便并有需求的簽約居民提供上門健康咨詢、指導和基本醫療服務。

提供服務

1、家庭健康管理服務：以國家和省基本公共衛生服務項目為基礎，對簽約居民健康狀況進行評估，制定有針對性的健康管理方案，為簽約家庭成員制訂個性化的健康體檢套餐，優先安排其在轄區城鄉基層醫療衛生機構進行健康體檢，并根據體檢結果提供針對性的健康干預措施。同時，根據簽約居民的年度健康管理情況進行健康分析，為續約居民提供連續性健康管理服務，并指導簽約對象開展健康自我管理。

2、健康咨詢及用藥指導：為簽約居民提供健康咨詢、健康教育材料發放、家庭護理、家庭康復指導、用藥指導及家庭藥箱管理等服務。為行動不便的簽約居民提供上門訪視服務。

3、就醫預約登記服務：通過網絡或電話為簽約家庭提供健康咨詢、預約、登記等服務。

4、轉介轉診服務：規范轉介轉診服務，如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫療機構診療的患者，家庭醫生要及時為簽約家庭成員開具轉診書，負責協調轉診事宜，通過雙向轉診渠道將簽約居民轉往上級醫療機構，并為簽約患者聯系轉介轉診就醫時的預約或登記等服務，保證轉診患者得到及時、合理診治。讓簽約家庭享受到更快捷、更方便、更專業的就診及健康保健服務。被轉診對象從上級醫療機構轉回至相應社區衛生服務機構時，患者家庭醫生團隊的責任醫生應通過轉診渠道積極主動、認真接收并閱讀上級醫療機構的診療信息，做好接收、隨訪、家庭康復指導等承接工作，保證醫療衛生服務的連續性。

5、基本公共衛生服務：家庭醫生及其責任團隊要根據基本公共衛生服務項目規范，免費為簽約居民提供相關的基本公共衛生服務項目（含國家和省基本公共衛生服務項目，以及本地增加的服務項目）。

6、基本醫療服務：簽約居民在社區衛生服務機構就診，可以通過預約方式優先獲得基本醫療服務。為簽約家庭成員提供一般常見病、多發病的診療服務，家庭醫生要建立工作臺賬，每月要將門診日志制表交由社區衛生服務中心審核、存檔。

第3篇：家庭醫生簽約團隊范文

2018年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”，浙江省衛生計生委將每年5月份確定為“家庭醫生簽約服務宣傳月”，為營造家庭醫生簽約服務良好社會氛圍、提升家庭醫生服務能力，我院特組織了“5·19”世界家庭醫生日系列活動。

活動一  義診咨詢——提高政策知曉率

每年的5月19日，是世界家庭醫生組織（WONCA）設立的世界家庭醫生日。今年的世界家庭醫生日的主題-我承諾，我服務。為營造家庭醫生簽約服務良好的社會氛圍，2018年5月12日上午八點在玉海廣場開展大型健康咨詢義診活動。

這次活動共有25名醫務人員參加，其中6名全科醫生及6名簽約助手在現場共接受了270位居民的咨詢，解答家庭醫生簽約的概念、簽約后帶來什么樣實實在在的改變，當場有67名老人進行了規范簽約，有意向有效簽約的人群登記在冊的有52人。血糖、血壓檢測355人次?，F場共發放了"今天你簽約了嗎"、"我服務，您健康"、"國家基本公共衛生服務項目宣傳手冊"“建立城鄉居民健康檔案”等健教宣傳單/冊合計1420余份，公共衛生扇子、避暑禮品、全科簽約宣傳袋400余份。

  本次宣傳活動的開展，讓居民更加了解家庭醫生簽約服務內容，調動了居民參與家庭醫生簽約的主動性與積極性，居民表示自己對家庭醫生服務有了更加透徹的了解，以后有意向選擇合適的全科醫生進行簽約，不僅減少了經濟的負擔，也為自己的預防健康也帶了獲益，而居民的滿意，也是我們的目標，將家庭醫生服務的理念逐步傳開，切實把服務落實到實處。

活動二  知識競賽——展示家庭醫生風采

5月17日晚上，我院精心組織了第一屆家庭醫生知識競賽。

本次競賽特邀請瑞安市衛計局公共衛生科陳圣珍科長、蔡慶高科長和市中醫院王興民主任蒞臨現場指導；林曉荷院長為競賽活動致辭，她指出家庭醫生簽約服務是分級診療的載體，也是全科醫生實現個人價值的最佳路徑，現在以及今后都將是我院的核心工作。

虹南、東門、鳳山等6個社區家庭醫生簽約團隊參加了比賽，競賽內容主要為家庭醫生簽約服務政策、慢性病患者管理規范等，競賽活動分為必答題、搶答題、風險題、加賽題等環節。各參賽隊和選手在必答環節沉著認真、搶答環節爭先恐后、風險環節團結應對，比賽現場氣氛緊張激烈，三位嘉賓點評精彩犀利。經過必答、搶答、風險等三個環節后，虹南和東門社區家庭醫生簽約團隊分數并列第一，于是兩支隊伍進入了加賽環節，將活動推向了。比賽過程中，還穿插了全體觀眾互動競答環節，使得現場氣氛歡樂活躍。

此次競賽既提升了我院家庭醫生業務水平，也展示了他們的風采，受到了大家的一直好評。

三 簽約診室改造——提高群眾滿意度

為提高簽約居民獲得感，我院從就醫感受入手，對簽約診室進行了改造，在簽約診室為簽約醫生配備簽約助手，便于清晰、生動地宣傳家庭醫生簽約服務便民、惠民、利民的好處，有助于提高居民簽約積極性。今后，我院還將繼續探索家庭醫生簽約服務宣傳形式，做實做細家庭醫生簽約服務。

第4篇：家庭醫生簽約團隊范文

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫生日”， 為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫改辦等7部門《關于印發推進家庭醫生簽約服務指導意見的通知》要求，宣傳家庭醫生簽約服務的意義和內容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，為推進家庭醫生簽約服務營造良好的社會氛圍，在上級主管部門的領導組織下，xx鎮社區衛生服務中心開展一系列活動，總結如下：

一、電視、LED戶外廣告宣傳

與鎮宣傳部門合作，在2017年5月15日--31日期間在我鎮電視新聞以及鎮文化廣場前LED戶外顯示屏播放“我與家庭醫生有個約定”宣短片。

二、出版一期微信網絡宣傳

利用xx衛計微信公眾號進行一期“我與家庭醫生有個約定”的網絡宣傳。

三、利用各社區衛生服務站，多形式宣傳

5月19日起分別在中心及各社區衛生服務站利用宣傳展架宣傳家庭醫生式服務內容，在顯眼位置懸掛橫幅，為前來就診的群眾及家屬派發資料，大力宣傳家庭醫生式服務政策惠福群眾，家庭醫生是每位群眾健康的守門神。

四、舉辦 “我與家庭醫生有個約定”大型公眾咨詢活動

5月19日下午3-5點，xx鎮社區衛生服務中心聯合xx居委、xx中心市場以及各社區衛生服務站在xx中心市場開展 “我與家庭醫生有個約定”大型公眾咨詢活動。設立公眾咨詢臺，懸掛宣傳橫幅，為前來咨詢的群眾解答家庭醫生式服務團隊、簽約流程、服務內容、方式、家庭醫生式服務小知識、優惠措施等，免費為群眾測量血壓、發放宣傳折頁和精美的宣傳禮品，營造良好的活動氛圍。本次公眾咨詢活動共接受x位群眾咨詢，派發宣傳折頁26種共計x份。

第5篇：家庭醫生簽約團隊范文

斜土街道社區衛生服務中心（簡稱中心）位于徐匯區東北部，前身是徐匯區日暉醫院，始建于1937年，由伯達利產科醫院分院轉制而來。2005年5月更名為斜土街道社區衛生服務中心。中心服務區域面積3.18 km2，承擔全街道18個居委、6.9萬多居民的基本醫療和基本公共衛生服務。中心建筑面積近15 000 m2，醫療護理床位193張，養老床位70張，下設四個標準化社區衛生服務站（全科家庭醫生團隊）?，F有在崗職工214名，其中正高職稱1名，副高職稱18名，中級職稱71名，衛技人員182名。中心是全國示范社區衛生服務中心、上海市文明單位、上海市平安單位、復旦大學上海醫學院斜土街道社區衛生服務中心、上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地、上海市中醫類別全科醫師社區實踐基地等。

廣泛動員，組建團隊，為家庭醫生工作的開展奠定基礎

2011年5月，中心正式啟動全人群覆蓋的家庭醫生制服務試點工作。中心領導高度重視，發動全院、提高認識、統一思想。其次整合資源，通過政務平臺、網絡媒體、小區廣播、社區公示欄等廣泛進行宣傳，做到“四統一”（統一宣傳口徑、統一配置、統一服務承諾、統一熱線郵箱），“四公開”（公開家庭醫生介紹、公開服務項目、公開服務時間、公開監督電話）。同時，建立家庭醫生準入及選拔制度，在原有全科團隊基礎上綜合評估、整合人力資源組建了四支高質量的家庭醫生團隊，成立“朱蘭家庭醫生工作室”，開通網站、微博等互動平臺，為家庭醫生工作的開展打下了堅實基礎。

朱蘭1976年8月出生在鐘靈毓秀的皖中平原，受到身為護士長母親的熏陶，她從小立志要成為一位救死扶傷的白衣天使。1998年，朱蘭于武漢同濟醫科大學臨床醫學系本科畢業后成為斜土街道社區衛生服務中心的一名醫務人員，2007年考入上海交通大學醫學院在職研究生，2011年5月獲得內科學醫學碩士學位。家庭醫生工作開展以來，她深入社區，以身作則，帶領團隊人員深入每家每戶進行宣傳和講解，提高居民知曉率。目前，團隊內每名家庭醫生平均簽約達1 068戶，簽約率達70.1%，簽約居民基本醫療服務利用率達到61.0%，慢性病管理率、控制率也隨之不斷提升，獲得了居民的一致認可。

朱蘭家庭醫生團隊先后榮獲徐匯區工人先鋒號、上海市巾幗文明崗。朱蘭本人也榮獲上海市十佳家庭醫生獎、上海市五一勞動獎章、感動徐匯道德模范等多項光榮稱號，人民網、解放日報、北京晚報等先后予以報道。

創新機制，完善制度，為家庭醫生工作的開展注入動力

中心注重家庭醫生工作機制及制度的健全與完善，首先建立了四個層面的家庭醫生協作支持平臺，包括家庭醫生團隊互助支持平臺、中心?？萍夹g支持平臺、上級醫療衛生機構支持平臺及社會支持平臺，從而保證家庭醫生團隊內部、團隊與中心各科室之間的相互支持和協調，完善上級醫院或站、所對家庭醫生的技術支撐及雙向轉診，建立家庭醫生的社會支持網絡。其次，完善保障約束機制。中心對家庭醫生的組織、宣傳、人員、后勤等保障工作明確責任部門及責任人，細化保障流程，定期督查、反饋、整改，做到職責明確，責任落實；同時制定家庭醫生工作制度及管理制度，規范家庭醫生的服務和管理，使家庭醫生工作運行順暢。同時，探索激勵補償機制。中心充分激發家庭醫生的積極性，中心從績效分配、培訓學習、評優優先等方面向家庭醫生傾斜，建立了“5+2+1”的考核細則，保證了家庭醫生隊伍的穩定。

朱蘭十分注重團隊學習能力、科研能力和服務能力的提高，通過不斷的努力和積累，以人性化的服務、令人信服的適宜技術逐步與居民形成了伙伴式的服務關系，形成了自己團隊的品牌。她帶領團隊榮獲了首屆社區健康杯高血壓演講大賽上海區第一名及全國總決賽優秀獎，第三屆徐匯區醫療衛生技術獎。朱蘭同志也在2012年榮獲了第五屆上海市醫務青年管理十杰提名獎。

轉變模式，深化內涵，有效提升家庭醫生工作水平

為了更好地為簽約家庭的每個成員提供連續、協調、可及性的綜合醫療保健服務，中心在服務模式、管理機制和考核方法等方面進行了革新，逐步改變了原有的服務及管理模式。將以塊為主、條線結合的業務模式逐漸轉變為以家庭健康管理為主的模式，對日常管理及考核模式從以團隊為單位逐漸轉變為以家庭醫生小組為單元的管理考核模式。同時試點簽約家庭健康評估和分層分類管理，使家庭醫生與簽約家庭之間逐步建立常態、便捷、有效的服務機制，有效提高家庭醫生的工作水平。

朱蘭負責申報的《基于家庭醫生制的家庭健康風險評估指標體系構建與實證研究》獲得了上海市衛生計劃委員會的科研課題立項，圍繞家庭環境、家庭經濟狀況、家庭生活周期、家庭結構和功能、家庭與社會關系、成員健康狀況等方面，構建了包括6個一級指標，18個二級指標，103個三級指標在內的初步指標評價體系。同時通過ipad平板電腦將簽約家庭成員健康信息進行整合，基本實現健康風險評估體系與社區健康檔案平臺數據對接，可為簽約家庭動態更新健康信息和調閱既往病史。部分個體健康評估的指標可利用家庭醫生制簽約后已更新的健康檔案數據來自動生成，便于開展以家庭為單位的慢性病綜合管理和家庭健康評估等服務，提高了家庭醫生的服務效率。中心目前已為200戶簽約家庭開展了家庭健康評估，并為家庭成員制定了個人維護計劃。2012年9月，朱蘭在衛生政策上海圓桌會議上進行了專題發言，并榮獲第二屆上海市十佳醫生提名獎、上海市衛生系統第十四屆銀蛇獎提名獎。

以人為本，真情服務，不斷提高居民依從性和滿意度

“服務制勝”一直是中心家庭醫生工作堅持的原則和法寶。為了提高家庭醫生的服務主動性和綜合服務水平，中心多管齊下，通過培訓、實地學習、國外進修等方式不斷培育家庭醫生敬業精神和擔當奉獻意識，夯實和提高家庭醫生綜合能力，做居民的健康朋友。

面對社區老齡化及慢性病“井噴”的現狀，朱蘭看在眼里，急在心里，她把慢性病的有效防控作為自己的研究重點，積極探索高血壓群組干預管理模式，促使患者更主動地管理自身健康，讓千余名高血壓患者得到了實惠。目前，此模式已推廣至糖尿病、腦卒中等其他慢性病。朱蘭曾在中華醫學會全科分會、全國社區衛生服務經驗交流會上進行交流，為全國同類社區的慢性病管理提供借鑒，該模式榮獲2012年“徐匯區醫療衛生技術獎”。

多想一點、多問一點，多說一點、多幫一點是朱蘭始終堅持的工作信條，她的手機里也存有數百名需要特殊關心的患者的電話號碼，他們的病情朱蘭總是牢記在心，不忘時時提醒。三代源淵的陳阿姨全家對其的感恩，茅老伯胃癌、趙阿姨胰腺癌、張阿姨直腸癌的早期發現，轉乘幾輛公交車專程前來看病的搬遷居民，一封封的表揚信和一面面的錦旗，都是對朱蘭真情付出的最好見證。2013年朱蘭榮獲上海市三八紅旗手，2014年榮獲第九屆中國醫師獎。

第6篇：家庭醫生簽約團隊范文

“張醫生，來幫我測一下血壓嘛！”村民李朝遠進門就喊道。

“要得，坐下嘛！”村醫張偉調出了李朝遠的健康檔案。

“昨晚吃了火鍋，怕血壓升高了，來測一測?！崩畛h不好意思地“交代”實情。

“是有點偏高！”張偉說，“還是要注意吃清淡點、注意情緒?！?/p>

“嗯、嗯，下次一定注意！”李朝遠使勁點頭。

2013年5月，村醫張偉與村民李朝遠簽署了服務協議，定期上門為他管理健康。

和李朝遠一樣，2013年4月至今，永川區25萬余戶居民享受到了家庭醫生的簽約服務。

“對癥下藥”

2013年初的一天，永川區來蘇鎮水磨灘村，鄉村醫生龍超和同事背著醫藥箱走村串戶。

“張大爺，我們來幫你檢查一下身體！”

“我沒病，不檢查！”張中富回絕道。

“很簡單，抽點血驗一下，看你血糖是否正常?！?/p>

“那不行，你們不能抽我的血……”一聽要抽血，張中富揚長而去。

“農村群眾的健康意識不夠，缺乏管理健康的主動性?！饼埑瑹o奈地說。

“一方面，鄉村醫生都是坐等患者上門，很少主動上門；另一方面，村民對政府的醫療惠民政策也不夠了解，很少主動要求服務。因此，很多村民并未享受到相關政策。”永川區衛生局副局長陽家長說。

為了解決這對矛盾，永川決定“對癥下藥”，探索建立醫生和群眾之間“一對一”的服務契約關系。

2013年4月，永川區衛生局出臺《基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務實施方案》，家庭醫生簽約服務制應運而生。

“城鎮由鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）的社區團隊與居民簽約，社區團隊由全科醫生、社區護士、公共衛生人員3人組成；農村由鄉村醫生與農村居民簽約?！标柤议L說，“農戶可自愿選擇自己的家庭醫生。”

簽約服務

2013年5月，南大街小南村村民陳紅家。

“放心，你以后的孕產服務，我包了！”張偉對剛剛懷孕的陳紅說。

自從與陳紅簽約后，張偉就成了陳紅的貼心家庭醫生。

“上門服務就沒有斷過，包括送免費葉酸、指導飲食、免費預防接種疫苗等?！标惣t說，“這讓手足無措的我得以安心養胎?！?/p>

和其他村民一樣，陳紅手里有一張“聯系卡”，上面有家庭醫生的電話以及免費服務項目，簽約戶可隨時電話咨詢。

2014年2月，陳紅當上了媽媽。

“真沒有想到，現在的醫生服務這么好！”正在“坐月子”的陳紅感激地說。

但讓陳紅不解的是，醫生為她提供了這么多服務，為何從沒收過一分錢？

按照協議，張偉有責任為陳紅家提供健康檔案、健康體檢、孕幼保健、老年人健康管理等10項免費服務，這些服務都由政府“埋單”；同時，政府根據“工分”獎勵家庭醫生。

“每服務一戶，我都要計‘工分’，‘工分’越多，獎勵越多！”張偉興奮地說。

“這樣一來，一方面提高了鄉村醫生主動服務的積極性；另一方面，讓村民知曉自己的權利，增強了其要求提供服務的主動性?！标柤议L說。

截至2014年3月，永川區累計簽約25萬余戶，累計簽約人數75萬余人，簽約覆蓋率67.32%。

為保證簽約服務質量，永川還建立了聯動機制。

三級聯動

2013年11月4日，永川中醫院培訓室。

多媒體設備前，心血管病科蔣福政醫生、肺病科張磊醫生、急診科商連春醫生等三位老師輪番授課。

臺下，來自何埂、松概等地區的30多名社區醫生、鄉村醫生認真地聽著。

“像這樣的培訓每年都會舉行2―3次。”蔣福政說，“課程設置都是專門針對基層醫務人員開設的，包括抗生素及激素的合理用藥和突發性疾病的搶救治療等基層常見知識?！?/p>

“培訓確實提高了我們對高血壓、糖尿病等常見病的診斷水平。”鄉村醫生唐賜財翻著筆記本說。

同樣的培訓，在街道社區衛生服務中心也經常舉行。

2013年6月的一個周末，南大街社區衛生服務中心機房。

“村民健康檔案的錄入、調取和管理……”衛生服務中心主任文玉正在教授電腦操作。

大南村衛生室40多歲的鄉村醫生彭成亮聚精會神地記著筆記，不時還在電腦上操作一下。

“我每周都要來學習一次，包括電腦操作、醫療知識等。”高中畢業的彭成亮很珍惜現在的培訓機會。

為把好服務質量關，永川實行了三級聯動的技術培訓支撐體系――區級醫療分片對口幫扶鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心），鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）對口幫扶村衛生室。

與此同時，群眾享受到了更多延伸服務。

服務延伸

2014年2月，南大街社區衛生服務中心公共衛生科，急促的電話響起。

“您好，公衛科……”值班護士李紅趕忙接電話。

“李紅呀，我老伴突然吃不下去飯，喂下去的飯全部吐了出來……”電話里響起了緊急求救聲。

李紅馬上意識到是位于南大街川東威尼斯藍灣小區的50歲汪治香一家――一年前汪治香突發腦溢血，雖然撿回一條命，卻癱瘓在床。

2013年4月，南大街社區衛生服務中心組建了四支社區團隊，分別負責不同的片區。作為其中一支社區團隊的成員，李紅多次與同事走訪簽約戶，汪治香就是其中一家。

沒等汪治香老公說完，李紅就明白了情況，立即通知相關診室醫生出發。

20分鐘后，李紅和醫生趕到現場，給汪治香做了處理并插上胃管。

第7篇：家庭醫生簽約團隊范文

【關鍵詞】家庭醫生制簽約；做法；體會

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0612-01

社區家庭醫生簽約責任制在全南京市緊鑼密鼓地推行開來，作為一名社區衛生工作者，我覺得做好這項利國利民利家的大事，不是一朝一夕可以成就的，不是“喊得高，叫得響”就能做好這項工作，而是要從各方面都能準備好才能完成家庭醫生責任制的簽約工作，使其順利進行和實施。現將我們的做法與體會匯報如下：

1 我們的做法：

我們在全科團隊責任醫生分片管理社區居民的基礎上，以團隊中的醫生牽頭，每周用于上門服務時間不少于三天，加強與居民的聯系和溝通，采取上門隨訪、社區點隨訪、家庭病床、預約服務、在線交流等服務模式，與居民建立相對固定和諧的醫療保健關系，充分利用小區門衛室、方便桌椅、社區休閑桌椅等進行我們的隨訪工作和家庭醫生責任制的宣傳及實施，把特色的中醫中藥知識帶入社區，讓居民真正得到實惠，努力做到人人知我、而后去服務人人，貫徹有需求我服務，無需求不打擾的工作原則.從開始的我們找居民、到后來居民找我們，形成了長期穩定的服務人群，從起先不理解、到理解、再到現在的支持，從居民的被動管理到主動管理逐步過渡到自我管理過程，都不是一朝一夕可以完成的，這要我們社區工作者付出多倍的努力和無數的汗水才能取得的成果。

2 一點體會：

2.1我們沒有完全準備好。不論從技術上還是心理上我們社區工作者做好準備了嗎？仁愛之心、強烈責任心是我們的根本，奉獻、慎獨精神、高職業素養是靈魂。不但要在專業技術上積極追求進步和成長，更要在服務理念上有所轉變，還要在與居民溝通技巧以及醫生護士合作關系上有很好的提升，這是我們社區衛生發展的永恒目標。而目前我們的全科醫生和社區護士都是轉崗培訓而來，還沒有全面掌握生理、心理、社會的各種能力，還沒有完全具備全科醫生的能力和水平。只有經過三年規范化培養的全科醫生才能勝任該項工作，目前全科醫生人數遠遠不能滿足家庭醫生的簽約工作要求。

2.2居民也沒有準備好。家庭醫生責任制簽約，必須建立在互信自愿的基礎上，讓我們的社區居民有充分的思想和心理準備，切忌不考慮服務對象或社區居民的感受和體會。要么不簽約，要么草率簽約，對責任人和簽約人都沒有明顯的合同約束和義務，長此以往，要想把社區衛生保健工作真正落到實處，這也只能是個美好的愿望。如果我們一味地追求簽約率，不管服務的質量和效果，將會使我們的家庭醫生責任制簽約一步一步走向誤區。

2.3作為社區管理者需要做好準備。

為了保質保量地服務于我們的居民，怎樣從認識到熟悉最后到信任，從醫患關系到亦醫亦友的伙伴關系，從上級醫院的cure（治愈）過渡到社區醫院的care（照顧），最關鍵在于：

2.3.1 杜絕錯誤認知，讓社區衛生工作的重要性要真正深入社區工作者心里。

2.3.2 家庭醫生簽約制的推廣，先期應大力廣泛宣傳，樹立我們的形象。

2.3.3 根據不同情況，不同服務對象，選擇溝通方式與技巧。

2.3.4 高標準的家庭醫生護士的職業操守和技術，激勵家庭醫生主動深入社區簽約居民，服務于居民。

2.3.5 嚴格準入和考核家庭醫生，但待遇要豐厚。

2.3.6 加快培養合格的全科醫生，擔任起家庭醫生的責任。

2.4 社區醫務人員要提高自身素質。

作為社區衛生工作人員必須要有較高的職業素養，因為我們掌握了大量的居民基本信息，要讓他們相信我們會像對待醫療文件一樣，有保密的責任和義務，免除他們的后顧之憂。家庭醫生責任制就是要以全科醫生為核心的主動服務團隊與居民建立健康服務的合同關系，為居民提供全人口、全過程、全方位的家庭健康維護服務。其中最主要的形式是簽訂契約，只有簽訂了契約才能明確了責任，建立服務關系。

2.5 如何確保工作開展順利。

2.5.1 在此項工作的實施過程中，需要各級領導的高度重視，要求各科室的配合以及相互合作，只有這樣才能保證簽約工作的順利進行和實施。

2.5.2 加強與社區居委會的協調和溝通，積極爭取街道及社區居委會的全力支持、多方給力，創新我們的工作方法和手段，因地制宜、群防和個防相結合，增強他們的健康意識，改變他們的生活方式。

2.5.3 起初與居民接觸，由于居民對我們不了解、不理解，溝通應保持一定的距離，使他們有安全感，熟悉后我們可以采取近距離接觸，這樣既能增進我們之間的親密感，又能拉近心理距離。除了精湛的醫療技術之外，另還要帶有人文情懷，有利于培養與居民之間的感情，讓居民對我們逐步產生依賴感，提高信任度，減少醫患之間不理解甚至糾紛，真正地實現全過程、連續、主動的服務理念。

2.5.4 要有豐富專業知識的專家隊伍提供技術后盾，保證為社區居民提供優質的技術服務，服務質量和社區居民的滿意度是考核我們家庭醫生的重要指標。我們不但要有西醫服務：換藥、拆線、灌腸、送醫送藥等，還要有中醫的特色服務：拔罐、針灸、理療、熏洗、推拿等，更要有邊緣學科心理學里的心理疏導、心理咨詢等個性化、特色化的服務模式。

第8篇：家庭醫生簽約團隊范文

關鍵詞：基本醫療衛生；家庭醫生；工作室；上海長寧

中圖分類號：R197

社區衛生服務的發展試圖以政府直接供給的形式滿足公眾的基本醫療衛生服務需求，但公益性的提高是否會犧牲醫療衛生服務效率一直是各種醫改政策爭論的焦點之一。而效率的改進則是以對醫療衛生服務提供的可計量和可考核程度為前提，如果不能對服務提供者團隊成員的工作數量和質量進行有效的甄別和考核，就無法形成有效的激勵機制。因此，作為全國較早的新醫改試點地區，上海市長寧區一直試圖對基本醫療衛生服務系統進行完善，特別是引入全科服務團隊模式之后應如何細化之以提高團隊成員的激勵水平是制度創新的關鍵點。新的制度必須有新的服務模式與之相適應，服務模式也決定了制度設計和政策調整的方向。

家庭醫生制服務模式是社區衛生全科團隊服務模式的深化和發展。2011年4月，上海市首個“家庭醫生工作室”在周家橋街道社區衛生服務中心 （以下簡稱“周家橋衛生中心”）成立。通過工作室這一服務載體的實踐探索，家庭醫生制服務模式顯然重塑和優化了社區基本醫療衛生服務系統。本文將對“家庭醫生工作室”這一新興服務模式的制度含義及其影響進行分析。

一、研究的背景與意義

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領的新一輪社區衛生服務改革，抓住了衛生體制改革中“公益性問題”這一癥結，并圍繞著社區衛生公益性實施了一系列體制機制改革，為國家新醫改找到了重要突破口。2006年，國務院召開社區衛生工作會議，審議通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，明確了發展社區衛生服務的總體方向、基本原則和執行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區衛生服務發展中，先后提出“家庭醫生”服務的概念。2011年國發〔2011〕23號文《國務院關于全科醫生制度的指導意見》，從全科醫生制度頂層設計上描繪了全科醫生制度的藍圖。

2005年底，作為上海市首批實施社區衛生服務綜合改革試點的長寧區，率先創新推廣全科服務團隊模式，并推行家庭簽約制服務，但當時的服務基礎、人才隊伍、政策環境尚不能完全支持簽約制服務；上海徐匯、閔行、青浦、金山等區也從2007年起開始從不同角度探索“責任制醫生”的健康管理模式；2008年，長寧區周家橋街道社區衛生服務中心率先在區內試點居委責任制醫生健康管理模式探索；2009年，家庭健康責任制工作納入區衛生局重點工作，并制定《長寧區家庭健康責任制工作實施方案》，在全區試點探索；2010年8月10日，在“城市與健康國際論壇”上，上海市副市長沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫生制度；2011年，上海配合國家新醫改方案，試點推進五項重點工作，試點家庭醫生制就是其中一項，全市有10個區縣參與試點工作。

長寧區周家橋街道社區衛生服務中心作為上海市最早試點家庭醫生制服務的社區衛生機構之一，早在2008年下半年，在全科服務團隊模式基礎上，開始實施全科醫生居委責任制工作模式試點，并于2009年6月在中心全面試點。目前，中心家庭醫生18名，分別承擔19個居委會的家庭醫生制服務。2011年4月，成立全市首個家庭醫生工作室——“陳華工作室”。

在上海尤其是長寧區，家庭醫生制服務模式已經成為未來社區衛生服務發展內涵深化的方向和共識，國家對全科醫生制度的設計更進一步明確了發展目標。正當家庭醫生制服務模式的探索熱火朝天地進行時，周家橋社區衛生服務中心率先提出了“家庭醫生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應，業內的關注以及居民的認同。那么，家庭醫生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時性的炒作手段？回答上述問題需要在社區衛生服務發展歷程及家庭醫生工作室成立的背景上進行分析。

二、家庭醫生制服務的實踐需要服務載體來適應

家庭醫生工作室是社區衛生發展和全科理念深入實踐的產物。社區衛生服務在國內起步較晚，大體經歷了以功能轉型為主的框架建設期、以公益性改革為主的體制機制改革期、以家庭醫生制度建設為主的內涵發展期等三個時期，而在三個不同時期，衛生服務的載體也隨之發生變化。在框架建設期期，地段醫院、部分二級醫院及企業醫院等逐步轉型成為社區衛生服務中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫療康復科、預防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調整，這些醫療機構的主要服務載體并未發生變化，仍然是內科、外科等?？?。

（一）在體制機制改革期，社區衛生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務理念

第9篇：家庭醫生簽約團隊范文

2013年，中心開始全面開展家庭醫生制服務工作，按照虹口區家庭醫生服務“11253”統一模式（1名家庭醫生、1名家庭醫生助理組成1個家庭醫生團隊，負責2 500名社區居民的健康服務，3個家庭醫生團隊組成1個單元），中心組建了30個家庭醫生服務團隊，制定了家庭醫生制服務指南和操作指南，明確服務內容，規范服務行為。通過屬地化管理，點面結合形成健康服務網絡，進一步落實“以防為主、防治結合”的衛生方針，對社區居民實施簽約、臨床醫療、中醫藥健康指導、轉診、預約門診、公共衛生服務、健康教育等多項健康管理服務。中心還與區域內二、三級醫院簽訂雙向合作協議，探索分級診治模式，力求高效，便捷、優質、安全、連貫的醫療服務，努力提高社區健康服務管理水平。2015年，按照上海市《關于進一步深化本市社區衛生服務綜合改革與發展的指導意見》及8個配套文件精神，中心全面推進“1+1+1”組合簽約工作，暢通雙向轉診，推廣慢性病患者“長處方”，確保轉診后延續治療性用藥等優惠政策，引導簽約居民逐步養成分級診療的良好就醫習慣，更好地為社區居民撐好健康傘，守好健康門，做好社區居民的健康貼心人。

中心于2009年獲得“上海市迎世博優質服務貢獻獎”，2010年被評為“上海市職工最滿意企事業單位”，2014年被批準為“國家中醫藥管理局首批中醫類別全科醫生規范化培養基地（基層培養基地）”。中心還連續8屆榮獲“上海市衛生系統文明單位”稱號，連續4屆被評為“上海市文明單位”。

近年來，中心著力培養和塑造了優秀家庭醫生的服務形象，在廣中社區，經?？梢钥吹?位年輕的家庭醫生走家串巷，上門為患者診治、送藥，她就是中心的張世娜醫生，曾獲得上海市十佳家庭醫生、上海市青年五四獎章、上海市健康演說家等多項市級榮譽，并曾參加上海市衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）舉辦的“上海市家庭醫生臨床技能培訓”，獲得優秀學員獎，還入選為虹口區公共衛生優秀人才培養對象、虹口區專家講師團成員。

1 真情付出，做社區居民的好醫生

“社區好醫生，服務春滿園”正是張醫生日常工作的真實寫照。在家庭醫生診室，經常能夠看到她溫暖的笑容，檢查時溫柔的手感；她主動攙扶一些行動不便的老人，及時為他們排憂解難；她問診時話語親切，不厭其煩地為患者解釋，為患者留下了“如沐春風”般的感受?；颊哔潛P說“小張醫生雖然年紀不大，但很為患者著想，許多居民都喜歡到她這里就診”。

在廣中社區居委，張世娜醫生經常走家串戶為居民提供各類健康服務，根據季節開展不同健康宣教，幫助居民建立正確的健康觀念，她耐心細致地指導居民如何預防疾病發生，深受居民好評。張醫生對每戶家庭、每例患者的家庭情況、病情、脾氣和愛好盡可能多做了解，她和老人總有說不完的共同語言、聊不完的家常話題。日復一日，年復一年，張醫生和許多患者建立了一種不是親人勝似親人般的情感聯系。在她心里，只要看到老人病情穩定或好轉，就比什么都高興。

2 真心呵護，做社區健康的守門人

張世娜醫生常說：“醫生的人文關懷勝過一劑良藥，對患者的態度好一些，常常設身處地為患者著想，有時，一個安慰的眼神，一句鼓勵的話語，都能令他們的疾病痛苦減輕，醫患之間的信任就增加了，誤解也就變少了”。正是秉承著這樣一種精神，張醫生在日常的工作中，用自己的真情實意處處關心、關愛著每例患者。不管是嚴寒還是酷暑，只要是社區居民的需要，就是無聲的命令，她從無怨言。

在工作中，張醫生積極探索防治結合的健康管理模式，有針對性地開展個人心理輔導，取得了一定的效果。轄區內一例患有多種慢性病的甘老伯，經過她一年多的悉心治療和心理輔導，病情較之前有了明顯的好轉，以前經常會有的肺部感染、急性心力衰竭等這一年多都沒發生過，而且貧血癥狀也逐步得到了緩解。感激之余，甘老伯特地寫信給市衛計委領導，感慨道：“院”不在大，有“心”則靈。正是這樣的盡心盡責，獲得了患者家屬以及左鄰右舍的贊譽和信任，大家都紛紛與張醫生進行家庭醫生制簽約，愿意把全家的健康托付給這樣一位負責任的好醫生。正是通過真心的付出，張醫生現在已經與更多的居民家庭建立了相互信任、相互尊重、真誠對待的服務關系。目前她已與友誼居委近3 000位居民進行了簽約。

3 致力科研，做學科建設的帶頭人