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一、產科休克的分類
休克一般分為五類:低血容量休克(包括失血性休克和創傷性休克)、心源性休克、感染性休克、神經源性休克和過敏性休克。產科休克以失血性休克為主,其次為感染性休克或其他特殊原兇所致的休克。因此人們通常把產科休克分為失血性休克和非失血性休克。
1.1產科低血容量性休克異位妊娠破裂,不全流產,前置胎盤,胎盤早剝,軟產道裂傷,闊韌帶血腫,帆狀胎盤,子宮收縮不良,胎盤滯留殘留植入,剖宮產術后傷口裂開等均可造成出血從而導致休克。
1.2感染性休克感染性休克是產科感染嚴重的并發癥,流產或產褥期感染易發生細菌感染。常見的病原菌有厭氧菌,如厭氧乳酸桿菌、擬桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等。鏈球菌分為甲、乙、丙i類,以乙類溶血性鏈球菌致病力最強.易引起感染擴散和敗血癥。葡萄球菌分為金黃、白色、檸檬色三類,以金黃色葡萄球菌致病力最強,易引起多發性轉移性膿腫,易產生耐藥性。
13過敏性休克產科過敏性休克主要是由羊水栓寒引起,手術過程中應用品發生過敏,造成過敏性休克。
1.4創傷性休克創傷性休克是一種復雜的病理過程,發生機制與損傷、疼痛及出血的綜合因素有關,常見于嚴重的子宮破裂,軟產道裂傷,徒手取胎盤,胎盤滯留時反復擠壓子宮致子宮內翻,刮宮,中期引產腔內注射藥物等手術操作過程中,操作不慎可能導致創傷性休克。
1.5仰臥位低血壓綜合征常見于手術麻醉后,發生于超聲檢查時,官腔壓力增高,臨產前因回心血量減少,造成組織器官灌注不足,引起組織缺血缺氧,可發生休克。
1.6心源性休克見于婦產科合并心血管系統疾病和糖尿病,如圍生期心肌病、急性心肌炎、肺動脈栓塞、頑固性嚴重心律失常、急性心臟壓塞。各種嚴重心臟病晚期均可造成心源性休克。
1.7神經源性休克神經源性休克最主要原因是手術麻醉,腰麻或硬膜外麻醉誤入脊髓腔造成的神經源性休克。
二、產科休克的診斷
休克的本質在于微循環血液灌注的急劇減少,在休克發生時,血流動力學的變化、各種體液因子的釋放對微循環的改變起著調節作用。根據微循環的變化,可將休克的進展分為3期,即休克早期、休克期、休克晚期,以往對休克的診斷主要根據血壓降低的程度。其實血壓降低才診斷休克已經失去了良好的診治機會,往往此時已是休克期甚至休克晚期。因此產科休克的診斷貴在早期診斷,對于疑為休克的患者,首先判斷患者是否處于休克狀態,進而判斷日前休克的程度,在積極搶救的同時查找引起休克的原因,根據臨床癥狀即可得出初步結論,一般來說診斷休克并不困難。
2.1休克早期意識清楚,自覺口渴,皮膚黏膜開始蒼白,皮膚溫度正常,發涼。脈搏小于每分鐘100次,收縮壓正?;蛏愿?,舒張壓增高,脈壓差縮小,周圍循環基本正常,尿量無明顯異常。此期循環血量減少小于20%。
2.2休克期意識尚清楚,意識淡漠,反應遲鈍,感到口渴,皮膚黏膜蒼白,皮膚發冷,脈搏每分鐘100-120次,脈搏細弱,收縮壓下降至70~90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脈壓差小,表淺靜脈塌陷,毛細血管充盈遲緩,尿少(小于每小時30m1)此時休克已進入失代償期。此期循環血量減少在20%一40%之間。
2.3休克晚期意識模糊甚至昏迷,非??诳剩赡軣o主訴,皮膚黏膜明顯蒼白,肢端紫紺,皮膚冰冷,肢端為著,收縮壓小于70mmHg或測不到,表淺靜脈塌陷,毛細血管充盈非常遲緩,少尿甚至無尿。休克晚期可能發生循環系統、消化系統、呼吸系統、泌尿系統等多系統功能障礙,誘發多系統多器官衰竭,甚至出現心臟停搏,此期循環血量減少大于40%。
2.4實驗室檢查測定紅細胞計數、血紅蛋白和紅細胞壓積以了解血容量和血漿喪失情況,測鉀鈉氯值,必要時測血漿滲透壓。做動脈血氣分析,包括動脈血pH值、標準堿、真實堿、碳酸根、總二氧化碳量、二氧化碳分壓、氧分壓氧飽和度等。測小血板計數、凝血酶原時間和纖維蛋向原含量、血黏度等。測尿常規和比重,必要時測尿鈉氯值和尿滲透壓。
三、產科休克的預防和治療
3.1產科休克的特點產科休克中以失血性休克為常見,近年來因羊水栓塞、彌散性血管內凝血(DIC)等引起的休克也不少見;孕婦發生休克可直接威脅母兒生命;孕產婦大多很年輕,血容量及血管外液多,胎盤又分泌多量的類皮質激素,故孕產婦對休克的耐受性較強,如搶救及時,方法適宜,休克將很快恢復;產科休克的病灶常局限于子宮及附件,便于手術切除,如果治療及時,預后多良好;孕產婦的血液處于高凝狀態,一旦發生休克后,極易誘發DIC,故應及時觀察血液及血流動力學變化,以便早期發現DIC。必要時在抗休克的治療中同時給予抗凝治療;孕產婦處于免疫過敏狀態,好發生I型過敏反應,因而休克時易引起急性腎功能衰竭;由于孕產婦的心、肝、腎功能負擔較重,對藥物的耐受量降低,因此臨床用藥時應根據患者的肝、腎功能情況,藥物的代謝及半衰期(T。尼)而定。
3.2休克的預防休克的預防首先在于消除引起休克的病因,在產科應重點預防和及時治療大出血和感染。預防產科出血:包括及時糾正妊娠期貧血,積極治療孕期和產時出血,高度重視和治療妊娠期并發癥,如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤和胎盤早剝等,對胎死宮內時間較長者,應做高凝血象檢查,若發現高凝狀態,可先用少量肝素后再處理胎兒,及時正確掌握手術指征,預防產后出血等。對于已經發生出血者,應積極治療,及時補充血容量。預防休克的發生。預防感染的發生:不論是經陰道分娩,還是經腹手術,均應嚴格無菌操作。對于有可能造成官腔感染者應及時使用抗生素制感染,預防敗血癥的發生,有時在經充分準備后,手術切除感染灶常是消除引起休克的病因,阻止病情繼續惡化的必要手段之一。
3.3麻醉的選擇在行剖宮產時宜選擇對血壓和心功能影響小且安全有效的麻醉方法。如孕產婦有仰臥位低血壓綜合征,則應慎用或不用硬膜外阻滯麻醉,以減少對母兒的危害。對妊娠高血壓疾病患者可在血壓穩定后手術,但應注意防止血壓下降過快和過大。
3.4休克的治療原則
近段時間,我們醫院也就是xxx市第一人民醫院婦產科正在積極開展優質服務,通過我們的“微笑服務,滿意待患”讓病人感覺我們醫務工作者是與他們站在同一戰線,這能增強他們戰勝疾病的信心,同時也能讓患者在我們醫院就醫時感受到溫暖
為確保這一優質服務的實施:我們科室主要從三方面做起
一 科學管理強素質:婦產科工作復雜繁重,風險較大,特別是產科母子兩條生命掌握在我們醫務人員中。為給患者提供安全滿意的服務,我們婦產科實施了科學管理,把制度建設及其貫徹落實工作牢牢抓在手上,通過每天的交班,使每天的工作有條不紊的進行。我覺得婦產科是一支敬業奉獻的團隊,管理出素質,出成績,以制度管人,以制度調動人的積極性,使科室工作順利進行,得到社會的認可。
二 優質服務樹形象:醫院應給病人 信任感、安全感、親切感,有了這“三感”服務質量就在其中了。但這三感離不開高質量的技術和周到細致的服務。近幾年,科室在醫院的支持下,先后派醫務人員外出進修學習,同時積極聯系專家來我院講學,會診,指導。對我們年輕醫務人員傳、幫、帶,使我們的技術水平不斷提高,給病人減輕了不少痛苦,科室對新技術高度重視,科主任以身作則,孜孜以求,不斷學習新技術。
三 親情服務暖人心:優質的服務更是讓患者獲得信任感、安全感、親切感的基礎。我們堅持在醫務人員中開展“假如我是一名患者”的換位思考,并從規范的言語和親人般的行為做起,通過我們的優質服務讓患者感到的是溫馨提示、知情告知,而不是剛硬條款;聽到的是親切問候、和藹解釋,而不是“生、冷、硬、頂。
我一直都覺得非常驕傲和自豪,因為我的工作是迎接新生命的到來,雙手托起的是明天的希望,祖國的花朵??粗粋€個活潑可愛的小天使的降臨,內心會感到無比的喜悅。產房的工作極富有挑戰性,我們面對的是即將成為母親的人,我們必須嚴密觀察產程,確保新生兒順利安全的到來,容不得我們半點疏忽。在分娩過程中經常會碰到突發狀況,也讓我們心理緊張,另一方面也挺危險,因為我們常接觸血液,不小心就有可能感染上傳染病。盡管我們的工作很臟很累,但付出的汗水會得到回報,當我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭,看到一個又一個的家庭快樂的從這里走出去,我們心里是充滿幸福的,生命帶給了我們無限的感動。“優質服務”,進一步拉近了我們與患者之間的距離,并在社會中得到了人們的一致好評。
XX年婦產科護理服務工作計劃二
一、加強護理人員的規范化培訓,尤其是急救技術、??浦R和法律法規知識的培訓,不斷提高各級護理人員的專業水平,更好地開展臨床護理工作。
1.重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,按護理部計劃強化基礎護理知識為主,引導、關愛、支持、幫直至達標。
2.加強??萍寄艿呐嘤枺褐贫ǔ鰧?评碚?、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃,每月組織考試、考核2次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內21項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次,理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護士長經常深入病室檢查、督促、考評??荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施醫學,教育網收集整理。
三、進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末,定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進,強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續加強護理安全三級監控管理,每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任 ,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
五、深化親情服務,提高服務質量。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息,通過與住院病人的交談,出院留言、滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作。
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師,護士長首日負責制,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排護理查房,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識,每人論文1-2篇,力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識,認真執行物價收費標準,善于進行成本效益核算,降低醫療成本,節約不必要的開支,保證資源有效合理配置。
住院病人費用每日公式制,出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規,堅持質量就是效益的原則,重視質量監控,強化量化管理,保證護理工作處于良性運作狀態。
九、打破獎金發放的大鍋飯,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣。
十、不斷加強醫護,護患溝通、聯系、協作,增進協調,處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作,持續改進使治療與護理工作能有計劃,按質按量完成。
十一、加強人性化服務,創立溫馨病房,營造患者滿意科室。
十二、抓好護士業務學習及護理查房,增強科研意識,不斷探索進取。
十三、護士年內1-2篇論文 .
十四、重視護理臨床帶教,并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
十五、厲行節約,勤儉持家,做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
十六、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質。對法律知識教育,不定期考核,增強法律意識,以法服務病人,以法保護自己。
【關鍵詞】 婦產科護理; 實訓基地; 建設
近些年來,我國護理職業教育實訓基地建設工作不斷得到加強。教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》【sup】[1]【/sup】指出,大力推行工學結合,突出實踐能力培養;實驗、實訓、實習是課程教學改革的三個重要環節;加強實訓實習基地建設是高職院校改善辦學條件、提高教學質量的重點。在實訓基地中對學生進行實際訓練,是培養學生專業領域實際工作的基本能力、基本技能和職業素質的關鍵環節。
為適應新形勢下對護理人才培養的要求,筆者所在學校同許多其他高職護理學院一樣,積極建設能夠資源共享,集教學、培訓、職業技能鑒定和技術服務為一體的職業教育實訓基地,為培養、培訓高素質技能型人才提供了條件保障,為實現素質教育,提高學生護理操作技能提供了良好的實踐平臺。
1 婦產科護理實訓基地的建立
2006~2008年,本校在省市級領導支持下,投入1000余萬元資金,建立護理實訓基地,占地5000余平方米,各種大型仿真實訓器材設備200余臺(件);同時于2008年5月確定為省級職業教育示范性實訓基地建設項目。作為實訓中心重要的組成部分,婦產科護理實訓室總面積1000余平方米,各種先進模型設備總資產100余萬元;主要為本校大、中專護理、助產、社區護理等專業的婦產科護理課程提供實訓教學服務,是學生進行婦產科護理技術實踐的重要場所。
1.1 明確專科實訓基地的建設目標及功能定位 筆者所在系護理實訓中心建設的總體目標是:創建省內先進的示范性職業教育實踐教學基地建設標準,成為“設備先進、環境仿真、管理規范、銜接臨床”的省級護理職業教育實訓基地。在此目標下,婦產科護理實訓室將本學科實訓建設定位為:進行護理專業及相關專業學生職業素養和實踐操作培養的教學基地;校內實訓與醫院實習的過渡紐帶;拓展社會服務的職業技能培訓基地。
1.2 實訓項目設置科學,創設接軌臨床的仿真實訓環境 婦產科護理實訓室建立之初,筆者所在學校即制定了較為合理的新建設規劃。依照護理專業培養目標、課程設置及學科教學大綱要求,完善實訓基地硬件建設,提高其先進性、科學性,采用“請進來走出去”的舉措,先后由相關領導帶隊,組織專業教師和實訓教師等,前往滄州、寧波、鄭州、成都等地的職業教育實訓基地參觀學習,多次邀請各附屬醫院護理專家參與研究建設。經過校內外專家組反復論證,規劃明確了婦產科實訓基地建設方案,從儀器設備購進計劃、實訓基地面積的確定,到仿真實訓項目的設置,貫穿滲透了先進職教理念與緊密銜接臨床的建設宗旨。結合臨床護理工作標準和教學要求,科學設置了婦產科護理實訓項目,如產前檢查護理技術、婦科檢查護理技術、平產接生護理配合、新生兒窒息復蘇護理配合、婦產科手術患者術前、術后護理技術等十余項??谱o理實訓項目。同時,為創設與臨床更接近的仿真環境,根據醫院婦產科病房的設置特點,從模擬產房、母嬰病房、婦科診室、新生兒沐浴室的布局、設施,到器械、設備的配套,均做到與真實醫院環境相接近,使學生在日常學習中有進入醫院病房的“零距離”體驗。目前已建立和使用的有仿真產房(包括待產室、治療室、刷手間、產室)、母嬰病房、新生兒沐浴室等,將學生職業素質、專業角色培養滲透在實訓教學中,充分滿足護理、助產、社區護理等專業學生的專業課程實訓需要與能力培養。
2 規范實訓教材,完善實訓教學手段
根據護理專業人才培養模式要求,筆者所在系編撰了校本教材《護理專業實訓指導》、《臨床護理實訓報告》,作為實訓教學配套用書。婦產科護理實訓教學大綱、各實訓項目操作流程、學生實訓綜合評價等均已完善,在各專業、各層次教學中已成為重要教學手段。其次,為加強學生能按操作標準進行反復練習,通過多媒體手段鞏固課堂實訓操作和實踐技能,婦產科護理實訓室安裝了示教和反示教投影系統,先后購置了多臺電腦和觸屏多媒體學習系統,內裝婦產科護理實訓學習軟件、各項護理技術操作評分標準及流程、婦科及產科護理操作錄像及測試題等。學生可通過這些現代化教學手段,實現自學、自練、自評,學會自我管理,提高自主學習能力和實踐能力。
3 規范化管理,加強實訓師資隊伍建設
在護理實訓中心統一調配下,婦產科護理實訓室在實訓教學安排、實訓室分配使用、人員調配等方面亦實行統一管理。建立和完善了各項規章制度,使日常教學管理科學、規范,并在系內率先實行了6S管理模式【sup】[2]【/sup】,極大提高了工作效率和教學質量,有利于實訓基地的長期可持續發展。同時,優化實訓教師隊伍,加快師資隊伍建設;2009年,一位實訓教師選派赴馬來西亞考察學習;目前在讀碩士研究生5人;鼓勵本專業實訓教師進入婦產科臨床護理崗位工作,要求每人不少于一年的臨床實踐,對提高實訓指導教師的教學和專業技能起到了良好的促進作用。
4 拓展社會服務功能
實訓基地除了服務校內實訓教學外,還應成為培訓和考核現有技術應用型人才和進行繼續教育、職業技能鑒定的重要基地【sup】[3]【/sup】。2007年以來,筆者所在系利用資源優勢,發揮社會服務職能,先后舉辦了家庭母嬰保健師短期培訓班;開展護理自考助學課程;對附院歷年新聘護士的崗前培訓200余人;市級社區護士培訓班兩期,均得到學員好評。目前,筆者所在系正積極申報衛生部護理職業技能鑒定考點,以此為豫西南護理專業人才培養和專業能力提高創建更好的平臺。
參 考 文 獻
[1] 教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見.(教高2006第16號)
[2] 龔海蓉.6S管理法在基地管理中的應用.第十一屆高職高專護理教育研討會論文匯編.長春:長春醫學高等專科學校,2010.
又一個新的起點,又一輪努力的新開始,用新的希望,充滿新一年的征程。計劃也是新的突破:
一、加強細節管理,培養良好的工作習慣。
細節決定質量,婦產科隨機性強,平時工作習慣差,做護士長忙于日常事務,疏于管理,2010年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫
穿于每日工作中,每周質控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規范業務查房,提高查房效果。
改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程,學習專科疾病的知識,規范??萍膊∽o理常規,每規范一種??萍膊?,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習,提高整體專業水平。
加強??茦I務知識學習,系統學習婦產科學,圍產期知識,新生兒復蘇,產科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產科急證搶救演練,人人過關,提高應急能力及??谱o理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究,進行統計學分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學習開展科研的知識,提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理,完成日常各項工作及質控工作。
在帶教王老師的指導下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:??频闹R要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應注意什么,雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡,但我可從中學習,此外在產房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓,努力更正,爭取做好。
通過婦產科實習,鞏固婦產科的理論知識,熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理,異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導內容等,同時要了解國內外新技術、新療法的進展情況,如互動式親情沐寓導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術,開展護理科研,撰寫論文,培養學生的綜合素質,提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都會努力積極地去做好!到**醫院為期四個月的實習馬上就要結束了,這幾個月來,在單位領導教師們的精心培育和領導下,通過自身的不斷努力,無論思想上,學習上還是工作上,我都學到了很多很多。雖然仍然有很多陌生的地方,但這次實習自己能夠讓理論知識結合實際,是對知識一次非常重要的升華,下面是我這次實習鑒定。
在思想上,我積極參加政治學習,堅持四項基本原則,擁護黨的各項方針政策,自覺遵守各項法規。以馬列主義、毛XX思想、鄧XX理論為指導。與時具進,開拓創新,認真學習,‘xxx'的思想及‘xxx’的內容來嚴格要求自己。
[關鍵詞]安全護理管理模式;婦產科手術室;常規護理管理;應用效果
近些年,隨醫療水平和社會經濟的不斷發展,使得對于傳統的疾病治療服務,逐步漸變為優質護理管理服務,而對于婦產科護理管理模式,提出安全護理管理應用價值較高。手術室為重要治療場所,手術管理者應嚴格要求護理人員術中各項護理操作,對于工作中的危險和不安全事件有預見性,減少術中發生風險事件的發生率。相關人士調查研究發現應用安全護理管理模式可有效降低婦產科患者在臨床護理工作的風險,該文就該院64例婦產科手術患者進行分組,詳細研究實施常規護理管理聯合安全護理管理模式后臨床應用效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取2015年12月—2016年12月前來該院婦產科進行手術64例患者住院病歷,對其進行詳細的回顧與分析,將其隨機分為觀察組和對照組,每組32例,統計發現其中患者對照組年齡范圍為22~54歲,平均年齡為(43.3±4.2)歲,子宮全切術11例,宮外孕單側或雙側輸卵管切除術9例,子宮肌瘤切除術8例,附件囊腫切除術6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲,平均年齡為(44.8±3.9)歲,其中子宮全且術10例,宮外孕單側或雙側輸卵管切除術10例,子宮肌瘤切除術7例,附件囊腫切除術7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病,并與患者和家屬溝通,告知相關事宜和注意事項,并簽署知情同意書,以取得患者和家屬配合。對比兩組患者一般資料發現年齡、患病情況差異無統計學意義(P>0.05),具有對比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
給予對照組患者實施常規護理管理模式。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者在常規護理管理基礎上實施安全護理管理模式,詳細護理措施如下:①開放靜脈通路,要求穿刺后應嚴格執行書寫穿刺時間和日期,并根據穿刺部位進行適當固定,固定應力度適宜,避免力度過大導致局部血液循環減慢,甚至由于手術時間長導致壞死。②擺放,手術室管理者應要求護理人員協助患者擺放,對于側立式手術應進行約束帶固定,避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導致傾倒,而發生不安全事故。③各項儀器連接線,手術護管理者應嚴格要求護理人員連接線的連接,且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓和考核,手術負責人應定期組織護理人員進行培訓和階段性考核,培訓應采用模擬全程,配備配臺護士和巡臺護士,并針對于各個護理點制定設置相應分數,將階段性考核分數與護理人員的業績獎金掛鉤,提升護理人員自主學習能力,以及配臺和巡臺護士的默契能力,同時強化護理人員對各知識點和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細化,手術室管理中應細化手術室護理工作內容,以及相關交接班事宜,如上下班交接班、術中巡臺交接班等。且在術中交接班時,應詳細核對患者信息,如輸血、擺放、術中用藥名稱和量、配臺紗布數量、麻醉師簽字以及患者術中出入量等,雙方交接護士應簽字,交接班針對于可能發生壓瘡部位進行觀察和適當按摩,促進血液循環,以及患者出手術室以病房護士或重癥監護室護士交接班時應詳細交接患者術中用藥情況,待患者生命體征平穩方可交接完畢。⑥溝通技巧,要求護理人員與患者和家屬溝通應保持和藹可親、平易近人,語言應通俗易懂,避免使用過度術語,導致患者和家屬由于聽不懂而導致緊張和恐懼,查閱相關文獻發現,患者情緒的改變可導致患者生命體征發生變化,可直接影響患者手術質量和后期恢復效果。且護理人員應為防范醫療糾紛,應注意與患者和家屬溝通應注意方式方法,避免由于表述不清發生醫療糾紛[2]。⑦心理護理,護理人員應適當給予患者心理護理,告知術中相應防范安全注意事項和相關事宜,降低術中發生不安全事件[3]。
1.3觀察指標
觀察患者在術中護理糾紛和護理差錯發生情況,以及采用手術管理者自制的護理滿意度調查表統計患者對臨床護理滿意度。
1.4療效判定標準
該次統計臨床護理滿意度采用科室負責人自制的滿意度調查問卷,每份調查問卷為百分制,85~100分為非常滿意,70~84分為滿意,60~69分為一般滿意,60分以下為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數×100%。
1.5統計方法
所有數據均采用SPSS19.0統計學軟件計算處理,組間計數資料用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者護理糾紛和護理差錯發生率
對比發現觀察組患者護理糾紛和護理差錯發生率明顯較對照組低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2對比兩組患者對臨床護理滿意度
對比兩組患者對臨床護理的滿意度發現,觀察組為93.75%,而對照組為78.13%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2.
3討論
手術室為醫院重要組成部分,而對于評價手術室治療的服務質量評價好壞,主要有兩方面,一方面為術者的操作,而另一方面為護理人員的配合和相關護理操作[4],而對于婦產科患者患者特殊特點,發生不安全因素應提高重視率,傳統手術主要為保證手術順利進行,而未將護理工作細化,往往由于護理人員工作的疏忽,可導致患者發生相應不安全事件,如輸液配伍錯誤、預防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對不清等[5],這就需要手術室管理者提升手術室護理管理安全性。而安全護理管理模式就是為提升手術室管理人員對護理人員在手術室工作中患者安全性而提出的,總結安全護理管理模式為科室護理人員應強化和完善相關規章制度,階段性對護理人員進行培訓和學習,并學習和培訓期間應采用全場景模擬,提升護理人員工作的默契度[6]。回顧該次調查發現,給予觀察組患者實施安全護理模式后護理人員護理糾紛和護理差錯發生率明顯較對照組單純實施常規護理操作的發生率低,差異有統計學意義(P<0.05)。而采用手術室負責人自制滿意度調查表發現觀察組滿意度明顯較對照高,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,應用安全護理管理模式在婦產科手術室護理中可大幅度降低護理工作中的糾紛和差錯發生,提升臨床護理滿意度以及整體服務質量。
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一、加強細節管理,培養良好的工作習慣。
細節決定質量,婦產科隨機性強,平時工作習慣差,做護士長忙于日常事務,疏于管理,20xx年將把精力放在日常質控工作,從小事抓起,將質控工作貫穿于每日工作中,每周質控一到兩項,形成規范,讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣,減少懶散心理及應付心理,真正從方便工作,方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用,將一些日常質控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規范業務查房,提高查房效果。
改變往年查房應付的局面,由管床護士負責病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業務水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學習的過程,學習??萍膊〉闹R,規范??萍膊∽o理常規,每規范一種??萍膊?,便將此種疾病的護理常規應用于日常工作,逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習,提高整體專業水平。
加強??茦I務知識學習,系統學習婦產科學,圍產期知識,新生兒復蘇,產科急癥護理及應急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產科急證搶救演練,人人過關,提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用??平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。
設計專科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究,進行統計學分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學習開展科研的知識,提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理,完成日常各項工作及質控工作。
甘肅省華池縣婦幼保健站 甘肅省華池縣 745600
【摘 要】隨著醫學模式的轉變和護理理念的進步,圍手術期護理越來越受到關注和重視,婦產科手術患者的護理不僅要面對女性特有的生理結構,還要面對手術給女性患者帶來的心理傷害,因此其圍手術期護理具有更高的要求和更多的內容,圍手術期護理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉歸和愈后。為研究圍手術期護理對于疾病轉歸的影響,筆者選用該院婦產科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術患者60 例,施行術前評估、術前護理、術后護理、心理疏導等一系列的圍手術期護理,觀察圍手術期護理對于疾病轉歸和患者心理狀態的影響,結果顯示經過科學全面的圍手術期護理,患者術后并發癥明顯減少,住院期間患者的生命質量和心理健康程度明顯提高。因此,全面科學的圍手術期護理不僅能夠促進患者疾病的良好轉歸和愈后,并能在最大程度上減輕手術和疾病給患者心理帶來的傷害。
關鍵詞 婦產科手術;圍手術期護理
圍手術期護理是指圍繞整個圍手術期(即從病人決定接受手術治遼開始至手術后康復的一段時間),進行科學全面的護理,其護理時間約為術前5-7 天至術后7-12天。隨著護理觀念的進步,圍手術期的護理越來越受到關注和重視,女性患者心思細膩、意志力較薄弱,一些婦科手術會造成女性患者身體的殘缺如子宮切除、卵巢切除等,這就使婦產科手術患者的護理不僅要面對女性特有的生理結構,還要面對手術給女性患者帶來的心理傷害,因此其圍手術期護理具有更高的要求和更多的內容,圍手術期護理水平的高低也直接影響著患者疾病的轉歸和愈后。為研究圍手術期護理對于疾病轉歸的影響,選用我院婦產科自2012 年1 月至2013 年3 月之間收治的腹部手術患者60 例,施行術前評估、術前護理、術后護理、心理疏導等一系列的圍手術期護理,觀察圍手術期護理對于疾病轉歸和患者心理狀態的影響,現將研究結果報告如下:
1 一般資料
婦產科腹部手術患者60 例,年齡在18 歲至56 之間,平均年齡32.5 歲,其中妊娠合并闌尾炎3 例,異位妊娠10 例,剖宮產20 例,子宮切除12 例,卵巢囊腫切除12 例,輸卵管囊腫切除3 例。術前合并呼吸系統疾病者7 例,合并心血管疾病者12 例,合并貧血者5 例,糖尿病者2 例?;颊呤芙逃潭葟男W到大學不等。改組病例自患者入院至患者康復出院整個過程施行精心的圍手術期護理并重視對患者的心理疏導和健康教育,結果改組病例中無1 例嚴重術后并發癥,輕癥并發癥都得到了及時的發現和治療,患者住院期間心情愉快,病情恢復良好。
2 術前評估
術前評估在護理中常常被忽視,很多患者的護理診斷都是建立在閱讀醫生病例的基礎上產生的,而護士和醫生的分工是不同的,護理診斷的內容是不同于醫生的病例診斷的,這就導致患者的很多細節被忽略,因此在圍手術期護理中護理人員要親力親為的主動搜集全面的患者資料,并做好術前評估。其內容包括患者的基本情況,如姓名、年齡、受教育的程度、心理狀態、性格、精神、營養、末次月經、生命體征等。患者的既往病史是術前評估的關鍵,如合并呼吸系統疾病、高血壓、心臟病等,要及時掌握病情,并根據醫囑作出相應的護理措施,以便手術的順利進行。
在手術前要明確手術的適應證和手術的目的,了解擬行手術的名稱、手術日期和麻醉方式,并檢查患者術野皮膚的狀況,了解術前相關檢查和檢查結果。我院在患者入院后進行手術前由護理人員進行一次術前探視,時間根據具體情況決定,一般為20-30 分鐘,根據探視結果,作出術前評估,并制定出個體化的護理計劃,并由高級護士和護士長審核,確定護理措施的實施。
術前評估是對患者手術前的階段性評估,根據評估結果制定出個體化的護理計劃和護理措施,對提高手術護理的質量,確保手術安全意義重大。
3 術前護理
(1)心理支持。手術是一種心理應激,面對手術,病人都會有或輕或重的焦慮和恐慌,尤其是女性患者心思細膩、意志力相對薄弱,對于手術的恐懼和焦慮心理也就更為嚴重,妊娠期的手術如妊娠期闌尾炎、剖宮產,女性患者出于對孩子的擔心,在手術前表現出的恐慌和焦慮也就更為突出,輕者影響患者的正常起居和睡眠,嚴重者影響到麻醉和手術的順利進行,因此手術前的心理評估和心理支持至關重要。(2)術前并發癥的護理。手術前按醫囑執行術前檢查與檢驗,并對患者的術前并法癥做好有效的護理,高血壓患者按時按醫囑服用降壓藥,務必使患者的血壓在手術前控制在一個正常的范圍之內;心臟病患者應請??漆t生會診并給出醫療方案,在手術前使患者的心臟功能趨于穩定;糖尿病患者積極控制血糖,必要時使用胰島素控制血糖,防止因血糖過高造成術后嚴重并發癥的發生;貧血患者必要時輸血治療,血小板低于50x109/L 時按醫囑輸入血小板;伴發呼吸道感染者積極采用抗生素治療感染,擇期手術待感染控制后進行,緊急手術在手術后采用有效抗生素控制感染。睡眠障礙者給予鎮靜藥物。
(3)術前皮膚準備。手術前檢查術野皮膚有無瘢痕、破損、感染等,術前1 日主患者洗澡、洗頭,做好個人衛生,術前備皮,腹部手術備皮的范圍上至劍突,下至上1/3 處,兩旁至腋中線,做好臍部清潔。
(4)腸道準備。不涉及到腸道的手術婦科手術,如剖宮產、附件切除等,手術前1 天可用開塞露或肥皂水灌腸,手術前晚流質飲食,術前8 小時禁食禁水。涉及到腸道的婦科手術,如宮頸癌等惡性腫瘤手術,術前3 天開始半流質飲食并口服消炎藥,手術前2 天進食流質飲食,并與手術前晚清潔灌腸。
(5)手術當日的護理。手術當日需按照醫囑給患者注射麻醉輔助劑阿托品、苯巴比妥等,并放置導尿管,囑咐患者做好個人物品的安全處置,進入手術室時進一步核對患者的姓名、住院號、手術名稱和手術帶藥等信息。
4 術后護理
(1)術后一般護理。手術后患者回到病房護理人員協助患者過床,并根據麻醉方式的不同選擇不同,全麻患者,放置去枕平臥位,并把頭偏向一側,直至患者清醒為止;硬膜外麻患者去枕平臥6 小時;蛛網膜下腔麻醉患者去枕平臥12 小時。
患者進入病房后每30 分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次,直至患者生命體征平穩為止。
每日測量體溫4 次,發現術后高熱,及時查明原因并上報。每日查看敷料是否干燥、清潔,發現異常及時報告醫師。
(2)術后疼痛的護理。術后疼痛是手術后必然出現的癥狀,一般在術后4-6 小時出現,當疼痛出現后,教會患者減輕疼痛的技巧,如進行深呼吸、分散注意力、聽聽輕音樂等,囑咐患者家屬幫助患者按壓合谷、內關等穴位以減輕疼痛,疼痛嚴重影響患者休息者可遵醫囑給予止疼藥物。
(3)引流管道及導尿管的護理。手術后要定時查看引流管道是否通暢,引流液的量、色、性質是否正常。放置導尿管的要每日更換導尿袋,每日消毒外陰兩次,防止上行感染尿道,拔管前2-3 天,應夾緊尿管,每2 個小時開放一次,拔出尿管后囑患者多飲水并努力排尿,爭取在拔管后的2-4 個小時內恢復正常排尿。
(4)術后腹脹的護理。術后腸脹氣是腹部手術常見的術后并發癥,頑固性腸脹氣處理較為麻煩,嚴重者影響患者術后傷口的愈合,甚至引發術后肺部感染和下肢栓塞的發生,因此應積極預防?;颊咝g后盡早進食和盡早運動是恢復腸蠕動的關鍵,沒有涉及到腸道的腹部手術在術后8 小時就可以少量多次進食一些除牛奶、豆漿外的流質飲食,以促進胃腸蠕動,恢復腸胃功能,促進腸道積氣的排出?;颊咝g后應盡早運動,患者在術后8 小時就應該在床上做屈腿、翻身運動,術后24 小時督促患者在家屬和護理人員的幫助下下床運動,以促進胃腸功能的恢復,并減少下肢靜脈血栓形成的幾率。
隨著醫學模式的轉變和護理理念的進步,圍手術期護理越來越受到關注和重視,護理工作也不僅僅停留在護理技術的層次上,而是向倫理、心理、人文關懷的深層次發展,而婦產科護理面對女性特有的生理結構和較為細膩脆弱的情感,應不斷豐富圍手術期護理的內容,提高圍手術期護理的質量。
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她的職業是醫生,這“醫生”二字是大寫的,包含著她的職業道德、醫術仁心,包含著她的理想主義和執著精神。
讀李伯如的從業事跡,給人們留下最深刻印象的是一連串數字:
40年奮戰在在風險高、難度大的婦產臨床第一線,單憑“40年”這個數字,就足以讓人肅然起敬;
她親自搶救的疑難、危重癥患者400多人,經她治療、接產的女性患者2萬多人,無一例差錯;
她帶領婦產科醫務人員攻關立項,獲國家、省、市科技進步獎13項,在國家級、省級刊物發表《腹腔鏡手術在治療婦科疾病中的應用》、《陰道超聲直視下子宮輸卵管通水術的研究》等論文30多篇;
她組織的“子宮內膜異位的免疫研究”課題居國內領先水平,開展婦科腹腔鏡技術、陰式B超技術均填補了省內空白。
沒有時間品味辛苦,沒有時間享受安逸,她把自己的一切精力,都用來在冰城女性中間傳遞大愛。這位為孕產婦服務了40年的婦產科專家,退休后依然堅持戰斗在她摯愛的醫療戰線上,懷著一顆醫務工作者強烈的責任心,繼續為廣大婦女朋友服務,發揮余熱。
用李伯如的話說,為女性健康服務是她終生不懈追求的奮斗目標。生命不息,奮斗不止,她忘我的境界,平凡的崗位,非凡的業績,贏得了患者和同行的尊敬和愛戴。
2010年1月,李伯如又挑起了瑪麗亞婦產醫院業務院長的重任,她親自組織全院會診,討論疑難病例。
春節剛過完,一對夫妻手捧鮮花走到她面前,感謝李教授及時施救,保住了母子性命。
原來2月6日,道外區一高齡產婦突然高燒不退,9日晚入住瑪麗亞婦產醫院,情況危急,嬰兒很可能因嚴重缺氧窒息死亡,孕婦的性命也受到威脅。時間就是生命!李伯如憑多年的臨床經驗準確判斷出孕婦的炎癥并果斷處理,次日孕婦順利分娩。聽到新生兒響亮的哭聲,產婦笑了,陪護她的丈夫也笑了。當時的險境,患者家屬卻是通過護士才得知,而李伯如對自己救人于危難之中的貢獻卻絲毫不提。這樣的醫生,令人敬佩其高超醫術的同時,更對她平和低調的為人充滿敬意。
從事婦產科工作40年來,李伯如已經記不清搶救過多少名危急產婦了。可是,產婦們卻對她記憶猶新。
一天,一名25歲的產婦來到瑪麗亞指名要李大夫接生。產婦的媽媽告訴李伯如,25年前,她就是李伯如親自接生的一名產婦。當時,她生下女兒后大出血并休克,李伯如她們搶救了她三天三夜,令她起死回生,終身難忘。如今,女兒也要生產了,同樣是虛弱體質、心臟病,并伴有出血等高危癥狀,女兒的媽媽擔心當年的情景重演,唯有把女兒交給李伯如心里才踏實。
就在筆者寫稿的前兩天,李伯如在睡夢中被急促的電話聲叫醒,放下電話,她立即趕赴醫院。原來巴彥縣一名產婦被急送瑪麗亞婦產醫院,這位先天智障的女青年患有血小板減少癥、妊娠高血壓疾病且重度貧血。面對這樣一個隨時都有生命危險的產婦,有人擔心地勸李伯如:
“讓她轉到其他醫院吧,風險太大了。”
李伯如想到的卻不是這些,治病救人是她的職責。就是這位經幾家基層醫院專家會診都無可奈何的患者,在李伯如率領瑪麗亞醫務人員及時施救與精心護理下,奇跡般平安地生下一名早產男嬰??紤]到患者困難的家境,醫院還為其減免了部分醫藥費。女青年的丈夫和親屬滿懷感激之情將一面“醫術精湛,醫德高尚”的錦旗送到了瑪麗亞產科病房。
如此動人的事例在李伯如40年的職業生涯中不勝枚舉,一萬多個經她手降臨人間的新生命的背后幾乎都有一段動人的故事……
“婦產科工作是高危工作,稍有不慎或大意,就可能危及母嬰二人的安全。”李伯如說。因此,她認真對待每一次手術,每一個細節都在她的周詳考慮之中,從不掉以輕心。
李伯如對筆者說:“每次上手術臺,就什么事都忘了,天大的事也擱在一邊,眼里只有病人,心里只有手術?!?/p>
在省內孕產婦中流傳著這樣一句話――“生孩子就找李伯如”,李伯如的精湛技術和熱心態度,讓待產家庭放心地將兩條人命托付給她;另一方面,想患者之所想,急患者之所急,也成了李伯如全年無休,不間斷地奮戰在工作崗位的主要原因。今年的大年三十,來不及享受天倫之樂,李伯如就從家里趕到醫院,因為那里有多位患者家屬殷切的期盼。甚至其他醫院有大夫難于應對的急診也會主動聯系到李伯如。由于瑪麗亞醫院的好口碑,加上今年產婦扎堆搶生“虎娃”,從初一到初十,瑪麗亞醫院便接診了100多位產婦,于是,李伯如忙得不可開交。
“一個好醫生應該有高度的責任心,每一個決定都必須是深思熟慮的結果?!奔用爽旣悂嗎t院也同樣是李伯如多方考慮后的決定。
瑪麗亞婦產醫院經過多年發展,曾多次受到上級行政部門的認可和褒獎,連續三年被評為哈爾濱市新生兒疾病篩查先進單位,更是名醫云集……更為關鍵的是瑪麗亞醫院近年來引進了許多國際領先的檢測設備和診療設備。
而最終讓李伯如下定決心加盟“瑪麗亞”還是在得知瑪麗亞醫院全面推廣“人本位”的醫療模式后,這與自己多年來孜孜以求的醫療精神非常相符,正是自己踐行醫術仁心的最佳平臺。
李伯如說:“其實一個醫生真正的幸福是用她的才智、辛勞換來求醫者的康復。而瑪麗亞醫院能讓這種幸福得到延伸!”
“僅僅是微笑服務還遠遠不能解決問題,為病人治好病才是醫德的最高境界?!崩畈邕@樣告訴全院醫護工作者。
她深知,民營醫院如果想在醫療體系激烈的競爭中站穩,除了高品質的服務優勢外,必須依靠先進的診療設備和過硬的專家隊伍。外塑形象,內強素質,如今的瑪麗亞婦產醫院在攻克技術難點上毋庸置疑,醫院形成以李伯如為主的精干技術隊伍,專業致力于龍江女性健康的研究與治療。
在醫院的服務理念上,瑪麗亞婦產醫院哈市首推“人本位醫療”的服務新模式,從懷孕到生產噓寒問暖10個月,全程有醫護人員擔任保健指導、陪護、隨訪,免費車接車送。醫院還開辟產科綠色通道,簡易就醫程序,方便急診孕婦。產婦生產住院這幾天也全程不用陪護,從幫寶寶換尿片、喂奶、到產婦的保健都有護士全程護理。真正實現了“以人為本”。
瑪麗亞婦產醫院開展的孕婦學校里一對特殊的夫妻引起了筆者的注意,他們已僑居英國,這次千里迢迢回來,在瑪麗亞婦產醫院登記待產。筆者問及他們選擇瑪麗亞的理由,魏先生笑說:
“我希望給愛人一個良好的待產環境,這里的條件不亞于國外的孕產中心,而且婦產科高手云集,我們也算百里挑一了。”
“做人不能總要求收入,作為醫務工作者,不計報酬、一心一意為患者服務是為醫者的職責?!崩畈缛缡钦f,在她的表率作用下,全院所有醫務工作者拒收患者饋贈的紅包、拒絕病人請吃喝,廉潔行醫。并且實行“一日清單、透明消費”制度,全力打造老百姓信得過的醫院。
這質優價低的服務與廣大市民對民營醫院的“高投入必高收費”的印象截然相反。這些因素,為瑪麗亞婦產醫院樹立了較高的公眾信任度,患者就診量每月都不斷增加,如今產科已躍居全市第三,并被評為優秀科室;同樣是這些因素,使李伯如對醫院在醫療市場競爭中的發展后勁和競爭力信心十足。